array:25 [
  "pii" => "S0211699515001861"
  "issn" => "02116995"
  "doi" => "10.1016/j.nefro.2015.08.011"
  "estado" => "S300"
  "fechaPublicacion" => "2016-03-01"
  "aid" => "119"
  "copyright" => "Sociedad Española de Nefrología"
  "copyrightAnyo" => "2015"
  "documento" => "simple-article"
  "crossmark" => 0
  "licencia" => "http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/"
  "subdocumento" => "crp"
  "cita" => "Nefrologia. 2016;36:176-80"
  "abierto" => array:3 [
    "ES" => true
    "ES2" => true
    "LATM" => true
  ]
  "gratuito" => true
  "lecturas" => array:2 [
    "total" => 6197
    "formatos" => array:3 [
      "EPUB" => 288
      "HTML" => 5029
      "PDF" => 880
    ]
  ]
  "Traduccion" => array:1 [
    "en" => array:20 [
      "pii" => "S2013251416300049"
      "issn" => "20132514"
      "doi" => "10.1016/j.nefroe.2016.03.006"
      "estado" => "S300"
      "fechaPublicacion" => "2016-03-01"
      "aid" => "119"
      "copyright" => "Sociedad Española de Nefrología"
      "documento" => "simple-article"
      "crossmark" => 0
      "licencia" => "http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/"
      "subdocumento" => "crp"
      "cita" => "Nefrologia (English Version). 2016;36:176-80"
      "abierto" => array:3 [
        "ES" => true
        "ES2" => true
        "LATM" => true
      ]
      "gratuito" => true
      "lecturas" => array:2 [
        "total" => 5139
        "formatos" => array:3 [
          "EPUB" => 330
          "HTML" => 4099
          "PDF" => 710
        ]
      ]
      "en" => array:13 [
        "idiomaDefecto" => true
        "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Case report</span>"
        "titulo" => "Recurrence of ANCA-associated vasculitis in a patient with kidney trasplant"
        "tienePdf" => "en"
        "tieneTextoCompleto" => "en"
        "tieneResumen" => array:2 [
          0 => "en"
          1 => "es"
        ]
        "paginas" => array:1 [
          0 => array:2 [
            "paginaInicial" => "176"
            "paginaFinal" => "180"
          ]
        ]
        "titulosAlternativos" => array:1 [
          "es" => array:1 [
            "titulo" => "Recidiva de vasculitis asociada a anticuerpos anticitoplasma de neutr&#243;filos en un paciente con trasplante renal"
          ]
        ]
        "contieneResumen" => array:2 [
          "en" => true
          "es" => true
        ]
        "contieneTextoCompleto" => array:1 [
          "en" => true
        ]
        "contienePdf" => array:1 [
          "en" => true
        ]
        "resumenGrafico" => array:2 [
          "original" => 0
          "multimedia" => array:7 [
            "identificador" => "fig0005"
            "etiqueta" => "Fig&#46; 1"
            "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
            "mostrarFloat" => true
            "mostrarDisplay" => false
            "figura" => array:1 [
              0 => array:4 [
                "imagen" => "gr1.jpeg"
                "Alto" => 1296
                "Ancho" => 1728
                "Tamanyo" => 879445
              ]
            ]
            "descripcion" => array:1 [
              "en" => "<p id="spar0015" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Renal biopsy&#58; &#40;a&#41; hematoxylin&#8211;eosin&#44; &#40;b&#41; PAS&#44; &#40;c&#41; methenamine silver stain&#44; &#40;d&#41; Masson&#39;s trichrome showing the presence of cellular crescents in 12 out of the 19 evaluable glomeruli&#44; with injuries in 2 glomeruli compatible with fibrinoid necrosis&#46;</p>"
            ]
          ]
        ]
        "autores" => array:1 [
          0 => array:2 [
            "autoresLista" => "Pedro Garc&#237;a Cosmes, Pilar Fraile G&#243;mez, Kamil Lewczuk, Marta Rodr&#237;guez Gonz&#225;lez, Elena Ruiz Ferreras, Guadalupe Tabernero Fern&#225;ndez"
            "autores" => array:6 [
              0 => array:2 [
                "nombre" => "Pedro"
                "apellidos" => "Garc&#237;a Cosmes"
              ]
              1 => array:2 [
                "nombre" => "Pilar"
                "apellidos" => "Fraile G&#243;mez"
              ]
              2 => array:2 [
                "nombre" => "Kamil"
                "apellidos" => "Lewczuk"
              ]
              3 => array:2 [
                "nombre" => "Marta"
                "apellidos" => "Rodr&#237;guez Gonz&#225;lez"
              ]
              4 => array:2 [
                "nombre" => "Elena"
                "apellidos" => "Ruiz Ferreras"
              ]
              5 => array:2 [
                "nombre" => "Guadalupe"
                "apellidos" => "Tabernero Fern&#225;ndez"
              ]
            ]
          ]
        ]
      ]
      "idiomaDefecto" => "en"
      "Traduccion" => array:1 [
        "es" => array:9 [
          "pii" => "S0211699515001861"
          "doi" => "10.1016/j.nefro.2015.08.011"
          "estado" => "S300"
          "subdocumento" => ""
          "abierto" => array:3 [
            "ES" => true
            "ES2" => true
            "LATM" => true
          ]
          "gratuito" => true
          "lecturas" => array:1 [
            "total" => 0
          ]
          "idiomaDefecto" => "es"
          "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0211699515001861?idApp=UINPBA000064"
        ]
      ]
      "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S2013251416300049?idApp=UINPBA000064"
      "url" => "/20132514/0000003600000002/v4_201703310238/S2013251416300049/v4_201703310238/en/main.assets"
    ]
  ]
  "itemSiguiente" => array:20 [
    "pii" => "S0211699515001654"
    "issn" => "02116995"
    "doi" => "10.1016/j.nefro.2015.08.009"
    "estado" => "S300"
    "fechaPublicacion" => "2016-03-01"
    "aid" => "113"
    "copyright" => "Sociedad Espa&#241;ola de Nefrolog&#237;a"
    "documento" => "simple-article"
    "crossmark" => 0
    "licencia" => "http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/"
    "subdocumento" => "cor"
    "cita" => "Nefrologia. 2016;36:181-2"
    "abierto" => array:3 [
      "ES" => true
      "ES2" => true
      "LATM" => true
    ]
    "gratuito" => true
    "lecturas" => array:2 [
      "total" => 6166
      "formatos" => array:3 [
        "EPUB" => 323
        "HTML" => 5043
        "PDF" => 800
      ]
    ]
    "es" => array:10 [
      "idiomaDefecto" => true
      "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Cartas al Director&#58; Comentarios breves sobre casos cl&#237;nicos</span>"
      "titulo" => "Fracaso renal agudo secundario a rabdomi&#243;lisis por estatinas en una paciente nonagenaria&#46; Lecciones a tener en cuenta"
      "tienePdf" => "es"
      "tieneTextoCompleto" => "es"
      "paginas" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "paginaInicial" => "181"
          "paginaFinal" => "182"
        ]
      ]
      "titulosAlternativos" => array:1 [
        "en" => array:1 [
          "titulo" => "Acute kidney injury secondary to rhabdomyolysis in a nonagenarian patient taking statins&#46; Lessons to be considered"
        ]
      ]
      "contieneTextoCompleto" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "contienePdf" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "autores" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "autoresLista" => "Jose Maria Pe&#241;a-Porta, Alba Martinez-Burillo, Oscar Urbano-Gonzalo, Rafael Alvarez-Lipe"
          "autores" => array:4 [
            0 => array:2 [
              "nombre" => "Jose Maria"
              "apellidos" => "Pe&#241;a-Porta"
            ]
            1 => array:2 [
              "nombre" => "Alba"
              "apellidos" => "Martinez-Burillo"
            ]
            2 => array:2 [
              "nombre" => "Oscar"
              "apellidos" => "Urbano-Gonzalo"
            ]
            3 => array:2 [
              "nombre" => "Rafael"
              "apellidos" => "Alvarez-Lipe"
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
    "Traduccion" => array:1 [
      "en" => array:9 [
        "pii" => "S2013251416000213"
        "doi" => "10.1016/j.nefroe.2015.08.006"
        "estado" => "S300"
        "subdocumento" => ""
        "abierto" => array:3 [
          "ES" => true
          "ES2" => true
          "LATM" => true
        ]
        "gratuito" => true
        "lecturas" => array:1 [
          "total" => 0
        ]
        "idiomaDefecto" => "en"
        "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S2013251416000213?idApp=UINPBA000064"
      ]
    ]
    "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0211699515001654?idApp=UINPBA000064"
    "url" => "/02116995/0000003600000002/v3_201704120115/S0211699515001654/v3_201704120115/es/main.assets"
  ]
  "itemAnterior" => array:19 [
    "pii" => "S0211699515001915"
    "issn" => "02116995"
    "doi" => "10.1016/j.nefro.2015.10.006"
    "estado" => "S300"
    "fechaPublicacion" => "2016-03-01"
    "aid" => "124"
    "copyright" => "Sociedad Espa&#241;ola de Nefrolog&#237;a"
    "documento" => "article"
    "crossmark" => 0
    "licencia" => "http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/"
    "subdocumento" => "fla"
    "cita" => "Nefrologia. 2016;36:164-75"
    "abierto" => array:3 [
      "ES" => true
      "ES2" => true
      "LATM" => true
    ]
    "gratuito" => true
    "lecturas" => array:2 [
      "total" => 6578
      "formatos" => array:3 [
        "EPUB" => 367
        "HTML" => 5275
        "PDF" => 936
      ]
    ]
    "en" => array:13 [
      "idiomaDefecto" => true
      "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Original article</span>"
      "titulo" => "Anti-parathyroid treatment effectiveness and persistence in incident haemodialysis patients with secondary hyperparathyroidism"
      "tienePdf" => "en"
      "tieneTextoCompleto" => "en"
      "tieneResumen" => array:2 [
        0 => "en"
        1 => "es"
      ]
      "paginas" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "paginaInicial" => "164"
          "paginaFinal" => "175"
        ]
      ]
      "titulosAlternativos" => array:1 [
        "es" => array:1 [
          "titulo" => "Efectividad y persistencia de los tratamientos del hiperparatiroidismo secundario en pacientes incidentes en hemodialisis"
        ]
      ]
      "contieneResumen" => array:2 [
        "en" => true
        "es" => true
      ]
      "contieneTextoCompleto" => array:1 [
        "en" => true
      ]
      "contienePdf" => array:1 [
        "en" => true
      ]
      "resumenGrafico" => array:2 [
        "original" => 0
        "multimedia" => array:7 [
          "identificador" => "fig0005"
          "etiqueta" => "Fig&#46; 1"
          "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
          "mostrarFloat" => true
          "mostrarDisplay" => false
          "figura" => array:1 [
            0 => array:4 [
              "imagen" => "gr1.jpeg"
              "Alto" => 1904
              "Ancho" => 2333
              "Tamanyo" => 143850
            ]
          ]
          "descripcion" => array:1 [
            "en" => "<p id="spar0045" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Study schema summarising baseline and trajectory periods for patients initiating and discontinuing CKD-MBD treatment&#46;</p>"
          ]
        ]
      ]
      "autores" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "autoresLista" => "Angel Luis Mart&#237;n de Francisco, Iain Andrew Gillespie, Ioanna Gioni, J&#252;rgen Floege, Florian Kronenberg, Daniele Marcelli, David Collins&#46; Wheeler, Marc Froissart, Tilman Bernhard&#46; Drueke"
          "autores" => array:10 [
            0 => array:2 [
              "nombre" => "Angel Luis Mart&#237;n"
              "apellidos" => "de Francisco"
            ]
            1 => array:2 [
              "nombre" => "Iain Andrew"
              "apellidos" => "Gillespie"
            ]
            2 => array:2 [
              "nombre" => "Ioanna"
              "apellidos" => "Gioni"
            ]
            3 => array:2 [
              "nombre" => "J&#252;rgen"
              "apellidos" => "Floege"
            ]
            4 => array:2 [
              "nombre" => "Florian"
              "apellidos" => "Kronenberg"
            ]
            5 => array:2 [
              "nombre" => "Daniele"
              "apellidos" => "Marcelli"
            ]
            6 => array:2 [
              "nombre" => "David Collins&#46;"
              "apellidos" => "Wheeler"
            ]
            7 => array:2 [
              "nombre" => "Marc"
              "apellidos" => "Froissart"
            ]
            8 => array:2 [
              "nombre" => "Tilman Bernhard&#46;"
              "apellidos" => "Drueke"
            ]
            9 => array:1 [
              "colaborador" => "on behalf of the ARO Steering Committee Cllaborators"
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
    "idiomaDefecto" => "en"
    "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0211699515001915?idApp=UINPBA000064"
    "url" => "/02116995/0000003600000002/v3_201704120115/S0211699515001915/v3_201704120115/en/main.assets"
  ]
  "es" => array:19 [
    "idiomaDefecto" => true
    "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Caso cl&#237;nico</span>"
    "titulo" => "Recidiva de vasculitis asociada a anticuerpos anticitoplasma de neutr&#243;filos en un paciente con trasplante renal"
    "tieneTextoCompleto" => true
    "paginas" => array:1 [
      0 => array:2 [
        "paginaInicial" => "176"
        "paginaFinal" => "180"
      ]
    ]
    "autores" => array:1 [
      0 => array:4 [
        "autoresLista" => "Pedro Garc&#237;a Cosmes, Pilar Fraile G&#243;mez, Kamil Lewczuk, Marta Rodr&#237;guez Gonz&#225;lez, Elena Ruiz Ferreras, Guadalupe Tabernero Fern&#225;ndez"
        "autores" => array:6 [
          0 => array:4 [
            "nombre" => "Pedro"
            "apellidos" => "Garc&#237;a Cosmes"
            "email" => array:2 [
              0 => "Gcosmes&#64;usal&#46;es"
              1 => "Pgcosmes&#64;yahoo&#46;es"
            ]
            "referencia" => array:2 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
                "identificador" => "aff0005"
              ]
              1 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">&#42;</span>"
                "identificador" => "cor0005"
              ]
            ]
          ]
          1 => array:3 [
            "nombre" => "Pilar"
            "apellidos" => "Fraile G&#243;mez"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
                "identificador" => "aff0005"
              ]
            ]
          ]
          2 => array:3 [
            "nombre" => "Kamil"
            "apellidos" => "Lewczuk"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
                "identificador" => "aff0005"
              ]
            ]
          ]
          3 => array:3 [
            "nombre" => "Marta"
            "apellidos" => "Rodr&#237;guez Gonz&#225;lez"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>"
                "identificador" => "aff0010"
              ]
            ]
          ]
          4 => array:3 [
            "nombre" => "Elena"
            "apellidos" => "Ruiz Ferreras"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
