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al igual que en el resto de los pa&#237;ses occidentales&#44; constituyen la primera causa de muerte en el conjunto de la poblaci&#243;n&#46; En 2009&#44; causaron 120&#160;057 muertes &#91;329 muertes cada d&#237;a&#93; &#40;54&#160;815 en varones y 65&#160;242 en mujeres&#41;&#44; lo que supone el 31&#160;&#37; de todas las defunciones &#40;28&#160;&#37; en varones y 35&#160;&#37; en mujeres&#41;<span class="elsevierStyleSup">1</span>&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Las tres principales enfermedades cardiovasculares son la enfermedad isqu&#233;mica del coraz&#243;n&#44; la enfermedad cerebrovascular y la insuficiencia card&#237;aca&#44; que en conjunto producen el 75&#160;&#37; de toda la mortalidad cardiovascular&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Desde el a&#241;o 1996&#44; en Espa&#241;a la enfermedad isqu&#233;mica del coraz&#243;n es la que ocasiona un mayor n&#250;mero de muertes cardiovasculares &#40;30&#160;&#37; en total&#44; un 37&#160;&#37; en varones y un 23&#160;&#37; en mujeres&#41;&#46; Este predominio de la enfermedad isqu&#233;mica del coraz&#243;n sobre la cerebrovascular se debe al mayor descenso relativo de la mortalidad cerebrovascular respecto de la mortalidad coronaria&#44; invirti&#233;ndose as&#237; el llamado patr&#243;n mediterr&#225;neo de mortalidad cardiovascular&#44; en el que predominaba el ictus&#46; En los varones&#44; este fen&#243;meno se produjo casi diez a&#241;os antes&#44; en 1987&#46; Por el contrario&#44; en las mujeres todav&#237;a predomina la enfermedad cerebrovascular sobre la coronariopat&#237;a&#46; De toda la enfermedad isqu&#233;mica del coraz&#243;n&#44; la r&#250;brica infarto agudo de miocardio es la m&#225;s frecuente&#44; con un 55&#160;&#37; &#40;56&#160;&#37; en los varones y 53&#160;&#37; en las mujeres&#41;&#46; El segundo lugar lo ocupa la enfermedad cerebrovascular&#44; que representa el 26&#160;&#37; de toda la mortalidad cardiovascular&#46; Este porcentaje es mayor en las mujeres &#40;28&#160;&#37;&#41; 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claramente inferior al de los pa&#237;ses del centro y norte de Europa y Norteam&#233;rica&#46; Las razones no son bien conocidas y se ha apuntado recientemente que los pa&#237;ses del sur de Europa&#44; como Espa&#241;a&#44; pueden tener placas de ateroma en las arterias coronarias m&#225;s estables que las de los pa&#237;ses del norte de Europa y Norteam&#233;rica&#44; y as&#237; ser menos proclives a romperse y causar infarto de miocardio<span class="elsevierStyleSup">3</span>&#46;</p><p class="elsevierStylePara">El riesgo de morir por las enfermedades cardiovasculares est&#225; disminuyendo en Espa&#241;a desde mediados de los a&#241;os setenta&#44; sobre todo debido al descenso de la mortalidad cerebrovascular&#46; Sin embargo&#44; y debido fundamentalmente al envejecimiento de la poblaci&#243;n&#44; el n&#250;mero de muertes por coronariopat&#237;a se ha incrementado<span class="elsevierStyleSup">4</span>&#46; Por ello&#44; el impacto demogr&#225;fico&#44; sanitario y social de estas enfermedades probablemente aumentar&#225; a lo largo de las pr&#243;ximas d&#233;cadas&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Seg&#250;n los datos de la Encuesta de Morbilidad Hospitalaria&#44; en el a&#241;o 2009 las enfermedades cardiovasculares originaron m&#225;s