Carta al Director
Una causa infrecuente de hemoperitoneo espontáneo en un paciente en diálisis peritoneal
An uncommon cause of spontaneous hemoperitoneum in a peritoneal dialysis patient
Carlos Hidalgo-Ordoñez, J. Emilio Sánchez-Alvarez
, Carmen Rodríguez-Suárez
Autor para correspondencia
Unidad de Gestión Clínica de Nefrología, Hospital Universitario Central de Asturias, Oviedo, Asturias, España
Leído
25515
Vecesse ha leído el artículo
2632
Total PDF
22883
Total HTML
Compartir estadísticas
array:25 [ "pii" => "S0211699515001666" "issn" => "02116995" "doi" => "10.1016/j.nefro.2015.08.010" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2016-01-01" "aid" => "114" "copyright" => "Sociedad Española de Nefrología" "copyrightAnyo" => "2015" "documento" => "simple-article" "crossmark" => 0 "licencia" => "http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/" "subdocumento" => "cor" "cita" => "Nefrologia. 2016;36:80-1" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:2 [ "total" => 10311 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 330 "HTML" => 9207 "PDF" => 774 ] ] "Traduccion" => array:1 [ "en" => array:20 [ "pii" => "S2013251416000316" "issn" => "20132514" "doi" => "10.1016/j.nefroe.2016.03.001" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2016-01-01" "aid" => "114" "copyright" => "Sociedad Española de Nefrología" "documento" => "simple-article" "crossmark" => 0 "licencia" => "http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/" "subdocumento" => "cor" "cita" => "Nefrologia (English Version). 2016;36:80-1" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:2 [ "total" => 3947 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 299 "HTML" => 3062 "PDF" => 586 ] ] "en" => array:11 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Letter to the Editor</span>" "titulo" => "An uncommon cause of spontaneous hemoperitoneum in a peritoneal dialysis patient" "tienePdf" => "en" "tieneTextoCompleto" => "en" "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "80" "paginaFinal" => "81" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "es" => array:1 [ "titulo" => "Una causa infrecuente de hemoperitoneo espontáneo en un paciente en diálisis peritoneal" ] ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "en" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "en" => true ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Fig. 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 1627 "Ancho" => 1495 "Tamanyo" => 362110 ] ] "descripcion" => array:1 [ "en" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">CT imaging of a hyperdense nodule in the posterior region of the gastric fundus, compatible with pseudoaneurysm of the left gastric artery, with an underlying haematoma.</p>" ] ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "Carlos Hidalgo-Ordoñez, Emilio Sánchez-Alvarez, Carmen Rodríguez-Suárez" "autores" => array:3 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "Carlos" "apellidos" => "Hidalgo-Ordoñez" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "Emilio" "apellidos" => "Sánchez-Alvarez" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "Carmen" "apellidos" => "Rodríguez-Suárez" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "en" "Traduccion" => array:1 [ "es" => array:9 [ "pii" => "S0211699515001666" "doi" => "10.1016/j.nefro.2015.08.010" "estado" => "S300" "subdocumento" => "" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "idiomaDefecto" => "es" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0211699515001666?idApp=UINPBA000064" ] ] "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S2013251416000316?idApp=UINPBA000064" "url" => "/20132514/0000003600000001/v2_201703300133/S2013251416000316/v2_201703300133/en/main.assets" ] ] "itemSiguiente" => array:20 [ "pii" => "S0211699515001563" "issn" => "02116995" "doi" => "10.1016/j.nefro.2015.07.008" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2016-01-01" "aid" => "104" "copyright" => "Sociedad Española de Nefrología" "documento" => "simple-article" "crossmark" => 0 "licencia" => "http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/" "subdocumento" => "cor" "cita" => "Nefrologia. 