Carta al Director
Vasculitis asociada a anticuerpo anticitoplasma de neutrófilo en paciente con enfermedad de Crohn en tratamiento con adalimumab
Antineutrophil cytoplasmic antibodies associated vasculitis in patient with Crohn's disease treated with adalimumab
Leído
8373
Vecesse ha leído el artículo
2507
Total PDF
5866
Total HTML
Compartir estadísticas
array:24 [ "pii" => "S021169951730067X" "issn" => "02116995" "doi" => "10.1016/j.nefro.2017.03.009" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2017-09-01" "aid" => "361" "copyright" => "Sociedad Española de Nefrología" "copyrightAnyo" => "2017" "documento" => "simple-article" "crossmark" => 0 "licencia" => "http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/" "subdocumento" => "cor" "cita" => "Nefrologia. 2017;37:560-1" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:2 [ "total" => 3420 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 301 "HTML" => 2479 "PDF" => 640 ] ] "Traduccion" => array:1 [ "en" => array:20 [ "pii" => "S201325141730161X" "issn" => "20132514" "doi" => "10.1016/j.nefroe.2017.09.006" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2017-09-01" "aid" => "361" "copyright" => "Sociedad Española de Nefrología" "documento" => "simple-article" "crossmark" => 0 "licencia" => "http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/" "subdocumento" => "cor" "cita" => "Nefrologia (English Version). 2017;37:560-1" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:2 [ "total" => 2652 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 281 "HTML" => 1903 "PDF" => 468 ] ] "en" => array:11 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Letter to the Editor</span>" "titulo" => "Antineutrophil cytoplasmic antibodies associated vasculitis in patient with Crohn's disease treated with adalimumab" "tienePdf" => "en" "tieneTextoCompleto" => "en" "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "560" "paginaFinal" => "561" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "es" => array:1 [ "titulo" => "Vasculitis asociada a anticuerpo anticitoplasma de neutrófilo en paciente con enfermedad de Crohn en tratamiento con adalimumab" ] ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "en" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "en" => true ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Fig. 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 999 "Ancho" => 995 "Tamanyo" => 106497 ] ] "descripcion" => array:1 [ "en" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Image of high-resolution chest CT scan revealing an alveolar pattern compatible with pulmonary haemorrhage.</p>" ] ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "Carmen Martín Varas, Manuel Heras, Ana Saiz, Raquel Coloma, Leonardo Calle, Ramiro Callejas, Álvaro Molina, María Astrid Rodríguez, María José Fernández-Reyes Luis" "autores" => array:9 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "Carmen" "apellidos" => "Martín Varas" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "Manuel" "apellidos" => "Heras" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "Ana" "apellidos" => "Saiz" ] 3 => array:2 [ "nombre" => "Raquel" "apellidos" => "Coloma" ] 4 => array:2 [ "nombre" => "Leonardo" "apellidos" => "Calle" ] 5 => array:2 [ "nombre" => "Ramiro" "apellidos" => "Callejas" ] 6 => array:2 [ "nombre" => "Álvaro" "apellidos" => "Molina" ] 7 => array:2 [ "nombre" => "María Astrid" "apellidos" => "Rodríguez" ] 8 => array:2 [ "nombre" => "María José" "apellidos" => "Fernández-Reyes Luis" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "en" "Traduccion" => array:1 [ "es" => array:9 [ "pii" => "S021169951730067X" "doi" => "10.1016/j.nefro.2017.03.009" "estado" => "S300" "subdocumento" => "" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "idiomaDefecto" => "es" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S021169951730067X?idApp=UINPBA000064" ] ] "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S201325141730161X?idApp=UINPBA000064" "url" => "/20132514/0000003700000005/v2_201710131456/S201325141730161X/v2_201710131456/en/main.assets" ] ] "itemAnterior" => array:20 [ "pii" => "S0211699516301886" "issn" => "02116995" "doi" => "10.1016/j.nefro.2016.10.015" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2017-09-01" "aid" => "294" "copyright" => "Sociedad Española de Nefrología" "documento" => "simple-article" "crossmark" => 0 "licencia" => "http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/" "subdocumento" => "cor" "cita" => "Nefrologia. 