de 600&#160;000 altas hospitalarias &#40;339&#160;589 en los varones y 271&#160;538 en las mujeres&#41;&#44; con una tasa de morbilidad hospitalaria de 1331 por 100&#160;000 habitantes &#40;1498 en los varones y 1167 en las mujeres&#41;<span class="elsevierStyleSup">1</span>&#44; causando cerca de cinco millones de estancias hospitalarias&#46; La tendencia temporal de las tasas de morbilidad hospitalaria de las enfermedades cardiovasculares ha sido de un constante aumento hasta el a&#241;o 2003&#44; observ&#225;ndose un leve descenso a partir de ese a&#241;o&#46; En Espa&#241;a&#44; se pueden obtener tambi&#233;n datos poblacionales sobre incidencia de la cardiopat&#237;a isqu&#233;mica del proyecto MONICA&#8211;Catalu&#241;a y del estudio IB&#201;RICA&#46; A partir de estos datos se observa que la incidencia del infarto agudo de miocardio&#44; 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de todos los hipercolesterol&#233;micos&#41;&#44; y de estos &#250;ltimos el 56&#160;&#37; estaba controlado &#40;13&#160;&#37; de todos los hipercolesterol&#233;micos&#41; &#40;figura 1&#41;&#46; El control del colesterol-LDL elevado aumenta con la edad&#59; sin embargo&#44; es menos frecuente en los diab&#233;ticos y en las personas con enfermedad cardiovascular&#46; Por todo ello&#44; aproximadamente la mitad de los espa&#241;oles tiene colesterolemia elevada&#59; adem&#225;s&#44; el control del colesterol es bajo&#44; en especial en aquellos con mayor riesgo cardiovascular&#44; como las personas con diabetes o enfermedad cardiovascular&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Al igual que lo que ocurre dentro de Espa&#241;a&#44; se aprecian importantes diferencias de los niveles altos de colesterolemia entre pa&#237;ses&#46; Por ejemplo&#44; las prevalencias de valores elevados de colesterol s&#233;rico en Espa&#241;a &#40;proyecto MONICA-Catalu&#241;a&#41; son algo m&#225;s altas que en algunas regiones de Estados Unidos&#44; aunque la incidencia y la mortalidad por enfermedad isqu&#233;mica del coraz&#243;n siguen siendo m&#225;s bajas en Espa&#241;a<span class="elsevierStyleSup">4</span>&#46; Esta &#171;paradoja&#187; podr&#237;a deberse a un mejor perfil lip&#237;dico &#40;menor &#237;ndice de colesterol total&#47;colesterol-HDL&#41;&#44; quiz&#225; por la influencia de la dieta mediterr&#225;nea u otros factores protectores no bien conocidos&#46; De todos modos&#44; la epidemia de sobrepeso y sedentarismo en tiempo libre&#44; as&#237; como el deterioro de ciertos h&#225;bitos diet&#233;ticos saludables que viene ocurriendo en nuestro pa&#237;s en las &#250;ltimas d&#233;cadas&#44; no vaticina que esta relativamente buena situaci&#243;n cardiovascular de Espa&#241;a en el contexto internacional se mantenga&#46;</p><p class="elsevierStylePara">En cuanto a las razones del escaso control de la dislipemia&#44; hay que considerar que el colesterol elevado&#44; como la hipertensi&#243;n arterial&#44; no duele&#46; Ello dificulta el cumplimiento terap&#233;utico por parte de los pacientes y favorece la denominada inercia cl&#237;nica&#46; Entre los factores asociados al mal control de la dislipemia figuran la sobrestimaci&#243;n del control real de los pacientes por parte de los m&#233;dicos&#44; la inercia cl&#237;nica terap&#233;utica &#40;conducta terap&#233;utica m&#225;s conservadora ante pacientes realmente mal controlados&#41;&#44; el incumplimiento