NEFROLOGÍA. Vol. XX. Suplemento 1. 2000 Características clínicas de la nefropatía isquémica en nuestro medio J. M.ª Alcázar Grupo de estudio de la Nefropatía Isquémica. La prevalencia real de la NI se desconoce, pero dado el aumento de la vida media de la población y el incremento en ella de la patología vascular aterosclerótica, debe ir aumentando progresivamente. La trascendencia clínica de esta entidad radica, a su vez, en que es una causa potencialmente reversible de insuficiencia renal crónica. El estudio sobre dicha patología se diseñó mediante una recogida de datos observacional, abierta, prospectiva y multicéntrica. Los objetivos iniciales fueron: 1) obtener un registro de pacientes con NI y aproximarse a la prevalencia de la enfermedad; 2) analizar las características clínicas, factores de riesgo cardiovascular y patología orgánica concomitante. En una segunda fase, determinar el ritmo de progresión de las lesiones y su evolución a largo plazo con técnicas de revascularización o tratamiento conservador. Los criterios de inclusión de los pacientes, fueron: a) presencia de estenosis bilateral (o unilateral en riñón único), b) estenosis superior a > 50%, c) creatinina > 1,5 mg/dl. El diagnóstico se realizó mediante arteriografía o angiografía arterial digital. En 15 meses se registraron un total de 156 pa- cientes (10 pacientes/mes) de 21 hospitales distribuidos por toda España. La edad media fue de 68,7 años + 8 años (78,3% hombres); en los antecedentes destacan: tabaquismo 68%; DM tipo II 23,6%, hipercolesterolemia 62,9%. El tiempo conocido y seguido de la hipertensión era elevado (11 + 9 años). La existencia de aterosclerosis en otros territorios vasculares de forma aislada o asociada estaba presente en 127 pacientes (arteriopatía periférica 68%, cardiopatía isquémica 45%, ACVA 27%, arteriopatía y cardiopatía 21,6%, arteriopatía + cardiopatía + ACVA 11,8%). La lesión era bilateral en 148 pacientes con un grado de estenosis muy severo (en el 52,5% de los casos > 75% de la luz del vaso y un 23% tenían trombosis completa) que ocasionaba insuficiencia renal importante creatinina sérica media 2,9 mg/dl y aclaramiento 32 + 18 ml/min. La existencia de insuficiencia renal en hombres con antecedentes de consumo de tabaco, la presencia de hipertensión y patología vascular aterosclerótica asociada, en uno o varios territorios debe hacer pensar en NI como causa fundamental y potencialmente reversible de la insuficiencia renal. 64