2016;36:82-5" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:2 [ "total" => 5702 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 293 "HTML" => 4655 "PDF" => 754 ] ] "es" => array:11 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Carta al Director</span>" "titulo" => "Síndrome hemolítico urémico atípico en un paciente joven con compromiso renal, neurológico, ocular y cardiovascular" "tienePdf" => "es" "tieneTextoCompleto" => "es" "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "82" "paginaFinal" => "85" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Atypical haemolytic-uraemic syndrome in a young patient with renal, neurological, ocular and cardiovascular involvement" ] ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "es" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "es" => true ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 1906 "Ancho" => 2492 "Tamanyo" => 284593 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Evolución de los exámenes de laboratorio durante el tratamiento.</p> <p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Evolución de los parámetros de laboratorio durante el tratamiento recibido: recambios plasmáticos 13 sesiones (flecha azules), transfusiones total 4 (flecha roja); además, se inició eculizumab el 29 de septiembre de 2014 (flecha verde). Los valores de LDH se encuentran en escala de 1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>×<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>10<span class="elsevierStyleSup">2</span> y los valores de plaquetas se encuentran en escala de 1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>×<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>10<span class="elsevierStyleSup">4</span>.</p>" ] ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "John Fredy Nieto-Ríos, Lina María Serna-Higuita, Estefanía Calle-Botero, Catalina Ocampo-Kohn, Arbey Aristizabal-Alzate, Mónica Zuluaga-Quintero, Gustavo Zuluaga-Valencia" "autores" => array:7 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "John Fredy" "apellidos" => "Nieto-Ríos" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "Lina María" "apellidos" => "Serna-Higuita" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "Estefanía" "apellidos" => "Calle-Botero" ] 3 => array:2 [ "nombre" => "Catalina" "apellidos" => "Ocampo-Kohn" ] 4 => array:2 [ "nombre" => "Arbey" "apellidos" => "Aristizabal-Alzate" ] 5 => array:2 [ "nombre" => "Mónica" "apellidos" => "Zuluaga-Quintero" ] 6 => array:2 [ "nombre" => "Gustavo" "apellidos" => "Zuluaga-Valencia" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "Traduccion" => array:1 [ "en" => array:9 [ "pii" => "S2013251416000092" "doi" => "10.1016/j.nefroe.2016.01.008" "estado" => "S300" "subdocumento" => "" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "idiomaDefecto" => "en" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S2013251416000092?idApp=UINPBA000064" ] ] "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0211699515001563?idApp=UINPBA000064" "url" => "/02116995/0000003600000001/v1_201602110042/S0211699515001563/v1_201602110042/es/main.assets" ] "itemAnterior" => array:20 [ "pii" => "S0211699515001678" "issn" => "02116995" "doi" => "10.1016/j.nefro.2015.07.012" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2016-01-01" "aid" => "115" "copyright" => "Sociedad Española de Nefrología" "documento" => "simple-article" "crossmark" => 0 "licencia" => "http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/" "subdocumento" => "cor" "cita" => "Nefrologia. 2016;36:78-80" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:2 [ "total" => 6372 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 417 "HTML" => 5255 "PDF" => 700 ] ] "es" => array:11 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Carta al Director</span>" "titulo" => "Poliangeítis microscópica en paciente con cirrosis biliar primaria. Complicaciones del tratamiento" "tienePdf" => "es" "tieneTextoCompleto" => "es" "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "78" "paginaFinal" => "80" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Microscopic polyangiitis in a patient with primary biliary cirrhosis: Treatment complications" ] ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "es" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "es" => true ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 1427 "Ancho" => 2248 "Tamanyo" => 130592 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Evolución de cifras de creatinina, proteinuria y p-ANCA tras iniciar tratamiento con corticoides y ciclofosfamida. La franja gris representa el periodo de ingreso en el servicio de nefrología.