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Carta al Director
Debemos evaluar el daño renal previo en el fracaso renal agudo por COVID-19
We must evaluate the previous kidney damage in the acute kidney failure due to COVID-19
Blanca Tarragón, María Valdenebro, Maria Luisa Serrano, Jose Portolés
Autor para correspondencia
josem.portoles@salud.madrid.org

Autor para correspondencia.
Servicio de Nefrología, Hospital Universitario Puerta de Hierro, Majadahonda, Madrid, España
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    "textoCompleto" => "<span class="elsevierStyleSections"><p id="par0005" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Queremos transmitir en nombre de todos los autores el agradecimiento por mostrar inter&#233;s en nuestra publicaci&#243;n como se refleja en su carta al director<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">1&#44;2</span></a>&#46;</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Efectivamente&#44; el tama&#241;o muestral es una limitaci&#243;n de nuestro trabajo y as&#237; est&#225; reflejado en la discusi&#243;n&#44; si bien es cierto que se trata de la serie prospectiva espa&#241;ola m&#225;s amplia de fracaso renal agudo &#40;FRA&#41; en pacientes con COVID-19 directamente atendidos por nefrolog&#237;a en la fecha de la publicaci&#243;n&#46; Esto supone un sesgo de selecci&#243;n negativo de los pacientes m&#225;s cr&#237;ticos que precisaron una interconsulta al nefr&#243;logo por la gravedad del cuadro&#44; la necesidad de di&#225;lisis o las complicaciones a&#241;adidas&#46; En ning&#250;n momento podemos tomar nuestra serie de 41 pacientes como una representaci&#243;n del FRA del paciente COVID en general&#44; de hecho&#44; nuestro planteamiento de an&#225;lisis es fundamentalmente descriptivo&#46; Nuestro enfoque es destacar la tremenda variabilidad de causas&#44; presentaciones cl&#237;nicas y desenlaces que hemos recogido y que van m&#225;s all&#225; de la afectaci&#243;n directa del ri&#241;&#243;n por la infecci&#243;n SARS-CoV-2 o por la tormenta citoqu&#237;nica&#46; Quer&#237;amos dar una perspectiva desde el punto de vista del nefr&#243;logo&#44; aportando claridad en un momento de grandes vac&#237;os de informaci&#243;n&#46; Recu&#233;rdese que el informe COVID19 del Ministerio de abril de 2020 no reconoc&#237;a la enfermedad renal cr&#243;nica &#40;ERC&#41; como factor de riesgo&#44; ni aportaba evidencia publicada de que el FRA fuese un problema asociado al COVID-19<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>&#46;</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En cuanto al diagn&#243;stico diferencial entre FRA y ERC&#44; ya especific&#225;bamos en el apartado de m&#233;todos que se utilizaron los criterios KDIGO para el diagn&#243;stico del FRA&#46; Queda aclarado en el apartado de caracter&#237;sticas basales&#44; dentro de los resultados&#44; que nuestra poblaci&#243;n presentaba ERC de base en un 36&#44;6&#37;&#46; En nuestro an&#225;lisis previo sobre 1&#46;600 pacientes ingresados en todo el hospital durante la primera ola se analiza espec&#237;ficamente la asociaci&#243;n de la ERC y del FRA de manera separada en el pron&#243;stico de los pacientes<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>&#46; En comentario editorial del mismo n&#250;mero se incide precisamente en este punto&#44; la dificultad de separar el FRA puro del deterioro de una ERC preexistente<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>&#46;</p></span>"
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Información del artículo
ISSN: 02116995
Idioma original: Español
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