Estadísticas

 array:25 [
  "pii" => "S0211699519301225"
  "issn" => "02116995"
  "doi" => "10.1016/j.nefro.2019.04.012"
  "estado" => "S300"
  "fechaPublicacion" => "2020-01-01"
  "aid" => "638"
  "copyright" => "Sociedad Española de Nefrología"
  "copyrightAnyo" => "2019"
  "documento" => "article"
  "crossmark" => 0
  "licencia" => "http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/"
  "subdocumento" => "fla"
  "cita" => "Nefrologia. 2020;40:65-73"
  "abierto" => array:3 [
    "ES" => true
    "ES2" => true
    "LATM" => true
  ]
  "gratuito" => true
  "lecturas" => array:2 [
    "total" => 1603
    "formatos" => array:3 [
      "EPUB" => 69
      "HTML" => 980
      "PDF" => 554
    ]
  ]
  "Traduccion" => array:1 [
    "en" => array:20 [
      "pii" => "S2013251420300109"
      "issn" => "20132514"
      "doi" => "10.1016/j.nefroe.2019.04.004"
      "estado" => "S300"
      "fechaPublicacion" => "2020-01-01"
      "aid" => "638"
      "copyright" => "Sociedad Española de Nefrología"
      "documento" => "article"
      "crossmark" => 0
      "licencia" => "http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/"
      "subdocumento" => "fla"
      "cita" => "Nefrologia (English Version). 2020;40:66-74"
      "abierto" => array:3 [
        "ES" => true
        "ES2" => true
        "LATM" => true
      ]
      "gratuito" => true
      "lecturas" => array:1 [
        "total" => 0
      ]
      "en" => array:13 [
        "idiomaDefecto" => true
        "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Original article</span>"
        "titulo" => "Chronic kidney disease progression in patients with resistant hypertension subject to 2 therapeutic strategies&#58; Intensification with loop diuretics vs aldosterone antagonists"
        "tienePdf" => "en"
        "tieneTextoCompleto" => "en"
        "tieneResumen" => array:2 [
          0 => "en"
          1 => "es"
        ]
        "paginas" => array:1 [
          0 => array:2 [
            "paginaInicial" => "66"
            "paginaFinal" => "74"
          ]
        ]
        "titulosAlternativos" => array:1 [
          "es" => array:1 [
            "titulo" => "Progresi&#243;n de la enfermedad renal cr&#243;nica en pacientes con hipertensi&#243;n resistente sometidos a 2 estrategias terap&#233;uticas&#58; intensificaci&#243;n con diur&#233;ticos de asa vs&#46; antagonistas de la aldosterona"
          ]
        ]
        "contieneResumen" => array:2 [
          "en" => true
          "es" => true
        ]
        "contieneTextoCompleto" => array:1 [
          "en" => true
        ]
        "contienePdf" => array:1 [
          "en" => true
        ]
        "resumenGrafico" => array:2 [
          "original" => 0
          "multimedia" => array:8 [
            "identificador" => "fig0010"
            "etiqueta" => "Fig&#46; 2"
            "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
            "mostrarFloat" => true
            "mostrarDisplay" => false
            "figura" => array:1 [
              0 => array:4 [
                "imagen" => "gr2.jpeg"
                "Alto" => 2534
                "Ancho" => 2204
                "Tamanyo" => 207001
              ]
            ]
            "detalles" => array:1 [
              0 => array:3 [
                "identificador" => "at0010"
                "detalle" => "Fig&#46; "
                "rol" => "short"
              ]
            ]
            "descripcion" => array:1 [
              "en" => "<p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Evolution of mean SBP and DBP from the 24<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h ABPM in the spironolactone and furosemide group&#46;</p>"
            ]
          ]
        ]
        "autores" => array:1 [
          0 => array:2 [
            "autoresLista" => "U&#46; Verdalles, M&#46; Goicoechea, S&#46; Garc&#237;a de Vinuesa, E&#46; Torres, A&#46; Hern&#225;ndez, E&#46; Verde, A&#46; P&#233;rez de Jos&#233;, J&#46; Lu&#241;o"
            "autores" => array:8 [
              0 => array:2 [
                "nombre" => "U&#46;"
                "apellidos" => "Verdalles"
              ]
              1 => array:2 [
                "nombre" => "M&#46;"
                "apellidos" => "Goicoechea"
              ]
              2 => array:2 [
                "nombre" => "S&#46;"
                "apellidos" => "Garc&#237;a de Vinuesa"
              ]
              3 => array:2 [
                "nombre" => "E&#46;"
                "apellidos" => "Torres"
              ]
              4 => array:2 [
                "nombre" => "A&#46;"
                "apellidos" => "Hern&#225;ndez"
              ]
              5 => array:2 [
                "nombre" => "E&#46;"
                "apellidos" => "Verde"
              ]
              6 => array:2 [
                "nombre" => "A&#46;"
                "apellidos" => "P&#233;rez de Jos&#233;"
              ]
              7 => array:2 [
                "nombre" => "J&#46;"
                "apellidos" => "Lu&#241;o"
              ]
            ]
          ]
        ]
      ]
      "idiomaDefecto" => "en"
      "Traduccion" => array:1 [
        "es" => array:9 [
          "pii" => "S0211699519301225"
          "doi" => "10.1016/j.nefro.2019.04.012"
          "estado" => "S300"
          "subdocumento" => ""
          "abierto" => array:3 [
            "ES" => true
            "ES2" => true
            "LATM" => true
          ]
          "gratuito" => true
          "lecturas" => array:1 [
            "total" => 0
          ]
          "idiomaDefecto" => "es"
          "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0211699519301225?idApp=UINPBA000064"
        ]
      ]
      "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S2013251420300109?idApp=UINPBA000064"
      "url" => "/20132514/0000004000000001/v1_202003180708/S2013251420300109/v1_202003180708/en/main.assets"
    ]
  ]
  "itemSiguiente" => array:20 [
    "pii" => "S0211699519301237"
    "issn" => "02116995"
    "doi" => "10.1016/j.nefro.2019.05.001"
    "estado" => "S300"
    "fechaPublicacion" => "2020-01-01"
    "aid" => "639"
    "copyright" => "Sociedad Espa&#241;ola de Nefrolog&#237;a"
    "documento" => "article"
    "crossmark" => 0
    "licencia" => "http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/"
    "subdocumento" => "fla"
    "cita" => "Nefrologia. 2020;40:74-90"
    "abierto" => array:3 [
      "ES" => true
      "ES2" => true
      "LATM" => true
    ]
    "gratuito" => true
    "lecturas" => array:2 [
      "total" => 811
      "formatos" => array:3 [
        "EPUB" => 61
        "HTML" => 557
        "PDF" => 193
      ]
    ]
    "es" => array:13 [
      "idiomaDefecto" => true
      "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Original</span>"
      "titulo" => "Rutas emocionales en las experiencias profesionales de los equipos de coordinaci&#243;n de trasplantes"
      "tienePdf" => "es"
      "tieneTextoCompleto" => "es"
      "tieneResumen" => array:2 [
        0 => "es"
        1 => "en"
      ]
      "paginas" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "paginaInicial" => "74"
          "paginaFinal" => "90"
        ]
      ]
      "titulosAlternativos" => array:1 [
        "en" => array:1 [
          "titulo" => "Emotional paths of professional experiences in transplant coordinators"
        ]
      ]
      "contieneResumen" => array:2 [
        "es" => true
        "en" => true
      ]
      "contieneTextoCompleto" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "contienePdf" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "resumenGrafico" => array:2 [
        "original" => 0
        "multimedia" => array:7 [
          "identificador" => "fig1"
          "etiqueta" => "Figura 1"
          "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
          "mostrarFloat" => true
          "mostrarDisplay" => false
          "figura" => array:1 [
            0 => array:4 [
              "imagen" => "gr1.jpeg"
              "Alto" => 3373
              "Ancho" => 2894
              "Tamanyo" => 534693
            ]
          ]
          "descripcion" => array:1 [
            "es" => "<p id="spar0205" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Rutas emocionales en la experiencia profesional de entrevista de donaci&#243;n&#46;</p>"
          ]
        ]
      ]
      "autores" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "autoresLista" => "Alina Danet Danet, Pedro M&#46; Jimenez Cardoso, Jos&#233; Miguel P&#233;rez Villares"
          "autores" => array:3 [
            0 => array:2 [
              "nombre" => "Alina"
              "apellidos" => "Danet Danet"
            ]
            1 => array:2 [
              "nombre" => "Pedro M&#46;"
              "apellidos" => "Jimenez Cardoso"
            ]
            2 => array:2 [
              "nombre" => "Jos&#233; Miguel"
              "apellidos" => "P&#233;rez Villares"
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
    "Traduccion" => array:1 [
      "en" => array:9 [
        "pii" => "S2013251420300134"
        "doi" => "10.1016/j.nefroe.2019.05.005"
        "estado" => "S300"
        "subdocumento" => ""
        "abierto" => array:3 [
          "ES" => true
          "ES2" => true
          "LATM" => true
        ]
        "gratuito" => true
        "lecturas" => array:1 [
          "total" => 0
        ]
        "idiomaDefecto" => "en"
        "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S2013251420300134?idApp=UINPBA000064"
      ]
    ]
    "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0211699519301237?idApp=UINPBA000064"
    "url" => "/02116995/0000004000000001/v1_202001221359/S0211699519301237/v1_202001221359/es/main.assets"
  ]
  "itemAnterior" => array:20 [
    "pii" => "S0211699519301766"
    "issn" => "02116995"
    "doi" => "10.1016/j.nefro.2019.07.006"
    "estado" => "S300"
    "fechaPublicacion" => "2020-01-01"
    "aid" => "662"
    "copyright" => "Sociedad Espa&#241;ola de Nefrolog&#237;a"
    "documento" => "article"
    "crossmark" => 0
    "licencia" => "http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/"
    "subdocumento" => "fla"
    "cita" => "Nefrologia. 2020;40:53-64"
    "abierto" => array:3 [
      "ES" => true
      "ES2" => true
      "LATM" => true
    ]
    "gratuito" => true
    "lecturas" => array:2 [
      "total" => 435
      "formatos" => array:3 [
        "EPUB" => 27
        "HTML" => 253
        "PDF" => 155
      ]
    ]
    "es" => array:13 [
      "idiomaDefecto" => true
      "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Original</span>"
      "titulo" => "Comparaci&#243;n de las ecuaciones MDRD y de las antiguas ecuaciones CKD-EPI frente a las nuevas ecuaciones CKD-EPI en pacientes con trasplante renal cuando se emplea <span class="elsevierStyleSup">51</span>Cr-EDTA para medir el filtrado glomerular"
      "tienePdf" => "es"
      "tieneTextoCompleto" => "es"
      "tieneResumen" => array:2 [
        0 => "es"
        1 => "en"
      ]
      "paginas" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "paginaInicial" => "53"
          "paginaFinal" => "64"
        ]
      ]
      "titulosAlternativos" => array:1 [
        "en" => array:1 [
          "titulo" => "Comparison of MDRD and the old CKD-EPI equations with the new CKD-EPI equations in kidney transplant patients when glomerular filtration rate is measured with 51Cr-EDTA"
        ]
      ]
      "contieneResumen" => array:2 [
        "es" => true
        "en" => true
      ]
      "contieneTextoCompleto" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "contienePdf" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "resumenGrafico" => array:2 [
        "original" => 0
        "multimedia" => array:7 [
          "identificador" => "fig0030"
          "etiqueta" => "Figura 6"
          "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
          "mostrarFloat" => true
          "mostrarDisplay" => false
          "figura" => array:1 [
            0 => array:4 [
              "imagen" => "gr6.jpeg"
              "Alto" => 1023
              "Ancho" => 2500
              "Tamanyo" => 193399
            ]
          ]
          "descripcion" => array:1 [
            "es" => "<p id="spar0070" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Sesgo entre el filtrado glomerular estimado &#40;eGFR&#41; con la ecuaci&#243;n CKD-EPI-CistC con respecto al filtrado glomerular medido &#40;mGFR&#41; mediante el aclaramiento plasm&#225;tico de <span class="elsevierStyleSup">51</span>Cr-EDTA&#44; frente a los valores del filtrado glomerular mGFR &#40;izquierda&#41; y frente a los valores estimados eGFR CKD-EPI-CistC &#40;derecha&#41;&#46;</p>"
          ]
        ]
      ]
      "autores" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "autoresLista" => "Francisco Jos&#233; Borrego Utiel, Angel Miguel Ram&#237;rez Navarro, Rafael Esteban de la Rosa, Juan Antonio Bravo Soto"
          "autores" => array:4 [
            0 => array:2 [
              "nombre" => "Francisco Jos&#233;"
              "apellidos" => "Borrego Utiel"
            ]
            1 => array:2 [
              "nombre" => "Angel Miguel"
              "apellidos" => "Ram&#237;rez Navarro"
            ]
            2 => array:2 [
              "nombre" => "Rafael"
              "apellidos" => "Esteban de la Rosa"
            ]
            3 => array:2 [
              "nombre" => "Juan Antonio"
              "apellidos" => "Bravo Soto"
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
    "Traduccion" => array:1 [
      "en" => array:9 [
        "pii" => "S2013251420300171"
        "doi" => "10.1016/j.nefroe.2020.02.001"
        "estado" => "S300"
        "subdocumento" => ""
        "abierto" => array:3 [
          "ES" => true
          "ES2" => true
          "LATM" => true
        ]
        "gratuito" => true
        "lecturas" => array:1 [
          "total" => 0
        ]
        "idiomaDefecto" => "en"
        "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S2013251420300171?idApp=UINPBA000064"
      ]
    ]
    "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0211699519301766?idApp=UINPBA000064"
    "url" => "/02116995/0000004000000001/v1_202001221359/S0211699519301766/v1_202001221359/es/main.assets"
  ]
  "es" => array:19 [
    "idiomaDefecto" => true
    "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Original</span>"
    "titulo" => "Progresi&#243;n de la enfermedad renal cr&#243;nica en pacientes con hipertensi&#243;n resistente sometidos a 2 estrategias terap&#233;uticas&#58; intensificaci&#243;n con diur&#233;ticos de asa vs&#46; antagonistas de la aldosterona"
    "tieneTextoCompleto" => true
    "paginas" => array:1 [
      0 => array:2 [
        "paginaInicial" => "65"
        "paginaFinal" => "73"
      ]
    ]
    "autores" => array:1 [
      0 => array:4 [
        "autoresLista" => "U&#46; Verdalles, M&#46; Goicoechea, S&#46; Garc&#237;a de Vinuesa, E&#46; Torres, A&#46; Hern&#225;ndez, E&#46; Verde, A&#46; P&#233;rez de Jos&#233;, J&#46; Lu&#241;o"
        "autores" => array:8 [
          0 => array:4 [
            "nombre" => "U&#46;"
            "apellidos" => "Verdalles"
            "email" => array:1 [
              0 => "ursulaverdalles@yahoo.es"
            ]
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">&#42;</span>"
                "identificador" => "cor0005"
              ]
            ]
          ]
          1 => array:2 [
            "nombre" => "M&#46;"
            "apellidos" => "Goicoechea"
          ]
          2 => array:2 [
            "nombre" => "S&#46;"
            "apellidos" => "Garc&#237;a de Vinuesa"
          ]
          3 => array:2 [
            "nombre" => "E&#46;"
            "apellidos" => "Torres"
          ]
          4 => array:2 [
            "nombre" => "A&#46;"
            "apellidos" => "Hern&#225;ndez"
          ]
          5 => array:2 [
            "nombre" => "E&#46;"
            "apellidos" => "Verde"
          ]
          6 => array:2 [
            "nombre" => "A&#46;"
            "apellidos" => "P&#233;rez de Jos&#233;"
          ]
          7 => array:2 [
            "nombre" => "J&#46;"
            "apellidos" => "Lu&#241;o"
          ]
        ]
        "afiliaciones" => array:1 [
          0 => array:2 [
            "entidad" => "Departamento Nefrolog&#237;a&#44; Hospital General Universitario Gregorio Mara&#241;&#243;n&#44; Madrid&#44; Espa&#241;a"
            "identificador" => "aff0005"
          ]
        ]
        "correspondencia" => array:1 [
          0 => array:3 [
            "identificador" => "cor0005"
            "etiqueta" => "&#8270;"
