Original breve
Trasplante renal de donante vivo entre gemelos monocigotos sin inmunosupresión de mantenimiento
Kidney transplant from a monozygotic twin living donor with no maintenance immunosuppression
Leído
18030
Vecesse ha leído el artículo
2489
Total PDF
15541
Total HTML
Compartir estadísticas
array:25 [ "pii" => "S0211699515000545" "issn" => "02116995" "doi" => "10.1016/j.nefro.2015.06.006" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2015-07-01" "aid" => "44" "copyright" => "The Authors" "copyrightAnyo" => "2015" "documento" => "article" "crossmark" => 0 "licencia" => "http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/" "subdocumento" => "fla" "cita" => "Nefrologia. 2015;35:358-62" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:2 [ "total" => 9332 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 324 "HTML" => 8251 "PDF" => 757 ] ] "Traduccion" => array:1 [ "en" => array:20 [ "pii" => "S2013251415000577" "issn" => "20132514" "doi" => "10.1016/j.nefroe.2015.02.004" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2015-07-01" "aid" => "44" "copyright" => "Sociedad Española de Nefrología" "documento" => "article" "crossmark" => 0 "licencia" => "http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/" "subdocumento" => "fla" "cita" => "Nefrologia (English Version). 2015;35:358-62" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:2 [ "total" => 6799 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 349 "HTML" => 5724 "PDF" => 726 ] ] "en" => array:12 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Short Original</span>" "titulo" => "Kidney transplant from a monozygotic twin living donor with no maintenance immunosuppression" "tienePdf" => "en" "tieneTextoCompleto" => "en" "tieneResumen" => array:2 [ 0 => "en" 1 => "es" ] "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "358" "paginaFinal" => "362" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "es" => array:1 [ "titulo" => "Trasplante renal de donante vivo entre gemelos monocigotos sin inmunosupresión de mantenimiento" ] ] "contieneResumen" => array:2 [ "en" => true "es" => true ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "en" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "en" => true ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "Ana Sánchez-Escuredo, Alberto Barajas, Ignacio Revuelta, Miquel Blasco, Federic Cofan, Núria Esforzado, María José Ricart, Vicens Torregrosa, Josep Maria Campistol, Federic Oppenheimer, Fritz Diekmann" "autores" => array:11 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "Ana" "apellidos" => "Sánchez-Escuredo" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "Alberto" "apellidos" => "Barajas" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "Ignacio" "apellidos" => "Revuelta" ] 3 => array:2 [ "nombre" => "Miquel" "apellidos" => "Blasco" ] 4 => array:2 [ "nombre" => "Federic" "apellidos" => "Cofan" ] 5 => array:2 [ "nombre" => "Núria" "apellidos" => "Esforzado" ] 6 => array:2 [ "nombre" => "María José" "apellidos" => "Ricart" ] 7 => array:2 [ "nombre" => "Vicens" "apellidos" => "Torregrosa" ] 8 => array:2 [ "nombre" => "Josep Maria" "apellidos" => "Campistol" ] 9 => array:2 [ "nombre" => "Federic" "apellidos" => "Oppenheimer" ] 10 => array:2 [ "nombre" => "Fritz" "apellidos" => "Diekmann" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "en" "Traduccion" => array:1 [ "es" => array:9 [ "pii" => "S0211699515000545" "doi" => "10.1016/j.nefro.2015.06.006" "estado" => "S300" "subdocumento" => "" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "idiomaDefecto" => "es" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0211699515000545?idApp=UINPBA000064" ] ] "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S2013251415000577?idApp=UINPBA000064" "url" => "/20132514/0000003500000004/v1_201511210014/S2013251415000577/v1_201511210014/en/main.assets" ] ] "itemSiguiente" => array:20 [ "pii" => "S0211699515000776" "issn" => "02116995" "doi" => "10.1016/j.nefro.2015.06.018" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2015-07-01" "aid" => "67" "copyright" => "The Authors" "documento" => "article" "crossmark" => 0 "licencia" => "http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/" "subdocumento" => "fla" "cita" => "Nefrologia. 2015;35:363-73" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:2 [ "total" => 7698 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 515 "HTML" => 6374 "PDF" => 809 ] ] "es" => array:13 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Original</span>" "titulo" => "Efecto de paricalcitol sobre el metabolismo mineralóseo en pacientes trasplantados renales con hiperparatiroidismo secundario" "tienePdf" => "es" "tieneTextoCompleto" => "es" "tieneResumen" => array:2 [ 0 => "es" 1 => "en" ] "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "363" "paginaFinal" => "373" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Effect of paricalcitol on mineral bone metabolism in kidney transplant recipients with secondary hyperparathyroidism" ] ] "contieneResumen" => array:2 [ "es" => true "en" => true ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "es" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "es" => true ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:7 [ "identificador" => "fig0055" "etiqueta" => "Figura 11" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr11.jpeg" "Alto" => 970 "Ancho" => 1609 "Tamanyo" => 123943 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0095" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Evolución de calciuria con o sin tratamiento con cinacalcet. <span class="elsevierStyleSup">a</span> p = 0,013; <span class="elsevierStyleSup">b</span> p = 0,004.</p>" ] ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "Francisco José Borrego Utiel, Juan Antonio Bravo Soto, María José Merino Pérez, Isabel González Carmelo, Verónica López Jiménez, Teresa García Álvarez, Yelenei Acosta Martínez, María Auxiliadora Mazuecos Blanca" "autores" => array:8 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "Francisco José" "apellidos" => "Borrego Utiel" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "Juan Antonio" "apellidos" => "Bravo Soto" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "María José" "apellidos" => "Merino Pérez" ] 3 => array:2 [ "nombre" => "Isabel" "apellidos" => "González Carmelo" ] 4 => array:2 [ "nombre" => "Verónica" "apellidos" => "López Jiménez" ] 5 => array:2 [ "nombre" => "Teresa" "apellidos" => "García Álvarez" ] 6 => array:2 [ "nombre" => "Yelenei" "apellidos" => "Acosta Martínez" ] 7 => array:2 [ "nombre" => "María Auxiliadora" "apellidos" => "Mazuecos Blanca" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "Traduccion" => array:1 [ "en" => array:9 [ "pii" => "S2013251415000802" "doi" => "10.1016/j.nefroe.2015.10.004" "estado" => "S300" "subdocumento" => "" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "idiomaDefecto" => "en" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S2013251415000802?idApp=UINPBA000064" ] ] "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0211699515000776?idApp=UINPBA000064" "url" => "/02116995/0000003500000004/v3_201511070033/S0211699515000776/v3_201511070033/es/main.assets" ] "itemAnterior" => array:20 [ "pii" => "S0211699515000569" "issn" => "02116995" "doi" => "10.1016/j.nefro.2015.06.008" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2015-07-01" "aid" => "46" "copyright" => "The Authors" "documento" => "article" "crossmark" => 0 "licencia" => "http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/" "subdocumento" => "fla" "cita" => "Nefrologia. 