Carta al Director
Utilidad de un programa de calidad asistencial para la gestión clínica de las enfermedades nefrológicas en Aragón
The use of a quality care program for the management of renal disease in the Aragon region
Luis Miguel Lou Arnala,
, Ana Berni Wennekersb, Olga Gracia Garcíac, José Manuel Logroño Gonzálezd, Antonio Gascón Mariñoe, Mercedes García Menaf, Rosario Moreno Lópezg, Samia Etaaboudih, Orlando Martinsi, Angel Blasco Forcéna, José Esteban Ruiz Laiglesiab, en representación de la Sociedad Aragonesa de Nefrología
Autor para correspondencia
a Servicio de Nefrología, Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza, España
b Servicio de Nefrología, Hospital Clínico Universitario Lozano Blesa, Zaragoza, España
c Servicio de Nefrología, Hospital Alcañiz, Teruel, España
d Servicio de Nefrología, Hospital General San Jorge, Huesca, España
e Servicio de Nefrología, Hospital Obispo Polanco, Teruel, España
f Servicio de Nefrología, Hospital San Juan de Dios, Zaragoza, España
g Servicio de Nefrología, Hospital de la Defensa, Zaragoza, España
h Servicio de Nefrología, Hospital Ernest Lluch, Calatayud, Zaragoza, España
i Servicio de Nefrología, Hospital de Barbastro, Barbastro, Huesca, España
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Se establece un modelo descentralizado de gestión clínica estructurado en base a la agrupación de pacientes según enfermedades, a la identificación de oportunidades de mejora y a la descripción de actividades a través de sus procesos<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">1–3</span></a>. En el centro del mapa de procesos se coloca al paciente y a la familia, y se introduce el ciclo de mejora continua. Se monitorizan una serie de indicadores, tanto técnicos como percibidos, para evaluar periódicamente su evolución. Esta medición sistemática y planificada de indicadores de calidad junto con la retroalimentación <span class="elsevierStyleItalic">(feedback)</span> y el <span class="elsevierStyleItalic">benchmarking</span><a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0070"><span class="elsevierStyleSup">4,5</span></a> nos facilita la consecución de los objetivos propuestos. Así mismo se tienen en consideración actividades no ligadas con el proceso final: información a pacientes y personal sanitario, registro de datos de gestión e indicadores, formación del personal e inspección de instalaciones<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0080"><span class="elsevierStyleSup">6,7</span></a>. En este documento evaluamos la respuesta a esta intervención mediante la monitorización de los principales indicadores.</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se establecen programas de mejora en todas las unidades de nefrología centrados en las siguientes líneas estratégicas:<ul class="elsevierStyleList" id="lis0005"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0005"><span class="elsevierStyleLabel">-</span><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Recuperación del papel del paciente en la toma de decisiones.</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0010"><span class="elsevierStyleLabel">-</span><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Mejora de los sistemas de información.</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0015"><span class="elsevierStyleLabel">-</span><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Estructurar un registro de pacientes en tratamiento renal sustitutivo en la comunidad autónoma.</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0020"><span class="elsevierStyleLabel">-</span><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Resolución de limitaciones estructurales: instalar unidades de tratamiento de agua para conseguir agua ultrapura en los hospitales que carecen de ella y renovar el equipamiento de los centros de diálisis.</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0025"><span class="elsevierStyleLabel">-</span><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Incrementar el porcentaje de pacientes en técnicas especiales.</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0030"><span class="elsevierStyleLabel">-</span><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Mejorar los puntos críticos del proceso asistencial:<ul class="elsevierStyleList" id="lis0010"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0035"><span class="elsevierStyleLabel">•</span><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Optimización de la gestión de los pacientes en situación de ERCA: equidad, reducción de variabilidad.</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0040"><span class="elsevierStyleLabel">•</span><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Potenciación del trasplante renal de donante vivo.</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0045"><span class="elsevierStyleLabel">•</span><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Potenciación de las técnicas de diálisis domiciliarias.</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0050"><span class="elsevierStyleLabel">•</span><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Potenciación del manejo renal conservador.