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un estudio de cohortes observacional retrospectivo de los pacientes trasplantados renales estables prevalentes en la provincia de Granada en un a&#241;o&#44; incluyendo incidentes en los primeros 6 meses &#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>421&#44; SICATA&#41;&#46;</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Como datos cl&#237;nicos se incluyeron&#58; edad&#44; sexo&#44; etiolog&#237;a de ERC&#44; tiempo en terapia renal sustitutiva &#40;TRS&#41; y trasplante&#44; tipo de di&#225;lisis&#44; n&#250;mero de trasplantes&#44; tratamiento inmunosupresor&#44; enfermedad cardiovascular &#40;ECV&#41; cl&#237;nica&#44; diabetes mellitus&#44; VHC&#44; neoplasia&#44; &#233;xitus y entrada en TRS en el a&#241;o de estudio&#46;</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los datos anal&#237;ticos se extrajeron de la revisi&#243;n rutinaria en consulta de trasplante&#58; urea&#44; creatinina&#44; MDRD&#44; hemoglobina&#44; calcio&#44; f&#243;sforo&#44; cistatina C&#44; homociste&#237;na&#44; PCR&#44; PTH y albuminuria&#46;</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se revis&#243; la historia de urgencias de los pacientes en los hospitales de la provincia&#46; Se recogi&#243;&#58; asistencia a urgencias&#44; n&#250;mero de consultas&#44; origen&#44; motivo de consulta y destino del paciente&#44; en 2 hospitales de tercer nivel &#40;&#225;rea Centro-Oeste y &#225;rea Norte-Centro trasplantador&#41;&#44; comarcales &#40;&#225;rea de Gesti&#243;n Sur y &#225;rea Nordeste&#41; y Hospital de Alta Resoluci&#243;n &#40;HAR-Guadix&#41;&#46;</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los motivos de consulta m&#225;s frecuentes se agruparon en&#58; infeccioso&#44; osteomuscular&#44; digestivo&#44; ECV&#44; urol&#243;gico&#44; oftalmol&#243;gico y accidental&#46;</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El an&#225;lisis estad&#237;stico se realiz&#243; 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de las consultas se realizaron en el centro trasplantador&#46; Los pacientes proced&#237;an de su domicilio en el 89&#44;03&#37; de los casos&#46; El destino del paciente fue alta en el 77&#44;02&#37; de los casos&#46;</p><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Desde los hospitales no trasplantadores se derivaron al centro trasplantador&#58; &#225;rea Centro-Oeste 5&#44;88&#37;&#44; &#225;rea de Gesti&#243;n Sur 21&#44;21&#37;&#44; &#225;rea Nordeste 6&#44;25&#37; y HAR &#40;Guadix&#41; 25&#44;92&#37;&#46; De estas derivaciones fue alta el 35&#44;29&#37;&#44; ingres&#243; en nefrolog&#237;a el 41&#44;18&#37;&#44; y en otros servicios el 23&#44;53&#37;&#46; La causa principal de derivaci&#243;n fue infecciosa &#40;41&#44;17&#37;&#41;&#46;</p></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0020">Discusi&#243;n</span><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Este estudio muestra como menos de la mitad de la poblaci&#243;n trasplantada consulta a urgencias hospitalarias de la provincia de Granada en un a&#241;o&#46; El porcentaje de frecuentaci&#243;n a urgencias hospitalarias de la poblaci&#243;n general en los hospitales de tercer nivel provinciales fue de un 51&#37; para el mismo a&#241;o&#44; no suponiendo una mayor demanda de dichos servicios por parte de nuestra poblaci&#243;n de estudio&#46; La asistencia a urgencias se asoci&#243; a ECV diagnosticada como factor de riesgo y a la funci&#243;n renal como factor de protecci&#243;n&#46; La asiduidad a urgencias se asoci&#243; a la edad del receptor&#46;</p><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Existe una amplia variedad de motivos de consulta y diagn&#243;sticos&#44; siendo el motivo fundamental de consulta&#44; infeccioso<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>&#44; seguido de osteomuscular<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0065"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>&#46; En el primer a&#241;o de trasplante el motivo principal segu&#237;a siendo infeccioso&#44; seguido de causa urol&#243;gica&#46; La diferencia puede estar basada en el efecto de la inmunosupresi&#243;n en el primer caso&#44; mientras en el segundo las complicaciones urol&#243;gicas en el postrasplante tendr&#237;an m&#225;s peso<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">1&#44;6</span></a>&#46;</p><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En la comparaci&#243;n entre el porcentaje de derivaci&#243;n de pacientes trasplantados y poblaci&#243;n general desde hospitales sin unidad de nefrolog&#237;a hacia el hospital con unidad de trasplante&#44; exist&#237;a mayor derivaci&#243;n de la poblaci&#243;n trasplantada al hospital de referencia frente a la poblaci&#243;n general&#58; HAR &#40;25&#44;92 vs&#46; 4&#44;6&#37;&#41; y &#225;rea Nordeste &#40;6&#44;25 vs&#46; 0&#44;84&#37;&#41;&#46;</p><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Unterman et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0075"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a> realizaron un an&#225;lisis descriptivo retrospectivo de las visitas a urgencias de 1&#46;251 pacientes trasplantados de &#243;rgano s&#243;lido