2015;35:353-7" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:2 [ "total" => 6695 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 309 "HTML" => 5654 "PDF" => 732 ] ] "es" => array:12 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Artículo especial</span>" "titulo" => "Adaptación en español del nuevo sistema de codificación de enfermedad renal primaria de la European Renal Association-European Dialysis and Transplant Association (ERA-EDTA)" "tienePdf" => "es" "tieneTextoCompleto" => "es" "tieneResumen" => array:2 [ 0 => "es" 1 => "en" ] "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "353" "paginaFinal" => "357" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "A Spanish version for the new ERA-EDTA coding system for primary renal disease" ] ] "contieneResumen" => array:2 [ "es" => true "en" => true ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "es" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "es" => true ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "Óscar Zurriaga, Carmen López-Briones, Eduardo Martín Escobar, Ramón Saracho-Rotaeche, Íñigo Moina Eguren, Luis Pallardó Mateu, José María Abad Díez, José Ignacio Sánchez Miret" "autores" => array:8 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "Óscar" "apellidos" => "Zurriaga" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "Carmen" "apellidos" => "López-Briones" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "Eduardo" "apellidos" => "Martín Escobar" ] 3 => array:2 [ "nombre" => "Ramón" "apellidos" => "Saracho-Rotaeche" ] 4 => array:2 [ "nombre" => "Íñigo" "apellidos" => "Moina Eguren" ] 5 => array:2 [ "nombre" => "Luis" "apellidos" => "Pallardó Mateu" ] 6 => array:2 [ "nombre" => "José María" "apellidos" => "Abad Díez" ] 7 => array:2 [ "nombre" => "José Ignacio" "apellidos" => "Sánchez Miret" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "Traduccion" => array:1 [ "en" => array:9 [ "pii" => "S2013251415000589" "doi" => "10.1016/j.nefroe.2015.03.004" "estado" => "S300" "subdocumento" => "" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "idiomaDefecto" => "en" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S2013251415000589?idApp=UINPBA000064" ] ] "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0211699515000569?idApp=UINPBA000064" "url" => "/02116995/0000003500000004/v3_201511070033/S0211699515000569/v3_201511070033/es/main.assets" ] "es" => array:18 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Original breve</span>" "titulo" => "Trasplante renal de donante vivo entre gemelos monocigotos sin inmunosupresión de mantenimiento" "tieneTextoCompleto" => true "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "358" "paginaFinal" => "362" ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:4 [ "autoresLista" => "Ana Sánchez-Escuredo, Alberto Barajas, Ignacio Revuelta, Miquel Blasco, Federic Cofan, Núria Esforzado, María José Ricart, Vicens Torregrosa, Josep Maria Campistol, Federic Oppenheimer, Fritz Diekmann" "autores" => array:11 [ 0 => array:4 [ "nombre" => "Ana" "apellidos" => "Sánchez-Escuredo" "email" => array:2 [ 0 => "asanchee@clinic.ub.es" 1 => "asanchezescuredo@gmail.com" ] "referencia" => array:2 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "aff0005" ] 1 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">*</span>" "identificador" => "cor0005" ] ] ] 1 => array:3 [ "nombre" => "Alberto" "apellidos" => "Barajas" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>" "identificador" => "aff0010" ] ] ] 2 => array:3 [ "nombre" => "Ignacio" "apellidos" => "Revuelta" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "aff0005" ] ] ] 3 => array:3 [ "nombre" => "Miquel" "apellidos" => "Blasco" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "aff0005" ] ] ] 4 => array:3 [ "nombre" => "Federic" "apellidos" => "Cofan" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "aff0005" ] ] ] 5 => array:3 [ "nombre" => "Núria" "apellidos" => "Esforzado" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "aff0005" ] ] ] 6 => array:3 [ "nombre" => "María José" "apellidos" => "Ricart" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "aff0005" ] ] ] 7 => array:3 [ "nombre" => "Vicens" "apellidos" => "Torregrosa" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "aff0005" ] ] ] 8 => array:3 [ "nombre" => "Josep Maria" "apellidos" => "Campistol" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "aff0005" ] ] ] 9 => array:3 [ "nombre" => "Federic" "apellidos" => "Oppenheimer" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "aff0005" ] ] ] 10 => array:3 [ "nombre" => "Fritz" "apellidos" => "Diekmann" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "aff0005" ] ] ] ] "afiliaciones" => array:2 [ 0 => array:3 [ "entidad" => "Sección de Nefrología, Hospital Clinic Barcelona, Barcelona, España" "etiqueta" => "a" "identificador" => "aff0005" ] 1 => array:3 [ "entidad" => "Sección de Nefrología, Hospital de Guadalajara, Guadalajara, México" "etiqueta" => "b" "identificador" => "aff0010" ] ] "correspondencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "cor0005" "etiqueta" => "⁎" "correspondencia" => "Autor para correspondencia." ] ] ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Kidney transplant from a monozygotic twin living donor with no maintenance immunosuppression" ] ] "textoCompleto" => "<span class="elsevierStyleSections"><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0055">Introducción</span><p id="par0005" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El trasplante renal de donante vivo entre gemelos monocigotos, aunque es un evento poco frecuente, puede ser considerado como el trasplante renal ideal, dada la buena supervivencia renal y global que presentan. Además, representan una oportunidad para minimizar o eliminar el tratamiento inmunosupresor.