2017;37:558-9" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:2 [ "total" => 4607 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 277 "HTML" => 3423 "PDF" => 907 ] ] "es" => array:11 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Carta al Director</span>" "titulo" => "Síndrome de secreción inadecuada de hormona antidiurética (SIADH) secundario a bortezomib en mieloma múltiple de cadenas ligeras. Tratamiento con tolvaptán" "tienePdf" => "es" "tieneTextoCompleto" => "es" "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "558" "paginaFinal" => "559" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Syndrome of inappropriate secretion of antidiuretic hormone (SIADH) due to bortezomib in a case of light chain multiple mieloma. Treatment with tolvaptan" ] ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "es" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "es" => true ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 1222 "Ancho" => 1469 "Tamanyo" => 119477 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Gráfica de evolución de la concentración de Na plasmático y urinario (mmol/l) en función de los diferentes tratamientos aplicados.</p>" ] ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "Agustín Carreño, Belén Hernández, Ángel Mayoralas, Carmen Calle" "autores" => array:4 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "Agustín" "apellidos" => "Carreño" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "Belén" "apellidos" => "Hernández" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "Ángel" "apellidos" => "Mayoralas" ] 3 => array:2 [ "nombre" => "Carmen" "apellidos" => "Calle" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "Traduccion" => array:1 [ "en" => array:9 [ "pii" => "S2013251417301517" "doi" => "10.1016/j.nefroe.2016.10.017" "estado" => "S300" "subdocumento" => "" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "idiomaDefecto" => "en" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S2013251417301517?idApp=UINPBA000064" ] ] "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0211699516301886?idApp=UINPBA000064" "url" => "/02116995/0000003700000005/v2_201709270247/S0211699516301886/v2_201709270247/es/main.assets" ] "es" => array:14 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Carta al Director</span>" "titulo" => "Vasculitis asociada a anticuerpo anticitoplasma de neutrófilo en paciente con enfermedad de Crohn en tratamiento con adalimumab" "tieneTextoCompleto" => true "saludo" => "<span class="elsevierStyleItalic">Sr. Director:</span>" "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "560" "paginaFinal" => "561" ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:4 [ "autoresLista" => "Carmen Martín Varas, Manuel Heras, Ana Saiz, Raquel Coloma, Leonardo Calle, Ramiro Callejas, Álvaro Molina, María Astrid Rodríguez, María José Fernández-Reyes Luis" "autores" => array:9 [ 0 => array:3 [ "nombre" => "Carmen" "apellidos" => "Martín Varas" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "aff0005" ] ] ] 1 => array:4 [ "nombre" => "Manuel" "apellidos" => "Heras" "email" => array:1 [ 0 => "mherasb@saludcastillayleon.es" ] "referencia" => array:2 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "aff0005" ] 1 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">*</span>" "identificador" => "cor0005" ] ] ] 2 => array:3 [ "nombre" => "Ana" "apellidos" => "Saiz" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>" "identificador" => "aff0010" ] ] ] 3 => array:3 [ "nombre" => "Raquel" "apellidos" => "Coloma" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">c</span>" "identificador" => "aff0015" ] ] ] 4 => array:3 [ "nombre" => "Leonardo" "apellidos" => "Calle" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "aff0005" ] ] ] 5 => array:3 [ "nombre" => "Ramiro" "apellidos" => "Callejas" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "aff0005" ] ] ] 6 => array:3 [ "nombre" => "Álvaro" "apellidos" => "Molina" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "aff0005" ] ] ] 7 => array:3 [ "nombre" => "María Astrid" "apellidos" => "Rodríguez" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "aff0005" ] ] ] 8 => array:3 [ "nombre" => "María José" "apellidos" => "Fernández-Reyes Luis" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "aff0005" ] ] ] ] "afiliaciones" => array:3 [ 0 => array:3 [ "entidad" => "Servicio de Nefrología, Hospital General de Segovia, Segovia, España" "etiqueta" => "a" "identificador" => "aff0005" ] 1 => array:3 [ "entidad" => "Servicio de Anatomía Patológica, Hospital Ramón y Cajal, Madrid, España" "etiqueta" => "b" "identificador" => "aff0010" ] 2 => array:3 [ "entidad" => "Servicio de Farmacia, Hospital General de Segovia, Segovia, España" "etiqueta" => "c" "identificador" => "aff0015" ] ] "correspondencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "cor0005" "etiqueta" => "⁎" "correspondencia" => "Autor para correspondencia." ] ] ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Antineutrophil cytoplasmic antibodies associated vasculitis in patient with Crohn's disease treated with adalimumab" ] ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 999 "Ancho" => 995 "Tamanyo" => 112452 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Imagen de TAC de tórax de alta resolución con hallazgo de un patrón alveolar compatible con hemorragia pulmonar.</p>" ] ] ] "textoCompleto" => "<span class="elsevierStyleSections"><p id="par0005" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El factor de necrosis tumoral alfa (TNF alfa) es una citocina involucrada en el daño renal, que promueve inflamación glomerular y daño tisular mediado por células T<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>. La inhibición del TNF alfa es una terapia efectiva para el tratamiento de enfermedades autoinmunes, con efecto favorable en vasculitis asociadas a anticuerpo anticitoplasma de neutrófilo (ANCA).</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Presentamos el caso de un varón de 54 años, diagnosticado de enfermedad de Crohn (EC) en el año 2003, y en tratamiento crónico con 40<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg de adalimumab subcutáneo cada 15 días, desde el año 2014. Posteriormente desarrolló una artropatía inflamatoria, polineuropatía sensitivo-motora y una neuritis óptica. El paciente acudió a Urgencias por fiebre de más de un mes de evolución, malestar general, astenia y edemas leves en extremidades inferiores. A la exploración física presentaba buen estado general, presión arterial de 135/60<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mmHg, frecuencia cardiaca de 65 latidos por minuto, edemas con fóvea y signos de insuficiencia venosa crónica en las extremidades inferiores. El resto de la exploración física fue anodina. La analítica urgente en sangre mostraba hemoglobina de 9<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>g/dL, hematocrito de 27,1%, creatinina de 3,6<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg/dL (la previa fue de 0,8<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg/dl), proteína C reactiva de 7,9<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg/dl, pH de 7,40, bicarbonato de 19,2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mmol/l y pCO<span class="elsevierStyleInf">2</span> de 31<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mmHg. En el estudio inmunológico diferido se detectó positividad para ANCA (anti-PR3 positivo, anti-MPO negativo), el resto fue normal. La analítica urinaria mostraba: sodio de 74<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mmol/l, potasio de 36<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mmol/l, osmolalidad de 437 mOsm/kg; sistemático: proteínas ++, sangre +++ y sedimento con más de 50 hematíes por campo, 10-15 leucocitos por campo y cilindros granulosos. La cuantificación de proteínas en orina de 24 h fue de 1,2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>g/día. La radiografía de tórax objetivó una consolidación parenquimatosa en hemitórax derecho y derrame pleural izquierdo. En la ecografía abdominal se encontraron unos riñones hiperecogénicos, sin signos de dilatación pielocalicial.</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El primer día de ingreso, el paciente presentó esputos hemoptoicos aislados que, junto con anemización y condensación parenquimatosa, hicieron que se sospechara una hemorragia pulmonar, confirmada en TAC de tórax de alta resolución (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1</a>). Ante la sospecha de síndrome pulmón riñón, se inició tratamiento para la hemorragia pulmonar con pulsos de 500<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg de 6-metilprednisolona durante 2 días y se realizó una biopsia renal que demostró la sospecha de una glomerulonefritis extracapilar pauciinmune. Al ser el resultado de los ANCA positivos, se incrementó la dosis de 6-metilprednisolona a 1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>g, con otros 2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>pulsos, seguidos de 1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg/kg/día prednisona oral. Además se indicó un pulso intravenoso de 1,2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>g