terap&#233;utico de los pacientes&#44; la diabetes&#44; el tabaquismo&#44; la escasa actividad f&#237;sica y la presencia de enfermedades cardiovasculares o nefropat&#237;a<span class="elsevierStyleSup">7&#44;8</span>&#46;</p><p class="elsevierStylePara">En cuando a la conducta terap&#233;utica del m&#233;dico&#44; en el estudio asistencial LIPICAP se observ&#243; que dos terceras partes de los m&#233;dicos &#40;66&#160;&#37;&#41; mantienen el mismo tratamiento farmacol&#243;gico en la visita y la causa que m&#225;s frecuentemente aducen para conservarlo es el&#44; en su opini&#243;n&#44; control adecuado de la dislipemia &#40;el 68&#160;&#37; en los casos de buen control del colesterol-LDL y el 54&#160;&#37; en los de mal control&#41;<span class="elsevierStyleSup">8</span>&#46; Adem&#225;s&#44; los m&#233;dicos de Atenci&#243;n Primaria suelen sobrestimar el control de la dislipemia y tienden a mantener cierta &#171;inercia terap&#233;utica&#187; que ya se ha encontrado en otros estudios&#46; Se ha observado que&#44; cuando el m&#233;dico modifica el tratamiento&#44; el motivo m&#225;s frecuente es la falta de eficacia &#40;68&#160;&#37;&#41;<span class="elsevierStyleSup">7&#44;8</span>&#46; Adem&#225;s&#44; se dispone de evidencia de que muchos pacientes tratados no alcanzan los objetivos lip&#237;dicos recomendados por las gu&#237;as de pr&#225;ctica cl&#237;nica como resultado del uso de dosis insuficientes de estatinas o uso inadecuado de las menos eficaces o potentes&#59; pero no hay que olvidar la importancia de actuar sobre otros factores de riesgo como el tabaquismo&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Finalmente&#44; cabe rese&#241;ar que en Espa&#241;a los estudios disponibles realizados en pacientes con trasplante renal estiman una prevalencia de hipercolesterolemia del 60-70&#160;&#37;<span class="elsevierStyleSup">9-12</span>&#44; superior a la encontrada en la poblaci&#243;n general<span class="elsevierStyleSup">6</span>&#46; El grado de tratamiento con hipolipemiantes es muy variable seg&#250;n los diversos estudios &#40;25-50&#160;&#37;&#41; y el de control &#40;LDL &#60;&#160;100 mg&#47;dl&#41; fue tambi&#233;n muy variable &#40;20-50&#160;&#37;&#41; &#40;tabla 1&#41;&#44; en todo caso una proporci&#243;n de logro de objetivos terap&#233;uticos m&#225;s baja que en la poblaci&#243;n general<span class="elsevierStyleSup">6</span>&#46;</p><p class="elsevierStylePara">As&#237; pues&#44; hay todav&#237;a un amplio potencial de mejora en el manejo de la dislipemia en todos los pacientes&#44; siendo especialmente importante en los enfermos de alto riesgo&#44; como los pacientes renales trasplantados&#44; tal como repetidamente se&#241;alan las gu&#237;as de pr&#225;ctica cl&#237;nica<span class="elsevierStyleSup">13</span>&#46;</p><p class="elsevierStylePara">&#160;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Conflictos de inter&#233;s</span></p><p class="elsevierStylePara">&#160;</p><p class="elsevierStylePara">Los autores declaran que no tienen conflictos de inter&#233;s potenciales relacionados con los contenidos de este art&#237;culo&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><a href="grande&#47;12337&#95;19115&#95;52495&#95;es&#95;12337&#95;figura1&#46;png" class="elsevierStyleCrossRefs"><img src="12337_19115_52495_es_12337_figura1.png" alt="Conocimiento&#44; tratamiento farmacol&#243;gico y control de la hipercolesterolemia