                "identificador" => "aff0005"
              ]
            ]
          ]
          5 => array:3 [
            "nombre" => "Guadalupe"
            "apellidos" => "Tabernero Fern&#225;ndez"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
                "identificador" => "aff0005"
              ]
            ]
          ]
        ]
        "afiliaciones" => array:2 [
          0 => array:3 [
            "entidad" => "Servicio de Nefrolog&#237;a&#44; Hospital Universitario de Salamanca&#44; Salamanca&#44; Espa&#241;a"
            "etiqueta" => "a"
            "identificador" => "aff0005"
          ]
          1 => array:3 [
            "entidad" => "Servicio de Anatom&#237;a Patol&#243;gica&#44; Hospital Universitario de Salamanca&#44; Salamanca&#44; Espa&#241;a"
            "etiqueta" => "b"
            "identificador" => "aff0010"
          ]
        ]
        "correspondencia" => array:1 [
          0 => array:3 [
            "identificador" => "cor0005"
            "etiqueta" => "&#8270;"
            "correspondencia" => "<span class="elsevierStyleItalic">Autor para correspondencia</span>&#46;"
          ]
        ]
      ]
    ]
    "titulosAlternativos" => array:1 [
      "en" => array:1 [
        "titulo" => "Recurrence of ANCA-associated vasculitis in a patient with kidney trasplant"
      ]
    ]
    "resumenGrafico" => array:2 [
      "original" => 0
      "multimedia" => array:7 [
        "identificador" => "fig0005"
        "etiqueta" => "Figura 1"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "figura" => array:1 [
          0 => array:4 [
            "imagen" => "gr1.jpeg"
            "Alto" => 1275
            "Ancho" => 1700
            "Tamanyo" => 896100
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "<p id="spar0015" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Biopsia renal&#58; a&#41; Hematoxilina-eosina&#44; b&#41; PAS&#44; c&#41; Plata metenamina&#44; d&#41; Tricr&#243;mico masson que evidencia la presencia de semilunas celulares en 12 de los 19 glom&#233;rulos valorables&#44; con lesiones en 2 glom&#233;rulos compatibles con necrosis fibrinoide&#46;</p>"
        ]
      ]
    ]
    "textoCompleto" => "<span class="elsevierStyleSections"><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0025">Introducci&#243;n</span><p id="par0005" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En la nomenclatura actual&#44; la glomerulonefritis extracapilar tipo <span class="elsevierStyleSmallCaps">iii</span> que asocia la demostraci&#243;n de anticuerpos anticitoplasma de netr&#243;filos &#40;ANCA&#41; forma parte de una de las 3 variantes de vasculitis asociadas a ANCA &#40;VAA&#41; aunque con enfermedad limitada al ri&#241;&#243;n&#46; Las otras 2 ser&#237;an la granulomatosis con poliange&#237;tis &#40;granulomatosis de Wegener&#41; y la poliange&#237;tis microsc&#243;pica<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0100"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>&#46; Estas vasculitis son la causa m&#225;s frecuente de glomerulonefritis r&#225;pidamente progresiva&#46; El diagn&#243;stico precoz y el tratamiento&#44; basado principalmente en esteroides y ciclofosfamida&#44; mejoran de forma evidente la supervivencia de los pacientes y preserva la funci&#243;n renal&#46; Sin embargo&#44; m&#225;s de un 20&#37; de los pacientes que presentan la enfermedad evolucionan hacia enfermedad cr&#243;nica terminal&#44; con necesidad de tratamiento renal sustitutivo<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0105"><span class="elsevierStyleSup">2&#8211;4</span></a>&#46;</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En estos enfermos&#44; el trasplante renal es una alternativa que ofrece excelentes resultados&#44; aunque no est&#225; exenta de interrogantes<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0115"><span class="elsevierStyleSup">4&#8211;6</span></a>&#46; En primer lugar&#44; cu&#225;l ser&#237;a el momento m&#225;s adecuado para incluir a los pacientes en lista de espera&#44; ante la posibilidad de recidiva de la enfermedad en el injerto<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0125"><span class="elsevierStyleSup">6&#8211;11</span></a>&#46; Por otra parte&#44; no existe un claro consenso sobre c&#243;mo debe ser tratada la recidiva una vez que se ha producido<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0155"><span class="elsevierStyleSup">12</span></a>&#46;</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Presentamos el caso de un enfermo diagnosticado de glomerulonefritis extracapilar tipo <span class="elsevierStyleSmallCaps">iii</span> asociada a ANCA antiprote&#237;nasa 3 &#40;C-ANCA&#41; que&#44; al cabo de 8 a&#241;os de ser trasplantado con un injerto renal de cad&#225;ver&#44; present&#243; una recidiva de la enfermedad en el injerto&#46; A prop&#243;sito del caso hacemos una breve revisi&#243;n del tema&#46;</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0030">Caso cl&#237;nico</span><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Var&#243;n de 60 a&#241;os diagnosticado en otro hospital en el a&#241;o 2000 de glomerulonefritis extracapilar tipo <span class="elsevierStyleSmallCaps">iii</span> asociada a C-ANCA&#46; Fue tratado con 5 bolos intravenosos de 6-metilprednisolona seguidos de corticoides por v&#237;a oral en pauta descendente asociados a ciclofosfamida por v&#237;a oral &#40;no hemos podido recabar la dosificaci&#243;n exacta&#41;&#46; En su momento la ciclofosfamida fue suspendida por mielotoxicidad&#46;</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En el a&#241;o 2002 fue incluido en programa de hemodi&#225;lisis peri&#243;dica&#46;</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En septiembre de 2006&#44; en otro centro trasplantador&#44; recibi&#243; un injerto renal de cad&#225;ver&#46; El paciente recib&#237;a tacrolinus en monoterapia&#44; aunque no podemos asegurar si previamente hab&#237;a recibido alguna otra combinaci&#243;n de inmunosupresores&#46; Sus creatininas s&#233;ricas oscilaban entre 1&#44;5 y 1&#44;7<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg&#47;dl&#46;</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En diciembre de 2013&#44; con motivo de la implantaci&#243;n de una v&#225;lvula a&#243;rtica percut&#225;nea en nuestro hospital&#44; se realiz&#243; en nuestro servicio una valoraci&#243;n pre- y postintervenci&#243;n&#46; En ese momento su situaci&#243;n cl&#237;nica era buena&#44; con creatinina s&#233;rica de 1&#44;5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg&#47;dl y proteinuria 0&#44;3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>g&#47;d&#237;a&#44; con sedimento urinario normal&#46;</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En octubre de 2014&#44; ante la aparici&#243;n de s&#237;ntomas respiratorios con fiebre y deterioro de la funci&#243;n renal&#44; el paciente decide trasladar a nuestro hospital su control cl&#237;nico&#46; El cuadro febril y los s&#237;ntomas respiratorios&#44; sin evidencia microbiol&#243;gica ni radiol&#243;gica&#44; mejoraron con tratamiento emp&#237;rico con levofloxacino&#46; Sin embargo&#44; la funci&#243;n renal empeor&#243; en pocos d&#237;as hasta alcanzar creatininas s&#233;ricas de 4<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg&#47;dl&#44; con proteinuria de 6&#44;8<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>g&#47;d&#237;a y hematuria&#46; La determinaci&#243;n de C-ANCA fue 74&#44;2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>UI&#47;ml &#40;valores normales&#58; 0-5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>UI&#47;ml&#41; y P-ANCA 8&#44;4<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>UI&#47;ml &#40;valores normales&#58; 0-6<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>UI&#47;ml&#41;&#46; El resto de los par&#225;metros de autoinmunidad &#40;ANA&#44; anticuerpos anti-MBG&#44; complemento&#44; crioglobulinas&#44; etc&#46;&#41; fueron negativos&#46; La serolog&#237;a HIV&#44; VHC&#44; VHB y viremia CMV y BK fueron tambi&#233;n negativos&#46;</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se realiz&#243; una biopsia del injerto renal en la que los hallazgos m&#225;s relevantes fueron &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig&#46; 1</a>&#41;&#58; de los 19 glom&#233;rulos valorables&#44; 3 presentaban esclerosis glomerular global&#44; 12 glom&#233;rulos presentaban semilunas celulares&#46; Algunos de ellos presentaban disrupci&#243;n de la c&#225;psula de Bowman que provoca reacci&#243;n inflamatoria pseudogranulomatosa de c&#233;lulas mononucleadas&#46; En 2 glom&#233;rulos hab&#237;a lesiones compatibles con necrosis fibrinoide&#46; Encontramos necrosis tubular en un 15&#37;&#44; atrofia tubular en un 20&#37; y algunos cilindros hem&#225;ticos&#44; adem&#225;s de infiltrado intersticial en un 25&#37; con alg&#250;n eosin&#243;filo y focos de hemorragia intersticial reciente y hialinosis arteriolar&#44; con alguna imagen de degeneraci&#243;n mucoide de la pared sin infiltrado transmural&#46; El estudio de inmunofluorescencia fue negativo&#46; El estudio inmunohistoqu&#237;mico para C4d fue negativo&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Ante la evidencia de una recidiva de la enfermedad de base&#44; el paciente recibi&#243; 3 bolos intravenosos de 500<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg de 6-metilprednisolona &#40;el paciente era diab&#233;tico&#41; en d&#237;as consecutivos&#44; seguidos por prednisona oral a dosis de 0&#44;5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg&#47;kg&#47;d&#237;a en pauta descendente&#46; As&#237; mismo&#44; se le aplicaron 8 sesiones de plasmaf&#233;resis y se inici&#243; tratamiento con micofenolato mofetil &#40;1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>g&#47;12&#160;h&#44; v&#237;a oral&#41; asociado a tacrolimus&#46;</p><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A los 12 d&#237;as del ingreso&#44; el paciente fue dado de alta con una creatinina s&#233;rica de 2&#44;9<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg&#47;dl&#46; En un control ambulatorio un mes m&#225;s tarde&#44; la creatinina era de 2&#44;3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg&#47;dl y la proteinuria de 3&#44;6<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>g&#47;d&#237;a&#46;</p></span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0035">Discusi&#243;n</span><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Aunque el tratamiento de las VAA&#44; basado principalmente en la asociaci&#243;n de ciclofosfamida y corticoides&#44; ha demostrado evidente eficacia en mejorar la supervivencia de los pacientes y la preservaci&#243;n de la funci&#243;n renal&#44; m&#225;s de un 20&#37; de los pacientes evolucionan hacia enfermedad renal cr&#243;nica con necesidad de tratamiento renal sustitutivo<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0105"><span class="elsevierStyleSup">2&#8211;4</span></a>&#46; En estos pacientes&#44; el trasplante renal es una excelente alternativa&#44; puesto que consigue tasas de supervivencia del injerto a 5 a&#241;os del 90&#37; y de alrededor del 70&#37; a los 10 a&#241;os&#44; con supervivencia de los receptores a 10 a&#241;os del 65&#37; y una supervivencia media de 13&#44;4 a&#241;os&#44; datos que son muy favorables si se comparan con pacientes trasplantados por otras causas<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0115"><span class="elsevierStyleSup">4&#8211;6</span></a>&#46;</p><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La amenaza para los pacientes llega de la naturaleza recidivante de la enfermedad&#46; Estudios recientes que comparan tasas de recidiva de la enfermedad con distintos reg&#237;menes inmunosupresores&#44; ciclofosfamida versus rituximab asociados a corticoides&#44; reportan tasas de recidiva de 32&#37; con ciclofosfamida y de 29&#37; con rituximab a 18 meses<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0160"><span class="elsevierStyleSup">13&#44;14</span></a>&#46;</p><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Una vez los pacientes son trasplantados&#44; el riesgo de recidiva de la enfermedad persiste&#46; La informaci&#243;n de la que disponemos viene de casos aislados o de series cortas de centro&#44; pero de la recopilaci&#243;n de datos disponibles se deduce que la incidencia de recidiva de la enfermedad ha disminuido conforme se han modificado las pautas de inmunosupresi&#243;n&#46; En 1999&#44; Nachman et al&#46; revisan 127 casos publicados y encuentran una tasa de recurrencia del 17&#37;&#44; con un tiempo medio desde el trasplante hasta la recurrencia de 31 meses&#44; con rango de entre 5 d&#237;as a 13 a&#241;os<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0130"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>&#46; Es de notar que&#44; en estos casos&#44; el r&#233;gimen inmunosupresor se basaba fundamentalmente en ciclosporina A&#46; En los a&#241;os siguientes&#44; con pautas de inmunosupresi&#243;n m&#225;s actuales&#44; utilizando inducci&#243;n con anticuerpos&#44; corticoides&#44; micofenolato mofetil y tacrolimus&#44; se publican tasas de recurrencia claramente inferiores que var&#237;an seg&#250;n las series&#58; 8&#44;6&#37; &#40;Gera et al&#46;&#44; 2007&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0135"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>&#44; 4&#44;7&#37; &#40;Little et al&#46;&#44; 2009&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0140"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a> y 8&#44;2&#37; &#40;Geetha et al&#46;&#44; 2011&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0145"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a>&#46; Es muy probable que la introducci&#243;n de estos f&#225;rmacos para el control de la respuesta inmune celular y humoral en el trasplante haya colaborado de forma significativa en la reducci&#243;n de la tasa de recidivas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0135"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>&#46; De hecho&#44; se ha utilizado <span class="elsevierStyleItalic">timoglobulina</span>&#46; Se sugiere <span class="elsevierStyleItalic">timoglobulina</span> o micofenolato mofetil para el control de la actividad vascul&#237;tica en determinados casos de resistencia o intolerancia a ciclofosfamida<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0170"><span class="elsevierStyleSup">15&#44;16</span></a>&#46;</p><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El paciente que presentamos experiment&#243; una recidiva de la enfermedad en el injerto renal a los 8 a&#241;os del trasplante&#46; Aunque nos ha resultado imposible recabar informaci&#243;n completa del paciente por haber sido trasplantado en otro centro&#44; parece que la actividad de su vasculitis estaba controlada&#44; dado que un a&#241;o antes&#44; en nuestro centro&#44; no hab&#237;a evidencia en sentido contrario&#46; Tampoco conocemos el motivo del tratamiento inmunosupresor en monoterapia con tacrolimus&#46; Este hecho pudiera tener alg&#250;n tipo de implicaci&#243;n en la