de 2000-2004 en Illinois&#44; 378 eran portadores de trasplante renal&#46; El porcentaje de asistencia a urgencias fue mayor que en nuestra poblaci&#243;n &#40;70&#44;1 vs&#46; 46&#44;56&#37;&#41;&#44; as&#237; como el porcentaje de hospitalizaci&#243;n &#40;56 vs&#46; 21&#44;67&#37;&#41;&#44; esta diferencia podr&#237;a estar relacionada con el sistema de revisi&#243;n programada en consulta en nuestro entorno&#44; que permitir&#237;a que la demanda de urgencias hospitalarias en estos pacientes y la necesidad de ingreso desde dicha unidad&#44; sean menores&#46; El diagn&#243;stico m&#225;s frecuente fue infecci&#243;n&#47;fiebre&#44; en consonancia con nuestros resultados&#46; El segundo&#44; dependiendo de la cercan&#237;a al trasplante&#44; pasaba de deshidrataci&#243;n y enfermedad gastrointestinal&#47;genitourinaria no infecciosa &#40;en postrasplante&#41; a enfermedad cardiopulmonar y musculoesquel&#233;tica&#46; El tiempo de trasplante del estudio actual presenta un rango amplio &#40;media 109 meses&#41;&#44; motivo por el que pudiera ser la causa osteomuscular nuestro segundo motivo de consulta&#46; Tokalak et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0080"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a> presentan una amplia variedad de motivos de consulta a urgencias en 78 pacientes trasplantados renales recientes&#44; con fiebre como el m&#225;s com&#250;n y una tasa de hospitalizaci&#243;n superior a la de nuestro estudio&#46;</p><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En conclusi&#243;n&#44; en la poblaci&#243;n trasplantada renal de la provincia de Granada existe un alto porcentaje de frecuentaci&#243;n a urgencias hospitalarias&#44; en proporci&#243;n similar e incluso algo inferior a la poblaci&#243;n general&#46; Los factores asociados a la asistencia fueron ECV &#40;factor de riesgo&#41;&#44; funci&#243;n renal &#40;factor de protecci&#243;n&#41;&#46; El conocimiento de los motivos m&#225;s frecuentes de asistencia a urgencias y la protocolizaci&#243;n de la atenci&#243;n en un &#225;rea geogr&#225;fica determinada&#44; podr&#237;an permitir una mejora en la coordinaci&#243;n entre las unidades de urgencias y de nefrolog&#237;a&#46; De igual forma podr&#237;a optimizar la v&#237;a de derivaci&#243;n entre hospitales de &#225;reas comarcales y&#160;el hospital trasplantador&#46;</p></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0025">Financiaci&#243;n</span><p id="par0110" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El presente trabajo ha sido cofinanciado por REDinREN&#46;</p></span></span>"
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                  \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head  " align="" valign="top" scope="col">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " colspan="2" align="center" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Asistencia a urgencias</th></tr><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head  " align="" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">NoPorcentaje &#40;n&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">S&#237;Porcentaje &#40;n&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " colspan="3" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Sexo receptor</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Var&#243;n&#47;mujer&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">59&#44;6&#47;40&#44;4&#40;134&#47;91&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">58&#44;2&#47;41&#44;8&#40;114&#47;82&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " colspan="3" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " colspan="3" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Etiolog&#237;a ERC</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Glomerular&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">35&#44;4 &#40;79&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">31&#44;3 &#40;61&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Intersticial&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">15&#44;2 &#40;34&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">12&#44;3 &#40;24&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>EPQAD&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">14&#44;3 &#40;32&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">18&#44;5 &#40;36&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>No filiada&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">11&#44;2 &#40;25&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">11&#44;3 &#40;22&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Vascular&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">9 &#40;20&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">6&#44;7 &#40;13&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Hereditaria&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">4 &#40;9&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">3&#44;6 &#40;7&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>HTA&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">3&#44;1 &#40;7&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">2&#44;6 &#40;5&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Diabetes&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;4 &#40;1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">5&#44;1 &#40;10&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Sist&#233;mica&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">2&#44;7 &#40;6&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">3&#44;1 &#40;6&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Otros&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">4&#44;5 &#40;10&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">5&#44;6 &#40;11&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " colspan="3" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " colspan="3" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">TRS pretrasplante</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Preventivo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">4&#44;2 &#40;9&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">3&#44;2 &#40;6&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>HD&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">86&#44;6 &#40;187&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">85&#44;5 &#40;159&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>DP&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">9&#44;3 &#40;20&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">11&#44;3 &#40;21&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " colspan="3" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " colspan="3" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Tipo de trasplante</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Cad&#225;ver&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">89&#44;7 &#40;200&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">91&#44;8 &#40;178&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Vivo emparentado&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">6&#44;3 &#40;14&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">4&#44;1 &#40;8&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Vivo no emparentado&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">2&#44;7 &#40;6&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">1&#44;5 &#40;3&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Asistolia&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">1&#44;3 &#40;3&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">2&#44;6 &#40;5&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " colspan="3" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " colspan="3" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Rechazo agudo</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>S&#237;&#47;No&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">8&#44;4&#47;91&#44;6&#40;17&#47;186&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">12&#44;8&#47;87&#44;2&#40;22&#47;150&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " colspan="3" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " colspan="3" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Recidiva enfermedad de base</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>S&#237;&#47;No&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">1&#44;4&#47;97&#44;8&#40;3&#47;210&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">2&#44;2&#47;98&#44;6&#40;4&#47;176&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " colspan="3" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " colspan="3" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Enfermedad cardiovascular</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>S&#237;&#47;No&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">14&#44;6&#47;85&#44;4&#40;31&#47;181&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " colspan="3" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " colspan="3" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Diabetes mellitus</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>S&#237;&#47;No&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">19&#44;8&#47;80&#44;2&#40;42&#47;170&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">24&#47;76&#40;44&#47;139&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " colspan="3" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " colspan="3" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">&#201;xitus</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>S&#237;&#47;No&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " colspan="3" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " colspan="3" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Entrada en di&#225;lisis</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>S&#237;&#47;No&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#47;100&#40;0&#47;219&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">1&#47;99&#40;2&#47;192&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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Carta al Director: Comunicaciones breves de investigación o experiencias clínicas
El paciente trasplantado renal en urgencias
Renal transplant patient in emergency department
Maria del Carmen Ruiz-Fuentesa,
Autor para correspondencia
mcarmenrf2005@gmail.com

Autor para correspondencia.
