Carta al Director
Enfermedad renal «oculta» en ancianos: ¿deja de ocultarse a los 10 años de seguimiento?
Hidden renal disease in the elderly is not longer buried after 10 years of follow up
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Pocos trabajos se han centrado en conocer qué ocurre a largo plazo con aquellos pacientes que son diagnosticados de ERO. Nosotros habíamos comunicado nuestros resultados del seguimiento durante un periodo de 5 años, concluyendo que la creatinina sérica se seguía manteniendo en rango normal con un filtrado glomerular disminuido (<<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>60<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ml/min/1,73<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>m<span class="elsevierStyleSup">2</span>), pero sin variaciones significativas respecto a sus valores basales<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0020"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>. En el presente trabajo analizamos los resultados de la evolución a largo plazo.</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Del estudio de «Ancianos con Enfermedad Renal Crónica del Hospital General de Segovia», que incluía a 80 ancianos, reclutados entre enero y abril de 2006, 38 pacientes tenían la creatinina sérica en rango normal de laboratorio (≤<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1,1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg/dl)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0025"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>. De ellos, estudiamos en los pacientes diagnosticados de ERO sus características basales y su evolución al cabo de 10 años.</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">De los 80 pacientes, 18 (22,5%) de ellos podrían considerarse portadores de ERO, todas mujeres, con una edad media de 81,33<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>6 años. Un 33,3% eran diabéticas y un 83,3% estaban diagnosticadas de hipertensión arterial. Durante el seguimiento de estas 18 pacientes diagnosticadas de ERO, 12 fueron exitus. Las restantes 6 pacientes con vida, tenían una edad media a los 10 años de 87,33<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>6 años; no han presentado episodios de insuficiencia cardiaca ni de cardiopatía isquémica durante el transcurso del periodo de estudio. En ninguna de las 18 pacientes se ha constatado progresión de la enfermedad renal a nefropatía terminal, ni tampoco han precisado terapia de reemplazo renal.</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los datos analíticos basales y tras 10 años se presentan en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla</a>.</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Un seguimiento durante un periodo de 10 años, podríamos considerarlo un tiempo prudente, para que una enfermedad renal dejara de ocultarse y comenzara a expresarse clínicamente: nuestras ancianas que continúan con vida, siguen presentando las mismas características que en el periodo basal, es decir un filtrado glomerular <<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>60<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ml/min/1,73<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>m<span class="elsevierStyleSup">2</span>, pero estable, como <span class="elsevierStyleItalic">única manifestación renal</span>, manteniendo valores de creatinina sérica en rango normal. Y, también siguen sin presentar otras manifestaciones típicas de enfermedad renal como son la anemia ni la hipocalcemia. Por otra parte, nuestras ancianas con vida a los 10 años, tienen una media de edad superior a la esperanza de vida actual para mujeres<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>, se han encontrado asintomáticas respecto a enfermedad cardiaca y sin presentar progresión de la enfermedad renal a nefropatía terminal, que podríamos considerarlas paradigma de personas <span class="elsevierStyleItalic">sanas</span> y sin embargo, están diagnosticadas de <span class="elsevierStyleItalic">enfermas</span> en función del concepto de ERO.</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En conclusión, nuestras pacientes ancianas no ocultan ninguna enfermedad renal; debería prescindirse del concepto de ERO, para definir la presencia de un —filtrado glomerular disminuido relacionado con la edad— en mujeres ancianas con creatinina sérica normal.</p></span>" "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "multimedia" => array:1 [ 0 => array:8 [ "identificador" => "tbl0005" "etiqueta" => "Tabla 1" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "detalles" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "at1" "detalle" => "Tabla " "rol" => "short" ] ] "tabla" => array:2 [ "leyenda" => "<p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">NS: no significativo.