            "correspondencia" => "Autor para correspondencia&#46;"
          ]
        ]
      ]
    ]
    "titulosAlternativos" => array:1 [
      "en" => array:1 [
        "titulo" => "Chronic kidney disease progression in patients with resistant hypertension subject to 2 therapeutic strategies&#58; Intensification with loop diuretics vs aldosterone antagonists"
      ]
    ]
    "resumenGrafico" => array:2 [
      "original" => 0
      "multimedia" => array:7 [
        "identificador" => "fig0005"
        "etiqueta" => "Figura 1"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "figura" => array:1 [
          0 => array:4 [
            "imagen" => "gr1.jpeg"
            "Alto" => 1267
            "Ancho" => 2181
            "Tamanyo" => 115684
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "<p id="spar0055" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Descenso del FGe en el grupo de espironolactona y de furosemida&#46;</p>"
        ]
      ]
    ]
    "textoCompleto" => "<span class="elsevierStyleSections"><span id="sec0045" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0075">Introducci&#243;n</span><p id="par0005" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Existe una fuerte asociaci&#243;n entre la enfermedad renal cr&#243;nica &#40;ERC&#41; y la hipertensi&#243;n arterial &#40;HTA&#41; resistente como demuestran diversos estudios<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0140"><span class="elsevierStyleSup">1&#44;2</span></a> y entre la HTA y la progresi&#243;n de la ERC<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0150"><span class="elsevierStyleSup">3&#44;4</span></a>&#46; En cambio&#44; hay muy pocos datos sobre la ca&#237;da del filtrado glomerular estimado &#40;FGe&#41; en pacientes con HTA resistente y todav&#237;a menos datos sobre el efecto en la progresi&#243;n de la ERC de estrategias encaminadas al control de la presi&#243;n arterial &#40;PA&#41; de estos pacientes&#46; En un estudio previo publicado en 2015&#44; observamos que la espironolactona era m&#225;s eficaz que la furosemida para el control de la PA y la albuminuria en pacientes con HTA resistente y ERC&#44; en un seguimiento inicial a corto plazo de 6 meses<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0160"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>&#46; Los principales resultados del estudio fueron&#58; <span class="elsevierStyleItalic">1&#41;</span> la espironolactona redujo m&#225;s la PA sist&#243;lica &#40;PAS&#41; y diast&#243;lica &#40;PAD&#41; que la furosemida &#40;PAS&#58; 24<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>9&#44;2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mmHg vs&#46; 13&#44;8<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>2&#44;8<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mmHg y PAD&#58; 11<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>8&#44;1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mmHg vs&#46; 5&#44;2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>2&#44;2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mmHg&#41;&#59; <span class="elsevierStyleItalic">2&#41;</span> el tratamiento con espironolactona redujo la albuminuria &#40;173<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>268<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg&#47;g a 14<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>24<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg&#47;g&#41;&#44; mientras que no observamos cambios en la albuminuria en el grupo de furosemida&#44; y <span class="elsevierStyleItalic">3&#41;</span> el FGe se mantuvo estable en los 2 grupos de tratamiento&#46;</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El presente estudio muestra los resultados post hoc sobre la progresi&#243;n de la ERC en estos pacientes con HTA resistente tratados mediante las 2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>pautas de optimizaci&#243;n del tratamiento antihipertensivo &#40;intensificaci&#243;n diur&#233;tica con diur&#233;ticos de asa o tratamiento con un bloqueante de la aldosterona&#41;&#44; en un seguimiento adicional a largo plazo de 3 a&#241;os&#46;</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El objetivo fundamental de este estudio es evaluar la progresi&#243;n de la ERC en pacientes con ERC e HTA resistente tratados mediante 2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>estrategias terap&#233;uticas diferentes&#58; tratamiento con espironolactona vs&#46; furosemida&#46; Como objetivos secundarios&#44; ver el efecto de estas 2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>estrategias terap&#233;uticas en el control de la PA y la albuminuria en un seguimiento a largo plazo</p></span><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0080">Material y m&#233;todos</span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0085">Dise&#241;o del estudio</span><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El dise&#241;o del estudio previo se describe en la publicaci&#243;n anterior<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0160"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>&#46; Se trata de un estudio observacional prospectivo y no aleatorizado&#46; En resumen&#44; se incluye a 30 pacientes con HTA resistente de la consulta externa de Nefrolog&#237;a con FGe<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#62;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>30<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ml&#47;min&#47;1&#44;73 m<span class="elsevierStyleSup">2</span>&#46; La HTA resistente se defini&#243; como una PA &#8805; 130&#47;80<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mmHg registrada mediante monitorizaci&#243;n ambulatoria de la PA &#40;MAPA&#41;&#44; a pesar de la adherencia al tratamiento con 3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>f&#225;rmacos antihipertensivos a dosis plenas incluyendo un diur&#233;tico&#46; Los pacientes fueron seleccionados entre enero del 2013 y diciembre del 2013&#46; Se excluy&#243; a los pacientes con los siguientes criterios&#58; <span class="elsevierStyleItalic">1&#41;</span> pacientes con causas secundarias de la HTA&#44; como estenosis arteria renal&#44; pacientes con s&#237;ndrome de apnea obstructiva del sue&#241;o o alteraciones hormonales&#59; <span class="elsevierStyleItalic">2&#41;</span> pacientes con FGe<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>30<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ml&#47;min por 1&#44;73 m<span class="elsevierStyleSup">2</span> calculado mediante la f&#243;rmula CKD-EPI&#59; <span class="elsevierStyleItalic">3&#41;</span> pacientes con niveles basales de potasio<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#62;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>5 mEq&#47;l&#59; <span class="elsevierStyleItalic">4&#41;</span> embarazo o lactancia materna y la no utilizaci&#243;n de ning&#250;n m&#233;todo anticonceptivo eficaz en mujeres en edad f&#233;rtil&#59; <span class="elsevierStyleItalic">5&#41;</span> pacientes con conocida hipersensibilidad previa a la espironolactona o furosemida&#44; y <span class="elsevierStyleItalic">6&#41;</span> pacientes no estables o con hospitalizaci&#243;n durante los 3 meses antes de las determinaciones basales&#46; Se calcul&#243; el tama&#241;o de la muestra con base en los estudios basados en el efecto del tratamiento con diur&#233;ticos en el control de la PA en pacientes con hipertensi&#243;n resistente&#46; Se utilizaron los datos de&#58; <span class="elsevierStyleItalic">1&#41;</span> el estudio ASCOT<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0165"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>&#44; en el que se a&#241;adi&#243; espironolactona al tratamiento antihipertensivo en pacientes con hipertensi&#243;n resistente&#44; con lo que disminuy&#243; la PA un promedio de 21&#44;9&#47;9&#44;5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mmHg&#44; y <span class="elsevierStyleItalic">2&#41;</span> datos de nuestro grupo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0170"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>&#44; en el que se estudi&#243; el efecto del aumento de la dosis de furosemida en pacientes con hipertensi&#243;n secundaria a la expansi&#243;n de volumen y ERC&#44; donde la PAS se redujo un promedio de 21&#44;4<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>7&#44;1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mmHg&#46; Aceptando un riesgo alfa del 5&#37;&#44; un riesgo beta del 20&#37; en un contraste bilateral y la estimaci&#243;n de una p&#233;rdida del 10&#37;&#44; se requirieron 30 sujetos para detectar una diferencia igual o mayor que 10<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mmHg en PAS&#46; Se asume una desviaci&#243;n est&#225;ndar &#40;DE&#41; com&#250;n de 10<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mmHg y un coeficiente de correlaci&#243;n entre la medida inicial y la final de 0&#44;2&#46;</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El estudio se realiz&#243; de acuerdo con los principios de la Declaraci&#243;n de Helsinki y se obtuvo el consentimiento informado de todos los pacientes&#46; Inicialmente&#44; se ajust&#243; el tratamiento basal de los pacientes con HTA resistente utilizando los criterios de pr&#225;ctica cl&#237;nica habitual del m&#233;dico responsable&#44; basados en las gu&#237;as de referencia de las principales sociedades cient&#237;ficas para el tratamiento de la HTA<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0175"><span class="elsevierStyleSup">8-10</span></a>&#46; Una vez ajustado el tratamiento antihipertensivo habitual&#44; si no se consegu&#237;a alcanzar el objetivo de PA en el plazo de 2 meses se a&#241;adi&#243; furosemida 40<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg al d&#237;a o espironolactona 25<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg al d&#237;a para mejorar el control de la PA Tanto el diagn&#243;stico inicial de HTA resistente como el seguimiento tras el ajuste del tratamiento&#44; se realiz&#243; con MAPA cada 6 meses&#46; El nuevo medicamento se asign&#243; de acuerdo con criterios cl&#237;nicos siguiendo las directrices de buena pr&#225;ctica cl&#237;nica&#46; Quince pacientes fueron asignados seg&#250;n criterio m&#233;dico al grupo de furosemida y 15 para el grupo de espironolactona&#46; Se realizaron visitas rutinarias de seguimiento al inicio&#44; en el 1&#46;<span class="elsevierStyleSup">er</span> y 3&#46;<span class="elsevierStyleSup">er</span>&#44; y posteriormente cada 6 meses&#46; Se analizaron variables demogr&#225;ficas&#44; como la edad&#44; el sexo y los factores de riesgo cardiovascular &#40;diabetes mellitus &#91;DM&#93;&#44; dislipidemia y la historia de enfermedad cardiovascular&#41;&#46; Se tomaron muestras de sangre y muestras de orina de 24 h &#40;albuminuria y excreci&#243;n urinaria de urea&#44; creatinina&#44; sodio y potasio&#41; en cada visita despu&#233;s de un ayuno durante la noche&#46; Se instruy&#243; a los pacientes para realizar la recolecci&#243;n de orina de 24 h de forma adecuada&#58; el paciente desecha su primera orina de la ma&#241;ana del d&#237;a de la recolecci&#243;n y posteriormente empieza a recolectar las muestras de orina en un envase pl&#225;stico todo el d&#237;a&#44; incluida la primera orina de la ma&#241;ana del d&#237;a siguiente&#46; Los par&#225;metros bioqu&#237;micos se realizaron seg&#250;n m&#233;todos rutinarios&#46; El FGe se calcul&#243; utilizando la f&#243;rmula CKD-EPI&#46;</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Con el fin de aumentar la precisi&#243;n de medida de la PA se utiliz&#243; la MAPA de 24 h con un dispositivo validado al inicio del estudio y posteriormente para el seguimiento cada 6 meses&#46; Se utiliz&#243; el modelo de validado de brazo con modo de medida oscilom&#233;trico WatchBP O3&#44; MICROLIFE&#46; La PA media durante el d&#237;a se calcula a partir de los valores medidos entre las 9&#46;00 y las 21&#46;00 h&#59; la PA nocturna con el promedio de la PA a partir de los valores medidos entre las 1&#46;00 y 6&#46;00&#44; y el promedio de PA de 24 h se calcula a partir de todos los valores registrados en la MAPA&#46; El perfil circadiano normal se caracteriza por un descenso de entre un 10 y un 20&#37; de las cifras de PA nocturna frente a las cifras de PA diurnas o de actividad &#40;perfil <span class="elsevierStyleItalic">dipper&#41;</span>&#46; La ausencia del descenso de las cifras de PA nocturnas<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>10&#37; se consider&#243; un patr&#243;n <span class="elsevierStyleItalic">no dipper</span>&#46; El patr&#243;n <span class="elsevierStyleItalic">riser</span> se consider&#243; cuando la media de los valores de PA nocturnos fue superior a la media de los diurnos&#46;</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los eventos adversos relacionados con la medicaci&#243;n fueron evaluados en cada visita de seguimiento&#46; Los criterios para la finalizaci&#243;n del estudio y la suspensi&#243;n del medicamento fueron hipotensi&#243;n sintom&#225;tica&#44; los niveles de potasio s&#233;rico<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#62;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>6 mEq&#47;l&#44; desarrollo de fracaso renal agudo&#44; definido por un aumento de la creatinina s&#233;rica basal de al menos 44&#44;2 mmol&#47;l &#40;0&#44;5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg&#47;dl&#41;&#44; una disminuci&#243;n del aclaramiento de creatinina de al menos el 50&#37; o la necesidad de terapia de reemplazo renal&#44; y cualquier efecto adverso secundario relacionado y atribuible a la medicaci&#243;n administrada o a petici&#243;n del paciente&#46; Definimos la hiperpotasemia leve como potasio s&#233;rico entre 5&#44;0-5&#44;5 mEq&#47;l y en estos casos los pacientes recibieron tratamiento con resinas de intercambio cati&#243;nico&#44; insistiendo en la realizaci&#243;n de una dieta pobre en alimentos con alto contenido en potasio&#46;</p></span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0090">Seguimiento</span><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Una vez finalizado el estudio previo&#44; seguimos a los pacientes durante una mediana de tiempo de 32 meses &#40;28-41&#41;&#46;</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se realizaron visitas y recogida de datos basales en la inclusi&#243;n&#44; primer mes y posteriormente cada 6 meses&#46; La funci&#243;n renal fue valorada seg&#250;n el FGe por f&#243;rmula CKD-EPI&#46; La albuminuria se determin&#243; mediante el &#237;ndice alb&#250;mina&#47;creatinina en la orina de primera hora de la ma&#241;ana con un m&#233;todo inmunofelom&#233;trico&#46;</p><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Analizamos la progresi&#243;n de la insuficiencia renal en funci&#243;n del cambio medio en el FGe&#47;anual&#46; Seg&#250;n la disminuci&#243;n del FGe&#47;anual por encima o debajo de la media&#44; consideramos 2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>grupos&#58; grupo A&#58; pacientes con progresi&#243;n r&#225;pida de la ERC &#40;por encima de la media&#41;&#59; grupo B&#58; pacientes con progresi&#243;n lenta de la ERC &#40;por debajo de la media&#41;&#46;</p><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La PA se midi&#243; con MAPA cada 6 meses a lo largo del seguimiento y para el an&#225;lisis se utilizaron los valores de PAS y PAD medios del registro 24 h con MAPA&#46;</p></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0095">An&#225;lisis estad&#237;stico</span><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los valores se expresan como media<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>DE o mediana &#40;rango intercuartil&#41; si las variables no segu&#237;an una distribuci&#243;n normal&#46; El test de Kolmogorov-Smirnov se us&#243; para valorar la normalidad de distribuci&#243;n de los par&#225;metros&#46; Para analizar diferencias entre los grupos de pacientes se utiliz&#243; el test de la &#967;<span class="elsevierStyleSup">2</span> para variables cualitativas y la t de Student o el test de Mann-Whitney para variables cuantitativas de distribuci&#243;n normal o con distribuci&#243;n no gaussiana&#44; respectivamente&#46; Asumimos una diferencia estad&#237;sticamente significativa cuando p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;05&#46;</p><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se realizaron modelos lineales generalizados para comprar el descenso de PAS&#44; FGe y descenso del &#237;ndice alb&#250;mina&#47;creatinina entre los 2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>grupos de tratamiento ajustados para las caracter&#237;sticas basales de PA&#44; FGe&#44; &#237;ndice alb&#250;mina&#47;creatinina y niveles de potasio&#46;</p><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Por regresi&#243;n lineal multivariable&#44; analizamos las variables que influ&#237;an en el cambio de FGe anual&#46; El poder pron&#243;stico de factores predictivos de progresi&#243;n r&#225;pida de la ERC fue valorado mediante un modelo multivariable de regresi&#243;n log&#237;stica&#46; Introducimos en el modelo todas las covariables que en el modelo univariable predec&#237;an con una p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;01 la progresi&#243;n r&#225;pida&#46; Los coeficientes de regresi&#243;n y sus DE fueron calculados en un paquete estad&#237;stico SPSS 16&#46;0 &#40;Chicago&#44; IL&#44; EE&#46; UU&#46;&#41;&#46;</p></span></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0100">Resultados</span><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La edad media de los 30 pacientes incluidos fue de 66&#44;3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>9&#44;1 a&#241;os&#44; el 70&#37; de los pacientes eran varones y el 56&#44;7&#37; eran diab&#233;ticos&#46; La media de FGe fue de 55&#44;8<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>16&#44;5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ml&#47;min por 1&#44;73 m<span class="elsevierStyleSup">2</span>&#46; La PA media 24 h medida mediante MAPA al inicio del estudio de los pacientes incluidos fue de 162<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>8&#47;90<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>6<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mmHg y el n&#250;mero medio de f&#225;rmacos antihipertensivos que recib&#237;an era de 4&#44;1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;9 por paciente&#46;</p><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las caracter&#237;sticas basales de los pacientes incluidos en el grupo espironolactona y furosemida se describen en el estudio previo y se recogen en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La mediana de seguimiento de los pacientes fue de 32 meses &#40;28-41&#41; y no se perdi&#243; ning&#250;n paciente durante el seguimiento&#46;</p><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El descenso medio anual del FGe en el total de pacientes fue de &#8211;2&#44;8<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>5&#44;4<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ml&#47;min&#47;1&#44;73 my&#46; En la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">figura 1</a> se representa la evoluci&#243;n del FGe en el grupo de pacientes que recibi&#243; espironolactona y en el grupo que recibi&#243; furosemida&#46; En el grupo de pacientes que recibi&#243; espironolactona fue de &#8211;2&#44;1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>4&#44;8<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ml&#47;min&#47;1&#44;73 my y en el que recibi&#243; furosemida &#8211;3&#44;2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>5&#44;6<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ml&#47;min&#47;1&#44;73 my&#46; Realizamos un modelo lineal general para comparar el descenso de FGe entre los 2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>grupos de tratamiento ajustado para los valores basales de PAS&#44; PAD&#44; FGe&#44; &#237;ndice alb&#250;mina&#47;creatinina y niveles de potasio&#46; Los factores que se asociaron de forma independiente a la ca&#237;da del FGe fueron el nivel de FGe basal &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;04&#41; y el tratamiento recibido &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;01&#41; &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabla 2</a>&#41;&#46; Observamos al inicio del seguimiento en el primer mes en los 2 grupos una ca&#237;da m&#225;s marcada del FGe&#58; de &#8211;4&#44;9<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ml&#47;min&#47;1&#44;73 my en el total de pacientes&#44; &#8211;5&#44;8<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ml&#47;min&#47;1&#44;73 my en el grupo espironolactona y &#8211;4&#44;1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ml&#47;min&#47;1&#44;73 my en el grupo de furosemida&#46; Esta disminuci&#243;n inicial de la funci&#243;n renal se recupera parcialmente a los 6 meses de seguimiento&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="tbl0010"></elsevierMultimedia><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El tratamiento con espironolactona redujo la albuminuria de 210 &#40;121-385&#41; mg&#47;g a 65 &#40;45-120&#41; mg&#47;g al final del seguimiento &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;01&#41;&#46; En cambio&#44; no se observaron cambios en el grupo de furosemida con respecto a albuminuria durante el per&#237;odo de seguimiento&#44; incluso se produjo un ascenso no significativo de 369 &#40;249-690&#41; mg&#47;g hasta 615 &#40;290-989&#41; mg&#47;g al finalizar el estudio &#40;p &#61; 0&#44;24&#41;&#46; Basalmente&#44; los pacientes que recibieron espironolactona presentaban un &#237;ndice alb&#250;mina&#47;creatinina m&#225;s bajo que los del grupo furosemida&#44; 210 &#40;121-385&#41; mg&#47;g vs&#46; 369 &#40;249-690<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg&#47;g&#41;&#44; aunque no estad&#237;sticamente significativo &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;09&#41;&#46; Realizamos un modelo lineal general para comparar el porcentaje de variaci&#243;n del &#237;ndice alb&#250;mina&#47;creatinina en los 2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>grupos de tratamiento ajustado para los valores basales de PAS&#44; PAD&#44; FGe&#44; &#237;ndice alb&#250;mina&#47;creatinina y niveles de potasio&#46; En el modelo el &#250;nico factor que se asoci&#243; de forma significativa con el porcentaje de variaci&#243;n del &#237;ndice alb&#250;mina&#47;creatinina fue el grupo de tratamiento &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;01&#41; &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0015">tabla 3</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0015"></elsevierMultimedia><p id="par0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">figura 2</a> podemos ver la evoluci&#243;n de las cifras de PAS media de 24 h y PAD media de 24 h&#44; medidas mediante MAPA en los 2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>grupos de tratamiento durante el seguimiento&#46; Al final del seguimiento&#44; en los pacientes tratados con espironolactona la PAS disminuy&#243; en 23<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>9<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mmHg &#40;de 163<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>8 a 140<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>8<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mmHg&#41;&#44; en comparaci&#243;n con un descenso de 16<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mmHg &#40;de 162<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>8 a 146<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>7<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mmHg&#41; en el grupo de furosemida&#46; Realizamos un modelo lineal general para comparar el descenso de PAS en los 2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>grupos de tratamiento ajustado para los valores basales de PAS&#44; PAD&#44; FGe&#44; &#237;ndice alb&#250;mina&#47;creatinina y niveles de potasio&#46; El descenso de PAS se asoci&#243; significativamente &#250;nicamente al tratamiento recibido &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;01&#41; en el modelo ajustado &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0020">tabla 4</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="tbl0020"></elsevierMultimedia><p id="par0105" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La PAD se redujo 10<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>8<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mmHg en el grupo de espironolactona y 6<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mmHg en el grupo de furosemida&#46; Realizamos un modelo lineal general para comparar el descenso de PAD en los 2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>grupos de tratamiento ajustado para los valores basales de PAS&#44; PAD&#44; FGe&#44; &#237;ndice alb&#250;mina&#47;creatinina y niveles de potasio&#44; y observamos que el &#250;nico factor que se asoci&#243; al descenso de PAD fue el tratamiento recibido &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;01&#41; &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0025">tabla 5</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0025"></elsevierMultimedia><p id="par0110" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Durante el seguimiento&#44; 10 pacientes &#40;33&#44;3&#37;&#41; alcanzaron el objetivo de la PA media 24 h con MAPA<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>130&#47;80<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mmHg &#40;7 pacientes &#91;46&#44;6&#37;&#93; en el grupo de espironolactona y 3 pacientes &#91;20&#37;&#93; en el grupo de furosemida&#59; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;01&#41;&#46; Durante el seguimiento&#44; en el grupo de furosemida se increment&#243; el n&#250;mero de f&#225;rmacos antihipertensivos de 3&#44;7<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;5 a 5&#44;1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;9 f&#225;rmacos antihipertensivos&#47;d&#237;a &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;01&#41;&#44; mientras que en el grupo de espironolactona el incremento en el n&#250;mero de f&#225;rmacos no fue significativo&#44; de 3&#44;9<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1 a 4&#44;3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;5 f&#225;rmacos antihipertensivos&#47;d&#237;a&#46;</p><p id="par0115" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Basalmente&#44; el 60&#37; de los pacientes presentaba en la MAPA un patr&#243;n <span class="elsevierStyleItalic">no</span><span class="elsevierStyleItalic">dipper&#44;</span> el 20&#37; un patr&#243;n <span class="elsevierStyleItalic">riser</span> y un 20&#37; un patr&#243;n <span class="elsevierStyleItalic">dipper&#46;</span> A los 6 meses tras el ajuste del tratamiento&#44; observamos un descenso de los pacientes con patr&#243;n no <span class="elsevierStyleItalic">dipper</span> al 53&#44;3&#37; y <span class="elsevierStyleItalic">riser</span> al 13&#44;3&#37;&#44; y en cambio aumentaron los pacientes con un patr&#243;n <span class="elsevierStyleItalic">dipper</span> al 33&#44;3&#37;&#46; No encontramos diferencias significativas en los patrones de la MAPA en los 2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>grupos de tratamiento&#46;</p><p id="par0120" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El descenso medio del FGe en el total de los pacientes fue de &#8211;2&#44;8<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>5&#44;4<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ml&#47;min&#47;1&#44;73 my&#46; Identificamos a 14 pacientes con un descenso r&#225;pido del FGe &#40;ca&#237;da mayor de la media de &#8211;2&#44;8<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>5&#44;4<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ml&#47;min&#47;1&#44;73 my&#41; y 16 pacientes con un descenso lento del FGe &#40;ca&#237;da menor de la media de &#8211;2&#44;8<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>5&#44;4<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ml&#47;min&#47;1&#44;73 my&#41;&#46; Los pacientes con descenso m&#225;s lento del FGe presentaban basalmente menores cifras de PAS &#40;159<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>8 vs&#46; 168<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>10<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mmHg&#44; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;04&#41;&#44; mayor FGe &#40;63<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>16 vs&#46; 45<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>14<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ml&#47;min&#47;my&#44; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;01&#41;&#41;&#44; menor albuminuria&#44; 160 &#40;111-305&#41; mg&#47;g vs&#46; 499 &#40;243-954&#41; mg&#47;g&#44; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;01&#44; menos DM &#40;37&#44;5 vs&#46; 78&#44;5&#37;&#44; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;01&#41; y pertenec&#237;an al grupo que recibi&#243; espironolactona &#40;64&#44;2 vs&#46; 37&#44;5&#37;&#44; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;02&#41;&#46;</p><p id="par0125" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Realizamos un modelo de regresi&#243;n log&#237;stica para ver los factores que se asociaban al descenso m&#225;s lento del FGe&#44; ajustado a sexo&#44; edad&#44; FGe&#44; DM y PA&#46; Los factores que se asociaron de forma independiente a una progresi&#243;n m&#225;s lenta de la ERC fueron una menor albuminuria y recibir tratamiento con espironolactona &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0030">tabla 6</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0030"></elsevierMultimedia><p id="par0130" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En el seguimiento hubo un total de 3 eventos cardiovasculares&#58; 2 casos de insuficiencia cardiaca congestiva &#40;uno en el grupo espironolactona y un en el de furosemida&#41; y una amputaci&#243;n en miembros inferiores en un paciente con DM en el grupo de furosemida&#46;</p><p id="par0135" class="elsevierStylePara elsevierViewall">No se detectaron eventos adversos graves en ninguno de los grupos relacionados con el ajuste del tratamiento&#46; Solo un paciente present&#243; ginecomastia leve en relaci&#243;n con el tratamiento con espironolactona&#44; pero no oblig&#243; a la suspensi&#243;n del tratamiento&#46; Ninguno de los pacientes fue excluido del estudio debido a hiperpotasemia grave o fracaso renal agudo&#46; Dos pacientes desarrollaron hiperpotasemia leve &#40;potasio s&#233;rico 5&#44;0-5&#44;5 mEq&#47;l&#41; y fueron tratados con poliestireno sulfonato c&#225;lcico&#46; El nivel de potasio en suero aument&#243; de media 0&#44;6 mEq&#47;l &#40;de 3&#44;9<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;2 a 4&#44;5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;3 mEq&#47;l&#41; en el grupo de pacientes que recibi&#243; espironolactona&#59; en cambio&#44; en el grupo que recibi&#243; furosemida hubo un descenso no significativo de las cifras de potasio &#40;de 4&#44;4<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;4 a 4&#44;1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;4 mEq&#47;l&#41;&#46; En el grupo de furosemida&#44; se observ&#243; un aumento asintom&#225;tico de los niveles de &#225;cido &#250;rico en suero de 6&#44;9<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;9 7&#44;6<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;7<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg &#47; dl &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;01&#41;&#44; no modific&#225;ndose en el grupo espironolactona&#44; de 7&#44;4<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1&#44;1 a 7&#44;3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;9<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg&#47;dl &#40;p &#61; 0&#44;41&#41;&#46; Cinco pacientes &#40;33&#37;&#41; presentaron un nivel de &#225;cido &#250;rico<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#62;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>8<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg&#47;dl y tuvieron que iniciar tratamiento con alopurinol 100<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg&#46;</p></span><span id="sec0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0105">Discusi&#243;n</span><p id="par0140" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Seg&#250;n los resultados de nuestro estudio&#44; el tratamiento con espironolactona es m&#225;s eficaz en el control de PA y proteinuria que un diur&#233;tico del asa&#44; furosemida&#44; a largo plazo en pacientes con HTA resistente y esto se asoci&#243; con una progresi&#243;n m&#225;s lenta de la ERC&#46;</p><p id="par0145" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A pesar de la estrecha relaci&#243;n entre la HTA resistente y la ERC&#44; hay muy pocos