Carta al Director
Muerte súbita en pacientes con enfermedad renal crónica avanzada
Sudden death in patients with advanced chronic renal disease
Leído
14622
Vecesse ha leído el artículo
2935
Total PDF
11687
Total HTML
Compartir estadísticas
array:25 [ "pii" => "S0211699516301552" "issn" => "02116995" "doi" => "10.1016/j.nefro.2016.09.018" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2017-01-01" "aid" => "275" "copyright" => "Sociedad Española de Nefrología" "copyrightAnyo" => "2016" "documento" => "simple-article" "crossmark" => 0 "licencia" => "http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/" "subdocumento" => "cor" "cita" => "Nefrologia. 2017;37:111-2" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:2 [ "total" => 5940 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 372 "HTML" => 4663 "PDF" => 905 ] ] "Traduccion" => array:1 [ "en" => array:20 [ "pii" => "S2013251417300305" "issn" => "20132514" "doi" => "10.1016/j.nefroe.2017.02.001" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2017-01-01" "aid" => "275" "copyright" => "Sociedad Española de Nefrología" "documento" => "simple-article" "crossmark" => 0 "licencia" => "http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/" "subdocumento" => "cor" "cita" => "Nefrologia (English Version). 2017;37:111-2" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:2 [ "total" => 3404 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 360 "HTML" => 2516 "PDF" => 528 ] ] "en" => array:10 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Letter to the Editor</span>" "titulo" => "Sudden death in patients with advanced chronic renal disease" "tienePdf" => "en" "tieneTextoCompleto" => "en" "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "111" "paginaFinal" => "112" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "es" => array:1 [ "titulo" => "Muerte súbita en pacientes con enfermedad renal crónica avanzada" ] ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "en" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "en" => true ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "Carmen Sánchez Perales, Eduardo Vázquez Ruiz de Castroviejo" "autores" => array:2 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "Carmen" "apellidos" => "Sánchez Perales" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "Eduardo" "apellidos" => "Vázquez Ruiz de Castroviejo" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "en" "Traduccion" => array:1 [ "es" => array:9 [ "pii" => "S0211699516301552" "doi" => "10.1016/j.nefro.2016.09.018" "estado" => "S300" "subdocumento" => "" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "idiomaDefecto" => "es" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0211699516301552?idApp=UINPBA000064" ] ] "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S2013251417300305?idApp=UINPBA000064" "url" => "/20132514/0000003700000001/v1_201703230033/S2013251417300305/v1_201703230033/en/main.assets" ] ] "itemSiguiente" => array:20 [ "pii" => "S0211699516301588" "issn" => "02116995" "doi" => "10.1016/j.nefro.2016.10.004" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2017-01-01" "aid" => "278" "copyright" => "Sociedad Española de Nefrología" "documento" => "simple-article" "crossmark" => 0 "licencia" => "http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/" "subdocumento" => "cor" "cita" => "Nefrologia. 2017;37:112-3" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:2 [ "total" => 3777 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 367 "HTML" => 2521 "PDF" => 889 ] ] "es" => array:10 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Carta al Director</span>" "titulo" => "Respuesta a la carta: «Muerte súbita en los pacientes con enfermedad renal crónica avanzada»" "tienePdf" => "es" "tieneTextoCompleto" => "es" "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "112" "paginaFinal" => "113" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Repply to: «Sudden death in patients with advance chronic kidney disease»" ] ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "es" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "es" => true ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "Francisco Caravaca" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "Francisco" "apellidos" => "Caravaca" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "Traduccion" => array:1 [ "en" => array:9 [ "pii" => "S2013251417300317" "doi" => "10.1016/j.nefroe.2017.02.002" "estado" => "S300" "subdocumento" => "" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "idiomaDefecto" => "en" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S2013251417300317?idApp=UINPBA000064" ] ] "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0211699516301588?idApp=UINPBA000064" "url" => "/02116995/0000003700000001/v3_201702240054/S0211699516301588/v3_201702240054/es/main.assets" ] "itemAnterior" => array:20 [ "pii" => "S0211699516301539" "issn" => "02116995" "doi" => "10.1016/j.nefro.2016.09.017" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2017-01-01" "aid" => "273" "copyright" => "Sociedad Española de Nefrología" "documento" => "simple-article" "crossmark" => 0 "licencia" => "http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/" "subdocumento" => "cor" "cita" => "Nefrologia. 