</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En 1954, Murray et al. llevaron a cabo el primer trasplante renal exitoso entre 2 gemelos monocigotos sin tratamiento inmunosupresor<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0115"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>. Después del éxito de este trasplante, se reportaron en la década de los 50 y 60 diferentes series de casos en todo el mundo con buena supervivencia renal<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0120"><span class="elsevierStyleSup">2–5</span></a>. Posteriormente, con la introducción de la inmunosupresión moderna en la década de los 70, con tal de evitar el rechazo agudo y la recurrencia de la enfermedad primaria, los pacientes trasplantados de donante gemelo monocigoto empezaron a recibir tratamiento inmunosupresor de mantenimiento, a pesar de la supuesta ausencia de respuesta aloinmune al tratarse de gemelos monocigotos<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0140"><span class="elsevierStyleSup">6,7</span></a>. Actualmente, no existen estudios aleatorizados ni guías clínicas que evalúen qué tipo o dosis de inmunosupresión se tiene que administrar en trasplantes renales de gemelos monocigotos. Existen revisiones en las que se recomienda el uso de metilprednisolona en dosis única y la utilización de otros inmunosupresores durante un período corto<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0150"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>. También hay series de casos de trasplantes renales entre gemelos monocigotos que minimizan el tratamiento inmunosupresor, o no realizan tratamiento, con buena evolución renal<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0155"><span class="elsevierStyleSup">9–12</span></a>.</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Para evaluar la necesidad de realizar o de interrumpir la terapia inmunosupresora de mantenimiento, se ha propuesto en este tipo de trasplantes realizar análisis de cigocidad mediante el análisis de ADN para conocer las diferencias entre gemelos monocigotos (aquellos que comparten el 100% de los genes) y los gemelos dicigotos (aquellos que comparten aproximadamente el 50% de los genes)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0175"><span class="elsevierStyleSup">13</span></a>.</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El objetivo de este estudio es evaluar la respuesta clínica de los receptores renales de donante vivo de gemelo monocigoto realizados en nuestro centro sin tratamiento inmunosupresor de mantenimiento.</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0060">Métodos</span><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Estudio observacional retrospectivo de los trasplantes renales de donante vivo entre gemelos monocigotos realizados en el Servicio de Nefrología y Trasplante Renal del Hospital Clínic de Barcelona, entre 1969 (primer trasplante renal realizado en el hospital) y 2013.</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se identificó a 5 pacientes trasplantados renales de donante vivo entre gemelos monocigotos. Se recogieron datos clínicos y analíticos a un año y en el último seguimiento. No se analizó la monocigosidad mediante técnicas de ADN, asumiéndose cigosidad por tipaje HLA.</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los 5 pacientes recibieron como tratamiento inmunosupresor el día del trasplante una dosis única de 500<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg de metilprednisolona en quirófano. No se inició ningún otro tratamiento inmunosupresor. No recibieron profilaxis contra citomegalovirus.</p></span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0065">Resultados</span><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La edad media de los 5 receptores de trasplante renal de gemelos idénticos fue en el momento del trasplante de 27 años (rango 20-39). Todos los pacientes compartían grupo sanguíneo y 6 identidades HLA. Un paciente fue trasplantado preventivamente. La causa de la enfermedad renal terminal no se logró identificar en 3 pacientes. Un paciente presentaba glomerulonefritis membranoproliferativa y un paciente (trasplantado preventivamente) presentaba nefropatía intersticial.</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La supervivencia de los pacientes y de los injertos a un año fue del 100%. La creatinina media al año fue de 0,96<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg/dl. A los 5 años la supervivencia del paciente y la renal fue del 100%. La creatinina media fue de 1,2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,37<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg/dl. Un paciente falleció con injerto funcional (última creatinina 0,8<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg/dl) 16 años después del trasplante debido a un melanoma maligno con metástasis multiviscerales, a la edad de 41 años. Otro paciente falleció a la edad de 65 años a causa de un evento cardiovascular, 22,5 años después del trasplante (última creatinina 1,5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg/dl). Se perdió el seguimiento de un paciente al año con injerto funcionante con creatinina de 1,2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg/dl. Los 2 pacientes restantes están vivos 18 meses y 42,5 años después del trasplante, con riñón funcionante con creatinina sérica de 1,2 y 1,1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg/dl respectivamente (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>). El último paciente trasplantado presenta biopsias de protocolo a los 3 meses y al año, sin signos de rechazo celular ni humoral. A los demás pacientes no se les hizo biopsia por presentar función renal normal y no realizarse biopsias de protocolo en aquel momento. Ninguno de los 5 pacientes ha presentado rechazo agudo clínico y no han recibido durante todo el seguimiento ningún otro tratamiento inmunosupresor.</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0070">Discusión</span><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Nuestra serie de 5 casos de trasplante renal entre gemelos monocigotos tratados con una dosis única intraoperatoria de metilprednisolona sin otra inmunosupresión de mantenimiento presenta buena supervivencia renal y global sin riesgo de desarrollar rechazo agudo ni rechazo humoral crónico.</p><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El trasplante de donante vivo representa una opción para incrementar los trasplantes renales en forma preventiva o en pacientes en lista de espera, dado que ofrece una mayor supervivencia renal y mayor calidad de vida, y que este tratamiento es coste efectivo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0180"><span class="elsevierStyleSup">14</span></a>. Actualmente el trasplante renal de donante vivo comprende cerca del 50% de todos los trasplantes renales en algunos países y este porcentaje aumenta en países como el nuestro que hasta ahora realizaban principalmente trasplante de donante cadáver<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0185"><span class="elsevierStyleSup">15</span></a>.