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se ha puesto de relevancia la distinci&#243;n entre la vitamina <span class="elsevierStyleBold">K</span><span class="elsevierStyleInf"><span class="elsevierStyleBold">1</span></span> &#40;filoquinona o fitomenadiona&#41; y las vitamina<span class="elsevierStyleItalic">s</span><span class="elsevierStyleBold">K</span><span class="elsevierStyleInf"><span class="elsevierStyleBold">2</span></span> &#40;menaquinonas&#41; y&#44; en la comunidad nefrol&#243;gica&#44; estas vitaminas han ganado importancia al conocerse que la deficiencia de vitamina K es muy frecuente en pacientes renales&#44; especialmente en tratamiento renal sustitutivo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>&#46; Este d&#233;ficit de vitamina K limitar&#237;a la activaci&#243;n postranslacional por carboxilaci&#243;n y fosforilaci&#243;n de m&#250;ltiples prote&#237;nas relacionadas con la inhibici&#243;n de la calcificaci&#243;n &#40;<span class="elsevierStyleBold">K-</span>alcificaci&#243;n&#41; vascular &#40;osteocalcina&#44; Bone-Gla protein&#44; Matrix-Gla protein &#91;MGP&#93;&#44; entre otras prote&#237;nas vitamina-K dependientes&#41;&#44; m&#225;s all&#225; de sus efectos en las cl&#225;sicas v&#237;as de la coagulaci&#243;n &#40;<span class="elsevierStyleBold">K</span>-oagulaci&#243;n&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>&#46; Por lo tanto&#44; al ser la vitamina K un cofactor importante para la activaci&#243;n de estas prote&#237;nas&#44; su defecto produce un aumento de formas inactivas &#40;no carboxiladas y defosforiladas&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>&#44; siendo la vitamina K<span class="elsevierStyleInf">2</span> el cofactor preferido para la carboxilaci&#243;n de la MGP &#40;inhibidor tisular de la calcificaci&#243;n vascular&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0065"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>&#46; De este modo&#44; estudios muy recientes &#40;incluidos en la figura 1 de la publicaci&#243;n&#41; subrayaban que sevel&#225;mero &#40;al igual que oxihidr&#243;xido sucrof&#233;rrico &#91;OHS&#93; y a diferencia de carbonato de lantano&#41; no parec&#237;a tener interacciones con la vitamina K<span class="elsevierStyleInf">2</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0065"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>&#46; Este dato proced&#237;a de la publicaci&#243;n de Neradova et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0065"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a> en la que se hab&#237;a descrito que OHS y sevel&#225;mero no se un&#237;an a la vitamina K<span class="elsevierStyleInf">2</span><span class="elsevierStyleItalic">in vitro</span>&#44; tanto en presencia como en ausencia de fosfato en la soluci&#243;n&#46;</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Sin embargo&#44; un estudio posterior en pacientes con enfermedad renal cr&#243;nica &#40;ERC&#41; &#40;en hemodi&#225;lisis&#44; di&#225;lisis peritoneal y trasplantados&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0070"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a> ha analizado por primera vez en humanos el impacto de los captores de f&#243;sforo en el estatus de la vitamina K&#46; Estos autores midieron la MGP no carboxilada y defosforilada &#40;MGP inactiva&#41;&#44; con una t&#233;cnica validada y estandarizada&#44; y que refleja mejor el estatus de vitamina K que la &#171;simple&#187; medici&#243;n de MGP no carboxilada<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0075"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>&#46; Este estudio mostr&#243; una asociaci&#243;n entre monoterapia con sevel&#225;mero