aparici&#243;n de la recidiva de la enfermedad&#46; Por esto&#44; nos atrevemos a se&#241;alar que&#44; en este tipo de enfermedades&#44; cualquier modificaci&#243;n &#171;a la baja&#187; del r&#233;gimen inmunosupresor de mantenimiento deber ser sopesado y meditado de forma especial&#46;</p><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El momento en el que los pacientes deben ser incluidos en lista de espera para el trasplante renal es otro aspecto a considerar&#46; Aunque algunos autores se&#241;alan la conveniencia de esperar un a&#241;o una vez se ha producido la remisi&#243;n de la enfermedad&#44; como sucede en otras enfermedad afines&#44; parece que existe consenso generalizado en que los pacientes pueden trasplantarse una vez la enfermedad est&#225; en remisi&#243;n completa&#44; entendiendo como tal la ausencia de s&#237;ntomas de la enfermedad<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0135"><span class="elsevierStyleSup">8&#44;9&#44;11</span></a>&#46; Aunque es de notar que&#44; en la revisi&#243;n de Little et al&#46;&#44; el trasplante renal realizado antes de un a&#241;o de la remisi&#243;n de la enfermedad es un factor riesgo de muerte del receptor &#40;HR 2&#44;3&#59; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;04&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0140"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a>&#46;</p><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La persistencia de ANCA detectables no implica que la enfermedad est&#233; activa&#44; de hecho el estatus de ANCA no se incluye ni en la versi&#243;n 3 del <span class="elsevierStyleItalic">Birmingham Vasculitis Activity Score</span> &#40;BVAS&#41; ni en la definici&#243;n m&#225;s reciente del <span class="elsevierStyleItalic">European Vasculitis Study Group</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0180"><span class="elsevierStyleSup">17</span></a>&#46; Guillevin et al&#46; en un estudio muy reciente describen positividad ANCA en un 62&#37; &#40;por IFI&#41; o un 46&#37; &#40;por ELISA&#41; de enfermos considerados en remisi&#243;n<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0180"><span class="elsevierStyleSup">17</span></a>&#46; De la misma manera&#44; una parte muy significativa de enfermos trasplantados&#44; en algunas series m&#225;s del 40&#37;&#44; se demuestran ANCA &#40;&#43;&#41; en el momento del trasplante<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0130"><span class="elsevierStyleSup">7&#8211;9</span></a>&#46; Por otra parte&#44; el estatus ANCA en el momento del trasplante no condiciona de forma significativa la probabilidad de reca&#237;da&#44; ni el pron&#243;stico del injerto ni del paciente&#44; como tampoco lo hace el tipo de ANCA &#40;antimieloperoxidasa o antiprote&#237;nasa-3&#41;&#44; aunque en alg&#250;n trabajo se demuestra cierta asociaci&#243;n con el desarrollo de vasculopat&#237;a en el injerto<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0140"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a>&#46;</p><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La escasez de casos y su amplia dispersi&#243;n hacen muy dif&#237;cil establecer pautas consensuadas de tratamiento de las recidivas de las VAA en los enfermos con trasplante renal y&#44; como consecuencia&#44; extraer conclusiones fundamentadas de eficacia&#46; Por otra parte&#44; a la hora de decidir la intensidad del tratamiento de la recidiva debe considerarse su gravedad&#44; es decir&#44; si se trata de recidivas mayores o menores utilizando&#44; por ejemplo&#44; los criterios BVAS&#46;</p><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El tratamiento en los casos publicados es muy variado&#44; casi tanto como los autores que los describen&#46; Se ha recurrido a reintroducir ciclofosfamida&#44; sesiones de plasmaf&#233;resis&#44; bolos de esteroides&#44; intensificaci&#243;n de la inmunosupresi&#243;n basal&#44; etc&#46;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0155"><span class="elsevierStyleSup">12&#44;18&#44;19</span></a>&#46; Como indicamos antes&#44; creemos que los resultados obtenidos no pueden ser valorados con estricto fundamento&#46; En los &#250;ltimos a&#241;os la introducci&#243;n con &#233;xito de rituximab&#44; no solo para la inducci&#243;n de la remisi&#243;n de la enfermedad sino para el control de las recidivas&#44; abre nuevas expectativas en el tratamiento de las VAA<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0180"><span class="elsevierStyleSup">17</span></a>&#46; Si es aplicable en los enfermos trasplantados est&#225; por comprobar&#46;</p><p id="par0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En nuestro caso&#44; optamos por intensificar la inmunosupresi&#243;n con la introducci&#243;n de corticoides despu&#233;s de bolos de 6-metilprednisolona&#44; la introducci&#243;n de micofenolato mofetil&#44; manteniendo tacrolimus&#44; a la vez asociado a sesiones de plasmaf&#233;resis&#46; Con ello logramos controlar la afectaci&#243;n renal a corto plazo&#46;</p><p id="par0105" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En resumen&#44; describimos el caso de un paciente con una recidiva de una variante de VAA controlada a corto plazo con intensificaci&#243;n de la inmunosupresi&#243;n y plasmaf&#233;resis&#46; Para los pacientes con insuficiencia renal cr&#243;nica terminal secundaria a VAA&#44; el trasplante renal ofrece excelentes resultados y se debe considerar una vez establecida de remisi&#243;n de la enfermedad&#46; La posibilidad de recidivas de la enfermedad existe&#44; aunque en tasas decrecientes&#44; probablemente como consecuencia de modernos f&#225;rmacos inmunosupresores&#46; La suma de rituximab a otros tratamientos m&#225;s convencionales a&#241;ade una esperanza para el control de la enfermedad&#46;</p></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0040">Conflicto de intereses</span><p id="par0110" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no tener ning&#250;n conflicto de intereses&#46;</p></span></span>"
    "textoCompletoSecciones" => array:1 [
      "secciones" => array:9 [
        0 => array:3 [
          "identificador" => "xres827402"
          "titulo" => "Resumen"
          "secciones" => array:1 [
            0 => array:1 [
              "identificador" => "abst0005"
            ]
          ]
        ]
        1 => array:2 [
          "identificador" => "xpalclavsec823684"
          "titulo" => "Palabras clave"
        ]
        2 => array:3 [
          "identificador" => "xres827403"
          "titulo" => "Abstract"
          "secciones" => array:1 [
            0 => array:1 [
              "identificador" => "abst0010"
            ]
          ]
        ]
        3 => array:2 [
          "identificador" => "xpalclavsec823685"
          "titulo" => "Keywords"
        ]
        4 => array:2 [
          "identificador" => "sec0005"
          "titulo" => "Introducci&#243;n"
        ]
        5 => array:2 [
          "identificador" => "sec0010"
          "titulo" => "Caso cl&#237;nico"
        ]
        6 => array:2 [
          "identificador" => "sec0015"
          "titulo" => "Discusi&#243;n"
        ]
        7 => array:2 [
          "identificador" => "sec0020"
          "titulo" => "Conflicto de intereses"
        ]
        8 => array:1 [
          "titulo" => "Bibliograf&#237;a"
        ]
      ]
    ]
    "pdfFichero" => "main.pdf"
    "tienePdf" => true
    "fechaRecibido" => "2015-02-02"
    "fechaAceptado" => "2015-08-31"
    "PalabrasClave" => array:2 [
      "es" => array:1 [
        0 => array:4 [
          "clase" => "keyword"
          "titulo" => "Palabras clave"
          "identificador" => "xpalclavsec823684"
          "palabras" => array:3 [
            0 => "Vasculitis asociada a anticuerpos anticitoplasma de neutr&#243;filos"
            1 => "Trasplante renal"
            2 => "Recidiva&#46;"
          ]
        ]
      ]
      "en" => array:1 [
        0 => array:4 [
          "clase" => "keyword"
          "titulo" => "Keywords"
          "identificador" => "xpalclavsec823685"
          "palabras" => array:3 [
            0 => "Anti-neutrophil cytoplasmic antibodies-associated vasculitis"
            1 => "Kidney transplantation"
            2 => "Relapse"
          ]
        ]
      ]
    ]
    "tieneResumen" => true
    "resumen" => array:2 [
      "es" => array:2 [
        "titulo" => "Resumen"
        "resumen" => "<span id="abst0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">La afectaci&#243;n renal de las vasculitis asociadas a anticuerpos anticitoplasma de neutr&#243;filos &#40;ANCA&#41; puede conducir a enfermedad renal cr&#243;nica con necesidad de tratamiento renal sustitutivo&#46; En estos enfermos el trasplante renal ofrece excelentes tasas de supervivencia del injerto y del receptor a largo plazo&#44; por lo que pueden ser trasplantados cuando la enfermedad est&#225; en remisi&#243;n&#46; Sin embargo&#44; la amenaza de recidivas de la enfermedad en el injerto se mantiene&#44; aunque&#44; con las modernas pautas de inmunosupresi&#243;n&#44; su incidencia es menor&#46; Presentamos el caso de un var&#243;n diagnosticado de glomerulonefritis extracapilar tipo III C-ANCA &#40;&#43;&#41; que desarroll&#243; una recidiva de la enfermedad en el injerto renal 8 a&#241;os despu&#233;s de ser trasplantado&#46; La intensificaci&#243;n de la inmunosupresi&#243;n con plasmaf&#233;resis consigui&#243; controlar la enfermedad&#46;</p></span>"
      ]
      "en" => array:2 [
        "titulo" => "Abstract"
        "resumen" => "<span id="abst0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Renal disease secondary to vasculitis associated with anti-neutrophil cytoplasmic antibodies &#40;ANCA&#41; can lead to chronic renal disease requiring renal replacement therapy&#46; In these patients&#44; kidney transplantation offers excellent long-term rates of allograft and patient survival&#59; consequently&#44; they can be trasplanted when the clinical disease activity has remitted&#46; However&#44; the risk of disease relapses in the renal allograft remains&#44; although at lower rates due to modern immunosuppressive regimens&#46; We describe the case of a male patient with extracapillary glomerulonephritis type III C-ANCA &#40;&#43;&#41; who developed a recurrence in the renal allograft 8 years after transplantation&#46; Intensive immunosupression with plasmapheresis controlled the disease&#46;</p></span>"
      ]
    ]
    "multimedia" => array:1 [
      0 => array:7 [
        "identificador" => "fig0005"
        "etiqueta" => "Figura 1"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "figura" => array:1 [
          0 => array:4 [
            "imagen" => "gr1.jpeg"
            "Alto" => 1275
            "Ancho" => 1700
            "Tamanyo" => 896100
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "<p id="spar0015" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Biopsia renal&#58; a&#41; Hematoxilina-eosina&#44; b&#41; PAS&#44; c&#41; Plata metenamina&#44; d&#41; Tricr&#243;mico masson que evidencia la presencia de semilunas celulares en 12 de los 19 glom&#233;rulos valorables&#44; con lesiones en 2 glom&#233;rulos compatibles con necrosis fibrinoide&#46;</p>"
        ]
      ]
    ]
    "bibliografia" => array:2 [
      "titulo" => "Bibliograf&#237;a"
      "seccion" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "identificador" => "bibs0005"
          "bibliografiaReferencia" => array:19 [
            0 => array:3 [
              "identificador" => "bib0100"
              "etiqueta" => "1"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Revi sed international Chapel Hill consensus conference nomenclature of vasculitides&#44; 2013"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "J&#46;C&#46; Jennette"
                            1 => "R&#46;J&#46; Falk"
                            2 => "P&#46;A&#46; Bacon"
                            3 => "N&#46; Basu"
                            4 => "M&#46;C&#46; Cid"
                            5 => "F&#46; Ferrario"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "Arthritis Reum"
                        "fecha" => "2012"
                        "volumen" => "65"
                        "paginaInicial" => "1"
                        "paginaFinal" => "11"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            1 => array:3 [
              "identificador" => "bib0105"
              "etiqueta" => "2"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "The clinical course of ANCA small vessel vasculitis on chronic dialysis"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:5 [
                            0 => "S&#46; Lionaki"
                            1 => "S&#46;L&#46; Hogan"
                            2 => "C&#46;E&#46; Jennette"
                            3 => "Y&#46; Hu"
                            4 => "J&#46;B&#46; Hamra"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1038/ki.2009.218"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Kidney Int"
                        "fecha" => "2009"
                        "volumen" => "76"
                        "paginaInicial" => "644"
                        "paginaFinal" => "651"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19536079"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            2 => array:3 [
              "identificador" => "bib0110"
              "etiqueta" => "3"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Pauci-immune renal vasculitis&#58; Natural history&#44; prognostic factors&#44; and impact of therapy"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:2 [
                            0 => "B&#46;A&#46; Cohen"
                            1 => "W&#46;F&#46; Clark"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1053/ajkd.2000.19082"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Am J Kidney Dis"
                        "fecha" => "2000"
                        "volumen" => "36"
                        "paginaInicial" => "914"
                        "paginaFinal" => "924"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11054347"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            3 => array:3 [
              "identificador" => "bib0115"
              "etiqueta" => "4"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Outcome of renal replacement therapy in antineutrophil cytoplasmatic antibody-associated systemic vasculitis"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "A&#46; Allen"
                            1 => "C&#46; Pusey"
                            2 => "G&#46; Gaskin"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "J Am Soc Nephrol"
                        "fecha" => "1998"
                        "volumen" => "9"
                        "paginaInicial" => "1258"
                        "paginaFinal" => "1263"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9644636"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            4 => array:3 [
              "identificador" => "bib0120"
              "etiqueta" => "5"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Renal transplantation is safe and successful in Wegener&#39;s granulomatosis&#58; Data from the Collaborative Transplant Study"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "W&#46;H&#46; Schmitt"