en la poblaci&#243;n espa&#241;ola de 18 y m&#225;s a&#241;os en 2008-2010&#46;"></img></a></p><p class="elsevierStylePara">Figura 1&#46; Conocimiento&#44; tratamiento farmacol&#243;gico y control de la hipercolesterolemia en la poblaci&#243;n espa&#241;ola de 18 y m&#225;s a&#241;os en 2008-2010&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><a href="12337&#95;19115&#95;52496&#95;es&#95;12337&#95;tabla1&#46;doc" class="elsevierStyleCrossRefs">12337&#95;19115&#95;52496&#95;es&#95;12337&#95;tabla1&#46;doc</a></p><p class="elsevierStylePara">Tabla 1&#46; Magnitud y control de la dislipemia en postrasplante renal&#46;</p>"
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Epidemiología de las enfermedades cardiovasculares en España: importancia de la dislipidemia
J.R.. Banegasa
a Departamento de Medicina Preventiva y Salud Pública, Facultad de Medicina. Universidad Autónoma de Madrid, , , ,
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al igual que en el resto de los pa&#237;ses occidentales&#44; constituyen la primera causa de muerte en el conjunto de la poblaci&#243;n&#46; En 2009&#44; causaron 120&#160;057 muertes &#91;329 muertes cada d&#237;a&#93; &#40;54&#160;815 en varones y 65&#160;242 en mujeres&#41;&#44; lo que supone el 31&#160;&#37; de todas las defunciones &#40;28&#160;&#37; en varones y 35&#160;&#37; en mujeres&#41;<span class="elsevierStyleSup">1</span>&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Las tres principales enfermedades cardiovasculares son la enfermedad isqu&#233;mica del coraz&#243;n&#44; la enfermedad cerebrovascular y la insuficiencia card&#237;aca&#44; que en conjunto producen el 75&#160;&#37; de toda la mortalidad cardiovascular&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Desde el a&#241;o 1996&#44; en Espa&#241;a la enfermedad isqu&#233;mica del coraz&#243;n es la que ocasiona un mayor n&#250;mero de muertes cardiovasculares &#40;30&#160;&#37; en total&#44; un 37&#160;&#37; en varones y un 23&#160;&#37; en mujeres&#41;&#46; Este predominio de la enfermedad isqu&#233;mica del coraz&#243;n sobre la cerebrovascular se debe al mayor descenso relativo de la mortalidad cerebrovascular respecto de la mortalidad coronaria&#44; invirti&#233;ndose as&#237; el llamado patr&#243;n mediterr&#225;neo de mortalidad cardiovascular&#44; en el que predominaba el ictus&#46; En los varones&#44; este fen&#243;meno se produjo casi diez a&#241;os antes&#44; en 1987&#46; Por el contrario&#44; en las mujeres todav&#237;a predomina la enfermedad cerebrovascular sobre la coronariopat&#237;a&#46; De toda la enfermedad isqu&#233;mica del coraz&#243;n&#44; la r&#250;brica infarto agudo de miocardio es la m&#225;s frecuente&#44; con un 55&#160;&#37; &#40;56&#160;&#37; en los varones y 53&#160;&#37; en las mujeres&#41;&#46; El segundo lugar lo ocupa la enfermedad cerebrovascular&#44; que representa el 26&#160;&#37; de toda la mortalidad cardiovascular&#46; Este porcentaje es mayor en las mujeres &#40;28&#160;&#37;&#41; que en los varones &#40;24&#160;&#37;&#41;&#46; La tercera enfermedad cardiovascular importante como causa de muerte es la insuficiencia card&#237;aca&#44; que ocasiona el 15&#160;&#37; de la mortalidad cardiovascular total &#40;11&#160;&#37; en varones y 18&#160;&#37; en mujeres&#41;&#46; La mortalidad registrada por insuficiencia card&#237;aca puede subestimar el verdadero impacto de esta causa de muerte&#44; por