Carta al Director
Foramen oval permeable con anticardiolipina+, una causa rara de infartos renales múltiples
Patent foramen ovale and anticardiolipin antibodies, a strange cause of bilateral kidney infarcion
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Comentarios al artículo: «Brote de bacteriemia por <span class="elsevierStyleItalic">Serratia marcescens</span> en pacientes portadores de catéteres tunelizados en hemodiálisis secundario a colonización de la solución antiséptica. Experiencia en 4 centros»" "tienePdf" => "es" "tieneTextoCompleto" => "es" "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "103" "paginaFinal" => "104" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Answer to the article: «<span class="elsevierStyleItalic">Serratia marcescens</span> bacteraemia outbreak in hemodialysis». Comment on «<span class="elsevierStyleItalic">Serratia marcescens</span> bacteraemia outbreak in haemodialysis patients with tunnelled catheters due to colonisation of antiseptic solution. Experience at 4 hospitals»" ] ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "es" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "es" => true ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "Jose L. Merino, Hanane Bouarich, M. 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Se han descrito, asimismo, infartos renales paradójicos asociados a foramen oval permeable. Presentamos el primer caso de infarto renal bilateral asociado a foramen oval permeable y anticardiolipina+.</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Varón de 38 años que presentó dolor de fosa renal derecha refractario, con diagnóstico de cólico renoureteral/pielonefritis aguda. Ante el empeoramiento del dolor y la nueva consulta, el paciente fue ingresado. La exploración física mostró tensión arterial 147/87<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mmHg y temperatura de 36<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>°C, auscultación cardiopulmonar rítmica, sin soplos y con murmullo vesicular conservado y dolor a la palpación de flanco derecho con puñopercusión negativa.</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La analítica mostró LDH y TTPA aumentados, con función renal normal y sin proteinuria ni hematuria. El electrocardiograma no mostró signos de isquemia miocárdica aguda, y una ecografía abdominopélvica reveló áreas de hiperecogenicidad en el riñón derecho. Una angio-TAC reveló defectos de perfusión renal bilaterales (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1</a>), lo que confirmó el diagnóstico de infarto renal bilateral por arteriografía. Los anticuerpos anticardiolipina fueron positivos y un ecocardiograma transesofágico objetivó un foramen oval permeable sin aneurisma del septo interauricular, con paso de burbujas ante maniobra de Valsalva (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">fig. 2</a>, <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#sec0020">vídeo.1</a>). El paciente desarrolló una colitis isquémica 12<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>días después: se inició anticoagulación oral. La evolución fue satisfactoria y 6<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>meses después el paciente se encuentra asintomático y sin recurrencias.</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El infarto renal cursa con lumbalgia e hipertensión arterial refractaria; pueden existir leucocitosis, hematuria y PCR y LDH altos. Los defectos de perfusión renal en una angio-TAC son muy sugestivos y la arteriografía renal constituye el «gold standard» para el diagnóstico.</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Iwasaki et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a> describieron un caso de foramen oval permeable aislado manifestado como infarto renal con deterioro de función renal. Nara et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>, por su parte, diagnosticaron infarto renal bilateral en un paciente con hipertensión arterial mal controlada, y descubrieron un foramen oval permeable. Finalmente, Ronco et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a> trataron una urgencia hipertensiva y detectaron posteriormente infarto renal y foramen oval permeable. La ecocardiografía transesofágica establece el diagnóstico de certeza del foramen oval permeable. La antiagregación se inicia ante la primera embolia; se puede plantear cierre percutáneo ante recurrencias o aneurisma del septo interauricular. El síndrome antifosfolípido cursa con trombosis arteriales y venosas<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0065"><span class="elsevierStyleSup">5–7</span></a>, el diagnóstico es clínico-analítico<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0075"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a> y es subsidiario de anticoagulación precoz<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0080"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>.</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Describimos el primer caso de foramen oval permeable, síndrome antifosfolípido e infartos renales, por lo que creemos necesario un estudio analítico y ecocardiográfico de los pacientes con infartos renales para diagnosticar anomalías estructurales o trombofilias e iniciar tratamiento antiagregante o anticoagulante de forma precoz.