Retirada de catéter venoso central tunelizado para hemodiálisis: una forma fácil y menos agresiva
Elena Astudillo Cortés, J. Emilio Sánchez Álvarez, Luis Morán Fernández, Azucena Martínez Villoria, Carmen Fernández Merayo, Minerva Rodríguez García, Pedro Vidau Argüelles, Carmen Díaz Corte
Hospital Universitario Central de Asturias, Oviedo, España
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Desde hace dos años en el Hospital Universitario Central de Asturias estamos poniendo en práctica una nueva técnica para la retirada de CVC tunelizado yugular. Esta técnica se basa en la colocación adecuada (en región del Cuff) de anestesia local, la tracción continua y en el mismo ángulo del orificio de salida y compresión de 15<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>min tras la extracción del CVC. Es un procedimiento que apenas dura 30<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>min y no requiere sutura.</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleBold">Objetivo:</span> Describir las características de los pacientes a los que se les retiró el CVC tunelizado yugular, y ver si se dieron complicaciones con el fin de protocolizar dicha técnica.</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleBold">Material y método:</span> Desde enero de 2016 a marzo de 2018 se retiró CVC tunelizado a 32 pacientes: el 93,9% yugulares derechas y el 3% izquierda. El tiempo medio de portar el CVC fue de 41,8<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>10<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>meses (un paciente, 100<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>meses). El tiempo medio de procedimiento fue 31<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>11<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>min. Edad media: 61,5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>13,6<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>años. Varones: 75,8%. La etiología de enfermedad renal crónica más frecuente fue la nefropatía diabética (24,2%), igualada con glomerulopatía (24,2%). El 36,3% eran diabéticos. La causa de retirada de CVC más frecuente fue ser trasplantado (39,4%) y paso a diálisis peritoneal (18,2%). El 18,2% estaban anticoagulados y se retiró anticogulación en los 7<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>días previos. El 42,4% estaban antiagregados, con retirada 24<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h. El 36,4% recibían tratamiento inmunosupresor (tacrolimus), un 33,3% corticoides, y ninguno rapamicina. Respecto al tipo de CVC, el más frecuente fue el Split<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>III (51,5%). Solo el 3% tenían signos de infección. El cultivo de la punta fue negativo en el 69,7%, y en el 9,1% crecía <span class="elsevierStyleItalic">S.</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">epidermidis</span>. En ningún paciente se presentaron complicaciones.</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleBold">Conclusiones:</span> La retirada de CVC tunelizado en un método cruento y agresivo para los pacientes. Dado que en la mayoría de los casos se realiza en pacientes que reciben trasplante renal, es muy importante llevar a cabo este procedimiento de la forma menos dañina y con mínima manipulación para evitar infecciones. Por otro lado, esta técnica es rápida (media 31<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>17<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>min), pudiendo dedicar tiempo a otros procedimientos.</p></span>" "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true ] "idiomaDefecto" => "es" "url" => "/02116995/0000003900000003/v2_201905101344/S0211699518301978/v2_201905101344/es/main.assets" "Apartado" => array:4 [ "identificador" => "77694" "tipo" => "SECCION" "en" => array:2 [ "titulo" => "Comunicaciones 5° Congreso de la Sociedad Gallega de Nefrología" "idiomaDefecto" => true ] "idiomaDefecto" => "en" ] "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/02116995/0000003900000003/v2_201905101344/S0211699518301978/v2_201905101344/es/main.pdf?idApp=UINPBA000064&text.app=https://revistanefrologia.com/" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0211699518301978?idApp=UINPBA000064" ]
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|---|---|---|---|
| 2024 Noviembre | 158 | 15 | 173 |
| 2024 Octubre | 1064 | 72 | 1136 |
| 2024 Septiembre | 1095 | 77 | 1172 |
| 2024 Agosto | 924 | 114 | 1038 |
| 2024 Julio | 847 | 71 | 918 |
| 2024 Junio | 886 | 118 | 1004 |
| 2024 Mayo | 1007 | 109 | 1116 |
| 2024 Abril | 987 | 86 | 1073 |
| 2024 Marzo | 1178 | 89 | 1267 |
| 2024 Febrero | 1178 | 81 | 1259 |
| 2024 Enero | 1356 | 77 | 1433 |
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| 2023 Noviembre | 1040 | 100 | 1140 |
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| 2023 Julio | 1292 | 71 | 1363 |
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| 2022 Noviembre | 1074 | 60 | 1134 |
| 2022 Octubre | 739 | 89 | 828 |
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| 2021 Diciembre | 346 | 68 | 414 |
| 2021 Noviembre | 396 | 63 | 459 |
| 2021 Octubre | 392 | 69 | 461 |
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| 2021 Julio | 328 | 68 | 396 |
| 2021 Junio | 284 | 57 | 341 |
| 2021 Mayo | 287 | 87 | 374 |
| 2021 Abril | 562 | 134 | 696 |
| 2021 Marzo | 374 | 57 | 431 |
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| 2021 Enero | 297 | 41 | 338 |
| 2020 Diciembre | 298 | 50 | 348 |
| 2020 Noviembre | 324 | 48 | 372 |
| 2020 Octubre | 235 | 44 | 279 |
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| 2020 Julio | 297 | 32 | 329 |
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| 2020 Mayo | 251 | 28 | 279 |
| 2020 Abril | 273 | 44 | 317 |
| 2020 Marzo | 391 | 43 | 434 |
| 2020 Febrero | 442 | 45 | 487 |
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| 2019 Diciembre | 300 | 31 | 331 |
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| 2019 Abril | 5 | 3 | 8 |
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