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sino tambi&#233;n al inicio y la progresi&#243;n de la ERC<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0220"><span class="elsevierStyleSup">5&#44;6</span></a>&#46;</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los inhibidores de la HMG-CoA reductasa&#44; o estatinas&#44; son los f&#225;rmacos hipolipidemiantes m&#225;s ampliamente utilizados en el manejo de la dislipidemia&#44; ante la clara evidencia cl&#237;nica de sus beneficios cardiovasculares&#44; incluso en pacientes con ERC<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0230"><span class="elsevierStyleSup">7&#8211;9</span></a>&#46; En una reciente revisi&#243;n sistem&#225;tica y metaan&#225;lisis de los efectos del tratamiento con estatinas en pacientes con ERC&#44; que incluy&#243; 31 ensayos cl&#237;nicos con 48&#46;429 pacientes&#44; el tratamiento con estatinas consigui&#243; una reducci&#243;n del 23&#37; del riesgo de episodios cardiovasculares graves&#44; una reducci&#243;n del 18&#37; del riesgo de episodios coronarios y del 9&#37; del riesgo de mortalidad cardiovascular o total<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0245"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a>&#46; Adem&#225;s&#44; las estatinas podr&#237;an retrasar la progresi&#243;n de la ERC al disminuir la proteinuria y la inflamaci&#243;n&#44; y reducir la fibrosis<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0250"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a>&#44; aunque las evidencias en este sentido son limitadas y contradictorias<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0245"><span class="elsevierStyleSup">10&#44;12&#44;13</span></a>&#46; Sin embargo&#44; alg&#250;n estudio de cohortes reciente se&#241;ala un aumento del riesgo de episodios renales con el uso de estatinas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0265"><span class="elsevierStyleSup">14</span></a>&#46; De hecho&#44; un reciente documento de consenso de un panel de expertos en l&#237;pidos sobre intolerancia a estatinas reconoce que estas podr&#237;an asociarse con un aumento del riesgo de insuficiencia renal aguda y de proteinuria<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0270"><span class="elsevierStyleSup">15</span></a>&#46;</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Desde el punto de vista renal&#44; las estatinas no son un grupo homog&#233;neo&#44; ya que algunas tienen mayor excreci&#243;n renal y precisan ajuste de dosis en presencia de ERC &#40;p&#46; ej&#46; pravastatina o rosuvastatina&#41;&#44; y otras presentan un mayor riesgo de interacciones farmacol&#243;gicas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0275"><span class="elsevierStyleSup">16</span></a>&#44; hecho relevante en el paciente renal&#44; que generalmente est&#225; polimedicado&#46; Asimismo&#44; determinadas evidencias indican que las diferentes estatinas podr&#237;an tener efectos distintos sobre la excreci&#243;n urinaria de alb&#250;mina y la progresi&#243;n de la enfermedad renal<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0280"><span class="elsevierStyleSup">17&#8211;21</span></a>&#46;</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Recientemente se ha realizado el estudio DIANA para valorar los conocimientos y la actitud tanto en referencia a la diabetogenicidad de las distintas estatinas como a las diferencias que puedan existir entre ellas&#44; de cara a un uso m&#225;s racional en los pacientes con diabetes mellitus tipo 2 o con predisposici&#243;n a presentarla<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0305"><span class="elsevierStyleSup">22</span></a>&#46; Para conocer la opini&#243;n de los m&#233;dicos prescriptores sobre el cribado y manejo de la dislipidemia en los pacientes con ERC&#44; hemos efectuado un an&#225;lisis <span class="elsevierStyleItalic">post hoc</span> del estudio DIANA&#46;</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0070">M&#233;todos</span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0075">Dise&#241;o del estudio</span><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se utiliz&#243; el m&#233;todo Delphi modificado<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0310"><span class="elsevierStyleSup">23</span></a> para conseguir el mayor consenso posible de un amplio panel de m&#233;dicos expertos en el manejo de la dislipidemia&#46; Se trata de una t&#233;cnica estructurada de consenso profesional a distancia&#44; variante del procedimiento original desarrollado por Dalkey et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0315"><span class="elsevierStyleSup">24&#44;25</span></a>&#44; que mantiene sus principales ventajas &#40;interacci&#243;n controlada entre los miembros del panel&#44; oportunidad de reflexionar y reconsiderar la opini&#243;n propia y validaci&#243;n estad&#237;stica del consenso logrado&#41; frente a otras alternativas t&#233;cnicas y resuelve algunos de sus principales inconvenientes &#40;sesgos de opini&#243;n&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0325"><span class="elsevierStyleSup">26</span></a>&#46;</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Su ejecuci&#243;n requiri&#243; 2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>rondas sucesivas de una encuesta estructurada y cumplimentada a trav&#233;s de una plataforma <span class="elsevierStyleItalic">online</span>&#46; Los m&#233;dicos expertos pudieron contrastar confidencialmente sus opiniones personales con la opini&#243;n agregada del panel en el momento de responder a la segunda ronda y reconsiderar&#44; si lo estimaban pertinente&#44; sus criterios iniciales en las cuestiones que no hab&#237;an sido objeto de consenso&#46;</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El estudio se efectu&#243; en 4<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>fases&#58; a&#41; constituci&#243;n del comit&#233; cient&#237;fico&#44; responsable de la propuesta del panel de expertos y de la formulaci&#243;n de los &#237;tems de la encuesta&#59; b&#41; constituci&#243;n de un panel experto de profesionales de 5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>especialidades m&#233;dicas &#40;cardiolog&#237;a&#44; endocrinolog&#237;a&#44; medicina interna&#44; nefrolog&#237;a y medicina familiar y comunitaria&#41;&#44; con especial inter&#233;s y experiencia en el campo de la dislipidemia&#44; con la tarea exclusiva de cumplimentar la encuesta&#59; c&#41; encuesta <span class="elsevierStyleItalic">online</span> en 2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>rondas y d&#41; recopilaci&#243;n&#44; an&#225;lisis de resultados y discusi&#243;n de las conclusiones en sesi&#243;n presencial del comit&#233; cient&#237;fico&#46;</p></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0080">Elaboraci&#243;n