</p>" ] ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "Elena Ruiz-Ferreras, Alberto Martín-Arribas, Guadalupe Tabernero-Fernández, José Luis Lerma-Márquez, Pilar Fraile-Gómez, Pedro García-Cosmes, José Matías Tabernero-Romo" "autores" => array:7 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "Elena" "apellidos" => "Ruiz-Ferreras" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "Alberto" "apellidos" => "Martín-Arribas" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "Guadalupe" "apellidos" => "Tabernero-Fernández" ] 3 => array:2 [ "nombre" => "José Luis" "apellidos" => "Lerma-Márquez" ] 4 => array:2 [ "nombre" => "Pilar" "apellidos" => "Fraile-Gómez" ] 5 => array:2 [ "nombre" => "Pedro" "apellidos" => "García-Cosmes" ] 6 => array:2 [ "nombre" => "José" "apellidos" => "Matías Tabernero-Romo" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "Traduccion" => array:1 [ "en" => array:9 [ "pii" => "S2013251416000328" "doi" => "10.1016/j.nefroe.2016.03.002" "estado" => "S300" "subdocumento" => "" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "idiomaDefecto" => "en" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S2013251416000328?idApp=UINPBA000064" ] ] "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0211699515001678?idApp=UINPBA000064" "url" => "/02116995/0000003600000001/v1_201602110042/S0211699515001678/v1_201602110042/es/main.assets" ] "es" => array:15 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Carta al Director</span>" "titulo" => "Una causa infrecuente de hemoperitoneo espontáneo en un paciente en diálisis peritoneal" "tieneTextoCompleto" => true "saludo" => "<span class="elsevierStyleItalic">Sr. Director:</span>" "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "80" "paginaFinal" => "81" ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:4 [ "autoresLista" => "Carlos Hidalgo-Ordoñez, J. Emilio Sánchez-Alvarez, Carmen Rodríguez-Suárez" "autores" => array:3 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "Carlos" "apellidos" => "Hidalgo-Ordoñez" ] 1 => array:4 [ "nombre" => "J. Emilio" "apellidos" => "Sánchez-Alvarez" "email" => array:2 [ 0 => "jesastur@hotmail.com" 1 => "carmen.diazc@sespa.es" ] "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">*</span>" "identificador" => "cor0005" ] ] ] 2 => array:2 [ "nombre" => "Carmen" "apellidos" => "Rodríguez-Suárez" ] ] "afiliaciones" => array:1 [ 0 => array:2 [ "entidad" => "Unidad de Gestión Clínica de Nefrología, Hospital Universitario Central de Asturias, Oviedo, Asturias, España" "identificador" => "aff0005" ] ] "correspondencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "cor0005" "etiqueta" => "⁎" "correspondencia" => "<span class="elsevierStyleItalic">Autor para correspondencia</span>." ] ] ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "An uncommon cause of spontaneous hemoperitoneum in a peritoneal dialysis patient" ] ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 976 "Ancho" => 897 "Tamanyo" => 174069 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Imagen en TAC de un nódulo hiperdenso en la región posterior del fundus gástrico, compatible con seudoaneurisma de la arteria gástrica izquierda, con un hematoma subyacente.</p>" ] ] ] "textoCompleto" => "<span class="elsevierStyleSections"><p id="par0005" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Mujer de 64 años con múltiples alergias, hipertensión arterial de difícil control, episodios frecuentes de cefalea con seguimiento por el servicio de neurología, historia de ulcus duodenal, y una gastrectomía parcial realizada hace más de 20 años, con una enfermedad renal crónica (ERC) secundaria a nefropatía IgA, y que inició hemodiálisis en mayo de 2004. Recibió un trasplante renal de un cadáver en noviembre de 2004 con progresivo deterioro de la función renal por recurrencia de su enfermedad de base con el resultado de una nefropatía crónica del injerto. Reinició el programa de diálisis en octubre de 2010 en la modalidad de diálisis peritoneal automatizada (DPA).