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Una de la principales intenciones para la utilizaci&#243;n de este tipo de clasificaciones es la de poder efectuar comparaciones de la situaci&#243;n de diversas enfermedades tanto nacionales como internacionales&#46;</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En el &#225;mbito de las enfermedades renales&#44; la European Dialysis and Transplant Association &#40;EDTA&#41;&#44; ya en el inicio de sus actividades de registro<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0090"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>&#44; en 1963&#44; public&#243; una lista de diagn&#243;sticos&#44; a la que denomin&#243; &#171;Lista de diagn&#243;stico renal primario&#187; &#40;DRP&#41;&#44; que serv&#237;a de gu&#237;a a la hora de realizar un diagn&#243;stico de enfermedad renal primaria &#40;ERP&#41;&#46; Tras varios a&#241;os de uso&#44; y promovida desde 1983 por la European Renal Association &#40;ERA&#41; y la EDTA&#44; a trav&#233;s del registro de la ERA-EDTA&#44; esta lista DRP&#44; que posteriormente fue ampli&#225;ndose y modific&#225;ndose&#44; acab&#243; convirti&#233;ndose en un est&#225;ndar de uso frecuente en los registros de enfermos renales&#44; para la codificaci&#243;n de las ERP&#46; Sin embargo&#44; las carencias existentes en la lista DRP han ocasionado que&#44; con frecuencia&#44; los usuarios se sintieran frustrados&#44; por tener que adaptarse a un sistema que no ofrec&#237;a suficientes opciones de codificaci&#243;n y en el que la garant&#237;a de calidad y validaci&#243;n de datos resultaba limitada&#44; ya que la precisi&#243;n de la codificaci&#243;n no estaba asegurada&#46; Tras m&#225;s de 40 a&#241;os de uso&#44; el Comit&#233; del Registro de la ERA-EDTA realiz&#243; un diagn&#243;stico de los problemas y reconoci&#243;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0095"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a> que los t&#233;rminos de la lista DRP resultaban incompletos e inflexibles&#44; se carec&#237;a de definiciones&#44; se usaba el t&#233;rmino &#171;otro&#47;s&#187; sin un criterio definido&#44; no exist&#237;an gu&#237;as de uso&#44; su aplicaci&#243;n era inconsistente inter- e intrapa&#237;ses&#44; no era posible indicar la exactitud del c&#243;digo utilizado y no hab&#237;a mecanismos formales para a&#241;adir o eliminar c&#243;digos&#46; Adem&#225;s&#44; la lista hab&#237;a surgido en la era anterior al uso de la inform&#225;tica&#44; por lo que no se encontraba adaptada para su uso en este contexto&#44; a lo que se a&#241;ad&#237;a el hecho de que los c&#243;digos no ten&#237;an correspondencia con otros sistemas de clasificaci&#243;n &#8212;como la CIE o SNOMED-CT &#40;Systematized Nomenclature of Medicine-Clinical Terms&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0100"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>&#8212;&#44; con lo que&#44; adem&#225;s&#44; se dificultaba mucho la interoperabilidad entre registros o se limitaba la posibilidad de que estos datos pudieran ser utilizados en estudios epidemiol&#243;gicos o en otros usos secundarios&#46;</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En estas circunstancias&#44; la ERA-EDTA expres&#243; la conveniencia de desarrollar y publicar una nueva lista de c&#243;digos de ERP<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0095"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a> que se ajustara a los est&#225;ndares internacionales e incrementara as&#237; su uso y fiabilidad&#44; tal y como hab&#237;an propuesto los registros de enfermos renales consultados&#46;</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Para ello se cre&#243;&#44; como parte de la iniciativa &#171;European Nephrology Quality Improvement Network&#187;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0105"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>&#44; un Grupo Europeo de Codificaci&#243;n y Definiciones para Registros &#40;RCDWG&#41;&#44; que incluye a nefr&#243;logos&#44; epidemi&#243;logos&#44; inform&#225;ticos y especialistas en codificaci&#243;n&#46; Este grupo de trabajo inici&#243; su andadura entre los a&#241;os 2005 y 2006&#44; &#171;para mejorar y estandarizar la terminolog&#237;a de las definiciones y codificaci&#243;n que se usan en los registros renales en Europa para describir los diagn&#243;sticos renales primarios&#187;&#46; En 2012 fue publicada&#44; en lengua inglesa&#44; la nueva lista de c&#243;digos de ERP<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0110"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>&#44; que se distribuy&#243; a los diferentes registros asociados a la ERA-EDTA&#44; al tiempo que se dio acceso a una herramienta de ayuda a la codificaci&#243;n &#40;&#171;ERA-EDTA coding system for primary renal disease &#91;PRD&#93; and the related PRD search tool&#187;&#41;&#46;</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El enlace de los nuevos c&#243;digos de ERP de la ERA-EDTA con otros sistemas de clasificaci&#243;n&#44; como la CIE y SNOMED-CT&#44; aporta ventajas&#46; Una de las m&#225;s obvias es la existencia de traducciones validadas de los t&#233;rminos a otras lenguas diferentes al ingl&#233;s&#46; No obstante&#44; esta es una traducci&#243;n solo v&#225;lida para los t&#233;rminos y no para las definiciones ni otros aspectos contemplados en este sistema&#46;</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Por este motivo&#44; por parte de los distintos registros integrantes del Registro Espa&#241;ol de Enfermos Renales &#40;REER&#41;&#44; se consider&#243; conveniente proceder a la traducci&#243;n y adaptaci&#243;n&#44; no solo de los t&#233;rminos&#44; sino tambi&#233;n de las definiciones y notas de los nuevos c&#243;digos de ERP de la ERA-EDTA&#44; ya que podr&#237;an resultar de utilidad para los registros de enfermos renales que utilizan como lengua de trabajo el espa&#241;ol&#44; no solo en Espa&#241;a&#44; sino tambi&#233;n en otros pa&#237;ses&#46;</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El objetivo de este trabajo es mostrar los resultados del proceso de traducci&#243;n y adaptaci&#243;n al espa&#241;ol de los nuevos c&#243;digos de ERP de la ERA-EDTA&#46;</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0080">M&#233;todos</span><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El punto de partida para la traducci&#243;n fueron los c&#243;digos de ERP incluidos en el nuevo sistema de codificaci&#243;n de la ERA-EDTA&#44; que consta de 271 c&#243;digos&#46;</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los c&#243;digos&#44; definiciones&#44; criterios de diagn&#243;stico&#44; notas y correspondencias con otros sistemas de clasificaci&#243;n &#40;CIE 10&#46;&#170; revisi&#243;n&#44; SNOMED-CT&#44; OMIM<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0115"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a><span