</p>" "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head " align="" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="center" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Basal \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="center" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Diez años \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="center" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Valor de p \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; 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entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Hematocrito (%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">40,30<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>4 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">39,13<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>6 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">NS \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">MDRD (ml/min/1,73<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>m<span class="elsevierStyleSup">2</span>) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">56,01<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>2 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">58,12<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>17 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">NS \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab1524917.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Datos basales, y tras 10 años de seguimiento, de los 6 pacientes diagnosticados de enfermedad renal oculta que continúan con vida</p>" ] ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0005" "bibliografiaReferencia" => array:3 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0020" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Enfermedad renal oculta en ancianos: ¿continua oculta a los cinco años de seguimiento?" 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| año/Mes | Html | Total | |
|---|---|---|---|
| 2024 Noviembre | 4 | 5 | 9 |
| 2024 Octubre | 45 | 22 | 67 |
| 2024 Septiembre | 58 | 21 | 79 |
| 2024 Agosto | 77 | 65 | 142 |
| 2024 Julio | 45 | 28 | 73 |
| 2024 Junio | 57 | 35 | 92 |
| 2024 Mayo | 63 | 34 | 97 |
| 2024 Abril | 62 | 33 | 95 |
| 2024 Marzo | 41 | 24 | 65 |
| 2024 Febrero | 41 | 33 | 74 |
| 2024 Enero | 24 | 21 | 45 |
| 2023 Diciembre | 31 | 30 | 61 |
| 2023 Noviembre | 41 | 41 | 82 |
| 2023 Octubre | 42 | 30 | 72 |
| 2023 Septiembre | 41 | 26 | 67 |
| 2023 Agosto | 53 | 22 | 75 |
| 2023 Julio | 36 | 21 | 57 |
| 2023 Junio | 42 | 21 | 63 |
| 2023 Mayo | 49 | 33 | 82 |
| 2023 Abril | 29 | 20 | 49 |
| 2023 Marzo | 47 | 21 | 68 |
| 2023 Febrero | 38 | 25 | 63 |
| 2023 Enero | 36 | 26 | 62 |
| 2022 Diciembre | 57 | 34 | 91 |
| 2022 Noviembre | 45 | 40 | 85 |
| 2022 Octubre | 60 | 44 | 104 |
| 2022 Septiembre | 40 | 37 | 77 |
| 2022 Agosto | 32 | 50 | 82 |
| 2022 Julio | 44 | 53 | 97 |
| 2022 Junio | 31 | 36 | 67 |
| 2022 Mayo | 59 | 27 | 86 |
| 2022 Abril | 64 | 56 | 120 |
| 2022 Marzo | 37 | 59 | 96 |
| 2022 Febrero | 38 | 54 | 92 |
| 2022 Enero | 50 | 44 | 94 |
| 2021 Diciembre | 54 | 46 | 100 |
| 2021 Noviembre | 73 | 46 | 119 |
| 2021 Octubre | 65 | 43 | 108 |
| 2021 Septiembre | 69 | 52 | 121 |
| 2021 Agosto | 50 | 54 | 104 |
| 2021 Julio | 45 | 32 | 77 |
| 2021 Junio | 55 | 23 | 78 |
| 2021 Mayo | 83 | 42 | 125 |
| 2021 Abril | 114 | 57 | 171 |
| 2021 Marzo | 95 | 27 | 122 |
| 2021 Febrero | 49 | 41 | 90 |
| 2021 Enero | 34 | 31 | 65 |
| 2020 Diciembre | 27 | 16 | 43 |
| 2020 Noviembre | 29 | 16 | 45 |
| 2020 Octubre | 46 | 34 | 80 |
| 2020 Septiembre | 32 | 21 | 53 |
| 2020 Agosto | 28 | 19 | 47 |
| 2020 Julio | 30 | 14 | 44 |
| 2020 Junio | 22 | 19 | 41 |
| 2020 Mayo | 32 | 19 | 51 |
| 2020 Abril | 33 | 20 | 53 |
| 2020 Marzo | 27 | 17 | 44 |
| 2020 Febrero | 24 | 29 | 53 |
| 2020 Enero | 39 | 27 | 66 |
| 2019 Diciembre | 30 | 23 | 53 |
| 2019 Noviembre | 37 | 22 | 59 |
| 2019 Octubre | 37 | 16 | 53 |
| 2019 Septiembre | 33 | 21 | 54 |
| 2019 Agosto | 37 | 31 | 68 |
| 2019 Julio | 30 | 17 | 47 |
| 2019 Junio | 24 | 25 | 49 |
| 2019 Mayo | 32 | 32 | 64 |
| 2019 Abril | 47 | 43 | 90 |
| 2019 Marzo | 42 | 34 | 76 |
| 2019 Febrero | 31 | 19 | 50 |
| 2019 Enero | 25 | 18 | 43 |
| 2018 Diciembre | 148 | 66 | 214 |
| 2018 Noviembre | 219 | 24 | 243 |
| 2018 Octubre | 230 | 25 | 255 |
| 2018 Septiembre | 110 | 26 | 136 |
| 2018 Agosto | 106 | 21 | 127 |
| 2018 Julio | 104 | 23 | 127 |
| 2018 Junio | 116 | 22 | 138 |
| 2018 Mayo | 135 | 20 | 155 |
| 2018 Abril | 154 | 15 | 169 |
| 2018 Marzo | 201 | 13 | 214 |
| 2018 Febrero | 165 | 17 | 182 |
| 2018 Enero | 165 | 13 | 178 |
| 2017 Diciembre | 166 | 12 | 178 |
| 2017 Noviembre | 134 | 16 | 150 |
| 2017 Octubre | 191 | 15 | 206 |
| 2017 Septiembre | 154 | 22 | 176 |
| 2017 Agosto | 102 | 25 | 127 |
| 2017 Julio | 91 | 27 | 118 |
| 2017 Junio | 95 | 14 | 109 |
| 2017 Mayo | 77 | 8 | 85 |
| 2017 Abril | 79 | 16 | 95 |
| 2017 Marzo | 101 | 13 | 114 |
| 2017 Febrero | 61 | 4 | 65 |
| 2017 Enero | 97 | 12 | 109 |
| 2016 Diciembre | 14 | 1 | 15 |
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