cuanto es la v&#237;a final com&#250;n de muchas enfermedades que afectan al coraz&#243;n&#46;</p><p class="elsevierStylePara">En el contexto internacional&#44; las tasas de mortalidad ajustadas por edad de Espa&#241;a para el total de las enfermedades cardiovasculares&#44; y para la enfermedad isqu&#233;mica del coraz&#243;n y la enfermedad cerebrovascular&#44; son relativamente m&#225;s bajas que las de otros pa&#237;ses occidentales<span class="elsevierStyleSup">2</span>&#46; Espa&#241;a presenta un patr&#243;n de muerte coronaria semejante al de otros pa&#237;ses mediterr&#225;neos&#44; claramente inferior al de los pa&#237;ses del centro y norte de Europa y Norteam&#233;rica&#46; Las razones no son bien conocidas y se ha apuntado recientemente que los pa&#237;ses del sur de Europa&#44; como Espa&#241;a&#44; pueden tener placas de ateroma en las arterias coronarias m&#225;s estables que las de los pa&#237;ses del norte de Europa y Norteam&#233;rica&#44; y as&#237; ser menos proclives a romperse y causar infarto de miocardio<span class="elsevierStyleSup">3</span>&#46;</p><p class="elsevierStylePara">El riesgo de morir por las enfermedades cardiovasculares est&#225; disminuyendo en Espa&#241;a desde mediados de los a&#241;os setenta&#44; sobre todo debido al descenso de la mortalidad cerebrovascular&#46; Sin embargo&#44; y debido fundamentalmente al envejecimiento de la poblaci&#243;n&#44; el n&#250;mero de muertes por coronariopat&#237;a se ha incrementado<span class="elsevierStyleSup">4</span>&#46; Por ello&#44; el impacto demogr&#225;fico&#44; sanitario y social de estas enfermedades probablemente aumentar&#225; a lo largo de las pr&#243;ximas d&#233;cadas&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Seg&#250;n los datos de la Encuesta de Morbilidad Hospitalaria&#44; en el a&#241;o 2009 las enfermedades cardiovasculares originaron m&#225;s de 600&#160;000 altas hospitalarias &#40;339&#160;589 en los varones y 271&#160;538 en las mujeres&#41;&#44; con una tasa de morbilidad hospitalaria de 1331 por 100&#160;000 habitantes &#40;1498 en los varones y 1167 en las mujeres&#41;<span class="elsevierStyleSup">1</span>&#44; causando cerca de cinco millones de estancias hospitalarias&#46; La tendencia temporal de las tasas de morbilidad hospitalaria de las enfermedades cardiovasculares ha sido de un constante aumento hasta el a&#241;o 2003&#44; observ&#225;ndose un leve descenso a partir de ese a&#241;o&#46; En Espa&#241;a&#44; se pueden obtener tambi&#233;n datos poblacionales sobre incidencia de la cardiopat&#237;a isqu&#233;mica del proyecto MONICA&#8211;Catalu&#241;a y del estudio IB&#201;RICA&#46; A partir de estos datos se observa que la incidencia del infarto agudo de miocardio&#44; al igual que ocurre con la mortalidad&#44; es m&#225;s baja que en otros pa&#237;ses occidentales<span class="elsevierStyleSup">5</span>&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">&#160;</span></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">EVIDENCIAS SOBRE LA MAGNITUD Y EL MANEJO DE LA DISLIPEMIA EN ESPA&#209;A</span></p><p class="elsevierStylePara">&#160;</p><p class="elsevierStylePara">La prevalencia de la dislipemia&#44; como la de otros importantes factores de riesgo cardiovascular&#44; al igual que en el resto de los pa&#237;ses occidentales&#44; es alta en Espa&#241;a&#46; El Estudio de Nutrici&#243;n y Riesgo Cardiovascular en Espa&#241;a &#40;ENRICA&#41;&#44; estudio transversal representativo de la poblaci&#243;n espa&#241;ola de 18 y m&#225;s a&#241;os de edad&#44; realizado de 2008 a 2010&#44; ha obtenido una prevalencia de colesterol plasm&#225;tico &#62;&#160;200 mg&#47;dl del 50&#160;&#37; &#40;48&#160;&#37; en varones y 52&#160;&#37; en mujeres&#41; y un 45&#160;&#37; ten&#237;a el colesterol ligado a lipoprote&#237;nas de baja densidad &#40;LDL&#41; elevado &#40;&#8805;&#160;130 mg&#47;dl o tratamiento farmacol&#243;gico&#41;&#44; sin diferencias importantes entre sexos<span class="elsevierStyleSup">6</span>&#46; Adem&#225;s&#44; un 25&#160;&#37; de los varones presentaba colesterol ligado a lipoprote&#237;nas de alta densidad &#40;HDL&#41; &#60;&#160;40 mg&#47;dl y el 26&#160;&#37; de las mujeres colesterol-HDL &#60;&#160;50 mg&#47;dl&#46; Asimismo&#44; el 23&#160;&#37; de los varones y el 12&#160;&#37; de las mujeres ten&#237;a triglic&#233;ridos &#8805;&#160;150 mg&#47;dl&#46; La frecuencia de dislipemia aument&#243; hasta los 65 a&#241;os&#44; excepto la de colesterol-HDL bajo&#44; que no vari&#243; con la edad&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Entre los que ten&#237;an el colesterol-LDL elevado&#44; el 54&#160;&#37; lo sab&#237;an&#59; de ellos&#44; el 44&#160;&#37; estaba tratado con hipolipemiantes &#40;24&#160;&#37; de todos los hipercolesterol&#233;micos&#41;&#44; y de estos &#250;ltimos el 56&#160;&#37; estaba controlado &#40;13&#160;&#37; de todos los hipercolesterol&#233;micos&#41; &#40;figura 1&#41;&#46; El control del colesterol-LDL elevado aumenta con la edad&#59; sin embargo&#44; es menos frecuente en los diab&#233;ticos y en las personas con enfermedad cardiovascular&#46; Por todo ello&#44; aproximadamente la mitad de los espa&#241;oles tiene colesterolemia elevada&#59; adem&#225;s&#44; el control del colesterol es bajo&#44; en especial en aquellos con mayor riesgo cardiovascular&#44; como las personas con diabetes o enfermedad cardiovascular&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Al igual que lo que ocurre dentro de Espa&#241;a&#44; se aprecian importantes diferencias de los niveles altos de colesterolemia entre pa&#237;ses&#46; Por ejemplo&#44; las prevalencias de valores elevados de colesterol s&#233;rico en Espa&#241;a &#40;proyecto MONICA-Catalu&#241;a&#41; son algo m&#225;s altas que en algunas regiones de Estados Unidos&#44; aunque la incidencia y la mortalidad por enfermedad isqu&#233;mica del coraz&#243;n siguen siendo m&#225;s bajas en Espa&#241;a<span class="elsevierStyleSup">4</span>&#46; Esta &#171;paradoja&#187; podr&#237;a deberse a un mejor perfil lip&#237;dico &#40;menor &#237;ndice de colesterol total&#47;colesterol-HDL&#41;&#44; quiz&#225; por la influencia de la dieta mediterr&#225;nea u otros factores protectores no bien conocidos&#46; De todos modos&#44; la epidemia de sobrepeso y sedentarismo en tiempo libre&#44; as&#237; como el deterioro de ciertos h&#225;bitos diet&#233;ticos saludables que viene ocurriendo en nuestro pa&#237;s en las &#250;ltimas d&#233;cadas&#44; no vaticina que esta relativamente buena situaci&#243;n cardiovascular de Espa&#241;a en el contexto internacional se mantenga&#46;</p><p class="elsevierStylePara">En cuanto a las razones del escaso control de la dislipemia&#44; hay que considerar que el colesterol elevado&#44; como la hipertensi&#243;n arterial&#44; no duele&#46; Ello dificulta el cumplimiento terap&#233;utico