- La aterosclerosis, una enfermedad inflamatoria, se desarrolla precozmente en la ERC (Fuerza de Recomendación B). Por ello se plantea la indicación de la realización de pruebas para el diagnóstico de aterosclerosis subclínica y de inflamación sistémica. - Los pacientes con ERC tienen un alto riesgo vascular, lo que implica un tratamiento por objetivos de los factores de riesgo vascular. - En este contexto, se puede considerar la realización de pruebas de imagen para el diagnóstico de aterosclerosis subclínica a fin de individualizar las decisiones terapéuticas sobre el manejo de los factores de riesgo cardiovascular cuando el paciente no esté recibiendo ya un tratamiento consistente con el máximo nivel de riesgo (Fuerza de Recomendación C). - La presencia de aterosclerosis subclínica elevaría el riesgo cardiovascular al máximo nivel (Fuerza de Recomendación C). - La ecografía carotídea con determinación del grosor íntima- media (CIMT) y el estudio de la presencia de placas de ateroma sería la técnica de elección para el estudio de aterosclerosis subclínica en la ERCA (Fuerza de Recomendación C). - La proteína C reactiva, medida por ensayo de alta sensibilidad (hsCRP) es el único marcador de inflamación de uso clínico rutinario. Sin embargo, no existe evidencia de que la determinación rutinaria de hsCRP mejore los resultados de las decisiones terapéuticas sobre protección cardiovascular ni en la población general ni en la ERCA. Por ello no puede recomendarse su determinación rutinaria en pacientes con IRC para estratificar su riesgo cardiovascular (Fuerza de Recomendación C).

- Atherosclerosis, an inflammatory disease, develops prematurely in CKD (Strength of Recommendation B). The performance of tests for the diagnosis of subclinical atherosclerosis and systemic inflammation should therefore be considered in these patients. - Patients with CKD are at high risk of vascular disease, implying the need for goal-based treatment of the vascular risk factors. - In this context, imaging tests for the diagnosis of subclinical atherosclerosis can be considered with the goal of individualizing treatment decisions on the management of cardiovascular risk factors when the patient is no longer receiving treatment consistent with the maximum risk level (Strength of Recommendation C). - The presence of subclinical atherosclerosis would raise cardiovascular risk to the maximum level (Strength of Recommendation C). - Carotid artery ultrasound with determination of carotid intima- media thickness (CIMT) and the presence of atheromatous plaques would be the technique of choice for the assessment of subclinical atherosclerosis in ACKD (Strength of Recommendation C). - C-reactive protein, measured by high-sensitivity assay (hs-CRP), is the only marker of inflammation used routinely in clinical practice. However, there is no evidence that routine determination of hs-CRP improves the outcomes of therapeutic decisions on cardiovascular protection in either the general population or ACKD population. Therefore, routine CRP determination cannot be recommended in patients with CKD to stratify their cardiovascular risk (Strength of Recommendation C).