class="elsevierStyleMonospace">&#91;</span>On-line Mendelian Inheritance in Man&#93;&#187;&#44; as&#237; como con el &#171;viejo sistema&#187; de codificaci&#243;n de la ERA-EDTA&#41;&#44; fueron facilitados por el registro de la ERA-EDTA en formato de hoja MS-Excel&#174;&#46;</p><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Cada c&#243;digo tiene asignado un n&#250;mero secuencial &#250;nico &#40;&#171;identificador no sem&#225;ntico&#187;&#41;&#46; Dicho n&#250;mero&#44; que carece de significado&#44; permite a los usuarios reordenar&#44; usar herramientas de b&#250;squeda y efectuar selecciones&#46; Las definiciones indican el tipo de informaci&#243;n diagn&#243;stica necesaria para la selecci&#243;n de un c&#243;digo&#44; incluyendo los t&#233;rminos &#171;histol&#243;gicamente probado&#187; y &#171;sin histolog&#237;a&#187;&#46; Tambi&#233;n incluye informaci&#243;n con detalles sobre los c&#243;digos y sus atributos&#44; en una secci&#243;n denominada &#171;Informaci&#243;n para los usuarios&#187;&#46;</p><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Para la adaptaci&#243;n al espa&#241;ol de la versi&#243;n en lengua inglesa&#44; se realiz&#243; una traducci&#243;n por parte de una traductora profesional&#44; especializada en lenguaje m&#233;dico&#44; del listado de c&#243;digos y literales de ERP&#44; definiciones&#44; criterios de diagn&#243;stico y notas&#44; tras lo cual se procedi&#243; a contrastar el resultado de la traducci&#243;n con la lista original por parte de un m&#233;dico biling&#252;e &#40;espa&#241;ol-ingl&#233;s&#41; no especializado en nefrolog&#237;a&#46; A continuaci&#243;n&#44; 5 m&#233;dicos especialistas en nefrolog&#237;a&#44; biling&#252;es &#40;espa&#241;ol-ingl&#233;s&#41;&#44; contrastaron el resultado de la traducci&#243;n con la lista original&#46; Dichos especialistas revisaron uno por uno los c&#243;digos&#44; literales&#44; definiciones y criterios diagn&#243;sticos&#46; Pod&#237;an marcar para cada c&#243;digo 3 resultados posibles&#58; 1&#41; acuerdo total con lo traducido&#44; 2&#41; discrepancia con alguno de los t&#233;rminos empleados en la traducci&#243;n y 3&#41; discrepancia con m&#225;s de uno de los aspectos de la traducci&#243;n del c&#243;digo&#46;</p><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Todos los t&#233;rminos incluidos en la categor&#237;a 1 fueron aceptados como v&#225;lidos&#46; Por otra parte&#44; cuando lo marcado en las categor&#237;as 2 o 3 era coincidente en m&#225;s de 2 de los revisores&#44; se acept&#243; la propuesta revisada&#46; En todos los casos en los que existieron discrepancias entre revisores&#44; tanto en relaci&#243;n con los t&#233;rminos como en cuanto a los motivos de discrepancia&#44; estos fueron enviados nuevamente a todos los revisores para su comprobaci&#243;n&#44; aporte de comentarios y aprobaci&#243;n final&#46;</p><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El proceso se realiz&#243; en el periodo comprendido entre julio de 2012 y febrero de 2013&#46;</p><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Finalmente se acord&#243; la versi&#243;n aceptada por la mayor&#237;a de los revisores&#44; que se prepar&#243;&#44; al igual que la original&#44; en formato de hoja MS-Excel&#174;&#46;</p></span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0085">Resultados</span><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El documento se dividi&#243; para su an&#225;lisis en las mismas hojas que compon&#237;an el formato MS-Excel&#174;&#46;</p><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los acuerdos alcanzados&#44; desglosados para cada una de las hojas y seg&#250;n categor&#237;as&#44; se muestran en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>&#46; Se alcanz&#243; un acuerdo total &#40;categor&#237;a 1&#41; en la mayor parte de los casos&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La mayor&#237;a de las marcas de discrepancia hac&#237;an referencia a problemas menores&#44; como por ejemplo&#58;<ul class="elsevierStyleList" id="lis0005"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0005"><span class="elsevierStyleLabel">&#8226;</span><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La utilizaci&#243;n del t&#233;rmino &#171;sordera nerviosa&#187; en vez de &#171;sordera neurosensorial&#187; en el s&#237;ndrome de Alport&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0010"><span class="elsevierStyleLabel">&#8226;</span><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La denominaci&#243;n de &#171;nefropat&#237;a balc&#225;nica&#187; en vez de &#171;nefropat&#237;a de los Balcanes&#187;&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0015"><span class="elsevierStyleLabel">&#8226;</span><p id="par0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El uso de &#171;s&#237;ndrome nefr&#243;tico infantil - sin pruebas a esteroides - sin histolog&#237;a&#187; en vez de &#171;s&#237;ndrome nefr&#243;tico infantil - sin prueba de esteroides - sin histolog&#237;a&#187;&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0020"><span class="elsevierStyleLabel">&#8226;</span><p id="par0105" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En el caso de la &#171;poliangitis microsc&#243;pica- histol&#243;gicamente probada&#187; a&#241;adir el acr&#243;nimo &#171;PAM&#187;&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0025"><span class="elsevierStyleLabel">&#8226;</span><p id="par0110" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La utilizaci&#243;n de &#171;fibrosis retroperitoneal secundaria a malignidades&#187; por &#171;fibrosis retroperitoneal secundaria a neoplasias&#187;&#46;</p></li></ul></p><p id="par0115" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Existieron otras discrepancias con la traducci&#243;n de la versi&#243;n original relativas a cambios de mayor calado&#44; como por ejemplo&#58;<ul class="elsevierStyleList" id="lis0010"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0030"><span class="elsevierStyleLabel">&#8226;</span><p id="par0120" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La adici&#243;n del t&#233;rmino &#171;enfermedad por dep&#243;sito de cadenas ligeras&#187; en la mielomatosis&#44; que no figuraba en la versi&#243;n original en ingl&#233;s&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0035"><span class="elsevierStyleLabel">&#8226;</span><p id="par0125" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La sustituci&#243;n del t&#233;rmino &#171;IgA secundaria a nefropat&#237;a por cirrosis hep&#225;tica - sin histolog&#237;a&#187; por &#171;nefropat&#237;a IgA secundaria a cirrosis hep&#225;tica - sin histolog&#237;a&#187;&#46;</p></li></ul></p><p id="par0130" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los puntos de mayor discrepancia fueron&#58;<ul class="elsevierStyleList" id="lis0015"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0040"><span