, José Vargas-Rivasb, Carmen de Gracia-Guindoa, Nuria Ruiz-Fuentesc, Javier de Teresa-Alguacila, José Manuel Osorio-Moratallaa, Antonio Osuna-Ortegaa
a Unidad de Gestión Clínica de Nefrología, Complejo Hospitalario Universitario de Granada, Granada, España
b Unidad de Urgencias, Hospital de Alta Resolución de Guadix, Guadix, Granada, España
c Departamento de Estadística e IO, Universidad de Jaén, Jaén, España
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un estudio de cohortes observacional retrospectivo de los pacientes trasplantados renales estables prevalentes en la provincia de Granada en un a&#241;o&#44; incluyendo incidentes en los primeros 6 meses &#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>421&#44; SICATA&#41;&#46;</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Como datos cl&#237;nicos se incluyeron&#58; edad&#44; sexo&#44; etiolog&#237;a de ERC&#44; tiempo en terapia renal sustitutiva &#40;TRS&#41; y trasplante&#44; tipo de di&#225;lisis&#44; n&#250;mero de trasplantes&#44; tratamiento inmunosupresor&#44; enfermedad cardiovascular &#40;ECV&#41; cl&#237;nica&#44; diabetes mellitus&#44; VHC&#44; neoplasia&#44; &#233;xitus y entrada en TRS en el a&#241;o de estudio&#46;</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los datos anal&#237;ticos se extrajeron de la revisi&#243;n rutinaria en consulta de trasplante&#58; urea&#44; creatinina&#44; MDRD&#44; hemoglobina&#44; calcio&#44; f&#243;sforo&#44; cistatina C&#44; homociste&#237;na&#44; PCR&#44; PTH y albuminuria&#46;</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se revis&#243; la historia de urgencias de los pacientes en los hospitales de la provincia&#46; Se recogi&#243;&#58; asistencia a urgencias&#44; n&#250;mero de consultas&#44; origen&#44; motivo de consulta y destino del paciente&#44; en 2 hospitales de tercer nivel &#40;&#225;rea Centro-Oeste y &#225;rea Norte-Centro trasplantador&#41;&#44; comarcales &#40;&#225;rea de Gesti&#243;n Sur y &#225;rea Nordeste&#41; y Hospital de Alta Resoluci&#243;n &#40;HAR-Guadix&#41;&#46;</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los motivos de consulta m&#225;s frecuentes se agruparon en&#58; infeccioso&#44; osteomuscular&#44; digestivo&#44; ECV&#44; urol&#243;gico&#44; oftalmol&#243;gico y accidental&#46;</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El an&#225;lisis estad&#237;stico se realiz&#243; con SPSS<span class="elsevierStyleSup">&#174;</span> v&#46;19&#44; con an&#225;lisis descriptivo&#44; an&#225;lisis de tablas de contingencia&#44; test Chi-cuadrado de Pearson y&#47;o exacto de Fisher&#44; medidas de asociaci&#243;n y modelo de regresi&#243;n log&#237;stica&#46;</p></span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0015">Resultados</span><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Un 46&#44;56&#37; de los pacientes trasplantados acudi&#243; a urgencias al menos una vez&#44; frente al 53&#44;44&#37; que no utiliz&#243; los servicios de urgencias&#46; Comparando ambos grupos &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>&#41;&#44; aparecen diferencias seg&#250;n la presencia de ECV diagnosticada&#44; 60&#44;26&#37; pacientes con ECV que asisten a urgencias vs&#46; 39&#44;74&#37; con ECV que no acuden&#44; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;004&#59; OR<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>2&#44;079 &#40;IC 1&#44;218-3&#44;442&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El filtrado glomerular estimado mediante MDRD fue&#160;significativamente&#160;menor&#160;en&#160;el grupo de pacientes que asistieron a urgencias&#44; 52&#44;39<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>22&#44;33<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ml&#47;min vs&#46; 60&#44;69<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>20&#44;49 ml&#47;min&#46; No result&#243; significativa la interacci&#243;n entre ECV y MDRD&#46;</p><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En el estudio de asiduidad &#40;m&#225;s de una consulta&#41;&#44; solo se asoci&#243; la edad&#44; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;006&#59; OR<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1&#44;031 &#40;IC 1&#44;009-1&#44;054&#41;&#46;</p><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los motivos de consulta m&#225;s frecuentes fueron&#58; infeccioso&#44; osteomuscular&#44; digestivo&#44; ECV&#44; urol&#243;gico&#44; oftalmol&#243;gico y accidental&#46; Dentro de la causa infecciosa&#44; la localizaci&#243;n m&#225;s frecuente fue urinaria&#44; seguida de v&#237;as respiratorias altas&#44; pulmonar&#44; digestiva y dermatol&#243;gica &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig&#46; 1</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El 51&#37; de los pacientes en el primer a&#241;o de trasplante generaron 28 consultas cuya distribuci&#243;n