</p></li></ul></p></li></ul></p><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El análisis de los principales indicadores tras el desarrollo e implementación del proceso de gestión nos permite apreciar una mejora notable. Los distintos parámetros clínicos, nutricionales, analíticos y de evolución en las distintas técnicas de TRS han alcanzado rangos similares a la práctica nefrológica habitual e incluso superior en algunos aspectos a las medias nacionales<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0090"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>. Una breve selección del cambio en el resto de indicadores queda reflejada en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>.</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Consideramos que la implicación del personal sanitario y pacientes en la gestión y la colaboración por parte de las autoridades sanitarias facilita la implementación de programas que pueden mejorar la asistencia sanitaria<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0095"><span class="elsevierStyleSup">9,10</span></a>. El desarrollo de los procesos reseñados ha sido especialmente dificultoso al realizarse en época de crisis, con limitaciones económicas relevantes. El hecho de que los procesos realizados sean efectivos (mejoran realmente la situación de los pacientes) y eficientes (suponen una mejora con una inversión razonable y en muchos casos con ahorro económico) ha facilitado la creación de estas unidades y técnicas de tratamiento.</p></span>" "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "multimedia" => array:1 [ 0 => array:8 [ "identificador" => "tbl0005" "etiqueta" => "Tabla 1" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "detalles" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "at1" "detalle" => "Tabla " "rol" => "short" ] ] "tabla" => array:2 [ "leyenda" => "<p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Desc: desconocido.</p>" "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head " align="" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="center" valign="middle" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">2010 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="center" valign="middle" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">2011 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="center" valign="middle" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">2012 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="center" valign="middle" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">2013 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="center" valign="middle" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">2014 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="center" valign="middle" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">2015 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="middle"><span class="elsevierStyleItalic">Pacientes en HD con agua ultrapura, %</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="center" valign="middle">64 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="center" valign="middle">62 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="center" valign="middle">63 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="center" valign="middle">68 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="center" valign="middle">62 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="center" valign="middle">100 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="middle"><span class="elsevierStyleItalic">Monitores con más de 10 años de antigüedad, %</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="center" valign="middle">36 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="center" valign="middle">30 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="center" valign="middle">25 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="center" valign="middle">10 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="center" valign="middle">5 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="center" valign="middle">2 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="middle"><span class="elsevierStyleItalic">Pacientes en HD con técnicas especiales, %</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="center" valign="middle">12 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="center" valign="middle">16 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="center" valign="middle">19 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="center" valign="middle">18 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="center" valign="middle">17 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="center" valign="middle">22 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="middle"><span class="elsevierStyleItalic">Inicio HD de forma programada en ERCA, %</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="center" valign="middle">— \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="center" valign="middle">70 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="center" valign="middle">82 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="center" valign="middle">84 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="center" valign="middle">86 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="center" valign="middle">88 