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NefroPlus. Vol. 11. Núm. 01.Junio 2019
Páginas 1-111
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Nefropatía por poliomavirus BK en pacientes con trasplante renal
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Clara Sanz Garcíaa, Pilar Fraile Gómezb
a Servicio de Nefrología. Hospital Universitario Central de Asturias. Oviedo
b Servicio de Nefrología. Complejo Asistencial Universitario de Salamanca. Salamanca
Información del artículo
Resumen
Objetivos:
Realizar un estudio descriptivo transversal en los pacientes con trasplante renal en el Complejo Asistencial Universitario de Salamanca para analizar las características de la infección por virus BK en nuestro medio.
Material y métodos:
Se ha diseñado un estudio descriptivo, observacional y transversal, con 71 pacientes del Servicio de Nefrología del Hospital Universitario de Salamanca con enfermedad renal crónica que han recibido un trasplante renal entre octubre de 2015 y diciembre de 2017, con seguimiento hasta abril de 2018. A los pacientes se les determinó de forma sistemática viruria y viremia para BK mensualmente hasta el 6.º mes y a los 9.º, 12.º, 18.º y 24.º meses. Las variables recogidas para analizar su posible relación con la infección fueron: sexo, edad, tipo de donante, uso de timoglobulina en la inducción, rechazo agudo del injerto, diabetes mellitus, infección por citomegalovirus, retraso en la función del injerto, tiempo en diálisis pretrasplante, número de compatibilidades HLA, tiempo de isquemia fría e infección por poliomavirus JC. Se determinaron creatininas mensuales. Para el análisis de los datos se utilizó el programa estadístico SPSS versión 23. Se han utilizado las pruebas estadísticas de chi cuadrado y la regresión logística binaria para el análisis de las variables categóricas, y la U de Mann Whitney y la prueba de Kruskal-Wallis para el análisis de las variables cuantitativas. Los valores de estas se expresan como media ± DS (desviación estándar) y se consideró significación estadística si p < 0,05
Resultados:
La muestra quedó formada por 71 pacientes, 49 varones y 22 mujeres, con una media de edad de 52,79 ± 14,10 años. El 49,3% recibió injerto de donante subóptimo. La prevalencia de viruria por poliomavirus BK fue del 18,3%, la de viremia, del 7% y la de nefropatía BK, del 1,4%. La media de creatinina de los pacientes trasplantados sanos fue 1,53 ± 1,4 mg/dl, la de los pacientes con viruria fue de 1,60 ± 0,6 mg/dl y la de los pacientes con viremia, de 1,83 ± 0,9 mg/dl, y el tiempo transcurrido hasta la aparición de viruria y viremia fue de 4,15 ± 3,02 meses y 5,60 ± 4,27 meses, respectivamente.
Conclusión:
La prevalencia de viruria en nuestro estudio fue similar a la reportada en otros estudios, no así la de viremia y nefropatía por poliomavirus BK. La mayoría de los factores de resigo descritos en la literatura lo fueron en nuestro estudio de viruria, especialmente el rechazo agudo. La baja prevalencia de viremia y nefropatía por BK en nuestro estudio creemos que es consecuencia del efecto protector del virus JC, con elevada prevalencia en nuestra muestra, de la existencia de un protocolo de screening que monitoriza virurias y viremias postrasplante de forma sistemática y de la aplicación de estrategias de tratamiento precoz ante virurias de BK positivas, sin esperar a la aparición de viremias, como se realiza en otros centros.
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