Carta al Director
Comentarios sobre «Los altos volúmenes convectivos se asocian a la mejoría del perfil metabólico en los pacientes diabéticos en hemodiafiltración online»
Comments on “High convective volumes are associated with improvement in metabolic profile in diabetic patients on online haemodiafiltration”
Delma Veron
Facultad de Ciencias de la Salud, Universidad Estatal de Milagro, Milagro, Guayas, Ecuador
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Ellos muestran que, en pacientes tratados con hemodiafiltración, el volumen de sustitución medio anual fue correlacionado significativamente con el incremento de los niveles de c-HDL y de prealbúmina, como también con la reducción de la PCR y de los triglicéridos. Adicionalmente, las personas tratadas con hemodiafiltración y volúmenes de sustitución medio anual de 29,3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1,7 l/sesión disminuyeron significativamente los valores de HbA1c comparadas con aquellas que recibieron volúmenes de sustitución medio anual de 23,9<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1,9 l/sesión (HbA1c –0,51<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1,24% vs. 0,01<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,88%)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>. Estas observaciones resultan sugestivas, sin embargo, es importante considerar el desempeño analítico del ensayo utilizado para medir la HbA1c. Tanto en la práctica clínica como en la investigación, la cuantificación de la HbA1c con métodos estandarizados y de buen desempeño fortalece la confiabilidad de los resultados<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">2-5</span></a>.</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los beneficios de la hemodiafiltración en personas con enfermedad renal crónica avanzada, que requieren diálisis, fueron atribuidos a su capacidad para remover sustancias de pequeño (< 500<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Da) y mediano (0,5-40 kDa) peso molecular<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0065"><span class="elsevierStyleSup">6,7</span></a>. La mejoría de la dislipidemia, del proceso inflamatorio crónico, del estrés oxidativo, del daño endotelial y de las interferencias en la cascada de coagulación fue relacionada con la remoción convectiva de moléculas de mediano tamaño<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0065"><span class="elsevierStyleSup">6,7</span></a>. Asumiendo que la precisión y la exactitud del ensayo para medir la HbA1c utilizado por Macías et al. permiten distinguir las variaciones reportadas y que estas observaciones son reproducibles, ¿qué mecanismos estarían involucrados en el mejor control de la hiperglucemia crónica durante el tratamiento con hemodiafiltración y altos volúmenes de sustitución?</p><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0005">Financiación</span><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Secretaría de Educación Superior, Ciencia, Tecnología e Innovación de Ecuador, Proyecto Prometeo 2015-2017. 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| 2024 Octubre | 38 | 28 | 66 |
| 2024 Septiembre | 32 | 24 | 56 |
| 2024 Agosto | 48 | 62 | 110 |
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| 2019 Diciembre | 55 | 21 | 76 |
| 2019 Noviembre | 68 | 17 | 85 |
| 2019 Octubre | 63 | 36 | 99 |
| 2019 Septiembre | 24 | 17 | 41 |
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