Cartas al Director: Comunicaciones breves de investigación o experiencias clínicas
Análisis de bioimpedancia sistémica en pacientes portadores de dispositivos de estimulación cardiaca
Systemic bioimpedance analysis in patients with implanted cardiac stimulation devices
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Estudios recientes muestran la superioridad del uso concomitante de la BIVA en la estimación de la sobrecarga de fluidos sobre criterios estrictamente clínicos, durante las sesiones de hemodiálisis<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>. El empleo de la BIVA en este contexto mejora el control de fluidos, las cifras de presión arterial, los <span class="elsevierStyleItalic">scores</span> de calidad de vida, y predice los resultados clínicos como las hospitalizaciones de causa cardiovascular<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>.</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Por otra parte, la población con dispositivos de estimulación cardiaca aumenta cada año, especialmente en el grupo de pacientes que nos ocupa. En nuestro medio, se estima un consumo anual de generadores convencionales y resincronizadores con o sin desfibrilador de 745,8 y 53,1 unidades por millón de habitantes, respectivamente, según el último registro de la Sociedad Española de Cardiología, para un total aproximado de 35.000 implantes cada año en España<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>.</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Aunque no es bien conocido si el uso de la BIVA puede afectar al funcionamiento de estos dispositivos, la mayoría de fabricantes y las propias guías de práctica clínica<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a> desaconsejan su empleo en estos pacientes por el riesgo de interferencia eléctrica que puede resultar en sobresensado de señales, inhibición de la estimulación, choques inapropiados en el caso de desfibriladores, u otros anomalías de funcionamiento. Estas restricciones limitan el uso de la BIVA en muchos pacientes con historia de cardiopatía, especialmente aquellos con insuficiencia cardiaca.</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Ante esta situación, decidimos evaluar si el análisis de la BIVA en pacientes con dispositivos de estimulación cardiaca causaba interferencias electromagnéticas o mala función del generador. Para ello, se estudiaron de forma prospectiva todos los ingresos por descompensación aguda de insuficiencia cardiaca en nuestro centro, entre enero y junio de 2014. El análisis se realizó previo al alta, utilizando un modelo CardioEFG<span class="elsevierStyleSup">®</span> con frecuencia de medida 50<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>kHz. El estudio fue aprobado por el Comité de Ensayos Clínicos e Investigación de nuestro centro. Del total de 77 pacientes estudiados, 21 eran portadores de dispositivo (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>). Todos los generadores y cables mostraron un adecuado funcionamiento previo al análisis de la BIVA. Durante el mismo, no se observaron efectos en los electrogramas intracavitarios, ni se detectó sensado inapropiado en los canales de marcas. Tampoco se observaron interferencias en la telemetría entre el dispositivo y el programador. Al repetir la interrogación tras el análisis de la BIVA, no se detectaron cambios en los parámetros de los cables ni alteraciones en la función del generador en ningún paciente.</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La bibliografía sobre la seguridad del análisis de bioimpedancia corporal en pacientes portadores de dispositivos de estimulación cardiaca es escasa, aunque de su uso cada vez más extendido surge la necesidad de incrementar la evidencia al respecto. Recientemente, Buch et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a> no hallaron alteraciones en los generadores durante el empleo de la BIVA en una cohorte de 20 pacientes ambulatorios en seguimiento por insuficiencia cardiaca crónica. Aunque, al igual que en nuestro estudio, existen limitaciones importantes como el reducido tamaño muestral y el uso de un único sistema de análisis, los datos de ambos estudios sugieren que su empleo puede resultar seguro en este contexto.