                            1 => "G&#46; Opelz"
                            2 => "F&#46;J&#46; van der Woude"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "J AM Soc Nephrol"
                        "fecha" => "2002"
                        "volumen" => "13"
                        "paginaInicial" => "564A"
                        "paginaFinal" => "565A"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            5 => array:3 [
              "identificador" => "bib0125"
              "etiqueta" => "6"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Relapse rate and outcome of ANCA-associated small vessel vasculitis after transplantation"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "A&#46; Elmedhem"
                            1 => "D&#46; Adu"
                            2 => "C&#46;O&#46; Savage"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Nephrol Dial Transplant&#46;"
                        "fecha" => "2003"
                        "volumen" => "18"
                        "paginaInicial" => "1001"
                        "paginaFinal" => "1004"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12686678"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            6 => array:3 [
              "identificador" => "bib0130"
              "etiqueta" => "7"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Recurrent ANCA-associated small vessel vasculitis after transplantation&#58; A pooled analysis"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "P&#46;H&#46; Nachman"
                            1 => "M&#46; Segelmark"
                            2 => "K&#46; Westman"
                            3 => "S&#46;L&#46; Hogan"
                            4 => "K&#46;K&#46; Satterly"
                            5 => "J&#46;C&#46; Jennette"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1046/j.1523-1755.1999.00666.x"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Kidney Int&#46;"
                        "fecha" => "1999"
                        "volumen" => "56"
                        "paginaInicial" => "1544"
                        "paginaFinal" => "1550"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10504506"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            7 => array:3 [
              "identificador" => "bib0135"
              "etiqueta" => "8"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Recurrence of ANCA-associated vasculitis following renal transplantation in the modern era of immunosuppression"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "GeraM"
                            1 => "M&#46;D&#46; Griffin"
                            2 => "U&#46; Specks"
                            3 => "N&#46; Leung"
                            4 => "M&#46;D&#46; Stegall"
                            5 => "F&#46;C&#46; Fervenza"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1038/sj.ki.5002244"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Kidney Int&#46;"
                        "fecha" => "2007"
                        "volumen" => "71"
                        "paginaInicial" => "1296"
                        "paginaFinal" => "1301"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17410100"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            8 => array:3 [
              "identificador" => "bib0140"
              "etiqueta" => "9"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Renal transplantation in systemic vasculitis&#58; When is it safe&#63;"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "M&#46;A&#46; Little"
                            1 => "B&#46; Hassan"
                            2 => "S&#46; Jacques"
                            3 => "D&#46; Game"
                            4 => "E&#46; Salisbury"
                            5 => "A&#46;E&#46; Courtney"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1093/ndt/gfp347"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Nephrol Dial Transplant"
                        "fecha" => "2009"
                        "volumen" => "24"
                        "paginaInicial" => "3219"
                        "paginaFinal" => "3225"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19602476"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            9 => array:3 [
              "identificador" => "bib0145"
              "etiqueta" => "10"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Renal transplantation in antineutrophil cytoplasmatic antibody-associated vasculitis&#58; A multicenter experience"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "D&#46; Geetha"
                            1 => "A&#46; Eirin"
                            2 => "K&#46; True"
                            3 => "V&#46; Irazabal"
                            4 => "U&#46; Specks"
                            5 => "P&#46; Seo"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1097/TP.0b013e31821ab9aa"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Transplantation"
                        "fecha" => "2011"
                        "volumen" => "91"
                        "paginaInicial" => "1370"
                        "paginaFinal" => "1375"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21508899"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            10 => array:3 [
              "identificador" => "bib0150"
              "etiqueta" => "11"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Renal transplantation in antineutrophil cytoplasmatic antibody-associated vasculitis"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:2 [
                            0 => "S&#46; Moran"
                            1 => "M&#46;A&#46; Little"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1097/BOR.0000000000000006"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Curr Opin Rheumatol"
                        "fecha" => "2014"
                        "volumen" => "26"
                        "paginaInicial" => "37"
                        "paginaFinal" => "41"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24257368"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            11 => array:3 [
              "identificador" => "bib0155"
              "etiqueta" => "12"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Recurrence of anti-neutrophil cytoplasmatic antibody vasculitis in the kidney allograft"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:5 [
                            0 => "D&#46; Lau"
                            1 => "S&#46; Summers"
                            2 => "L&#46; Amos"
                            3 => "I&#46; Simpson"
                            4 => "W&#46; Mulley"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "Nephrology"
                        "fecha" => "2012"
                        "volumen" => "2012"
                        "paginaInicial" => "16"
                        "paginaFinal" => "19"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            12 => array:3 [
              "identificador" => "bib0160"
              "etiqueta" => "13"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Rituximab versus cyclophosphamide for ANCA-associated vasculitis"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "J&#46;H&#46; Stone"
                            1 => "P&#46;A&#46; Merkel"
                            2 => "R&#46; Spiera"
                            3 => "P&#46; Seo"
                            4 => "C&#46;A&#46; Langford"
                            5 => "G&#46;S&#46; Hoffman"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1056/NEJMoa0909905"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "N Engl J Med"
                        "fecha" => "2010"
                        "volumen" => "363"
                        "paginaInicial" => "221"
                        "paginaFinal" => "232"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20647199"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            13 => array:3 [
              "identificador" => "bib0165"
              "etiqueta" => "14"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Rituxim ab versus cyclophosphamide in ANCA-associated renal vasculitis"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "R&#46;B&#46; Jones"
                            1 => "J&#46;W&#46; Tervaert"
                            2 => "T&#46; Hauser"
                            3 => "R&#46; Luqmani"
                            4 => "M&#46;D&#46; Morgan"
                            5 => "C&#46;A&#46; Peh"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1056/NEJMoa0909169"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "N Engl J Med"
                        "fecha" => "2010"
                        "volumen" => "363"
                        "paginaInicial" => "211"
                        "paginaFinal" => "220"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20647198"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            14 => array:3 [
              "identificador" => "bib0170"
              "etiqueta" => "15"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Treatment of refractory Wegener&#39;s granulomatosis with antithymocyte globulin &#40;ATG&#41;&#58; An open study in 15 patients"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:3 [
                          "colaboracion" => "European Vasculitis Study Group"
                          "etal" => false
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "W&#46;H&#46; Schmitt"
                            1 => "E&#46;C&#46; Hagen"
                            2 => "I&#46; Neuman"
                            3 => "R&#46; Nowack"
                            4 => "L&#46;F&#46; Flores-Su&#225;rez"
                            5 => "F&#46;J&#46; van der Woude"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1111/j.1523-1755.2004.00534.x"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Kidney Int"
                        "fecha" => "2004"
                        "volumen" => "65"
                        "paginaInicial" => "1440"
                        "paginaFinal" => "1448"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15086487"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            15 => array:3 [
              "identificador" => "bib0175"
              "etiqueta" => "16"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Mycophenolate mophetil for remission induction in patients with active Wegener&#39;s granulomatosis intolerant of cyclophosphamide"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:2 [
                            0 => "C&#46;A&#46; Stegeman"
                            1 => "J&#46;W&#46; Cohen Tervaert"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:4 [
                        "tituloSerie" => "Am J Soc Nephrol"
                        "fecha" => "2000"
                        "volumen" => "11"
                        "paginaInicial" => "159A"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            16 => array:3 [
              "identificador" => "bib0180"
              "etiqueta" => "17"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Rituximab versus azathio prine for maintenance in ANCA-associated vasculitis"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "L&#46; Guillevin"
                            1 => "C&#46; Pagnous"
                            2 => "A&#46; Karras"
                            3 => "C&#46; Khouatra"
                            4 => "O&#46; Aumaitre"
                            5 => "P&#46; Cohen"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1056/NEJMoa1404231"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "N Engl J Med"
                        "fecha" => "2014"
                        "volumen" => "371"
                        "paginaInicial" => "1771"
                        "paginaFinal" => "1780"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25372085"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            17 => array:3 [
              "identificador" => "bib0185"
              "etiqueta" => "18"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Two cases of ANCA-associated vasculitis in post-transplant kidney&#58; Relapse and the novo"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "H&#46; Tabata"
                            1 => "K&#46; Honda"
                            2 => "T&#46; Moriyama"
                            3 => "M&#46; Itabashi"
                            4 => "S&#46; Taneda"
                            5 => "T&#46; Takei"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1111/j.1399-0012.2009.01110.x"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Clin Transplant"
                        "fecha" => "2009"
                        "volumen" => "23"
                        "paginaInicial" => "49"
                        "paginaFinal" => "53"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19930317"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            18 => array:3 [
              "identificador" => "bib0190"
              "etiqueta" => "19"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Early relapse of autoimmune glom erulonephritis after kidney transplantation despite antibody induction and triple-drug-based immunosupression"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:5 [
                            0 => "K&#46; Hadaya"
                            1 => "N&#46; Marangon"
                            2 => "S&#46; Moll"
                            3 => "S&#46; Ferrari-Lacraz"
                            4 => "J&#46; Villard"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1097/TP.0b013e3181cac54c"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Transplantation"
                        "fecha" => "2010"
                        "volumen" => "89"
                        "paginaInicial" => "767"
                        "paginaFinal" => "769"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20308867"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
  ]
  "idiomaDefecto" => "es"
  "url" => "/02116995/0000003600000002/v3_201704120115/S0211699515001861/v3_201704120115/es/main.assets"
  "Apartado" => array:4 [
    "identificador" => "45482"
    "tipo" => "SECCION"
    "en" => array:2 [
      "titulo" => "Caso cl&#237;nico"
      "idiomaDefecto" => true
    ]
    "idiomaDefecto" => "en"
  ]
  "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/02116995/0000003600000002/v3_201704120115/S0211699515001861/v3_201704120115/es/main.pdf?idApp=UINPBA000064&text.app=https://revistanefrologia.com/"
  "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0211699515001861?idApp=UINPBA000064"
]
Compartir
Información de la revista

Estadísticas

Siga este enlace para acceder al texto completo del artículo

Caso clínico
Recidiva de vasculitis asociada a anticuerpos anticitoplasma de neutrófilos en un paciente con trasplante renal
Recurrence of ANCA-associated vasculitis in a patient with kidney trasplant
Pedro García Cosmesa,
Autor para correspondencia
Gcosmes@usal.es
Pgcosmes@yahoo.es

Autor para correspondencia.
