La Junta Directiva de la Sociedad Española de Nefrología aprobó en su reunión ordinaria del 18 de diciembre de 2012 la creación de su Grupo de Trabajo de Trasplante (SENTRA). De acuerdo con la Normativa de los Grupos de Trabajo de la S.E.N., en la promoción de la constitución de un grupo de trabajo habrán de atenderse cuatro aspectos prioritarios1:
1. Interés científico general, interés médico e interés sanitario del problema propuesto a estudio
Más de la mitad de los pacientes con enfermedad renal crónica avanzada que requiere tratamiento sustitutivo en España están trasplantados de riñón, por lo que resulta incuestionable que el trasplante constituye un área prioritaria de trabajo y generación de conocimiento para todos los nefrólogos. Por tanto, las iniciativas centradas en el área de trasplante deben intensificarse en la Sociedad, no solo por su importancia como modalidad de tratamiento renal sustitutivo para el paciente, y su posición como técnica más coste-eficiente y que aporta la mejor calidad de vida, sino por el liderazgo de la actividad trasplantadora española en el mundo. La actividad médica y científica de los nefrólogos españoles relacionados con el trasplante renal es muy importante desde hace muchos años, y la S.E.N. debe encauzar, estimular y liderar esta actividad.
2. Definición explícita de los objetivos (generales y específicos) a cubrir
El SENTRA tiene como objetivos fundamentales fomentar el acceso al trasplante renal del paciente con enfermedad renal crónica avanzada y el progreso en el cuidado del paciente trasplantado renal. Concretamente, su actividad se centrará en:
- Impulsar actividades científicas de elevado interés en la generación de evidencia y valor en el área de la donación y trasplante renal: ensayos clínicos, estudios observacionales, revisiones sistemáticas, guías y recomendaciones2.
- Promover actividades formativas de primer nivel centradas en el conocimiento del trasplante renal para nefrólogos, tanto en el contexto del Congreso anual de la S.E.N. como en otras posibles reuniones y a través de su plataforma online.
- Extender, tanto entre los nefrólogos y otros profesionales sanitarios como a toda la sociedad, iniciativas destinadas a superar barreras, inequidades, problemas éticos y en general todo lo que pueda impedir un acceso más extendido y con los mejores resultados posibles al trasplante renal tanto de donante vivo como fallecido en todas sus posibles modalidades3.
- Intensificar la colaboración entre los socios de la S.E.N., con otros grupos de trabajo de la S.E.N. y con otras Sociedades científicas relacionadas con el trasplante renal, principalmente la Sociedad Española de Trasplante, la Sociedad Española de Inmunología, la Asociación Española de Urología y su Grupo de Trabajo de Trasplante, la European Dialysis and Transplantation Association y su Grupo de Trabajo de Trasplante, la European Society for Organ Transplantation, la American Society of Nephrology, la American Society of Transplantation y la Transplantation Society.
- Servir de interlocutor, siempre por mandato y delegación de la Junta Directiva de la S.E.N., para los asuntos relacionados con el trasplante y que interesen a los socios, en su relación con organismos como la Organización Nacional de Trasplantes, así como con el resto de la Administración y agentes sociales.
El primer intento de nefrólogos españoles de trabajar en el campo de la medicina basada en la evidencia a nivel institucional en la S.E.N. fue la creación en 2001 del Grupo de Medicina Basada en la Evidencia en Trasplante Renal de la S.E.N., coordinado por Julio Pascual, con los objetivos de difundir estas herramientas y realizar revisiones sistemáticas3-6. Este grupo se integró definitivamente en el posteriormente creado de medicina basada en la evidencia en Nefrología, coordinado por Carlos Quereda7,8. El grupo centra su actividad en la generación de conocimiento en todas las áreas de la Nefrología, publicando revisiones, comentarios metodológicos y resúmenes estructurados, actualmente en los suplementos de Nefrología Basada en la Evidencia9,10. El SENTRA colaborará decididamente en este tipo de actividades.