</p><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0005">Conflicto de intereses</span><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores no presentamos conflictos de intereses.</p></span></span>" "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:3 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "sec0005" "titulo" => "Conflicto de intereses" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "xack328121" "titulo" => "Agradecimientos" ] 2 => array:1 [ "titulo" => "Bibliografía" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "apendice" => array:1 [ 0 => array:1 [ "seccion" => array:1 [ 0 => array:4 [ "apendice" => "<p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><elsevierMultimedia ident="upi0005"></elsevierMultimedia></p>" "etiqueta" => "Anexo A" "titulo" => "Material suplementario" "identificador" => "sec0020" ] ] ] ] "multimedia" => array:3 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 1441 "Ancho" => 2833 "Tamanyo" => 273299 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Defectos de perfusión renal bilateral.</p>" ] ] 1 => array:7 [ "identificador" => "fig0010" "etiqueta" => "Figura 2" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr2.jpeg" "Alto" => 1455 "Ancho" => 2833 "Tamanyo" => 202427 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Foramen oval permeable.</p>" ] ] 2 => array:5 [ "identificador" => "upi0005" "tipo" => "MULTIMEDIAECOMPONENTE" "mostrarFloat" => false "mostrarDisplay" => true "Ecomponente" => array:3 [ "fichero" => "mmc1.mp4" "ficheroTamanyo" => 872076 "Video" => array:2 [ "mp4" => array:5 [ "fichero" => "mmc1.m4v" "poster" => "mmc1.jpg" "tiempo" => 0 "alto" => 0 "ancho" => 0 ] "flv" => array:5 [ "fichero" => "mmc1.flv" "poster" => "mmc1.jpg" "tiempo" => 0 "alto" => 0 "ancho" => 0 ] ] ] ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0005" "bibliografiaReferencia" => array:8 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0045" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Acute renal infarction: A case series" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:3 [ 0 => "M. 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|---|---|---|---|
| 2024 Noviembre | 6 | 5 | 11 |
| 2024 Octubre | 73 | 58 | 131 |
| 2024 Septiembre | 60 | 39 | 99 |
| 2024 Agosto | 63 | 57 | 120 |
| 2024 Julio | 64 | 37 | 101 |
| 2024 Junio | 90 | 40 | 130 |
| 2024 Mayo | 69 | 27 | 96 |
| 2024 Abril | 84 | 42 | 126 |
| 2024 Marzo | 55 | 23 | 78 |
| 2024 Febrero | 53 | 31 | 84 |
| 2024 Enero | 62 | 29 | 91 |
| 2023 Diciembre | 60 | 29 | 89 |
| 2023 Noviembre | 68 | 28 | 96 |
| 2023 Octubre | 101 | 51 | 152 |
| 2023 Septiembre | 104 | 26 | 130 |
| 2023 Agosto | 57 | 35 | 92 |
| 2023 Julio | 47 | 38 | 85 |
| 2023 Junio | 55 | 35 | 90 |
| 2023 Mayo | 63 | 39 | 102 |
| 2023 Abril | 45 | 20 | 65 |
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| 2023 Febrero | 46 | 18 | 64 |
| 2023 Enero | 43 | 23 | 66 |
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| 2022 Noviembre | 77 | 42 | 119 |
| 2022 Octubre | 66 | 40 | 106 |
| 2022 Septiembre | 55 | 35 | 90 |
| 2022 Agosto | 47 | 57 | 104 |
| 2022 Julio | 54 | 50 | 104 |
| 2022 Junio | 52 | 35 | 87 |
| 2022 Mayo | 49 | 32 | 81 |
| 2022 Abril | 66 | 56 | 122 |
| 2022 Marzo | 37 | 49 | 86 |
| 2022 Febrero | 41 | 46 | 87 |
| 2022 Enero | 52 | 41 | 93 |
| 2021 Diciembre | 46 | 48 | 94 |
| 2021 Noviembre | 36 | 38 | 74 |
| 2021 Octubre | 66 | 52 | 118 |
| 2021 Septiembre | 47 | 51 | 98 |
| 2021 Agosto | 44 | 38 | 82 |
| 2021 Julio | 44 | 27 | 71 |
| 2021 Junio | 60 | 19 | 79 |
| 2021 Mayo | 81 | 52 | 133 |
| 2021 Abril | 126 | 91 | 217 |
| 2021 Marzo | 81 | 29 | 110 |
| 2021 Febrero | 74 | 42 | 116 |
| 2021 Enero | 56 | 16 | 72 |
| 2020 Diciembre | 50 | 21 | 71 |
| 2020 Noviembre | 40 | 19 | 59 |
| 2020 Octubre | 43 | 26 | 69 |
| 2020 Septiembre | 37 | 18 | 55 |
| 2020 Agosto | 35 | 22 | 57 |
| 2020 Julio | 35 | 19 | 54 |
| 2020 Junio | 44 | 27 | 71 |
| 2020 Mayo | 27 | 11 | 38 |
| 2020 Abril | 43 | 21 | 64 |
| 2020 Marzo | 23 | 16 | 39 |
| 2020 Febrero | 45 | 18 | 63 |
| 2020 Enero | 41 | 30 | 71 |
| 2019 Diciembre | 45 | 35 | 80 |
| 2019 Noviembre | 24 | 23 | 47 |
| 2019 Octubre | 44 | 22 | 66 |
| 2019 Septiembre | 42 | 31 | 73 |
| 2019 Agosto | 36 | 19 | 55 |
| 2019 Julio | 35 | 24 | 59 |
| 2019 Junio | 40 | 33 | 73 |
| 2019 Mayo | 34 | 23 | 57 |
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| 2019 Enero | 51 | 21 | 72 |
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| 2018 Noviembre | 357 | 31 | 388 |
| 2018 Octubre | 332 | 19 | 351 |
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| 2018 Julio | 136 | 21 | 157 |
| 2018 Junio | 148 | 20 | 168 |
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| 2018 Marzo | 201 | 13 | 214 |
| 2018 Febrero | 321 | 9 | 330 |
| 2018 Enero | 185 | 8 | 193 |
| 2017 Diciembre | 170 | 10 | 180 |
| 2017 Noviembre | 84 | 11 | 95 |
| 2017 Octubre | 64 | 8 | 72 |
| 2017 Septiembre | 79 | 14 | 93 |
| 2017 Agosto | 42 | 5 | 47 |
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