datos en la literatura sobre la ca&#237;da del FGe en pacientes con HTA resistente y todav&#237;a menos datos sobre el efecto en la progresi&#243;n de la ERC de estrategias encaminadas al control de la PA de estos pacientes<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0150"><span class="elsevierStyleSup">3&#44;11</span></a>&#46; Nuestro estudio muestra los primeros datos sobre la progresi&#243;n de la ERC en pacientes con HTA resistente tratados mediante 2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>pautas de optimizaci&#243;n del tratamiento antihipertensivo &#40;intensificaci&#243;n diur&#233;tica con diur&#233;ticos de asa o tratamiento con un bloqueante de la aldosterona&#41;&#44; en un seguimiento a largo plazo de 3 a&#241;os&#46;</p><p id="par0150" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los pocos estudios realizados para ver la progresi&#243;n de la ERC en pacientes con HTA resistente han encontrado una importante asociaci&#243;n entre la HTA resistente y una ca&#237;da r&#225;pida del FGe&#46; En el estudio de Kabor&#233; et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0195"><span class="elsevierStyleSup">12</span></a> realizado en 4&#46;265 pacientes con HTA y<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#62;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>65 a&#241;os&#44; el 6&#44;5&#37; de los pacientes ten&#237;a HTA resistente&#46; En un seguimiento de 4 a&#241;os&#44; la ca&#237;da media del FGe fue el doble de r&#225;pida en el grupo de pacientes que cumpl&#237;a criterios de HTA resistente &#40;&#8211;3&#44;4<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>4&#44;1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ml&#47;min&#47;1&#44;73 my por a&#241;o frente a &#8211;1&#44;5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>2&#44;9<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ml&#47;min&#47;1&#44;73 my por a&#241;o&#44; en los pacientes con HTA no resistente&#44; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#62;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;01&#41;&#46; La disminuci&#243;n del FGe descrita en este estudio en pacientes con HTA resistente fue m&#225;s r&#225;pida que la de nuestro trabajo&#44; en el que la ca&#237;da media de FGe fue de &#8211;2&#44;8<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>5&#44;4<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ml&#47;min&#47;1&#44;73 my por a&#241;o&#46; Este hecho puede estar asociado con el tratamiento con espironolactona que recibieron la mitad de nuestros pacientes y que se asoci&#243; a una progresi&#243;n m&#225;s lenta de &#8211;2&#44;1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>4&#44;8 frente a &#8211;3&#44;2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>5&#44;6<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ml&#47;min&#47;1&#44;73 my por a&#241;o en el grupo de furosemida&#46; Este enlentecimiento en la progresi&#243;n de la ERC probablemente se deba al mejor control de la PA y de la proteinuria que tuvieron este grupo de pacientes&#46; Tanto la PA m&#225;s elevada como la proteinuria son factores cl&#225;sicos que se han asociado con una progresi&#243;n m&#225;s r&#225;pida de la ERC en diversos estudios y su mejor control con diversas estrategias se asocia con un enlentecimiento de la misma<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0200"><span class="elsevierStyleSup">13-15</span></a>&#46;</p><p id="par0155" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El mejor control tensional y de la albuminuria asociado al tratamiento con antagonistas de los receptores de aldosterona ya ha sido descrito en otros trabajos previamente<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0215"><span class="elsevierStyleSup">16</span></a>&#46; En el estudio realizado por Bianchi et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0220"><span class="elsevierStyleSup">17</span></a> en pacientes hipertensos con ERC&#44; el tratamiento con dosis bajas de espironolactona &#40;25<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg&#47;d&#237;a&#41; demostr&#243; adem&#225;s de disminuir la PA y la albuminuria&#44; ser capaz de producir un enlentecimiento de la ca&#237;da del FGe&#46; Cuando compararon la ca&#237;da del FGe en el grupo que recibi&#243; espironolactona frente al resto de pacientes en un seguimiento de un a&#241;o&#44; observaron un resultado similar al observado por nuestro grupo&#44; con una ca&#237;da m&#225;s lenta del FGe en los pacientes tratados con bloqueantes de la aldosterona&#44; &#8211;0&#44;323<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;04<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ml&#47;min&#47;1&#44;73 my por mes frente a &#8211;0&#44;474<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;03<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ml&#47;min&#47;1&#44;73 my en el resto de pacientes &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;01&#41;&#46; Este efecto nefroprotector de los antagonistas de la aldosterona se ha puesto con relaci&#243;n&#44; adem&#225;s de con el control de la PA y la albuminuria&#44; con el propio bloqueo de la aldosterona&#46; Estudios experimentales recientes han demostrado que el exceso de aldosterona&#44; presente en muchos pacientes con HTA resistente&#44; tiene efectos perjudiciales tanto a nivel de los glom&#233;rulos como del espacio tubulointersticial renal&#46; El incremento en los niveles de aldosterona produce da&#241;o podocitario&#44; glomeruroesclerosis&#44; inflamaci&#243;n y fibrosis tubulointersticial e incremento del estr&#233;s oxidativo y del da&#241;o endotelial&#44; factores asociados todos ellos al da&#241;o renal y progresi&#243;n de la ERC&#46; Estos da&#241;os podr&#237;an verse frenados por los antagonistas del receptor mineralocorticoide<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0225"><span class="elsevierStyleSup">18&#44;19</span></a>&#46;</p><p id="par0160" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Como en otros estudios&#44; tanto la intensificaci&#243;n diur&#233;tica como el incremento en tratamiento con bloqueantes del sistema renina-angiotensina-aldosterona se asoci&#243; a un empeoramiento de la funci&#243;n renal en las primeras semanas de tratamiento&#44; que posteriormente se recuper&#243; de forma parcial<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0235"><span class="elsevierStyleSup">20&#44;21</span></a>&#46; Observamos que en el grupo que recibi&#243; espironolactona el FGe descendi&#243; en el primer mes &#8211;5&#44;8<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ml&#47;min&#47;1&#44;73 m<span class="elsevierStyleSup">2</span> y &#8211;4&#44;1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ml&#47;min&#47;1&#44;73 my en el grupo de furosemida&#46; En el estudio de Bianchi et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0220"><span class="elsevierStyleSup">17</span></a>&#44; realizado en pacientes con ERC&#44; al a&#241;adir espironolactona al tratamiento antihipertensivo previo observaron un efecto similar al nuestro&#44; con un descenso inicial del FGe de &#8211;5&#44;1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ml&#47;min&#47;1&#44;73 m<span class="elsevierStyleSup">2</span> &#40;de 62&#44;4<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>2&#44;4 a 57&#44;3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>2&#44;7<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ml&#47;min&#47;1&#44;73 my&#41;&#46; Este hecho se ha puesto en relaci&#243;n con un efecto hemodin&#225;mico producido por el propio descenso de la PA y una disminuci&#243;n de la presi&#243;n intraglomerular&#44; y tambi&#233;n asociado a la depleci&#243;n de volumen ocasionada por el efecto diur&#233;tico de estos f&#225;rmacos&#46; Pero posteriormente&#44; como vimos en nuestros pacientes&#44; este descenso se recupera parcialmente&#46;</p><p id="par0165" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Al contrario que en otros estudios&#44; no encontramos que la furosemida disminuyera de forma significativa la albuminuria&#46; En nefropat&#237;as protein&#250;ricas&#44; como la diab&#233;tica&#44; la combinaci&#243;n de diur&#233;ticos de asa y tiazidas ha demostrado disminuir la proteinuria<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0245"><span class="elsevierStyleSup">22</span></a>&#46; En el trabajo de Morales et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0250"><span class="elsevierStyleSup">23</span></a>&#44; realizado en pacientes con nefropat&#237;a diab&#233;tica protein&#250;rica tratados basalmente con bloqueantes del sistema renina angiotensina al que se a&#241;adieron 3 pautas diur&#233;tico&#58; espironolactona&#44; hidroclorotiazida o amilorida<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#43;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>hidroclorotiazida&#44; se observ&#243; un descenso significativo de la proteinuria en los 3 grupos&#44; m&#225;s acusado en el grupo en tratamiento con tiazidas solas o con amilorida&#46; Explican la bajada de la proteinuria por el descenso de la PA y por la disminuci&#243;n de la presi&#243;n intraglomerular que produce la depleci&#243;n de volumen ocasionada por los diur&#233;ticos&#44; pero no encuentran una clara explicaci&#243;n fisiol&#243;gica a las diferencias entre clases de diur&#233;ticos ya que estos efectos son comunes a las 3 pautas diur&#233;ticas&#46;</p><p id="par0170" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En nuestro estudio las cifras de PAS media 24 h medidas con MAPA fueron significativamente m&#225;s bajas en el grupo de pacientes tratados con espironolactona frente a los tratados con furosemida&#44; a pesar de que en el grupo de furosemida se incrementaron durante el seguimiento el n&#250;mero de f&#225;rmacos antihipertensivos de 3&#44;7<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;5 a 5&#44;1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;9 &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;01&#41;&#44; mientras que en el grupo de espironolactona el incremento en el n&#250;mero de f&#225;rmacos no fue significativo&#44; de 3&#44;9<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1 a 4&#44;3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;5&#47;d&#237;a&#46; En estudios previos&#44; como el PATHWAY-2<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0255"><span class="elsevierStyleSup">24</span></a>&#44; en el que se compar&#243; el efecto de la espironolactona frente a otros antihipertensivos&#44; como el bisoprolol o la doxazosina&#44; los antagonistas de la aldosterona parecen el tratamiento m&#225;s eficaz para el control de la PA de pacientes con HTA resistente no controlada&#46;</p><p id="par0175" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Tanto la furosemida y como la espironolactona fueron seguras y razonablemente bien toleradas en nuestro estudio&#46; En el grupo de espironolactona&#44; se observ&#243; un aumento en los niveles de potasio en suero&#44; aunque no tuvimos ning&#250;n caso de hiperpotasemia t&#243;xica&#44; seguramente en relaci&#243;n con los controles anal&#237;ticos frecuentes a los que son sometidos nuestros pacientes y con la educaci&#243;n sobre alimentaci&#243;n que se imparte en la consulta de Nefrolog&#237;a&#46; Los pacientes con ERC&#44; especialmente los pacientes diab&#233;ticos&#44; tienen un mayor riesgo de hiperpotasemia que la poblaci&#243;n general por la alta prevalencia de acidosis tubular tipo <span class="elsevierStyleSmallCaps">iv</span>asociada&#44; y por lo tanto requieren un estrecho control de los niveles s&#233;ricos de potasio&#46; En el trabajo de van Buren et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0260"><span class="elsevierStyleSup">25</span></a> se report&#243; un mayor aumento en los niveles de potasio en suero en pacientes con nefropat&#237;a diab&#233;tica tratados con espironolactona que en los tratados con losart&#225;n&#44; a pesar de una excreci&#243;n urinaria de sodio y de potasio similar&#44; lo que pone de manifiesto la importancia de la homeostasis de potasio extrarrenal en los niveles s&#233;ricos en esta poblaci&#243;n seleccionada&#46; En estudios previos se ha demostrado que el riesgo de hiperpotasemia es mayor en pacientes de edad avanzada&#44; con DM&#44; ERC y niveles de potasio basal m&#225;s elevados&#46; En estos pacientes es necesario una monitorizaci&#243;n estrecha de los niveles de potasio&#46; En nuestra cohorte&#44; uno de los pacientes &#40;6&#44;7&#37;&#41; tratados con espironolactona desarroll&#243; ginecomastia leve&#44; aunque no fue necesario suspender la medicaci&#243;n por ese motivo&#46; Tasas similares de la ginecomastia&#44; en torno a un 10&#37;&#44; han sido descritas en otros estudios<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0265"><span class="elsevierStyleSup">26</span></a>&#46; En el grupo de furosemida&#44; se observ&#243; un aumento asintom&#225;tico de los niveles de &#225;cido &#250;rico&#44; un efecto secundario muy frecuente de este tipo de diur&#233;tico<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0270"><span class="elsevierStyleSup">27</span></a>&#46;</p><p id="par0180" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A pesar de las limitaciones de nuestro estudio&#44; observacional&#44; prospectivo y no aleatorizado&#44; nuestros datos son los &#250;nicos que muestran la progresi&#243;n de la ERC en pacientes con HTA resistente tratados mediante 2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>terapias antihipertensivas &#40;furosemida o espironolactona como terapia a&#241;adida a la medicaci&#243;n antihipertensiva previa&#41;&#46; Una limitaci&#243;n a la hora de interpretar los resultados de nuestro estudio observacional y con una poblaci&#243;n peque&#241;a de 30 pacientes es que&#44; aunque estad&#237;sticamente no significativas&#44; hay algunas diferencias basales entre los 2 grupos de pacientes&#44; como en el FGe y el &#237;ndice alb&#250;mina&#47;creatinina&#44; siendo estas m&#225;s favorables en el grupo de que recibi&#243; espironolactona&#46; Realizamos modelos lineales generalizados ajustados a las caracter&#237;sticas basales&#44; donde observamos que el factor m&#225;s relevante asociado a la ca&#237;da del FGe&#44; el descenso de PA y de la albuminuria fue el tratamiento recibido&#44; espironolactona o furosemida&#44; independientemente de las caracter&#237;sticas basales de los pacientes&#46; Otra limitaci&#243;n del estudio es el uso de 2 f&#225;rmacos&#44; espironolactona y furosemida&#44; con farmacocin&#233;tica diferente&#44; por lo que podr&#237;a estar en relaci&#243;n con una infradosificaci&#243;n el peor control de la PA&#46; En un estudio previo de nuestro grupo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0170"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>&#44; en el que utilizamos la bioimpendancia para ajustar el tratamiento diur&#233;tico con furosemida en pacientes con HTA resistente&#44; observamos que la furosemida administrada una vez al d&#237;a es muy &#250;til reduciendo el volumen extracelular en estos pacientes y las cifras de PA&#46;</p><p id="par0185" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Nuestros hallazgos&#44; aunque modestos&#44; se suman a los conocimientos actuales sobre la estrategia &#243;ptima para el control de la PA en pacientes con HTA resistente&#46; La espironolactona&#44; con su potencial efecto positivo sobre la progresi&#243;n de la enfermedad renal&#44; debe ser explorada en estudios posteriores aleatorizados y con mayor n&#250;mero de pacientes&#44; en los que tambi&#233;n se valore su posible efecto beneficioso sobre los eventos cardiovasculares y la mortalidad&#46;</p></span><span id="sec0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0110">Financiaci&#243;n</span><p id="par0190" class="elsevierStylePara elsevierViewall">No se ha recibido financiaci&#243;n para la elaboraci&#243;n de este trabajo&#46;</p></span><span id="sec0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0115">Conflicto de intereses</span><p id="par0195" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Ninguno de los autores tiene conflicto de intereses&#46;</p></span></span>"
    "textoCompletoSecciones" => array:1 [
      "secciones" => array:11 [
        0 => array:3 [
          "identificador" => "xres1288962"
          "titulo" => "Resumen"
          "secciones" => array:5 [
            0 => array:2 [
              "identificador" => "abst0005"
              "titulo" => "Introducci&#243;n"
            ]
            1 => array:2 [