En estos años, diversos grupos de profesionales han aunado esfuerzos con el fin de generar iniciativas y conocimiento en el área de trasplante en España. En los años noventa, y liderado por José M. Morales, se creó un primer grupo de Trasplante Renal de la S.E.N., que tuvo una importante actividad colaborativa durante esa década. Posteriormente, se desarrollaron los grupos Forum Renal, patrocinado por Astellas y que continúa una fructífera actividad11,12, y el Grupo de Nefropatía Crónica del Trasplante, patrocinado por Wyeth y coordinado por Daniel Serón, que ha generado desde su creación algunos de los estudios y publicaciones de mayor interés e impacto que han llevado a cabo nefrólogos de trasplante renal españoles13-17. En el año 2000, y patrocinado por la compañía Roche, se creó ATOS (Aula sobre Trasplantes de Órganos Sólidos), integrada por expertos españoles de trasplante de los diversos órganos sólidos, y que se reúnen anualmente con el fin de diseminar conocimiento en los más diversos temas relacionados con esta área, que va más allá del trasplante renal. En estos años, y hasta que nació la Sociedad Española de Trasplante, ha constituido la herramienta más estable de colaboración entre profesionales del trasplante de los diversos órganos18. En un intento de analizar las evidencias existentes en relación con las alteraciones metabólicas postrasplante renal y consensuar su manejo, se creó en 2007 el Grupo Prometeo, también patrocinado por Roche y constituido por un nefrólogo interesado en trasplante renal por cada Unidad de Trasplante de nuestro país y coordinado por los Dres. Manuel Arias y Josep M.ª Campistol19,20. El grupo se reúne anualmente tras un trabajo continuado sobre un tópico concreto, asesorado por expertos no nefrólogos y especialistas en medicina basada en la evidencia. El Grupo Español de Actuaciones en Trasplante (GREAT), que nació en 2006 coordinado por Sofía Zárraga y Ana Sánchez-Fructuoso y patrocinado por la compañía Astellas, está desarrollando proyectos colaborativos de extraordinario interés e impacto internacional21,22. El SENTRA, como Grupo de Trabajo oficial de la S.E.N., además de desarrollar su propia estrategia, facilitará el desarrollo de los proyectos abiertos que puedan generarse en el seno de todos estos grupos colaborativos, desde un afán integrador, complementario, y desde el cumplimiento de los objetivos institucionales de la S.E.N.
3. Establecimiento de un plan detallado de actuación en el que se contemplen los medios a emplear, los recursos disponibles y el calendario de actuaciones
Durante los primeros meses del año 2013, se iniciará un proceso de creación del SENTRA: en primer lugar, constitución de su comité coordinador (dos coordinadores y ocho miembros adicionales), que se reunirán para diseñar el plan de actuación, objetivos y calendario. De inmediato, el SENTRA se abrirá a todos los socios interesados en formar parte de él, con el único requisito de ser socio de la S.E.N. y tras una declaración de interés en participar de las actividades e iniciativas del grupo. El comité coordinador del SENTRA iniciará sin demora una fluida comunicación con los socios de la S.E.N. para facilitar su incorporación al grupo y sus actividades, en los diversos niveles de compromiso que los propios socios establezcan libremente en cada caso.
4. Ausencia de conflicto de intereses con otros grupos de trabajo de la S.E.N.
Aunque ya se ha comentado que existen en España diversos grupos colaborativos que trabajan en el área de trasplante renal, no existe ningún grupo operativo similar en el seno de la Sociedad y que tenga carácter institucional y abierto al 100 % de sus socios.
Según la Normativa de creación de grupos de trabajo, «la Junta Directiva determinará el nombramiento de los miembros de cada grupo de trabajo entre los miembros de la S.E.N. que voluntariamente decidan integrarse y participar en el mismo. A tal fin, la Junta Directiva procederá guiándose por el único criterio de que los miembros elegidos posean una incuestionable trayectoria profesional y científica en el problema de interés del grupo de trabajo.»1. Los coordinadores iniciales del SENTRA son los Dres. Josep M.ª Cruzado y Julio Pascual, y su comité coordinador lo completan los Dres. Ángel Alonso, Fritz Diekmann, Roberto Gallego, Domingo Hernández, Álex Gutiérrez-Dalmau, José M. Morales, Emilio Rodrigo y Sofía Zárraga. Como ya se ha referido, serán miembros del SENTRA todos aquellos socios de la S.E.N. que se inscriban como tales. El grupo coordinador se reunirá por teleconferencia al menos cada 3 meses y de modo presencial al menos cada año, con el fin de impulsar los objetivos propuestos. Esta composición se crea por un período de 3 años, procediéndose en junio de 2016 al cambio de uno de los coordinadores y cuatro de los miembros del comité coordinador, y en junio de 2019 del resto, de modo que la renovación total se produce en 6 años.
El SENTRA dispondrá de un sitio web para desarrollar sus actividades divulgativas, formativas y de comunicación, y trabajará en estrecha colaboración con la Junta Directiva, la Fundación Senefro, el grupo editorial Nefrología y la Secretaría Técnica de la S.E.N.
Conflictos de interés
Los autores declaran que no tienen conflictos de interés potenciales relacionados con los contenidos de este artículo.