, Pilar Fraile Gómeza, Kamil Lewczuka, Marta Rodríguez Gonzálezb, Elena Ruiz Ferrerasa, Guadalupe Tabernero Fernándeza
a Servicio de Nefrología, Hospital Universitario de Salamanca, Salamanca, España
b Servicio de Anatomía Patológica, Hospital Universitario de Salamanca, Salamanca, España
Leído
12768
Veces
se ha leído el artículo
2839
Total PDF
9929
Total HTML
Compartir estadísticas
 array:25 [
  "pii" => "S0211699515001861"
  "issn" => "02116995"
  "doi" => "10.1016/j.nefro.2015.08.011"
  "estado" => "S300"
  "fechaPublicacion" => "2016-03-01"
  "aid" => "119"
  "copyright" => "Sociedad Espa&#241;ola de Nefrolog&#237;a"
  "copyrightAnyo" => "2015"
  "documento" => "simple-article"
  "crossmark" => 0
  "licencia" => "http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/"
  "subdocumento" => "crp"
  "cita" => "Nefrologia. 2016;36:176-80"
  "abierto" => array:3 [
    "ES" => true
    "ES2" => true
    "LATM" => true
  ]
  "gratuito" => true
  "lecturas" => array:2 [
    "total" => 6197
    "formatos" => array:3 [
      "EPUB" => 288
      "HTML" => 5029
      "PDF" => 880
    ]
  ]
  "Traduccion" => array:1 [
    "en" => array:20 [
      "pii" => "S2013251416300049"
      "issn" => "20132514"
      "doi" => "10.1016/j.nefroe.2016.03.006"
      "estado" => "S300"
      "fechaPublicacion" => "2016-03-01"
      "aid" => "119"
      "copyright" => "Sociedad Espa&#241;ola de Nefrolog&#237;a"
      "documento" => "simple-article"
      "crossmark" => 0
      "licencia" => "http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/"
      "subdocumento" => "crp"
      "cita" => "Nefrologia &#40;English Version&#41;. 2016;36:176-80"
      "abierto" => array:3 [
        "ES" => true
        "ES2" => true
        "LATM" => true
      ]
      "gratuito" => true
      "lecturas" => array:2 [
        "total" => 5139
        "formatos" => array:3 [
          "EPUB" => 330
          "HTML" => 4099
          "PDF" => 710
        ]
      ]
      "en" => array:13 [
        "idiomaDefecto" => true
        "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Case report</span>"
        "titulo" => "Recurrence of ANCA-associated vasculitis in a patient with kidney trasplant"
        "tienePdf" => "en"
        "tieneTextoCompleto" => "en"
        "tieneResumen" => array:2 [
          0 => "en"
          1 => "es"
        ]
        "paginas" => array:1 [
          0 => array:2 [
            "paginaInicial" => "176"
            "paginaFinal" => "180"
          ]
        ]
        "titulosAlternativos" => array:1 [
          "es" => array:1 [
            "titulo" => "Recidiva de vasculitis asociada a anticuerpos anticitoplasma de neutr&#243;filos en un paciente con trasplante renal"
          ]
        ]
        "contieneResumen" => array:2 [
          "en" => true
          "es" => true
        ]
        "contieneTextoCompleto" => array:1 [
          "en" => true
        ]
        "contienePdf" => array:1 [
          "en" => true
        ]
        "resumenGrafico" => array:2 [
          "original" => 0
          "multimedia" => array:7 [
            "identificador" => "fig0005"
            "etiqueta" => "Fig&#46; 1"
            "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
            "mostrarFloat" => true
            "mostrarDisplay" => false
            "figura" => array:1 [
              0 => array:4 [
                "imagen" => "gr1.jpeg"
                "Alto" => 1296
                "Ancho" => 1728
                "Tamanyo" => 879445
              ]
            ]
            "descripcion" => array:1 [
              "en" => "<p id="spar0015" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Renal biopsy&#58; &#40;a&#41; hematoxylin&#8211;eosin&#44; &#40;b&#41; PAS&#44; &#40;c&#41; methenamine silver stain&#44; &#40;d&#41; Masson&#39;s trichrome showing the presence of cellular crescents in 12 out of the 19 evaluable glomeruli&#44; with injuries in 2 glomeruli compatible with fibrinoid necrosis&#46;</p>"
            ]
          ]
        ]
        "autores" => array:1 [
          0 => array:2 [
            "autoresLista" => "Pedro Garc&#237;a Cosmes, Pilar Fraile G&#243;mez, Kamil Lewczuk, Marta Rodr&#237;guez Gonz&#225;lez, Elena Ruiz Ferreras, Guadalupe Tabernero Fern&#225;ndez"
            "autores" => array:6 [
              0 => array:2 [
                "nombre" => "Pedro"
                "apellidos" => "Garc&#237;a Cosmes"
              ]
              1 => array:2 [
                "nombre" => "Pilar"
                "apellidos" => "Fraile G&#243;mez"
              ]
              2 => array:2 [
                "nombre" => "Kamil"
                "apellidos" => "Lewczuk"
              ]
              3 => array:2 [
                "nombre" => "Marta"
                "apellidos" => "Rodr&#237;guez Gonz&#225;lez"
              ]
              4 => array:2 [
                "nombre" => "Elena"
                "apellidos" => "Ruiz Ferreras"
              ]
              5 => array:2 [
                "nombre" => "Guadalupe"
                "apellidos" => "Tabernero Fern&#225;ndez"
              ]
            ]
          ]
        ]
      ]
      "idiomaDefecto" => "en"
      "Traduccion" => array:1 [
        "es" => array:9 [
          "pii" => "S0211699515001861"
          "doi" => "10.1016/j.nefro.2015.08.011"
          "estado" => "S300"
          "subdocumento" => ""
          "abierto" => array:3 [
            "ES" => true
            "ES2" => true
            "LATM" => true
          ]
          "gratuito" => true
          "lecturas" => array:1 [
            "total" => 0
          ]
          "idiomaDefecto" => "es"
          "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0211699515001861?idApp=UINPBA000064"
        ]
      ]
      "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S2013251416300049?idApp=UINPBA000064"
      "url" => "/20132514/0000003600000002/v4_201703310238/S2013251416300049/v4_201703310238/en/main.assets"
    ]
  ]
  "itemSiguiente" => array:20 [
    "pii" => "S0211699515001654"
    "issn" => "02116995"
    "doi" => "10.1016/j.nefro.2015.08.009"
    "estado" => "S300"
    "fechaPublicacion" => "2016-03-01"
    "aid" => "113"
    "copyright" => "Sociedad Espa&#241;ola de Nefrolog&#237;a"
    "documento" => "simple-article"
    "crossmark" => 0
    "licencia" => "http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/"
    "subdocumento" => "cor"
    "cita" => "Nefrologia. 2016;36:181-2"
    "abierto" => array:3 [
      "ES" => true
      "ES2" => true
      "LATM" => true
    ]
    "gratuito" => true
    "lecturas" => array:2 [
      "total" => 6166
      "formatos" => array:3 [
        "EPUB" => 323
        "HTML" => 5043
        "PDF" => 800
      ]
    ]
    "es" => array:10 [
      "idiomaDefecto" => true
      "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Cartas al Director&#58; Comentarios breves sobre casos cl&#237;nicos</span>"
      "titulo" => "Fracaso renal agudo secundario a rabdomi&#243;lisis por estatinas en una paciente nonagenaria&#46; Lecciones a tener en cuenta"
      "tienePdf" => "es"
      "tieneTextoCompleto" => "es"
      "paginas" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "paginaInicial" => "181"
          "paginaFinal" => "182"
        ]
      ]
      "titulosAlternativos" => array:1 [
        "en" => array:1 [
          "titulo" => "Acute kidney injury secondary to rhabdomyolysis in a nonagenarian patient taking statins&#46; Lessons to be considered"
        ]
      ]
      "contieneTextoCompleto" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "contienePdf" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "autores" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "autoresLista" => "Jose Maria Pe&#241;a-Porta, Alba Martinez-Burillo, Oscar Urbano-Gonzalo, Rafael Alvarez-Lipe"
          "autores" => array:4 [
            0 => array:2 [
              "nombre" => "Jose Maria"
              "apellidos" => "Pe&#241;a-Porta"
            ]
            1 => array:2 [
              "nombre" => "Alba"
              "apellidos" => "Martinez-Burillo"
            ]
            2 => array:2 [
              "nombre" => "Oscar"
              "apellidos" => "Urbano-Gonzalo"
            ]
            3 => array:2 [
              "nombre" => "Rafael"
              "apellidos" => "Alvarez-Lipe"
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
    "Traduccion" => array:1 [
      "en" => array:9 [
        "pii" => "S2013251416000213"
        "doi" => "10.1016/j.nefroe.2015.08.006"
        "estado" => "S300"
        "subdocumento" => ""
        "abierto" => array:3 [
          "ES" => true
          "ES2" => true
          "LATM" => true
        ]
        "gratuito" => true
        "lecturas" => array:1 [
          "total" => 0
        ]
        "idiomaDefecto" => "en"
        "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S2013251416000213?idApp=UINPBA000064"
      ]
    ]
    "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0211699515001654?idApp=UINPBA000064"
    "url" => "/02116995/0000003600000002/v3_201704120115/S0211699515001654/v3_201704120115/es/main.assets"
  ]
  "itemAnterior" => array:19 [
    "pii" => "S0211699515001915"
    "issn" => "02116995"
    "doi" => "10.1016/j.nefro.2015.10.006"
    "estado" => "S300"
    "fechaPublicacion" => "2016-03-01"
    "aid" => "124"
    "copyright" => "Sociedad Espa&#241;ola de Nefrolog&#237;a"
    "documento" => "article"
    "crossmark" => 0
    "licencia" => "http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/"
    "subdocumento" => "fla"
    "cita" => "Nefrologia. 2016;36:164-75"
    "abierto" => array:3 [
      "ES" => true
      "ES2" => true
      "LATM" => true
    ]
    "gratuito" => true
    "lecturas" => array:2 [
      "total" => 6578
      "formatos" => array:3 [
        "EPUB" => 367
        "HTML" => 5275
        "PDF" => 936
      ]
    ]
    "en" => array:13 [
      "idiomaDefecto" => true
      "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Original article</span>"
      "titulo" => "Anti-parathyroid treatment effectiveness and persistence in incident haemodialysis patients with secondary hyperparathyroidism"
      "tienePdf" => "en"
      "tieneTextoCompleto" => "en"
      "tieneResumen" => array:2 [
        0 => "en"
        1 => "es"
      ]
      "paginas" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "paginaInicial" => "164"
          "paginaFinal" => "175"
        ]
      ]
      "titulosAlternativos" => array:1 [
        "es" => array:1 [
          "titulo" => "Efectividad y persistencia de los tratamientos del hiperparatiroidismo secundario en pacientes incidentes en hemodialisis"
        ]
      ]
      "contieneResumen" => array:2 [
        "en" => true
        "es" => true
      ]
      "contieneTextoCompleto" => array:1 [
        "en" => true
      ]
      "contienePdf" => array:1 [
        "en" => true
      ]
      "resumenGrafico" => array:2 [
        "original" => 0
        "multimedia" => array:7 [
          "identificador" => "fig0005"
          "etiqueta" => "Fig&#46; 1"
          "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
          "mostrarFloat" => true
          "mostrarDisplay" => false
          "figura" => array:1 [
            0 => array:4 [
              "imagen" => "gr1.jpeg"
              "Alto" => 1904
              "Ancho" => 2333
              "Tamanyo" => 143850
            ]
          ]
          "descripcion" => array:1 [
            "en" => "<p id="spar0045" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Study schema summarising baseline and trajectory periods for patients initiating and discontinuing CKD-MBD treatment&#46;</p>"
          ]
        ]
      ]
      "autores" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "autoresLista" => "Angel Luis Mart&#237;n de Francisco, Iain Andrew Gillespie, Ioanna Gioni, J&#252;rgen Floege, Florian Kronenberg, Daniele Marcelli, David Collins&#46; Wheeler, Marc Froissart, Tilman Bernhard&#46; Drueke"
          "autores" => array:10 [
            0 => array:2 [
              "nombre" => "Angel Luis Mart&#237;n"
              "apellidos" => "de Francisco"
            ]
            1 => array:2 [
              "nombre" => "Iain Andrew"
              "apellidos" => "Gillespie"
            ]
            2 => array:2 [
              "nombre" => "Ioanna"
              "apellidos" => "Gioni"
            ]
            3 => array:2 [
              "nombre" => "J&#252;rgen"
              "apellidos" => "Floege"
            ]
            4 => array:2 [
              "nombre" => "Florian"
              "apellidos" => "Kronenberg"
            ]
            5 => array:2 [
              "nombre" => "Daniele"
              "apellidos" => "Marcelli"
            ]
            6 => array:2 [
              "nombre" => "David Collins&#46;"
              "apellidos" => "Wheeler"
            ]
            7 => array:2 [
              "nombre" => "Marc"
              "apellidos" => "Froissart"
            ]
            8 => array:2 [
              "nombre" => "Tilman Bernhard&#46;"
              "apellidos" => "Drueke"
            ]
            9 => array:1 [
              "colaborador" => "on behalf of the ARO Steering Committee Cllaborators"
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
    "idiomaDefecto" => "en"
    "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0211699515001915?idApp=UINPBA000064"
    "url" => "/02116995/0000003600000002/v3_201704120115/S0211699515001915/v3_201704120115/en/main.assets"
  ]
  "es" => array:19 [
    "idiomaDefecto" => true
    "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Caso cl&#237;nico</span>"
    "titulo" => "Recidiva de vasculitis asociada a anticuerpos anticitoplasma de neutr&#243;filos en un paciente con trasplante renal"
    "tieneTextoCompleto" => true
    "paginas" => array:1 [
      0 => array:2 [
        "paginaInicial" => "176"
        "paginaFinal" => "180"
      ]
    ]
    "autores" => array:1 [
      0 => array:4 [
        "autoresLista" => "Pedro Garc&#237;a Cosmes, Pilar Fraile G&#243;mez, Kamil Lewczuk, Marta Rodr&#237;guez Gonz&#225;lez, Elena Ruiz Ferreras, Guadalupe Tabernero Fern&#225;ndez"
        "autores" => array:6 [
          0 => array:4 [
            "nombre" => "Pedro"
            "apellidos" => "Garc&#237;a Cosmes"
            "email" => array:2 [
              0 => "Gcosmes&#64;usal&#46;es"
              1 => "Pgcosmes&#64;yahoo&#46;es"
            ]
            "referencia" => array:2 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
                "identificador" => "aff0005"
              ]
              1 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">&#42;</span>"
                "identificador" => "cor0005"
              ]
            ]
          ]
          1 => array:3 [
            "nombre" => "Pilar"
            "apellidos" => "Fraile G&#243;mez"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
                "identificador" => "aff0005"
              ]
            ]
          ]
          2 => array:3 [
            "nombre" => "Kamil"
            "apellidos" => "Lewczuk"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
                "identificador" => "aff0005"
              ]
            ]
          ]
          3 => array:3 [
            "nombre" => "Marta"
            "apellidos" => "Rodr&#237;guez Gonz&#225;lez"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>"
                "identificador" => "aff0010"
              ]
            ]
          ]
          4 => array:3 [
            "nombre" => "Elena"
            "apellidos" => "Ruiz Ferreras"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
                "identificador" => "aff0005"
              ]
            ]
          ]
          5 => array:3 [
            "nombre" => "Guadalupe"
            "apellidos" => "Tabernero Fern&#225;ndez"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