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="middle"><span class="elsevierStyleItalic">Información modalidades TRS en ERCA, %</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="center" valign="middle">— \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="center" valign="middle">90 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="center" valign="middle">100 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="center" valign="middle">100 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="center" valign="middle">100 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="center" valign="middle">100 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Origen de los pacientes TRS</span><br><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ERCA, %<br><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>No ERCA, %<br><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>No programados, % \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="center" valign="top"><br><br>— \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="center" valign="top"><br>31,4<br>42,7<br>26,6 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="center" valign="top"><br>35,6<br>37,3<br>27,1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="center" valign="top"><br>50,8<br>21,1<br>28,1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="center" valign="top"><br>64,4<br>15,6<br>20 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="center" valign="top"><br>57,4<br>19,2<br>23,4 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Inicio HD con acceso vascular definitivo</span><br><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ERCA, %<br><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>No ERCA, %<br><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>No programados, % \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="center" valign="top"><br>— \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="center" valign="top"><br>76,3<br>26,2<br>14 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="center" valign="top"><br>85,7<br>36,5<br>27,1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="center" valign="top"><br>65,5<br>75<br>28,1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="center" valign="top"><br>75,8<br>71,4<br>20 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="center" valign="top"><br>81,5<br>33,3<br>16<br> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">eFG al inicio del TRS ml/min/1,73</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">m</span><span class="elsevierStyleSup"><span class="elsevierStyleItalic">2</span></span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="center" valign="top">— \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="center" valign="top">14 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="center" valign="top">12 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="center" valign="top">9,6 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="center" valign="top">10 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="center" valign="top">9,4 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="middle"><span class="elsevierStyleItalic">Pacientes con ERCA en manejo conservador, %</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="center" valign="middle">Desc \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="center" valign="middle">Desc \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="center" valign="middle">12 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="center" valign="middle">16 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="center" valign="middle">22 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="center" valign="middle">20 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="middle"><span class="elsevierStyleItalic">TxR donante vivo, %</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="center" valign="middle">5,3 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="center" valign="middle">9,4 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="center" valign="middle">14,7 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="center" valign="middle">12,9 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="center" valign="middle">17,9 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="center" valign="middle">4,7 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="middle"><span class="elsevierStyleItalic">Diálisis peritoneal, %</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="center" valign="middle">8,9 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="center" valign="middle">18,9 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="center" valign="middle">22,4 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="center" valign="middle">32,2 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="center" valign="middle">28,7 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="center" valign="middle">28,2 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="middle"><span class="elsevierStyleItalic">KTV en HP</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">></span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">1,3, %</span><br><span class="elsevierStyleItalic">a 3 y 6 meses, %</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="center" valign="middle">32<br>52 