Nefropatía asociada a IGA en población adulta con biopsia renal en un área sanitaria
M. Fernanda Arrojo Alonso, Helena Díaz Cambre, Marta Durán Beloso, Giannina E. García Rodríguez, Pablo Bouza Piñeiro
Complexo Hospitalario Universitario Ferrol, Ferrol, A Coruña, España
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Del registro español supone el 15% de los diagnósticos (Espinoza Hernández M, Ortega R. Nefrología al Día. <a href="http://www.revistanefrologia.com/es-monografias-nefrologia-dia-articulo-nefropatia-iga-162">http://www.revistanefrologia.com/es-monografias-nefrologia-dia-articulo-nefropatia-iga-162</a>). Del síndrome de Henoch-Schonlein del adulto se supone una incidencia menor, con la variabilidad consecuente a los diferentes criterios de diagnóstico aplicado. Entre las Gn IgA secundarias destaca la asociada a cirrosis hepática, entre otras causas reconocidas. La patogenia de este cuadro está cada vez más definida, pero el diagnóstico y el tratamiento son objeto de debate, siendo importante el registro de casos por su baja incidencia para aumentar el número de pacientes que puedan incluirse en estudios.</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleBold">Método:</span> Revisamos las historias con diagnóstico de Gn IgA por biopsia renal desde 1999. La indicación de biopsia renal en nuestro centro se establece si hay una proteinuria mayor de 0,75-1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>g que no responde a tratamiento habitual e insuficiencia renal.</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los criterios de tratamiento siguen las recomendaciones de las guías, actualmente según K DOQUI CPGG 2012 (KDIGO Clinical Practice Guideline for Glomerulonephritis. Kidney Inter., Suppl. 2012;2:139-274).</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleBold">Resultados:</span> Se realizaron 252 biopsias renales en 243 pacientes. De ellas, 35 (14,5%) con diagnóstico de nefropatía IgA en 32 pacientes.</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Cuatro casos (varones de 43-80<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>años) corresponden a nefropatía IgA asociada a cirrosis hepática: ninguno alcanzó el estadio 5 y 2 fallecieron por patología oncológica asociada.</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Un caso (mujer diabética, 82<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>años) se diagnosticó de Gn postinfecciosa con depósitos de IgA.</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Ocho casos (9 biopsias) se etiquetaron como vasculitis de Henoch-Schonlein, 3 varones, 4 mujeres (17-63<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>años); 7 precisaron tratamiento con corticoides pauta Gn IgA, uno rituximab, con una evolución de 16-192<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>meses (mediana 118). Solo un varón de 52<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>años ha alcanzado ERCA G3a a los 15<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>años de evolución, manteniendo los demás función renal normal.</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Veintiún casos con diagnóstico Gn IgA primaria en 19 pacientes (18 varones; 19-72<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>años). Todos recibieron tratamiento estándar y omega-3. Además, 17 se trataron con corticoides 6<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>meses y uno con ciclofosfamida. Doce pacientes precisaron tratamiento renal sustitutivo entre 13 y 196<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>meses posbiopsia. Los restantes, con seguimiento entre 37 y 206<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>meses, presentan: uno función normal, cinco enfermedad renal crónica estadio 3B y uno estadio 4.</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleBold">Conclusión:</span> El 25% de las nefropatías IgA diagnosticadas corresponden a síndrome de Henoch Schonlein del adulto. El pronóstico renal de la Gn IgA primaria es peor a igualdad de tratamiento. 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|---|---|---|---|
| 2024 Noviembre | 5 | 9 | 14 |
| 2024 Octubre | 66 | 34 | 100 |
| 2024 Septiembre | 70 | 27 | 97 |
| 2024 Agosto | 64 | 60 | 124 |
| 2024 Julio | 65 | 30 | 95 |
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| 2024 Abril | 78 | 40 | 118 |
| 2024 Marzo | 66 | 35 | 101 |
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| 2024 Enero | 52 | 21 | 73 |
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| 2023 Febrero | 36 | 32 | 68 |
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| 2022 Diciembre | 59 | 49 | 108 |
| 2022 Noviembre | 66 | 37 | 103 |
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| 2022 Julio | 52 | 47 | 99 |
| 2022 Junio | 45 | 39 | 84 |
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| 2022 Enero | 29 | 45 | 74 |
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| 2021 Noviembre | 51 | 43 | 94 |
| 2021 Octubre | 38 | 53 | 91 |
| 2021 Septiembre | 65 | 46 | 111 |
| 2021 Agosto | 43 | 47 | 90 |
| 2021 Julio | 38 | 30 | 68 |
| 2021 Junio | 34 | 35 | 69 |
| 2021 Mayo | 58 | 49 | 107 |
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| 2021 Marzo | 68 | 37 | 105 |
| 2021 Febrero | 39 | 16 | 55 |
| 2021 Enero | 28 | 34 | 62 |
| 2020 Diciembre | 38 | 21 | 59 |
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| 2020 Julio | 32 | 18 | 50 |
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| 2020 Marzo | 36 | 17 | 53 |
| 2020 Febrero | 95 | 15 | 110 |
| 2020 Enero | 56 | 22 | 78 |
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| 2019 Noviembre | 48 | 31 | 79 |
| 2019 Octubre | 61 | 27 | 88 |
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