</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La paciente acudió al servicio de urgencias con una historia de pocas horas de evolución de dolor epigástrico de aparición súbita con irradiación a la espalda y náuseas; se realizó un intercambio peritoneal observando importante hemoperitoneo, por lo que se decide realizar más estudios.</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En las pruebas complementarias se observó una Hb: 9,4<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>g/dl, leucocitos: 11.400<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>μl y recuento plaquetario normal; urea: 133<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg/dl y creatinina: 9,95<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg/dl, con sodio y potasio en rango normal. Coagulación sin alteraciones. En el estudio del líquido peritoneal presentaba un recuento de 135.000/mm<span class="elsevierStyleSup">3</span> de hematíes y 369 leucocitos/mm<span class="elsevierStyleSup">3</span> (PMN: 79,7%).</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Con todos los hallazgos reseñados se decidió realizar una tomografía axial computarizada (TAC) con contraste en la que se informaba la presencia de un nódulo hiperdenso en la región posterior del fundus gástrico compatible con seudoaneurisma de la arteria gástrica izquierda, con un hematoma subyacente (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1</a>). Se realizó embolización percutánea transcatéter del seudoaneurisma con el uso de <span class="elsevierStyleItalic">coils</span>, presentando buen control angiográfico (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">fig. 2</a>).</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Posteriormente fue ingresada para vigilancia hemodinámica presentando un hematoma inguinal como complicación del procedimiento y requiriendo la transfusión de 2 concentrados de hematíes.</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se mantuvo en reposo peritoneal, con lavados peritoneales frecuentes hasta que el líquido peritoneal fue transparente; mientras tanto realizó hemodiálisis a través de la colocación de un catéter yugular transitorio.</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Presentó febrícula en relación con el hematoma, con hemocultivos negativos. En una semana la paciente reinició los intercambios peritoneales y sin signos de sangrado en el líquido peritoneal. No ha presentado nuevas complicaciones desde este episodio.</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El hemoperitoneo es una complicación infrecuente de la diálisis peritoneal, y puede variar desde un mínimo sangrado hasta una hemorragia franca causando <span class="elsevierStyleItalic">shock</span><a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">1–3</span></a>. La causa más frecuente de sangrado está relacionada con la menstruación u ovulación. Como causas menos frecuentes podemos mencionar peritonitis esclerosante, seudoaneurisma de la arteria esplénica, riñones poliquísticos, laceración de un órgano abdominal, pancreatitis aguda y alteraciones de la coagulación<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>.</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Nuestra paciente acudió al servicio de urgencias por dolor epigástrico de aparición súbita y el líquido peritoneal sanguinolento nos dio una pista de la causa del dolor, por lo que se realizó la TAC, y con la embolización percutánea se detuvo el sangrado.</p><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La diálisis peritoneal es una técnica ya establecida de terapia renal sustitutiva, pero dentro de sus ventajas rara vez se comenta la posibilidad de detección precoz de sangrado abdominal. Puede revelar pérdidas sanguíneas que de otra manera pasarían desapercibidas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>. La realización de una angiografía inmediata, y la embolización percutánea transcatéter ayudaron a controlar la hemorragia y evitar una laparotomía<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>. En nuestro caso, la técnica de diálisis peritoneal nos permitió sospechar la causa del dolor epigástrico y tratarlo de forma adecuada.</p><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0005">Conflicto de intereses</span><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no tener ningún conflicto de intereses.