2017;37:109-10" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:2 [ "total" => 5073 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 404 "HTML" => 3869 "PDF" => 800 ] ] "es" => array:11 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Carta al Director</span>" "titulo" => "El balance de calcio es menor con un líquido de diálisis con citrato que con acetato" "tienePdf" => "es" "tieneTextoCompleto" => "es" "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "109" "paginaFinal" => "110" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Calcium mass balance with citrate dialysate is lower than with acetate" ] ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "es" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "es" => true ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 1240 "Ancho" => 1448 "Tamanyo" => 81732 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Concentraciones de calcio en la sangre (mmol/L) a la entrada del dializador y a la salida, con sus distintos componentes. El calcio iónico más el unido a citrato y bicarbonato forman el calcio difusible en la sangre; todo el calcio del LD es difusible. Se ve como la concentración del calcio difusible en la sangre es mayor que la del LD al final del dializador.</p>" ] ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "Rafael Pérez-García, Marta Albalate, Patricia Sequera, Mayra Ortega" "autores" => array:4 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "Rafael" "apellidos" => "Pérez-García" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "Marta" "apellidos" => "Albalate" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "Patricia" "apellidos" => "Sequera" ] 3 => array:2 [ "nombre" => "Mayra" "apellidos" => "Ortega" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "Traduccion" => array:1 [ "en" => array:9 [ "pii" => "S2013251417300299" "doi" => "10.1016/j.nefroe.2017.01.026" "estado" => "S300" "subdocumento" => "" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "idiomaDefecto" => "en" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S2013251417300299?idApp=UINPBA000064" ] ] "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0211699516301539?idApp=UINPBA000064" "url" => "/02116995/0000003700000001/v3_201702240054/S0211699516301539/v3_201702240054/es/main.assets" ] "es" => array:12 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Carta al Director</span>" "titulo" => "Muerte súbita en pacientes con enfermedad renal crónica avanzada" "tieneTextoCompleto" => true "saludo" => "<span class="elsevierStyleItalic">Sr. Director:</span>" "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "111" "paginaFinal" => "112" ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:4 [ "autoresLista" => "Carmen Sánchez Perales, Eduardo Vázquez Ruiz de Castroviejo" "autores" => array:2 [ 0 => array:4 [ "nombre" => "Carmen" "apellidos" => "Sánchez Perales" "email" => array:1 [ 0 => "mcsanchezp@senefro.org" ] "referencia" => array:2 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "aff0005" ] 1 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">*</span>" "identificador" => "cor0005" ] ] ] 1 => array:3 [ "nombre" => "Eduardo" "apellidos" => "Vázquez Ruiz de Castroviejo" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>" "identificador" => "aff0010" ] ] ] ] "afiliaciones" => array:2 [ 0 => array:3 [ "entidad" => "Unidad de Gestión Clínica de Nefrología, Complejo Hospitalario de Jaén, Jaén, España" "etiqueta" => "a" "identificador" => "aff0005" ] 1 => array:3 [ "entidad" => "Unidad de Gestión Clínica de Cardiología, Complejo Hospitalario de Jaén, Jaén, España" "etiqueta" => "b" "identificador" => "aff0010" ] ] "correspondencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "cor0005" "etiqueta" => "⁎" "correspondencia" => "Autor para correspondencia." ] ] ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Sudden death in patients with advanced chronic renal disease" ] ] "textoCompleto" => "<span class="elsevierStyleSections"><p id="par0005" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Hemos leído el artículo de Caravaca et al. titulado «Muerte súbita en pacientes con enfermedad renal crónica avanzada»<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a> y queremos, en primer lugar, felicitar a los autores.</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Aborda un tema de gran interés tanto en la población con insuficiencia renal como en la población general que genera alarma social y requiere un enfoque complejo.