                "identificador" => "aff0005"
              ]
            ]
          ]
        ]
        "afiliaciones" => array:2 [
          0 => array:3 [
            "entidad" => "Servicio de Nefrolog&#237;a&#44; Hospital Universitario de Salamanca&#44; Salamanca&#44; Espa&#241;a"
            "etiqueta" => "a"
            "identificador" => "aff0005"
          ]
          1 => array:3 [
            "entidad" => "Servicio de Anatom&#237;a Patol&#243;gica&#44; Hospital Universitario de Salamanca&#44; Salamanca&#44; Espa&#241;a"
            "etiqueta" => "b"
            "identificador" => "aff0010"
          ]
        ]
        "correspondencia" => array:1 [
          0 => array:3 [
            "identificador" => "cor0005"
            "etiqueta" => "&#8270;"
            "correspondencia" => "<span class="elsevierStyleItalic">Autor para correspondencia</span>&#46;"
          ]
        ]
      ]
    ]
    "titulosAlternativos" => array:1 [
      "en" => array:1 [
        "titulo" => "Recurrence of ANCA-associated vasculitis in a patient with kidney trasplant"
      ]
    ]
    "resumenGrafico" => array:2 [
      "original" => 0
      "multimedia" => array:7 [
        "identificador" => "fig0005"
        "etiqueta" => "Figura 1"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "figura" => array:1 [
          0 => array:4 [
            "imagen" => "gr1.jpeg"
            "Alto" => 1275
            "Ancho" => 1700
            "Tamanyo" => 896100
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "<p id="spar0015" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Biopsia renal&#58; a&#41; Hematoxilina-eosina&#44; b&#41; PAS&#44; c&#41; Plata metenamina&#44; d&#41; Tricr&#243;mico masson que evidencia la presencia de semilunas celulares en 12 de los 19 glom&#233;rulos valorables&#44; con lesiones en 2 glom&#233;rulos compatibles con necrosis fibrinoide&#46;</p>"
        ]
      ]
    ]
    "textoCompleto" => "<span class="elsevierStyleSections"><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0025">Introducci&#243;n</span><p id="par0005" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En la nomenclatura actual&#44; la glomerulonefritis extracapilar tipo <span class="elsevierStyleSmallCaps">iii</span> que asocia la demostraci&#243;n de anticuerpos anticitoplasma de netr&#243;filos &#40;ANCA&#41; forma parte de una de las 3 variantes de vasculitis asociadas a ANCA &#40;VAA&#41; aunque con enfermedad limitada al ri&#241;&#243;n&#46; Las otras 2 ser&#237;an la granulomatosis con poliange&#237;tis &#40;granulomatosis de Wegener&#41; y la poliange&#237;tis microsc&#243;pica<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0100"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>&#46; Estas vasculitis son la causa m&#225;s frecuente de glomerulonefritis r&#225;pidamente progresiva&#46; El diagn&#243;stico precoz y el tratamiento&#44; basado principalmente en esteroides y ciclofosfamida&#44; mejoran de forma evidente la supervivencia de los pacientes y preserva la funci&#243;n renal&#46; Sin embargo&#44; m&#225;s de un 20&#37; de los pacientes que presentan la enfermedad evolucionan hacia enfermedad cr&#243;nica terminal&#44; con necesidad de tratamiento renal sustitutivo<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0105"><span class="elsevierStyleSup">2&#8211;4</span></a>&#46;</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En estos enfermos&#44; el trasplante renal es una alternativa que ofrece excelentes resultados&#44; aunque no est&#225; exenta de interrogantes<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0115"><span class="elsevierStyleSup">4&#8211;6</span></a>&#46; En primer lugar&#44; cu&#225;l ser&#237;a el momento m&#225;s adecuado para incluir a los pacientes en lista de espera&#44; ante la posibilidad de recidiva de la enfermedad en el injerto<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0125"><span class="elsevierStyleSup">6&#8211;11</span></a>&#46; Por otra parte&#44; no existe un claro consenso sobre c&#243;mo debe ser tratada la recidiva una vez que se ha producido<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0155"><span class="elsevierStyleSup">12</span></a>&#46;</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Presentamos el caso de un enfermo diagnosticado de glomerulonefritis extracapilar tipo <span class="elsevierStyleSmallCaps">iii</span> asociada a ANCA antiprote&#237;nasa 3 &#40;C-ANCA&#41; que&#44; al cabo de 8 a&#241;os de ser trasplantado con un injerto renal de cad&#225;ver&#44; present&#243; una recidiva de la enfermedad en el injerto&#46; A prop&#243;sito del caso hacemos una breve revisi&#243;n del tema&#46;</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0030">Caso cl&#237;nico</span><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Var&#243;n de 60 a&#241;os diagnosticado en otro hospital en el a&#241;o 2000 de glomerulonefritis extracapilar tipo <span class="elsevierStyleSmallCaps">iii</span> asociada a C-ANCA&#46; Fue tratado con 5 bolos intravenosos de 6-metilprednisolona seguidos de corticoides por v&#237;a oral en pauta descendente asociados a ciclofosfamida por v&#237;a oral &#40;no hemos podido recabar la dosificaci&#243;n exacta&#41;&#46; En su momento la ciclofosfamida fue suspendida por mielotoxicidad&#46;</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En el a&#241;o 2002 fue incluido en programa de hemodi&#225;lisis peri&#243;dica&#46;</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En septiembre de 2006&#44; en otro centro trasplantador&#44; recibi&#243; un injerto renal de cad&#225;ver&#46; El paciente recib&#237;a tacrolinus en monoterapia&#44; aunque no podemos asegurar si previamente hab&#237;a recibido alguna otra combinaci&#243;n de inmunosupresores&#46; Sus creatininas s&#233;ricas oscilaban entre 1&#44;5 y 1&#44;7<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg&#47;dl&#46;</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En diciembre de 2013&#44; con motivo de la implantaci&#243;n de una v&#225;lvula a&#243;rtica percut&#225;nea en nuestro hospital&#44; se realiz&#243; en nuestro servicio una valoraci&#243;n pre- y postintervenci&#243;n&#46; En ese momento su situaci&#243;n cl&#237;nica era buena&#44; con creatinina s&#233;rica de 1&#44;5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg&#47;dl y proteinuria 0&#44;3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>g&#47;d&#237;a&#44; con sedimento urinario normal&#46;</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En octubre de 2014&#44; ante la aparici&#243;n de s&#237;ntomas respiratorios con fiebre y deterioro de la funci&#243;n renal&#44; el paciente decide trasladar a nuestro hospital su control cl&#237;nico&#46; El cuadro febril y los s&#237;ntomas respiratorios&#44; sin evidencia microbiol&#243;gica ni radiol&#243;gica&#44; mejoraron con tratamiento emp&#237;rico con levofloxacino&#46; Sin embargo&#44; la funci&#243;n renal empeor&#243; en pocos d&#237;as hasta alcanzar creatininas s&#233;ricas de 4<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg&#47;dl&#44; con proteinuria de 6&#44;8<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>g&#47;d&#237;a y hematuria&#46; La determinaci&#243;n de C-ANCA fue 74&#44;2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>UI&#47;ml &#40;valores normales&#58; 0-5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>UI&#47;ml&#41; y P-ANCA 8&#44;4<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>UI&#47;ml &#40;valores normales&#58; 0-6<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>UI&#47;ml&#41;&#46; El resto de los par&#225;metros de autoinmunidad &#40;ANA&#44; anticuerpos anti-MBG&#44; complemento&#44; crioglobulinas&#44; etc&#46;&#41; fueron negativos&#46; La serolog&#237;a HIV&#44; VHC&#44; VHB y viremia CMV y BK fueron tambi&#233;n negativos&#46;</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se realiz&#243; una biopsia del injerto renal en la que los hallazgos m&#225;s relevantes fueron &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig&#46; 1</a>&#41;&#58; de los 19 glom&#233;rulos valorables&#44; 3 presentaban esclerosis glomerular global&#44; 12 glom&#233;rulos presentaban semilunas celulares&#46; Algunos de ellos presentaban disrupci&#243;n de la c&#225;psula de Bowman que provoca reacci&#243;n inflamatoria pseudogranulomatosa de c&#233;lulas mononucleadas&#46; En 2 glom&#233;rulos hab&#237;a lesiones compatibles con necrosis fibrinoide&#46; Encontramos necrosis tubular en un 15&#37;&#44; atrofia tubular en un 20&#37; y algunos cilindros hem&#225;ticos&#44; adem&#225;s de infiltrado intersticial en un 25&#37; con alg&#250;n eosin&#243;filo y focos de hemorragia intersticial reciente y hialinosis arteriolar&#44; con alguna imagen de degeneraci&#243;n mucoide de la pared sin infiltrado transmural&#46; El estudio de inmunofluorescencia fue negativo&#46; El estudio inmunohistoqu&#237;mico para C4d fue negativo&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Ante la evidencia de una recidiva de la enfermedad de base&#44; el paciente recibi&#243; 3 bolos intravenosos de 500<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg de 6-metilprednisolona &#40;el paciente era diab&#233;tico&#41; en d&#237;as consecutivos&#44; seguidos por prednisona oral a dosis de 0&#44;5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg&#47;kg&#47;d&#237;a en pauta descendente&#46; As&#237; mismo&#44; se le aplicaron 8 sesiones de plasmaf&#233;resis y se inici&#243; tratamiento con micofenolato mofetil &#40;1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>g&#47;12&#160;h&#44; v&#237;a oral&#41; asociado a tacrolimus&#46;</p><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A los 12 d&#237;as del ingreso&#44; el paciente fue dado de alta con una creatinina s&#233;rica de 2&#44;9<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg&#47;dl&#46; En un control ambulatorio un mes m&#225;s tarde&#44; la creatinina era de 2&#44;3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg&#47;dl y la proteinuria de 3&#44;6<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>g&#47;d&#237;a&#46;</p></span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0035">Discusi&#243;n</span><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Aunque el tratamiento de las VAA&#44; basado principalmente en la asociaci&#243;n de ciclofosfamida y corticoides&#44; ha demostrado evidente eficacia en mejorar la supervivencia de los pacientes y la preservaci&#243;n de la funci&#243;n renal&#44; m&#225;s de un 20&#37; de los pacientes evolucionan hacia enfermedad renal cr&#243;nica con necesidad de tratamiento renal sustitutivo<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0105"><span class="elsevierStyleSup">2&#8211;4</span></a>&#46; En estos pacientes&#44; el trasplante renal es una excelente alternativa&#44; puesto que consigue tasas de supervivencia del injerto a 5 a&#241;os del 90&#37; y de alrededor del 70&#37; a los 10 a&#241;os&#44; con supervivencia de los receptores a 10 a&#241;os del 65&#37; y una supervivencia media de 13&#44;4 a&#241;os&#44; datos que son muy favorables si se comparan con pacientes trasplantados por otras causas<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0115"><span class="elsevierStyleSup">4&#8211;6</span></a>&#46;</p><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La amenaza para los pacientes llega de la naturaleza recidivante de la enfermedad&#46; Estudios recientes que comparan tasas de recidiva de la enfermedad con distintos reg&#237;menes inmunosupresores&#44; ciclofosfamida versus rituximab asociados a corticoides&#44; reportan tasas de recidiva de 32&#37; con ciclofosfamida y de 29&#37; con rituximab a 18 meses<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0160"><span class="elsevierStyleSup">13&#44;14</span></a>&#46;</p><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Una vez los pacientes son trasplantados&#44; el riesgo de recidiva de la enfermedad persiste&#46; La informaci&#243;n de la que disponemos viene de casos aislados o de series cortas de centro&#44; pero de la recopilaci&#243;n de datos disponibles se deduce que la incidencia de recidiva de la enfermedad ha disminuido conforme se han modificado las pautas de inmunosupresi&#243;n&#46; En 1999&#44; Nachman et al&#46; revisan 127 casos publicados y encuentran una tasa de recurrencia del 17&#37;&#44; con un tiempo medio desde el trasplante hasta la recurrencia de 31 meses&#44; con rango de entre 5 d&#237;as a 13 a&#241;os<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0130"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>&#46; Es de notar que&#44; en estos casos&#44; el r&#233;gimen inmunosupresor se basaba fundamentalmente en ciclosporina A&#46; En los a&#241;os siguientes&#44; con pautas de inmunosupresi&#243;n m&#225;s actuales&#44; utilizando inducci&#243;n con anticuerpos&#44; corticoides&#44; micofenolato mofetil y tacrolimus&#44; se publican tasas de recurrencia claramente inferiores que var&#237;an seg&#250;n las series&#58; 8&#44;6&#37; &#40;Gera et al&#46;&#44; 2007&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0135"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>&#44; 4&#44;7&#37; &#40;Little et al&#46;&#44; 2009&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0140"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a> y 8&#44;2&#37; &#40;Geetha et al&#46;&#44; 2011&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0145"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a>&#46; Es muy probable que la introducci&#243;n de estos f&#225;rmacos para el control de la respuesta inmune celular y humoral en el trasplante haya colaborado de forma significativa en la reducci&#243;n de la tasa de recidivas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0135"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>&#46; De hecho&#44; se ha utilizado <span class="elsevierStyleItalic">timoglobulina</span>&#46; Se sugiere <span class="elsevierStyleItalic">timoglobulina</span> o micofenolato mofetil para el control de la actividad vascul&#237;tica en determinados casos de resistencia o intolerancia a ciclofosfamida<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0170"><span class="elsevierStyleSup">15&#44;16</span></a>&#46;</p><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El paciente que presentamos experiment&#243; una recidiva de la enfermedad en el injerto renal a los 8 a&#241;os del trasplante&#46; Aunque nos ha resultado imposible recabar informaci&#243;n completa del paciente por haber sido trasplantado en otro centro&#44; parece que la actividad de su vasculitis estaba controlada&#44; dado que un a&#241;o antes&#44; en nuestro centro&#44; no hab&#237;a evidencia en sentido contrario&#46; Tampoco conocemos el motivo del tratamiento inmunosupresor en monoterapia con tacrolimus&#46; Este hecho pudiera tener alg&#250;n tipo de implicaci&#243;n en la aparici&#243;n de la recidiva de la enfermedad&#46; Por esto&#44; nos atrevemos a se&#241;alar que&#44; en este tipo de enfermedades&#44; cualquier modificaci&#243;n &#171;a la baja&#187; del r&#233;gimen inmunosupresor de mantenimiento deber ser sopesado y meditado de forma especial&#46;</p><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El momento en el que los pacientes deben ser incluidos en lista de espera para el trasplante renal es otro aspecto a considerar&#46; Aunque algunos autores se&#241;alan la conveniencia de esperar un a&#241;o una vez se ha producido la remisi&#243;n de la enfermedad&#44; como sucede en otras enfermedad afines&#44; parece que existe consenso generalizado en que los pacientes pueden trasplantarse una vez la enfermedad est&#225; en remisi&#243;n completa&#44; entendiendo como tal la ausencia de s&#237;ntomas de la enfermedad<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0135"><span