</p><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En el caso de los gemelos monocigotos, diferentes estudios muestran como la donación entre ellos es la mejor opción de tratamiento con excelente supervivencia renal y global, pero existe controversia sobre el tratamiento inmunosupresor que tienen que recibir<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0140"><span class="elsevierStyleSup">6,12</span></a>. Kessaris et al. mostraron que en el Reino Unido más del 50% y en los Estados Unidos más de 2/3 de los pacientes que recibieron un trasplante renal de su gemelo idéntico se encontraban bajo tratamiento inmunosupresor crónico<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0140"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>. Los autores justifican que en algunos pacientes la inmunosupresión se administraba para prevenir la recurrencia de la enfermedad primaria, a pesar de que la mayoría de los pacientes no presentasen una enfermedad renal primaria con riesgo de recurrencia. En el análisis de supervivencia no encontraron mayor riesgo de recurrencia de la enfermedad primaria en aquellos pacientes con un riesgo teórico elevado de recurrencia que no recibieron tratamiento inmunosupresor. Krishnan et al. muestran en su revisión de la base de datos de la Organ Procurement Transplant Network de 1987 al 2006 como el 71% de los pacientes trasplantados de gemelo idéntico interrumpieron el tratamiento inmunosupresor al año, el 33% persistían con algún tipo de tratamiento y el 13% continuaban con triple terapia estándar. En el análisis de supervivencia el grupo que interrumpió el tratamiento presentaba mejor supervivencia renal al año<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0170"><span class="elsevierStyleSup">12</span></a>.</p><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Dados los resultados obtenidos por los diferentes grupos y los nuestros, parece razonable proponer una reducción de la inmunosupresión al mínimo absoluto en los trasplantes renales de donantes vivos entre gemelos idénticos. En el caso ideal de gemelos monocigotos, proponemos administrar esteroides intraoperaotorios en dosis única con el fin de prevenir el daño por isquemia-reperfusión. El daño por isquemia-reperfusión durante la cirugía activa diferentes citocinas que pueden activar la respuesta inmune a pesar de presentar identidad HLA completa entre donante y receptor. También se ha descrito cómo la isquemia puede modificar el ADN del donante y la expresión genética postrasplante<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0190"><span class="elsevierStyleSup">16</span></a>. Por todo ello, indicamos el uso de esteroides intraoperatorios para bloquear la respuesta inmune en varios niveles y reducir el riesgo de rechazo agudo. Los posibles beneficios de un tratamiento inmunosupresor posterior deberán ser evaluados cuidadosamente en pacientes con riesgo de recurrencia de la enfermedad primaria, ya que la terapia inmunosupresora, especialmente con esteroides e inhibidores de calcineurina, se asocia a complicaciones serias de tipo infeccioso, cardiovascular y oncológico, así como al efecto deletéreo de los inhibidores de la calcineurina sobre el injerto<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0195"><span class="elsevierStyleSup">17,18</span></a>. En nuestra serie, destacamos que no hemos observado rechazo agudo ni crónico como causa de pérdida de injertos a largo plazo con la pauta inmunosupresora propuesta, pero sí un caso de neoplasia, a pesar de no estar bajo tratamiento inmunosupresor. Creemos que este hallazgo, 16 años postrasplante, fue una intercurrencia no relacionada con el trasplante, ya que es uno de los tumores que está aumentando más la incidencia en nuestro país<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0205"><span class="elsevierStyleSup">19</span></a>.</p><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Para determinar la monocigosidad, el análisis de ADN ha sido usado históricamente<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0210"><span class="elsevierStyleSup">20,21</span></a>. Hoy en día las pruebas de monocigosidad mediante el análisis de ADN están disponibles y pueden ser utilizadas para evaluar la necesidad de administrar tratamiento inmunosupresor y prevenir el rechazo del injerto o cuando exista riesgo elevado de padecer recurrencia de la enfermedad primaria. Khrisnan et al. recomiendan realizar, pretrasplante, el análisis de monocigosidad mediante el análisis de ADN en saliva<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0170"><span class="elsevierStyleSup">12</span></a>. En una reciente revisión se propone realizar siempre el estudio de cigosidad entre gemelos debido a que el 25% de gemelos dicigotos pueden presentar identidad completa HLA y se estaría preasumiento identidad monocigota sin serlo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0220"><span class="elsevierStyleSup">22</span></a>. Proponen mediante pruebas multilocus (analizar diferentes locus de diversos cromosomas) la identificación de una serie de fragmentos de ADN que presentan todos los individuos, pero que son altamente variables, y que nos permitiría identificar los gemelos monocigotos. Esta técnica se conoce como huella genética multilocus o <span class="elsevierStyleItalic">DNA fingerprint.</span></p><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La mayor limitación de nuestra serie es que no hemos determinado la monocigosidad entre donantes y receptores, simplemente hemos analizado el grupo sanguíneo y las identidades HLA estimando la posibilidad de monocigosidad, puesto que en los trasplantes realizados antes de 2000 no se tuvo en cuenta la posible variabilidad genética y en el último trasplante la técnica de <span class="elsevierStyleItalic">DNA fingerprint</span> no se realizaba de rutina en nuestro laboratorio.</p><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En resumen, el trasplante renal de donante vivo entre gemelos monocigotos, aunque es un evento poco frecuente, puede ser considerado como el trasplante renal ideal, ya que no precisa tratamiento inmunosupresor de mantenimiento. Debido a la potencial activación del sistema inmune, recomendamos una dosis única intraoperatoria de esteroides para prevenir el rechazo agudo, una vez se haya demostrado la monocigosidad.</p></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0075">Conflicto de intereses</span><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no tener ningún conflicto de intereses.