              "identificador" => "abst0010"
              "titulo" => "Objetivo"
            ]
            2 => array:2 [
              "identificador" => "abst0015"
              "titulo" => "M&#233;todos"
            ]
            3 => array:2 [
              "identificador" => "abst0020"
              "titulo" => "Resultados"
            ]
            4 => array:2 [
              "identificador" => "abst0025"
              "titulo" => "Conclusiones"
            ]
          ]
        ]
        1 => array:2 [
          "identificador" => "xpalclavsec1190969"
          "titulo" => "Palabras clave"
        ]
        2 => array:3 [
          "identificador" => "xres1288961"
          "titulo" => "Abstract"
          "secciones" => array:5 [
            0 => array:2 [
              "identificador" => "abst0030"
              "titulo" => "Introduction"
            ]
            1 => array:2 [
              "identificador" => "abst0035"
              "titulo" => "Objective"
            ]
            2 => array:2 [
              "identificador" => "abst0040"
              "titulo" => "Methods"
            ]
            3 => array:2 [
              "identificador" => "abst0045"
              "titulo" => "Results"
            ]
            4 => array:2 [
              "identificador" => "abst0050"
              "titulo" => "Conclusion"
            ]
          ]
        ]
        3 => array:2 [
          "identificador" => "xpalclavsec1190968"
          "titulo" => "Keywords"
        ]
        4 => array:2 [
          "identificador" => "sec0045"
          "titulo" => "Introducci&#243;n"
        ]
        5 => array:3 [
          "identificador" => "sec0005"
          "titulo" => "Material y m&#233;todos"
          "secciones" => array:3 [
            0 => array:2 [
              "identificador" => "sec0010"
              "titulo" => "Dise&#241;o del estudio"
            ]
            1 => array:2 [
              "identificador" => "sec0015"
              "titulo" => "Seguimiento"
            ]
            2 => array:2 [
              "identificador" => "sec0020"
              "titulo" => "An&#225;lisis estad&#237;stico"
            ]
          ]
        ]
        6 => array:2 [
          "identificador" => "sec0025"
          "titulo" => "Resultados"
        ]
        7 => array:2 [
          "identificador" => "sec0030"
          "titulo" => "Discusi&#243;n"
        ]
        8 => array:2 [
          "identificador" => "sec0035"
          "titulo" => "Financiaci&#243;n"
        ]
        9 => array:2 [
          "identificador" => "sec0040"
          "titulo" => "Conflicto de intereses"
        ]
        10 => array:1 [
          "titulo" => "Bibliograf&#237;a"
        ]
      ]
    ]
    "pdfFichero" => "main.pdf"
    "tienePdf" => true
    "fechaRecibido" => "2017-10-04"
    "fechaAceptado" => "2019-04-29"
    "PalabrasClave" => array:2 [
      "es" => array:1 [
        0 => array:4 [
          "clase" => "keyword"
          "titulo" => "Palabras clave"
          "identificador" => "xpalclavsec1190969"
          "palabras" => array:3 [
            0 => "Hipertensi&#243;n resistente"
            1 => "Espironolactona"
            2 => "Progresi&#243;n de la enfermedad renal cr&#243;nica"
          ]
        ]
      ]
      "en" => array:1 [
        0 => array:4 [
          "clase" => "keyword"
          "titulo" => "Keywords"
          "identificador" => "xpalclavsec1190968"
          "palabras" => array:3 [
            0 => "Resistant hypertension"
            1 => "Spironolactone"
            2 => "Chronic kidney disease progression"
          ]
        ]
      ]
    ]
    "tieneResumen" => true
    "resumen" => array:2 [
      "es" => array:3 [
        "titulo" => "Resumen"
        "resumen" => "<span id="abst0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0010">Introducci&#243;n</span><p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">En la actualidad&#44; existen pocos datos sobre la evoluci&#243;n de la funci&#243;n renal en pacientes con hipertensi&#243;n arterial &#40;HTA&#41; resistente y enfermedad renal cr&#243;nica &#40;ERC&#41;&#44; as&#237; como de la influencia de diferentes tipos de tratamiento en dicha progresi&#243;n&#46;</p></span> <span id="abst0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0015">Objetivo</span><p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Evaluar la progresi&#243;n de la ERC en pacientes con ERC e HTA resistente tratados mediante 2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>estrategias terap&#233;uticas diferentes&#58; tratamiento con espironolactona vs&#46; furosemida&#46;</p></span> <span id="abst0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0020">M&#233;todos</span><p id="spar0015" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Incluimos a 30 pacientes &#40;21 H&#44; 9<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>M&#41; con una edad media de 66&#44;3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>9&#44;1 a&#241;os&#44; FGe 55&#44;8<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>16&#44;5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ml&#47;min&#47;1&#44;73 m<span class="elsevierStyleSup">2</span>&#44; PAS 162&#44;8<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>8&#44;2 y PAD 90&#44;2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>6&#44;2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mmHg&#58; 15 tratados con espironolactona y 15 con furosemida&#44; seguidos durante un tiempo medio de 32 meses &#40;28-41&#41;&#46;</p></span> <span id="abst0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0025">Resultados</span><p id="spar0020" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">El descenso medio anual del FGe fue de &#8211;2&#44;8<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>5&#44;4<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ml&#47;min&#47;1&#44;73 m<span class="elsevierStyleSup">2</span>&#46; En el grupo de espironolactona fue de &#8211;2&#44;1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>4&#44;8<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ml&#47;min&#47;1&#44;73 m<span class="elsevierStyleSup">2</span> y en el de furosemida &#8211;3&#44;2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>5&#44;6<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ml&#47;min&#47;1&#44;73 m<span class="elsevierStyleSup">2</span>&#44; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;01&#46; En los pacientes con espironolactona la PAS disminuy&#243; 23<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>9<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mmHg vs&#46; 16<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mmHg en el grupo de furosemida &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;01&#41;&#46; La PAD se redujo 10<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>8<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mmHg y 6<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mmHg&#44; respectivamente &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;01&#41;&#46; El tratamiento con espironolactona redujo la albuminuria de una mediana de 210 &#40;121-385&#41; mg&#47;g a 65 &#40;45-120&#41; mg&#47;g al final del seguimiento&#44; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;01&#46; En el grupo de furosemida la albuminuria no descendi&#243;&#46; La progresi&#243;n m&#225;s lenta en la enfermedad renal se asoci&#243; con una menor PAS &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;04&#41;&#44; mayor FGe basal &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;01&#41;&#44; menor albuminuria &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;01&#41;&#44; no tener diabetes mellitus &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;01&#41; y recibir tratamiento con espironolactona &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;02&#41;&#46; El tratamiento con espironolactona &#40;OR 2&#44;13&#59; IC 1&#44;89-2&#44;29&#41; y la menor albuminuria &#40;OR 0&#44;98&#59; IC 0&#44;97-0&#44;99&#41; mantienen su poder predictivo independiente en un modelo multivariante&#46;</p></span> <span id="abst0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0030">Conclusiones</span><p id="spar0025" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">El tratamiento con espironolactona reduce m&#225;s la presi&#243;n arterial y la albuminuria en pacientes con HTA resistente comparado con la furosemida y esto se asocia con una progresi&#243;n m&#225;s lenta de la ERC a largo plazo&#46;</p></span>"
        "secciones" => array:5 [
          0 => array:2 [
            "identificador" => "abst0005"
            "titulo" => "Introducci&#243;n"
          ]
          1 => array:2 [
            "identificador" => "abst0010"
            "titulo" => "Objetivo"
          ]
          2 => array:2 [
            "identificador" => "abst0015"
            "titulo" => "M&#233;todos"
          ]
          3 => array:2 [
            "identificador" => "abst0020"
            "titulo" => "Resultados"
          ]
          4 => array:2 [
            "identificador" => "abst0025"
            "titulo" => "Conclusiones"
          ]
        ]
      ]
      "en" => array:3 [
        "titulo" => "Abstract"
        "resumen" => "<span id="abst0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0040">Introduction</span><p id="spar0030" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Actualy&#44; there are few data about glomerular filtration rate &#40;eGFR&#41; drop in patients with resistant hypertension and how diferent therapies can modify chronic kidney disease progression &#40;CKD&#41;&#46;</p></span> <span id="abst0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0045">Objective</span><p id="spar0035" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">To evaluate CKD progression in patients with resistant hypertension undergoing 2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>diferent therapies&#58; treatment with spironolactone or furosemide&#46;</p></span> <span id="abst0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0050">Methods</span><p id="spar0040" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">We included 30 patients &#40;21<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>M&#44; 9<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>W&#41; with a mean age of 66&#46;3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>9&#46;1 years&#44; eGFR 55&#46;8<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>16&#46;5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ml&#47;min&#47;1&#46;73 m<span class="elsevierStyleSup">2</span>&#44; SBP 162&#46;8<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>8&#46;2 and DBP 90&#46;2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>6&#46;2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mmHg&#58; 15 patients received spironolactone and 15 furosemide and we followed up them a median of 32 months &#40;28-41&#41;&#46;</p></span> <span id="abst0045" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0055">Results</span><p id="spar0045" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">The mean annual eGFR decrease was -2&#46;8<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>5&#46;4<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ml&#47;min&#47;1&#46;73 m<span class="elsevierStyleSup">2</span>&#46; In spironolactone group was &#8211;2&#46;1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>4&#46;8<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ml&#47;min&#47;1&#46;73 m<span class="elsevierStyleSup">2</span> and in furosemide group was -3&#46;2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>5&#46;6<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ml&#47;min&#47;1&#46;73 m<span class="elsevierStyleSup">2</span>&#44; <span class="elsevierStyleItalic">P</span>&#60;0&#46;01&#46; In patients received spironolactone&#44; SBP decreased 23<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>9<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mmHg and in furosemide group decreased 16<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mmHg&#44; <span class="elsevierStyleItalic">P</span>&#60;&#46;01&#46; DBP decreased 10<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>8<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mmHg and 6<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mmHg&#44; respectively <span class="elsevierStyleItalic">&#40;P</span>&#60;&#46;01&#41;&#46; Treatment with spironolactone reduced albuminuria from a serum albumin&#47;creatine ratio of 210 &#40;121-385&#41; mg&#47;g to 65 &#40;45-120&#41; mg&#47;g at the end of follow-up&#44; <span class="elsevierStyleItalic">P</span>&#60;&#46;01&#46; There were no significant changes in the albumin&#47;creatinine ratio in the furosemide group&#46; The slower drop in kidney function was associated with lower SBP <span class="elsevierStyleItalic">&#40;P</span>&#61;&#46;04&#41;&#44; higher GFR <span class="elsevierStyleItalic">&#40;P</span>&#61;&#46;01&#41;&#44; lower albuminuria <span class="elsevierStyleItalic">&#40;P</span>&#61;&#46;01&#41;&#44; not diabetes mellitus <span class="elsevierStyleItalic">&#40;P</span>&#61;&#46;01&#41; and treatment with spironolactone <span class="elsevierStyleItalic">&#40;P</span>&#61;&#46;02&#41;&#46; Treatment with spironolactone &#40;OR 2&#46;13&#44; IC 1&#46;89-2&#46;29&#41; and lower albuminuria &#40;OR 0&#46;98&#44; CI 0&#46;97-0&#46;99&#41; maintain their independent predictive power in a multivariate model&#46;</p></span> <span id="abst0050" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0060">Conclusion</span><p id="spar0050" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Treatment with spironolactone is more effective reducing BP and albuminuria in patients with resistant hypertension compared with furosemide and it is associated with a slower progression of CKD in the long term follow up&#46;</p></span>"
        "secciones" => array:5 [
          0 => array:2 [
            "identificador" => "abst0030"
            "titulo" => "Introduction"
          ]
          1 => array:2 [
            "identificador" => "abst0035"
            "titulo" => "Objective"
          ]
          2 => array:2 [
            "identificador" => "abst0040"
            "titulo" => "Methods"
          ]
          3 => array:2 [
            "identificador" => "abst0045"
            "titulo" => "Results"
          ]
          4 => array:2 [
            "identificador" => "abst0050"
            "titulo" => "Conclusion"
          ]
        ]
      ]
    ]
    "multimedia" => array:8 [
      0 => array:7 [
        "identificador" => "fig0005"
        "etiqueta" => "Figura 1"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "figura" => array:1 [
          0 => array:4 [
            "imagen" => "gr1.jpeg"
            "Alto" => 1267
            "Ancho" => 2181
            "Tamanyo" => 115684
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "<p id="spar0055" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Descenso del FGe en el grupo de espironolactona y de furosemida&#46;</p>"
        ]
      ]
      1 => array:7 [
        "identificador" => "fig0010"
        "etiqueta" => "Figura 2"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "figura" => array:1 [
          0 => array:4 [
            "imagen" => "gr2.jpeg"
            "Alto" => 2534
            "Ancho" => 2204
            "Tamanyo" => 212500
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "<p id="spar0060" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Evoluci&#243;n de las cifras de PAS y PAD media 24 h MAPA en el grupo de espironolactona y de furosemida&#46;</p>"
        ]
      ]
      2 => array:8 [
        "identificador" => "tbl0005"
        "etiqueta" => "Tabla 1"
        "tipo" => "MULTIMEDIATABLA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "detalles" => array:1 [
          0 => array:3 [
            "identificador" => "at1"
            "detalle" => "Tabla "
            "rol" => "short"
          ]
        ]
        "tabla" => array:2 [
          "leyenda" => "<p id="spar0070" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">ARA-II&#58; antagonista de los receptores de la angiotensina <span class="elsevierStyleSmallCaps">ii</span>&#59; FGe&#58; filtrado glomerular estimado&#59; IECA&#58; inhibidores de la enzima conversora de angiotensina&#59; IMC&#58; &#237;ndice de masa corporal&#59; MAPA&#58; monitorizaci&#243;n ambulatoria de la presi&#243;n arterial&#59; ns&#58; no significativo&#59; PAD&#58; presi&#243;n arterial diast&#243;lica&#59; PAS&#58; presi&#243;n arterial sist&#243;lica&#46;</p>"