del cuestionario</span><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores del presente estudio constituyeron el comit&#233; cient&#237;fico del proyecto por su trayectoria y experiencia profesional en este campo&#46; Junto con la colaboraci&#243;n de un asesor metodol&#243;gico externo&#44; elaboraron los contenidos del cuestionario Delphi&#46; Para ello&#44; se llev&#243; a cabo una b&#250;squeda bibliogr&#225;fica&#44; en la que se priorizaron los metaan&#225;lisis&#47;revisiones sistem&#225;ticas y otro tipo de s&#237;ntesis cr&#237;tica de literatura cient&#237;fica&#44; a trav&#233;s de la consulta de bases de datos bibliogr&#225;ficas habituales<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0330"><span class="elsevierStyleSup">27</span></a> &#40;MEDLINE&#44; EMBASE y el &#205;ndice M&#233;dico Espa&#241;ol&#41;&#44; as&#237; como una revisi&#243;n manual de las referencias bibliogr&#225;ficas obtenidas para identificar otras que pudieran ser de inter&#233;s a partir de palabras clave como dislipidemia&#44; diabetogenicidad o alteraci&#243;n del metabolismo de la glucosa&#46;</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Cada &#237;tem de la encuesta sometido a la valoraci&#243;n del panel se redact&#243; teniendo en cuenta que fuera una aseveraci&#243;n&#44; afirmativa o negativa&#44; a modo de criterio profesional o recomendaci&#243;n cl&#237;nica&#44; que respondiera a aspectos de inter&#233;s o controversia en el manejo cl&#237;nico de los pacientes con dislipidemia y alteraci&#243;n del metabolismo de la glucosa&#46; La versi&#243;n final del cuestionario incluy&#243; 4<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>bloques de preguntas&#58;<ul class="elsevierStyleList" id="lis0005"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0005"><span class="elsevierStyleLabel">1&#46;</span><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Algoritmo de manejo actual de la dislipidemia y&#44; en particular&#44; en el paciente con alteraci&#243;n del metabolismo de la glucosa&#58; detecci&#243;n&#44; abordaje terap&#233;utico&#44; control y seguimiento &#40;57 &#237;tems&#41;&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0010"><span class="elsevierStyleLabel">2&#46;</span><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Opini&#243;n sobre la importancia relativa de los factores que se tienen en cuenta al prescribir y realizar el seguimiento del tratamiento con estatinas &#40;39 &#237;tems&#41;&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0015"><span class="elsevierStyleLabel">3&#46;</span><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Opini&#243;n sobre el perfil de las estatinas en el tratamiento de la dislipidemia en el paciente con alteraci&#243;n del metabolismo de la glucosa &#40;16 &#237;tems&#41;&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0020"><span class="elsevierStyleLabel">4&#46;</span><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Recomendaciones para la selecci&#243;n del tratamiento hipolipidemiante de elecci&#243;n en el paciente con alteraci&#243;n del metabolismo de la glucosa &#40;24 &#237;tems&#41;&#46;</p></li></ul></p><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se propuso un solo tipo de escala valorativa para todas las cuestiones&#58; ordinal de tipo Likert de 9<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>puntos &#40;1&#58; nada de acuerdo&#47;nunca&#47;nada importante&#47;nada necesario&#47;nada apropiada&#59; 9&#58; totalmente de acuerdo&#47;siempre&#47;muy importante&#47;totalmente necesario&#47;totalmente apropiada&#41;&#44; seg&#250;n el formato desarrollado en UCLA-Rand Corporation para el m&#233;todo de evaluaci&#243;n del uso apropiado de tecnolog&#237;a sanitaria<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0330"><span class="elsevierStyleSup">27</span></a>&#46; Las categor&#237;as de respuesta se describieron mediante cualificadores ling&#252;&#237;sticos en 3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>regiones &#40;1-3&#58; en desacuerdo&#44; nunca&#47;casi nunca&#44; sin importancia&#44; sin necesidad&#44; nada&#47;poco apropiada&#59; 4-6&#58; neutro&#59; 7-9&#58; de acuerdo&#44; casi siempre&#47;siempre&#44; con importancia&#44; con necesidad&#44; muy&#47;totalmente apropiada&#41;&#46;</p><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Todas las preguntas deb&#237;an ser respondidas&#44; para obtener as&#237; la opini&#243;n de todos los panelistas participantes en ambas rondas a todas las cuestiones planteadas&#46; No obstante&#44; en la segunda ronda&#44; solo se consultaron aquellos &#237;tems en los que no se obtuvo consenso en la ronda precedente&#44; es decir&#44; aquellas preguntas que no obtuvieron al menos un 80&#37; de respuestas agrupadas en las puntuaciones 1-3 &#40;consenso en el desacuerdo&#41; o 7-9 &#40;consenso en el acuerdo&#41;&#46;</p><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En este estudio se recogieron los resultados de las preguntas relacionadas con el cribado y manejo de la dislipidemia en los pacientes con ERC&#46;</p></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0085">Selecci&#243;n del panel experto</span><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los expertos del panel fueron propuestos por el comit&#233; cient&#237;fico con el criterio de ser representantes de su especialidad m&#233;dica con toma de decisiones sobre la situaci&#243;n cl&#237;nica del estudio&#44; reconocimiento profesional por su experiencia y criterio cient&#237;fico &#40;liderazgo en la materia&#41; y especial inter&#233;s en el &#225;mbito de la dislipidemia&#46; Para su identificaci&#243;n&#44; se emple&#243; una estrategia en &#171;bola de nieve&#187; a partir de los contactos personales de los miembros del comit&#233;&#44; que a su vez propusieron nuevos candidatos referentes en su entorno profesional<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0335"><span class="elsevierStyleSup">28</span></a>&#46; Tras este proceso&#44; se invit&#243; a 506 profesionales&#44; de los que aceptaron participar 497 expertos procedentes de todas las comunidades aut&#243;nomas&#46; El trabajo de campo del estudio se desarroll&#243; entre febrero y junio de 2015&#44; con el correo electr&#243;nico como v&#237;a de distribuci&#243;n&#46;</p><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Antes de empezar a contestar el cuestionario&#44; los expertos tuvieron que responder una serie de cuestiones sobre la especialidad m&#233;dica&#44; a&#241;os de ejercicio profesional&#44; n&#250;mero y caracter&#237;sticas de los pacientes con dislipidemia atendidos&#44; entre otras&#46;</p></span><span id="sec0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0090">An&#225;lisis e interpretaci&#243;n de resultados</span><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Para