fue distinta&#44; infecciosa 32&#44;14&#37;&#44; urol&#243;gica 21&#44;42&#37; y ECV 14&#44;28&#37;&#46;</p><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El 71&#44;02&#37; de las consultas se realizaron en el centro trasplantador&#46; Los pacientes proced&#237;an de su domicilio en el 89&#44;03&#37; de los casos&#46; El destino del paciente fue alta en el 77&#44;02&#37; de los casos&#46;</p><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Desde los hospitales no trasplantadores se derivaron al centro trasplantador&#58; &#225;rea Centro-Oeste 5&#44;88&#37;&#44; &#225;rea de Gesti&#243;n Sur 21&#44;21&#37;&#44; &#225;rea Nordeste 6&#44;25&#37; y HAR &#40;Guadix&#41; 25&#44;92&#37;&#46; De estas derivaciones fue alta el 35&#44;29&#37;&#44; ingres&#243; en nefrolog&#237;a el 41&#44;18&#37;&#44; y en otros servicios el 23&#44;53&#37;&#46; La causa principal de derivaci&#243;n fue infecciosa &#40;41&#44;17&#37;&#41;&#46;</p></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0020">Discusi&#243;n</span><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Este estudio muestra como menos de la mitad de la poblaci&#243;n trasplantada consulta a urgencias hospitalarias de la provincia de Granada en un a&#241;o&#46; El porcentaje de frecuentaci&#243;n a urgencias hospitalarias de la poblaci&#243;n general en los hospitales de tercer nivel provinciales fue de un 51&#37; para el mismo a&#241;o&#44; no suponiendo una mayor demanda de dichos servicios por parte de nuestra poblaci&#243;n de estudio&#46; La asistencia a urgencias se asoci&#243; a ECV diagnosticada como factor de riesgo y a la funci&#243;n renal como factor de protecci&#243;n&#46; La asiduidad a urgencias se asoci&#243; a la edad del receptor&#46;</p><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Existe una amplia variedad de motivos de consulta y diagn&#243;sticos&#44; siendo el motivo fundamental de consulta&#44; infeccioso<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>&#44; seguido de osteomuscular<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0065"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>&#46; En el primer a&#241;o de trasplante el motivo principal segu&#237;a siendo infeccioso&#44; seguido de causa urol&#243;gica&#46; La diferencia puede estar basada en el efecto de la inmunosupresi&#243;n en el primer caso&#44; mientras en el segundo las complicaciones urol&#243;gicas en el postrasplante tendr&#237;an m&#225;s peso<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">1&#44;6</span></a>&#46;</p><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En la comparaci&#243;n entre el porcentaje de derivaci&#243;n de pacientes trasplantados y poblaci&#243;n general desde hospitales sin unidad de nefrolog&#237;a hacia el hospital con unidad de trasplante&#44; exist&#237;a mayor derivaci&#243;n de la poblaci&#243;n trasplantada al hospital de referencia frente a la poblaci&#243;n general&#58; HAR &#40;25&#44;92 vs&#46; 4&#44;6&#37;&#41; y &#225;rea Nordeste &#40;6&#44;25 vs&#46; 0&#44;84&#37;&#41;&#46;</p><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Unterman et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0075"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a> realizaron un an&#225;lisis descriptivo retrospectivo de las visitas a urgencias de 1&#46;251 pacientes trasplantados de &#243;rgano s&#243;lido de 2000-2004 en Illinois&#44; 378 eran portadores de trasplante renal&#46; El porcentaje de asistencia a urgencias fue mayor que en nuestra poblaci&#243;n &#40;70&#44;1 vs&#46; 46&#44;56&#37;&#41;&#44; as&#237; como el porcentaje de hospitalizaci&#243;n &#40;56 vs&#46; 21&#44;67&#37;&#41;&#44; esta diferencia podr&#237;a estar relacionada con el sistema de revisi&#243;n programada en consulta en nuestro entorno&#44; que permitir&#237;a que la demanda de urgencias hospitalarias en estos pacientes y la necesidad de ingreso desde dicha unidad&#44; sean menores&#46; El diagn&#243;stico m&#225;s frecuente fue infecci&#243;n&#47;fiebre&#44; en consonancia con nuestros resultados&#46; El segundo&#44; dependiendo de la cercan&#237;a al trasplante&#44; pasaba de deshidrataci&#243;n y enfermedad gastrointestinal&#47;genitourinaria no infecciosa &#40;en postrasplante&#41; a enfermedad cardiopulmonar y musculoesquel&#233;tica&#46; El tiempo de trasplante del estudio actual presenta un rango amplio &#40;media 109 meses&#41;&#44; motivo por el que pudiera ser la causa osteomuscular nuestro segundo motivo de consulta&#46; Tokalak et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0080"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a> presentan una amplia variedad de motivos de consulta a urgencias en 78 pacientes trasplantados renales recientes&#44; con fiebre como el m&#225;s com&#250;n y una tasa de hospitalizaci&#243;n superior a la de nuestro