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se hab&#237;a estabilizado y los 2&#46;229 TR realizados no parec&#237;an suficientes para los 4&#46;524 pacientes que se manten&#237;an en lista de espera<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0125"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>&#46; En aquel momento&#44; se promov&#237;a el uso de &#243;rganos procedentes de donantes con criterios expandidos y la donaci&#243;n en asistolia no controlada &#40;ncDCD&#41; para mejorar el acceso al TR&#46; El modelo de ncDCD&#44; puesto en marcha en nuestro pa&#237;s en 1992&#44; tiene una organizaci&#243;n e infraestructura compleja y&#44; por tanto&#44; est&#225; limitado a unos pocos hospitales<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0125"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>&#46; Al mismo tiempo&#44; varios pa&#237;ses europeos dispon&#237;an de programas de donaci&#243;n tras parada circulatoria controlada &#40;cDCD&#41;&#44; con resultados satisfactorios<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0130"><span class="elsevierStyleSup">4&#44;5</span></a>&#46;</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En 2011&#44; la Organizaci&#243;n Nacional de Trasplantes &#40;ONT&#41; impuls&#243;&#44; en colaboraci&#243;n con hospitales y sociedades cient&#237;ficas&#44; un plan institucional para promover la donaci&#243;n tipo 3 de Maastricht&#44; en la que el donante presenta muerte circulatoria controlada en el entorno hospitalario &#40;cDCD&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0140"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>&#46;</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En 2012 se ponen en marcha estos programas en varios hospitales y pronto se publican las experiencias de las primeras series de casos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0145"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>&#46; En ese mismo a&#241;o&#44; el grupo de trabajo de trasplante de la SEN &#40;SENTRA&#41; promueve un estudio cooperativo entre hospitales que se incorporan a este modelo de donaci&#243;n &#40;estudio GEODAS-3&#41;&#46; Este art&#237;culo describe y analiza dicha experiencia en el marco de referencia nacional<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0150"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>&#46;</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0070">M&#233;todos</span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0075">Dise&#241;o</span><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">An&#225;lisis retrospectivo multic&#233;ntrico de una base de datos en la que se incluyen sistem&#225;ticamente todos los receptores de un TR de cDCD en los 22 hospitales participantes que se fueron incorporando a medida que iniciaban el programa&#46; El primer centro comienza con el modelo de cDCD en enero de 2012 y se incluyen pacientes hasta diciembre de 2016&#46; Este proyecto fue aprobado por el Comit&#233; de &#201;tica de Investigaci&#243;n del Hospital Puerta de Hierro&#44; ha sido auspiciado por el grupo de trabajo de trasplante de la Sociedad Espa&#241;ola de Nefrolog&#237;a &#40;SENTRA&#41; y forma parte de las l&#237;neas de proyecto de la REDinREN ISCIII 016&#47;009&#47;009 &#40;<span class="elsevierStyleItalic">Work Package 6</span>&#41;&#46;</p></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0080">Recogida de variables</span><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Cada centro dispone de su propio proceso para la extracci&#243;n y preservaci&#243;n de &#243;rganos con laparotom&#237;a ultrarr&#225;pida&#44; r&#225;pida con canalizaci&#243;n <span class="elsevierStyleItalic">antemortem</span> y perfusi&#243;n fr&#237;a&#44; o perfusi&#243;n normot&#233;rmica con oxigenaci&#243;n por membrana extracorp&#243;rea &#40;ECMO&#41;&#46; No existe un protocolo de inmunosupresi&#243;n &#250;nico&#44; aunque la inducci&#243;n con anticuerpos monoclonales o policlonales es la norma&#44; seg&#250;n las recomendaciones de las gu&#237;as cl&#237;nicas vigentes&#46; Cada centro dispone de una base de datos de estructura id&#233;ntica para la recogida de la informaci&#243;n y seguimiento cl&#237;nico que se va completando de forma prospectiva&#46; Peri&#243;dicamente se integran y depuran con rutinas l&#243;gicas&#44; de rango y consistencia interna&#44; en la coordinaci&#243;n central&#46; Se ha seguido un principio de inclusi&#243;n sistem&#225;tica de todos los casos que reciben un &#243;rgano procedente de donaci&#243;n cDCD&#44; generado en un hospital del grupo o en uno externo&#46; Nuestro objetivo es el seguimiento de los TR realizados en los hospitales del grupo y&#44; por tanto&#44; los ri&#241;ones enviados a otros centros no se incluyen en el an&#225;lisis&#46;</p></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0085">Definiciones</span><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las definiciones de los eventos cl&#237;nicos son las siguientes&#58; a&#41; fallo primario del injerto &#40;PNF&#41;&#44; definido como injerto que nunca llega a funcionar&#59; b&#41; funci&#243;n retrasada de injerto &#40;DGF&#41;&#44; definida como la necesidad de al menos una sesi&#243;n de hemodi&#225;lisis en la primera semana postrasplante<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0155"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a>&#59; c&#41; funci&#243;n renal al a&#241;o&#44; calculada en forma de filtrado glomerular estimado mediante la f&#243;rmula <span class="elsevierStyleItalic">Modified Diet Renal Disease</span>-4 &#40;MDRD-4&#41; y d&#41; supervivencia del paciente con injerto funcionante y de injerto censurada por muerte del paciente mediante curvas de Kaplan-Meier&#46; Los pacientes son seguidos hasta su fallecimiento o fracaso del injerto&#46; La <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">figura 1</a> ilustra el diagrama de flujo de pacientes&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0090">An&#225;lisis estad&#237;stico</span><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las variables cuantitativas se muestran como media y desviaci&#243;n est&#225;ndar &#40;DE&#41; o mediana e intervalo intercuart&#237;lico &#40;IQR&#41;&#44; seg&#250;n sigan o no una distribuci&#243;n normal&#46; Las variables categ&#243;ricas se expresan como frecuencia o porcentaje&#46; Se realizan comparaciones entre grupos mediante el test de t de Student para comparaci&#243;n de medias y el de chi-cuadrado para comparaci&#243;n de porcentajes&#46; En todos los casos&#44; se considera diferencia significativa cuando p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;05&#46; El punto de corte &#243;ptimo para la variable tiempo de isquemia fr&#237;a &#40;CIT&#41; se analiz&#243; mediante curvas ROC &#40;<span class="elsevierStyleItalic">receiver operating characteristic</span>&#41;&#44; buscando el equilibrio entre sensibilidad y especificidad&#46; El an&#225;lisis de supervivencia se realiz&#243; mediante curvas de Kaplan-Meier&#46; Adem&#225;s&#44; realizamos un an&#225;lisis univariante mediante regresi&#243;n log&#237;stica binaria para evaluar los factores de riesgo asociados a la aparici&#243;n de eventos cl&#237;nicos&#58; PNF y DGF&#46; En el an&#225;lisis multivariante se incluyen todas aquellas variables con valor p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;10 en el univariante&#44; as&#237; como otras variables cl&#237;nicamente relevantes para controlar sesgos de confusi&#243;n&#46; Los resultados de los modelos se muestran como <span class="elsevierStyleItalic">odds ratio</span> &#40;OR&#41; con su intervalo de confianza al 95&#37;&#46; La base de datos est&#225; dise&#241;ada en Access&#174; &#40;Microsoft Inc&#44; EE&#46;&#160;UU&#46;&#41; y el an&#225;lisis estad&#237;stico se realiza con Stata v14 &#40;StataCorp 2015&#44; College Station&#44; TX&#44; EE&#46;&#160;UU&#46;&#41;&#46;</p></span></span><span id="sec0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0095">Resultados</span><span id="sec0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0100">Descripci&#243;n de los donantes y del proceso de donaci&#243;n</span><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En total se incluy&#243; a 335 donantes cDCD en su mayor&#237;a varones &#40;69&#44;1&#37;&#41; y con una edad media de 57&#44;2 a&#241;os &#40;DE 12&#44;0&#59; rango 2-86&#41;&#46; Los donantes estaban ingresados en las unidades de cuidados cr&#237;ticos por diversos motivos y hab&#237;an alcanzado una situaci&#243;n irreversible con una decisi&#243;n firme de su equipo cl&#237;nico habitual de suspensi&#243;n de las medidas de soporte vital&#46; La enfermedad causante&#44; la comorbilidad y el estatus serol&#243;gico se resumen en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>&#46; Los donantes ten&#237;an una creatinina s&#233;rica &#40;Crs&#41; media de 0&#44;7<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg&#47;dl &#40;DE 0&#44;4&#59; rango 0&#44;3-2&#44;1&#41;&#46; Se realizaron biopsias preimplante en un 36&#44;7&#37; de los casos&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El protocolo inicial limitaba la edad a 65 a&#241;os&#44; pero se fueron ampliando los criterios progresivamente&#46; Un 24&#44;1&#37; de los donantes ten&#237;an una edad superior a los 65 a&#241;os y un 45&#44;9&#37; cumpl&#237;an los criterios para ser considerados donantes con criterios expandidos &#40;edad<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#62;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>60 a&#241;os o<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#62;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>50 a&#241;os con 2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>de 3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>factores de riesgo &#40;hipertensi&#243;n arterial&#44; causa de muerte cardiovascular o Crs<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#62;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1&#44;5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg&#47;dl&#41;&#46; En cuanto al proceso de extracci&#243;n&#47;preservaci&#243;n&#44; se realiz&#243; laparotom&#237;a r&#225;pida con preservaci&#243;n est&#225;tica en fr&#237;o en un 61&#37;&#44; canulaci&#243;n <span class="elsevierStyleItalic">antemortem</span> con cat&#233;ter de triple luz y perfusi&#243;n fr&#237;a en un 16&#37; y&#44; en el resto&#44; perfusi&#243;n normot&#233;rmica con oxigenaci&#243;n extracorp&#243;rea&#46; La extracci&#243;n fue solo renal en el 64&#44;7&#37; de los casos y multiorg&#225;nica en el resto&#46; La tendencia evolutiva a lo largo del tiempo ha sido hacia el incremento de las extracciones multiorg&#225;nicas&#44; casi testimoniales el primer a&#241;o&#44; y progresivamente hacia un mayor uso de los modelos de perfusi&#243;n con m&#225;quina&#44; aspecto que recoge tambi&#233;n la memoria de actividad de la ONT<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0160"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a>&#46;</p><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El enfoque del presente an&#225;lisis se centra en los resultados cl&#237;nicos y es eminentemente nefrol&#243;gico y no del proceso de donaci&#243;n&#44; m&#225;s propio de la coordinaci&#243;n del trasplante&#46; Por ello&#44; no disponemos de informaci&#243;n sobre la tasa de negativas familiares&#44; los donantes potenciales no efectivos&#44; la rentabilidad en la consecuci&#243;n de otros &#243;rganos ni datos precisos del proceso previo a la extracci&#243;n&#58; duraci&#243;n del periodo ag&#243;nico&#44; isquemia templada funcional&#44; evoluci&#243;n de la presi&#243;n arterial o saturaci&#243;n de ox&#237;geno postextubaci&#243;n&#46; Los informes anuales de la ONT recogen detalladamente esta informaci&#243;n<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0160"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a>&#46;</p><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En total se obtuvieron 670 ri&#241;ones procedentes de 335 donantes&#59; del total