class="elsevierStyleLabel">1&#46;</span><p id="par0135" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El uso de los t&#233;rminos &#171;sin histolog&#237;a&#187;&#44; sin control histol&#243;gico&#187; y &#171;no histol&#243;gica&#187;&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0045"><span class="elsevierStyleLabel">2&#46;</span><p id="par0140" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El uso de los t&#233;rminos &#171;histol&#243;gicamente confirmado&#187;&#44; &#171;con diagn&#243;stico histol&#243;gico&#187; e &#171;histol&#243;gicamente comprobado&#187;&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0050"><span class="elsevierStyleLabel">3&#46;</span><p id="par0145" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La denominaci&#243;n &#171;segmentaria y focal&#187; o &#171;focal y segmentaria&#187;&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0055"><span class="elsevierStyleLabel">4&#46;</span><p id="par0150" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La denominaci&#243;n del nuevo c&#243;digo 1504&#44; que en algunos casos se denominaba &#171;p&#250;rpura de Sch&#246;nlein-Henoch&#187; y en otros &#171;p&#250;rpura de Henoch-Sch&#246;nlein&#187;&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0060"><span class="elsevierStyleLabel">5&#46;</span><p id="par0155" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La utilizaci&#243;n de los t&#233;rminos &#171;&#225;cido &#250;rico&#187; o &#171;uratos&#187;&#46;</p></li></ul></p><p id="par0160" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Finalmente&#44; las discrepancias mayores&#44; tras la revisi&#243;n por parte de todos los revisores&#44; fueron acordadas de la siguiente manera&#58;<ul class="elsevierStyleList" id="lis0020"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0065"><span class="elsevierStyleLabel">1&#46;</span><p id="par0165" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se acept&#243; el t&#233;rmino &#171;sin histolog&#237;a&#187;&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0070"><span class="elsevierStyleLabel">2&#46;</span><p id="par0170" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se acept&#243; el t&#233;rmino &#171;histol&#243;gicamente probado&#187;&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0075"><span class="elsevierStyleLabel">3&#46;</span><p id="par0175" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se acept&#243; la denominaci&#243;n &#171;focal y segmentaria&#187;&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0080"><span class="elsevierStyleLabel">4&#46;</span><p id="par0180" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se acept&#243; la denominaci&#243;n del nuevo c&#243;digo 1504 como &#171;p&#250;rpura de Sch&#246;nlein-Henoch&#187;&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0085"><span class="elsevierStyleLabel">5&#46;</span><p id="par0185" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se acept&#243; el t&#233;rmino &#171;&#225;cido &#250;rico&#187; en vez de &#171;uratos&#187;&#46;</p></li></ul></p><p id="par0190" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los listados de los c&#243;digos&#44; en su traducci&#243;n al espa&#241;ol&#44; pueden ser consultados en las p&#225;ginas web del Registro de Enfermos Renales de la Comunitat Valenciana y de la Sociedad Espa&#241;ola de Nefrolog&#237;a &#40;SEN&#41;&#58;</p><p id="par0195" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><a href="http://www.sp.san.gva.es/Renales/">http&#58;&#47;&#47;www&#46;sp&#46;san&#46;gva&#46;es&#47;Renales&#47;</a></p><p id="par0200" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><a href="http://www.senefro.org/modules.php?name=webstructure%26idwebstructure=128">http&#58;&#47;&#47;www&#46;senefro&#46;org&#47;modules&#46;php&#63;name&#61;webstructure&#38;idwebstructure&#61;128</a></p></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0090">Discusi&#243;n</span><p id="par0205" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los nuevos c&#243;digos de la ERA-EDTA implican&#44; por una parte&#44; el abandono de un sistema de codificaci&#243;n y registro de ERP ya conocido y utilizado durante muchos a&#241;os&#44; mientras que&#44; por otra&#44; representan una aportaci&#243;n de flexibilidad y precisi&#243;n en la codificaci&#243;n&#44; incrementando as&#237; las posibilidades de utilizaci&#243;n de los datos recogidos&#46;</p><p id="par0210" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La introducci&#243;n de los nuevos c&#243;digos&#44; que ya ha sido requerida por la ERA-EDTA a todos los registros europeos&#44; necesitar&#225; un per&#237;odo de adaptaci&#243;n de todos los implicados en la codificaci&#243;n&#44; debido al cambio de conceptos y al mayor tiempo que se requiere para seleccionar un c&#243;digo de ERP&#46;</p><p id="par0215" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En Espa&#241;a&#44; parte de este trabajo de adaptaci&#243;n ya ha sido avanzado&#44; pues la SEN tuvo la iniciativa de crear un &#237;ndice de diagn&#243;sticos de las distintas enfermedades renales y motivos de consulta<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0120"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a>&#46; Este &#237;ndice de diagn&#243;sticos ha sido normalizado y validado para ser utilizado en la historia cl&#237;nica electr&#243;nica y se dirige especialmente a la asistencia ambulatoria&#44; que utiliza como sistema de codificaci&#243;n la Clasificaci&#243;n Internacional de Enfermedades &#40;CIE&#41; en su 9&#170; revisi&#243;n &#40;modificaci&#243;n cl&#237;nica&#58; CIE9-MC&#41;&#46;</p><p id="par0220" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La introducci&#243;n de nuevos sistemas de codificaci&#243;n es siempre un proceso costoso en cuanto a tiempo y esfuerzos&#44; y la elecci&#243;n del sistema casi nunca est&#225; exenta de discrepancia&#44; o incluso de pol&#233;mica<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0125"><span class="elsevierStyleSup">10&#44;11</span></a>&#46; Adem&#225;s&#44; todos los sistemas y esquemas de codificaci&#243;n y clasificaci&#243;n se ven siempre afectados por la intencionalidad de lograr un equilibrio entre la posibilidad de disponer del suficiente grado de detalle y la necesidad de que resulten simples y relativamente sencillos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0135"><span class="elsevierStyleSup">12</span></a> de usar&#44; hecho al que no escapa este nuevo sistema de codificaci&#243;n&#46;</p><p id="par0225" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Es importante se&#241;alar que las ventajas que aportan los nuevos c&#243;digos de la ERA-EDTA superan a sus inconvenientes&#46; Entre las primeras&#44; se cuentan la resoluci&#243;n de las carencias existentes&#44; de manera que se produce una mejora del grado de exactitud y certeza para utilizar un c&#243;digo con un diagn&#243;stico concreto&#44; se