Paciente de 50 años, con antecedentes de esquizofrenia en tratamiento médico de años de evolución y dolor lumbar derecho de un mes de evolución en tratamiento con AINE, que ingresa en nuestro centro por insuficiencia renal aguda, presentando componente monoclonal IgA lambda y proteinuria de 8 g, con presencia de un 80% de componente monoclonal compuesto por cadenas ligeras lambda y componente de Bence-Jones positivo. El rastreo corporal mostró captación a nivel lumbar, costal, craneal y pélvico, con biopsia renal y aspirado de médula ósea compatibles con mieloma múltiple. Se inició tratamiento quimioterápico con vortezomib, doxorrubicina y corticoides, y radioterapia paliativa por intenso dolor óseo debido a intensa infiltración metastática en la columna dorsolumbar evidenciada por RMN (figura 1). Paralelamente se inició tratamiento sustitutivo renal mediante hemodiálisis, con buena tolerancia. La paciente fue trasladada a un centro sociosanitario, continuando con tratamiento sustitutivo renal.

Figura 1.