</p></span>" "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "multimedia" => array:1 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "tbl0005" "etiqueta" => "Tabla 1" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "tabla" => array:2 [ "leyenda" => "<p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Resultados expresados en media<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>desviación estándar (variables cuantitativas) o números y porcentajes (variables cualitativas). BIVA: bioimpedancia vectorial sistémica; TRC-D<span class="elsevierStyleItalic">:</span> terapia de resincronización cardiaca con desfibrilador; VI: ventrículo izquierdo.</p>" "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Variable (n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>21) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Valor \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Edad (años) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">73<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>8,2 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Sexo masculino (n, %) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">12 (57) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Tiempo desde el primoimplante (años) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">9 (3-12) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Fracción de eyección del VI (%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">35,5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>7,4 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " colspan="2" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " colspan="2" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Tipo de dispositivo, (n)</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Marcapasos \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">13 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>TRC-D \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">8 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " colspan="2" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " colspan="2" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Diagnóstico de implante, (n, %)</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Enfermedad del nodo sinusal \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">6 (28) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Bloqueo aurículo-ventricular \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">5 (24) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Prevención primaria muerte súbita \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" 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title="table-entry " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Medtronic \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">7 (33) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Biotronik \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">6 (28) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>St Jude Medical \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">3 (14) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Boston Scientific \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">2 (9) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Vitatron Medical \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">2 (9) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Sorin Group \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">1 (5) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " colspan="2" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " colspan="2" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Ritmo del paciente durante el análisis, (n, %)</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Sinusal \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">11 (52) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Fibrilación auricular \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">4 (19) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Estimulación bicameral \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">3 (14) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Estimulación ventricular \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">3 (14) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " colspan="2" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " colspan="2" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Valor de la bioimpedancia</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>BIVA (%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">75,7<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>4,9 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab965247.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Características 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| año/Mes | Html | Total | |