realiza de acuerdo con los est&#225;ndares internacionales&#44; se incrementa la interoperabilidad sem&#225;ntica y se mejoran las posibilidades de an&#225;lisis epidemiol&#243;gico&#46; En cuanto a los inconvenientes que presenta&#44; estos son&#58; el incremento del n&#250;mero de c&#243;digos &#40;271 en la nueva lista frente a los 65 anteriores&#41;&#44; el hecho de que la introducci&#243;n de las definiciones y criterios diagn&#243;sticos har&#225; que resulte m&#225;s laboriosa la elecci&#243;n del c&#243;digo y la adaptaci&#243;n intr&#237;nseca a todo cambio de sistema&#46; Adem&#225;s&#44; requerir&#225; la modificaci&#243;n de las aplicaciones inform&#225;ticas que se utilizan en la actualidad&#46; Este &#250;ltimo inconveniente puede verse superado por el hecho de que el nuevo sistema ofrece el enlace de sus c&#243;digos con los antiguos&#44; por lo que la adaptaci&#243;n t&#233;cnica puede ser relativamente r&#225;pida&#44; facilitada&#44; adem&#225;s&#44; por el hecho de que la ERA-EDTA permitir&#225; el uso de los c&#243;digos antiguos durante un cierto tiempo&#46;</p><p id="par0230" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Aunque el enlace con SNOMED-CT&#44; y otras clasificaciones&#44; ya permit&#237;a el acceso a la versi&#243;n original en diferentes lenguas&#44; en realidad&#44; este consiste en un acceso indirecto y de escasa utilidad pr&#225;ctica para quien debe realizar la codificaci&#243;n inicial&#46; Por ello&#44; la traducci&#243;n y adaptaci&#243;n al espa&#241;ol representa una mejora para la introducci&#243;n y uso del nuevo sistema&#46; El hecho de que el documento de ayuda se encuentre disponible en la lengua propia de trabajo puede contribuir a reducir el tiempo dedicado a la codificaci&#243;n y tambi&#233;n el per&#237;odo de adaptaci&#243;n&#46;</p><p id="par0235" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Tambi&#233;n puede ser considerado un inconveniente de este nuevo sistema de codificaci&#243;n y clasificaci&#243;n el hecho de que no refleja todas las posibles agrupaciones o desagregaciones de entidades nosol&#243;gicas&#44; pero todas las clasificaciones y sistemas de codificaci&#243;n son fruto&#44; al final&#44; de un grado de consenso aceptable por la mayor&#237;a que no puede dar respuesta a todas las cuestiones posibles&#46;</p><p id="par0240" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La adaptaci&#243;n&#44; realizada de forma t&#233;cnica&#44; profesional y revisada por cl&#237;nicos&#44; se ha efectuado en un tiempo breve y representa la primera versi&#243;n en lengua diferente a la inglesa de este sistema&#46; Por otra parte&#44; esta se ha visto facilitada&#44; tal y como estaba previsto<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0095"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>&#44; por la existencia del enlace con codificaciones ya establecidas y disponibles en espa&#241;ol&#44; como la CIE y SNOMED-CT&#46; Esta adaptaci&#243;n al espa&#241;ol permitir&#225;&#44; adem&#225;s&#44; que se incrementen las posibilidades de colaboraci&#243;n con registros de enfermos renales que utilicen el espa&#241;ol como lengua de trabajo&#44; lo que es de especial inter&#233;s en Am&#233;rica Latina<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0140"><span class="elsevierStyleSup">13</span></a>&#46;</p><p id="par0245" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Sin embargo&#44; el uso de un sistema traducido&#44; desde un original hasta otra lengua&#44; no est&#225; exento de dificultades&#44; siendo la mayor de ellas la de comprobar que el proceso de traducci&#243;n y revisi&#243;n no cambi&#243; de significado los c&#243;digos en una y otra lengua&#46; En la adaptaci&#243;n transcultural y ling&#252;&#237;stica &#8212;sobre todo en la validaci&#243;n de cuestionarios&#8212;&#44; suele utilizarse un proceso de traducci&#243;n con posterior retrotraducci&#243;n&#46; En este caso&#44; sin embargo&#44; no se ha realizado la retrotraducci&#243;n&#44; debido a que&#44; en ocasiones&#44; el empleo de este m&#233;todo no excluye las diferencias sutiles entre un idioma y otro<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0145"><span class="elsevierStyleSup">14</span></a> y porque se ha entendido que la adaptaci&#243;n a la cultura m&#233;dica&#44; en este caso a la de la nefrolog&#237;a&#44; ha venido avalada por el proceso de revisi&#243;n realizado por los 5 nefr&#243;logos participantes&#46; No obstante&#44; cuando se incorpore su uso en los diferentes &#225;mbitos de la codificaci&#243;n de las ERP&#44; resultar&#225; necesario validar el resultado obtenido a trav&#233;s de la comparaci&#243;n de su funcionamiento&#44; valorando la coherencia intracodificadores e intercodificadores&#46; Proceso que ya se ha efectuado en otros contextos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0150"><span class="elsevierStyleSup">15</span></a> y que debe realizarse no solo a nivel nacional sino tambi&#233;n internacional y que permitir&#225; comprobar si las posibles variaciones que se observen son debidas a las diferencias cl&#237;nicas&#44; epidemiol&#243;gicas y asistenciales o al sistema utilizado en la codificaci&#243;n&#46;</p><p id="par0250" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En conclusi&#243;n&#44; la ERA-EDTA ha puesto a disposici&#243;n de la comunidad cient&#237;fica de la nefrolog&#237;a un sistema de codificaci&#243;n de las ERP que solventa los problemas de la lista anterior y que se alinea con los est&#225;ndares internacionales&#46; Ahora&#44; se pone a disposici&#243;n de la nefrolog&#237;a hispanohablante este sistema adaptado a su lengua de trabajo&#44; lo que deber&#237;a redundar en una mejora de su uso&#46;</p></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0095">Conflicto de intereses</span><p id="par0255" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Ninguno declarado&#46;</p></span></span>"
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                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Total de literales&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Acuerdo &#40;categor&#237;a 1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Desacuerdo &#40;categor&#237;as 2 y 3&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Hoja de nuevos c&#243;digos&#58; t&#233;rminos y literales&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Indicaciones para usuarios&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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Artículo especial
Adaptación en español del nuevo sistema de codificación de enfermedad renal primaria de la European Renal Association-European Dialysis and Transplant Association (ERA-EDTA)
A Spanish version for the new ERA-EDTA coding system for primary renal disease
Óscar Zurriagaa,
Autor para correspondencia
zurriaga_osc@gva.es
oscar.zurriaga@uv.es

Autor para correspondencia.
