Menor incidencia de infección por citomegalovirus (CMV) en pacientes tratados con Certican de novo y tacrolimus frente MMF y tacrolimus
Luis Bravo González-Blas, Constantino Fernández Rivera, María Calvo Rodríguez, Leticia García Gago, Tamara Ferreiro Hermida, Andrés López Muñiz, Ángel Alonso Hernández
Complexo Hospitalario Universitario A Coruña, A Coruña, España
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elevada incidencia, sino por los efectos que ocasiona al paciente. Recientemente se ha comunicado una disminución en la incidencia de infecciones víricas con la utilización de i-mTOR <span class="elsevierStyleItalic">de novo</span> con dosis bajas de anticalcineurínicos.</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El objetivo del estudio es conocer la incidencia de CMV en pacientes tratados con everolimus <span class="elsevierStyleItalic">de novo</span> +<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>tacrolimus y comparar los resultados con pacientes inmunosuprimidos con derivados del ácido micofenólico y tacrolimus.</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleBold">Material y métodos:</span> Se estudian 120 pacientes: 40 tratados con everolimus <span class="elsevierStyleItalic">de novo</span> (24 hombres, edad media 52,8<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>11 años) frente a 80 (grupo control) tratados con MMF o micofenolato sódico (51 hombres, edad media 55,2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>11 años). Todos recibieron tacrolimus y esteroides. Se realizó inducción con basiliximab excepto en 4 pacientes, en los que se empleó timoglobulina. Había un 34% de pacientes con everolimus que eran donante CMV+/Receptor− y un 19% en grupo control que recibieron valganciclovir durante 3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>meses. Variables: edad, sexo, tipo de donante, enfermedad de base, tiempo de isquemia fría, complicaciones urológicas, rechazo agudo, función renal, incidencia de la infección CMV (replicación viral).</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleBold">Resultados:</span> Existían más pacientes con enfermedad poliquística y cáncer en el grupo de everolimus frente al grupo control (p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,001) y más pacientes en asistolia en el grupo control (p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,04). Tras un seguimiento de 12,8<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>5,8 meses no existía diferencia en complicaciones, función retrasada del injerto, rechazo agudo, suspensión del tratamiento, función renal y supervivencia. Replicación CMV en 2 pacientes (5%) en grupo everolimus y en 30 (37,5%) en grupo control (p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,001). Estas diferencias eran mayores cuando se analizaba el grupo de pacientes D+/R−: 7,7% vs 66,7% (p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,001). En el análisis de regresión de Cox el uso de everolimus <span class="elsevierStyleItalic">de novo</span> fue un factor de protección de infección CMV: 0,039 (IC<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>95%: 0,005-0,288); p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,002.</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleBold">Conclusiones:</span> El uso de everolimus <span class="elsevierStyleItalic">de novo</span> en nuestra serie se asocia a una baja incidencia de infección por CMV, incluso en pacientes D+/R−.</p></span>" "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true ] "idiomaDefecto" => "es" "url" => "/02116995/0000003900000003/v2_201905101344/S0211699518301851/v2_201905101344/es/main.assets" "Apartado" => array:4 [ "identificador" => "77694" "tipo" => "SECCION" "en" => array:2 [ "titulo" => "Comunicaciones 5° Congreso de la Sociedad Gallega de Nefrología" "idiomaDefecto" => true ] "idiomaDefecto" => "en" ] "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/02116995/0000003900000003/v2_201905101344/S0211699518301851/v2_201905101344/es/main.pdf?idApp=UINPBA000064&text.app=https://revistanefrologia.com/" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0211699518301851?idApp=UINPBA000064" ]
| año/Mes | Html | Total | |
|---|---|---|---|
| 2024 Noviembre | 3 | 11 | 14 |
| 2024 Octubre | 41 | 45 | 86 |
| 2024 Septiembre | 47 | 37 | 84 |
| 2024 Agosto | 63 | 62 | 125 |
| 2024 Julio | 37 | 28 | 65 |
| 2024 Junio | 50 | 45 | 95 |
| 2024 Mayo | 36 | 28 | 64 |
| 2024 Abril | 49 | 43 | 92 |
| 2024 Marzo | 55 | 23 | 78 |
| 2024 Febrero | 37 | 34 | 71 |
| 2024 Enero | 36 | 18 | 54 |
| 2023 Diciembre | 34 | 25 | 59 |
| 2023 Noviembre | 40 | 31 | 71 |
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| 2022 Diciembre | 47 | 40 | 87 |
| 2022 Noviembre | 59 | 36 | 95 |
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| 2022 Septiembre | 47 | 36 | 83 |
| 2022 Agosto | 58 | 47 | 105 |
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| 2022 Junio | 40 | 45 | 85 |
| 2022 Mayo | 36 | 42 | 78 |
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| 2022 Marzo | 40 | 55 | 95 |
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| 2022 Enero | 33 | 33 | 66 |
| 2021 Diciembre | 40 | 43 | 83 |
| 2021 Noviembre | 41 | 44 | 85 |
| 2021 Octubre | 49 | 48 | 97 |
| 2021 Septiembre | 31 | 44 | 75 |
| 2021 Agosto | 33 | 36 | 69 |
| 2021 Julio | 41 | 29 | 70 |
| 2021 Junio | 28 | 32 | 60 |
| 2021 Mayo | 43 | 46 | 89 |
| 2021 Abril | 61 | 54 | 115 |
| 2021 Marzo | 35 | 36 | 71 |
| 2021 Febrero | 36 | 40 | 76 |
| 2021 Enero | 19 | 22 | 41 |
| 2020 Diciembre | 28 | 31 | 59 |
| 2020 Noviembre | 29 | 20 | 49 |
| 2020 Octubre | 27 | 33 | 60 |
| 2020 Septiembre | 39 | 23 | 62 |
| 2020 Agosto | 26 | 35 | 61 |
| 2020 Julio | 26 | 17 | 43 |
| 2020 Junio | 27 | 29 | 56 |
| 2020 Mayo | 23 | 21 | 44 |
| 2020 Abril | 24 | 22 | 46 |
| 2020 Marzo | 22 | 12 | 34 |
| 2020 Febrero | 30 | 22 | 52 |
| 2020 Enero | 34 | 31 | 65 |
| 2019 Diciembre | 19 | 12 | 31 |
| 2019 Noviembre | 27 | 14 | 41 |
| 2019 Octubre | 35 | 25 | 60 |
| 2019 Septiembre | 16 | 11 | 27 |
| 2019 Agosto | 17 | 13 | 30 |
| 2019 Julio | 24 | 19 | 43 |
| 2019 Junio | 31 | 38 | 69 |
| 2019 Mayo | 49 | 45 | 94 |
| 2019 Abril | 3 | 3 | 6 |
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