Carta al Director
Apreciación del fracaso renal agudo en pacientes con COVID-19
Appreciation of acute kidney failure in patients with COVID-19 infection
Alfredo Rebaza-Mateo, Fernando Yarasca-Moreno, Luis Tataje-Lavanda
Autor para correspondencia
Escuela Profesional de Medicina Humana, Universidad Privada San Juan Bautista Lima, Perú-Filial Ica, Ica, Perú
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evolución clínica y posibles estrategias de detección precoz y nefroprotección, donde los autores concluyen que la hipovolemia y la deshidratación son las causas más frecuentes de FRA en pacientes con COVID-19, así como un peor pronóstico respiratorio, analítico y renal. Se recomienda, además, la monitorización de marcadores renales así como el manejo individualizado de la volemia, ya que estos pueden ser determinantes para prevenir el FRA<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0005"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>.</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En el estudio se realizó una correcta correlación clínica actualizada en la descripción de los pacientes con la infección de COVID-19 en relación con la clasificación de la OMS y CURB-65, y la estadificación del fracaso renal agudo según las guías KDIGO.</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Por otro lado, la estrategia terapéutica del FRA sigue siendo la terapia de remplazo renal tanto convencional y hemodiafiltración veno-venosa continua, refuerzo positivo de nuestra parte para diferenciar la evolución clínica del paciente asociado a la infección por COVID-19. Hasta la comparación del alta del paciente con FRA en el ingreso y FRA hospitalario<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0010"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>.</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Una de las debilidades observadas del trabajo es un tamaño de muestra pequeño, porque se podría incidir en error tipo 2 y obtener falsos negativos que podrían excluir variables a considerar. En otro aspecto podría considerarse en la descripción del fracaso renal a una nefropatía previa asociado a su etiología, y comparar el curso clínico en el intrahospitalario asociado con la infección por COVID-19<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0015"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>.</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Además, se debería considerar las diferencias entre el aumento de patrones laboratoriales como creatinina, urea, hematuria y proteinuria provenientes de nefropatías previas relacionadas a su etiología y el fracaso renal intrahospitalario<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0015"><span class="elsevierStyleSup">3,4</span></a>.</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Como resultados hospitalarios se podría adicionar la duración de aparición del fracaso renal agudo y su relación con la estancia hospitalaria que tendrían los pacientes, tanto FRA de ingreso como intrahospitalarios<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0025"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>.</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Felicitamos a los autores por su trabajo publicado, puesto que brinda información valiosa sobre la asociación del fracaso renal agudo asociado a COVID-19, teniendo en cuenta el seguimiento por nefrólogos. Además, amplía el panorama más allá de la mera afectación parenquimatosa por SARS-CoV-2, siendo el primer estudio que analiza una cohorte española.</p><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0005">Conflicto de interés</span><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no tener conflictos de interés en la carta redactada.</p></span></span>" "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:2 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "sec0005" "titulo" => "Conflicto de interés" ] 1 => array:1 [ "titulo" => "Bibliografía" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0015" "bibliografiaReferencia" => array:5 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0005" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Fracaso renal agudo en pacientes hospitalizados por COVID-19" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "B. 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| 2024 Marzo | 62 | 28 | 90 |
| 2024 Febrero | 43 | 33 | 76 |
| 2024 Enero | 37 | 18 | 55 |
| 2023 Diciembre | 50 | 27 | 77 |
| 2023 Noviembre | 40 | 32 | 72 |
| 2023 Octubre | 36 | 42 | 78 |
| 2023 Septiembre | 47 | 36 | 83 |
| 2023 Agosto | 33 | 25 | 58 |
| 2023 Julio | 60 | 25 | 85 |
| 2023 Junio | 60 | 35 | 95 |
| 2023 Mayo | 65 | 33 | 98 |
| 2023 Abril | 42 | 24 | 66 |
| 2023 Marzo | 63 | 26 | 89 |
| 2023 Febrero | 40 | 27 | 67 |
| 2023 Enero | 41 | 35 | 76 |
| 2022 Diciembre | 58 | 59 | 117 |
| 2022 Noviembre | 69 | 45 | 114 |
| 2022 Octubre | 96 | 87 | 183 |
| 2022 Septiembre | 98 | 77 | 175 |
| 2022 Agosto | 43 | 47 | 90 |
| 2022 Julio | 45 | 55 | 100 |
| 2022 Junio | 47 | 46 | 93 |
| 2022 Mayo | 44 | 33 | 77 |
| 2022 Abril | 67 | 68 | 135 |
| 2022 Marzo | 57 | 62 | 119 |
| 2022 Febrero | 52 | 62 | 114 |
| 2022 Enero | 38 | 28 | 66 |
| 2021 Diciembre | 35 | 49 | 84 |
| 2021 Noviembre | 41 | 25 | 66 |
| 2021 Octubre | 54 | 66 | 120 |
| 2021 Septiembre | 56 | 48 | 104 |
| 2021 Agosto | 77 | 54 | 131 |
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