, Carmen López-Brionesb, Eduardo Martín Escobarc, Ramón Saracho-Rotaeched, Íñigo Moina Egurene, Luis Pallardó Mateuf, José María Abad Díezg, José Ignacio Sánchez Mireth
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h Registro de Insuficiencia Renal de Aragón, Coordinación Autonómica de Trasplantes, Zaragoza, España
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    "textoCompleto" => "<span class="elsevierStyleSections"><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0075">Introducci&#243;n</span><p id="par0005" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La codificaci&#243;n para uso internacional&#44; de enfermedades&#44; tiene una dilatada historia&#44; ya que sus comienzos datan de 1893<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0080"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>&#46; Desde entonces&#44; se han venido desarrollando diversos sistemas de codificaci&#243;n de causas de muerte&#44; enfermedades&#44; procesos y actos cl&#237;nicos&#46; La de uso m&#225;s extendido es la familia de clasificaciones internacionales<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0085"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a> auspiciada por la Organizaci&#243;n Mundial de la Salud&#44; entre las que destaca la Clasificaci&#243;n Internacional de Enfermedades y de problemas relacionados con la salud &#40;CIE&#41;&#46; Una de la principales intenciones para la utilizaci&#243;n de este tipo de clasificaciones es la de poder efectuar comparaciones de la situaci&#243;n de diversas enfermedades tanto nacionales como internacionales&#46;</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En el &#225;mbito de las enfermedades renales&#44; la European Dialysis and Transplant Association &#40;EDTA&#41;&#44; ya en el inicio de sus actividades de registro<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0090"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>&#44; en 1963&#44; public&#243; una lista de diagn&#243;sticos&#44; a la que denomin&#243; &#171;Lista de diagn&#243;stico renal primario&#187; &#40;DRP&#41;&#44; que serv&#237;a de gu&#237;a a la hora de realizar un diagn&#243;stico de enfermedad renal primaria &#40;ERP&#41;&#46; Tras varios a&#241;os de uso&#44; y promovida desde 1983 por la European Renal Association &#40;ERA&#41; y la EDTA&#44; a trav&#233;s del registro de la ERA-EDTA&#44; esta lista DRP&#44; que posteriormente fue ampli&#225;ndose y modific&#225;ndose&#44; acab&#243; convirti&#233;ndose en un est&#225;ndar de uso frecuente en los registros de enfermos renales&#44; para la codificaci&#243;n de las ERP&#46; Sin embargo&#44; las carencias existentes en la lista DRP han ocasionado que&#44; con frecuencia&#44; los usuarios se sintieran frustrados&#44; por tener que adaptarse a un sistema que no ofrec&#237;a suficientes opciones de codificaci&#243;n y en el que la garant&#237;a de calidad y validaci&#243;n de datos resultaba limitada&#44; ya que la precisi&#243;n de la codificaci&#243;n no estaba asegurada&#46; Tras m&#225;s de 40 a&#241;os de uso&#44; el Comit&#233; del Registro de la ERA-EDTA realiz&#243; un diagn&#243;stico de los problemas y reconoci&#243;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0095"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a> que los t&#233;rminos de la lista DRP resultaban incompletos e inflexibles&#44; se carec&#237;a de definiciones&#44; se usaba el t&#233;rmino &#171;otro&#47;s&#187; sin un criterio definido&#44; no exist&#237;an gu&#237;as de uso&#44; su aplicaci&#243;n era inconsistente inter- e intrapa&#237;ses&#44; no era posible indicar la exactitud del c&#243;digo utilizado y no hab&#237;a mecanismos formales para a&#241;adir o eliminar c&#243;digos&#46; Adem&#225;s&#44; la lista hab&#237;a surgido en la era anterior al uso de la inform&#225;tica&#44; por lo que no se encontraba adaptada para su uso en este contexto&#44; a lo que se a&#241;ad&#237;a el hecho de que los c&#243;digos no ten&#237;an correspondencia con otros sistemas de clasificaci&#243;n &#8212;como la CIE o SNOMED-CT &#40;Systematized Nomenclature of Medicine-Clinical Terms&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0100"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>&#8212;&#44; con lo que&#44; adem&#225;s&#44; se dificultaba mucho la interoperabilidad entre registros o se limitaba la posibilidad de que estos datos pudieran ser utilizados en estudios epidemiol&#243;gicos o en otros usos secundarios&#46;</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En estas circunstancias&#44; la ERA-EDTA expres&#243; la conveniencia de desarrollar y publicar una nueva lista de c&#243;digos de ERP<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0095"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a> que se ajustara a los est&#225;ndares internacionales e incrementara as&#237; su uso y fiabilidad&#44; tal y como hab&#237;an propuesto los registros de enfermos renales consultados&#46;</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Para ello se cre&#243;&#44; como parte de la iniciativa &#171;European Nephrology Quality Improvement Network&#187;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0105"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>&#44; un Grupo Europeo de Codificaci&#243;n y Definiciones para Registros &#40;RCDWG&#41;&#44; que incluye a nefr&#243;logos&#44; epidemi&#243;logos&#44; inform&#225;ticos y especialistas en codificaci&#243;n&#46; Este grupo de trabajo inici&#243; su andadura entre los a&#241;os 2005 y 2006&#44; &#171;para mejorar y estandarizar la terminolog&#237;a de las definiciones y codificaci&#243;n que se usan en los registros renales en Europa para describir los diagn&#243;sticos renales primarios&#187;&#46; En 2012 fue publicada&#44; en lengua inglesa&#44; la nueva lista de c&#243;digos de ERP<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0110"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>&#44; que se distribuy&#243; a los diferentes registros asociados a la ERA-EDTA&#44; al tiempo que se dio acceso a una herramienta de ayuda a la codificaci&#243;n &#40;&#171;ERA-EDTA coding system for primary renal disease &#91;PRD&#93; and the related PRD search tool&#187;&#41;&#46;</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El enlace de los nuevos c&#243;digos de ERP de la ERA-EDTA con otros sistemas de clasificaci&#243;n&#44; como la CIE y SNOMED-CT&#44; aporta ventajas&#46; Una de las m&#225;s obvias es la existencia de traducciones validadas de los t&#233;rminos a otras lenguas diferentes al ingl&#233;s&#46; No obstante&#44; esta es una traducci&#243;n solo v&#225;lida para los t&#233;rminos y no para las definiciones ni otros aspectos contemplados en este sistema&#46;</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Por este motivo&#44; por parte de los distintos registros integrantes del Registro Espa&#241;ol de Enfermos Renales &#40;REER&#41;&#44; se consider&#243; conveniente proceder a la traducci&#243;n y adaptaci&#243;n&#44; no solo de los t&#233;rminos&#44; sino tambi&#233;n de las definiciones y notas de los nuevos c&#243;digos de ERP de la ERA-EDTA&#44; ya que podr&#237;an resultar de utilidad para los registros de enfermos renales que utilizan como lengua de trabajo el espa&#241;ol&#44; no solo en Espa&#241;a&#44; sino tambi&#233;n en otros pa&#237;ses&#46;</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El objetivo de este trabajo es mostrar los resultados del proceso de traducci&#243;n y adaptaci&#243;n al espa&#241;ol de los nuevos c&#243;digos de ERP de la ERA-EDTA&#46;</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0080">M&#233;todos</span><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El punto de partida para la traducci&#243;n fueron los c&#243;digos de ERP incluidos en el nuevo sistema de codificaci&#243;n de la ERA-EDTA&#44; que consta de 271 c&#243;digos&#46;</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los