class="elsevierStyleSup">8&#44;9&#44;11</span></a>&#46; Aunque es de notar que&#44; en la revisi&#243;n de Little et al&#46;&#44; el trasplante renal realizado antes de un a&#241;o de la remisi&#243;n de la enfermedad es un factor riesgo de muerte del receptor &#40;HR 2&#44;3&#59; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;04&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0140"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a>&#46;</p><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La persistencia de ANCA detectables no implica que la enfermedad est&#233; activa&#44; de hecho el estatus de ANCA no se incluye ni en la versi&#243;n 3 del <span class="elsevierStyleItalic">Birmingham Vasculitis Activity Score</span> &#40;BVAS&#41; ni en la definici&#243;n m&#225;s reciente del <span class="elsevierStyleItalic">European Vasculitis Study Group</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0180"><span class="elsevierStyleSup">17</span></a>&#46; Guillevin et al&#46; en un estudio muy reciente describen positividad ANCA en un 62&#37; &#40;por IFI&#41; o un 46&#37; &#40;por ELISA&#41; de enfermos considerados en remisi&#243;n<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0180"><span class="elsevierStyleSup">17</span></a>&#46; De la misma manera&#44; una parte muy significativa de enfermos trasplantados&#44; en algunas series m&#225;s del 40&#37;&#44; se demuestran ANCA &#40;&#43;&#41; en el momento del trasplante<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0130"><span class="elsevierStyleSup">7&#8211;9</span></a>&#46; Por otra parte&#44; el estatus ANCA en el momento del trasplante no condiciona de forma significativa la probabilidad de reca&#237;da&#44; ni el pron&#243;stico del injerto ni del paciente&#44; como tampoco lo hace el tipo de ANCA &#40;antimieloperoxidasa o antiprote&#237;nasa-3&#41;&#44; aunque en alg&#250;n trabajo se demuestra cierta asociaci&#243;n con el desarrollo de vasculopat&#237;a en el injerto<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0140"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a>&#46;</p><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La escasez de casos y su amplia dispersi&#243;n hacen muy dif&#237;cil establecer pautas consensuadas de tratamiento de las recidivas de las VAA en los enfermos con trasplante renal y&#44; como consecuencia&#44; extraer conclusiones fundamentadas de eficacia&#46; Por otra parte&#44; a la hora de decidir la intensidad del tratamiento de la recidiva debe considerarse su gravedad&#44; es decir&#44; si se trata de recidivas mayores o menores utilizando&#44; por ejemplo&#44; los criterios BVAS&#46;</p><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El tratamiento en los casos publicados es muy variado&#44; casi tanto como los autores que los describen&#46; Se ha recurrido a reintroducir ciclofosfamida&#44; sesiones de plasmaf&#233;resis&#44; bolos de esteroides&#44; intensificaci&#243;n de la inmunosupresi&#243;n basal&#44; etc&#46;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0155"><span class="elsevierStyleSup">12&#44;18&#44;19</span></a>&#46; Como indicamos antes&#44; creemos que los resultados obtenidos no pueden ser valorados con estricto fundamento&#46; En los &#250;ltimos a&#241;os la introducci&#243;n con &#233;xito de rituximab&#44; no solo para la inducci&#243;n de la remisi&#243;n de la enfermedad sino para el control de las recidivas&#44; abre nuevas expectativas en el tratamiento de las VAA<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0180"><span class="elsevierStyleSup">17</span></a>&#46; Si es aplicable en los enfermos trasplantados est&#225; por comprobar&#46;</p><p id="par0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En nuestro caso&#44; optamos por intensificar la inmunosupresi&#243;n con la introducci&#243;n de corticoides despu&#233;s de bolos de 6-metilprednisolona&#44; la introducci&#243;n de micofenolato mofetil&#44; manteniendo tacrolimus&#44; a la vez asociado a sesiones de plasmaf&#233;resis&#46; Con ello logramos controlar la afectaci&#243;n renal a corto plazo&#46;</p><p id="par0105" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En resumen&#44; describimos el caso de un paciente con una recidiva de una variante de VAA controlada a corto plazo con intensificaci&#243;n de la inmunosupresi&#243;n y plasmaf&#233;resis&#46; Para los pacientes con insuficiencia renal cr&#243;nica terminal secundaria a VAA&#44; el trasplante renal ofrece excelentes resultados y se debe considerar una vez establecida de remisi&#243;n de la enfermedad&#46; La posibilidad de recidivas de la enfermedad existe&#44; aunque en tasas decrecientes&#44; probablemente como consecuencia de modernos f&#225;rmacos inmunosupresores&#46; La suma de rituximab a otros tratamientos m&#225;s convencionales a&#241;ade una esperanza para el control de la enfermedad&#46;</p></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0040">Conflicto de intereses</span><p id="par0110" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no tener ning&#250;n conflicto de intereses&#46;</p></span></span>"
    "textoCompletoSecciones" => array:1 [
      "secciones" => array:9 [
        0 => array:3 [
          "identificador" => "xres827402"
          "titulo" => "Resumen"
          "secciones" => array:1 [
            0 => array:1 [
              "identificador" => "abst0005"
            ]
          ]
        ]
        1 => array:2 [
          "identificador" => "xpalclavsec823684"
          "titulo" => "Palabras clave"
        ]
        2 => array:3 [
          "identificador" => "xres827403"
          "titulo" => "Abstract"
          "secciones" => array:1 [
            0 => array:1 [
              "identificador" => "abst0010"
            ]
          ]
        ]
        3 => array:2 [
          "identificador" => "xpalclavsec823685"
          "titulo" => "Keywords"
        ]
        4 => array:2 [
          "identificador" => "sec0005"
          "titulo" => "Introducci&#243;n"
        ]
        5 => array:2 [
          "identificador" => "sec0010"
          "titulo" => "Caso cl&#237;nico"
        ]
        6 => array:2 [
          "identificador" => "sec0015"
          "titulo" => "Discusi&#243;n"
        ]
        7 => array:2 [
          "identificador" => "sec0020"
          "titulo" => "Conflicto de intereses"
        ]
        8 => array:1 [
          "titulo" => "Bibliograf&#237;a"
        ]
      ]
    ]
    "pdfFichero" => "main.pdf"
    "tienePdf" => true
    "fechaRecibido" => "2015-02-02"
    "fechaAceptado" => "2015-08-31"
    "PalabrasClave" => array:2 [
      "es" => array:1 [
        0 => array:4 [
          "clase" => "keyword"
          "titulo" => "Palabras clave"
          "identificador" => "xpalclavsec823684"
          "palabras" => array:3 [
            0 => "Vasculitis asociada a anticuerpos anticitoplasma de neutr&#243;filos"
            1 => "Trasplante renal"
            2 => "Recidiva&#46;"
          ]
        ]
      ]
      "en" => array:1 [
        0 => array:4 [
          "clase" => "keyword"
          "titulo" => "Keywords"
          "identificador" => "xpalclavsec823685"
          "palabras" => array:3 [
            0 => "Anti-neutrophil cytoplasmic antibodies-associated vasculitis"
            1 => "Kidney transplantation"
            2 => "Relapse"
          ]
        ]
      ]
    ]
    "tieneResumen" => true
    "resumen" => array:2 [
      "es" => array:2 [
        "titulo" => "Resumen"
        "resumen" => "<span id="abst0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">La afectaci&#243;n renal de las vasculitis asociadas a anticuerpos anticitoplasma de neutr&#243;filos &#40;ANCA&#41; puede conducir a enfermedad renal cr&#243;nica con necesidad de tratamiento renal sustitutivo&#46; En estos enfermos el trasplante renal ofrece excelentes tasas de supervivencia del injerto y del receptor a largo plazo&#44; por lo que pueden ser trasplantados cuando la enfermedad est&#225; en remisi&#243;n&#46; Sin embargo&#44; la amenaza de recidivas de la enfermedad en el injerto se mantiene&#44; aunque&#44; con las modernas pautas de inmunosupresi&#243;n&#44; su incidencia es menor&#46; Presentamos el caso de un var&#243;n diagnosticado de glomerulonefritis extracapilar tipo III C-ANCA &#40;&#43;&#41; que desarroll&#243; una recidiva de la enfermedad en el injerto renal 8 a&#241;os despu&#233;s de ser trasplantado&#46; La intensificaci&#243;n de la inmunosupresi&#243;n con plasmaf&#233;resis consigui&#243; controlar la enfermedad&#46;</p></span>"
      ]
      "en" => array:2 [
        "titulo" => "Abstract"
        "resumen" => "<span id="abst0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Renal disease secondary to vasculitis associated with anti-neutrophil cytoplasmic antibodies &#40;ANCA&#41; can lead to chronic renal disease requiring renal replacement therapy&#46; In these patients&#44; kidney transplantation offers excellent long-term rates of allograft and patient survival&#59; consequently&#44; they can be trasplanted when the clinical disease activity has remitted&#46; However&#44; the risk of disease relapses in the renal allograft remains&#44; although at lower rates due to modern immunosuppressive regimens&#46; We describe the case of a male patient with extracapillary glomerulonephritis type III C-ANCA &#40;&#43;&#41; who developed a recurrence in the renal allograft 8 years after transplantation&#46; Intensive immunosupression with plasmapheresis controlled the disease&#46;</p></span>"
      ]
    ]
    "multimedia" => array:1 [
      0 => array:7 [
        "identificador" => "fig0005"
        "etiqueta" => "Figura 1"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "figura" => array:1 [
          0 => array:4 [
            "imagen" => "gr1.jpeg"
            "Alto" => 1275
            "Ancho" => 1700
            "Tamanyo" => 896100
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "<p id="spar0015" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Biopsia renal&#58; a&#41; Hematoxilina-eosina&#44; b&#41; PAS&#44; c&#41; Plata metenamina&#44; d&#41; Tricr&#243;mico masson que evidencia la presencia de semilunas celulares en 12 de los 19 glom&#233;rulos valorables&#44; con lesiones en 2 glom&#233;rulos compatibles con necrosis fibrinoide&#46;</p>"
        ]
      ]
    ]
    "bibliografia" => array:2 [
      "titulo" => "Bibliograf&#237;a"
      "seccion" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "identificador" => "bibs0005"
          "bibliografiaReferencia" => array:19 [
            0 => array:3 [
              "identificador" => "bib0100"
              "etiqueta" => "1"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Revi sed international Chapel Hill consensus conference nomenclature of vasculitides&#44; 2013"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "J&#46;C&#46; Jennette"
                            1 => "R&#46;J&#46; Falk"
                            2 => "P&#46;A&#46; Bacon"
                            3 => "N&#46; Basu"
                            4 => "M&#46;C&#46; Cid"
                            5 => "F&#46; Ferrario"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "Arthritis Reum"
                        "fecha" => "2012"
                        "volumen" => "65"
                        "paginaInicial" => "1"
                        "paginaFinal" => "11"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            1 => array:3 [
              "identificador" => "bib0105"
              "etiqueta" => "2"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "The clinical course of ANCA small vessel vasculitis on chronic dialysis"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:5 [
                            0 => "S&#46; Lionaki"
                            1 => "S&#46;L&#46; Hogan"
                            2 => "C&#46;E&#46; Jennette"
                            3 => "Y&#46; Hu"
                            4 => "J&#46;B&#46; Hamra"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1038/ki.2009.218"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Kidney Int"
                        "fecha" => "2009"
                        "volumen" => "76"
                        "paginaInicial" => "644"
                        "paginaFinal" => "651"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19536079"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            2 => array:3 [
              "identificador" => "bib0110"
              "etiqueta" => "3"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Pauci-immune renal vasculitis&#58; Natural history&#44; prognostic factors&#44; and impact of therapy"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:2 [
                            0 => "B&#46;A&#46; Cohen"
                            1 => "W&#46;F&#46; Clark"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1053/ajkd.2000.19082"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Am J Kidney Dis"
                        "fecha" => "2000"
                        "volumen" => "36"
                        "paginaInicial" => "914"
                        "paginaFinal" => "924"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11054347"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            3 => array:3 [
              "identificador" => "bib0115"
              "etiqueta" => "4"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Outcome of renal replacement therapy in antineutrophil cytoplasmatic antibody-associated systemic vasculitis"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "A&#46; Allen"
                            1 => "C&#46; Pusey"
                            2 => "G&#46; Gaskin"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "J Am Soc Nephrol"
                        "fecha" => "1998"
                        "volumen" => "9"
                        "paginaInicial" => "1258"
                        "paginaFinal" => "1263"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9644636"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            4 => array:3 [
              "identificador" => "bib0120"
              "etiqueta" => "5"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Renal transplantation is safe and successful in Wegener&#39;s granulomatosis&#58; Data from the Collaborative Transplant Study"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "W&#46;H&#46; Schmitt"
                            1 => "G&#46; Opelz"
                            2 => "F&#46;J&#46; van der Woude"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "J AM Soc Nephrol"
                        "fecha" => "2002"
                        "volumen" => "13"
                        "paginaInicial" => "564A"
                        "paginaFinal" => "565A"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            5 => array:3 [
              "identificador" => "bib0125"
              "etiqueta" => "6"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Relapse rate and outcome of ANCA-associated small vessel vasculitis after transplantation"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "A&#46; Elmedhem"
                            1 => "D&#46; Adu"
                            2 => "C&#46;O&#46; Savage"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Nephrol Dial Transplant&#46;"
                        "fecha" => "2003"
                        "volumen" => "18"
                        "paginaInicial" => "1001"
                        "paginaFinal" => "1004"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12686678"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            6 => array:3 [
              "identificador" => "bib0130"
              "etiqueta" => "7"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Recurrent ANCA-associated small vessel vasculitis after transplantation&#58; A pooled analysis"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "P&#46;H&#46; Nachman"