de injertos renales extra&#237;dos&#44; 38 se cedieron y trasplantaron en otros centros&#44; 25 se cedieron y no se pudieron trasplantar &#40;se desconoce la causa&#41; y 41 se perdieron en el seguimiento&#46; Al final&#44; se implantaron 566 ri&#241;ones en los hospitales trasplantadores del grupo GEODAS &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig&#46; 1</a>&#41;&#46;</p></span><span id="sec0045" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0105">Descripci&#243;n de los receptores y el proceso de trasplante</span><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se incluy&#243; a 566 receptores&#44; en su mayor&#237;a varones &#40;68&#44;4&#37;&#41; con una edad media de 56&#44;5 a&#241;os &#40;DE 12&#44;0&#59; rango 19-83&#41;&#44; de los que el 24&#44;1&#37; fueron mayores de 65 a&#241;os&#46; Las caracter&#237;sticas basales se recogen en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>&#46; Para la mayor&#237;a &#40;91&#44;9&#37;&#41; fue el primer TR&#44; para el resto&#44; el segundo &#40;7&#44;3&#37;&#41; o incluso el 3&#46;&#176; o el 4&#46;&#176; &#40;0&#44;9&#37;&#41;&#46; En su mayor&#237;a fueron receptores de bajo riesgo inmunol&#243;gico &#40;ninguno con tasa de anticuerpos mayor del 90&#37;&#41; y con baja compatibilidad HLA&#46;</p><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El tratamiento inmunosupresor incluy&#243; terapia de inducci&#243;n en casi todos los casos &#40;99&#44;7&#37;&#41;&#44; que se reparte entre Timoglobulina&#174; &#40;Sanofi&#44; Francia&#41; y Simulect&#174; &#40;Novartis&#44; Suiza&#41; con un 67&#44;4&#37; y un 32&#44;6&#37;&#44; respectivamente&#46; Se asoci&#243; triple terapia de mantenimiento con prednisona&#44; micofenolato de mofetilo&#47;&#225;cido micofen&#243;lico y tacrolimus en un 91&#44;3&#37; o prednisona&#44; inhibidor del mTOR y tacrolimus en un 6&#44;5&#37;&#44; ajustando al perfil de riesgo inmunol&#243;gico seg&#250;n el protocolo local&#46;</p><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En cuanto a la funci&#243;n del injerto&#44; 19 pacientes &#40;3&#44;4&#37;&#41; presentaron un injerto nunca funcionante&#46; La evoluci&#243;n de los 19 injertos renales contralaterales a los que hicieron PNF fue&#58; 2 DGF&#44; 4 sin seguimiento en nuestro grupo y 13 sin complicaci&#243;n inicial&#46; Los receptores que presentaron PNF proven&#237;an de un donante mayor&#44; con mayor comorbilidad y con un CIT m&#225;s prolongado &#40;16&#44;0 vs&#46; 12&#44;2&#59; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;04&#41;&#46; En el modelo multivariante&#44; solo el CIT&#160;&#8805;&#160;14<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h se asoci&#243; con una OR de 4&#44;4 para PNF &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabla 2</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0010"></elsevierMultimedia><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El 48&#44;8&#37; de los receptores desarroll&#243; DGF&#44; con una mediana de 9&#44;5 d&#237;as en tratamiento con hemodi&#225;lisis &#40;rango&#58; 1-94 d&#237;as&#59; IQR 5-15&#41;&#46; Los pacientes que presentaron DGF eran mayores y m&#225;s com&#243;rbidos&#44; con mayor tiempo en di&#225;lisis y hab&#237;an recibido &#243;rganos de donantes m&#225;s a&#241;osos y com&#243;rbidos&#44; con CIT m&#225;s prolongados&#46; El uso de basiliximab se asoci&#243; a DGF con m&#225;s frecuencia&#44; pero esta variable desapareci&#243; en el modelo multivariante&#46; Los factores asociados a DGF en el an&#225;lisis multivariante fueron&#58; CIT&#160;&#8805;&#160;14<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h &#40;OR 1&#44;6 &#91;1&#44;1-2&#44;3&#93;&#41;&#44; el tipo de tratamiento sustitutivo renal previo con hemodi&#225;lisis &#40;vs&#46; di&#225;lisis peritoneal&#44; OR 2&#44;1 &#91;1&#44;3-3&#44;3&#93;&#41; y la edad del donante &#40;por a&#241;o&#44; OR 1&#44;01 &#91;1-1&#44;03&#93;&#41;&#46; No se observaron diferencias en cuanto al resto de las variables &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0015">tabla 3</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0015"></elsevierMultimedia><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La funci&#243;n renal estimada por MDRD-4 al a&#241;o fue de 60&#44;9<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ml &#40;DE 24&#44;1&#41;&#46; La evoluci&#243;n de la Crs&#44; del filtrado glomerular estimado y de la proteinuria se detallan en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">figura 2</a>&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El seguimiento medio fue de 1&#44;9 a&#241;os&#44; con un rango entre 3 y 60 meses&#46; Al final del estudio&#44; 21 pacientes &#40;3&#44;7&#37;&#41; hab&#237;an fallecido con injerto funcionante por la siguientes causas&#58; cardiovascular &#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>10&#41;&#44; infecci&#243;n &#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>4&#41;&#44; tumor &#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>2&#41; u otros &#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>5&#41;&#46; Un 6&#44;7&#37; regresaron a di&#225;lisis &#40;6&#37; a hemodi&#225;lisis y 0&#44;7&#37; a di&#225;lisis peritoneal&#41; bien por PNF o por fallo del injerto durante el seguimiento y solo se perdi&#243; el seguimiento por traslado del 0&#44;4&#37; &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig&#46; 1</a>&#41;&#46; La supervivencia del paciente&#44; estimada con curvas de Kaplan-Meier&#44; fue del 96&#44;6&#37; al a&#241;o y del 95&#37; a los 2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>a&#241;os &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0015">fig&#46; 3</a>A&#41;&#46; La tasa de supervivencia del injerto renal con muerte censurada fue de 97&#44;6&#37; al a&#241;o y de 95&#44;1&#37; a los 2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>a&#241;os y se reduce a 94&#44;2 y a 91&#44;7&#37;&#44; respectivamente si se incluyen los PNF &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0015">fig&#46; 3</a>B&#41;&#46; Solo el 3&#44;4&#37; &#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>19&#41; de los ri&#241;ones que llegaron a funcionar inicialmente presentaron un fallo definitivo del injerto durante el seguimiento&#44; que precisaron reiniciar di&#225;lisis&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0015"></elsevierMultimedia></span></span><span id="sec0050" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0110">Discusi&#243;n</span><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El presente trabajo es el primer an&#225;lisis multic&#233;ntrico sobre una muestra amplia de todo el territorio espa&#241;ol que permite analizar resultados cl&#237;nicos del TR con &#243;rganos procedentes de donaci&#243;n cDCD&#46; Por ello&#44; sirve de referencia para la comparaci&#243;n de resultados y para la promoci&#243;n de este modelo de donaci&#243;n&#46; Los buenos resultados iniciales comunicados de modo preliminar por algunos centros se confirman con el presente an&#225;lisis<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0145"><span class="elsevierStyleSup">7&#44;8</span></a>&#46;</p><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los casos de TR con utilizaci&#243;n de cDCD han pasado de representar menos del 2&#37; de todos los donantes en 2012 a un 26&#37; en 2017<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0160"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a>&#46; Con esta estrategia se ha alcanzado la cifra de 46&#44;9 donantes pmp y de 12 cDCD pmp&#44; lo que nos sit&#250;a a la cabeza del <span class="elsevierStyleItalic">ranking</span> internacional<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0160"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a>&#46;</p><p id="par0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La incidencia descrita de PNF y DGF se encuentra dentro de los m&#225;rgenes de las publicaciones de otros pa&#237;ses con mayor trayectoria&#46; Los modelos de referencia m&#225;s relevantes para este tipo de TR son los europeos de Reino Unido<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0165"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a> y de los Pa&#237;ses Bajos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0135"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a> y el modelo m&#225;s lejano de los Estados Unidos de Am&#233;rica<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0170"><span class="elsevierStyleSup">12</span></a>&#46; Un reciente metaan&#225;lisis compara 3&#46;014 TR realizados con &#243;rganos procedentes de cDCD con m&#225;s de 80&#46;000 de DBD y establece un riesgo de DGF de m&#225;s del doble &#40;OR 2&#44;74 &#91;2&#44;04-3&#44;68&#93;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0175"><span class="elsevierStyleSup">13</span></a>&#46; Para estas comparaciones internacionales&#44; es importante revisar detalles diferenciales en los modelos de gesti&#243;n&#44; protocolo de donaci&#243;n e inmunosupresi&#243;n y los perfiles de donantes y receptores<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0180"><span class="elsevierStyleSup">14</span></a>&#46; En nuestro pa&#237;s&#44; se ha generalizado la utilizaci&#243;n de este tipo de donantes&#44; de forma que&#44; a finales de 2016&#44; 72 centros estaban gestionando ya donaci&#243;n cDCD<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0140"><span class="elsevierStyleSup">6&#44;10</span></a>&#46; Sin embargo&#44; los modelos de referencia externa comentados tienden a agrupar la experiencia en centros m&#225;s seleccionados&#46; Las publicaciones de Estados Unidos de Am&#233;rica se refieren a un tipo de donante con una edad casi 7 a&#241;os inferior y con un porcentaje de no aceptaci&#243;n del &#243;rgano de un 50&#37; para los donantes mayores de 65 a&#241;os<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0185"><span class="elsevierStyleSup">15</span></a>&#46; La experiencia de 13 a&#241;os recientemente publicada en Reino Unido presenta una edad media para el donante parecida a la nuestra<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0165"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a>&#44; pero nuestro rango es m&#225;s amplio e incluye donantes a&#241;osos&#44; de hasta 83 a&#241;os&#44; con valores de Cr superiores a 2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg&#47;dl&#46;</p><p id="par0105" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En efecto&#44; el protocolo inicialmente definido para la donaci&#243;n cDCD limitaba la edad a 65 a&#241;os&#44; con funci&#243;n renal normal y baja comorbilidad<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0140"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>&#46; Sin embargo&#44; hemos constatado una ampliaci&#243;n progresiva de los criterios de selecci&#243;n una vez completada la curva de aprendizaje&#44; lo que nos lleva a que uno de cada 4 donantes tenga una edad superior a 65 a&#241;os y casi la mitad cumpla los requisitos cl&#225;sicos que definen el donante con criterio expandido&#46; Los resultados precoces de PNF y DGF no presentan cambios en los distintos an&#225;lisis realizados cada a&#241;o&#44; por lo que asumimos que la potencial mejor&#237;a al superar la curva de aprendizaje se compensa con la liberalizaci&#243;n de los criterios de selecci&#243;n y la aceptaci&#243;n del donante sub&#243;ptimo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0160"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a>&#46;</p><p id="par0110" class="elsevierStylePara elsevierViewall">No obstante&#44; existen an&#225;lisis de registros auton&#243;micos que demuestran que el riesgo de mortalidad de seguir en lista de espera es mayor que el de recibir un &#243;rgano de un donante con criterio expandido&#44; por ejemplo&#44; de mayores de 65 o incluso de 75 a&#241;os<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0190"><span class="elsevierStyleSup">16&#44;17</span></a>&#46;</p><p id="par0115" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El proceso