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="center" valign="middle">37<br>53 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="center" valign="middle">34<br>50 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="center" valign="middle">36<br>58 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="center" valign="middle">46<br>64 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="center" valign="middle">53<br>78 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="middle"><span class="elsevierStyleItalic">Catéteres peritoneales funcionantes al año, %</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="center" valign="middle">91 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="center" valign="middle">93 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="center" valign="middle">92 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="center" valign="middle">88 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="center" valign="middle">94 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="center" valign="middle">93 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="middle"><span class="elsevierStyleItalic">Peritonitis por meses de tratamiento</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="center" valign="middle">1/31,2 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="center" valign="middle">1/34,3 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="center" valign="middle">1/41,2 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="center" valign="middle">1/38,4 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="center" valign="middle">1/43 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="center" valign="middle">1/43,6 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab1446173.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Evolución de los principales indicadores de calidad técnica</p>" ] ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0005" "bibliografiaReferencia" => array:10 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0055" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "El libro blanco de la nefrología española (I)" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "colaboracion" => "Sociedad Española de Nefrología" "etal" => false ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ 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|---|---|---|---|
| 2024 Noviembre | 6 | 9 | 15 |
| 2024 Octubre | 44 | 33 | 77 |
| 2024 Septiembre | 39 | 22 | 61 |
| 2024 Agosto | 57 | 47 | 104 |
| 2024 Julio | 35 | 19 | 54 |
| 2024 Junio | 58 | 48 | 106 |
| 2024 Mayo | 67 | 25 | 92 |
| 2024 Abril | 56 | 36 | 92 |
| 2024 Marzo | 46 | 17 | 63 |
| 2024 Febrero | 36 | 31 | 67 |
| 2024 Enero | 49 | 25 | 74 |
| 2023 Diciembre | 41 | 27 | 68 |
| 2023 Noviembre | 71 | 34 | 105 |
| 2023 Octubre | 72 | 39 | 111 |
| 2023 Septiembre | 71 | 23 | 94 |
| 2023 Agosto | 59 | 22 | 81 |
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| 2023 Febrero | 49 | 29 | 78 |
| 2023 Enero | 41 | 26 | 67 |
| 2022 Diciembre | 98 | 32 | 130 |
| 2022 Noviembre | 80 | 32 | 112 |
| 2022 Octubre | 123 | 26 | 149 |
| 2022 Septiembre | 54 | 33 | 87 |
| 2022 Agosto | 63 | 43 | 106 |
| 2022 Julio | 50 | 53 | 103 |
| 2022 Junio | 49 | 31 | 80 |
| 2022 Mayo | 60 | 39 | 99 |
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| 2022 Marzo | 59 | 45 | 104 |
| 2022 Febrero | 44 | 47 | 91 |
| 2022 Enero | 38 | 46 | 84 |
| 2021 Diciembre | 54 | 41 | 95 |
| 2021 Noviembre | 97 | 42 | 139 |
| 2021 Octubre | 40 | 42 | 82 |
| 2021 Septiembre | 65 | 43 | 108 |
| 2021 Agosto | 34 | 41 | 75 |
| 2021 Julio | 34 | 33 | 67 |
| 2021 Junio | 41 | 31 | 72 |
| 2021 Mayo | 48 | 37 | 85 |
| 2021 Abril | 53 | 96 | 149 |
| 2021 Marzo | 46 | 37 | 83 |
| 2021 Febrero | 75 | 30 | 105 |
| 2021 Enero | 50 | 29 | 79 |
| 2020 Diciembre | 37 | 17 | 54 |
| 2020 Noviembre | 35 | 17 | 52 |
| 2020 Octubre | 39 | 32 | 71 |
| 2020 Septiembre | 43 | 14 | 57 |
| 2020 Agosto | 37 | 27 | 64 |
| 2020 Julio | 42 | 16 | 58 |
| 2020 Junio | 32 | 19 | 51 |
| 2020 Mayo | 38 | 21 | 59 |
| 2020 Abril | 24 | 17 | 41 |
| 2020 Marzo | 27 | 16 | 43 |
| 2020 Febrero | 41 | 23 | 64 |
| 2020 Enero | 35 | 23 | 58 |
| 2019 Diciembre | 35 | 23 | 58 |
| 2019 Noviembre | 30 | 24 | 54 |
| 2019 Octubre | 19 | 10 | 29 |
| 2019 Septiembre | 35 | 17 | 52 |
| 2019 Agosto | 22 | 14 | 36 |
| 2019 Julio | 20 | 17 | 37 |
| 2019 Junio | 33 | 11 | 44 |
| 2019 Mayo | 27 | 18 | 45 |
| 2019 Abril | 54 | 17 | 71 |
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| 2019 Febrero | 27 | 25 | 52 |
| 2019 Enero | 28 | 18 | 46 |
| 2018 Diciembre | 128 | 44 | 172 |
| 2018 Noviembre | 262 | 20 | 282 |
| 2018 Octubre | 187 | 17 | 204 |
| 2018 Septiembre | 68 | 7 | 75 |
| 2018 Agosto | 56 | 15 | 71 |
| 2018 Julio | 52 | 16 | 68 |
| 2018 Junio | 87 | 12 | 99 |
| 2018 Mayo | 87 | 17 | 104 |
| 2018 Abril | 140 | 17 | 157 |
| 2018 Marzo | 119 | 11 | 130 |
| 2018 Febrero | 118 | 11 | 129 |
| 2018 Enero | 65 | 9 | 74 |
| 2017 Diciembre | 128 | 22 | 150 |
| 2017 Noviembre | 54 | 13 | 67 |
| 2017 Octubre | 42 | 14 | 56 |
| 2017 Septiembre | 60 | 12 | 72 |
| 2017 Agosto | 36 | 2 | 38 |
| 2017 Julio | 98 | 19 | 117 |
| 2017 Junio | 43 | 7 | 50 |
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