Nefritis tubulointersticial crónica en relación con probable síndrome de Sjögren
Anabertha Narváez Benítez, Nisrine Arhda, Marta Pais Seijas, José Pedro Morais Macedo, Igor Romaniouk, Suleyka Puello Martínez, Iyad Abuward, Vanesa Becerra Mosquera, Manuel Fidalgo Díaz, Cándido Díaz Rodríguez
Complexo Hospitalario Universitario Santiago, Santiago de Compostela, A Coruña, España
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Adicionalmente puede cursar con manifestaciones extraglandulares. El fracaso renal agudo puede ocurrir entre el 5 y el 20% de los casos, según la serie estudiada.</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se presenta el caso de una paciente de 73 años de edad, con antecedentes de hipertensión arterial; pólipos colónicos con displasia de bajo grado; carcinoma de mama tubular infiltrante estadio<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Ia, tratado con tumorectomía, radioterapia y letrozol; exéresis de melanoma intraepidérmico; neumonía organizativa; eritema anular centrífugo, y ojo seco, que ingresa en Nefrología por fracaso renal agudo.</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Inicialmente consulta al médico de primaria por cuadro de astenia, dolor abdominal difuso, náuseas y disminución de la ingesta, sin hallazgos significativos a la exploración física, salvo placas eritematosas con borde sobreelevado en la raíz de los muslos. Tras hallarse en analítica hemoglobina 10,4<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>g/dl, creatinina 8,94<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg/dl, potasio 6,7<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mmol/l, sodio 137<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mmol/l, pH<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>7,27, bicarbonato 14<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mmol/l y sedimento urinario anodino, es derivada a urgencias, con posterior ingreso en nuestro servicio. Pruebas posteriores revelan: proteinuria 0,4<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>g/24<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h, pequeño pico monoclonal sérico IgG kappa y proteinuria de Bence Jones de cadenas kappa libre, con aspirado y biopsia de médula ósea que descartan infiltrado por mieloma o depósitos amiloides. Autoinmunidad: ANAS<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1/80 patrón granular, DNA y ENAS negativos, factor reumatoide 30,9<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>U/ml. En ecografía abdominal, riñones de tamaño normal con adecuada diferenciación corticomedular, sin dilatación pielocalicial. La ecografía de glándulas salivales muestra tenues bandas hipoecoicas en glándula submaxilar derecha, que podría estar en relación con probable enfermedad de Sjögren. Se realiza biopsia renal compatible con nefritis tubulointersticial crónica, y biopsia de glándula salival menor, que muestra siloadenitis crónica esclerosante.</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La paciente precisa de 7 sesiones de hemodiálisis, con mejoría progresiva de la función renal tras tratamiento con corticoides, siendo dada de alta con creatinina de 2,37<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg/dl y seguimiento en nuestras consultas.