analizar la opini&#243;n grupal respecto a cada cuesti&#243;n planteada y a efectos interpretativos de las preguntas de escala de tipo Likert&#44; se sistematiz&#243; la presentaci&#243;n de las respuestas agrupando el rango de los valores posibles entre 1 y 9&#44; en 3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>niveles<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0340"><span class="elsevierStyleSup">29</span></a>&#58; 1-3&#44; 4-6&#44; 7-9 &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig&#46; 1</a>&#41;&#46; Se defini&#243; como consenso alcanzado en el desacuerdo o en el acuerdo cuando al menos el 80&#37; de los panelistas hab&#237;a respondido puntuaciones de 1 a 3 &#40;consenso en el desacuerdo&#41; o de 7 a 9 &#40;consenso en el acuerdo&#41;&#44; respectivamente&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><p id="par0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los datos fueron analizados de manera global y en funci&#243;n de la especialidad de los m&#233;dicos participantes&#44; comparando las respuestas de los m&#233;dicos de Atenci&#243;n Primaria &#40;AP&#41; con los de atenci&#243;n especializada&#46; El an&#225;lisis comparativo por especialidad se realiz&#243; mediante los test de &#967;<span class="elsevierStyleSup">2</span> o Fisher&#46; Para realizar el an&#225;lisis comparativo entre ambas rondas se utiliz&#243; el test de Bowker<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0345"><span class="elsevierStyleSup">30</span></a>&#44; adaptaci&#243;n del test de McNemar para comparar variables de m&#225;s de 2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>categor&#237;as&#46; En ambos casos&#44; el nivel de significaci&#243;n estad&#237;stica establecido fue del 0&#44;05 bilateral&#46; Los datos fueron analizados mediante el paquete estad&#237;stico SAS v&#46;9&#46;2 &#40;SAS Institute Inc&#46;&#44; Cary&#44; NC&#44; EE&#46;&#160;UU&#46;&#41;&#46;</p></span></span><span id="sec0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0095">Resultados</span><p id="par0105" class="elsevierStylePara elsevierViewall">De los 497 expertos que participaron en el estudio&#44; el 58&#37; eran m&#233;dicos de AP&#44; y el 42&#37; de atenci&#243;n especializada &#40;el 14&#37; endocrin&#243;logos&#44; 14&#37; internistas&#44; 7&#37; cardi&#243;logos y 7&#37; nefr&#243;logos&#41;&#46; Sobre el total de expertos participantes&#44; el 62&#37; llevaba m&#225;s de 20 a&#241;os de actividad profesional y el 80&#37; atend&#237;a en promedio a m&#225;s de 50 pacientes dislipid&#233;micos al mes&#46; Asimismo&#44; m&#225;s del 60&#37; de los participantes refer&#237;a que m&#225;s del 50&#37; de los pacientes atendidos en sus consultas era mayor de 65 a&#241;os&#44; estaba polimedicado o presentaba hipertensi&#243;n arterial</p><p id="par0110" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a> muestra los resultados obtenidos&#46; Hubo consenso &#40;acuerdo de<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#62;80&#37; de los panelistas&#41; sobre la necesidad del cribado de la dislipidemia en pacientes con ERC en todo el grupo &#40;89&#44;7&#37;&#41;&#44; sin diferencias estad&#237;sticamente significativas entre m&#233;dicos de AP y especialistas &#40;87&#44;9 vs&#46; 92&#44;3&#37;&#44; respectivamente&#59; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>NS&#41;&#44; ni diferencias entre m&#233;dicos nefr&#243;logos &#40;91&#44;4&#37;&#41; y especialistas no nefr&#243;logos &#40;92&#44;4&#37;&#41; &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>NS&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia><p id="par0115" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Tambi&#233;n se alcanz&#243; acuerdo con respecto a cu&#225;ndo realizar el cribado de la dislipidemia en pacientes con ERC en la pr&#225;ctica cl&#237;nica&#44; ya que el 81&#44;3&#37; de los m&#233;dicos encuestados manifiestan llevarlo a cabo siempre&#47;casi siempre&#44; sin diferencias estad&#237;sticamente significativas entre AP y especialistas &#40;80&#44;0 vs&#46; 83&#44;1&#37;&#44; respectivamente&#59; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>NS&#41;&#46; A pesar de que las diferencias no fueron significativas&#44; los nefr&#243;logos respond&#237;an con m&#225;s frecuencia que hac&#237;an el cribado siempre&#47;casi siempre &#40;91&#44;4&#37;&#41; que los especialistas no nefr&#243;logos &#40;81&#44;4&#37;&#41;&#46;</p><p id="par0120" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Respecto a qu&#233; par&#225;metros influyen en la elecci&#243;n de la estatina&#44; hubo acuerdo en que&#44; entre otros aspectos&#44; el perfil del paciente influye en la elecci&#243;n de la estatina &#40;86&#44;9&#37;&#41;&#44; as&#237; como la posible interacci&#243;n con otros f&#225;rmacos &#40;84&#44;9&#37;&#41;&#44; sin diferencias estad&#237;sticamente significativas entre AP y especialistas &#40;85&#44;9 vs&#46; 83&#44;6&#37;&#41;&#46; Cuando se analizaron los datos diferenciando entre especialistas nefr&#243;logos y no nefr&#243;logos&#44; en los primeros no se alcanzaba consenso &#40;77&#44;1&#37;&#41;&#44; y s&#237; en los segundos &#40;89&#44;0&#37;&#41;&#44; cifra similar a los m&#233;dicos de AP &#40;86&#44;9&#37;&#41; &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;0635&#41;&#46; No hubo diferencias entre subgrupos y hubo acuerdo entre todos ellos en considerar la polimedicaci&#243;n del paciente a la hora de escoger la estatina&#46;</p><p id="par0125" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Sin embargo&#44; respecto a los par&#225;metros necesarios que considerar en el momento de decidir la estatina&#44; no hubo consenso en la totalidad de la muestra en considerar el filtrado glomerular estimado &#40;FGe&#41; &#40;78&#44;7&#37;&#59; AP 82&#44;4 vs&#46; especialistas 73&#44;4&#37;&#59; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>NS&#41;&#46; Cuando se analiz&#243; este par&#225;metro considerando la especialidad del experto&#44; al igual que los m&#233;dicos de AP&#44; los nefr&#243;logos s&#237; contemplaban necesario considerar el FGe en el momento de decidir la estatina &#40;85&#44;7&#37;&#41;&#44; pero no as&#237; los especialistas no nefr&#243;logos &#40;70&#44;9&#37;&#41; &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;0458&#41;&#46; Tampoco se alcanzaba consenso con la albuminuria en la totalidad de la muestra analizada &#40;63&#44;2&#37;&#41;&#44; aunque los nefr&#243;logos parec&#237;an tenerla m&#225;s en cuenta &#40;74&#44;3&#37; nefr&#243;logos vs&#46; 56&#44;4&#37; especialistas no nefr&#243;logos vs&#46; 65&#44;9&#37; AP&#59; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;0513&#41;&#46;</p><p id="par0130" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Asimismo&#44; en el seguimiento despu&#233;s de instaurar un tratamiento con