y niveles m&#225;s elevados de MGP no carboxilada y defosforilada &#40;inactiva&#41; tras ajustar por edad&#44; sexo y uso de vitamina K&#44; sugiriendo un posible empeoramiento del estatus de vitamina K con este captor de f&#243;sforo&#44; con la potencial repercusi&#243;n negativa sobre la progresi&#243;n de la calcificaci&#243;n vascular en estos pacientes<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0080"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>&#46; No obstante&#44; como hemos se&#241;alado con anterioridad&#44; estas interacciones con vitaminas tienen una discutible repercusi&#243;n cl&#237;nica&#46; Por ejemplo&#44; no se describen interacciones significativas en ninguna de las fichas t&#233;cnicas de sevel&#225;mero&#44; lantano u OHS &#40;en voluntarios sanos al menos&#41; con warfarina &#40;anti-vitamina K&#44; siendo acenocumarol nuestro habitual equivalente&#41;&#46; Por otra parte&#44; varios estudios y&#47;o metaan&#225;lisis &#40;aunque no de modo uniforme&#41; describen atenuaci&#243;n de la progresi&#243;n de calcificaci&#243;n vascular&#47;valvular y mejor&#237;as de supervivencia en di&#225;lisis con el uso de quelantes no c&#225;lcicos en general y sevel&#225;mero &#40;del que se dispone de mayor experiencia y m&#225;s prolongada&#41;&#44; en particular<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0085"><span class="elsevierStyleSup">7&#8211;9</span></a>&#46;</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Dada la creciente notoriedad adquirida por el frecuente uso de agentes anti-vitamina K como anticoagulantes en pacientes con ERC&#44; el potencial uso de vitamina K en pacientes renales<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0100"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a> y&#47;o la irrupci&#243;n con posibles ventajas de los nuevos anticoagulantes orales directos &#40;NACO&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0100"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a>&#44; independientes de vitamina K&#44; creemos relevante destacar que esta nueva informaci&#243;n podr&#237;a tener inter&#233;s cl&#237;nico en la elecci&#243;n del uso de los captores de f&#243;sforo&#44; la prescripci&#243;n concomitante con acenocumarol y&#44; desde luego&#44; deber&#225; tambi&#233;n tenerse en cuenta en el dise&#241;o y valoraci&#243;n de estudios cl&#237;nicos&#44; actuales y futuros&#46;</p><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0005">Financiaci&#243;n</span><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no haber recibido financiaci&#243;n para la realizaci&#243;n de este trabajo&#46;</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0010">Conflicto de intereses</span><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">J&#46;B&#46; ha recibido honorarios por conferencias de Abbvie&#44; Amgen&#44; Genzyme y Shire&#44; as&#237; como por consultor&#237;as de Abbvie&#44; Amgen&#44; Vifor&#47;Fresenius-Renal Pharma&#44; Chugai&#44; Medice y Genzyme&#47;Sanofi&#46; J&#46;F&#46;N&#46;G&#46; ha recibido honorarios por conferencias y&#47;o consultor&#237;as de Abbvie&#44; Amgen&#44; Astra-Zeneca&#44; Boehringer-Ingelheim&#44; Esteve&#44; Genzyme&#44; Sanofi&#44; Servier&#44; Shir y Vifor&#47;Fresenius-Renal Pharma&#46; I&#46;D&#46; ha recibido honorarios por colaboraci&#243;n cient&#237;fica con Vifor&#47;Fresenius-Renal Pharma&#46;</p></span></span>"
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Cartas al Director
Nueva información sobre interacciones de captores de fósforo con la vitamina K
New information on phosphate binder interactions with vitamin K
Jordi Bovera,
Autor para correspondencia
jbover@fundacio-puigvert.es

Autor para correspondencia.
