Carta al Director: Imágenes en Nefrología
Compresión medular por tumor óseo pardo en paciente en hemodiálisis
Spinal cord compression due to a brown bone tumour in a patient on haemodialysis
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The lesion has an expansive character and is surrounded by a thin, newly-formed shell of periosteal bone with a maximum diameter of 3.7<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm, presenting soft tissue components and invading the spinal canal, resulting in clear cord compression with narrowing. 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Se realiza RMN mostrando hallazgos compatibles con tumor pardo de 3,7<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm en elementos posteriores de D10, y de menor tamaño en L2. Además presentaba afectación ósea generalizada con fracturas crónicas y esclerosis en «camiseta de rugby» (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">figs. 1 y 2</a>). En la analítica persiste hiperparatiroidismo severo, por lo que se solicita nuevo estudio de imagen (ECO y gammagrafía de paratiroides) que confirma la existencia de una quinta glándula paratiroidea izquierda retrotraqueal (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">fig. 3</a>).</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se practica intervención quirúrgica mediante hemivertebrectomía con tumorectomía macroscópicamente completa e instrumentación transpedicular de T8-11 bilateral e implante de prótesis de titanio. Tras su intervención, la médula queda descomprimida con mejoría clínica y electrofisiológica inmediata.</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Tras recuperación de esta intervención se realiza exéresis de glándula paratiroidea izquierda retrotraqueal, presentando síndrome del hueso hambriento posterior e importante reducción del tamaño del tumor pardo maxilar.</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se adjunta tabla con evolución de los parámetros bioquímicos relacionados con el hiperparatiroidismo secundario severo (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>).</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El diagnóstico diferencial del tumor pardo debe hacerse con lesiones de células gigantes, displasia fibrosa y tumores óseos (sarcoma o carcinoma metastásico). El tratamiento consiste en el control del hiperparatiroidismo para revertir las anomalías esqueléticas. El abordaje quirúrgico está indicado cuando aparezcan síntomas que requieran una descompresión urgente por compromiso de estructuras anatómicas colindantes como en nuestra paciente.</p></span>" "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "multimedia" => array:3 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figuras 1 y 2" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 720 "Ancho" => 975 "Tamanyo" => 107932 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">RMN dorsolumbar: la RMN con corte sagital en T1 y T2 de columna dorsolumbar, que presenta una lesión focal en los elementos posteriores izquierdos del cuerpo vertebral D10 que implica al pedículo, <span class="elsevierStyleItalic">pars</span> y lámina, con carácter expansivo, rodeado por una fina cáscara de hueso perióstico neoformado, que mide 3,7<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm de diámetro máximo, presentando componentes de partes blandas e invadiendo el canal raquídeo, donde provoca una clara compresión medular con adelgazamiento de la misma. 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B) Corte axial seleccionado de la imagen de SPECT-TC a los 60<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>min, SPECT, CT y fusión que muestra un foco de hipercaptación de localización retrotraqueal izquierda algo lateralizado, a la altura de D1. Hallazgos compatibles con hiperplasia o adenoma de paratiroides. C) Corte axial seleccionado de la imagen de SPECT-TC, sobre la base de cráneo y región maxilar, SPECT, CT y fusión, que muestra una gran área de hipercaptación irregular de radiofármaco en región maxilar lateralizado a la izquierda, que en la TC se muestra como una lesión osteolítica expansiva. Se corresponde con un tumor pardo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0015"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>.</p>" ] ] 2 => array:7 [ "identificador" => "tbl0005" "etiqueta" => "Tabla 1" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "tabla" => array:1 [ "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head " align="" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Ca (mg/dl) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">P (mg/dl) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">F. alcalina \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">PTHi \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; 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entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">13/7/13 (tras 1 º PTX) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">10,3 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">2,3 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">1610 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">1464 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">03/03/14 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">8,6 