estatinas no se alcanz&#243; acuerdo respecto a medir el FGe &#40;78&#44;1&#37;&#58; AP 78&#44;3&#37; vs&#46; especialistas 77&#44;8&#37;&#59; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>NS&#41; o la excreci&#243;n urinaria de alb&#250;mina &#40;65&#44;2&#37;&#58; AP 67&#44;6&#37; vs&#46; especialistas 61&#44;8&#37;&#59; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>NS&#41;&#46; Cuando se subdivid&#237;a la especialidad entre especialistas nefr&#243;logos y no nefr&#243;logos&#44; los nefr&#243;logos s&#237; consideraban evaluar el FGe &#40;88&#44;6&#37;&#41;&#44; mientras que los especialistas no nefr&#243;logos&#44; al igual que los m&#233;dicos de AP&#44; no llegaban al consenso &#40;75&#44;6&#37;&#41; &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;1704&#41;&#46; Algo similar ocurr&#237;a con la albuminuria&#44; aunque en este par&#225;metro s&#237; se alcanzaban diferencias estad&#237;sticamente significativas entre los grupos de expertos &#40;AP 67&#44;6&#37;&#59; 82&#44;9&#37; vs&#46; nefr&#243;logos vs&#46; 57&#44;6&#37; no nefr&#243;logos&#59; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;0112&#41;&#46;</p><p id="par0135" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Sobre qu&#233; par&#225;metros se ten&#237;an que considerar en el momento de prescribir la estatina&#44; se consideraba que era conveniente tener en cuenta la funci&#243;n renal&#47;albuminuria del paciente &#40;85&#44;7&#37;&#58; AP 90&#44;0&#37; vs&#46; especialistas 81&#44;6&#37;&#59; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;0175&#41;&#44; sin diferencias entre tipos de especialistas &#40;nefr&#243;logos 82&#44;9 vs&#46; 81&#44;4&#37; especialistas no nefr&#243;logos&#41;&#46;</p></span><span id="sec0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0100">Discusi&#243;n</span><p id="par0140" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En este an&#225;lisis <span class="elsevierStyleItalic">post hoc</span> del estudio DIANA hubo acuerdo en que debe realizarse el estudio de la dislipidemia en los pacientes con ERC y que es una pr&#225;ctica habitual la realizaci&#243;n del cribado en esta poblaci&#243;n&#46; Ello implica el reconocimiento por parte de los m&#233;dicos participantes del elevado riesgo cardiovascular asociado a la ERC&#44; como indican las gu&#237;as y documentos de consenso<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0215"><span class="elsevierStyleSup">4&#44;31</span></a>&#46; De hecho&#44; en la gu&#237;a <span class="elsevierStyleItalic">Kidney Disease Improving Global Outcomes</span> &#40;KDIGO&#41; sobre el manejo de la dislipidemia en la ERC se recomienda medir el perfil lip&#237;dico en esta poblaci&#243;n espec&#237;fica para establecer el diagn&#243;stico de dislipidemia<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0355"><span class="elsevierStyleSup">32</span></a>&#44; lo que entre los nefr&#243;logos es una pr&#225;ctica casi universal&#46; Adem&#225;s&#44; en el estudio se confirm&#243; que la funci&#243;n renal&#47;albuminuria deb&#237;a considerarse entre los par&#225;metros para la elecci&#243;n de la estatina&#44; ya que clasificar&#237;a al paciente como de riesgo cardiovascular alto o muy alto&#46;</p><p id="par0145" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Tambi&#233;n hubo acuerdo en que&#44; entre otros factores&#44; el perfil del paciente&#44; as&#237; como la posible interacci&#243;n con otros f&#225;rmacos&#44; deben considerarse en la elecci&#243;n de la estatina&#46; Sin embargo&#44; los nefr&#243;logos no alcanzaban el consenso en que el perfil del paciente influyera en la elecci&#243;n de la estatina &#40;77&#44;1&#37;&#41;&#46; Ello puede deberse a que el paciente renal visitado por nefr&#243;logos&#44; generalmente en estadios m&#225;s avanzados de la enfermedad&#44; es de riesgo cardiovascular muy alto y&#44; por ello&#44; el tratamiento con estatina es casi obligado<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0355"><span class="elsevierStyleSup">32</span></a>&#46; Es decir&#44; los m&#233;dicos prescriptores son conscientes de que&#44; adem&#225;s de considerar la eficacia de la estatina para alcanzar el objetivo de c-LDL&#44; deben contemplar otros aspectos relacionados con el paciente y la polimedicaci&#243;n&#46;</p><p id="par0150" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Sin embargo&#44; no hubo consenso en considerar el FGe o la excreci&#243;n urinaria de alb&#250;mina como factores a tener en cuenta en la elecci&#243;n de la estatina aunque&#44; atendiendo a los subgrupos de m&#233;dicos encuestados&#44; tanto los m&#233;dicos de AP como los nefr&#243;logos s&#237; alcanzaron el consenso en considerar el FGe como un elemento a tener en cuenta en la elecci&#243;n de la estatina&#44; pero en cambio no se consigui&#243; en especialistas no nefr&#243;logos &#40;70&#44;9&#37;&#41;&#44; con una diferencia significativa&#46; Esta discrepancia puede deberse a los diferentes patrones de prescripci&#243;n de f&#225;rmacos entre los distintos especialistas&#46; Parece pues&#44; que mientras el m&#233;dico de AP integra los diferentes tratamientos prescritos y las condiciones cl&#237;nicas y realiza el control cr&#243;nico del paciente&#44; el especialista sigue con frecuencia una estrategia de <span class="elsevierStyleItalic">fire and forget</span>&#44; que es la preconizada por las &#250;ltimas gu&#237;as americanas&#44; que recomiendan iniciar el tratamiento con estatinas en dosis fija sin objetivo de c-LDL<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0360"><span class="elsevierStyleSup">33</span></a>&#46; Tambi&#233;n las gu&#237;as KDIGO<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0355"><span class="elsevierStyleSup">32</span></a> recomiendan el uso de estatina o estatina&#47;ezetimiba en pacientes con ERC mayores de 50 a&#241;os y con un FGe<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>60<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mL&#47;min&#47;1&#44;73 m<span class="elsevierStyleSup">2</span>&#46; En cambio&#44; las gu&#237;as europeas de prevenci&#243;n cardiovascular de 2012<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0365"><span class="elsevierStyleSup">34</span></a> consideran de muy alto riesgo cardiovascular a los pacientes con ERC y estadio 4-5 &#40;FGe<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>30<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mL&#47;min&#47;1&#44;73&#160;m<span class="elsevierStyleSup">2</span>&#41;&#44; y se establece para ellos el mismo objetivo de control &#40;c-LDL por debajo de 70<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg&#47;dL&#44; o&#44; al menos una reducci&#243;n del 50&#37; respecto al basal&#41; que para los pacientes que presentan antecedentes de enfermedad vascular arterioscler&#243;tica &#40;prevenci&#243;n