de ciclofosfamida. Con estas medidas, el paciente mejoró clínicamente, remitió la expectoración hemoptoica y fue dado de alta con creatinina de 3,2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg/dl. En nuestra consulta externa, se ha mantenido pauta de 1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg/kg oral de prednisona, con otros 2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>pulsos de 1,2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>g mensuales de ciclofosfamida: en el último control analítico presentó una creatinina de 1,7<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg/dl y ANCA (anti-PR3) negativos. Para valorar si la vasculitis era un efecto secundario del adalimumab se solicitaron niveles, que fueron negativos (el paciente ya había recibido un pulso de ciclofosfamida); los anticuerpos frente al adalimumab también fueron negativos.</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Describimos el caso de un paciente con EC, en tratamiento crónico activo con un agente anti-TNF que, años después, se complicó con una vasculitis ANCA positiva con afectación pulmonar y renal, que podría ser un proceso <span class="elsevierStyleItalic">de novo</span> o bien un <span class="elsevierStyleItalic">efecto secundario</span> del tratamiento con adalimumab.</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los agentes anti-TNF alfa se han estudiado exhaustivamente durante los últimos años y se ha demostrado su efecto favorable para tratar vasculitis sistémicas asociadas a ANCA (inflimiximab y etanercept) con base en el bloqueo sobre el TNF involucrado en el daño renal<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">2–4</span></a>. Recientemente se ha comunicado la utilidad del adalimumab para el tratamiento de estas vasculitis<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0075"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>. Sin embargo, estos fármacos no están exentos de efectos secundarios. De hecho, en la literatura se describen frecuentemente vasculitis cutáneas<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0080"><span class="elsevierStyleSup">6,7</span></a> y enfermedades autoinmunes relacionadas con agentes anti-TNF<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0090"><span class="elsevierStyleSup">8,9</span></a>. Respecto al adalimumab, Simms et al. comunicaron el primer caso de glomerulonefritis necrosante asociada a ANCA en una mujer con artritis reumatoide tratada con este fármaco<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0100"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a>. Nosotros describimos el caso de una vasculitis, desarrollada en un paciente con EC en tratamiento crónico con adalimumab. Dado que es difícil establecer si la vasculitis de nuestro paciente era <span class="elsevierStyleItalic">de novo</span> o, por el contrario, era un efecto secundario del agente anti-TNF y, por tanto, una complicación del tratamiento con adalimumab, se decidió aplicar a la vasculitis el tratamiento estándar, con esteroides y ciclofosfamida, con buena evolución clínica, negativización de ANCA y sin datos de actividad de su EC.</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En conclusión, el tratamiento estándar con esteroides y ciclofosfamida puede ser favorable para tratar aquellos casos de vasculitis ANCA positivos que pudieran presentarse en el seno de enfermedades autoinmunes tratadas con agentes anti-TNF, en los que existan dudas razonables de si es un proceso <span class="elsevierStyleItalic">de novo</span> o un efecto secundario del tratamiento anti-TNF.</p></span>" "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "multimedia" => array:1 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 999 "Ancho" => 995 "Tamanyo" => 112452 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Imagen de TAC de tórax de alta resolución con hallazgo de un patrón alveolar compatible con hemorragia pulmonar.