</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Su complejidad radica, en nuestra opinión, en varios factores. El primero es la propia definición de muerte súbita (MS). La utilizada por los autores es la más aceptada e incluye a aquella muerte natural que se produce dentro de la hora del inicio de los síntomas, si bien incluyen también a la producida de forma inexplicada durante el sueño. Esta última definición se puede asimilar a aquellas que proponen otros intervalos de tiempo (2, 6 y 24<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h) entre el inicio de los síntomas y el fallecimiento para circunstancias específicas como la muerte sin testigos, que reducen la probabilidad de muerte de origen cardiaco, cuanto más tiempo transcurre entre la muerte y el inicio de los síntomas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>. Esta variabilidad en el período de tiempo considerado es uno de los factores que contribuyen a las diferencias encontradas en la prevalencia de la MS en distintos estudios. Caravaca et al. encuentran una incidencia anual del 1,8%, no especificando la que corresponde a la producida durante el sueño. En un estudio realizado en nuestro hospital en una población en diálisis la incidencia anual fue del 1,7% cuando considerábamos un intervalo de una hora, y del 2,9% cuando el intervalo se ampliaba a 24<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>. La ausencia de autopsias en el estudio de Caravaca et al. al igual que en nuestro estudio (algo que resultaba particularmente inexplicable a los revisores de la revista americana en la que fue publicado) hace que tengamos muchas limitaciones a la hora de establecer la causa de la muerte. En un estudio japonés donde se realizó autopsia al 81,4% de los pacientes fallecidos de MS, los accidentes cerebrovasculares y la disección aórtica constituían más del 45% de las causas del fallecimiento<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>.</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Otro de los aspectos a tener en cuenta al analizar la MS es la necesidad de buscar factores que identifiquen a la población de mayor riesgo, a fin de focalizar y rentabilizar las estrategias de prevención. Caravaca et al. encuentran, mediante el análisis de regresión de Cox, que mayor edad y mayor comorbilidad se asociaron a mayor probabilidad de MS, y el uso de tratamiento antiplaquetario ejercía un efecto protector. En nuestro estudio<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a> identificamos mediante el mismo análisis una variable combinada que incluía antecedentes de enfermedad coronaria documentada y alteraciones electrocardiográficas (ondas Q anormales, lesión subendocárdica, onda T negativa y QRS<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>120<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ms) que delimitaba claramente 2 grupos de riesgo. Los pacientes que no tenían ninguno de los hallazgos mencionados presentaban una probabilidad de MS casi similar a la de la población general; sin embargo, los que tenían alguno de ellos, la probabilidad de MS era parecida a la que han mostrado los pacientes de la población general con disfunción ventricular izquierda que han sido incluidos en los estudios que han mostrado la eficacia del desfibrilador automático implantable<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0065"><span class="elsevierStyleSup">5,6</span></a>. La falta de disponibilidad de los registros electrocardiográficos en el estudio de Caravaca et al., que los autores señalan como una limitación, hace que no podamos comprobar si los hallazgos de nuestro estudio son extrapolables a una población con insuficiencia renal que no está en diálisis.</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La aportación del estudio de Caravaca et al. no está solo en suministrar información, sino en crear conciencia de la importancia del problema y estimular a las sociedades científicas y organismos administrativos a establecer medidas. La primera de ellas es la de definir de forma precisa la MS en todos los registros, de forma que disminuya la variabilidad entre centros. La necesidad de realizar autopsias ante muertes inesperadas y de causa no filiada, aunque se trate de pacientes con graves enfermedades crónicas es, sin lugar a dudas, un aspecto al que se le debería prestar una mayor atención.</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Por último, la identificación de subgrupos de riesgo no implica necesariamente que podamos extrapolar las estrategias de prevención que se han mostrado eficaces en la población general. La eficacia del desfibrilador automático implantable es menor en los pacientes con insuficiencia renal<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0075"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a> e incluso algo tan elemental como disponer de desfibriladores externos en las unidades de diálisis presenta también una eficacia limitada<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0080"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>.