estudio&#46;</p><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En conclusi&#243;n&#44; en la poblaci&#243;n trasplantada renal de la provincia de Granada existe un alto porcentaje de frecuentaci&#243;n a urgencias hospitalarias&#44; en proporci&#243;n similar e incluso algo inferior a la poblaci&#243;n general&#46; Los factores asociados a la asistencia fueron ECV &#40;factor de riesgo&#41;&#44; funci&#243;n renal &#40;factor de protecci&#243;n&#41;&#46; El conocimiento de los motivos m&#225;s frecuentes de asistencia a urgencias y la protocolizaci&#243;n de la atenci&#243;n en un &#225;rea geogr&#225;fica determinada&#44; podr&#237;an permitir una mejora en la coordinaci&#243;n entre las unidades de urgencias y de nefrolog&#237;a&#46; De igual forma podr&#237;a optimizar la v&#237;a de derivaci&#243;n entre hospitales de &#225;reas comarcales y&#160;el hospital trasplantador&#46;</p></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0025">Financiaci&#243;n</span><p id="par0110" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El presente trabajo ha sido cofinanciado por REDinREN&#46;</p></span></span>"
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                  \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head  " align="" valign="top" scope="col">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " colspan="2" align="center" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Asistencia a urgencias</th></tr><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head  " align="" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">NoPorcentaje &#40;n&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">S&#237;Porcentaje &#40;n&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " colspan="3" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Sexo receptor</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Var&#243;n&#47;mujer&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">59&#44;6&#47;40&#44;4&#40;134&#47;91&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">58&#44;2&#47;41&#44;8&#40;114&#47;82&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " colspan="3" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " colspan="3" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Etiolog&#237;a ERC</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Glomerular&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">35&#44;4 &#40;79&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">31&#44;3 &#40;61&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Intersticial&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">15&#44;2 &#40;34&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">12&#44;3 &#40;24&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>EPQAD&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">14&#44;3 &#40;32&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">18&#44;5 &#40;36&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>No filiada&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">11&#44;2 &#40;25&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">11&#44;3 &#40;22&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Vascular&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">9 &#40;20&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">6&#44;7 &#40;13&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Hereditaria&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">4 &#40;9&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">3&#44;6 &#40;7&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>HTA&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">3&#44;1 &#40;7&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">2&#44;6 &#40;5&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Diabetes&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;4 &#40;1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">5&#44;1 &#40;10&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Sist&#233;mica&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">2&#44;7 &#40;6&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">3&#44;1 &#40;6&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Otros&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">4&#44;5 &#40;10&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">5&#44;6 &#40;11&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " colspan="3" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " colspan="3" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">TRS pretrasplante</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Preventivo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">4&#44;2 &#40;9&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">3&#44;2 &#40;6&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>HD&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">86&#44;6 &#40;187&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">85&#44;5 &#40;159&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>DP&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">9&#44;3 &#40;20&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">11&#44;3 &#40;21&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " colspan="3" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " colspan="3" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Tipo de trasplante</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Cad&#225;ver&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">89&#44;7 &#40;200&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">91&#44;8 &#40;178&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Vivo emparentado&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">6&#44;3 &#40;14&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">4&#44;1 &#40;8&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Vivo no emparentado&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">2&#44;7 &#40;6&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">1&#44;5 &#40;3&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Asistolia&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">1&#44;3 &#40;3&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">2&#44;6 &#40;5&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " colspan="3" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " colspan="3" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Rechazo agudo</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>S&#237;&#47;No&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">8&#44;4&#47;91&#44;6&#40;17&#47;186&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">12&#44;8&#47;87&#44;2&#40;22&#47;150&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " colspan="3" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " colspan="3" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Recidiva enfermedad de base</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>S&#237;&#47;No&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">1&#44;4&#47;97&#44;8&#40;3&#47;210&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">2&#44;2&#47;98&#44;6&#40;4&#47;176&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " colspan="3" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " colspan="3" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Enfermedad cardiovascular</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>S&#237;&#47;No&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">14&#44;6&#47;85&#44;4&#40;31&#47;181&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">26&#44;3&#47;73&#44;7&#40;47&#47;132&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " colspan="3" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " colspan="3" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Diabetes mellitus</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>S&#237;&#47;No&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">19&#44;8&#47;80&#44;2&#40;42&#47;170&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">24&#47;76&#40;44&#47;139&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " colspan="3" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " colspan="3" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">&#201;xitus</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>S&#237;&#47;No&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#47;100&#40;0&#47;224&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">2&#44;6&#47;97&#44;4&#40;5&#47;190&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " colspan="3" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " colspan="3" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Entrada en di&#225;lisis</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>S&#237;&#47;No&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#47;100&#40;0&#47;219&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">1&#47;99&#40;2&#47;192&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
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Información del artículo
ISSN: 02116995
Idioma original: Español
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2018 Diciembre 173 48 221
2018 Noviembre 326 21 347
2018 Octubre 289 26 315
2018 Septiembre 143 13 156
2018 Agosto 112 15 127
2018 Julio 86 17 103
2018 Junio 77 9 86
2018 Mayo 101 12 113
2018 Abril 120 15 135
2018 Marzo 82 6 88
2018 Febrero 76 8 84
2018 Enero 80 9 89
2017 Diciembre 95 5 100
2017 Noviembre 65 11 76
2017 Octubre 71 6 77
2017 Septiembre 44 8 52
2017 Agosto 52 10 62
2017 Julio 44 10 54
2017 Junio 43 15 58
2017 Mayo 71 11 82
2017 Abril 50 21 71
2017 Marzo 43 21 64
2017 Febrero 64 12 76
2017 Enero 50 10 60
2016 Diciembre 81 8 89
2016 Noviembre 125 16 141
2016 Octubre 173 25 198
2016 Septiembre 224 12 236
2016 Agosto 281 7 288
2016 Julio 235 23 258
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