fisiopatol&#243;gico de da&#241;o por isquemia-reperfusi&#243;n es distinto en cDCD que en DBD<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0200"><span class="elsevierStyleSup">18</span></a>&#44; lo que justifica una mayor incidencia de DGF&#46; El proceso de agon&#237;a previo a la parada card&#237;aca conlleva un tiempo de isquemia caliente que no puede ser evitada&#44; y que se a&#241;ade a los mecanismos de da&#241;o al &#243;rgano en DBD<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0200"><span class="elsevierStyleSup">18</span></a>&#46; En el caso de DCD no controlada&#44; la primera isquemia caliente es mucho m&#225;s extensa&#44; lo que justifica que la DGF sea casi la norma<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0160"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a>&#46; En nuestro estudio&#44; la DGF se produce en uno de cada 2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>casos&#44; pese al uso sistem&#225;tico de terapias de inducci&#243;n y a la introducci&#243;n retrasada de tacrolimus como estrategia de protecci&#243;n renal en algunos centros&#46; Hemos identificado el CIT como el factor de riesgo modificable m&#225;s relevante y se establece un l&#237;mite de horas para el aumento significativo del riesgo&#46; Los informes anuales de la ONT han reportado un aumento en el uso de las m&#225;quinas de perfusi&#243;n del donante con ECMO que alcanza el 30&#37; en 2016<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0160"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a>&#46; La definici&#243;n del evento DGF limita la comparaci&#243;n entre estudios&#46; En nuestro caso&#44; DGF se define como necesidad de hemodi&#225;lisis en la primera semana post-TR&#44; lo que podr&#237;a justificar la mayor incidencia observada en nuestra serie&#44; ya que se pueden incluir casos de DGF con una sola sesi&#243;n de hemodi&#225;lisis por sobrecarga h&#237;drica de dif&#237;cil manejo&#46; Por ello&#44; es posible que la menor incidencia de DGF en pacientes sin di&#225;lisis previa al TR &#40;TR anticipado&#41; o procedentes de di&#225;lisis peritoneal se deba en parte a una mayor funci&#243;n residual y a un acceso menos inmediato a la sesi&#243;n de hemodi&#225;lisis urgente&#46; Este hallazgo es una constante en otros trabajos<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0205"><span class="elsevierStyleSup">19&#44;20</span></a>&#46;</p><p id="par0120" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Por otro lado&#44; aunque los casos de PNF se deben fundamentalmente a problemas de conservaci&#243;n o quir&#250;rgicos&#44; nuestro estudio muestra que el CIT es el factor de riesgo modificable m&#225;s importante&#46; Las estrategias de reducci&#243;n de los eventos precoces &#40;PNF y DGF&#41; deben enfocarse a la mejora de los sistemas de conservaci&#243;n del &#243;rgano y a la reducci&#243;n del CIT&#46; Por ese motivo algunos autores recomiendan reducir al m&#237;nimo este tiempo&#44; enviando uno de los ri&#241;ones a otro hospital pr&#243;ximo&#44; para conseguir as&#237; la implantaci&#243;n casi simult&#225;nea de ambos &#243;rganos dentro de un CIT inferior a las 12&#160;h<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0215"><span class="elsevierStyleSup">21</span></a>&#46;</p><p id="par0125" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En el estudio local previamente publicado<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0135"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>&#44; no encontramos que la DGF tenga un impacto en la supervivencia posterior del &#243;rgano&#46; Un reciente estudio de gran potencia estad&#237;stica compara parejas de receptores de un mismo donante en los que un receptor desarrolla DGF y el otro&#44; funci&#243;n inmediata&#46; Este an&#225;lisis sobre casi 30&#46;000 TR elimina los factores de confusi&#243;n del donante&#46; El riesgo de fallo del injerto durante el primer a&#241;o aumenta en los que presentan DGF &#40;HR 3&#44;75 &#91;3&#44;31-4&#44;24&#93;&#41; y a&#250;n m&#225;s en los que tienen alg&#250;n rechazo agudo a&#241;adido a DGF &#40;HR 8&#44;16 &#91;4&#44;72-14&#44;10&#93;&#41;&#46; Este efecto pierde fuerza en los a&#241;os siguientes&#44; con un riesgo de 1&#44;16 &#40;1&#44;02-1&#44;31&#41; y 1&#44;19 &#40;0&#44;59-2&#44;23&#41;&#46; Por otro lado&#44; la DGF supone un problema diagn&#243;stico y de manejo importante&#44; ya que mantiene la incertidumbre diagn&#243;stica&#44; obliga a realizar biopsias precoces y ajustes de inmunosupresi&#243;n&#44; prolonga el ingreso y aumenta el coste por proceso<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0205"><span class="elsevierStyleSup">19</span></a>&#46;</p><p id="par0130" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La funci&#243;n renal alcanzada el primer a&#241;o se sit&#250;a en la frontera de los 60<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ml&#47;min&#44; un valor muy razonable para esperar una buena supervivencia a medio y largo plazo&#46; Nuestro estudio no permite comparar con los resultados de la donaci&#243;n DBD&#44; pero un reciente an&#225;lisis del registro auton&#243;mico andaluz constata que la funci&#243;n renal alcanzada al a&#241;o es mejor en los trasplantes procedentes de donantes DBD que de los DCD &#40;Crs 1&#44;79<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;9<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg&#47;dl vs&#46; 1&#44;46<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;5 en DBD&#59; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;001&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0220"><span class="elsevierStyleSup">22</span></a>&#46;</p><p id="par0135" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Aunque recogemos casos con un seguimiento de hasta 5 a&#241;os&#44; nuestra media solo nos permite analizar la supervivencia hasta el segundo a&#241;o&#46; Los datos de supervivencia del paciente y del &#243;rgano censurada por muerte con injerto funcionante son similares a los de los registros para DBD<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0160"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a>&#46; El an&#225;lisis de los factores de riesgo para supervivencia quedan fuera de este primer estudio y los realizaremos cuando podamos obtener conclusiones s&#243;lidas basadas en un seguimiento m&#225;s prolongado&#46;</p><p id="par0140" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las principales limitaciones del presente estudio son el seguimiento medio de 2 a&#241;os y la ausencia de un protocolo com&#250;n para la extracci&#243;n y preservaci&#243;n del &#243;rgano&#44; as&#237; como para la pauta de tratamiento inmunosupresor&#46; Sin embargo&#44; hemos incluido m&#225;s de un tercio de todos los TR con &#243;rganos procedentes de cDCD<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0160"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a> y disponemos de un tama&#241;o muestral suficiente para que los datos representen adecuadamente la situaci&#243;n general en Espa&#241;a&#46; La implicaci&#243;n directa de los cl&#237;nicos en el dise&#241;o de la base de datos y en la recogida de informaci&#243;n es garant&#237;a de la calidad de la informaci&#243;n&#46;</p><p id="par0145" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Algunos autores advert&#237;an del riesgo de que la donaci&#243;n cDCD acabase anticip&#225;ndose a la DBD&#44; con lo que no se conseguir&#237;a un verdadero incremento de &#243;rganos<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0165"><span class="elsevierStyleSup">11&#44;20</span></a>&#46; Aunque este an&#225;lisis queda fuera del marco del estudio GEODAS-3&#44; podemos utilizar la referencia de las memorias de la ONT para confirmar que el modelo de cDCD ha supuesto un incremento neto de donantes sin reducci&#243;n de las tasas de donaci&#243;n DBD<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0160"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a>&#44; algo que confirma el modelo de Reino Unido despu&#233;s de 13 a&#241;os<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0165"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a>&#46; Este trabajo representa adecuadamente la realidad del TR con el modelo de donaci&#243;n cDCD y contribuye a su promoci&#243;n y a la implantaci&#243;n en el resto de los centros trasplantadores de nuestro pa&#237;s&#46;</p></span><span id="sec0055" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0115">Conclusiones</span><p id="par0150" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los programas cDCD se han extendido por presentar una complejidad organizativa abordable y permiten aumentar la tasa de donaci&#243;n sin comprometer la DBD&#46; La curva de aprendizaje parece estar superada&#44; con resultados similares a los reportados por pa&#237;ses con larga tradici&#243;n&#46; El CIT es el factor de riesgo modificable m&#225;s relevante&#46; En espera de un an&#225;lisis de supervivencia de &#243;rgano y paciente a m&#225;s largo plazo&#44; disponemos de resultados propios y actuales que apoyan el desarrollo de esta estrategia conjunta&#46;</p></span><span id="sec0060" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0120">Financiaci&#243;n</span><p id="par0155" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Este proyecto est&#225; auspiciado por el Grupo SENTRA de la SEN&#44; la RedinRen 16&#47;009&#47;009 RETYC ISCIII&#44; la Fundaci&#243;n Renal I&#241;igo &#193;lvarez de Toledo y una beca colaborativa de Novartis&#44; Astellas y Sanofi a trav&#233;s del Instituto de Investigaci&#243;n Sanitaria Puerta de Hierro-Segovia Arana&#46;</p></span><span id="sec0065" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0125">Conflicto de intereses</span><p id="par0160" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran que no tienen ning&#250;n conflicto de inter&#233;s&#46;</p></span></span>"
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        "resumen" => "<span id="abst0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0035">Introduction</span><p id="spar0025" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Many European countries have transplant programmes with controlled donors after cardiac death &#40;cDCD&#41;&#46; Twenty-two centres are part of GEODAS group&#46; We analysed clinical results from a nephrological perspective&#46;</p></span> <span id="abst0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0040">Methods</span><p id="spar0030" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Observational&#44; retrospective and multicentre study with systematic inclusion of all kidney transplant recipients from cDCD&#44; following local protocols regarding extraction and immunosuppression&#46;</p></span> <span id="abst0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0045">Results</span><p id="spar0035" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">A total of 335 cDCD donors &#40;mean age 57&#46;2 years&#41; whose deaths were mainly due to cardiovascular events were included&#46; Finally&#44; 566 recipients &#40;mean age 56&#46;5 years&#59; 91&#46;9&#37; first kidney transplant&#41; were analysed with a median of follow-up of 1&#46;9 years&#46; Induction therapy was almost universal &#40;thymoglobulin 67&#46;4&#37;&#59; simulect 32&#46;8&#37;&#41; with maintenance with prednisone-MMF-tacrolimus &#40;91&#46;3&#37;&#41; or combinations with mTOR &#40;6&#46;5&#37;&#41;&#46; Mean cold ischaemia time &#40;CIT&#41; was 12&#46;3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h&#46; Approximately 3&#46;4&#37; &#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>19&#41; of recipients experienced primary non-function&#44; essentially associated with CIT &#40;only CIT&#160;&#8805;&#160;14&#160;h was associated with primary non-function&#41;&#46; Delayed graft function &#40;DGF&#41; was 48&#46;8&#37;&#46; DGF risk factors were CIT&#160;&#8805;&#160;14&#160;h OR 1&#46;6&#44; previous haemodialysis &#40;vs&#46; peritoneal dialysis&#41; OR 2&#46;1 and donor age OR 1&#46;01 &#40;per year&#41;&#46; Twenty-one patients &#40;3&#46;7&#37;&#41; died with a functioning graft&#44; with a recipient and death-censored graft survival at 2-years of 95&#37; and 95&#46;1&#37;&#44; respectively&#46; The estimated glomerular filtration rate at one year of follow-up was 60&#46;9&#160;ml&#47;min&#46;</p></span> <span id="abst0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0050">Conclusions</span><p id="spar0040" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">CIT is a modifiable factor for improving the incidence of primary non-function in kidney transplant arising from cDCD&#46; cDCD kidney transplant recipients have higher delayed graft function rate&#44; but the same patient and graft survival compared to brain-dead donation in historical references&#46; These results are convincing enough to continue fostering this type of donation&#46;</p></span>"