</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Finalizamos reiterando nuestra felicitación a Caravaca et al. por sus aportaciones a un tema importante que no ha merecido, hasta el momento, una especial atención.</p></span>" "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0005" "bibliografiaReferencia" => array:8 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0045" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Muerte súbita en pacientes con enfermedad renal crónica avanzada" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:5 [ 0 => "F. Caravaca" 1 => "E. Chávez" 2 => "R. Alvarado" 3 => "G. García-Pino" 4 => "E. Luna" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/j.nefro.2016.05.001" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Nefrologia" "fecha" => "2016" "volumen" => "36" "paginaInicial" => "404" "paginaFinal" => "409" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27267917" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 1 => array:3 [ "identificador" => "bib0050" "etiqueta" => "2" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Sudden death: Definition and epidemiologic considerations" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:1 [ 0 => "L.H. Kuller" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Prog Cardiovasc Dis" "fecha" => "1980" "volumen" => "23" "paginaInicial" => "1" "paginaFinal" => "12" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/6994170" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 2 => array:3 [ "identificador" => "bib0055" "etiqueta" => "3" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Sudden death in incident dialysis patients" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "E. Vázquez" 1 => "C. Sánchez-Perales" 2 => "F. García-García" 3 => "M.J. García-Cortés" 4 => "J. Torres" 5 => "F. Borrego" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1159/000360547" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Am J Nephrol" "fecha" => "2014" "volumen" => "39" "paginaInicial" => "331" "paginaFinal" => "336" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24751807" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 3 => array:3 [ "identificador" => "bib0060" "etiqueta" => "4" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Sudden death in chronic dialysis patients" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "K. Takeda" 1 => "A. Harada" 2 => "S. Okuda" 3 => "S. Fujimi" 4 => "Y. Oh" 5 => "F. Hattori" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Nephrol Dial Transplant" "fecha" => "1997" "volumen" => "12" "paginaInicial" => "952" "paginaFinal" => "955" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9175048" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 4 => array:3 [ "identificador" => "bib0065" "etiqueta" => "5" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Multicenter Automatic Defibrillator Implantation Trial Investigators: Improved survival with an implanted defibrillator in patients with coronary disease at high risk for ventricular arrhythmia" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "A.J. Moss" 1 => "W.J. Hall" 2 => "D.S. Cannom" 3 => "J.P. Daubert" 4 => "S.L. Higgins" 5 => "H. Klein" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1056/NEJM199612263352601" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "N Engl J Med" "fecha" => "1996" "volumen" => "335" "paginaInicial" => "1933" "paginaFinal" => "1940" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8960472" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 5 => array:3 [ "identificador" => "bib0070" "etiqueta" => "6" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Impact of implantable cardioverter-defibrillator, amiodarone, and placebo on the mode of death in stable patients with heart failure: Analysis from the sudden cardiac death in heart failure trial" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "D.L. Packer" 1 => "J.M. Prutkin" 2 => "A.S. Hellkamp" 3 => "L.B. Mitchell" 4 => "R.C. Bernstein" 5 => "F. Wood" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1161/CIRCULATIONAHA.109.853689" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Circulation" "fecha" => "2009" "volumen" => "120" "paginaInicial" => "2170" "paginaFinal" => "2217" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19917887" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 6 => array:3 [ "identificador" => "bib0075" "etiqueta" => "7" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "MADIT-II Investigators Relations among renal function, risk of sudden cardiac death, and benefit of the implanted cardiac defibrillator in patients with ischemic left ventricular dysfunction" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:6 [ 0 => "I. Goldenberg" 1 => "A.J. Moss" 2 => "S. McNitt" 