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Pruebas previas, online el 3 de marzo de 2025
Enfermedad glomerular en enfermedad injerto versus huésped crónica
Glomerular disease in chronic graft versus host disease.
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Leticia Peluffoa, Lucía Barcelób, Gabriela Otattic, Andrés Urrestarazud, Ruben Coitiñoe, Cecilia Baccinof, Sofía San Románg, Agustín Noboah, Jimena Cabrerai, Haydee Aunchaunyaj, Fernanda Varelak, Cecilia Coelhol, Lucía Santinim, Eliana Cabreran, Paula Gauronaso, Santiago Aclep, Oscar Noboaq, Ricardo Silvariñor,
Autor para correspondencia
rsilvarino@gmail.com

Correspondencia: Unidad Académica de Nefrología y Centro de Nefrología, Hospital de Clínicas, Facultad de Medicina, Universidad de la República. Av. Italia s/n, CP 1600, Montevideo, Uruguay
a Unidad académica de Nefrología y Centro de Nefrología, Hospital de Clínicas, Facultad de Medicina, Universidad de la República, y Servicio de Nefrología, Cooperativa de Servicios Médicos (COSEM). Av. Italia s/n, CP 1600, Montevideo, Uruguay
b Unidad académica de Nefrología y Centro de Nefrología, Hospital de Clínicas, Facultad de Medicina, Universidad de la República. Av. Italia s/n, CP 1600, Montevideo, Uruguay
c Unidad académica de Nefrología y Centro de Nefrología, Hospital de Clínicas, Facultad de Medicina, Universidad de la República. Av. Italia s/n, CP 1600, Montevideo, Uruguay
d Unidad académica de Nefrología y Centro de Nefrología, Hospital de Clínicas, Facultad de Medicina, Universidad de la República. Av. Italia s/n, CP 1600, Montevideo, Uruguay
e Nefrólogo, Nefropatólogo, Montevideo, Uruguay
f Unidad académica de Nefrología y Centro de Nefrología, Hospital de Clínicas, Facultad de Medicina, Universidad de la República, y Servicio de Nefrología, Cooperativa de Servicios Médicos (COSEM). Av. Italia s/n, CP 1600, Montevideo, Uruguay
g Unidad académica de Nefrología y Centro de Nefrología, Hospital de Clínicas, Facultad de Medicina, Universidad de la República, y Servicio de Nefrología, Cooperativa de Servicios Médicos (COSEM). Av. Italia s/n, CP 1600, Montevideo, Uruguay
h Unidad académica de Nefrología y Centro de Nefrología, Hospital de Clínicas, Facultad de Medicina, Universidad de la República, y Servicio de Nefrología, Cooperativa de Servicios Médicos (COSEM). Av. Italia s/n, CP 1600, Montevideo, Uruguay
i Servicio de Nefrología, Hospital Central de las Fuerzas Armadas. Av. Centenario s/n, CP 11600, Montevideo, Uruguay
j Unidad Académica de Anatomía Patológica, Hospital de Clínicas, Facultad de Medicina, Universidad de la República. Av. Italia s/n, CP 1600, Montevideo, Uruguay
k Servicio de Nefrología, Hospital Central de las Fuerzas Armadas. Av. Centenario s/n, CP 11600, Montevideo, Uruguay
l Servicio de Nefrología, Cooperativa de Servicios Médicos (COSEM). Av. Italia s/n, CP 1600, Montevideo, Uruguay
m Servicio de Nefrología, Cooperativa de Servicios Médicos (COSEM). Av. Italia s/n, CP 1600, Montevideo, Uruguay
n Servicio de Nefrología, Cooperativa de Servicios Médicos (COSEM). Av. Italia s/n, CP 1600, Montevideo, Uruguay
o Servicio de Nefrología, Cooperativa de Servicios Médicos (COSEM). Av. Italia s/n, CP 1600, Montevideo, Uruguay
p Servicio de Nefrología, Cooperativa de Servicios Médicos (COSEM). Av. Italia s/n, CP 1600, Montevideo, Uruguay
q Unidad académica de Nefrología y Centro de Nefrología, Hospital de Clínicas, Facultad de Medicina, Universidad de la República, y Servicio de Nefrología, Cooperativa de Servicios Médicos (COSEM). Av. Italia s/n, CP 1600, Montevideo, Uruguay
r Unidad académica de Nefrología y Centro de Nefrología, Hospital de Clínicas, Facultad de Medicina, Universidad de la República, y Servicio de Nefrología, Cooperativa de Servicios Médicos (COSEM). Av. Italia s/n, CP 1600, Montevideo, Uruguay
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Resumen

El trasplante alogénico de progenitores hematopoyéticos es un procedimiento ampliamente utilizado y el desarrollo de enfermedad injerto versus huésped (EIVH) una complicación frecuente. El compromiso glomerular por EIVH es excepcional. Objetivo: describir la presentación clínica e histopatológica de pacientes con enfermedad glomerular secundaria a EIVH. Material y métodos: se revisó retrospectivamente el registro uruguayo de glomerulopatías en busca de biopsias renales de pacientes con EIVH demostrada. Resultados: se identificaron 7 pacientes, 4 de sexo masculino, edad 41 (8-58) años. La presentación clínica-analítica más frecuente fue el sindrome nefrótico. Los hallazgos histopatológicos fueron glomerulonefritis membranosa (4), esclerohialinosis segmentaria y focal (1), glomerulonefritis membranoproliferativa (1) y microangiopatía trombótica (1). La totalidad de pacientes se trataron con corticosteroides asociados con inmunosupresores, más frecuentemente micofenolato mofetilo y rituximab. Presentaron remisión completa 5 pacientes, remisión parcial 1 y no remisión 1. La combinación de corticoides con rituximab mostró una buena tasa de respuesta en quienes se presentaron con podocitopatía en la biopsia renal.

Palabras clave:
transplante alogénico de progenitores hematopoyéticos
enfermedad injerto versus huésped
sindrome nefrótico
biopsia renal
nefropatía membranosa
rituximab
Abstract

Allogeneic hematopoietic progenitor cell transplantation is a widely used procedure, and graft-versus-host disease (GVHD) is a common complication. Glomerular involvement due to GVHD is exceptional. Objective: to describe the clinical and histopathological presentation of patients with glomerular disease secondary to GVHD. Materials and methods: a retrospective review of the Uruguayan registry of glomerulopathies was conducted to identify renal biopsies from patients with confirmed GVHD. Results: seven patients were identified, four male, with a median age of 41 years (range 8–58). The most common clinical and analytical presentation was nephrotic syndrome. Histopathological findings included membranous glomerulonephritis (4), segmental and focal sclerohyalinosis (1), membranoproliferative glomerulonephritis (1), and thrombotic microangiopathy (1). All patients were treated with corticosteroids in combination with immunosuppressors, most frequently mycophenolate mofetil and rituximab. Five patients achieved complete remission, one had partial remission, and one did not respond. The combination of corticosteroids with rituximab showed a good response rate in those presenting with podocytopathy in the renal biopsy.

Keywords:
allogeneic hematopoietic progenitor cell transplantation
graft-versus-host disease
nephrotic syndrome
renal biopsy
membranous nephropathy
rituximab
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