                            1 => "M&#46; Segelmark"
                            2 => "K&#46; Westman"
                            3 => "S&#46;L&#46; Hogan"
                            4 => "K&#46;K&#46; Satterly"
                            5 => "J&#46;C&#46; Jennette"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1046/j.1523-1755.1999.00666.x"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Kidney Int&#46;"
                        "fecha" => "1999"
                        "volumen" => "56"
                        "paginaInicial" => "1544"
                        "paginaFinal" => "1550"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10504506"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            7 => array:3 [
              "identificador" => "bib0135"
              "etiqueta" => "8"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Recurrence of ANCA-associated vasculitis following renal transplantation in the modern era of immunosuppression"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "GeraM"
                            1 => "M&#46;D&#46; Griffin"
                            2 => "U&#46; Specks"
                            3 => "N&#46; Leung"
                            4 => "M&#46;D&#46; Stegall"
                            5 => "F&#46;C&#46; Fervenza"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1038/sj.ki.5002244"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Kidney Int&#46;"
                        "fecha" => "2007"
                        "volumen" => "71"
                        "paginaInicial" => "1296"
                        "paginaFinal" => "1301"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17410100"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            8 => array:3 [
              "identificador" => "bib0140"
              "etiqueta" => "9"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Renal transplantation in systemic vasculitis&#58; When is it safe&#63;"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "M&#46;A&#46; Little"
                            1 => "B&#46; Hassan"
                            2 => "S&#46; Jacques"
                            3 => "D&#46; Game"
                            4 => "E&#46; Salisbury"
                            5 => "A&#46;E&#46; Courtney"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1093/ndt/gfp347"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Nephrol Dial Transplant"
                        "fecha" => "2009"
                        "volumen" => "24"
                        "paginaInicial" => "3219"
                        "paginaFinal" => "3225"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19602476"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            9 => array:3 [
              "identificador" => "bib0145"
              "etiqueta" => "10"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Renal transplantation in antineutrophil cytoplasmatic antibody-associated vasculitis&#58; A multicenter experience"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "D&#46; Geetha"
                            1 => "A&#46; Eirin"
                            2 => "K&#46; True"
                            3 => "V&#46; Irazabal"
                            4 => "U&#46; Specks"
                            5 => "P&#46; Seo"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1097/TP.0b013e31821ab9aa"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Transplantation"
                        "fecha" => "2011"
                        "volumen" => "91"
                        "paginaInicial" => "1370"
                        "paginaFinal" => "1375"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21508899"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            10 => array:3 [
              "identificador" => "bib0150"
              "etiqueta" => "11"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Renal transplantation in antineutrophil cytoplasmatic antibody-associated vasculitis"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:2 [
                            0 => "S&#46; Moran"
                            1 => "M&#46;A&#46; Little"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1097/BOR.0000000000000006"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Curr Opin Rheumatol"
                        "fecha" => "2014"
                        "volumen" => "26"
                        "paginaInicial" => "37"
                        "paginaFinal" => "41"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24257368"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            11 => array:3 [
              "identificador" => "bib0155"
              "etiqueta" => "12"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Recurrence of anti-neutrophil cytoplasmatic antibody vasculitis in the kidney allograft"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:5 [
                            0 => "D&#46; Lau"
                            1 => "S&#46; Summers"
                            2 => "L&#46; Amos"
                            3 => "I&#46; Simpson"
                            4 => "W&#46; Mulley"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "Nephrology"
                        "fecha" => "2012"
                        "volumen" => "2012"
                        "paginaInicial" => "16"
                        "paginaFinal" => "19"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            12 => array:3 [
              "identificador" => "bib0160"
              "etiqueta" => "13"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Rituximab versus cyclophosphamide for ANCA-associated vasculitis"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "J&#46;H&#46; Stone"
                            1 => "P&#46;A&#46; Merkel"
                            2 => "R&#46; Spiera"
                            3 => "P&#46; Seo"
                            4 => "C&#46;A&#46; Langford"
                            5 => "G&#46;S&#46; Hoffman"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1056/NEJMoa0909905"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "N Engl J Med"
                        "fecha" => "2010"
                        "volumen" => "363"
                        "paginaInicial" => "221"
                        "paginaFinal" => "232"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20647199"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            13 => array:3 [
              "identificador" => "bib0165"
              "etiqueta" => "14"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Rituxim ab versus cyclophosphamide in ANCA-associated renal vasculitis"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "R&#46;B&#46; Jones"
                            1 => "J&#46;W&#46; Tervaert"
                            2 => "T&#46; Hauser"
                            3 => "R&#46; Luqmani"
                            4 => "M&#46;D&#46; Morgan"
                            5 => "C&#46;A&#46; Peh"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1056/NEJMoa0909169"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "N Engl J Med"
                        "fecha" => "2010"
                        "volumen" => "363"
                        "paginaInicial" => "211"
                        "paginaFinal" => "220"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20647198"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            14 => array:3 [
              "identificador" => "bib0170"
              "etiqueta" => "15"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Treatment of refractory Wegener&#39;s granulomatosis with antithymocyte globulin &#40;ATG&#41;&#58; An open study in 15 patients"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:3 [
                          "colaboracion" => "European Vasculitis Study Group"
                          "etal" => false
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "W&#46;H&#46; Schmitt"
                            1 => "E&#46;C&#46; Hagen"
                            2 => "I&#46; Neuman"
                            3 => "R&#46; Nowack"
                            4 => "L&#46;F&#46; Flores-Su&#225;rez"
                            5 => "F&#46;J&#46; van der Woude"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1111/j.1523-1755.2004.00534.x"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Kidney Int"
                        "fecha" => "2004"
                        "volumen" => "65"
                        "paginaInicial" => "1440"
                        "paginaFinal" => "1448"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15086487"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            15 => array:3 [
              "identificador" => "bib0175"
              "etiqueta" => "16"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Mycophenolate mophetil for remission induction in patients with active Wegener&#39;s granulomatosis intolerant of cyclophosphamide"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:2 [
                            0 => "C&#46;A&#46; Stegeman"
                            1 => "J&#46;W&#46; Cohen Tervaert"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:4 [
                        "tituloSerie" => "Am J Soc Nephrol"
                        "fecha" => "2000"
                        "volumen" => "11"
                        "paginaInicial" => "159A"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            16 => array:3 [
              "identificador" => "bib0180"
              "etiqueta" => "17"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Rituximab versus azathio prine for maintenance in ANCA-associated vasculitis"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "L&#46; Guillevin"
                            1 => "C&#46; Pagnous"
                            2 => "A&#46; Karras"
                            3 => "C&#46; Khouatra"
                            4 => "O&#46; Aumaitre"
                            5 => "P&#46; Cohen"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1056/NEJMoa1404231"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "N Engl J Med"
                        "fecha" => "2014"
                        "volumen" => "371"
                        "paginaInicial" => "1771"
                        "paginaFinal" => "1780"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25372085"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            17 => array:3 [
              "identificador" => "bib0185"
              "etiqueta" => "18"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Two cases of ANCA-associated vasculitis in post-transplant kidney&#58; Relapse and the novo"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "H&#46; Tabata"
                            1 => "K&#46; Honda"
                            2 => "T&#46; Moriyama"
                            3 => "M&#46; Itabashi"
                            4 => "S&#46; Taneda"
                            5 => "T&#46; Takei"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1111/j.1399-0012.2009.01110.x"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Clin Transplant"
                        "fecha" => "2009"
                        "volumen" => "23"
                        "paginaInicial" => "49"
                        "paginaFinal" => "53"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19930317"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            18 => array:3 [
              "identificador" => "bib0190"
              "etiqueta" => "19"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Early relapse of autoimmune glom erulonephritis after kidney transplantation despite antibody induction and triple-drug-based immunosupression"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:5 [
                            0 => "K&#46; Hadaya"
                            1 => "N&#46; Marangon"
                            2 => "S&#46; Moll"
                            3 => "S&#46; Ferrari-Lacraz"
                            4 => "J&#46; Villard"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1097/TP.0b013e3181cac54c"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Transplantation"
                        "fecha" => "2010"
                        "volumen" => "89"
                        "paginaInicial" => "767"
                        "paginaFinal" => "769"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20308867"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
  ]
  "idiomaDefecto" => "es"
  "url" => "/02116995/0000003600000002/v3_201704120115/S0211699515001861/v3_201704120115/es/main.assets"
  "Apartado" => array:4 [
    "identificador" => "45482"
    "tipo" => "SECCION"
    "en" => array:2 [
      "titulo" => "Caso cl&#237;nico"
      "idiomaDefecto" => true
    ]
    "idiomaDefecto" => "en"
  ]
  "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/02116995/0000003600000002/v3_201704120115/S0211699515001861/v3_201704120115/es/main.pdf?idApp=UINPBA000064&text.app=https://revistanefrologia.com/"
  "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0211699515001861?idApp=UINPBA000064"
]
Información del artículo
ISSN: 02116995
Idioma original: Español
Datos actualizados diariamente
año/Mes Html Pdf Total
2024 Noviembre 9 6 15
2024 Octubre 106 27 133
2024 Septiembre 127 18 145
2024 Agosto 117 61 178
2024 Julio 124 26 150
2024 Junio 134 37 171
2024 Mayo 146 28 174
2024 Abril 88 33 121
2024 Marzo 65 26 91
2024 Febrero 51 35 86
2024 Enero 47 17 64
2023 Diciembre 37 27 64
2023 Noviembre 41 35 76
2023 Octubre 60 24 84
2023 Septiembre 73 18 91
2023 Agosto 52 25 77
2023 Julio 78 28 106
2023 Junio 119 30 149
2023 Mayo 109 33 142
2023 Abril 56 14 70
2023 Marzo 114 39 153
2023 Febrero 85 22 107
2023 Enero 76 25 101
2022 Diciembre 110 40 150
2022 Noviembre 97 37 134
2022 Octubre 89 41 130
2022 Septiembre 59 39 98
2022 Agosto 94 62 156
2022 Julio 112 48 160
2022 Junio 90 43 133
2022 Mayo 88 40 128
2022 Abril 145 65 210
2022 Marzo 67 61 128
2022 Febrero 104 42 146
2022 Enero 125 44 169
2021 Diciembre 139 56 195
2021 Noviembre 117 41 158
2021 Octubre 118 47 165
2021 Septiembre 91 38 129
2021 Agosto 95 52 147
2021 Julio 91 35 126
2021 Junio 72 31 103
2021 Mayo 61 39 100
2021 Abril 167 71 238
2021 Marzo 119 34 153
2021 Febrero 64 37 101
2021 Enero 74 29 103
2020 Diciembre 54 26 80
2020 Noviembre 57 24 81
2020 Octubre 53 24 77
2020 Septiembre 41 27 68
2020 Agosto 51 30 81
2020 Julio 74 22 96
2020 Junio 56 23 79
2020 Mayo 76 24 100
2020 Abril 55 20 75
2020 Marzo 53 20 73
2020 Febrero 86 26 112
2020 Enero 89 32 121
2019 Diciembre 93 40 133
2019 Noviembre 99 39 138
2019 Octubre 127 30 157
2019 Septiembre 132 18 150
2019 Agosto 57 25 82
2019 Julio 142 22 164
2019 Junio 105 29 134
2019 Mayo 69 62 131
2019 Abril 98 59 157
2019 Marzo 59 30 89
2019 Febrero 40 37 77
2019 Enero 58 31 89
2018 Diciembre 164 53 217
2018 Noviembre 250 17 267
2018 Octubre 184 20 204
2018 Septiembre 112 12 124
2018 Agosto 97 8 105
2018 Julio 53 15 68
2018 Junio 57 7 64
2018 Mayo 98 14 112
2018 Abril 77 12 89
2018 Marzo 50 10 60
2018 Febrero 52 14 66
2018 Enero 58 20 78
2017 Diciembre 61 11 72
2017 Noviembre 64 13 77
2017 Octubre 68 8 76
2017 Septiembre 51 16 67
2017 Agosto 37 8 45
2017 Julio 46 9 55
2017 Junio 72 10 82
2017 Mayo 62 15 77
2017 Abril 75 9 84
2017 Marzo 65 22 87
2017 Febrero 56 10 66
2017 Enero 61 17 78
2016 Diciembre 48 5 53
2016 Noviembre 99 11 110
2016 Octubre 126 12 138
2016 Septiembre 172 14 186
2016 Agosto 185 5 190
2016 Julio 233 16 249
2016 Junio 176 0 176
2016 Mayo 252 0 252
2016 Abril 250 0 250
2016 Marzo 177 0 177
2016 Febrero 115 0 115
Mostrar todo

Siga este enlace para acceder al texto completo del artículo

Idiomas
Nefrología
es en

¿Es usted profesional sanitario apto para prescribir o dispensar medicamentos?

Are you a health professional able to prescribe or dispense drugs?