</p>" ] ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0005" "bibliografiaReferencia" => array:10 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0055" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Vasculitis induced by tumor necrosis factor- targered therapies" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "M. Ramos-Casals" 1 => "P. Brito-Zeron" 2 => "M.J. Cuadrado" 3 => "M.A. Khamashta" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Curr Rheumatol Rep" "fecha" => "2008" "volumen" => "10" "paginaInicial" => "442" "paginaFinal" => "448" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19007533" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 1 => array:3 [ "identificador" => "bib0060" "etiqueta" => "2" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Gause A: Effectiveness of TNF-a blockade with infliximab in refractory Wegener's granulomatosis" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:6 [ 0 => "P. Lamprecht" 1 => "J. Voswinkel" 2 => "T. Lilienthal" 3 => "B. Nolle" 4 => "M. Heller" 5 => "W.L. Gross" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:7 [ "tituloSerie" => "Rheumatology" "fecha" => "2002" "volumen" => "41" "paginaInicial" => "1303" "paginaFinal" => "1307" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12422004" "web" => "Medline" ] ] "itemHostRev" => array:3 [ "pii" => "S0196064415015012" "estado" => "S300" "issn" => "01960644" ] ] ] ] ] ] ] 2 => array:3 [ "identificador" => "bib0065" "etiqueta" => "3" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Safety and efficacy of TNF alpha blockade in relapsing vasculitis" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:5 [ 0 => "A.D. Booth" 1 => "H.J. Jefferson" 2 => "W. Ayliffe" 3 => "P.A. Andrews" 4 => "D.R. Jayne" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Ann Rheum Dis" "fecha" => "2002" "volumen" => "61" "paginaInicial" => "559" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12006335" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 3 => array:3 [ "identificador" => "bib0070" "etiqueta" => "4" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Etanercept combined with conventional treatment in Wegener's granulomatosis: A six-month open-label trial to evaluate safety" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:6 [ 0 => "J.H. Stone" 1 => "M.L. Uhfelder" 2 => "D.B. Hellmann" 3 => "S. Crook" 4 => "N.M. Bedocs" 5 => "G.S. Hoffman" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1002/1529-0131(200105)44:5<1149::AID-ANR197>3.0.CO;2-F" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Arthritis Rheum" "fecha" => "2001" "volumen" => "44" "paginaInicial" => "1149" "paginaFinal" => "1154" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11352248" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 4 => array:3 [ "identificador" => "bib0075" "etiqueta" => "5" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Prospective study of TNFalpha blockade with adalimumab in ANCA-associated systemic vasculitis with renal involvement" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:5 [ 0 => "S. Laurino" 1 => "A. Chaudhry" 2 => "A. Booth" 3 => "G. Conte" 4 => "D. Jayne" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Nephol Dial Transplant" "fecha" => "2010" "volumen" => "25" "paginaInicial" => "3307" "paginaFinal" => "3314" ] ] ] ] ] ] 5 => array:3 [ "identificador" => "bib0080" "etiqueta" => "6" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Adverse skin reactions to anti- TNF- alpha monoclonal antibody therapy" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "S.A. Devos" 1 => "N. van den Bossche" 2 => "M. De Vos" 3 => "J.M. Naeyeaert" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "69965" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Dermatology." "fecha" => "2003" "volumen" => "206" "paginaInicial" => "388" "paginaFinal" => "390" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12771494" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 6 => array:3 [ "identificador" => "bib0085" "etiqueta" => "7" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Henoch- Schölein purpura complicating adalimumab therapy for Crohn's disease" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:6 [ 0 => "F.Z. Rahman" 1 => "G.K. Takhar" 2 => "O. Roy" 3 => "A. Shepherd" 4 => "S.L. Bloom" 5 => "S.A. McCartney" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.4292/wjgpt.v1.i5.119" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "World J Gastrointest Pharmacol Ther." "fecha" => "2010" "volumen" => "1" "paginaInicial" => "119" "paginaFinal" => "122" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21577306" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 7 => array:3 [ "identificador" => "bib0090" "etiqueta" => "8" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Autoinmune diseases induced by TNF- targered therapies: Analysis of 233 cases" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "M. Ramos-Casals" 1 => "P. Brito- Zeron" 2 => "S. Muñoz" 3 => "N. Soria" 4 => "D. Galiana" 5 => "L. Bertolaccini" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Medicine (Baltimore)" "fecha" => "2007" "volumen" => "86" "paginaInicial" => "242" "paginaFinal" => "251" ] ] ] ] ] ] 