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Donantes&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>335&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Receptores&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>566&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">Edad en a&#241;os&#44; media &#40;DE&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">56&#44;5 &#40;12&#44;0&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">Edad<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#62;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>65 a&#241;os &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">68&#44;4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Diabetes mellitus &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">32&#44;1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Evento cardiovascular previo &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">10&#44;8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " colspan="2" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Etiolog&#237;a de la ERC &#40;&#37;&#41;</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">Glomerulonefritis</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">17&#44;5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">Nefropat&#237;a hipertensiva</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">12&#44;2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">Nefropat&#237;a diab&#233;tica</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">13&#44;8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">Intersticial</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">11&#44;1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">Poliquistosis</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">14&#44;5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">Otras</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">10&#44;3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">Desconocida</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">20&#44;7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " colspan="2" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " colspan="2" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Terapia renal previa &#40;&#37;&#41;</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">Hemodi&#225;lisis&#47;di&#225;lisis peritoneal</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">75&#44;4 &#47; 19&#44;7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">Trasplante en predi&#225;lisis</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">4&#44;9&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Tiempo previo en di&#225;lisis en a&#241;os&#44; mediana &#40;IQR&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2&#44;02 &#40;1&#44;19-3&#44;57&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Pacientes sin trasplante previo &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">91&#44;9&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
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                  \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Caracter&#237;sticas del trasplante&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">N&#250;mero de incompatibilidades HLA&#44; media &#40;DE&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">3&#44;9 &#40;1&#44;3&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Isquemia fr&#237;a en horas&#44; media &#40;DE&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">12&#44;3 &#40;6&#44;5&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">Isquemia caliente en minutos&#44; media &#40;DE&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">26&#44;5 &#40;15&#44;6&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Inducci&#243;n &#40;timoglobulina&#47;basiliximab&#41; en &#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">67&#44;4&#47;32&#44;6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">Seguimiento en a&#241;os&#44; media&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">1&#44;9&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">PNF&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Injerto funcionante&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">P&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">OR&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">OR multivariante&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Donante</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Edad &#40;a&#241;os&#44; media &#40;DE&#41;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">59&#44;4 &#40;11&#44;1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">57&#44;3 &#40;11&#44;7&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Sexo &#40;hombre&#44; &#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Muerte CV &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">56&#44;3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">53&#44;6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>DM &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">37&#44;5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">16&#44;0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;03&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">3&#44;1 &#91;1&#44;1-9&#44;0&#93;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>HTA &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">52&#44;6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">38&#44;9&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " colspan="6" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " colspan="6" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Receptor</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Edad en a&#241;os&#44; media &#40;DE&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">56&#44;5 &#40;12&#44;1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">57&#44;1 &#40;10&#44;1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>DM &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">33&#44;3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">32&#44;0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;9&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Evento cardiovascular previo &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">10&#44;5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">10&#44;8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>HD previa &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">73&#44;7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">75&#44;4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Tiempo previo en di&#225;lisis &#40;a&#241;os&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">3&#44;5 &#40;3&#44;2&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">3&#44;4 &#40;5&#44;9&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;9&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " colspan="6" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " colspan="6" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Trasplante</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Isquemia fr&#237;a en horas&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">16 &#40;7&#44;1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">12&#44;2 &#40;6&#44;4&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;04&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Isquemia fr&#237;a &#8805;&#160;14&#160;horas &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">DGF&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Funci&#243;n inmediata&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">p&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">OR&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">OR multivariante&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Edad en a&#241;os&#44; media &#40;DE&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">58&#44;8 &#40;11&#44;1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">1&#44;01 &#91;1-1&#44;03&#93;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Muerte CV &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">58&#44;1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">49&#44;4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>DM &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">20&#44;1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">12&#44;4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;06&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#44;79 &#91;0&#44;99-3&#44;23&#93;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>HTA &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">64&#44;6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">43&#44;5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;08&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " colspan="6" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " colspan="6" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Receptor</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Edad en a&#241;os&#44; media &#40;DE&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">58&#44;2 &#40;11&#44;2&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">56&#44;9 &#40;11&#44;7&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;003&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t">1&#44;02 &#91;1&#44;0-1&#44;04&#93;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>DM &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">34&#44;9&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">29&#44;1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t">1&#44;30 &#91;0&#44;87-1&#44;96&#93;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Evento cardiovascular previo &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">13&#44;5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">8&#44;2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;04&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#44;74 &#91;1&#44;00-3&#44;03&#93;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>HD previa &#40;&#37;&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0005"><span class="elsevierStyleSup">a</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">84&#44;2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">67&#44;3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2&#44;27 &#91;1&#44;45-3&#44;53&#93;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2&#44;1 &#91;1&#44;3-3&#44;3&#93;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Tiempo previo en di&#225;lisis&#44; a&#241;os &#40;DE&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">4&#44;25 &#40;7&#44;6&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2&#44;5 &#40;3&#44;2&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#44;11&#91;1&#44;04-1&#44;17&#93;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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Original
Trasplante renal con órganos procedentes de donación tras parada circulatoria controlada: resultados del estudio multicéntrico GEODAS-3
Kidney transplant from controlled donors following circulatory death: Results from the GEODAS-3 multicentre study
José M. Portolésa,
Autor para correspondencia
josem.portoles@salud.madrid.org

Autor para correspondencia.