c&#243;digos&#44; definiciones&#44; criterios de diagn&#243;stico&#44; notas y correspondencias con otros sistemas de clasificaci&#243;n &#40;CIE 10&#46;&#170; revisi&#243;n&#44; SNOMED-CT&#44; OMIM<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0115"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a><span class="elsevierStyleMonospace">&#91;</span>On-line Mendelian Inheritance in Man&#93;&#187;&#44; as&#237; como con el &#171;viejo sistema&#187; de codificaci&#243;n de la ERA-EDTA&#41;&#44; fueron facilitados por el registro de la ERA-EDTA en formato de hoja MS-Excel&#174;&#46;</p><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Cada c&#243;digo tiene asignado un n&#250;mero secuencial &#250;nico &#40;&#171;identificador no sem&#225;ntico&#187;&#41;&#46; Dicho n&#250;mero&#44; que carece de significado&#44; permite a los usuarios reordenar&#44; usar herramientas de b&#250;squeda y efectuar selecciones&#46; Las definiciones indican el tipo de informaci&#243;n diagn&#243;stica necesaria para la selecci&#243;n de un c&#243;digo&#44; incluyendo los t&#233;rminos &#171;histol&#243;gicamente probado&#187; y &#171;sin histolog&#237;a&#187;&#46; Tambi&#233;n incluye informaci&#243;n con detalles sobre los c&#243;digos y sus atributos&#44; en una secci&#243;n denominada &#171;Informaci&#243;n para los usuarios&#187;&#46;</p><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Para la adaptaci&#243;n al espa&#241;ol de la versi&#243;n en lengua inglesa&#44; se realiz&#243; una traducci&#243;n por parte de una traductora profesional&#44; especializada en lenguaje m&#233;dico&#44; del listado de c&#243;digos y literales de ERP&#44; definiciones&#44; criterios de diagn&#243;stico y notas&#44; tras lo cual se procedi&#243; a contrastar el resultado de la traducci&#243;n con la lista original por parte de un m&#233;dico biling&#252;e &#40;espa&#241;ol-ingl&#233;s&#41; no especializado en nefrolog&#237;a&#46; A continuaci&#243;n&#44; 5 m&#233;dicos especialistas en nefrolog&#237;a&#44; biling&#252;es &#40;espa&#241;ol-ingl&#233;s&#41;&#44; contrastaron el resultado de la traducci&#243;n con la lista original&#46; Dichos especialistas revisaron uno por uno los c&#243;digos&#44; literales&#44; definiciones y criterios diagn&#243;sticos&#46; Pod&#237;an marcar para cada c&#243;digo 3 resultados posibles&#58; 1&#41; acuerdo total con lo traducido&#44; 2&#41; discrepancia con alguno de los t&#233;rminos empleados en la traducci&#243;n y 3&#41; discrepancia con m&#225;s de uno de los aspectos de la traducci&#243;n del c&#243;digo&#46;</p><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Todos los t&#233;rminos incluidos en la categor&#237;a 1 fueron aceptados como v&#225;lidos&#46; Por otra parte&#44; cuando lo marcado en las categor&#237;as 2 o 3 era coincidente en m&#225;s de 2 de los revisores&#44; se acept&#243; la propuesta revisada&#46; En todos los casos en los que existieron discrepancias entre revisores&#44; tanto en relaci&#243;n con los t&#233;rminos como en cuanto a los motivos de discrepancia&#44; estos fueron enviados nuevamente a todos los revisores para su comprobaci&#243;n&#44; aporte de comentarios y aprobaci&#243;n final&#46;</p><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El proceso se realiz&#243; en el periodo comprendido entre julio de 2012 y febrero de 2013&#46;</p><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Finalmente se acord&#243; la versi&#243;n aceptada por la mayor&#237;a de los revisores&#44; que se prepar&#243;&#44; al igual que la original&#44; en formato de hoja MS-Excel&#174;&#46;</p></span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0085">Resultados</span><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El documento se dividi&#243; para su an&#225;lisis en las mismas hojas que compon&#237;an el formato MS-Excel&#174;&#46;</p><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los acuerdos alcanzados&#44; desglosados para cada una de las hojas y seg&#250;n categor&#237;as&#44; se muestran en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>&#46; Se alcanz&#243; un acuerdo total &#40;categor&#237;a 1&#41; en la mayor parte de los casos&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La mayor&#237;a de las marcas de discrepancia hac&#237;an referencia a problemas menores&#44; como por ejemplo&#58;<ul class="elsevierStyleList" id="lis0005"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0005"><span class="elsevierStyleLabel">&#8226;</span><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La utilizaci&#243;n del t&#233;rmino &#171;sordera nerviosa&#187; en vez de &#171;sordera neurosensorial&#187; en el s&#237;ndrome de Alport&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0010"><span class="elsevierStyleLabel">&#8226;</span><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La denominaci&#243;n de &#171;nefropat&#237;a balc&#225;nica&#187; en vez de &#171;nefropat&#237;a de los Balcanes&#187;&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0015"><span class="elsevierStyleLabel">&#8226;</span><p id="par0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El uso de &#171;s&#237;ndrome nefr&#243;tico infantil - sin pruebas a esteroides - sin histolog&#237;a&#187; en vez de &#171;s&#237;ndrome nefr&#243;tico infantil - sin prueba de esteroides - sin histolog&#237;a&#187;&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0020"><span class="elsevierStyleLabel">&#8226;</span><p id="par0105" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En el caso de la &#171;poliangitis microsc&#243;pica- histol&#243;gicamente probada&#187; a&#241;adir el acr&#243;nimo &#171;PAM&#187;&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0025"><span class="elsevierStyleLabel">&#8226;</span><p id="par0110" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La utilizaci&#243;n de &#171;fibrosis retroperitoneal secundaria a malignidades&#187; por &#171;fibrosis retroperitoneal secundaria a neoplasias&#187;&#46;</p></li></ul></p><p id="par0115" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Existieron otras discrepancias con la traducci&#243;n de la versi&#243;n original relativas a cambios de mayor calado&#44; como por ejemplo&#58;<ul class="elsevierStyleList" id="lis0010"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0030"><span class="elsevierStyleLabel">&#8226;</span><p id="par0120" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La adici&#243;n del t&#233;rmino &#171;enfermedad por dep&#243;sito de cadenas ligeras&#187; en la mielomatosis&#44; que no figuraba en la versi&#243;n original en ingl&#233;s&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0035"><span class="elsevierStyleLabel">&#8226;</span><p id="par0125" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La sustituci&#243;n del t&#233;rmino &#171;IgA secundaria a nefropat&#237;a por cirrosis hep&#225;tica - sin histolog&#237;a&#187; por &#171;nefropat&#237;a IgA secundaria a cirrosis hep&#225;tica - sin histolog&#237;a&#187;&#46;</p></li></ul></p><p id="par0130" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los puntos de mayor discrepancia fueron&#58;<ul class="elsevierStyleList" id="lis0015"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0040"><span class="elsevierStyleLabel">1&#46;</span><p id="par0135" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El uso de los t&#233;rminos &#171;sin histolog&#237;a&#187;&#44; sin control histol&#243;gico&#187; y &#171;no histol&#243;gica&#187;&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0045"><span class="elsevierStyleLabel">2&#46;</span><p id="par0140" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El uso de los t&#233;rminos &#171;histol&#243;gicamente confirmado&#187;&#44; &#171;con diagn&#243;stico histol&#243;gico&#187; e &#171;histol&#243;gicamente comprobado&#187;&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0050"><span class="elsevierStyleLabel">3&#46;</span><p