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La FAVR es una causa inhabitual de hemólisis intravascular.</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Presentamos el caso de un paciente de 66<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>años diagnosticado de enfermedad renal crónica avanzada de etiología no filiada que en junio de 2018 recibe un trasplante renal de donante cadáver.</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Como otros antecedentes de interés presenta hipertensión arterial, dislipemia, pancitopenia por AINE, síndrome de apnea obstructiva del sueño y prótesis valvular mecánica por valvulopatía aórtica.</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A los dos meses del trasplante ingresa por fracaso renal agudo oligúrico secundario a estenosis ureteral del injerto, que se trata inicialmente mediante nefrostomía percutánea y dilatación y ulterior reimplante ureteral. Ante la ausencia de recuperación de la función renal se inicia terapia renal sustitutiva y se realiza pielografía, que muestra una fístula urinaria que se resuelve de forma conservadora.</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Tras la retirada de la nefrostomía presenta un cuadro de hematuria macroscópica con eritrocitos eumórficos en orina, hipertensión arterial mal controlada y anemización severa que precisa transfusión de 17 concentrados de hematíes. Analíticamente presenta datos de hemólisis intravascular con anemia, trombopenia, elevación de LDH, descenso de haptoglobina, presencia de esquistocitos en el frotis de sangre periférica (4%), ligero descenso de C3 y test de Coombs negativo, que sugieren anemia hemolítica microangiopática. Los DSA fueron negativos.</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se realizó una ecografía doppler renal que muestra dilatación pielocalicial y la presencia de una FAVR con comunicación a la vía urinaria. Se procede a embolización arterial selectiva, resolviéndose paulatinamente el cuadro clínico, con cese de la hematuria y normalización progresiva de los parámetros de hemólisis y de función renal.</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La anemia hemolítica de causa intravascular puede ser secundaria a la presencia de una FAVR. Como consecuencia de las altas velocidades de flujo sanguíneo generadas en la fístula se produce la rotura de los eritrocitos a su paso. Puede ser adquirida (75%) o congénita. Se relaciona generalmente con traumatismos o manipulación quirúrgica, siendo infrecuente la presentación espontánea. La hematuria macroscópica es la forma de presentación inicial en más del 70% de los casos. Otras manifestaciones frecuentes son hipertensión arterial, dolor abdominal o presencia de frémito en el lado del injerto. El tratamiento de elección es la embolización arterial selectiva y su reparación supone la resolución del cuadro hemolítico en la mayor parte de los casos con un excelente pronóstico.</p></span>" "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true ] "idiomaDefecto" => "es" "url" => "/02116995/0000003900000003/v2_201905101344/S0211699518302121/v2_201905101344/es/main.assets" "Apartado" => array:4 [ "identificador" => "77694" "tipo" => "SECCION" "en" => array:2 [ "titulo" => "Comunicaciones 5° Congreso de la Sociedad Gallega de Nefrología" "idiomaDefecto" => true ] "idiomaDefecto" => "en" ] "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/02116995/0000003900000003/v2_201905101344/S0211699518302121/v2_201905101344/es/main.pdf?idApp=UINPBA000064&text.app=https://revistanefrologia.com/" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0211699518302121?idApp=UINPBA000064" ]
año/Mes | Html | Total | |
---|---|---|---|
2024 Noviembre | 13 | 9 | 22 |
2024 Octubre | 141 | 38 | 179 |
2024 Septiembre | 152 | 24 | 176 |
2024 Agosto | 173 | 53 | 226 |
2024 Julio | 136 | 31 | 167 |
2024 Junio | 111 | 38 | 149 |
2024 Mayo | 128 | 48 | 176 |
2024 Abril | 141 | 36 | 177 |
2024 Marzo | 116 | 22 | 138 |
2024 Febrero | 110 | 34 | 144 |
2024 Enero | 117 | 23 | 140 |
2023 Diciembre | 91 | 30 | 121 |
2023 Noviembre | 117 | 38 | 155 |
2023 Octubre | 174 | 39 | 213 |
2023 Septiembre | 198 | 31 | 229 |
2023 Agosto | 56 | 22 | 78 |
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2023 Marzo | 100 | 33 | 133 |
2023 Febrero | 113 | 28 | 141 |
2023 Enero | 89 | 40 | 129 |
2022 Diciembre | 58 | 36 | 94 |
2022 Noviembre | 68 | 36 | 104 |
2022 Octubre | 60 | 53 | 113 |
2022 Septiembre | 49 | 41 | 90 |
2022 Agosto | 72 | 54 | 126 |
2022 Julio | 47 | 49 | 96 |
2022 Junio | 52 | 41 | 93 |
2022 Mayo | 39 | 42 | 81 |
2022 Abril | 52 | 50 | 102 |
2022 Marzo | 43 | 55 | 98 |
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2022 Enero | 43 | 35 | 78 |
2021 Diciembre | 44 | 45 | 89 |
2021 Noviembre | 55 | 44 | 99 |
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2021 Septiembre | 42 | 43 | 85 |
2021 Agosto | 44 | 46 | 90 |
2021 Julio | 44 | 39 | 83 |
2021 Junio | 54 | 37 | 91 |
2021 Mayo | 55 | 41 | 96 |
2021 Abril | 84 | 47 | 131 |
2021 Marzo | 57 | 36 | 93 |
2021 Febrero | 52 | 25 | 77 |
2021 Enero | 35 | 23 | 58 |
2020 Diciembre | 32 | 24 | 56 |
2020 Noviembre | 24 | 13 | 37 |
2020 Octubre | 31 | 30 | 61 |
2020 Septiembre | 40 | 28 | 68 |
2020 Agosto | 37 | 20 | 57 |
2020 Julio | 24 | 16 | 40 |
2020 Junio | 27 | 26 | 53 |
2020 Mayo | 29 | 25 | 54 |
2020 Abril | 48 | 21 | 69 |
2020 Marzo | 37 | 14 | 51 |
2020 Febrero | 50 | 18 | 68 |
2020 Enero | 67 | 37 | 104 |
2019 Diciembre | 40 | 22 | 62 |
2019 Noviembre | 50 | 26 | 76 |
2019 Octubre | 66 | 33 | 99 |
2019 Septiembre | 48 | 31 | 79 |
2019 Agosto | 49 | 40 | 89 |
2019 Julio | 38 | 41 | 79 |
2019 Junio | 78 | 57 | 135 |
2019 Mayo | 62 | 44 | 106 |
2019 Abril | 3 | 3 | 6 |