8 => array:3 [ "identificador" => "bib0095" "etiqueta" => "9" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Antineutrophil cytoplasmic antibody associated vasculitis in a patient treated with adalimumab for a rheumatoid arthritis" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "A. Fournier" 1 => "A. Nony" 2 => "K. Rifard" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Neprhol Ther." "fecha" => "2009" "volumen" => "5" "paginaInicial" => "652" "paginaFinal" => "657" ] ] ] ] ] ] 9 => array:3 [ "identificador" => "bib0100" "etiqueta" => "10" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "ANCA- associated renal vasculitis following anti-tumor necrosis factor alpha therapy" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:5 [ 0 => "R. Simms" 1 => "D. Kipgen" 2 => "S. Dahill" 3 => "D. Marshall" 4 => "R.S. Rodger" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1053/j.ajkd.2007.10.043" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Am J Kidney Dis." "fecha" => "2008" "volumen" => "51" "paginaInicial" => "e11" "paginaFinal" => "e14" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18295046" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "url" => "/02116995/0000003700000005/v2_201709270247/S021169951730067X/v2_201709270247/es/main.assets" "Apartado" => array:4 [ "identificador" => "48186" "tipo" => "SECCION" "en" => array:2 [ "titulo" => "Cartas al Director" "idiomaDefecto" => true ] "idiomaDefecto" => "en" ] "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/02116995/0000003700000005/v2_201709270247/S021169951730067X/v2_201709270247/es/main.pdf?idApp=UINPBA000064&text.app=https://revistanefrologia.com/" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S021169951730067X?idApp=UINPBA000064" ]
| año/Mes | Html | Total | |
|---|---|---|---|
| 2024 Noviembre | 5 | 7 | 12 |
| 2024 Octubre | 62 | 34 | 96 |
| 2024 Septiembre | 59 | 24 | 83 |
| 2024 Agosto | 80 | 60 | 140 |
| 2024 Julio | 65 | 25 | 90 |
| 2024 Junio | 73 | 32 | 105 |
| 2024 Mayo | 58 | 34 | 92 |
| 2024 Abril | 81 | 40 | 121 |
| 2024 Marzo | 49 | 36 | 85 |
| 2024 Febrero | 63 | 44 | 107 |
| 2024 Enero | 42 | 34 | 76 |
| 2023 Diciembre | 39 | 19 | 58 |
| 2023 Noviembre | 65 | 25 | 90 |
| 2023 Octubre | 52 | 20 | 72 |
| 2023 Septiembre | 45 | 22 | 67 |
| 2023 Agosto | 38 | 20 | 58 |
| 2023 Julio | 72 | 26 | 98 |
| 2023 Junio | 71 | 24 | 95 |
| 2023 Mayo | 75 | 34 | 109 |
| 2023 Abril | 41 | 21 | 62 |
| 2023 Marzo | 78 | 20 | 98 |
| 2023 Febrero | 71 | 26 | 97 |
| 2023 Enero | 50 | 22 | 72 |
| 2022 Diciembre | 89 | 47 | 136 |
| 2022 Noviembre | 80 | 29 | 109 |
| 2022 Octubre | 103 | 50 | 153 |
| 2022 Septiembre | 68 | 28 | 96 |
| 2022 Agosto | 55 | 51 | 106 |
| 2022 Julio | 57 | 45 | 102 |
| 2022 Junio | 54 | 31 | 85 |
| 2022 Mayo | 47 | 36 | 83 |
| 2022 Abril | 53 | 50 | 103 |
| 2022 Marzo | 60 | 42 | 102 |
| 2022 Febrero | 70 | 56 | 126 |
| 2022 Enero | 58 | 39 | 97 |
| 2021 Diciembre | 44 | 39 | 83 |
| 2021 Noviembre | 52 | 40 | 92 |
| 2021 Octubre | 61 | 45 | 106 |
| 2021 Septiembre | 59 | 45 | 104 |
| 2021 Agosto | 106 | 49 | 155 |
| 2021 Julio | 49 | 27 | 76 |
| 2021 Junio | 54 | 33 | 87 |
| 2021 Mayo | 62 | 40 | 102 |
| 2021 Abril | 74 | 71 | 145 |
| 2021 Marzo | 69 | 35 | 104 |
| 2021 Febrero | 72 | 38 | 110 |
| 2021 Enero | 42 | 23 | 65 |
| 2020 Diciembre | 43 | 25 | 68 |
| 2020 Noviembre | 54 | 22 | 76 |
| 2020 Octubre | 51 | 31 | 82 |
| 2020 Septiembre | 41 | 24 | 65 |
| 2020 Agosto | 51 | 16 | 67 |
| 2020 Julio | 35 | 13 | 48 |
| 2020 Junio | 50 | 22 | 72 |
| 2020 Mayo | 55 | 27 | 82 |
| 2020 Abril | 56 | 18 | 74 |
| 2020 Marzo | 42 | 20 | 62 |
| 2020 Febrero | 68 | 26 | 94 |
| 2020 Enero | 70 | 31 | 101 |
| 2019 Diciembre | 78 | 30 | 108 |
| 2019 Noviembre | 65 | 24 | 89 |
| 2019 Octubre | 59 | 18 | 77 |
| 2019 Septiembre | 71 | 19 | 90 |
| 2019 Agosto | 56 | 14 | 70 |
| 2019 Julio | 56 | 21 | 77 |
| 2019 Junio | 57 | 18 | 75 |
| 2019 Mayo | 58 | 28 | 86 |
| 2019 Abril | 120 | 27 | 147 |
| 2019 Marzo | 55 | 31 | 86 |
| 2019 Febrero | 45 | 40 | 85 |
| 2019 Enero | 41 | 18 | 59 |
| 2018 Diciembre | 150 | 41 | 191 |
| 2018 Noviembre | 255 | 33 | 288 |
| 2018 Octubre | 170 | 22 | 192 |
| 2018 Septiembre | 110 | 19 | 129 |
| 2018 Agosto | 100 | 17 | 117 |
| 2018 Julio | 76 | 19 | 95 |
| 2018 Junio | 99 | 19 | 118 |
| 2018 Mayo | 96 | 14 | 110 |
| 2018 Abril | 108 | 15 | 123 |
| 2018 Marzo | 92 | 12 | 104 |
| 2018 Febrero | 43 | 7 | 50 |
| 2018 Enero | 46 | 18 | 64 |
| 2017 Diciembre | 40 | 17 | 57 |
| 2017 Noviembre | 89 | 28 | 117 |
| 2017 Octubre | 109 | 21 | 130 |
| 2017 Septiembre | 34 | 4 | 38 |
Mostrar todo