</p></span></span>" "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:2 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "sec0015" "titulo" => "Conflicto de intereses" ] 1 => array:1 [ "titulo" => "Bibliografía" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "multimedia" => array:2 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 976 "Ancho" => 897 "Tamanyo" => 174069 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Imagen en TAC de un nódulo hiperdenso en la región posterior del fundus gástrico, compatible con seudoaneurisma de la arteria gástrica izquierda, con un hematoma subyacente.</p>" ] ] 1 => array:7 [ "identificador" => "fig0010" "etiqueta" => "Figura 2" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr2.jpeg" "Alto" => 696 "Ancho" => 1000 "Tamanyo" => 100620 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Angiografía tras embolización percutánea transcatéter del seudoaneurisma.</p>" ] ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0005" "bibliografiaReferencia" => array:5 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0030" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Percutaneous embolization of splenic artery pseudoaneurysm as a treatment of hemoperitoneum in a CAPD patient" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "M. Macía" 1 => "J.M. Pulido-Duque" 2 => "L. Hortal" 3 => "N. Vega" 4 => "J. García-Medina" 5 => "E. Ortiz" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Perit Dial Int" "fecha" => "1993" "volumen" => "13" "paginaInicial" => "157" "paginaFinal" => "159" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8494939" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 1 => array:3 [ "identificador" => "bib0035" "etiqueta" => "2" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Haemoperitoneum caused by bilateral renal cyst rupture in an ACKD peritoneal dialysis patient" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:6 [ 0 => "M. Borràs" 1 => "J.M. Valdivielso" 2 => "R. Egido" 3 => "P. Vicente de Vera" 4 => "J.R. Bordalba" 5 => "E. Fernández" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1093/ndt/gfi298" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Nephrol Dial Transplant" "fecha" => "2006" "volumen" => "21" "paginaInicial" => "789" "paginaFinal" => "791" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16368703" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 2 => array:3 [ "identificador" => "bib0040" "etiqueta" => "3" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Hemoperitoneum due to carcinomatosis in the liver of a CAPD patient" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "A. Fine" 1 => "C. Novak" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Perit Dial Int" "fecha" => "1996" "volumen" => "16" "paginaInicial" => "181" "paginaFinal" => "183" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9147556" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 3 => array:3 [ "identificador" => "bib0045" "etiqueta" => "4" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Hemoperitoneum in CAPD patients with hepatic tumors" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "S.J. Peng" 1 => "C.S. Yang" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:7 [ "tituloSerie" => "Perit Dial Int" "fecha" => "1996" "volumen" => "16" "paginaInicial" => "84" "paginaFinal" => "86" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8616182" "web" => "Medline" ] ] "itemHostRev" => array:3 [ "pii" => "S0091674910019433" "estado" => "S300" "issn" => "00916749" ] ] ] ] ] ] ] 4 => array:3 [ "identificador" => "bib0050" "etiqueta" => "5" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Massive haemoperitoneum due to rupture of splenic infarct during CAPD" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "N.S. Kanagasundaram" 1 => "I.C. Macdougall" 2 => "J.H. Turney" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:7 [ "tituloSerie" => "Nephrol Dial Transplant" "fecha" => "1998" "volumen" => "13" "paginaInicial" => "2380" "paginaFinal" => "2381" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9761530" "web" => "Medline" ] ] "itemHostRev" => array:3 [ "pii" => "S0140673602081588" "estado" => "S300" "issn" => "01406736" ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "url" => "/02116995/0000003600000001/v1_201602110042/S0211699515001666/v1_201602110042/es/main.assets" "Apartado" => array:4 [ "identificador" => "48186" "tipo" => "SECCION" "en" => array:2 [ "titulo" => "Cartas al Director" "idiomaDefecto" => true ] "idiomaDefecto" => "en" ] "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/02116995/0000003600000001/v1_201602110042/S0211699515001666/v1_201602110042/es/main.pdf?idApp=UINPBA000064&text.app=https://revistanefrologia.com/" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0211699515001666?idApp=UINPBA000064" ]