</p></span></span>" "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:10 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "xres577684" "titulo" => "Resumen" "secciones" => array:4 [ 0 => array:1 [ "identificador" => "abst0005" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "abst0010" "titulo" => "Método" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "abst0015" "titulo" => "Resultados" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "abst0020" "titulo" => "Conclusión" ] ] ] 1 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec594384" "titulo" => "Palabras clave" ] 2 => array:3 [ "identificador" => "xres577685" "titulo" => "Abstract" "secciones" => array:4 [ 0 => array:1 [ "identificador" => "abst0025" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "abst0030" "titulo" => "Methods" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "abst0035" "titulo" => "Results" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "abst0040" "titulo" => "Conclusion" ] ] ] 3 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec594383" "titulo" => "Keywords" ] 4 => array:2 [ "identificador" => "sec0005" "titulo" => "Introducción" ] 5 => array:2 [ "identificador" => "sec0010" "titulo" => "Métodos" ] 6 => array:2 [ "identificador" => "sec0015" "titulo" => "Resultados" ] 7 => array:2 [ "identificador" => "sec0020" "titulo" => "Discusión" ] 8 => array:2 [ "identificador" => "sec0025" "titulo" => "Conflicto de intereses" ] 9 => array:1 [ "titulo" => "Bibliografía" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "fechaRecibido" => "2014-11-02" "fechaAceptado" => "2015-02-01" "PalabrasClave" => array:2 [ "es" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Palabras clave" "identificador" => "xpalclavsec594384" "palabras" => array:3 [ 0 => "Trasplante renal de donante vivo" 1 => "Inmunosupresión" 2 => "Monocigotos" ] ] ] "en" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Keywords" "identificador" => "xpalclavsec594383" "palabras" => array:3 [ 0 => "Kidney transplant from living donor" 1 => "Immunosuppression" 2 => "Monozygotes" ] ] ] ] "tieneResumen" => true "resumen" => array:2 [ "es" => array:3 [ "titulo" => "Resumen" "resumen" => "<span id="abst0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Los pacientes trasplantados de riñón de gemelo monocigótico reciben en un 60% de los casos algún tipo de inmunosupresión estándar a pesar de la imposibilidad teórica para generar una respuesta aloinmune. El objetivo de este estudio es evaluar la respuesta clínica de los receptores renales de donante vivo de gemelo monocigoto sin tratamiento inmunosupresor.</p></span> <span id="abst0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0010">Método</span><p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Estudio observacional retrospectivo entre 1969 y 2013 de pacientes trasplantados renales de donante vivo entre gemelos monocigotos. Se ha recogido edad y enfermedad primaria del receptor, función renal, supervivencia renal y global. El protocolo inmunosupresor consistía en la administración de una dosis única intraoperatoria de 500<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg de metilprednisolona sin otra inmunosupresión de mantenimiento.</p></span> <span id="abst0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0015">Resultados</span><p id="spar0015" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Se identificó a 5 receptores renales de gemelos idénticos en nuestro centro. Edad media en el momento del trasplante 33 años (27-39). La supervivencia a un año de los pacientes y el injerto fue del 100%. La creatinina media al año fue de 0,96<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,2 y al último seguimiento de 1,2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,37<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg/dl. Dos pacientes fallecieron con injerto funcional más de 15 años después del trasplante (uno debido a melanoma y otro debido a un evento cardiovascular). Se perdió el seguimiento de un paciente al año del trasplante. Los 2 pacientes restantes están vivos 18 meses y 42,5 años después del trasplante, respectivamente, con injerto funcionante.</p></span> <span id="abst0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0020">Conclusión</span><p id="spar0020" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">El trasplante renal entre gemelos monocigotos ofrece excelentes resultados clínicos. Probablemente el tratamiento inmunosupresor para inhibir la respuesta aloinmune es innecesario en estos casos cuando se haya comprobado la cigosidad.</p></span>" "secciones" => array:4 [ 0 => array:1 [ "identificador" => "abst0005" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "abst0010" "titulo" => "Método" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "abst0015" "titulo" => "Resultados" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "abst0020" "titulo" => "Conclusión" ] ] ] "en" => array:3 [ "titulo" => "Abstract" "resumen" => "<span id="abst0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><p id="spar0025" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Standard immunosuppression is used in about 60% of patients receiving kidney grafts from their monozygotic twins living donor although an alloimmune response can not take place. The aim of the study was to asses the clinical response in patients receiving renal grafts from a monozygotic twin living donor when no immunosuppressive therapy is used.</p></span> <span id="abst0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0030">Methods</span><p id="spar0030" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">This is a retrospective observational study of patients receiving kidney grafts from their monozygotic twins from 1969 to 2013. The following data were recorded: age, renal graft recipient's primary disease, renal function, renal survival and overall survival. Immu- nosuppressive therapy included a single intraoperative dose of methylprednisolone 500 mg and no maintenance immunosuppression.</p></span> <span id="abst0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0035">Results</span><p id="spar0035" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Five patients with kidney grafts from their monozygotic twins were dentified in our centre. Mean age at transplantation was 33 years (27-39). One-year overall survival and graft survival were 100%. Mean creatinine level was 0.96 ± 0.2 one year after transplantation, and 1.2 ± 0.37 mg/dl at most recent follow-up. Two patients died with a functional graft more than 15 years after kidney transplantation (causes were melanoma and cardiovascular event respectively). Follow-up was lost in a patient one year after transplantation. Two patients are alive with a functioning graft at 18 months and 42.5 years after transplantation respectively.</p></span> <span id="abst0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0040">Conclusion</span><p id="spar0040" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Kidney transplantation from a monozygotic twin living donor is associated with excellent clinical outcomes. Immunosuppressive therapy to suppress alloimmune response is probably unnecessary if zygosity has been confirmed.