Litio. Eutimizante y potencial nefrotóxico
María Crucio López, Elena Iglesias Lamas, Beatriz Ferreiro Álvarez, Lorena Rivera, Enrique Novoa, María Camba, Beatriz Millán, Cristina Pérez, Alfonso Forneiro, Alfonso Otero
Complexo Hospitalario Universitario de Ourense, Ourense, España
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La ingestión crónica de litio puede ser potencialmente nefrotóxica, especialmente en situaciones de depleción de volumen. Entre las manifestaciones del daño renal provocado destacan diabetes insípida nefrogénica, debido a que se desarrolla resistencia a la ADH, con poliuria y polidipsia como consecuencia, e hiperparatiroidismo, lo cual se asocia con hipercalcemia e hipocalciuria. Menos comúnmente, la terapia a largo plazo puede asociarse con nefritis crónica intersticial, acidosis tubular renal, enfermedad de cambios mínimos o glomerulonefritis focal y segmentaria.</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleBold">Caso clínico:</span> Presentamos el caso de una mujer de 44<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>años con antecedentes de trastorno esquizoafectivo a tratamiento con litio, hipotiroidismo e hiperprolactinemia.</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Acude a urgencias por clínica neurológica a modo de disartria, inestabilidad y bradipsiquia. Se determina litemia de 3,85 y fracaso renal agudo. Se realiza hemodiálisis urgente, precisando hasta tres sesiones de diálisis para la estabilización de los niveles de litemia.</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Durante su ingreso, la paciente desarrolla hipernatremia con poliuria e hipercalcemia, junto con un nuevo deterioro del nivel de conciencia.</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Tras veinte días de ingreso, desaparece la clínica neurológica y la paciente es dada de alta, suspendiéndose tratamiento con litio tras intoxicación y añadiendo tiazida y cinacalcet para tratar la diabetes insípida nefrogénica y el hiperparatiroidismo secundario a ella.</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleBold">Conclusión:</span> El litio es un fármaco ampliamente utilizado en nuestros días. Sin embargo, no está exento de riesgos, ya que tanto las intoxicaciones puntuales como su uso crónico se han asociado con la aparición de diversas complicaciones. La terapia crónica con litio favorece el desarrollo de diabetes insípida nefrogénica, que implica su retirada si es posible. En cambio, si causa hiperparatiroidismo la suspensión de litio no implica la normalización de PTH, por lo que en algunas ocasiones se requiere hiperparatiroidectomía. Las concentraciones séricas de litio deben ser estrictamente monitorizadas.</p></span>" "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true ] "idiomaDefecto" => "es" "url" => "/02116995/0000003900000003/v2_201905101344/S0211699518302157/v2_201905101344/es/main.assets" "Apartado" => array:4 [ "identificador" => "77694" "tipo" => "SECCION" "en" => array:2 [ "titulo" => "Comunicaciones 5° Congreso de la Sociedad Gallega de Nefrología" "idiomaDefecto" => true ] "idiomaDefecto" => "en" ] "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/02116995/0000003900000003/v2_201905101344/S0211699518302157/v2_201905101344/es/main.pdf?idApp=UINPBA000064&text.app=https://revistanefrologia.com/" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0211699518302157?idApp=UINPBA000064" ]
| año/Mes | Html | Total | |
|---|---|---|---|
| 2024 Noviembre | 20 | 10 | 30 |
| 2024 Octubre | 197 | 50 | 247 |
| 2024 Septiembre | 157 | 33 | 190 |
| 2024 Agosto | 156 | 66 | 222 |
| 2024 Julio | 150 | 36 | 186 |
| 2024 Junio | 156 | 63 | 219 |
| 2024 Mayo | 169 | 51 | 220 |
| 2024 Abril | 132 | 59 | 191 |
| 2024 Marzo | 158 | 52 | 210 |
| 2024 Febrero | 130 | 60 | 190 |
| 2024 Enero | 166 | 38 | 204 |
| 2023 Diciembre | 119 | 30 | 149 |
| 2023 Noviembre | 179 | 59 | 238 |
| 2023 Octubre | 259 | 49 | 308 |
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| 2020 Septiembre | 104 | 40 | 144 |
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| 2020 Julio | 70 | 33 | 103 |
| 2020 Junio | 87 | 47 | 134 |
| 2020 Mayo | 110 | 31 | 141 |
| 2020 Abril | 192 | 29 | 221 |
| 2020 Marzo | 68 | 18 | 86 |
| 2020 Febrero | 76 | 23 | 99 |
| 2020 Enero | 65 | 34 | 99 |
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| 2019 Abril | 3 | 3 | 6 |
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