          "tablatextoimagen" => array:1 [
            0 => array:2 [
              "tabla" => array:1 [
                0 => """
                  <table border="0" frame="\n
                  \t\t\t\t\tvoid\n
                  \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Furosemida &#40;n &#61; 15&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Espironolactona &#40;n &#61; 15&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">p&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Edad &#40;a&#241;os&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">67&#44;2 &#177; 7&#44;1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">65&#44;4 &#177; 10&#44;9&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">ns&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Sexo &#40;&#37; varones&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">11 &#40;73&#44;3&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">10 &#40;66&#44;7&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">ns&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Diabetes mellitus &#40;&#37;&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">10 &#40;66&#44;7&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">7 &#40;46&#44;7&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">ns&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">IMC &#40;kg&#47;m</span><span class="elsevierStyleSup"><span class="elsevierStyleItalic">2</span></span><span class="elsevierStyleItalic">&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">29&#44;6 &#177; 3&#44;9&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">33&#44;1 &#177; 7&#44;6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">ns&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">PAS media 24 h MAPA &#40;mmHg&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">162 &#177; 7&#44;9&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">163&#44;6 &#177; 8&#44;6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">ns&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">PAD media 24 h MAPA &#40;mmHg&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">88&#44;8 &#177; 6&#44;8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">91&#44;6 &#177; 6&#44;8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">ns&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">PAS diurna MAPA &#40;mmHg&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">164&#44;5 &#177; 7&#44;5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">166&#44;1 &#177; 9&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">ns&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">PAD diurna MAPA &#40;mmHg&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">91&#44;2 &#177; 6&#44;6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">93&#44;2 &#177; 7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">ns&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">PAS nocturna MAPA &#40;mmHg&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">157&#44;8 &#177; 7&#44;1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">158&#44;5 &#177; 8&#44;4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">ns&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">PAD nocturna MAPA &#40;mmHg&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">85&#44;8 &#177; 6&#44;4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">88&#44;5 &#177; 7&#44;2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">ns&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">N&#46;&#176; f&#225;rmacos antihipertensivos&#47;paciente</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">3&#44;9 &#177; 1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">3&#44;7 &#177; 0&#44;5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">ns&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">FGe &#40;ml&#47;min&#47;1&#44;73 m</span><span class="elsevierStyleSup"><span class="elsevierStyleItalic">2</span></span><span class="elsevierStyleItalic">&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">50&#44;3 &#177; 16&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">61&#44;4 &#177; 15&#44;6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">ns&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " colspan="4" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " colspan="4" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Tipo de antihipertensivo</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>IECA o ARA-II&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">15 &#40;100&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">15 &#40;100&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">ns&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Betabloqueantes&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">9 &#40;60&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">10 &#40;66&#44;7&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">ns&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Calcioantagonistas&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">14 &#40;93&#44;3&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">14 &#40;93&#44;3&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">ns&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Diur&#233;ticos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">15 &#40;100&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">15 &#40;100&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">ns&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " colspan="4" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">&#205;ndice alb&#250;mina&#47;creatina orina &#40;mg&#47;g&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">369 &#40;249-690&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">210 &#40;121-385&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">ns&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Potasio plasm&#225;tico &#40;mEq&#47;l&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">4&#44;4 &#177; 0&#44;4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">3&#44;9 &#177; 0&#44;22&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#60; 0&#44;01&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Bicarbonato plasm&#225;tico &#40;mEq&#47;l&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">23&#44;6 &#177; 2&#44;7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">24&#44;1 &#177; 2&#44;6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">ns&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">&#193;cido &#250;rico &#40;mg&#47;dl&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">6&#44;9 &#177; 0&#44;9&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">7&#44;4 &#177; 1&#44;1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">ns&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Aldosterona plasm&#225;tica &#40;ng&#47;dl&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">15&#44;2 &#177; 4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">16&#44;5 &#177; 6&#44;2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">ns&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Ratio aldosterona&#47;renina</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">21&#44;3 &#177; 25&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">16&#44;4 &#177; 14&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">ns&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
                  """
              ]
              "imagenFichero" => array:1 [
                0 => "xTab2207621.png"
              ]
            ]
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "<p id="spar0065" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Caracter&#237;sticas basales de los pacientes del grupo espironolactona y furosemida</p>"
        ]
      ]
      3 => array:8 [
        "identificador" => "tbl0010"
        "etiqueta" => "Tabla 2"
        "tipo" => "MULTIMEDIATABLA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "detalles" => array:1 [
          0 => array:3 [
            "identificador" => "at2"
            "detalle" => "Tabla "
            "rol" => "short"
          ]
        ]
        "tabla" => array:2 [
          "leyenda" => "<p id="spar0080" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">FGe&#58; filtrado glomerular estimado&#59; MAPA&#58; monitorizaci&#243;n ambulatoria de la presi&#243;n arterial&#59; PAD&#58; presi&#243;n arterial diast&#243;lica&#59; PAS&#58; presi&#243;n arterial sist&#243;lica&#46;</p>"
          "tablatextoimagen" => array:1 [
            0 => array:2 [
              "tabla" => array:1 [
                0 => """
                  <table border="0" frame="\n
                  \t\t\t\t\tvoid\n
                  \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">F&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">p&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">PAS basal media 24 h MAPA&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">24&#44;8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;06&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">PAD basal media 24 h MAPA&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">7&#44;8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;246&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">FGe basal&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#44;43&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;04&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#205;ndice alb&#250;mina&#47;creatinina basal&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#44;25&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;09&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Potasio basal&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">16&#44;2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;12&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Grupo de tratamiento&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">7&#44;8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;01&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
                  """
              ]
              "imagenFichero" => array:1 [
                0 => "xTab2207620.png"
              ]
            ]
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "<p id="spar0075" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Modelo lineal general para factores asociados al descenso del FGe</p>"
        ]
      ]
      4 => array:8 [
        "identificador" => "tbl0015"
        "etiqueta" => "Tabla 3"
        "tipo" => "MULTIMEDIATABLA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "detalles" => array:1 [
          0 => array:3 [
            "identificador" => "at3"
            "detalle" => "Tabla "
            "rol" => "short"
          ]
        ]
        "tabla" => array:2 [
          "leyenda" => "<p id="spar0090" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">FGe&#58; filtrado glomerular estimado&#59; MAPA&#58; monitorizaci&#243;n ambulatoria de la presi&#243;n arterial&#59; PAD&#58; presi&#243;n arterial diast&#243;lica&#59; PAS&#58; presi&#243;n arterial sist&#243;lica&#46;</p>"
          "tablatextoimagen" => array:1 [
            0 => array:2 [
              "tabla" => array:1 [
                0 => """
                  <table border="0" frame="\n
                  \t\t\t\t\tvoid\n
                  \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">F&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">p&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">PAS basal media 24 h MAPA&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">41&#44;8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;12&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">PAD basal media 24 h MAPA&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">10&#44;6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;09&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">FGe basal&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">9&#44;21&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;06&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#237;ndice alb&#250;mina&#47;creatinina basal&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">6&#44;21&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;11&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Potasio basal&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">13&#44;2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;31&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Grupo de tratamiento&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">6&#44;8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;01&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
                  """
              ]
              "imagenFichero" => array:1 [
                0 => "xTab2207622.png"
              ]
            ]
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "<p id="spar0085" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Modelo lineal general para factores asociados al porcentaje de variaci&#243;n del &#237;ndice alb&#250;mina&#47;creatinina</p>"
        ]
      ]
      5 => array:8 [
        "identificador" => "tbl0020"
        "etiqueta" => "Tabla 4"
        "tipo" => "MULTIMEDIATABLA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "detalles" => array:1 [
          0 => array:3 [
            "identificador" => "at4"
            "detalle" => "Tabla "
            "rol" => "short"
          ]
        ]
        "tabla" => array:2 [
          "leyenda" => "<p id="spar0100" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">FGe&#58; filtrado glomerular estimado&#59; MAPA&#58; monitorizaci&#243;n ambulatoria de la presi&#243;n arterial&#59; PAD&#58; presi&#243;n arterial diast&#243;lica&#59; PAS&#58; presi&#243;n arterial sist&#243;lica&#46;</p>"
          "tablatextoimagen" => array:1 [
            0 => array:2 [
              "tabla" => array:1 [
                0 => """
                  <table border="0" frame="\n
                  \t\t\t\t\tvoid\n
                  \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">F&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">p&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">PAS basal media 24 h MAPA&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">19&#44;6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;09&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">PAD basal media 24 h MAPA&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">9&#44;8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;10&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">FGe basal&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">8&#44;8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;07&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#205;ndice alb&#250;mina&#47;creatinina basal&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">16&#44;2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;06&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Potasio basal&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">12&#44;3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;22&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Grupo de tratamiento&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">5&#44;5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#60; 0&#44;01&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
                  """
              ]
              "imagenFichero" => array:1 [
                0 => "xTab2207625.png"
              ]
            ]
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "<p id="spar0095" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Modelo lineal general para factores asociados al descenso de la PAS</p>"
        ]
      ]
      6 => array:8 [
        "identificador" => "tbl0025"
        "etiqueta" => "Tabla 5"
        "tipo" => "MULTIMEDIATABLA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "detalles" => array:1 [
          0 => array:3 [
            "identificador" => "at5"
            "detalle" => "Tabla "
            "rol" => "short"
          ]
        ]
        "tabla" => array:2 [
          "leyenda" => "<p id="spar0110" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">FGe&#58; filtrado glomerular estimado&#59; MAPA&#58; monitorizaci&#243;n ambulatoria de la presi&#243;n arterial&#59; PAD&#58; presi&#243;n arterial diast&#243;lica&#59; PAS&#58; presi&#243;n arterial sist&#243;lica&#46;</p>"
          "tablatextoimagen" => array:1 [
            0 => array:2 [
              "tabla" => array:1 [
                0 => """
                  <table border="0" frame="\n