3 => "W. Zareba" 4 => "W.J. Hall" 5 => "M.L. Andrews" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/j.amjcard.2006.03.025" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Am J Cardiol" "fecha" => "2006" "volumen" => "98" "paginaInicial" => "485" "paginaFinal" => "490" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16893702" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 7 => array:3 [ "identificador" => "bib0080" "etiqueta" => "8" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Automated external defibrillators and survival from cardiac arrest in the outpatient hemodialysis clinic" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:5 [ 0 => "R.W. Lehrich" 1 => "P.H. Pun" 2 => "N.D. Tanenbaum" 3 => "S.R. Smith" 4 => "J.P. Middleton" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1681/ASN.2006040392" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "J Am Soc Nephrol" "fecha" => "2007" "volumen" => "18" "paginaInicial" => "312" "paginaFinal" => "320" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17151332" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "url" => "/02116995/0000003700000001/v3_201702240054/S0211699516301552/v3_201702240054/es/main.assets" "Apartado" => array:4 [ "identificador" => "48186" "tipo" => "SECCION" "en" => array:2 [ "titulo" => "Cartas al Director" "idiomaDefecto" => true ] "idiomaDefecto" => "en" ] "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/02116995/0000003700000001/v3_201702240054/S0211699516301552/v3_201702240054/es/main.pdf?idApp=UINPBA000064&text.app=https://revistanefrologia.com/" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0211699516301552?idApp=UINPBA000064" ]
| año/Mes | Html | Total | |
|---|---|---|---|
| 2024 Noviembre | 28 | 4 | 32 |
| 2024 Octubre | 186 | 57 | 243 |
| 2024 Septiembre | 223 | 21 | 244 |
| 2024 Agosto | 222 | 59 | 281 |
| 2024 Julio | 180 | 28 | 208 |
| 2024 Junio | 141 | 42 | 183 |
| 2024 Mayo | 164 | 38 | 202 |
| 2024 Abril | 175 | 37 | 212 |
| 2024 Marzo | 161 | 33 | 194 |
| 2024 Febrero | 201 | 41 | 242 |
| 2024 Enero | 147 | 35 | 182 |
| 2023 Diciembre | 123 | 28 | 151 |
| 2023 Noviembre | 132 | 40 | 172 |
| 2023 Octubre | 127 | 45 | 172 |
| 2023 Septiembre | 110 | 37 | 147 |
| 2023 Agosto | 188 | 34 | 222 |
| 2023 Julio | 196 | 29 | 225 |
| 2023 Junio | 159 | 20 | 179 |
| 2023 Mayo | 152 | 36 | 188 |
| 2023 Abril | 106 | 24 | 130 |
| 2023 Marzo | 139 | 31 | 170 |
| 2023 Febrero | 128 | 35 | 163 |
| 2023 Enero | 103 | 35 | 138 |
| 2022 Diciembre | 103 | 45 | 148 |
| 2022 Noviembre | 166 | 50 | 216 |
| 2022 Octubre | 170 | 55 | 225 |
| 2022 Septiembre | 114 | 42 | 156 |
| 2022 Agosto | 123 | 48 | 171 |
| 2022 Julio | 99 | 60 | 159 |
| 2022 Junio | 72 | 52 | 124 |
| 2022 Mayo | 85 | 33 | 118 |
| 2022 Abril | 83 | 60 | 143 |
| 2022 Marzo | 100 | 51 | 151 |
| 2022 Febrero | 97 | 51 | 148 |
| 2022 Enero | 83 | 31 | 114 |
| 2021 Diciembre | 67 | 39 | 106 |
| 2021 Noviembre | 62 | 39 | 101 |
| 2021 Octubre | 112 | 39 | 151 |
| 2021 Septiembre | 106 | 31 | 137 |
| 2021 Agosto | 101 | 39 | 140 |
| 2021 Julio | 122 | 47 | 169 |
| 2021 Junio | 98 | 24 | 122 |
| 2021 Mayo | 112 | 43 | 155 |
| 2021 Abril | 265 | 53 | 318 |
| 2021 Marzo | 160 | 30 | 190 |
| 2021 Febrero | 133 | 31 | 164 |
| 2021 Enero | 82 | 22 | 104 |
| 2020 Diciembre | 87 | 16 | 103 |
| 2020 Noviembre | 100 | 21 | 121 |
| 2020 Octubre | 94 | 42 | 136 |
| 2020 Septiembre | 66 | 28 | 94 |
| 2020 Agosto | 78 | 13 | 91 |
| 2020 Julio | 65 | 14 | 79 |
| 2020 Junio | 67 | 21 | 88 |
| 2020 Mayo | 88 | 19 | 107 |
| 2020 Abril | 76 | 21 | 97 |
| 2020 Marzo | 67 | 19 | 86 |
| 2020 Febrero | 80 | 32 | 112 |
| 2020 Enero | 91 | 33 | 124 |
| 2019 Diciembre | 85 | 24 | 109 |
| 2019 Noviembre | 73 | 24 | 97 |
| 2019 Octubre | 77 | 23 | 100 |
| 2019 Septiembre | 89 | 22 | 111 |
| 2019 Agosto | 74 | 39 | 113 |
| 2019 Julio | 74 | 19 | 93 |
| 2019 Junio | 66 | 40 | 106 |
| 2019 Mayo | 79 | 33 | 112 |
| 2019 Abril | 99 | 52 | 151 |
| 2019 Marzo | 66 | 33 | 99 |
| 2019 Febrero | 59 | 28 | 87 |
| 2019 Enero | 69 | 16 | 85 |
| 2018 Diciembre | 185 | 54 | 239 |
| 2018 Noviembre | 321 | 42 | 363 |
| 2018 Octubre | 265 | 34 | 299 |
| 2018 Septiembre | 158 | 30 | 188 |
| 2018 Agosto | 125 | 22 | 147 |
| 2018 Julio | 81 | 25 | 106 |
| 2018 Junio | 115 | 16 | 131 |
| 2018 Mayo | 110 | 16 | 126 |
| 2018 Abril | 185 | 18 | 203 |
| 2018 Marzo | 154 | 14 | 168 |
| 2018 Febrero | 192 | 9 | 201 |
| 2018 Enero | 177 | 9 | 186 |
| 2017 Diciembre | 172 | 12 | 184 |
| 2017 Noviembre | 72 | 16 | 88 |
| 2017 Octubre | 63 | 8 | 71 |
| 2017 Septiembre | 84 | 16 | 100 |
| 2017 Agosto | 115 | 41 | 156 |
| 2017 Julio | 103 | 19 | 122 |
| 2017 Junio | 94 | 14 | 108 |
| 2017 Mayo | 122 | 14 | 136 |
| 2017 Abril | 240 | 22 | 262 |
| 2017 Marzo | 207 | 18 | 225 |
| 2017 Febrero | 106 | 13 | 119 |
| 2017 Enero | 65 | 6 | 71 |
| 2016 Diciembre | 45 | 2 | 47 |
| 2016 Noviembre | 56 | 9 | 65 |
Mostrar todo