| año/Mes | Html | Total | |
|---|---|---|---|
| 2024 Noviembre | 74 | 11 | 85 |
| 2024 Octubre | 514 | 33 | 547 |
| 2024 Septiembre | 538 | 26 | 564 |
| 2024 Agosto | 499 | 53 | 552 |
| 2024 Julio | 474 | 34 | 508 |
| 2024 Junio | 405 | 42 | 447 |
| 2024 Mayo | 434 | 43 | 477 |
| 2024 Abril | 417 | 45 | 462 |
| 2024 Marzo | 331 | 30 | 361 |
| 2024 Febrero | 265 | 31 | 296 |
| 2024 Enero | 341 | 28 | 369 |
| 2023 Diciembre | 317 | 33 | 350 |
| 2023 Noviembre | 311 | 25 | 336 |
| 2023 Octubre | 315 | 38 | 353 |
| 2023 Septiembre | 197 | 23 | 220 |
| 2023 Agosto | 170 | 31 | 201 |
| 2023 Julio | 216 | 17 | 233 |
| 2023 Junio | 227 | 16 | 243 |
| 2023 Mayo | 171 | 28 | 199 |
| 2023 Abril | 90 | 12 | 102 |
| 2023 Marzo | 202 | 28 | 230 |
| 2023 Febrero | 134 | 26 | 160 |
| 2023 Enero | 120 | 20 | 140 |
| 2022 Diciembre | 104 | 45 | 149 |
| 2022 Noviembre | 184 | 34 | 218 |
| 2022 Octubre | 188 | 50 | 238 |
| 2022 Septiembre | 233 | 39 | 272 |
| 2022 Agosto | 191 | 56 | 247 |
| 2022 Julio | 175 | 47 | 222 |
| 2022 Junio | 105 | 38 | 143 |
| 2022 Mayo | 129 | 42 | 171 |
| 2022 Abril | 143 | 56 | 199 |
| 2022 Marzo | 158 | 47 | 205 |
| 2022 Febrero | 161 | 42 | 203 |
| 2022 Enero | 168 | 36 | 204 |
| 2021 Diciembre | 155 | 45 | 200 |
| 2021 Noviembre | 118 | 41 | 159 |
| 2021 Octubre | 134 | 42 | 176 |
| 2021 Septiembre | 164 | 33 | 197 |
| 2021 Agosto | 203 | 42 | 245 |
| 2021 Julio | 201 | 31 | 232 |
| 2021 Junio | 179 | 29 | 208 |
| 2021 Mayo | 166 | 46 | 212 |
| 2021 Abril | 443 | 39 | 482 |
| 2021 Marzo | 227 | 35 | 262 |
| 2021 Febrero | 212 | 28 | 240 |
| 2021 Enero | 230 | 25 | 255 |
| 2020 Diciembre | 265 | 24 | 289 |
| 2020 Noviembre | 213 | 20 | 233 |
| 2020 Octubre | 196 | 19 | 215 |
| 2020 Septiembre | 236 | 32 | 268 |
| 2020 Agosto | 204 | 8 | 212 |
| 2020 Julio | 242 | 13 | 255 |
| 2020 Junio | 272 | 30 | 302 |
| 2020 Mayo | 273 | 11 | 284 |
| 2020 Abril | 269 | 28 | 297 |
| 2020 Marzo | 260 | 25 | 285 |
| 2020 Febrero | 288 | 21 | 309 |
| 2020 Enero | 298 | 26 | 324 |
| 2019 Diciembre | 287 | 19 | 306 |
| 2019 Noviembre | 233 | 28 | 261 |
| 2019 Octubre | 222 | 20 | 242 |
| 2019 Septiembre | 304 | 20 | 324 |
| 2019 Agosto | 278 | 13 | 291 |
| 2019 Julio | 262 | 21 | 283 |
| 2019 Junio | 262 | 19 | 281 |
| 2019 Mayo | 235 | 22 | 257 |
| 2019 Abril | 263 | 50 | 313 |
| 2019 Marzo | 203 | 21 | 224 |
| 2019 Febrero | 121 | 18 | 139 |
| 2019 Enero | 112 | 14 | 126 |
| 2018 Diciembre | 228 | 50 | 278 |
| 2018 Noviembre | 303 | 19 | 322 |
| 2018 Octubre | 334 | 19 | 353 |
| 2018 Septiembre | 306 | 9 | 315 |
| 2018 Agosto | 198 | 20 | 218 |
| 2018 Julio | 168 | 20 | 188 |
| 2018 Junio | 150 | 13 | 163 |
| 2018 Mayo | 163 | 11 | 174 |
| 2018 Abril | 178 | 11 | 189 |
| 2018 Marzo | 161 | 14 | 175 |
| 2018 Febrero | 160 | 14 | 174 |
| 2018 Enero | 145 | 21 | 166 |
| 2017 Diciembre | 116 | 10 | 126 |
| 2017 Noviembre | 145 | 14 | 159 |
| 2017 Octubre | 89 | 5 | 94 |
| 2017 Septiembre | 91 | 17 | 108 |
| 2017 Agosto | 89 | 7 | 96 |
| 2017 Julio | 77 | 14 | 91 |
| 2017 Junio | 107 | 12 | 119 |
| 2017 Mayo | 112 | 13 | 125 |
| 2017 Abril | 97 | 14 | 111 |
| 2017 Marzo | 70 | 12 | 82 |
| 2017 Febrero | 88 | 13 | 101 |
| 2017 Enero | 57 | 8 | 65 |
| 2016 Diciembre | 61 | 4 | 65 |
| 2016 Noviembre | 100 | 26 | 126 |
| 2016 Octubre | 159 | 25 | 184 |
| 2016 Septiembre | 208 | 9 | 217 |
| 2016 Agosto | 220 | 24 | 244 |
| 2016 Julio | 241 | 21 | 262 |
| 2016 Junio | 153 | 0 | 153 |
| 2016 Mayo | 239 | 0 | 239 |
| 2016 Abril | 170 | 0 | 170 |
| 2016 Marzo | 210 | 0 | 210 |
| 2016 Febrero | 305 | 0 | 305 |
| 2016 Enero | 101 | 0 | 101 |
| 2015 Diciembre | 84 | 0 | 84 |
| 2015 Noviembre | 69 | 0 | 69 |
Mostrar todo