id="par0145" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La denominaci&#243;n &#171;segmentaria y focal&#187; o &#171;focal y segmentaria&#187;&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0055"><span class="elsevierStyleLabel">4&#46;</span><p id="par0150" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La denominaci&#243;n del nuevo c&#243;digo 1504&#44; que en algunos casos se denominaba &#171;p&#250;rpura de Sch&#246;nlein-Henoch&#187; y en otros &#171;p&#250;rpura de Henoch-Sch&#246;nlein&#187;&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0060"><span class="elsevierStyleLabel">5&#46;</span><p id="par0155" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La utilizaci&#243;n de los t&#233;rminos &#171;&#225;cido &#250;rico&#187; o &#171;uratos&#187;&#46;</p></li></ul></p><p id="par0160" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Finalmente&#44; las discrepancias mayores&#44; tras la revisi&#243;n por parte de todos los revisores&#44; fueron acordadas de la siguiente manera&#58;<ul class="elsevierStyleList" id="lis0020"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0065"><span class="elsevierStyleLabel">1&#46;</span><p id="par0165" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se acept&#243; el t&#233;rmino &#171;sin histolog&#237;a&#187;&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0070"><span class="elsevierStyleLabel">2&#46;</span><p id="par0170" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se acept&#243; el t&#233;rmino &#171;histol&#243;gicamente probado&#187;&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0075"><span class="elsevierStyleLabel">3&#46;</span><p id="par0175" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se acept&#243; la denominaci&#243;n &#171;focal y segmentaria&#187;&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0080"><span class="elsevierStyleLabel">4&#46;</span><p id="par0180" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se acept&#243; la denominaci&#243;n del nuevo c&#243;digo 1504 como &#171;p&#250;rpura de Sch&#246;nlein-Henoch&#187;&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0085"><span class="elsevierStyleLabel">5&#46;</span><p id="par0185" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se acept&#243; el t&#233;rmino &#171;&#225;cido &#250;rico&#187; en vez de &#171;uratos&#187;&#46;</p></li></ul></p><p id="par0190" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los listados de los c&#243;digos&#44; en su traducci&#243;n al espa&#241;ol&#44; pueden ser consultados en las p&#225;ginas web del Registro de Enfermos Renales de la Comunitat Valenciana y de la Sociedad Espa&#241;ola de Nefrolog&#237;a &#40;SEN&#41;&#58;</p><p id="par0195" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><a href="http://www.sp.san.gva.es/Renales/">http&#58;&#47;&#47;www&#46;sp&#46;san&#46;gva&#46;es&#47;Renales&#47;</a></p><p id="par0200" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><a href="http://www.senefro.org/modules.php?name=webstructure%26idwebstructure=128">http&#58;&#47;&#47;www&#46;senefro&#46;org&#47;modules&#46;php&#63;name&#61;webstructure&#38;idwebstructure&#61;128</a></p></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0090">Discusi&#243;n</span><p id="par0205" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los nuevos c&#243;digos de la ERA-EDTA implican&#44; por una parte&#44; el abandono de un sistema de codificaci&#243;n y registro de ERP ya conocido y utilizado durante muchos a&#241;os&#44; mientras que&#44; por otra&#44; representan una aportaci&#243;n de flexibilidad y precisi&#243;n en la codificaci&#243;n&#44; incrementando as&#237; las posibilidades de utilizaci&#243;n de los datos recogidos&#46;</p><p id="par0210" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La introducci&#243;n de los nuevos c&#243;digos&#44; que ya ha sido requerida por la ERA-EDTA a todos los registros europeos&#44; necesitar&#225; un per&#237;odo de adaptaci&#243;n de todos los implicados en la codificaci&#243;n&#44; debido al cambio de conceptos y al mayor tiempo que se requiere para seleccionar un c&#243;digo de ERP&#46;</p><p id="par0215" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En Espa&#241;a&#44; parte de este trabajo de adaptaci&#243;n ya ha sido avanzado&#44; pues la SEN tuvo la iniciativa de crear un &#237;ndice de diagn&#243;sticos de las distintas enfermedades renales y motivos de consulta<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0120"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a>&#46; Este &#237;ndice de diagn&#243;sticos ha sido normalizado y validado para ser utilizado en la historia cl&#237;nica electr&#243;nica y se dirige especialmente a la asistencia ambulatoria&#44; que utiliza como sistema de codificaci&#243;n la Clasificaci&#243;n Internacional de Enfermedades &#40;CIE&#41; en su 9&#170; revisi&#243;n &#40;modificaci&#243;n cl&#237;nica&#58; CIE9-MC&#41;&#46;</p><p id="par0220" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La introducci&#243;n de nuevos sistemas de codificaci&#243;n es siempre un proceso costoso en cuanto a tiempo y esfuerzos&#44; y la elecci&#243;n del sistema casi nunca est&#225; exenta de discrepancia&#44; o incluso de pol&#233;mica<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0125"><span class="elsevierStyleSup">10&#44;11</span></a>&#46; Adem&#225;s&#44; todos los sistemas y esquemas de codificaci&#243;n y clasificaci&#243;n se ven siempre afectados por la intencionalidad de lograr un equilibrio entre la posibilidad de disponer del suficiente grado de detalle y la necesidad de que resulten simples y relativamente sencillos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0135"><span class="elsevierStyleSup">12</span></a> de usar&#44; hecho al que no escapa este nuevo sistema de codificaci&#243;n&#46;</p><p id="par0225" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Es importante se&#241;alar que las ventajas que aportan los nuevos c&#243;digos de la ERA-EDTA superan a sus inconvenientes&#46; Entre las primeras&#44; se cuentan la resoluci&#243;n de las carencias existentes&#44; de manera que se produce una mejora del grado de exactitud y certeza para utilizar un c&#243;digo con un diagn&#243;stico concreto&#44; se realiza de acuerdo con los est&#225;ndares internacionales&#44; se incrementa la interoperabilidad sem&#225;ntica y se mejoran las posibilidades de an&#225;lisis epidemiol&#243;gico&#46; En cuanto a los inconvenientes que presenta&#44; estos son&#58; el incremento del n&#250;mero de c&#243;digos &#40;271 en la nueva lista frente a los 65 anteriores&#41;&#44; el hecho de que la introducci&#243;n de las definiciones y criterios diagn&#243;sticos har&#225; que resulte m&#225;s laboriosa la elecci&#243;n del c&#243;digo y la adaptaci&#243;n intr&#237;nseca a todo cambio de sistema&#46; Adem&#225;s&#44; requerir&#225; la modificaci&#243;n de las aplicaciones inform&#225;ticas que se utilizan en la actualidad&#46; Este &#250;ltimo inconveniente puede verse superado por el hecho de que el nuevo sistema ofrece el enlace de sus c&#243;digos con los antiguos&#44; por lo que la adaptaci&#243;n t&#233;cnica puede ser relativamente r&#225;pida&#44; facilitada&#44; adem&#225;s&#44; por el hecho de que la ERA-EDTA permitir&#225; el uso de los c&#243;digos antiguos durante un cierto tiempo&#46;</p><p id="par0230" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Aunque el enlace con SNOMED-CT&#44; y otras clasificaciones&#44; ya permit&#237;a el acceso a la versi&#243;n original en diferentes lenguas&#44; en realidad&#44; este consiste en un acceso indirecto y de escasa utilidad pr&#225;ctica para quien debe realizar la codificaci&#243;n inicial&#46; Por ello&#44; la traducci&#243;n y adaptaci&#243;n al espa&#241;ol representa una mejora para la introducci&#243;n y uso del nuevo sistema&#46; El hecho de que el documento de ayuda se encuentre disponible en la lengua propia de trabajo