Antecedentes y objetivo: La enfermedad renal crónica (ERC) es una enfermedad prevalente y su evaluación se realiza por marcadores indirectos como el filtrado glomerular (FG) estimado. CKDEPI-2009 es la ecuación de estimación más utilizada en la última década, pero dadas sus limitaciones se intenta desarrollar otras fórmulas más precisas respecto al FG medido. En 2020 el Consorcio Europeo de la Función Renal (EKFC) validó una nueva fórmula más precisa incluyendo todo el espectro de edad que se ha estudiado en distintas poblaciones con baja representación en el paciente trasplantado renal. Nuestro objetivo es estudiar el impacto del cambio de ecuación en esta población, en capacidad predictiva de comorbilidad y reclasificación de ERC.
Materiales y métodos: Estudio retrospectivo observacional incluyendo la población trasplantada de nuestro centro desde 2006 hasta 2022 con una supervivencia mayor a un año. Estudiamos las diferencias entre CKDEPI-2009 y EKFC en la muestra total y por subgrupos de diabetes mellitus, sexo y edad. Comparamos la capacidad predictiva de comorbilidad de ERC como anemia, acidosis, hiperpotasemia e hiperfosfatemia. Estudiamos la concordancia y la reclasificación en los estadios de KDIGO de ERC entre ambas ecuaciones.
Resultados: En 616 pacientes trasplantados renales, EKFC y CKDEPI-2009 mostraron una alta correlación con muy buena concordancia en todos los subgrupos (Coeficiente de Correlación Intraclase = 0,9945). EKFC estimó valores significativamente más bajos que CKDEPI (-0,2 ml/min/1,73m2), especialmente en estadios 1-3a de ERC, mujeres (-0,6 ml/min/1,73m2), y mayores de 60 años (-1,4 ml/min/1,73m2). La concordancia en clasificación KDIGO fue muy buena (κappa ponderado = 0,946). EKFC reclasificó al 6,5% de los pacientes a un grado distinto de ERC, especialmente en estadios leves y mayor en mayores de 60 años. La capacidad predictiva por curvas COR no demostró diferencias clínicamente significativas para la comorbilidad de ERC.
Conclusiones: Nuestro estudio en pacientes trasplantados renales compara las ecuaciones EKFC y CKDEPI-2009, encontrando alta correlación e intercambiabilidad. EKFC estima un FG más bajo especialmente en mujeres, pacientes mayores de 60 años y grados leves de ERC, pero en una magnitud pequeña que resulta poco relevante. Este estudio refuerza los hallazgos en la literatura en esta población infrarrepresentada.
Background and Objective: Chronic kidney disease (CKD) is a prevalent condition, typically assessed using indirect markers such as estimated glomerular filtration rate (eGFR). The CKDEPI-2009 equation has been the most widely used estimation equation over the past decade. However, due to its limitations, alternative formulas aiming for greater accuracy compared to measured GFR (mGFR) have been developed. In 2020, the European Kidney Function Consortium (EKFC) validated a new, more precise equation covering the full age spectrum, which has been studied in various populations but remains underexplored in kidney transplant recipients. Our objectives were to evaluate the impact of changing estimation equations in this population, to measure comorbidity prediction and to check CKD reclassification.
Materials and Methods: We conducted a retrospective observational study including all kidney transplant recipients at our center from 2006 to 2022 with graft survival greater than one year. We analyzed differences between CKD-EPI 2009 and EKFC across the entire cohort and within subgroups based on diabetes mellitus, sex, and age. We compared the prediction of CKD-related comorbidities, including anemia, acidosis, hyperkalemia, and hyperphosphatemia. We assessed concordance and reclassification across CKD stages based on KDIGO criteria.
Results: In a cohort of 616 kidney transplant recipients, EKFC and CKD-EPI 2009 showed a high correlation with excellent agreement across all subgroups (Intraclass Correlation Coefficient = 0.9945). EKFC provided significantly lower estimates than CKD-EPI 2009 (-0.2 mL/min/1.73 m²), particularly in CKD stages 1–3a, in women (-0.6 ml/min/1,73m2), and in patients over 60 years (-1.4 mL/min/1.73 m²). Concordance in KDIGO staging was very good (weighted κ = 0.946). EKFC reclassified 6.5% of patients into a different CKD stage, mainly in earlier stages and more frequently in patients over 60. ROC curve analysis showed no clinically significant differences in predicting CKD-related comorbidities.
Conclusions: In kidney transplant recipients, EKFC and CKD-EPI 2009 show high correlation and are largely interchangeable. EKFC yields slightly lower eGFR values, particularly in women, older patients, and those with mild CKD, but the magnitude of these differences is small and of limited clinical relevance. These findings are consistent with the literature in this underrepresented population.