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">3,1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">2547 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">908 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">26/03/14 (tras 2 ª PTX) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">7,3 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">2,8 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">39 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">1078 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">06/05/14 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">5,9 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">2,3 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">26 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">392 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">01/07/14 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">13,3 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">1,9 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">4 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">244 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab965095.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0015" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Evolución de los parámetros bioquímicos del metabolismo óseo mineral</p>" ] ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0005" "bibliografiaReferencia" => array:3 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0005" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Brown tumor of the spine and progressive paraplegia in a hemodialysis patient" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:6 [ 0 => "E. 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| año/Mes | Html | Total | |
|---|---|---|---|
| 2024 Noviembre | 11 | 10 | 21 |
| 2024 Octubre | 62 | 35 | 97 |
| 2024 Septiembre | 64 | 23 | 87 |
| 2024 Agosto | 69 | 48 | 117 |
| 2024 Julio | 54 | 26 | 80 |
| 2024 Junio | 60 | 42 | 102 |
| 2024 Mayo | 108 | 30 | 138 |
| 2024 Abril | 75 | 33 | 108 |
| 2024 Marzo | 63 | 32 | 95 |
| 2024 Febrero | 51 | 26 | 77 |
| 2024 Enero | 62 | 25 | 87 |
| 2023 Diciembre | 54 | 18 | 72 |
| 2023 Noviembre | 53 | 26 | 79 |
| 2023 Octubre | 84 | 28 | 112 |
| 2023 Septiembre | 80 | 18 | 98 |
| 2023 Agosto | 51 | 26 | 77 |
| 2023 Julio | 61 | 21 | 82 |
| 2023 Junio | 69 | 13 | 82 |
| 2023 Mayo | 76 | 30 | 106 |
| 2023 Abril | 61 | 10 | 71 |
| 2023 Marzo | 77 | 25 | 102 |
| 2023 Febrero | 69 | 20 | 89 |
| 2023 Enero | 64 | 20 | 84 |
| 2022 Diciembre | 66 | 35 | 101 |
| 2022 Noviembre | 72 | 34 | 106 |
| 2022 Octubre | 108 | 51 | 159 |
| 2022 Septiembre | 42 | 31 | 73 |
| 2022 Agosto | 59 | 55 | 114 |
| 2022 Julio | 43 | 49 | 92 |
| 2022 Junio | 60 | 33 | 93 |
| 2022 Mayo | 85 | 42 | 127 |
| 2022 Abril | 73 | 49 | 122 |
| 2022 Marzo | 65 | 54 | 119 |
| 2022 Febrero | 72 | 50 | 122 |
| 2022 Enero | 78 | 40 | 118 |
| 2021 Diciembre | 55 | 50 | 105 |
| 2021 Noviembre | 49 | 46 | 95 |
| 2021 Octubre | 58 | 46 | 104 |
| 2021 Septiembre | 51 | 40 | 91 |
| 2021 Agosto | 53 | 40 | 93 |
| 2021 Julio | 55 | 33 | 88 |
| 2021 Junio | 44 | 22 | 66 |
| 2021 Mayo | 76 | 42 | 118 |
| 2021 Abril | 97 | 83 | 180 |
| 2021 Marzo | 54 | 24 | 78 |
| 2021 Febrero | 62 | 13 | 75 |
| 2021 Enero | 59 | 20 | 79 |
| 2020 Diciembre | 39 | 15 | 54 |
| 2020 Noviembre | 33 | 17 | 50 |
| 2020 Octubre | 41 | 19 | 60 |
| 2020 Septiembre | 29 | 18 | 47 |
| 2020 Agosto | 29 | 9 | 38 |
| 2020 Julio | 33 | 12 | 45 |
| 2020 Junio | 44 | 7 | 51 |
| 2020 Mayo | 41 | 13 | 54 |
| 2020 Abril | 28 | 20 | 48 |
| 2020 Marzo | 25 | 17 | 42 |
| 2020 Febrero | 42 | 25 | 67 |
| 2020 Enero | 39 | 21 | 60 |
| 2019 Diciembre | 34 | 20 | 54 |
| 2019 Noviembre | 30 | 16 | 46 |
| 2019 Octubre | 35 | 23 | 58 |
| 2019 Septiembre | 46 | 12 | 58 |
| 2019 Agosto | 23 | 16 | 39 |
| 2019 Julio | 26 | 26 | 52 |
| 2019 Junio | 42 | 26 | 68 |
| 2019 Mayo | 35 | 16 | 51 |
| 2019 Abril | 96 | 33 | 129 |
| 2019 Marzo | 53 | 24 | 77 |
| 2019 Febrero | 42 | 22 | 64 |
| 2019 Enero | 35 | 14 | 49 |
| 2018 Diciembre | 101 | 37 | 138 |
| 2018 Noviembre | 176 | 17 | 193 |
| 2018 Octubre | 176 | 20 | 196 |
| 2018 Septiembre | 129 | 14 | 143 |
| 2018 Agosto | 55 | 17 | 72 |
| 2018 Julio | 53 | 13 | 66 |
| 2018 Junio | 65 | 17 | 82 |
| 2018 Mayo | 79 | 12 | 91 |
| 2018 Abril | 97 | 11 | 108 |
| 2018 Marzo | 84 | 7 | 91 |
| 2018 Febrero | 107 | 7 | 114 |
| 2018 Enero | 50 | 2 | 52 |
| 2017 Diciembre | 96 | 7 | 103 |
| 2017 Noviembre | 67 | 16 | 83 |
| 2017 Octubre | 51 | 6 | 57 |
| 2017 Septiembre | 37 | 9 | 46 |
| 2017 Agosto | 35 | 5 | 40 |
| 2017 Julio | 52 | 12 | 64 |
| 2017 Junio | 64 | 9 | 73 |
| 2017 Mayo | 58 | 16 | 74 |
| 2017 Abril | 45 | 18 | 63 |
| 2017 Marzo | 44 | 49 | 93 |
| 2017 Febrero | 89 | 14 | 103 |
| 2017 Enero | 47 | 12 | 59 |
| 2016 Diciembre | 72 | 6 | 78 |
| 2016 Noviembre | 85 | 10 | 95 |
| 2016 Octubre | 133 | 16 | 149 |
| 2016 Septiembre | 177 | 1 | 178 |
| 2016 Agosto | 192 | 1 | 193 |
| 2016 Julio | 238 | 3 | 241 |
| 2016 Junio | 152 | 0 | 152 |
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| 2016 Marzo | 133 | 0 | 133 |
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| 2015 Diciembre | 152 | 0 | 152 |
| 2015 Noviembre | 74 | 0 | 74 |
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