</p></span>" "secciones" => array:4 [ 0 => array:1 [ "identificador" => "abst0025" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "abst0030" "titulo" => "Methods" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "abst0035" "titulo" => "Results" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "abst0040" "titulo" => "Conclusion" ] ] ] ] "multimedia" => array:1 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "tbl0005" "etiqueta" => "Tabla 1" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "tabla" => array:2 [ "leyenda" => "<p id="spar0050" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">GNMP: glomerulonefritis membranoproliferativa: TR: trasplante renal.</p>" "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Año del trasplante \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Edad al TR \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Enfermedad renal rpimaria \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Creatinina un año (mg/dl) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Proteinuria un año (mg/24 h) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Creatinina del último control \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Proteinuria del último control (mg/24 h) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Estado actual 2014 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">1969 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">30 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">No filiada \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">0,8 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">131 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">1,1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">121 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Injerto funcionante \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">1975 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">20 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">No filiada \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">1,5 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">102 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">1,5 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">130 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Fallecimiento (22,5 años pos-TR con injerto funcionante) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">1977 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">25 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">GNMP \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">255 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">0,8 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">247 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Fallecimiento (16 años pos-TR con injerto funcionante) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">1981 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">23 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">No filiada \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">1,1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">78 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">1,2 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">103 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Seguimiento en otro centro (injerto funcionante) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">2011 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">39 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Intersticial \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">1,3 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">230 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">1,2 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">126 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Injerto funcionante \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab942895.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0045" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Características de la población</p>" ] ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0005" "bibliografiaReferencia" => array:22 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0115" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Kidney transplantation between 7 pairs of identical twins" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "J.E. Murray" 1 => "J.P. Merrill" 2 => "J.H. Harrison" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Ann Surg" "fecha" => "1958" "volumen" => "148" "paginaInicial" => "343" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/13571912" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 1 => array:3 [ "identificador" => "bib0120" "etiqueta" => "2" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Renal transplantation between identical twins" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:5 [ 0 => "J.B. Dossetor" 1 => "K.J. Mackinnon" 2 => "J.C. Luke" 3 => "R.O. Mogen" 4 => "J.C. Beck" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/S2215-0366(15)00267-9" "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Lancet" "fecha" => "1960" "volumen" => "2" "paginaInicial" => "572" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26303534" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 2 => array:3 [ "identificador" => "bib0125" "etiqueta" => "3" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Kidney transplantation in identical twins" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "J.G. Menville" 1 => "J.U. Schlegel" 2 => "A.M. Pratt II." 3 => "Creecho Jr." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "J La State Med Soc" "fecha" => "1961" "volumen" => "113" "paginaInicial" => "173" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/13769507" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 3 => array:3 [ "identificador" => "bib0130" "etiqueta" => "4" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Kidney transplant between identical twins" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "C.V. Hodges" 1 => "D.E. Pickering" 2 => "J.E. Murray" 3 => "W.E. Goodwin" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "J Urol" "fecha" => "1963" "volumen" => "89" "paginaInicial" => "115" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/13963776" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 4 => array:3 [ "identificador" => "bib0135" "etiqueta" => "5" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Transplantation of a kidney from an identical twin" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:5 [ 0 => "M.F. Woodruff" 1 => "J.S. Robson" 2 => "J.A. Ross" 3 => "B. Nolan" 4 => "A.T. Lambie" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:4 [ "tituloSerie" => "Lancet" "fecha" => "1961" "volumen" => "10" "paginaInicial" => "1245" ] ] ] ] ] ] 5 => array:3 [ "identificador" => "bib0140" "etiqueta" => "6" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Renal transplantation in identical twins in United States and United Kingdom" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "N. Kessaris" 1 => "D. Mukherjee" 2 => "P. Chandak" 3 => "N. Mamode" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1097/TP.0b013e31818bd83d" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Transplantation" "fecha" => "2008" "volumen" => "86" "paginaInicial" => "1572" "paginaFinal" => "1577" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19077892" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 6 => array:3 [ "identificador" => "bib0145" "etiqueta" => "7" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Renal transplantation: A twenty-five year experience" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "J.E. Murray" 1 => "N.L. Tilney" 2 => "R.E. Wilson" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Ann Surg" "fecha" => "1976" "volumen" => "184" "paginaInicial" => "565" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/791162" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 7 => array:3 [ "identificador" => "bib0150" "etiqueta" => "8" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Immunosuppression of the living-donor recipient" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "J. Pascual" 1 => "D. Hernández Marrero" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.3265/Nefrologia.pre2010.Nov.10694" "Revista" => array:7 [ "tituloSerie" => "Nefrologia" "fecha" => "2010" "volumen" => "30" "numero" => "Suppl. 2" "paginaInicial" => "80" "paginaFinal" => "84" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21183966" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 8 => array:3 [ "identificador" => "bib0155" "etiqueta" => "9" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Renal isotransplantation without immunosuppression" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:6 [ 0 => "R. Weil 3rd" 1 => "T.E. Starzl" 2 => "K.A. Porter" 3 => "M. Kershaw" 4 => "G.P. Schroter" 5 => "L.J. Corp." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Ann Surg" "fecha" => "1980" "volumen" => "192" "paginaInicial" => "108" "paginaFinal" => "110" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/6996622" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 9 => array:3 [ "identificador" => "bib0160" "etiqueta" => "10" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:1 [ "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "J.G. Hall" 1 => "E. Lopez-Rangel" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "LibroEditado" => array:4 [ "titulo" => "Twins and twinning" "paginaInicial" => "395" "paginaFinal" => "404" "serieFecha" => "1966" ] ] ] ] ] ] 10 => array:3 [ "identificador" => "bib0165" "etiqueta" => "11" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Living related kidney transplantation between identical twins" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:5 [ 0 => "M. Gumprich" 1 => "G. Woeste" 2 => "K. Kohlhaw" 3 => "J.T. Epplen" 4 => "W.O. Bechstein" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Transplant Proc" "fecha" => "2002" "volumen" => "34" "paginaInicial" => "2205" "paginaFinal" => "2206" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12270364" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 11 => array:3 [ "identificador" => "bib0170" "etiqueta" => "12" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Monozygotic transplantation: Concerns and opportunities" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:6 [ 0 => "N. Krishnan" 1 => "P.M. Buchanan" 2 => "N. Dzebisashvili" 3 => "H. Xiao" 4 => "M.A. Schinitzler" 5 => "D.C. Brennan" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1111/j.1600-6143.2008.02378.x" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Am J Transplant" "fecha" => "2008" "volumen" => "8" "paginaInicial" => "2343" "paginaFinal" => "2351" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18808409" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 12 => array:3 [ "identificador" => "bib0175" "etiqueta" => "13" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Mechanisms for differences in monozygous twins" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "P. Gringras" 1 => "W. Chen" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:7 [ "tituloSerie" => "Early Hum Dev." "fecha" => "2001" "volumen" => "64" "numero" => "2" "paginaInicial" => "105" "paginaFinal" => "117" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11440823" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 13 => array:3 [ "identificador" => "bib0180" "etiqueta" => "14" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Cost-effectiveness analysis of renal replacement therapy in Austria" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:5 [ 0 => "M. Haller" 1 => "G. Gutjahr" 2 => "R. Kramar" 3 => "F. Harnoncourt" 4 => "R. Oberbauer" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1093/ndt/gfq780" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Nephrol Dial Transplant" "fecha" => "2011" "volumen" => "26" "paginaInicial" => "2988" "paginaFinal" => "2995" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21310740" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 14 => array:3 [ "identificador" => "bib0185" "etiqueta" => "15" "referencia" => array:1 [ 0 => array:1 [ "referenciaCompleta" => "Disponible en: <a href="http://www.unos.org/">www.unos.org</a>" ] ] ] 15 => array:3 [ "identificador" => "bib0190" "etiqueta" => "16" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "The danger model: A renewed sense of self" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:1 [ 0 => "P. Matzinger" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1126/science.1071059" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Science" "fecha" => "2002" "volumen" => "296" "paginaInicial" => "301" "paginaFinal" => "305" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11951032" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 16 => array:3 [ "identificador" => "bib0195" "etiqueta" => "17" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Hypertensinogenic mechanism of the calcineurin inhibitors" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:1 [ 0 => "J.J. Curtis" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:7 [ "tituloSerie" => "Curr Hypertens Rep." "fecha" => "2002" "volumen" => "4" "numero" => "5" "paginaInicial" => "377" "paginaFinal" => "380" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12217256" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 17 => array:3 [ "identificador" => "bib0200" "etiqueta" => "18" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Pro- and anti-cancer effects of immunosuppressive agents used in organ transplantation" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "M. Guba" 1 => "C. Graeb" 2 => "K.W. Jauch" 3 => "E.K. Geissler" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Transplantation." "fecha" => "2004" "volumen" => "77" "paginaInicial" => "1777" "paginaFinal" => "1782" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15223891" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 