, María José Pérez-Sáezb, Paula López-Sáncheza, Omar Lafuente-Covarrubiasa, Javier Juegac, Domingo Hernándezd, Jordi Espíe, María Dolores Navarrof, María Auxiliadora Mazuecosg, María Luisa Rodríguez-Ferreroh, Naroa Maruri-Kareagai, Francesc Moresoj, Edoardo Melillik, Erika de Souzal, Juan Carlos Ruizm, Francisco Llamasn, Alex Gutiérrez-Dalmauo, Luis Guiradop, Paloma Martín-Morenoq, Isabel Pérez Floresr..., Antón Fernández-Garcías, Carlos Jiménezt, Eva Gavelau, Ana Ramosv, Julio Pascualb, en representación del grupo GEODAS 1Ver más
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se hab&#237;a estabilizado y los 2&#46;229 TR realizados no parec&#237;an suficientes para los 4&#46;524 pacientes que se manten&#237;an en lista de espera<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0125"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>&#46; En aquel momento&#44; se promov&#237;a el uso de &#243;rganos procedentes de donantes con criterios expandidos y la donaci&#243;n en asistolia no controlada &#40;ncDCD&#41; para mejorar el acceso al TR&#46; El modelo de ncDCD&#44; puesto en marcha en nuestro pa&#237;s en 1992&#44; tiene una organizaci&#243;n e infraestructura compleja y&#44; por tanto&#44; est&#225; limitado a unos pocos hospitales<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0125"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>&#46; Al mismo tiempo&#44; varios pa&#237;ses europeos dispon&#237;an de programas de donaci&#243;n tras parada circulatoria controlada &#40;cDCD&#41;&#44; con resultados satisfactorios<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0130"><span class="elsevierStyleSup">4&#44;5</span></a>&#46;</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En 2011&#44; la Organizaci&#243;n Nacional de Trasplantes &#40;ONT&#41; impuls&#243;&#44; en colaboraci&#243;n con hospitales y sociedades cient&#237;ficas&#44; un plan institucional para promover la donaci&#243;n tipo 3 de Maastricht&#44; en la que el donante presenta muerte circulatoria controlada en el entorno hospitalario &#40;cDCD&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0140"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>&#46;</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En 2012 se ponen en marcha estos programas en varios hospitales y pronto se publican las experiencias de las primeras series de casos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0145"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>&#46; En ese mismo a&#241;o&#44; el grupo de trabajo de trasplante de la SEN &#40;SENTRA&#41; promueve un estudio cooperativo entre hospitales que se incorporan a este modelo de donaci&#243;n &#40;estudio GEODAS-3&#41;&#46; Este art&#237;culo describe y analiza dicha experiencia en el marco de referencia nacional<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0150"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>&#46;</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0070">M&#233;todos</span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0075">Dise&#241;o</span><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">An&#225;lisis retrospectivo multic&#233;ntrico de una base de datos en la que se incluyen sistem&#225;ticamente todos los receptores de un TR de cDCD en los 22 hospitales participantes que se fueron incorporando a medida que iniciaban el programa&#46; El primer centro comienza con el modelo de cDCD en enero de 2012 y se incluyen pacientes hasta diciembre de 2016&#46; Este proyecto fue aprobado por el Comit&#233; de &#201;tica de Investigaci&#243;n del Hospital Puerta de Hierro&#44; ha sido auspiciado por el grupo de trabajo de trasplante de la Sociedad Espa&#241;ola de Nefrolog&#237;a &#40;SENTRA&#41; y forma parte de las l&#237;neas de proyecto de la REDinREN ISCIII 016&#47;009&#47;009 &#40;<span class="elsevierStyleItalic">Work Package 6</span>&#41;&#46;</p></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0080">Recogida de variables</span><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Cada centro dispone de su propio proceso para la extracci&#243;n y preservaci&#243;n de &#243;rganos con laparotom&#237;a ultrarr&#225;pida&#44; r&#225;pida con canalizaci&#243;n <span class="elsevierStyleItalic">antemortem</span> y perfusi&#243;n fr&#237;a&#44; o perfusi&#243;n normot&#233;rmica con oxigenaci&#243;n por membrana extracorp&#243;rea &#40;ECMO&#41;&#46; No existe un protocolo de inmunosupresi&#243;n &#250;nico&#44; aunque la inducci&#243;n con anticuerpos monoclonales o policlonales es la norma&#44; seg&#250;n las recomendaciones de las gu&#237;as cl&#237;nicas vigentes&#46; Cada centro dispone de una base de datos de estructura id&#233;ntica para la recogida de la informaci&#243;n y seguimiento cl&#237;nico que se va completando de forma prospectiva&#46; Peri&#243;dicamente se integran y depuran con rutinas l&#243;gicas&#44; de rango y consistencia interna&#44; en la coordinaci&#243;n central&#46; Se ha seguido un principio de inclusi&#243;n sistem&#225;tica de todos los casos que reciben un &#243;rgano procedente de donaci&#243;n cDCD&#44; generado en un hospital del grupo o en uno externo&#46; Nuestro objetivo es el seguimiento de los TR realizados en los hospitales del grupo y&#44; por tanto&#44; los ri&#241;ones enviados a otros centros no se incluyen en el an&#225;lisis&#46;</p></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0085">Definiciones</span><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las definiciones de los eventos cl&#237;nicos son las siguientes&#58; a&#41; fallo primario del injerto &#40;PNF&#41;&#44; definido como injerto que nunca llega a funcionar&#59; b&#41; funci&#243;n retrasada de injerto &#40;DGF&#41;&#44; definida como la necesidad de al menos una sesi&#243;n de hemodi&#225;lisis en la primera semana postrasplante<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0155"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a>&#59; c&#41; funci&#243;n renal al a&#241;o&#44; calculada en forma de filtrado glomerular estimado mediante la f&#243;rmula <span class="elsevierStyleItalic">Modified Diet Renal Disease</span>-4 &#40;MDRD-4&#41; y d&#41; supervivencia del paciente con injerto funcionante y de injerto censurada por muerte del paciente mediante curvas de Kaplan-Meier&#46; Los pacientes son seguidos hasta su fallecimiento o fracaso del injerto&#46; La <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">figura 1</a> ilustra el diagrama de flujo de pacientes&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0090">An&#225;lisis estad&#237;stico</span><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las variables cuantitativas se muestran como media y desviaci&#243;n est&#225;ndar &#40;DE&#41; o mediana e intervalo intercuart&#237;lico &#40;IQR&#41;&#44; seg&#250;n sigan o no una distribuci&#243;n normal&#46; Las variables categ&#243;ricas se expresan como frecuencia o porcentaje&#46; Se realizan comparaciones entre grupos mediante el test de t de Student para comparaci&#243;n de medias y el de chi-cuadrado para comparaci&#243;n de porcentajes&#46; En todos los casos&#44; se considera diferencia significativa cuando p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;05&#46; El punto de corte &#243;ptimo para la variable tiempo de isquemia fr&#237;a &#40;CIT&#41; se analiz&#243; mediante curvas ROC &#40;<span class="elsevierStyleItalic">receiver operating characteristic</span>&#41;&#44; buscando el equilibrio entre sensibilidad y especificidad&#46; El an&#225;lisis de supervivencia se realiz&#243; mediante curvas de Kaplan-Meier&#46; Adem&#225;s&#44; realizamos un an&#225;lisis univariante mediante regresi&#243;n log&#237;stica binaria para evaluar los factores de riesgo asociados a la aparici&#243;n de eventos cl&#237;nicos&#58; PNF y DGF&#46; En el an&#225;lisis multivariante se incluyen todas aquellas variables con valor p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;10 en el univariante&#44; as&#237; como otras variables cl&#237;nicamente relevantes para controlar sesgos de confusi&#243;n&#46; Los resultados de los modelos se muestran como <span class="elsevierStyleItalic">odds ratio</span> &#40;OR&#41; con su intervalo de confianza al 95&#37;&#46; La base de datos est&#225; dise&#241;ada en Access&#174; &#40;Microsoft Inc&#44; EE&#46;&#160;UU&#46;&#41; y el an&#225;lisis estad&#237;stico se realiza con Stata v14 &#40;StataCorp 2015&#44; College Station&#44; TX&#44; EE&#46;&#160;UU&#46;&#41;&#46;</p></span></span><span id="sec0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0095">Resultados</span><span id="sec0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0100">Descripci&#243;n de los donantes y del proceso de donaci&#243;n</span><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En total se incluy&#243; a 335 donantes cDCD en su mayor&#237;a varones &#40;69&#44;1&#37;&#41; y con una edad media de 57&#44;2 a&#241;os &#40;DE 12&#44;0&#59; rango 2-86&#41;&#46; Los donantes estaban ingresados en las unidades de cuidados cr&#237;ticos por diversos motivos y hab&#237;an alcanzado una situaci&#243;n irreversible con una decisi&#243;n firme de su equipo cl&#237;nico habitual de suspensi&#243;n de las medidas de soporte vital&#46; La enfermedad causante&#44; la comorbilidad y el estatus serol&#243;gico se resumen en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>&#46; Los donantes ten&#237;an una creatinina s&#233;rica &#40;Crs&#41; media de 0&#44;7<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg&#47;dl &#40;DE 0&#44;4&#59; rango 0&#44;3-2&#44;1&#41;&#46; Se realizaron biopsias preimplante en un 36&#44;7&#37; de los casos&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El protocolo inicial limitaba la edad a 65 a&#241;os&#44; pero se fueron ampliando los criterios progresivamente&#46; Un 24&#44;1&#37; de los donantes ten&#237;an una edad superior a los 65 a&#241;os y un 45&#44;9&#37; cumpl&#237;an los criterios para ser considerados donantes con criterios expandidos &#40;edad<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#62;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>60 a&#241;os o<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#62;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>50 a&#241;os con 2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>de 3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>factores de riesgo &#40;hipertensi&#243;n arterial&#44; causa de muerte cardiovascular o Crs<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#62;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1&#44;5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg&#47;dl&#41;&#46; En cuanto al proceso de extracci&#243;n&#47;preservaci&#243;n&#44; se realiz&#243; laparotom&#237;a r&#225;pida con preservaci&#243;n est&#225;tica en fr&#237;o en un 61&#37;&#44; canulaci&#243;n <span class="elsevierStyleItalic">antemortem</span> con cat&#233;ter de triple luz y perfusi&#243;n fr&#237;a en un 16&#37; y&#44; en el resto&#44; perfusi&#243;n normot&#233;rmica con oxigenaci&#243;n extracorp&#243;rea&#46; La extracci&#243;n fue solo renal en el 64&#44;7&#37; de los casos y multiorg&#225;nica en el resto&#46; La tendencia evolutiva a lo largo del tiempo ha sido hacia el incremento de las extracciones multiorg&#225;nicas&#44; casi testimoniales el primer a&#241;o&#44; y progresivamente hacia un mayor uso de los modelos de perfusi&#243;n con m&#225;quina&#44; aspecto que recoge tambi&#233;n la memoria de actividad de la ONT<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0160"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a>&#46;</p><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El enfoque del presente an&#225;lisis se centra en los resultados cl&#237;nicos y es eminentemente nefrol&#243;gico y no del proceso de donaci&#243;n&#44; m&#225;s propio de la coordinaci&#243;n del trasplante&#46; Por ello&#44; no disponemos de informaci&#243;n sobre la tasa de negativas familiares&#44; los donantes potenciales no efectivos&#44; la rentabilidad en la consecuci&#243;n de otros &#243;rganos ni datos precisos del proceso previo a la extracci&#243;n&#58; duraci&#243;n del periodo ag&#243;nico&#44; isquemia templada funcional&#44; evoluci&#243;n de la presi&#243;n arterial o saturaci&#243;n de ox&#237;geno postextubaci&#243;n&#46; Los informes anuales de la ONT recogen detalladamente esta