secundaria&#41;&#46; Adem&#225;s&#44; clasifican de alto riesgo cardiovascular a aquellos pacientes con ERC estadio 3 &#40;FGe entre 30 y 60<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mL&#47;min&#47;1&#44;73&#160;m<span class="elsevierStyleSup">2</span>&#41;&#44; y les asignan como objetivo un c-LDL<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>100<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg&#47;dL&#46; Alternativamente&#44; podr&#237;a inferirse que entre los especialistas no nefr&#243;logos existe un menor conocimiento de que algunas estatinas tengan mayor eliminaci&#243;n renal y que&#44; por ello&#44; requieren ajuste de dosis&#46;</p><p id="par0155" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Sorprende tambi&#233;n que no haya consenso en considerar la albuminuria basal entre ninguno de los grupos de m&#233;dicos&#44; a pesar de que hay estudios que se&#241;alan que las estatinas no son homog&#233;neas en este aspecto<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0295"><span class="elsevierStyleSup">20&#44;21</span></a>&#46;</p><p id="par0160" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Todo ello indica la necesidad de un mayor conocimiento sobre las implicaciones de la ERC en la prescripci&#243;n de estatinas entre los especialistas&#44; a fin de reducir el riesgo cardiovascular y minimizar el riesgo de efectos adversos renales en esta poblaci&#243;n<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0270"><span class="elsevierStyleSup">15</span></a>&#46;</p><p id="par0165" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Tampoco se consider&#243; necesario monitorizar la funci&#243;n renal ni la excreci&#243;n urinaria de alb&#250;mina durante el seguimiento tras la prescripci&#243;n de estatinas&#44; ni entre AP ni entre especialistas&#44; aunque cuando se analizaron por subgrupos&#44; los nefr&#243;logos s&#237; alcanzaron consenso en evaluar el FGe y la albuminuria durante el seguimiento en sus pacientes&#46; En este sentido&#44; algunos estudios observacionales han objetivado un aumento del riesgo de episodios renales &#40;fracaso renal agudo&#41; con el uso de estatinas<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0265"><span class="elsevierStyleSup">14&#44;35&#44;36</span></a>&#44; aunque ello no se ha observado en algunos ensayos cl&#237;nicos&#44; estudios prospectivos o metaan&#225;lisis<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0245"><span class="elsevierStyleSup">10&#44;12&#44;13&#44;37</span></a>&#46;</p><p id="par0170" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Aunque puede parecer que los efectos de las estatinas sobre la funci&#243;n renal son menores&#44; muchos de los estudios positivos se derivan del an&#225;lisis de ensayos cl&#237;nicos dise&#241;ados para evaluar episodios cardiovasculares en los que la medida de la funci&#243;n renal se limit&#243; al FGe&#46; Respecto a estatinas concretas&#44; algunas evidencias indican un efecto beneficioso sobre la funci&#243;n renal en algunas<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0280"><span class="elsevierStyleSup">17&#44;19</span></a>&#44; y un efecto neutro en otras<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0255"><span class="elsevierStyleSup">12</span></a>&#46; En ensayos cl&#237;nicos comparativos entre estatinas se han observado diferencias entre ellas en cuanto a la progresi&#243;n de la ERC<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0300"><span class="elsevierStyleSup">21</span></a> o la reducci&#243;n de la albuminuria<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0295"><span class="elsevierStyleSup">20</span></a>&#46; Ello parece ser conocido en particular entre los nefr&#243;logos&#44; y en menor medida entre los facultativos de AP y los especialistas no nefr&#243;logos&#46; Finalmente&#44; un reciente metaan&#225;lisis se&#241;ala que las estatinas de alta eficacia tendr&#237;an un efecto beneficioso sobre el descenso de la funci&#243;n renal &#40;pero no las de eficacia media-baja&#41; en pacientes con ERC<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0385"><span class="elsevierStyleSup">38</span></a>&#46;</p><p id="par0175" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Como se ha mencionado&#44; el paciente con ERC presenta un mayor riesgo de desarrollar efectos adversos al ser tratado con estatinas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0270"><span class="elsevierStyleSup">15</span></a>&#44; por lo que es importante escoger una estatina con suficiente eficacia hipocolesterolemiante&#44; sin riesgo de acumulaci&#243;n en presencia de ERC&#44; con bajo riesgo de interacciones farmacol&#243;gicas y que a ser posible haya demostrado un efecto beneficioso sobre la progresi&#243;n de la ERC&#46; Al respecto&#44; las gu&#237;as europeas para el tratamiento de la dislipidemia recomiendan la utilizaci&#243;n preferente de estatinas con una menor excreci&#243;n renal&#44; como fluvastatina&#44; atorvastatina y pitavastatina en los pacientes con ERC<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0390"><span class="elsevierStyleSup">39</span></a>&#44; aunque no hacen referencia al ajuste de dosis en presencia de ERC&#46; En el mismo sentido se pronuncia el documento espa&#241;ol de consenso sobre la ERC<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0350"><span class="elsevierStyleSup">31</span></a>&#46; En este sentido&#44; las gu&#237;as KDIGO incluyen los ajustes de dosis para cada estatina en pacientes con ERC<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0355"><span class="elsevierStyleSup">32</span></a>&#46; Tambi&#233;n conviene tener presente que las estatinas metabolizadas por la v&#237;a del citocromo P450 3A4 &#40;lovastatina&#44; simvastatina y atorvastatina&#41; pueden producir reacciones adversas por su interacci&#243;n con otros medicamentos habituales en este tipo de pacientes&#46; Es pues evidente la falta de consenso en las recomendaciones sobre el tipo y dosis m&#225;xima de estatina en presencia de ERC&#44; especialmente en la ERC avanzada&#44; y sobre la relaci&#243;n entre estatinas y proteinuria&#47;albuminuria&#44; por lo que ser&#237;a deseable un documento de consenso&#47;gu&#237;a que aconsejara a los especialistas en la elecci&#243;n de la estatina en presencia de ERC&#46;</p><p id="par0180" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La principal limitaci&#243;n de este estudio es que su cuestionario no fue espec&#237;ficamente dise&#241;ado para contestar si la presencia de ERC ten&#237;a alg&#250;n efecto sobre el cribado de la dislipidemia o la selecci&#243;n del tratamiento hipolipidemiante&#46; Tampoco se pregunt&#243; espec&#237;ficamente sobre si hay diferencias entre las estatinas sobre la funci&#243;n renal o albuminuria&#44; o sobre posibles diferencias