, Juan Francisco Navarro-Gonzálezb, Iara daSilvaa
a Servicio de Nefrología, Fundació Puigvert, IIB Sant Pau, RedinRen, Barcelona, España
b Servicio de Nefrología y Unidad de Investigación, Hospital Universitario Nuestra Señora de la Candelaria, REDinREN, Santa Cruz de Tenerife, Tenerife, España
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se ha puesto de relevancia la distinci&#243;n entre la vitamina <span class="elsevierStyleBold">K</span><span class="elsevierStyleInf"><span class="elsevierStyleBold">1</span></span> &#40;filoquinona o fitomenadiona&#41; y las vitamina<span class="elsevierStyleItalic">s</span><span class="elsevierStyleBold">K</span><span class="elsevierStyleInf"><span class="elsevierStyleBold">2</span></span> &#40;menaquinonas&#41; y&#44; en la comunidad nefrol&#243;gica&#44; estas vitaminas han ganado importancia al conocerse que la deficiencia de vitamina K es muy frecuente en pacientes renales&#44; especialmente en tratamiento renal sustitutivo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>&#46; Este d&#233;ficit de vitamina K limitar&#237;a la activaci&#243;n postranslacional por carboxilaci&#243;n y fosforilaci&#243;n de m&#250;ltiples prote&#237;nas relacionadas con la inhibici&#243;n de la calcificaci&#243;n &#40;<span class="elsevierStyleBold">K-</span>alcificaci&#243;n&#41; vascular &#40;osteocalcina&#44; Bone-Gla protein&#44; Matrix-Gla protein &#91;MGP&#93;&#44; entre otras prote&#237;nas vitamina-K dependientes&#41;&#44; m&#225;s all&#225; de sus efectos en las cl&#225;sicas v&#237;as de la coagulaci&#243;n &#40;<span class="elsevierStyleBold">K</span>-oagulaci&#243;n&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>&#46; Por lo tanto&#44; al ser la vitamina K un cofactor importante para la activaci&#243;n de estas prote&#237;nas&#44; su defecto produce un aumento de formas inactivas &#40;no carboxiladas y defosforiladas&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>&#44; siendo la vitamina K<span class="elsevierStyleInf">2</span> el cofactor preferido para la carboxilaci&#243;n de la MGP &#40;inhibidor tisular de la calcificaci&#243;n vascular&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0065"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>&#46; De este modo&#44; estudios muy recientes &#40;incluidos en la figura 1 de la publicaci&#243;n&#41; subrayaban que sevel&#225;mero &#40;al igual que oxihidr&#243;xido sucrof&#233;rrico &#91;OHS&#93; y a diferencia de carbonato de lantano&#41; no parec&#237;a tener interacciones con la vitamina K<span class="elsevierStyleInf">2</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0065"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>&#46; Este dato proced&#237;a de la publicaci&#243;n de Neradova et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0065"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a> en la que se hab&#237;a descrito que OHS y sevel&#225;mero no se un&#237;an a la vitamina K<span class="elsevierStyleInf">2</span><span class="elsevierStyleItalic">in vitro</span>&#44; tanto en presencia como en ausencia de fosfato en la soluci&#243;n&#46;</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Sin embargo&#44; un estudio posterior en pacientes con enfermedad renal cr&#243;nica &#40;ERC&#41; &#40;en hemodi&#225;lisis&#44; di&#225;lisis peritoneal y trasplantados&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0070"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a> ha analizado por primera vez en humanos el impacto de los captores de f&#243;sforo en el estatus de la vitamina K&#46; Estos autores midieron la MGP no carboxilada y defosforilada &#40;MGP inactiva&#41;&#44; con una t&#233;cnica validada y estandarizada&#44; y que refleja mejor el estatus de vitamina K que la &#171;simple&#187; medici&#243;n de MGP no carboxilada<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0075"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>&#46; Este estudio mostr&#243; una asociaci&#243;n entre monoterapia con sevel&#225;mero y niveles m&#225;s elevados de MGP no carboxilada y defosforilada &#40;inactiva&#41; tras ajustar por edad&#44; sexo y uso de vitamina K&#44; sugiriendo un posible empeoramiento del estatus de vitamina K con este captor de f&#243;sforo&#44; con la potencial repercusi&#243;n negativa sobre la progresi&#243;n de la calcificaci&#243;n vascular en estos pacientes<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0080"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>&#46; No