informaci&#243;n<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0160"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a>&#46;</p><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En total se obtuvieron 670 ri&#241;ones procedentes de 335 donantes&#59; del total de injertos renales extra&#237;dos&#44; 38 se cedieron y trasplantaron en otros centros&#44; 25 se cedieron y no se pudieron trasplantar &#40;se desconoce la causa&#41; y 41 se perdieron en el seguimiento&#46; Al final&#44; se implantaron 566 ri&#241;ones en los hospitales trasplantadores del grupo GEODAS &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig&#46; 1</a>&#41;&#46;</p></span><span id="sec0045" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0105">Descripci&#243;n de los receptores y el proceso de trasplante</span><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se incluy&#243; a 566 receptores&#44; en su mayor&#237;a varones &#40;68&#44;4&#37;&#41; con una edad media de 56&#44;5 a&#241;os &#40;DE 12&#44;0&#59; rango 19-83&#41;&#44; de los que el 24&#44;1&#37; fueron mayores de 65 a&#241;os&#46; Las caracter&#237;sticas basales se recogen en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>&#46; Para la mayor&#237;a &#40;91&#44;9&#37;&#41; fue el primer TR&#44; para el resto&#44; el segundo &#40;7&#44;3&#37;&#41; o incluso el 3&#46;&#176; o el 4&#46;&#176; &#40;0&#44;9&#37;&#41;&#46; En su mayor&#237;a fueron receptores de bajo riesgo inmunol&#243;gico &#40;ninguno con tasa de anticuerpos mayor del 90&#37;&#41; y con baja compatibilidad HLA&#46;</p><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El tratamiento inmunosupresor incluy&#243; terapia de inducci&#243;n en casi todos los casos &#40;99&#44;7&#37;&#41;&#44; que se reparte entre Timoglobulina&#174; &#40;Sanofi&#44; Francia&#41; y Simulect&#174; &#40;Novartis&#44; Suiza&#41; con un 67&#44;4&#37; y un 32&#44;6&#37;&#44; respectivamente&#46; Se asoci&#243; triple terapia de mantenimiento con prednisona&#44; micofenolato de mofetilo&#47;&#225;cido micofen&#243;lico y tacrolimus en un 91&#44;3&#37; o prednisona&#44; inhibidor del mTOR y tacrolimus en un 6&#44;5&#37;&#44; ajustando al perfil de riesgo inmunol&#243;gico seg&#250;n el protocolo local&#46;</p><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En cuanto a la funci&#243;n del injerto&#44; 19 pacientes &#40;3&#44;4&#37;&#41; presentaron un injerto nunca funcionante&#46; La evoluci&#243;n de los 19 injertos renales contralaterales a los que hicieron PNF fue&#58; 2 DGF&#44; 4 sin seguimiento en nuestro grupo y 13 sin complicaci&#243;n inicial&#46; Los receptores que presentaron PNF proven&#237;an de un donante mayor&#44; con mayor comorbilidad y con un CIT m&#225;s prolongado &#40;16&#44;0 vs&#46; 12&#44;2&#59; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;04&#41;&#46; En el modelo multivariante&#44; solo el CIT&#160;&#8805;&#160;14<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h se asoci&#243; con una OR de 4&#44;4 para PNF &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabla 2</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0010"></elsevierMultimedia><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El 48&#44;8&#37; de los receptores desarroll&#243; DGF&#44; con una mediana de 9&#44;5 d&#237;as en tratamiento con hemodi&#225;lisis &#40;rango&#58; 1-94 d&#237;as&#59; IQR 5-15&#41;&#46; Los pacientes que presentaron DGF eran mayores y m&#225;s com&#243;rbidos&#44; con mayor tiempo en di&#225;lisis y hab&#237;an recibido &#243;rganos de donantes m&#225;s a&#241;osos y com&#243;rbidos&#44; con CIT m&#225;s prolongados&#46; El uso de basiliximab se asoci&#243; a DGF con m&#225;s frecuencia&#44; pero esta variable desapareci&#243; en el modelo multivariante&#46; Los factores asociados a DGF en el an&#225;lisis multivariante fueron&#58; CIT&#160;&#8805;&#160;14<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h &#40;OR 1&#44;6 &#91;1&#44;1-2&#44;3&#93;&#41;&#44; el tipo de tratamiento sustitutivo renal previo con hemodi&#225;lisis &#40;vs&#46; di&#225;lisis peritoneal&#44; OR 2&#44;1 &#91;1&#44;3-3&#44;3&#93;&#41; y la edad del donante &#40;por a&#241;o&#44; OR 1&#44;01 &#91;1-1&#44;03&#93;&#41;&#46; No se observaron diferencias en cuanto al resto de las variables &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0015">tabla 3</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0015"></elsevierMultimedia><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La funci&#243;n renal estimada por MDRD-4 al a&#241;o fue de 60&#44;9<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ml &#40;DE 24&#44;1&#41;&#46; La evoluci&#243;n de la Crs&#44; del filtrado glomerular estimado y de la proteinuria se detallan en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">figura 2</a>&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El seguimiento medio fue de 1&#44;9 a&#241;os&#44; con un rango entre 3 y 60 meses&#46; Al final del estudio&#44; 21 pacientes &#40;3&#44;7&#37;&#41; hab&#237;an fallecido con injerto funcionante por la siguientes causas&#58; cardiovascular &#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>10&#41;&#44; infecci&#243;n &#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>4&#41;&#44; tumor &#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>2&#41; u otros &#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>5&#41;&#46; Un 6&#44;7&#37; regresaron a di&#225;lisis &#40;6&#37; a hemodi&#225;lisis y 0&#44;7&#37; a di&#225;lisis peritoneal&#41; bien por PNF o por fallo del injerto durante el seguimiento y solo se perdi&#243; el seguimiento por traslado del 0&#44;4&#37; &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig&#46; 1</a>&#41;&#46; La supervivencia del paciente&#44; estimada con curvas de Kaplan-Meier&#44; fue del 96&#44;6&#37; al a&#241;o y del 95&#37; a los 2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>a&#241;os &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0015">fig&#46; 3</a>A&#41;&#46; La tasa de supervivencia del injerto renal con muerte censurada fue de 97&#44;6&#37; al a&#241;o y de 95&#44;1&#37; a los 2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>a&#241;os y se reduce a 94&#44;2 y a 91&#44;7&#37;&#44; respectivamente si se incluyen los PNF &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0015">fig&#46; 3</a>B&#41;&#46; Solo el 3&#44;4&#37; &#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>19&#41; de los ri&#241;ones que llegaron a funcionar inicialmente presentaron un fallo definitivo del injerto durante el seguimiento&#44; que precisaron reiniciar di&#225;lisis&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0015"></elsevierMultimedia></span></span><span id="sec0050" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0110">Discusi&#243;n</span><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El presente trabajo es el primer an&#225;lisis multic&#233;ntrico sobre una muestra amplia de todo el territorio espa&#241;ol que permite analizar resultados cl&#237;nicos del TR con &#243;rganos procedentes de donaci&#243;n cDCD&#46; Por ello&#44; sirve de referencia para la comparaci&#243;n de resultados y para la promoci&#243;n de este modelo de donaci&#243;n&#46; Los buenos resultados iniciales comunicados de modo preliminar por algunos centros se confirman con el presente an&#225;lisis<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0145"><span class="elsevierStyleSup">7&#44;8</span></a>&#46;</p><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los casos de TR con utilizaci&#243;n de cDCD han pasado de representar menos del 2&#37; de todos los donantes en 2012 a un 26&#37; en 2017<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0160"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a>&#46; Con esta estrategia se ha alcanzado la cifra de 46&#44;9 donantes pmp y de 12 cDCD pmp&#44; lo que nos sit&#250;a a la cabeza del <span class="elsevierStyleItalic">ranking</span> internacional<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0160"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a>&#46;</p><p id="par0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La incidencia descrita de PNF y DGF se encuentra dentro de los m&#225;rgenes de las publicaciones de otros pa&#237;ses con mayor trayectoria&#46; Los modelos de referencia m&#225;s relevantes para este tipo de TR son los europeos de Reino Unido<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0165"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a> y de los Pa&#237;ses Bajos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0135"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a> y el modelo m&#225;s lejano de los Estados Unidos de Am&#233;rica<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0170"><span class="elsevierStyleSup">12</span></a>&#46; Un reciente metaan&#225;lisis compara 3&#46;014 TR realizados con &#243;rganos procedentes de cDCD con m&#225;s de 80&#46;000 de DBD y establece un riesgo de DGF de m&#225;s del doble &#40;OR 2&#44;74 &#91;2&#44;04-3&#44;68&#93;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0175"><span class="elsevierStyleSup">13</span></a>&#46; Para estas comparaciones internacionales&#44; es importante revisar detalles diferenciales en los modelos de gesti&#243;n&#44; protocolo de donaci&#243;n e inmunosupresi&#243;n y los perfiles de donantes y receptores<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0180"><span class="elsevierStyleSup">14</span></a>&#46; En nuestro pa&#237;s&#44; se ha generalizado la utilizaci&#243;n de este tipo de donantes&#44; de forma que&#44; a finales de 2016&#44; 72 centros estaban gestionando ya donaci&#243;n cDCD<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0140"><span class="elsevierStyleSup">6&#44;10</span></a>&#46; Sin embargo&#44; los modelos de referencia externa comentados tienden a agrupar la experiencia en centros m&#225;s seleccionados&#46; Las publicaciones de Estados Unidos de Am&#233;rica se refieren a un tipo de donante con una edad casi 7 a&#241;os inferior y con un porcentaje de no aceptaci&#243;n del &#243;rgano de un 50&#37; para los donantes mayores de 65 a&#241;os<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0185"><span class="elsevierStyleSup">15</span></a>&#46; La experiencia de 13 a&#241;os recientemente publicada en Reino Unido presenta una edad media para el donante parecida a la nuestra<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0165"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a>&#44; pero nuestro rango es m&#225;s amplio e incluye donantes a&#241;osos&#44; de hasta 83 a&#241;os&#44; con valores de Cr superiores a 2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg&#47;dl&#46;</p><p id="par0105" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En efecto&#44; el protocolo inicialmente definido para la donaci&#243;n cDCD limitaba la edad a 65 a&#241;os&#44; con funci&#243;n renal normal y baja comorbilidad<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0140"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>&#46; Sin embargo&#44; hemos constatado una ampliaci&#243;n progresiva de los criterios de selecci&#243;n una vez completada la curva de aprendizaje&#44; lo que nos lleva a que uno de cada 4 donantes tenga una edad superior a 65 a&#241;os y casi la mitad cumpla los requisitos cl&#225;sicos que definen el donante con criterio expandido&#46; Los resultados precoces de PNF y DGF no presentan cambios en los distintos an&#225;lisis realizados cada a&#241;o&#44; por lo que asumimos que la potencial mejor&#237;a al superar la curva de aprendizaje se compensa con la liberalizaci&#243;n de los criterios de selecci&#243;n y la aceptaci&#243;n del donante sub&#243;ptimo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0160"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a>&#46;</p><p id="par0110" class="elsevierStylePara elsevierViewall">No obstante&#44; existen an&#225;lisis de registros auton&#243;micos que demuestran que el riesgo de mortalidad de seguir en lista de espera es mayor que el de recibir un &#243;rgano de un donante con criterio expandido&#44; por ejemplo&#44; de mayores de 65 o incluso de 75 a&#241;os<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0190"><span class="elsevierStyleSup">16&#44;17</span></a>&#46;</p><p id="par0115" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El proceso fisiopatol&#243;gico de da&#241;o por isquemia-reperfusi&#243;n es distinto en cDCD que en DBD<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0200"><span