</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Dado los hallazgos de la biopsia renal y el contexto clínico (neumonía organizativa, ojo seco, eritema anular centrífugo), se propone el diagnóstico de fracaso renal agudo secundario a nefritis tubulointersticial crónica, por probable síndrome de Sjögren, a pesar del estudio de autoinmunidad negativo y biopsia de glándula salival no concluyente.</p></span>" "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true ] "idiomaDefecto" => "es" "url" => "/02116995/0000003900000003/v2_201905101344/S0211699518302145/v2_201905101344/es/main.assets" "Apartado" => array:4 [ "identificador" => "77694" "tipo" => "SECCION" "en" => array:2 [ "titulo" => "Comunicaciones 5° Congreso de la Sociedad Gallega de Nefrología" "idiomaDefecto" => true ] "idiomaDefecto" => "en" ] "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/02116995/0000003900000003/v2_201905101344/S0211699518302145/v2_201905101344/es/main.pdf?idApp=UINPBA000064&text.app=https://revistanefrologia.com/" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0211699518302145?idApp=UINPBA000064" ]
| año/Mes | Html | Total | |
|---|---|---|---|
| 2024 Noviembre | 15 | 8 | 23 |
| 2024 Octubre | 88 | 48 | 136 |
| 2024 Septiembre | 62 | 30 | 92 |
| 2024 Agosto | 75 | 55 | 130 |
| 2024 Julio | 68 | 29 | 97 |
| 2024 Junio | 98 | 51 | 149 |
| 2024 Mayo | 54 | 25 | 79 |
| 2024 Abril | 105 | 56 | 161 |
| 2024 Marzo | 76 | 32 | 108 |
| 2024 Febrero | 92 | 32 | 124 |
| 2024 Enero | 63 | 27 | 90 |
| 2023 Diciembre | 50 | 23 | 73 |
| 2023 Noviembre | 72 | 34 | 106 |
| 2023 Octubre | 125 | 42 | 167 |
| 2023 Septiembre | 309 | 36 | 345 |
| 2023 Agosto | 226 | 26 | 252 |
| 2023 Julio | 123 | 33 | 156 |
| 2023 Junio | 91 | 25 | 116 |
| 2023 Mayo | 96 | 38 | 134 |
| 2023 Abril | 114 | 29 | 143 |
| 2023 Marzo | 85 | 47 | 132 |
| 2023 Febrero | 66 | 37 | 103 |
| 2023 Enero | 160 | 46 | 206 |
| 2022 Diciembre | 70 | 41 | 111 |
| 2022 Noviembre | 101 | 46 | 147 |
| 2022 Octubre | 82 | 51 | 133 |
| 2022 Septiembre | 66 | 48 | 114 |
| 2022 Agosto | 55 | 51 | 106 |
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| 2022 Junio | 49 | 45 | 94 |
| 2022 Mayo | 64 | 54 | 118 |
| 2022 Abril | 69 | 49 | 118 |
| 2022 Marzo | 51 | 62 | 113 |
| 2022 Febrero | 49 | 44 | 93 |
| 2022 Enero | 57 | 39 | 96 |
| 2021 Diciembre | 54 | 39 | 93 |
| 2021 Noviembre | 61 | 54 | 115 |
| 2021 Octubre | 87 | 64 | 151 |
| 2021 Septiembre | 68 | 50 | 118 |
| 2021 Agosto | 66 | 47 | 113 |
| 2021 Julio | 63 | 50 | 113 |
| 2021 Junio | 54 | 33 | 87 |
| 2021 Mayo | 61 | 49 | 110 |
| 2021 Abril | 209 | 98 | 307 |
| 2021 Marzo | 101 | 49 | 150 |
| 2021 Febrero | 54 | 27 | 81 |
| 2021 Enero | 67 | 38 | 105 |
| 2020 Diciembre | 59 | 32 | 91 |
| 2020 Noviembre | 67 | 27 | 94 |
| 2020 Octubre | 64 | 30 | 94 |
| 2020 Septiembre | 76 | 36 | 112 |
| 2020 Agosto | 64 | 34 | 98 |
| 2020 Julio | 62 | 31 | 93 |
| 2020 Junio | 66 | 36 | 102 |
| 2020 Mayo | 63 | 20 | 83 |
| 2020 Abril | 60 | 28 | 88 |
| 2020 Marzo | 39 | 16 | 55 |
| 2020 Febrero | 55 | 17 | 72 |
| 2020 Enero | 72 | 22 | 94 |
| 2019 Diciembre | 65 | 28 | 93 |
| 2019 Noviembre | 65 | 14 | 79 |
| 2019 Octubre | 93 | 35 | 128 |
| 2019 Septiembre | 73 | 20 | 93 |
| 2019 Agosto | 51 | 34 | 85 |
| 2019 Julio | 86 | 39 | 125 |
| 2019 Junio | 131 | 48 | 179 |
| 2019 Mayo | 107 | 61 | 168 |
| 2019 Abril | 3 | 3 | 6 |
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