obstante&#44; como hemos se&#241;alado con anterioridad&#44; estas interacciones con vitaminas tienen una discutible repercusi&#243;n cl&#237;nica&#46; Por ejemplo&#44; no se describen interacciones significativas en ninguna de las fichas t&#233;cnicas de sevel&#225;mero&#44; lantano u OHS &#40;en voluntarios sanos al menos&#41; con warfarina &#40;anti-vitamina K&#44; siendo acenocumarol nuestro habitual equivalente&#41;&#46; Por otra parte&#44; varios estudios y&#47;o metaan&#225;lisis &#40;aunque no de modo uniforme&#41; describen atenuaci&#243;n de la progresi&#243;n de calcificaci&#243;n vascular&#47;valvular y mejor&#237;as de supervivencia en di&#225;lisis con el uso de quelantes no c&#225;lcicos en general y sevel&#225;mero &#40;del que se dispone de mayor experiencia y m&#225;s prolongada&#41;&#44; en particular<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0085"><span class="elsevierStyleSup">7&#8211;9</span></a>&#46;</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Dada la creciente notoriedad adquirida por el frecuente uso de agentes anti-vitamina K como anticoagulantes en pacientes con ERC&#44; el potencial uso de vitamina K en pacientes renales<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0100"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a> y&#47;o la irrupci&#243;n con posibles ventajas de los nuevos anticoagulantes orales directos &#40;NACO&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0100"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a>&#44; independientes de vitamina K&#44; creemos relevante destacar que esta nueva informaci&#243;n podr&#237;a tener inter&#233;s cl&#237;nico en la elecci&#243;n del uso de los captores de f&#243;sforo&#44; la prescripci&#243;n concomitante con acenocumarol y&#44; desde luego&#44; deber&#225; tambi&#233;n tenerse en cuenta en el dise&#241;o y valoraci&#243;n de estudios cl&#237;nicos&#44; actuales y futuros&#46;</p><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0005">Financiaci&#243;n</span><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no haber recibido financiaci&#243;n para la realizaci&#243;n de este trabajo&#46;</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0010">Conflicto de intereses</span><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">J&#46;B&#46; ha recibido honorarios por conferencias de Abbvie&#44; Amgen&#44; Genzyme y Shire&#44; as&#237; como por consultor&#237;as de Abbvie&#44; Amgen&#44; Vifor&#47;Fresenius-Renal Pharma&#44; Chugai&#44; Medice y Genzyme&#47;Sanofi&#46; J&#46;F&#46;N&#46;G&#46; ha recibido honorarios por conferencias y&#47;o consultor&#237;as de Abbvie&#44; Amgen&#44; Astra-Zeneca&#44; Boehringer-Ingelheim&#44; Esteve&#44; Genzyme&#44; Sanofi&#44; Servier&#44; Shir y Vifor&#47;Fresenius-Renal Pharma&#46; I&#46;D&#46; ha recibido honorarios por colaboraci&#243;n cient&#237;fica con Vifor&#47;Fresenius-Renal Pharma&#46;</p></span></span>"
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Información del artículo
ISSN: 02116995
Idioma original: Español
Datos actualizados diariamente
año/Mes Html Pdf Total
2024 Noviembre 42 5 47
2024 Octubre 245 42 287
2024 Septiembre 248 36 284
2024 Agosto 273 71 344
2024 Julio 223 30 253
2024 Junio 230 45 275
2024 Mayo 267 36 303
2024 Abril 257 34 291
2024 Marzo 268 39 307
2024 Febrero 187 42 229
2024 Enero 201 29 230
2023 Diciembre 164 28 192
2023 Noviembre 223 48 271
2023 Octubre 269 46 315
2023 Septiembre 241 39 280
2023 Agosto 161 23 184
2023 Julio 236 42 278
2023 Junio 252 39 291
2023 Mayo 274 46 320
2023 Abril 179 33 212
2023 Marzo 238 32 270
2023 Febrero 156 43 199
2023 Enero 110 36 146
2022 Diciembre 142 39 181
2022 Noviembre 209 49 258
2022 Octubre 166 53 219
2022 Septiembre 145 40 185
2022 Agosto 120 48 168
2022 Julio 109 57 166
2022 Junio 98 49 147
2022 Mayo 108 50 158
2022 Abril 115 72 187
2022 Marzo 87 77 164
2022 Febrero 97 59 156
2022 Enero 89 70 159
2021 Diciembre 61 50 111
2021 Noviembre 76 52 128
2021 Octubre 205 57 262
2021 Septiembre 70 58 128
2021 Agosto 58 50 108
2021 Julio 53 52 105
2021 Junio 59 42 101
2021 Mayo 81 61 142
2021 Abril 170 116 286
2021 Marzo 87 67 154
2021 Febrero 67 35 102
2021 Enero 42 32 74
2020 Diciembre 45 30 75
2020 Noviembre 49 43 92
2020 Octubre 70 41 111
2020 Septiembre 82 40 122
2020 Agosto 152 43 195
2020 Julio 130 60 190
2020 Junio 108 65 173
2020 Mayo 92 46 138
2020 Abril 110 43 153
2020 Marzo 137 26 163
2020 Febrero 85 60 145
2020 Enero 71 27 98
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