puede contribuir a reducir el tiempo dedicado a la codificaci&#243;n y tambi&#233;n el per&#237;odo de adaptaci&#243;n&#46;</p><p id="par0235" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Tambi&#233;n puede ser considerado un inconveniente de este nuevo sistema de codificaci&#243;n y clasificaci&#243;n el hecho de que no refleja todas las posibles agrupaciones o desagregaciones de entidades nosol&#243;gicas&#44; pero todas las clasificaciones y sistemas de codificaci&#243;n son fruto&#44; al final&#44; de un grado de consenso aceptable por la mayor&#237;a que no puede dar respuesta a todas las cuestiones posibles&#46;</p><p id="par0240" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La adaptaci&#243;n&#44; realizada de forma t&#233;cnica&#44; profesional y revisada por cl&#237;nicos&#44; se ha efectuado en un tiempo breve y representa la primera versi&#243;n en lengua diferente a la inglesa de este sistema&#46; Por otra parte&#44; esta se ha visto facilitada&#44; tal y como estaba previsto<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0095"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>&#44; por la existencia del enlace con codificaciones ya establecidas y disponibles en espa&#241;ol&#44; como la CIE y SNOMED-CT&#46; Esta adaptaci&#243;n al espa&#241;ol permitir&#225;&#44; adem&#225;s&#44; que se incrementen las posibilidades de colaboraci&#243;n con registros de enfermos renales que utilicen el espa&#241;ol como lengua de trabajo&#44; lo que es de especial inter&#233;s en Am&#233;rica Latina<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0140"><span class="elsevierStyleSup">13</span></a>&#46;</p><p id="par0245" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Sin embargo&#44; el uso de un sistema traducido&#44; desde un original hasta otra lengua&#44; no est&#225; exento de dificultades&#44; siendo la mayor de ellas la de comprobar que el proceso de traducci&#243;n y revisi&#243;n no cambi&#243; de significado los c&#243;digos en una y otra lengua&#46; En la adaptaci&#243;n transcultural y ling&#252;&#237;stica &#8212;sobre todo en la validaci&#243;n de cuestionarios&#8212;&#44; suele utilizarse un proceso de traducci&#243;n con posterior retrotraducci&#243;n&#46; En este caso&#44; sin embargo&#44; no se ha realizado la retrotraducci&#243;n&#44; debido a que&#44; en ocasiones&#44; el empleo de este m&#233;todo no excluye las diferencias sutiles entre un idioma y otro<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0145"><span class="elsevierStyleSup">14</span></a> y porque se ha entendido que la adaptaci&#243;n a la cultura m&#233;dica&#44; en este caso a la de la nefrolog&#237;a&#44; ha venido avalada por el proceso de revisi&#243;n realizado por los 5 nefr&#243;logos participantes&#46; No obstante&#44; cuando se incorpore su uso en los diferentes &#225;mbitos de la codificaci&#243;n de las ERP&#44; resultar&#225; necesario validar el resultado obtenido a trav&#233;s de la comparaci&#243;n de su funcionamiento&#44; valorando la coherencia intracodificadores e intercodificadores&#46; Proceso que ya se ha efectuado en otros contextos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0150"><span class="elsevierStyleSup">15</span></a> y que debe realizarse no solo a nivel nacional sino tambi&#233;n internacional y que permitir&#225; comprobar si las posibles variaciones que se observen son debidas a las diferencias cl&#237;nicas&#44; epidemiol&#243;gicas y asistenciales o al sistema utilizado en la codificaci&#243;n&#46;</p><p id="par0250" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En conclusi&#243;n&#44; la ERA-EDTA ha puesto a disposici&#243;n de la comunidad cient&#237;fica de la nefrolog&#237;a un sistema de codificaci&#243;n de las ERP que solventa los problemas de la lista anterior y que se alinea con los est&#225;ndares internacionales&#46; Ahora&#44; se pone a disposici&#243;n de la nefrolog&#237;a hispanohablante este sistema adaptado a su lengua de trabajo&#44; lo que deber&#237;a redundar en una mejora de su uso&#46;</p></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0095">Conflicto de intereses</span><p id="par0255" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Ninguno declarado&#46;</p></span></span>"
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                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Total de literales&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Acuerdo &#40;categor&#237;a 1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Desacuerdo &#40;categor&#237;as 2 y 3&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Hoja de c&#243;digos antiguos de la ERA-EDTA y equivalencia con los nuevos t&#233;rminos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">130&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">101&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">29&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Hoja de nuevos c&#243;digos&#58; t&#233;rminos y literales&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">271&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">84&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Hoja de nuevos c&#243;digos&#58; otros criterios e indicaciones&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Abreviaturas&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">43&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">10&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Indicaciones para usuarios&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">37&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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Información del artículo
ISSN: 02116995
Idioma original: Español
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2024 Octubre 45 11 56
2024 Septiembre 110 13 123
2024 Agosto 80 45 125
2024 Julio 78 23 101
2024 Junio 93 33 126
2024 Mayo 123 45 168
2024 Abril 112 38 150
2024 Marzo 89 30 119
2024 Febrero 83 29 112
2024 Enero 92 27 119
2023 Diciembre 73 29 102
2023 Noviembre 65 27 92
2023 Octubre 64 32 96
2023 Septiembre 48 35 83
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2023 Junio 49 25 74
2023 Mayo 55 40 95
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2023 Marzo 94 25 119
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2022 Noviembre 63 32 95
2022 Octubre 53 43 96
2022 Septiembre 41 32 73
2022 Agosto 42 42 84
2022 Julio 48 58 106
2022 Junio 33 45 78
2022 Mayo 42 53 95
2022 Abril 43 53 96
2022 Marzo 41 43 84
2022 Febrero 45 37 82
2022 Enero 40 31 71
2021 Diciembre 31 37 68
2021 Noviembre 46 35 81
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2021 Julio 22 30 52
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2021 Mayo 42 39 81
2021 Abril 56 59 115
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2021 Febrero 38 22 60
2021 Enero 36 22 58
2020 Diciembre 33 9 42
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2020 Septiembre 33 17 50
2020 Agosto 20 11 31
2020 Julio 29 14 43
2020 Junio 33 16 49
2020 Mayo 51 21 72
2020 Abril 103 24 127
2020 Marzo 25 14 39
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2019 Diciembre 44 21 65
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2019 Octubre 45 17 62
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2019 Agosto 52 20 72
2019 Julio 73 19 92
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2019 Marzo 47 32 79
2019 Febrero 36 25 61
2019 Enero 38 23 61
2018 Diciembre 161 45 206
2018 Noviembre 274 17 291
2018 Octubre 283 21 304
2018 Septiembre 137 17 154
2018 Agosto 107 18 125
2018 Julio 66 16 82
2018 Junio 60 13 73
2018 Mayo 86 11 97
2018 Abril 94 13 107
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2017 Noviembre 69 15 84
2017 Octubre 41 9 50
2017 Septiembre 39 17 56
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2016 Noviembre 108 14 122
2016 Octubre 124 11 135
2016 Septiembre 108 2 110
2016 Agosto 182 9 191
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