|---|---|---|---|
| 2024 Noviembre | 17 | 6 | 23 |
| 2024 Octubre | 182 | 42 | 224 |
| 2024 Septiembre | 176 | 26 | 202 |
| 2024 Agosto | 182 | 63 | 245 |
| 2024 Julio | 166 | 25 | 191 |
| 2024 Junio | 188 | 41 | 229 |
| 2024 Mayo | 170 | 34 | 204 |
| 2024 Abril | 174 | 25 | 199 |
| 2024 Marzo | 147 | 28 | 175 |
| 2024 Febrero | 171 | 39 | 210 |
| 2024 Enero | 178 | 25 | 203 |
| 2023 Diciembre | 143 | 21 | 164 |
| 2023 Noviembre | 147 | 59 | 206 |
| 2023 Octubre | 177 | 32 | 209 |
| 2023 Septiembre | 199 | 28 | 227 |
| 2023 Agosto | 156 | 29 | 185 |
| 2023 Julio | 140 | 37 | 177 |
| 2023 Junio | 157 | 22 | 179 |
| 2023 Mayo | 173 | 31 | 204 |
| 2023 Abril | 152 | 21 | 173 |
| 2023 Marzo | 167 | 39 | 206 |
| 2023 Febrero | 129 | 30 | 159 |
| 2023 Enero | 131 | 27 | 158 |
| 2022 Diciembre | 133 | 36 | 169 |
| 2022 Noviembre | 125 | 35 | 160 |
| 2022 Octubre | 146 | 43 | 189 |
| 2022 Septiembre | 118 | 32 | 150 |
| 2022 Agosto | 149 | 55 | 204 |
| 2022 Julio | 109 | 61 | 170 |
| 2022 Junio | 69 | 47 | 116 |
| 2022 Mayo | 87 | 38 | 125 |
| 2022 Abril | 88 | 56 | 144 |
| 2022 Marzo | 78 | 49 | 127 |
| 2022 Febrero | 73 | 41 | 114 |
| 2022 Enero | 80 | 32 | 112 |
| 2021 Diciembre | 52 | 45 | 97 |
| 2021 Noviembre | 73 | 49 | 122 |
| 2021 Octubre | 81 | 39 | 120 |
| 2021 Septiembre | 68 | 44 | 112 |
| 2021 Agosto | 76 | 40 | 116 |
| 2021 Julio | 57 | 28 | 85 |
| 2021 Junio | 57 | 22 | 79 |
| 2021 Mayo | 56 | 32 | 88 |
| 2021 Abril | 81 | 52 | 133 |
| 2021 Marzo | 80 | 29 | 109 |
| 2021 Febrero | 87 | 25 | 112 |
| 2021 Enero | 48 | 23 | 71 |
| 2020 Diciembre | 33 | 14 | 47 |
| 2020 Noviembre | 45 | 11 | 56 |
| 2020 Octubre | 41 | 13 | 54 |
| 2020 Septiembre | 70 | 19 | 89 |
| 2020 Agosto | 47 | 14 | 61 |
| 2020 Julio | 49 | 9 | 58 |
| 2020 Junio | 40 | 18 | 58 |
| 2020 Mayo | 55 | 8 | 63 |
| 2020 Abril | 45 | 15 | 60 |
| 2020 Marzo | 36 | 19 | 55 |
| 2020 Febrero | 66 | 24 | 90 |
| 2020 Enero | 67 | 23 | 90 |
| 2019 Diciembre | 38 | 20 | 58 |
| 2019 Noviembre | 49 | 24 | 73 |
| 2019 Octubre | 50 | 16 | 66 |
| 2019 Septiembre | 48 | 17 | 65 |
| 2019 Agosto | 40 | 19 | 59 |
| 2019 Julio | 59 | 26 | 85 |
| 2019 Junio | 44 | 19 | 63 |
| 2019 Mayo | 62 | 21 | 83 |
| 2019 Abril | 81 | 34 | 115 |
| 2019 Marzo | 50 | 23 | 73 |
| 2019 Febrero | 44 | 12 | 56 |
| 2019 Enero | 56 | 30 | 86 |
| 2018 Diciembre | 132 | 37 | 169 |
| 2018 Noviembre | 272 | 16 | 288 |
| 2018 Octubre | 215 | 16 | 231 |
| 2018 Septiembre | 98 | 13 | 111 |
| 2018 Agosto | 66 | 17 | 83 |
| 2018 Julio | 72 | 13 | 85 |
| 2018 Junio | 74 | 5 | 79 |
| 2018 Mayo | 88 | 13 | 101 |
| 2018 Abril | 104 | 9 | 113 |
| 2018 Marzo | 119 | 7 | 126 |
| 2018 Febrero | 116 | 6 | 122 |
| 2018 Enero | 61 | 14 | 75 |
| 2017 Diciembre | 95 | 6 | 101 |
| 2017 Noviembre | 53 | 14 | 67 |
| 2017 Octubre | 44 | 8 | 52 |
| 2017 Septiembre | 47 | 11 | 58 |
| 2017 Agosto | 70 | 5 | 75 |
| 2017 Julio | 51 | 10 | 61 |
| 2017 Junio | 66 | 11 | 77 |
| 2017 Mayo | 47 | 7 | 54 |
| 2017 Abril | 44 | 15 | 59 |
| 2017 Marzo | 43 | 22 | 65 |
| 2017 Febrero | 59 | 8 | 67 |
| 2017 Enero | 38 | 10 | 48 |
| 2016 Diciembre | 68 | 10 | 78 |
| 2016 Noviembre | 71 | 16 | 87 |
| 2016 Octubre | 112 | 18 | 130 |
| 2016 Septiembre | 151 | 8 | 159 |
| 2016 Agosto | 208 | 10 | 218 |
| 2016 Julio | 215 | 15 | 230 |
| 2016 Junio | 158 | 0 | 158 |
| 2016 Mayo | 175 | 0 | 175 |
| 2016 Abril | 144 | 0 | 144 |
| 2016 Marzo | 161 | 0 | 161 |
| 2016 Febrero | 313 | 0 | 313 |
| 2016 Enero | 124 | 0 | 124 |
| 2015 Diciembre | 159 | 0 | 159 |
| 2015 Noviembre | 179 | 0 | 179 |
| 2015 Octubre | 345 | 0 | 345 |
| 2015 Septiembre | 607 | 0 | 607 |
| 2015 Agosto | 724 | 0 | 724 |
| 2015 Julio | 68 | 0 | 68 |
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