                  \t\t\t\t\tvoid\n
                  \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">F&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">p&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">PAS basal media 24 h MAPA&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">12&#44;8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;13&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">PAD basal media 24 h MAPA&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">6&#44;7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;09&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">FGe basal&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">21&#44;3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;08&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#205;ndice alb&#250;mina&#47;creatinina basal&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">3&#44;34&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;10&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Potasio basal&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">19&#44;8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;33&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Grupo de tratamiento&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">9&#44;8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;01&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
                  """
              ]
              "imagenFichero" => array:1 [
                0 => "xTab2207624.png"
              ]
            ]
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "<p id="spar0105" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Modelo lineal general para factores asociados al descenso de la PAD</p>"
        ]
      ]
      7 => array:8 [
        "identificador" => "tbl0030"
        "etiqueta" => "Tabla 6"
        "tipo" => "MULTIMEDIATABLA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "detalles" => array:1 [
          0 => array:3 [
            "identificador" => "at6"
            "detalle" => "Tabla "
            "rol" => "short"
          ]
        ]
        "tabla" => array:2 [
          "leyenda" => "<p id="spar0120" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">IC&#58; intervalo de confianza&#59; OR&#58; odds ratio&#59; PAS&#58; presi&#243;n arterial sist&#243;lica media 24 h MAPA&#46;</p>"
          "tablatextoimagen" => array:1 [
            0 => array:2 [
              "tabla" => array:1 [
                0 => """
                  <table border="0" frame="\n
                  \t\t\t\t\tvoid\n
                  \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " colspan="3" align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">An&#225;lisis univariable</th><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " colspan="3" align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">An&#225;lisis multivariable</th></tr><tr title="table-row"><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">OR&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">IC del 95&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">p&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">OR&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">IC del 95&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">p&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Edad &#40;a&#241;os&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;97&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;79-2&#44;20&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;31&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Sexo &#40;var&#243;n&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#44;21&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;95-2&#44;22&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;56&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">PAS &#40;mmHg&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;79&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;55-0&#44;93&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;04&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Filtrado glomerular estimado &#40;ml&#47;min&#47;m<span class="elsevierStyleSup">2</span>&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#44;46&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#44;12-1&#44;86&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;01&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#205;ndice alb&#250;mina&#47;creatinina &#40;mg&#47;g&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;97&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;96-0&#44;98&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;01&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;98&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;97-0&#44;99&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleBold">0&#44;01</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Tratamiento espironolactona&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">3&#44;05&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2&#44;0&#44;1-3&#44;91&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;02&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2&#44;13&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#44;89-229&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleBold">0&#44;01</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Diabetes mellitus&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;85&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;79-0&#44;95&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;01&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
                  """
              ]
              "imagenFichero" => array:1 [
                0 => "xTab2207623.png"
              ]
            ]
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "<p id="spar0115" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">An&#225;lisis estad&#237;stico univariable y multivariable para los factores asociados con una progresi&#243;n lenta de la ERC</p>"
        ]
      ]
    ]
    "bibliografia" => array:2 [
      "titulo" => "Bibliograf&#237;a"
      "seccion" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "identificador" => "bibs0015"
          "bibliografiaReferencia" => array:27 [
            0 => array:3 [
              "identificador" => "bib0140"
              "etiqueta" => "1"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Prevalence of apparent treatment-resistant hypertension among individuals with CKD"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "R&#46;M&#46; Tanner"
                            1 => "D&#46;A&#46; Calhoun"
                            2 => "E&#46;K&#46; Bell"
                            3 => "C&#46;B&#46; Bowling"
                            4 => "O&#46;M&#46; Guti&#233;rrez"
                            5 => "M&#46;R&#46; Irvin"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.2215/CJN.00550113"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Clin J Am Soc Nephrol"
                        "fecha" => "2013"
                        "volumen" => "8"
                        "paginaInicial" => "1583"
                        "paginaFinal" => "1590"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23868902"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            1 => array:3 [
              "identificador" => "bib0145"
              "etiqueta" => "2"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Blood pressure control among persons without and with chronic kidney disease&#58; US trends and risk factors 1999-2006"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:3 [
                          "colaboracion" => "Centers for Disease Control and Prevention Chronic Kidney Disease Surveillance Team"
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "L&#46;C&#46; Plantinga"
                            1 => "E&#46;R&#46; Miller 3rd"
                            2 => "L&#46;A&#46; Stevens"
                            3 => "R&#46; Saran"
                            4 => "K&#46; Messer"
                            5 => "N&#46; Flowers"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1161/HYPERTENSIONAHA.109.129841"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Hypertension&#46;"
                        "fecha" => "2009"
                        "volumen" => "54"
                        "paginaInicial" => "47"
                        "paginaFinal" => "56"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19470881"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            2 => array:3 [
              "identificador" => "bib0150"
              "etiqueta" => "3"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Treatment-resistant hypertension and the incidence of cardiovascular disease and end-stage renal disease&#58; Results from the Antihypertensive and Lipid-Lowering Treatment to Prevent Heart Attack Trial &#40;ALLHAT&#41;"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:3 [
                          "colaboracion" => "ALLHAT Collaborative Research Group"
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "P&#46; Muntner"
                            1 => "B&#46;R&#46; Davis"
                            2 => "W&#46;C&#46; Cushman"
                            3 => "S&#46; Bangalore"
                            4 => "D&#46;A&#46; Calhoun"
                            5 => "S&#46;L&#46; Pressel"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1161/HYPERTENSIONAHA.114.03850"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Hypertension"
                        "fecha" => "2014"
                        "volumen" => "64"
                        "paginaInicial" => "1012"
                        "paginaFinal" => "1021"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25259745"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            3 => array:3 [
              "identificador" => "bib0155"
              "etiqueta" => "4"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Presi&#243;n arterial y progresi&#243;n de la enfermedad renal cr&#243;nica"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:2 [
                            0 => "R&#46; Santamaria-Olmo"
                            1 => "M&#46; Gorostidi-P&#233;rez"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "Nefroplus"
                        "fecha" => "2013"
                        "volumen" => "5"
                        "paginaInicial" => "4"
                        "paginaFinal" => "11"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            4 => array:3 [
              "identificador" => "bib0160"
              "etiqueta" => "5"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Management of resistant hypertension&#58; aldosterone antagonists or intensification of diuretic therapy&#63;"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "U&#46; Verdalles"
                            1 => "S&#46; Garc&#237;a de Vinuesa"
                            2 => "M&#46; Goicoechea"
                            3 => "N&#46; Mac&#237;as"
                            4 => "A&#46; Santos"
                            5 => "A&#46; Perez de Jose"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "J Nephrology&#46;"
                        "fecha" => "2015"
                        "volumen" => "20"
                        "paginaInicial" => "567"
                        "paginaFinal" => "571"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            5 => array:3 [
              "identificador" => "bib0165"
              "etiqueta" => "6"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Effect of spironolactone on blood pressure in subjects with resistant hypertension"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:3 [
                          "colaboracion" => "Anglo-Scandinavian Cardiac Outcomes Trial Investigators"
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "N&#46; Chapman"
                            1 => "J&#46; Dobson"
                            2 => "S&#46; Wilson"
                            3 => "B&#46; Dahl&#246;f"
                            4 => "P&#46;S&#46; Sever"
                            5 => "H&#46; Wedel"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1161/01.HYP.0000259805.18468.8c"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Hypertension&#46;"
                        "fecha" => "2007"
                        "volumen" => "49"
                        "paginaInicial" => "839"
                        "paginaFinal" => "845"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17309946"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            6 => array:3 [
              "identificador" => "bib0170"
              "etiqueta" => "7"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Utility of bioimpedance spectroscopy &#40;BIS&#41; in the management of refractory hypertension in patients with chronic kidney disease &#40;CKD&#41;"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "U&#46; Verdalles"
                            1 => "S&#46;G&#46; de Vinuesa"
                            2 => "M&#46; Goicoechea"
                            3 => "B&#46; Quiroga"
                            4 => "J&#46; Reque"
                            5 => "N&#46; Panizo"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Nephrol Dial Transplant&#46;"
                        "fecha" => "2012"
                        "volumen" => "27"
                        "numero" => "Suppl 4"
                        "paginaInicial" => "31"
                        "paginaFinal" => "35"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            7 => array:3 [
              "identificador" => "bib0175"
              "etiqueta" => "8"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "2003 European Society of Hypertension-European Society of Cardiology guidelines for the management of arterial hypertension"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "colaboracion" => "European Society of Hypertension-European Society of Cardiology Guidelines Committee"
                          "etal" => false
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1097/00004872-200306000-00001"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "J Hypertens"
                        "fecha" => "2003"
                        "volumen" => "21"
                        "paginaInicial" => "1011"
                        "paginaFinal" => "1053"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12777938"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            8 => array:3 [
              "identificador" => "bib0180"
              "etiqueta" => "9"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Resistant hypertension&#58; Diagnosis&#44; evaluation&#44; and treatment&#58; A scientific statement from the American Heart Association Professional Education Committee of the Council for High Blood Pressure Research"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "D&#46;A&#46; Calhoun"
                            1 => "D&#46; Jones"
                            2 => "S&#46; Textor"
                            3 => "D&#46;C&#46; Goff"
                            4 => "T&#46;P&#46; Murphy"
                            5 => "R&#46;D&#46; Toto"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "Circulation"
                        "fecha" => "2008"
                        "volumen" => "24"
                        "paginaInicial" => "510"
                        "paginaFinal" => "526"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            9 => array:3 [
              "identificador" => "bib0185"
              "etiqueta" => "10"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "2013 Practice guidelines for the management of arterial hypertension of the European Society of Hypertension &#40;ESH&#41; and the European Society of Cardiology &#40;ESC&#41;&#58; ESH&#47;ESC Task Force for the Management of Arterial Hypertension"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "colaboracion" => "ESH&#47;ESC Task Force for the Management of Arterial Hypertension"
                          "etal" => false
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1097/HJH.0b013e328364ca4c"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "J Hypertens"
                        "fecha" => "2013"
                        "volumen" => "31"
                        "paginaInicial" => "1925"
                        "paginaFinal" => "1938"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24107724"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            10 => array:3 [
              "identificador" => "bib0190"