class="elsevierStyleSup">18</span></a>&#44; lo que justifica una mayor incidencia de DGF&#46; El proceso de agon&#237;a previo a la parada card&#237;aca conlleva un tiempo de isquemia caliente que no puede ser evitada&#44; y que se a&#241;ade a los mecanismos de da&#241;o al &#243;rgano en DBD<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0200"><span class="elsevierStyleSup">18</span></a>&#46; En el caso de DCD no controlada&#44; la primera isquemia caliente es mucho m&#225;s extensa&#44; lo que justifica que la DGF sea casi la norma<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0160"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a>&#46; En nuestro estudio&#44; la DGF se produce en uno de cada 2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>casos&#44; pese al uso sistem&#225;tico de terapias de inducci&#243;n y a la introducci&#243;n retrasada de tacrolimus como estrategia de protecci&#243;n renal en algunos centros&#46; Hemos identificado el CIT como el factor de riesgo modificable m&#225;s relevante y se establece un l&#237;mite de horas para el aumento significativo del riesgo&#46; Los informes anuales de la ONT han reportado un aumento en el uso de las m&#225;quinas de perfusi&#243;n del donante con ECMO que alcanza el 30&#37; en 2016<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0160"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a>&#46; La definici&#243;n del evento DGF limita la comparaci&#243;n entre estudios&#46; En nuestro caso&#44; DGF se define como necesidad de hemodi&#225;lisis en la primera semana post-TR&#44; lo que podr&#237;a justificar la mayor incidencia observada en nuestra serie&#44; ya que se pueden incluir casos de DGF con una sola sesi&#243;n de hemodi&#225;lisis por sobrecarga h&#237;drica de dif&#237;cil manejo&#46; Por ello&#44; es posible que la menor incidencia de DGF en pacientes sin di&#225;lisis previa al TR &#40;TR anticipado&#41; o procedentes de di&#225;lisis peritoneal se deba en parte a una mayor funci&#243;n residual y a un acceso menos inmediato a la sesi&#243;n de hemodi&#225;lisis urgente&#46; Este hallazgo es una constante en otros trabajos<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0205"><span class="elsevierStyleSup">19&#44;20</span></a>&#46;</p><p id="par0120" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Por otro lado&#44; aunque los casos de PNF se deben fundamentalmente a problemas de conservaci&#243;n o quir&#250;rgicos&#44; nuestro estudio muestra que el CIT es el factor de riesgo modificable m&#225;s importante&#46; Las estrategias de reducci&#243;n de los eventos precoces &#40;PNF y DGF&#41; deben enfocarse a la mejora de los sistemas de conservaci&#243;n del &#243;rgano y a la reducci&#243;n del CIT&#46; Por ese motivo algunos autores recomiendan reducir al m&#237;nimo este tiempo&#44; enviando uno de los ri&#241;ones a otro hospital pr&#243;ximo&#44; para conseguir as&#237; la implantaci&#243;n casi simult&#225;nea de ambos &#243;rganos dentro de un CIT inferior a las 12&#160;h<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0215"><span class="elsevierStyleSup">21</span></a>&#46;</p><p id="par0125" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En el estudio local previamente publicado<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0135"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>&#44; no encontramos que la DGF tenga un impacto en la supervivencia posterior del &#243;rgano&#46; Un reciente estudio de gran potencia estad&#237;stica compara parejas de receptores de un mismo donante en los que un receptor desarrolla DGF y el otro&#44; funci&#243;n inmediata&#46; Este an&#225;lisis sobre casi 30&#46;000 TR elimina los factores de confusi&#243;n del donante&#46; El riesgo de fallo del injerto durante el primer a&#241;o aumenta en los que presentan DGF &#40;HR 3&#44;75 &#91;3&#44;31-4&#44;24&#93;&#41; y a&#250;n m&#225;s en los que tienen alg&#250;n rechazo agudo a&#241;adido a DGF &#40;HR 8&#44;16 &#91;4&#44;72-14&#44;10&#93;&#41;&#46; Este efecto pierde fuerza en los a&#241;os siguientes&#44; con un riesgo de 1&#44;16 &#40;1&#44;02-1&#44;31&#41; y 1&#44;19 &#40;0&#44;59-2&#44;23&#41;&#46; Por otro lado&#44; la DGF supone un problema diagn&#243;stico y de manejo importante&#44; ya que mantiene la incertidumbre diagn&#243;stica&#44; obliga a realizar biopsias precoces y ajustes de inmunosupresi&#243;n&#44; prolonga el ingreso y aumenta el coste por proceso<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0205"><span class="elsevierStyleSup">19</span></a>&#46;</p><p id="par0130" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La funci&#243;n renal alcanzada el primer a&#241;o se sit&#250;a en la frontera de los 60<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ml&#47;min&#44; un valor muy razonable para esperar una buena supervivencia a medio y largo plazo&#46; Nuestro estudio no permite comparar con los resultados de la donaci&#243;n DBD&#44; pero un reciente an&#225;lisis del registro auton&#243;mico andaluz constata que la funci&#243;n renal alcanzada al a&#241;o es mejor en los trasplantes procedentes de donantes DBD que de los DCD &#40;Crs 1&#44;79<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;9<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg&#47;dl vs&#46; 1&#44;46<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;5 en DBD&#59; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;001&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0220"><span class="elsevierStyleSup">22</span></a>&#46;</p><p id="par0135" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Aunque recogemos casos con un seguimiento de hasta 5 a&#241;os&#44; nuestra media solo nos permite analizar la supervivencia hasta el segundo a&#241;o&#46; Los datos de supervivencia del paciente y del &#243;rgano censurada por muerte con injerto funcionante son similares a los de los registros para DBD<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0160"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a>&#46; El an&#225;lisis de los factores de riesgo para supervivencia quedan fuera de este primer estudio y los realizaremos cuando podamos obtener conclusiones s&#243;lidas basadas en un seguimiento m&#225;s prolongado&#46;</p><p id="par0140" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las principales limitaciones del presente estudio son el seguimiento medio de 2 a&#241;os y la ausencia de un protocolo com&#250;n para la extracci&#243;n y preservaci&#243;n del &#243;rgano&#44; as&#237; como para la pauta de tratamiento inmunosupresor&#46; Sin embargo&#44; hemos incluido m&#225;s de un tercio de todos los TR con &#243;rganos procedentes de cDCD<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0160"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a> y disponemos de un tama&#241;o muestral suficiente para que los datos representen adecuadamente la situaci&#243;n general en Espa&#241;a&#46; La implicaci&#243;n directa de los cl&#237;nicos en el dise&#241;o de la base de datos y en la recogida de informaci&#243;n es garant&#237;a de la calidad de la informaci&#243;n&#46;</p><p id="par0145" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Algunos autores advert&#237;an del riesgo de que la donaci&#243;n cDCD acabase anticip&#225;ndose a la DBD&#44; con lo que no se conseguir&#237;a un verdadero incremento de &#243;rganos<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0165"><span class="elsevierStyleSup">11&#44;20</span></a>&#46; Aunque este an&#225;lisis queda fuera del marco del estudio GEODAS-3&#44; podemos utilizar la referencia de las memorias de la ONT para confirmar que el modelo de cDCD ha supuesto un incremento neto de donantes sin reducci&#243;n de las tasas de donaci&#243;n DBD<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0160"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a>&#44; algo que confirma el modelo de Reino Unido despu&#233;s de 13 a&#241;os<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0165"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a>&#46; Este trabajo representa adecuadamente la realidad del TR con el modelo de donaci&#243;n cDCD y contribuye a su promoci&#243;n y a la implantaci&#243;n en el resto de los centros trasplantadores de nuestro pa&#237;s&#46;</p></span><span id="sec0055" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0115">Conclusiones</span><p id="par0150" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los programas cDCD se han extendido por presentar una complejidad organizativa abordable y permiten aumentar la tasa de donaci&#243;n sin comprometer la DBD&#46; La curva de aprendizaje parece estar superada&#44; con resultados similares a los reportados por pa&#237;ses con larga tradici&#243;n&#46; El CIT es el factor de riesgo modificable m&#225;s relevante&#46; En espera de un an&#225;lisis de supervivencia de &#243;rgano y paciente a m&#225;s largo plazo&#44; disponemos de resultados propios y actuales que apoyan el desarrollo de esta estrategia conjunta&#46;</p></span><span id="sec0060" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0120">Financiaci&#243;n</span><p id="par0155" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Este proyecto est&#225; auspiciado por el Grupo SENTRA de la SEN&#44; la RedinRen 16&#47;009&#47;009 RETYC ISCIII&#44; la Fundaci&#243;n Renal I&#241;igo &#193;lvarez de Toledo y una beca colaborativa de Novartis&#44; Astellas y Sanofi a trav&#233;s del Instituto de Investigaci&#243;n Sanitaria Puerta de Hierro-Segovia Arana&#46;</p></span><span id="sec0065" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0125">Conflicto de intereses</span><p id="par0160" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran que no tienen ning&#250;n conflicto de inter&#233;s&#46;</p></span></span>"
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          "leyenda" => "<p id="spar0065" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">DE&#58; desviaci&#243;n est&#225;ndar&#59; DM&#58; diabetes mellitus&#59; DP&#58; di&#225;lisis peritoneal&#59; ERC&#58; enfermedad renal cr&#243;nica&#59; HD&#58; hemodi&#225;lisis&#59; HLA&#58; ant&#237;geno leucocitario humano&#59; IQR&#58; intervalo intercuart&#237;lico&#46;</p>"
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Donantes&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>335&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Edad en a&#241;os&#44; media &#40;DE&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">57&#44;2 &#40;12&#44;0&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Hombre &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">69&#44;1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Donante con criterios expandidos &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">45&#44;9&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Causa de muerte cardiovascular &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">55&#44;3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Receptores&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>566&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Edad en a&#241;os&#44; media &#40;DE&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">56&#44;5 &#40;12&#44;0&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Edad<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#62;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>65 a&#241;os &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">24&#44;1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Hombres &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">68&#44;4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Diabetes mellitus &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">32&#44;1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Evento cardiovascular previo &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">10&#44;8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " colspan="2" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Etiolog&#237;a de la ERC &#40;&#37;&#41;</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">Glomerulonefritis</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">17&#44;5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">Nefropat&#237;a hipertensiva</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">12&#44;2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">Nefropat&#237;a diab&#233;tica</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">13&#44;8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">Intersticial</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">11&#44;1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">Poliquistosis</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">14&#44;5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">Otras</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">10&#44;3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">Desconocida</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">20&#44;7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " colspan="2" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " colspan="2" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Terapia renal previa &#40;&#37;&#41;</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">Hemodi&#225;lisis&#47;di&#225;lisis peritoneal</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">75&#44;4 &#47; 19&#44;7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">Trasplante en predi&#225;lisis</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">4&#44;9&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Tiempo previo en di&#225;lisis en a&#241;os&#44; mediana &#40;IQR&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2&#44;02 &#40;1&#44;19-3&#44;57&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Pacientes sin trasplante previo &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">91&#44;9&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Caracter&#237;sticas del trasplante&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">N&#250;mero de incompatibilidades HLA&#44; media &#40;DE&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
