Profilaxis con eculizumab en síndrome hemolítico urémico atípico (SHUa) en trasplante renal
Leticia García Gago, Constantino Fernández Rivera, María Calvo Rodríguez, Luis Bravo González-Blas, Tamara Ferreiro Hermida, Andrés López Muñiz, Ángel Alonso Hernández
Complexo Hospitalario Universitario A Coruña, A Coruña, España
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id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Estudiamos 5 pacientes (2 hombres), edad media 40,5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>años. Mutaciones: 3 factor H. Polimorfismos: 1 en factor H y 1 en MCP y factor H. Dosis eculizumab: 1.200<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg pretrasplante o el día previo al trasplante (donante vivo) seguido de 4 dosis de 900<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg semanales y posteriormente 1.200<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg cada 2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>semanas. Se realizó previamente vacunación antimeningocócica, antineumococo y <span class="elsevierStyleItalic">Haemophilus</span> y profilaxis con penicilina oral. Inmunosupresión: tacrolimus, derivados del ácido micofenólico y prednisona. Inducción con timoglobulina (n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>2) y basiliximab (n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>3). Monitorización: función renal, C3, CH50, haptoglobina y biopsia a la semana y al sexto mes.</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleBold">Seguimiento:</span> 19,8<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>4,9 meses. Función retrasada del injerto: 2 (40%). Rechazo borderline: 1 (20%). Creatinina al último seguimiento: 1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg/dl; Hb: 13,2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>g/dl: plaquetas: 166.000<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>29.000; LDH: 346<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>57<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg/dl; C3: 92<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>36<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg/dl; CH50:10,2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,5%; haptoglobina 114<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>64<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg/dl. Biopsia a la primera semana y al sexto mes sin recidiva de SHUa. No se suspendió el tratamiento a ningún paciente. La supervivencia de paciente e injerto fue del 100%.</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleBold">Conclusiones:</span> El pronóstico de los pacientes trasplantados renales con SHUa bajo profilaxis con eculizumab es excelente a corto-medio plazo. Mantenemos tratamiento de forma indefinida y profilaxis antibiótica.</p></span>" "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true ] "idiomaDefecto" => "es" "url" => "/02116995/0000003900000003/v2_201905101344/S0211699518301863/v2_201905101344/es/main.assets" "Apartado" => array:4 [ "identificador" => "77694" "tipo" => "SECCION" "en" => array:2 [ "titulo" => "Comunicaciones 5° Congreso de la Sociedad Gallega de Nefrología" "idiomaDefecto" => true ] "idiomaDefecto" => "en" ] "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/02116995/0000003900000003/v2_201905101344/S0211699518301863/v2_201905101344/es/main.pdf?idApp=UINPBA000064&text.app=https://revistanefrologia.com/" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0211699518301863?idApp=UINPBA000064" ]
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|---|---|---|---|
| 2024 Noviembre | 5 | 6 | 11 |
| 2024 Octubre | 45 | 40 | 85 |
| 2024 Septiembre | 58 | 37 | 95 |
| 2024 Agosto | 53 | 65 | 118 |
| 2024 Julio | 51 | 34 | 85 |
| 2024 Junio | 49 | 44 | 93 |
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| 2024 Abril | 46 | 41 | 87 |
| 2024 Marzo | 42 | 26 | 68 |
| 2024 Febrero | 49 | 32 | 81 |
| 2024 Enero | 38 | 29 | 67 |
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| 2023 Noviembre | 66 | 48 | 114 |
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| 2023 Septiembre | 299 | 33 | 332 |
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| 2023 Junio | 151 | 37 | 188 |
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| 2023 Enero | 47 | 40 | 87 |
| 2022 Diciembre | 87 | 51 | 138 |
| 2022 Noviembre | 40 | 38 | 78 |
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| 2022 Septiembre | 54 | 42 | 96 |
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| 2022 Julio | 29 | 53 | 82 |
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| 2022 Mayo | 62 | 52 | 114 |
| 2022 Abril | 40 | 54 | 94 |
| 2022 Marzo | 48 | 65 | 113 |
| 2022 Febrero | 38 | 47 | 85 |
| 2022 Enero | 25 | 32 | 57 |
| 2021 Diciembre | 47 | 51 | 98 |
| 2021 Noviembre | 44 | 43 | 87 |
| 2021 Octubre | 47 | 64 | 111 |
| 2021 Septiembre | 28 | 51 | 79 |
| 2021 Agosto | 28 | 43 | 71 |
| 2021 Julio | 39 | 35 | 74 |
| 2021 Junio | 40 | 33 | 73 |
| 2021 Mayo | 52 | 37 | 89 |
| 2021 Abril | 119 | 66 | 185 |
| 2021 Marzo | 49 | 31 | 80 |
| 2021 Febrero | 23 | 49 | 72 |
| 2021 Enero | 38 | 26 | 64 |
| 2020 Diciembre | 40 | 23 | 63 |
| 2020 Noviembre | 29 | 24 | 53 |
| 2020 Octubre | 45 | 25 | 70 |
| 2020 Septiembre | 53 | 21 | 74 |
| 2020 Agosto | 32 | 28 | 60 |
| 2020 Julio | 37 | 27 | 64 |
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| 2020 Mayo | 32 | 20 | 52 |
| 2020 Abril | 22 | 18 | 40 |
| 2020 Marzo | 29 | 11 | 40 |
| 2020 Febrero | 43 | 16 | 59 |
| 2020 Enero | 57 | 39 | 96 |
| 2019 Diciembre | 51 | 31 | 82 |
| 2019 Noviembre | 29 | 16 | 45 |
| 2019 Octubre | 53 | 22 | 75 |
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| 2019 Julio | 28 | 22 | 50 |
| 2019 Junio | 39 | 51 | 90 |
| 2019 Mayo | 58 | 54 | 112 |
| 2019 Abril | 3 | 3 | 6 |
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