              "etiqueta" => "11"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Incident chronic kidney disease and the rate of kidney function decline in individuals with hypertension"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "R&#46; Hanratty"
                            1 => "M&#46; Chonchol"
                            2 => "L&#46; Miriam Dickinson"
                            3 => "B&#46;L&#46; Beaty"
                            4 => "R&#46;O&#46; Estacio"
                            5 => "T&#46;D&#46; Mackenzie"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1093/ndt/gfp534"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Nephrol Dial Transplant&#46;"
                        "fecha" => "2010"
                        "volumen" => "25"
                        "paginaInicial" => "801"
                        "paginaFinal" => "807"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19889870"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            11 => array:3 [
              "identificador" => "bib0195"
              "etiqueta" => "12"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Kidney function decline and apparent treatment-resistant hypertension in the elderly"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:7 [
                            0 => "J&#46; Kabor&#233;"
                            1 => "M&#46; Metzger"
                            2 => "C&#46; Helmer"
                            3 => "C&#46; Berr"
                            4 => "C&#46; Tzourio"
                            5 => "Z&#46;A&#46; Massy"
                            6 => "B&#46; Stengel"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:4 [
                        "tituloSerie" => "PLoS One&#46;"
                        "fecha" => "2016"
                        "volumen" => "25"
                        "paginaInicial" => "e0146056"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            12 => array:3 [
              "identificador" => "bib0200"
              "etiqueta" => "13"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Factors associated with kidney disease progression and mortality in a referred CKD population"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "R&#46;A&#46; Hoefield"
                            1 => "P&#46;A&#46; Kalra"
                            2 => "P&#46; Baker"
                            3 => "B&#46; Lane"
                            4 => "J&#46;P&#46; New"
                            5 => "D&#46;J&#46; O&#8217;Donoghue"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1053/j.ajkd.2010.06.010"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Am J Kidney Dis&#46;"
                        "fecha" => "2010"
                        "volumen" => "56"
                        "paginaInicial" => "1072"
                        "paginaFinal" => "1081"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20692750"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            13 => array:3 [
              "identificador" => "bib0205"
              "etiqueta" => "14"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Prognosis of CKD patients receiving outpatient nephrology care in Italy"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:3 [
                          "colaboracion" => "SIN-TABLE CKD Study Group"
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "L&#46; De Nicola"
                            1 => "P&#46; Chiodini"
                            2 => "C&#46; Zoccali"
                            3 => "S&#46; Borrelli"
                            4 => "B&#46; Cianciaruso"
                            5 => "B&#46; Di Iorio"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.2215/CJN.01180211"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Clin J Am Soc Nephrol&#46;"
                        "fecha" => "2011"
                        "volumen" => "6"
                        "paginaInicial" => "2421"
                        "paginaFinal" => "2428"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21817127"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            14 => array:3 [
              "identificador" => "bib0210"
              "etiqueta" => "15"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Development and validation of a general population renal risk score"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:3 [
                          "colaboracion" => "PREVEND Study Group"
                          "etal" => false
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "N&#46; Halbesma"
                            1 => "D&#46;F&#46; Jansen"
                            2 => "M&#46;W&#46; Heymans"
                            3 => "R&#46;P&#46; Stolk"
                            4 => "P&#46;E&#46; de Jong"
                            5 => "R&#46;T&#46; Gansevoort"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.2215/CJN.08590910"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Clin J Am Soc Nephrol&#46;"
                        "fecha" => "2011"
                        "volumen" => "6"
                        "paginaInicial" => "1731"
                        "paginaFinal" => "1738"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21734089"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            15 => array:3 [
              "identificador" => "bib0215"
              "etiqueta" => "16"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Anti-albuminuric effects of spironolactone in patients with type 2 diabetic nephropathy&#58; A multicenter&#44; randomized clinical trial"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "S&#46; Kato"
                            1 => "S&#46; Maruyama"
                            2 => "H&#46; Makino"
                            3 => "J&#46; Wada"
                            4 => "D&#46; Ogawa"
                            5 => "T&#46; Uzu"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "Clin Exp Nephrol&#46;"
                        "fecha" => "2015"
                        "volumen" => "19"
                        "paginaInicial" => "1098"
                        "paginaFinal" => "1106"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            16 => array:3 [
              "identificador" => "bib0220"
              "etiqueta" => "17"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Long-term effects of spironolactone on proteinuria and kidney function in patients with chronic kidney disease"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "S&#46; Bianchi"
                            1 => "R&#46; Bigazzi"
                            2 => "V&#46;M&#46; Campese"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "Kidney Int&#46;"
                        "fecha" => "2006"
                        "volumen" => "70"
                        "paginaInicial" => "2116"
                        "paginaFinal" => "2123"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            17 => array:3 [
              "identificador" => "bib0225"
              "etiqueta" => "18"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Mineralocorticoid antagonists in chronic kidney disease"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:2 [
                            0 => "Dhaybi OA1"
                            1 => "G&#46; Bakris"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "Curr Opin Nephrol Hypertens&#46;"
                        "fecha" => "2017"
                        "volumen" => "26"
                        "paginaInicial" => "50"
                        "paginaFinal" => "55"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            18 => array:3 [
              "identificador" => "bib0230"
              "etiqueta" => "19"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Use of aldosterone antagonists for treatment of uncontrolled resistant hypertension"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:2 [
                            0 => "T&#46; Dudenbostel"
                            1 => "D&#46;A&#46; Calhoun"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "Am J Hypertens&#46;"
                        "fecha" => "2017"
                        "volumen" => "30"
                        "paginaInicial" => "103"
                        "paginaFinal" => "109"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            19 => array:3 [
              "identificador" => "bib0235"
              "etiqueta" => "20"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Diuretics associated acute kidney injury&#58; Clinical and pathological analysis"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "X&#46; Wu"
                            1 => "W&#46; Zhang"
                            2 => "H&#46; Ren"
                            3 => "X&#46; Chen"
                            4 => "J&#46; Xie"
                            5 => "N&#46; Chen"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.3109/0886022X.2014.917560"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Ren Fail&#46;"
                        "fecha" => "2014"
                        "volumen" => "36"
                        "paginaInicial" => "1051"
                        "paginaFinal" => "1055"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24940940"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            20 => array:3 [
              "identificador" => "bib0240"
              "etiqueta" => "21"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "&#91;Renal function impairment with angiotensin converting enzyme inhibitors&#93;"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "J&#46;M&#46; Alc&#225;zar de la Ossa"
                            1 => "J&#46;A&#46;I&#46; Torres de Rueda"
                            2 => "I&#46; Bello Nicolau"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "Hipertens Riesgo Vasc"
                        "fecha" => "2001"
                        "volumen" => "18"
                        "paginaInicial" => "137"
                        "paginaFinal" => "140"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            21 => array:3 [
              "identificador" => "bib0245"
              "etiqueta" => "22"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Renoprotective effects of thiazides combined with loop diuretics in patients with type 2 diabetic kidney disease"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "T1 Hoshino"
                            1 => "S&#46; Ookawara"
                            2 => "H&#46; Miyazawa"
                            3 => "K&#46; Ito"
                            4 => "Y&#46; Ueda"
                            5 => "Y&#46; Kaku"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1007/s10157-014-0981-2"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Clin Exp Nephrol&#46;"
                        "fecha" => "2015"
                        "volumen" => "19"
                        "paginaInicial" => "247"
                        "paginaFinal" => "253"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24821289"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            22 => array:3 [
              "identificador" => "bib0250"
              "etiqueta" => "23"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Diverse diuretics regimens differentially enhance the antialbuminuric effect of renin-angiotensin blockers in patients with chronic kidney disease"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "E&#46; Morales"
                            1 => "J&#46; Caro"
                            2 => "E&#46; Gutierrez"
                            3 => "A&#46; Sevillano"
                            4 => "P&#46; Au&#241;&#243;n"
                            5 => "C&#46; Fernandez"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1038/ki.2015.249"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Kidney Int&#46;"
                        "fecha" => "2015"
                        "volumen" => "88"
                        "paginaInicial" => "1434"
                        "paginaFinal" => "1441"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26308670"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            23 => array:3 [
              "identificador" => "bib0255"
              "etiqueta" => "24"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Spironolactone versus placebo&#44; bisoprolol&#44; and doxazosin to determine the optimal treatment for drug-resistant hypertension &#40;PATHWAY-2&#41;&#58; A randomised&#44; double-blind&#44; crossover trial"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:3 [
                          "colaboracion" => "British Hypertension Society&#39;s PATHWAY Studies Group"
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "B&#46; Williams"
                            1 => "T&#46;M&#46; MacDonald"
                            2 => "S&#46; Morant"
                            3 => "D&#46;J&#46; Webb"
                            4 => "P&#46; Sever"
                            5 => "G&#46; McInnes"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "Lancet&#46;"
                        "fecha" => "2015"
                        "volumen" => "21"
                        "paginaInicial" => "2059"
                        "paginaFinal" => "2068"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            24 => array:3 [
              "identificador" => "bib0260"
              "etiqueta" => "25"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Potassium handling with dual renin-angiotensin system inhibition in diabetic nephropathy"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:5 [
                            0 => "P&#46;N&#46; Van Buren"
                            1 => "B&#46; Adams-Huet"
                            2 => "M&#46; Nguyen"
                            3 => "C&#46; Molina"
                            4 => "R&#46;D&#46; Toto"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.2215/CJN.07460713"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Clin J Am Soc Nephrol&#46;"
                        "fecha" => "2014"
                        "volumen" => "9"
                        "paginaInicial" => "295"
                        "paginaFinal" => "301"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24408116"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            25 => array:3 [
              "identificador" => "bib0265"
              "etiqueta" => "26"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "The effect of spironolactone on morbidity and mortality in patients with severe heart failure&#46; Randomized Aldactone Evaluation Study Investigators"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "B&#46; Pitt"
                            1 => "F&#46; Zannad"
                            2 => "W&#46;J&#46; Remme"
                            3 => "R&#46; Cody"
                            4 => "A&#46; Castaigne"
                            5 => "A&#46; Perez"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "N Engl J Med&#46;"
                        "fecha" => "1999"
                        "volumen" => "341"
                        "paginaInicial" => "709"
                        "paginaFinal" => "717"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            26 => array:3 [
              "identificador" => "bib0270"
              "etiqueta" => "27"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Metabolic complications associated with use of diuretics"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:1 [
                            0 => "B&#46;F&#46; Palmer"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1016/j.semnephrol.2011.09.009"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Semin Nephrol&#46;"
                        "fecha" => "2011"
                        "volumen" => "31"
                        "paginaInicial" => "542"
                        "paginaFinal" => "552"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22099511"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
  ]
  "idiomaDefecto" => "es"
  "url" => "/02116995/0000004000000001/v1_202001221359/S0211699519301225/v1_202001221359/es/main.assets"
  "Apartado" => array:4 [
    "identificador" => "42448"
    "tipo" => "SECCION"
    "en" => array:2 [
      "titulo" => "Originales"
      "idiomaDefecto" => true
    ]
    "idiomaDefecto" => "en"
  ]
  "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/02116995/0000004000000001/v1_202001221359/S0211699519301225/v1_202001221359/es/main.pdf?idApp=UINPBA000064&text.app=https://revistanefrologia.com/"
  "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0211699519301225?idApp=UINPBA000064"
]