entre estatinas de alta y baja-media eficacia&#44; que deber&#237;an abordarse en un estudio futuro&#46; Sin embargo&#44; las respuestas contenidas en este an&#225;lisis son novedosas&#44; basadas en la pr&#225;ctica cl&#237;nica y nos permiten detectar las carencias formativas de los m&#233;dicos prescriptores en la apropiada elecci&#243;n de una estatina en pacientes con ERC&#46; Por otro lado&#44; el n&#250;mero de nefr&#243;logos incluidos es peque&#241;o&#44; por lo que los resultados del estudio podr&#237;an no ser extrapolables al conjunto de los especialistas nefr&#243;logos&#44; y la potencia estad&#237;stica del estudio es limitada cuando se analizan los datos seg&#250;n especialistas nefr&#243;logos y no nefr&#243;logos&#58; se puede obtener un &#171;falso negativo&#187;&#44; es decir&#44; mantener que no existen diferencias entre los grupos cuando en realidad s&#237; las hay&#46;</p><p id="par0185" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En resumen&#44; los datos de este estudio muestran que existe un consenso sobre la necesidad de detectar la dislipidemia en la ERC&#44; lo que indica que los m&#233;dicos reconocen que su presencia implica estratificar a los pacientes como de riesgo cardiovascular alto o muy alto y&#44; por tanto&#44; la necesidad de prescribir estatinas en esta poblaci&#243;n&#46; Sin embargo&#44; no parece existir un conocimiento adecuado sobre las diferencias cl&#237;nicamente relevantes que existen entre las distintas estatinas respecto a la ERC&#46; Mejorar dicha situaci&#243;n&#44; mediante la elaboraci&#243;n de una gu&#237;a&#47;documento de consenso y la realizaci&#243;n de acciones formativas sobre el tema dirigidas a las diferentes especialidades&#44; permitir&#237;a una selecci&#243;n adecuada de la estatina m&#225;s id&#243;nea para cada paciente y minimizar el riesgo de efectos adversos en esta poblaci&#243;n&#46;</p></span><span id="sec0045" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0105">Financiaci&#243;n</span><p id="par0190" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Este estudio fue financiado por Laboratorios Esteve&#44; aunque no particip&#243; en la elaboraci&#243;n de la encuesta&#44; el an&#225;lisis estad&#237;stico&#44; discusi&#243;n de los resultados ni en la redacci&#243;n del art&#237;culo&#44; que fueron responsabilidad del comit&#233; de expertos que firman como autores del art&#237;culo&#46;</p></span><span id="sec0050" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0110">Autor&#237;a&#47;colaboraciones</span><p id="par0195" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Todos los autores han contribuido activamente en el desarrollo del estudio y en la redacci&#243;n del manuscrito&#44; aprobando la versi&#243;n final y su env&#237;o para publicaci&#243;n en <span class="elsevierStyleSmallCaps">Nefrolog&#237;a</span>&#46;</p></span><span id="sec0055" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0115">Conflicto de intereses</span><p id="par0200" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Todos los autores expresan la ausencia de conflictos de intereses al redactar el manuscrito y se ha especificado cualquier tipo de relaci&#243;n financiera o personal que pudiera interferir en el estudio&#46;</p></span></span>"
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                  \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Variable&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="center" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Respuesta&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="center" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Muestra total &#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>497&#41; n &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="center" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">MAP &#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>290&#41; n &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="center" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Especialidad &#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>207&#41; n &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="center" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Especialidad Nefrolog&#237;a &#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>35&#41; n &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="center" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Especialidad distinta a Nefrolog&#237;a &#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>172&#41; n &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="center" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">p&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " colspan="8" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Algoritmo de manejo actual de la dislipidemia y en particular en el paciente con alteraci&#243;n del metabolismo de la glucosa &#40;prediabetes y diabetes mellitus</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " rowspan="3" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Necesidad de detecci&#243;n de la dislipidemia en pacientes con ERC</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">En desacuerdo &#40;1-3&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">6 &#40;1&#44;2&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">3 &#40;1&#44;0&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">3 &#40;1&#44;4&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">1 &#40;2&#44;9&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">2 &#40;1&#44;2&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " rowspan="3" align="left" valign="top">0&#44;3053</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Neutro &#40;4-6&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">45 &#40;9&#44;1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">32 &#40;11&#44;0&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">13 &#40;6&#44;3&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">2 &#40;5&#44;7&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">11 &#40;6&#44;4&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">De acuerdo &#40;7-9&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">446 &#40;89&#44;7&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">255 &#40;87&#44;9&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">191 &#40;92&#44;3&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">32 &#40;91&#44;4&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">159 &#40;92&#44;4&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " rowspan="3" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Realizaci&#243;n del cribado de la dislipidemia en pacientes con ERC en la pr&#225;ctica cl&#237;nica</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Nunca&#47;casi nunca &#40;1-3&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">7 &#40;1&#44;4&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">4 &#40;1&#44;4&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">3 &#40;1&#44;4&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0 &#40;0&#44;0&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">3 &#40;1&#44;7&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " rowspan="3" align="left" valign="top">0&#44;6029</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Neutro &#40;4-6&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">86 &#40;17&#44;3&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">54 &#40;18&#44;6&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">32 &#40;15&#44;5&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">3 &#40;8&#44;6&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">29 &#40;16&#44;9&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Casi siempre&#47;siempre &#40;7-9&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">404 &#40;81&#44;3&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">232 &#40;80&#44;0&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">172 &#40;83&#44;1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">32 &#40;91&#44;4&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">140 &#40;81&#44;4&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " rowspan="3" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Perfil del paciente como par&#225;metro que influye en la elecci&#243;n de la estatina</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">En desacuerdo &#40;1-3&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">12 &#40;2&#44;4&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">4 &#40;1&#44;4&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">8 &#40;3&#44;9&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">3 &#40;8&#44;6&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">5 &#40;2&#44;9&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " rowspan="3" align="left" valign="top">0&#44;0635</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Neutro &#40;4-6&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">53 &#40;10&#44;7&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">34 &#40;11&#44;7&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">19 &#40;9&#44;2&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">5 &#40;14&#44;3&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">14 &#40;8&#44;1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">De acuerdo &#40;7-9&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">432 &#40;86&#44;9&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">252 &#40;86&#44;9&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">180 &#40;87&#44;0&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">27 &#40;77&#44;1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">153 &#40;89&#44;0&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " rowspan="3" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Posible interacci&#243;n con otros f&#225;rmacos como par&#225;metro que influye en la elecci&#243;n de la estatina</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">En desacuerdo &#40;1-3&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">11 &#40;2&#44;2&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">3 &#40;1&#44;0&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">8 &#40;3&#44;9&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">3 &#40;8&#44;6&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">5 &#40;2&#44;9&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " rowspan="3" align="left" valign="top">0&#44;0882</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Neutro &#40;4-6&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">64 &#40;12&#44;9&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">38 &#40;13&#44;1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">26 &#40;12&#44;6&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">3 &#40;8&#44;6&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">23 &#40;13&#44;4&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">De acuerdo &#40;7-9&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">422 &#40;84&#44;9&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">249 &#40;85&#44;9&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">173 &#40;83&#44;6&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">29 &#40;82&#44;9&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">144 &#40;83&#44;7&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " colspan="8" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " colspan="8" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Opini&#243;n sobre la importancia relativa de los factores que se tienen en cuenta a la hora de prescribir y realizar el seguimiento del tratamiento con estatinas</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " rowspan="3" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Par&#225;metro que considerar en el momento de prescribir la estatina&#58; filtrado glomerular</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Sin necesidad &#40;1-3&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">20 &#40;4&#44;0&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">9 &#40;3&#44;1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">11 &#40;5&#44;3&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">1 &#40;2&#44;9&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">10 &#40;5&#44;8&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " rowspan="3" align="left" valign="top">0&#44;0458<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0010"><span class="elsevierStyleSup">b</span></a></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Neutro &#40;4-6&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">86 &#40;17&#44;3&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">42 &#40;14&#44;5&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">44 &#40;21&#44;3&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">4 &#40;11&#44;4&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">40 &#40;23&#44;3&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Con necesidad &#40;7-9&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">391 &#40;78&#44;7&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">239 &#40;82&#44;4&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">152 &#40;73&#44;4&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">30 &#40;85&#44;7&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">122 &#40;70&#44;9&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " rowspan="3" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Par&#225;metro que considerar en el momento de prescribir la estatina&#58; excreci&#243;n urinaria de alb&#250;mina</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Sin