18 => array:3 [ "identificador" => "bib0205" "etiqueta" => "19" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Melanoma: Diagnosis, staging and treatment. Consensus group recommendations" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "A. Berrocal" 1 => "L. Cabañas" 2 => "E. Esinosa" 3 => "R. Fernández-de-Misa" 4 => "S. Martín-Algarra" 5 => "J.C. Martínez-Cedres" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1007/s12325-014-0148-2" "Revista" => array:7 [ "tituloSerie" => "Adv Ther." "fecha" => "2014" "volumen" => "31" "numero" => "9" "paginaInicial" => "945" "paginaFinal" => "960" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25145549" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 19 => array:3 [ "identificador" => "bib0210" "etiqueta" => "20" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Twin zygosity testing for medical purposes" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:5 [ 0 => "D.M. Clair" 1 => "J.B. Clair" 2 => "C.P. Swainson" 3 => "F. Bamforth" 4 => "G.A. Machin" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Am J Med Genet" "fecha" => "1998" "volumen" => "77" "paginaInicial" => "412" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9632172" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 20 => array:3 [ "identificador" => "bib0215" "etiqueta" => "21" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Non-identical monozygotic twins, intermediate twin types, zygosity testing and the non-random nature of monozygotic twinning: A review" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:1 [ 0 => "G. Machin" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1002/ajmg.c.30227" "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Am J Med Genet C Semin Med Genet" "fecha" => "2009" "volumen" => "151C:" "paginaInicial" => "110" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19876935" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 21 => array:3 [ "identificador" => "bib0220" "etiqueta" => "22" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Transplantation between monozygotic twins: How identical are they?" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "E. Day" 1 => "P.K. Kearns" 2 => "C.J. Taylor" 3 => "J.A. Bradley" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1097/TP.0000000000000274" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Transplantation" "fecha" => "2014" "volumen" => "98" "paginaInicial" => "485" "paginaFinal" => "489" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25102303" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "url" => "/02116995/0000003500000004/v3_201511070033/S0211699515000545/v3_201511070033/es/main.assets" "Apartado" => array:4 [ "identificador" => "42448" "tipo" => "SECCION" "en" => array:2 [ "titulo" => "Originales" "idiomaDefecto" => true ] "idiomaDefecto" => "en" ] "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/02116995/0000003500000004/v3_201511070033/S0211699515000545/v3_201511070033/es/main.pdf?idApp=UINPBA000064&text.app=https://revistanefrologia.com/" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0211699515000545?idApp=UINPBA000064" ]
| año/Mes | Html | Total | |
|---|---|---|---|
| 2024 Noviembre | 20 | 6 | 26 |
| 2024 Octubre | 143 | 40 | 183 |
| 2024 Septiembre | 109 | 22 | 131 |
| 2024 Agosto | 108 | 53 | 161 |
| 2024 Julio | 110 | 17 | 127 |
| 2024 Junio | 122 | 40 | 162 |
| 2024 Mayo | 126 | 35 | 161 |
| 2024 Abril | 119 | 39 | 158 |
| 2024 Marzo | 114 | 28 | 142 |
| 2024 Febrero | 82 | 33 | 115 |
| 2024 Enero | 79 | 24 | 103 |
| 2023 Diciembre | 80 | 26 | 106 |
| 2023 Noviembre | 106 | 31 | 137 |
| 2023 Octubre | 112 | 31 | 143 |
| 2023 Septiembre | 133 | 25 | 158 |
| 2023 Agosto | 103 | 32 | 135 |
| 2023 Julio | 105 | 26 | 131 |
| 2023 Junio | 150 | 29 | 179 |
| 2023 Mayo | 165 | 25 | 190 |
| 2023 Abril | 105 | 13 | 118 |
| 2023 Marzo | 118 | 28 | 146 |
| 2023 Febrero | 79 | 20 | 99 |
| 2023 Enero | 91 | 31 | 122 |
| 2022 Diciembre | 72 | 26 | 98 |
| 2022 Noviembre | 132 | 29 | 161 |
| 2022 Octubre | 118 | 41 | 159 |
| 2022 Septiembre | 81 | 32 | 113 |
| 2022 Agosto | 92 | 44 | 136 |
| 2022 Julio | 79 | 51 | 130 |
| 2022 Junio | 88 | 24 | 112 |
| 2022 Mayo | 133 | 34 | 167 |
| 2022 Abril | 164 | 51 | 215 |
| 2022 Marzo | 81 | 52 | 133 |
| 2022 Febrero | 109 | 36 | 145 |
| 2022 Enero | 102 | 40 | 142 |
| 2021 Diciembre | 95 | 45 | 140 |
| 2021 Noviembre | 109 | 38 | 147 |
| 2021 Octubre | 168 | 47 | 215 |
| 2021 Septiembre | 122 | 43 | 165 |
| 2021 Agosto | 107 | 35 | 142 |
| 2021 Julio | 87 | 31 | 118 |
| 2021 Junio | 146 | 23 | 169 |
| 2021 Mayo | 187 | 43 | 230 |
| 2021 Abril | 239 | 43 | 282 |
| 2021 Marzo | 183 | 27 | 210 |
| 2021 Febrero | 127 | 20 | 147 |
| 2021 Enero | 109 | 16 | 125 |
| 2020 Diciembre | 111 | 26 | 137 |
| 2020 Noviembre | 166 | 19 | 185 |
| 2020 Octubre | 167 | 11 | 178 |
| 2020 Septiembre | 122 | 23 | 145 |
| 2020 Agosto | 183 | 14 | 197 |
| 2020 Julio | 140 | 17 | 157 |
| 2020 Junio | 204 | 23 | 227 |
| 2020 Mayo | 293 | 21 | 314 |
| 2020 Abril | 263 | 21 | 284 |
| 2020 Marzo | 176 | 21 | 197 |
| 2020 Febrero | 159 | 26 | 185 |
| 2020 Enero | 350 | 31 | 381 |
| 2019 Diciembre | 579 | 19 | 598 |
| 2019 Noviembre | 422 | 30 | 452 |
| 2019 Octubre | 149 | 24 | 173 |
| 2019 Septiembre | 95 | 23 | 118 |
| 2019 Agosto | 87 | 27 | 114 |
| 2019 Julio | 82 | 28 | 110 |
| 2019 Junio | 103 | 25 | 128 |
| 2019 Mayo | 167 | 41 | 208 |
| 2019 Abril | 157 | 33 | 190 |
| 2019 Marzo | 94 | 28 | 122 |
| 2019 Febrero | 85 | 27 | 112 |
| 2019 Enero | 68 | 19 | 87 |
| 2018 Diciembre | 166 | 53 | 219 |
| 2018 Noviembre | 225 | 19 | 244 |
| 2018 Octubre | 241 | 17 | 258 |
| 2018 Septiembre | 153 | 19 | 172 |
| 2018 Agosto | 154 | 22 | 176 |
| 2018 Julio | 64 | 12 | 76 |
| 2018 Junio | 97 | 19 | 116 |
| 2018 Mayo | 124 | 8 | 132 |
| 2018 Abril | 107 | 15 | 122 |
| 2018 Marzo | 112 | 8 | 120 |
| 2018 Febrero | 119 | 4 | 123 |
| 2018 Enero | 49 | 5 | 54 |
| 2017 Diciembre | 122 | 8 | 130 |
| 2017 Noviembre | 77 | 11 | 88 |
| 2017 Octubre | 62 | 8 | 70 |
| 2017 Septiembre | 41 | 10 | 51 |
| 2017 Agosto | 48 | 8 | 56 |
| 2017 Julio | 60 | 5 | 65 |
| 2017 Junio | 78 | 7 | 85 |
| 2017 Mayo | 57 | 6 | 63 |
| 2017 Abril | 41 | 11 | 52 |
| 2017 Marzo | 48 | 7 | 55 |
| 2017 Febrero | 54 | 10 | 64 |
| 2017 Enero | 42 | 14 | 56 |
| 2016 Diciembre | 94 | 11 | 105 |
| 2016 Noviembre | 140 | 19 | 159 |
| 2016 Octubre | 135 | 15 | 150 |
| 2016 Septiembre | 221 | 10 | 231 |
| 2016 Agosto | 211 | 12 | 223 |
| 2016 Julio | 294 | 14 | 308 |
| 2016 Junio | 168 | 0 | 168 |
| 2016 Mayo | 187 | 0 | 187 |
| 2016 Abril | 176 | 0 | 176 |
| 2016 Marzo | 167 | 0 | 167 |
| 2016 Febrero | 185 | 0 | 185 |
| 2016 Enero | 165 | 0 | 165 |
| 2015 Diciembre | 141 | 0 | 141 |
| 2015 Noviembre | 213 | 0 | 213 |
| 2015 Octubre | 503 | 0 | 503 |
| 2015 Septiembre | 180 | 0 | 180 |
| 2015 Agosto | 110 | 0 | 110 |
| 2015 Julio | 79 | 0 | 79 |
Mostrar todo