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                  \t\t\t\t">3&#44;9 &#40;1&#44;3&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Isquemia fr&#237;a en horas&#44; media &#40;DE&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">12&#44;3 &#40;6&#44;5&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">Isquemia caliente en minutos&#44; media &#40;DE&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t">26&#44;5 &#40;15&#44;6&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Inducci&#243;n &#40;timoglobulina&#47;basiliximab&#41; en &#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">67&#44;4&#47;32&#44;6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Seguimiento en a&#241;os&#44; media&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#44;9&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">PNF&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Injerto funcionante&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">P&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">OR&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">OR multivariante&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Donante</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Edad &#40;a&#241;os&#44; media &#40;DE&#41;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">59&#44;4 &#40;11&#44;1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">57&#44;3 &#40;11&#44;7&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Sexo &#40;hombre&#44; &#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">61&#44;1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">69&#44;3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Muerte CV &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t">56&#44;3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">53&#44;6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>DM &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">37&#44;5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">16&#44;0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;03&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">3&#44;1 &#91;1&#44;1-9&#44;0&#93;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>HTA &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">52&#44;6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">38&#44;9&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " colspan="6" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " colspan="6" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Receptor</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Edad en a&#241;os&#44; media &#40;DE&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">56&#44;5 &#40;12&#44;1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">57&#44;1 &#40;10&#44;1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>DM &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">33&#44;3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">32&#44;0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;9&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Evento cardiovascular previo &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">10&#44;5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">10&#44;8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>HD previa &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
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                  \t\t\t\t">73&#44;7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">75&#44;4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Tiempo previo en di&#225;lisis &#40;a&#241;os&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">3&#44;5 &#40;3&#44;2&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">3&#44;4 &#40;5&#44;9&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;9&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " colspan="6" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " colspan="6" align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Trasplante</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Isquemia fr&#237;a en horas&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
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                  \t\t\t\t">16 &#40;7&#44;1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">1&#44;1 &#91;1&#44;0-1&#44;2&#93;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Isquemia fr&#237;a &#8805;&#160;14&#160;horas &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">69&#44;2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">34&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;008&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">DGF&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Funci&#243;n inmediata&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">p&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">OR&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">OR multivariante&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " colspan="6" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Donante</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Edad en a&#241;os&#44; media &#40;DE&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">58&#44;8 &#40;11&#44;1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">55&#44;8 &#40;12&#44;0&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#44;02 &#91;1&#44;0-1&#44;03&#93;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#44;01 &#91;1-1&#44;03&#93;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Sexo &#40;hombre&#44; &#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">74&#44;5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">66&#44;3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;12&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Muerte CV &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">58&#44;1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">49&#44;4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;06&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#44;42 &#91;0&#44;99-2&#44;03&#93;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>DM &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">20&#44;1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">12&#44;4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;06&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#44;79 &#91;0&#44;99-3&#44;23&#93;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>HTA &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">64&#44;6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">43&#44;5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;08&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " colspan="6" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " colspan="6" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Receptor</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Edad en a&#241;os&#44; media &#40;DE&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">58&#44;2 &#40;11&#44;2&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">56&#44;9 &#40;11&#44;7&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;003&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#44;02 &#91;1&#44;0-1&#44;04&#93;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>DM &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">34&#44;9&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">29&#44;1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#44;30 &#91;0&#44;87-1&#44;96&#93;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Evento cardiovascular previo &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">13&#44;5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t">8&#44;2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;04&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t">1&#44;74 &#91;1&#44;00-3&#44;03&#93;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>HD previa &#40;&#37;&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0005"><span class="elsevierStyleSup">a</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">84&#44;2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">67&#44;3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2&#44;27 &#91;1&#44;45-3&#44;53&#93;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2&#44;1 &#91;1&#44;3-3&#44;3&#93;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Tiempo previo en di&#225;lisis&#44; a&#241;os &#40;DE&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">4&#44;25 &#40;7&#44;6&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2&#44;5 &#40;3&#44;2&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#44;11&#91;1&#44;04-1&#44;17&#93;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " colspan="6" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " colspan="6" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Trasplante</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Isquemia fr&#237;a en horas &#40;DE&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">13&#44;2&#40;6&#44;3&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">11&#44;2&#40;6&#44;3&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t">1&#44;05 &#91;1&#44;02-1&#44;08&#93;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Isquemia fr&#237;a &#8805;14 horas &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t">39&#44;4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">28&#44;9&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;02&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">1&#44;60 &#91;1&#44;09-2&#44;34&#93;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">1&#44;6 &#91;1&#44;1-2&#44;3&#93;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Basiliximab &#40;&#37;&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0010"><span class="elsevierStyleSup">b</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">37&#44;1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">28&#44;2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
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Información del artículo
ISSN: 02116995
Idioma original: Español
Datos actualizados diariamente
año/Mes Html Pdf Total
2024 Noviembre 12 9 21
2024 Octubre 154 51 205
2024 Septiembre 158 36 194
2024 Agosto 136 77 213
2024 Julio 142 48 190
2024 Junio 116 54 170
2024 Mayo 156 54 210
2024 Abril 136 60 196
2024 Marzo 172 41 213
2024 Febrero 146 66 212
2024 Enero 155 37 192
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2023 Julio 192 62 254
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2023 Enero 84 52 136
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2022 Julio 75 66 141
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2019 Enero 119 73 192
2018 Diciembre 125 66 191
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