necesidad &#40;1-3&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">37 &#40;7&#44;4&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">18 &#40;6&#44;2&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">19 &#40;9&#44;2&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0 &#40;0&#44;0&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">19 &#40;11&#44;0&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " rowspan="3" align="left" valign="top">0&#44;0513</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Neutro &#40;4-6&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">146 &#40;29&#44;4&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">81 &#40;27&#44;9&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">65 &#40;31&#44;4&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">9 &#40;25&#44;7&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">56 &#40;32&#44;6&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Con necesidad &#40;7-9&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">314 &#40;63&#44;2&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">191 &#40;65&#44;9&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">123 &#40;59&#44;4&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">26 &#40;74&#44;3&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">97 &#40;56&#44;4&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " rowspan="3" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Seguimiento despu&#233;s de instaurar un tratamiento con estatinas&#58; filtrado glomerular</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Sin necesidad &#40;1-3&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">15 &#40;3&#44;0&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">12 &#40;4&#44;1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">3 &#40;1&#44;4&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0 &#40;0&#44;0&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">3 &#40;1&#44;7&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " rowspan="3" align="left" valign="top">0&#44;1704</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Neutro &#40;4-6&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">94 &#40;18&#44;9&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">51 &#40;17&#44;6&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">43 &#40;20&#44;8&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">4 &#40;11&#44;4&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">39 &#40;22&#44;7&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Con necesidad &#40;7-9&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">388 &#40;78&#44;1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">227 &#40;78&#44;3&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">161 &#40;77&#44;8&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">31 &#40;88&#44;6&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">130 &#40;75&#44;6&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " rowspan="3" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Seguimiento despu&#233;s de instaurar un tratamiento con estatinas&#58; excreci&#243;n urinaria de alb&#250;mina</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Sin necesidad &#40;1-3&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">33 &#40;6&#44;6&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">15 &#40;5&#44;2&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">18 &#40;8&#44;7&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0 &#40;0&#44;0&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">18 &#40;10&#44;5&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " rowspan="3" align="left" valign="top">0&#44;0112<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0010"><span class="elsevierStyleSup">b</span></a></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Neutro &#40;4-6&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">140 &#40;28&#44;2&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">79 &#40;27&#44;2&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">61 &#40;29&#44;5&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">6 &#40;17&#44;1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">55 &#40;32&#44;0&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Con necesidad &#40;7-9&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">324 &#40;65&#44;2&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">196 &#40;67&#44;6&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">128 &#40;61&#44;8&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">29 &#40;82&#44;9&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">99 &#40;57&#44;6&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " colspan="8" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " colspan="8" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Recomendaciones para la selecci&#243;n del tratamiento de elecci&#243;n del hipolipidemiante en el paciente con alteraci&#243;n del metabolismo de la glucosa &#40;prediabetes o diabetes mellitus&#41;</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " rowspan="3" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Par&#225;metros necesarios para valorar en el momento de decidir&#58; Tener en cuenta la funci&#243;n renal&#47;albuminuria del paciente</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Nada&#47;poco apropiada &#40;1-3&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">10 &#40;2&#44;0&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">3 &#40;1&#44;0&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">7 &#40;3&#44;4&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">2 &#40;5&#44;7&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">5 &#40;2&#44;9&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " rowspan="3" align="left" valign="top">0&#44;0314<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0010"><span class="elsevierStyleSup">b</span></a></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Neutro &#40;4-6&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">57 &#40;11&#44;5&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">4 &#40;11&#44;4&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">27 &#40;15&#44;7&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Muy&#47;totalmente apropiada &#40;7-9&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">430 &#40;86&#44;5&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">261 &#40;90&#44;0&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0005"><span class="elsevierStyleSup">a</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">169 &#40;81&#44;6&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">29 &#40;82&#44;9&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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