por parte de los pacientes y favorece la denominada inercia cl&#237;nica&#46; Entre los factores asociados al mal control de la dislipemia figuran la sobrestimaci&#243;n del control real de los pacientes por parte de los m&#233;dicos&#44; la inercia cl&#237;nica terap&#233;utica &#40;conducta terap&#233;utica m&#225;s conservadora ante pacientes realmente mal controlados&#41;&#44; el incumplimiento terap&#233;utico de los pacientes&#44; la diabetes&#44; el tabaquismo&#44; la escasa actividad f&#237;sica y la presencia de enfermedades cardiovasculares o nefropat&#237;a<span class="elsevierStyleSup">7&#44;8</span>&#46;</p><p class="elsevierStylePara">En cuando a la conducta terap&#233;utica del m&#233;dico&#44; en el estudio asistencial LIPICAP se observ&#243; que dos terceras partes de los m&#233;dicos &#40;66&#160;&#37;&#41; mantienen el mismo tratamiento farmacol&#243;gico en la visita y la causa que m&#225;s frecuentemente aducen para conservarlo es el&#44; en su opini&#243;n&#44; control adecuado de la dislipemia &#40;el 68&#160;&#37; en los casos de buen control del colesterol-LDL y el 54&#160;&#37; en los de mal control&#41;<span class="elsevierStyleSup">8</span>&#46; Adem&#225;s&#44; los m&#233;dicos de Atenci&#243;n Primaria suelen sobrestimar el control de la dislipemia y tienden a mantener cierta &#171;inercia terap&#233;utica&#187; que ya se ha encontrado en otros estudios&#46; Se ha observado que&#44; cuando el m&#233;dico modifica el tratamiento&#44; el motivo m&#225;s frecuente es la falta de eficacia &#40;68&#160;&#37;&#41;<span class="elsevierStyleSup">7&#44;8</span>&#46; Adem&#225;s&#44; se dispone de evidencia de que muchos pacientes tratados no alcanzan los objetivos lip&#237;dicos recomendados por las gu&#237;as de pr&#225;ctica cl&#237;nica como resultado del uso de dosis insuficientes de estatinas o uso inadecuado de las menos eficaces o potentes&#59; pero no hay que olvidar la importancia de actuar sobre otros factores de riesgo como el tabaquismo&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Finalmente&#44; cabe rese&#241;ar que en Espa&#241;a los estudios disponibles realizados en pacientes con trasplante renal estiman una prevalencia de hipercolesterolemia del 60-70&#160;&#37;<span class="elsevierStyleSup">9-12</span>&#44; superior a la encontrada en la poblaci&#243;n general<span class="elsevierStyleSup">6</span>&#46; El grado de tratamiento con hipolipemiantes es muy variable seg&#250;n los diversos estudios &#40;25-50&#160;&#37;&#41; y el de control &#40;LDL &#60;&#160;100 mg&#47;dl&#41; fue tambi&#233;n muy variable &#40;20-50&#160;&#37;&#41; &#40;tabla 1&#41;&#44; en todo caso una proporci&#243;n de logro de objetivos terap&#233;uticos m&#225;s baja que en la poblaci&#243;n general<span class="elsevierStyleSup">6</span>&#46;</p><p class="elsevierStylePara">As&#237; pues&#44; hay todav&#237;a un amplio potencial de mejora en el manejo de la dislipemia en todos los pacientes&#44; siendo especialmente importante en los enfermos de alto riesgo&#44; como los pacientes renales trasplantados&#44; tal como repetidamente se&#241;alan las gu&#237;as de pr&#225;ctica cl&#237;nica<span class="elsevierStyleSup">13</span>&#46;</p><p class="elsevierStylePara">&#160;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Conflictos de inter&#233;s</span></p><p class="elsevierStylePara">&#160;</p><p class="elsevierStylePara">Los autores declaran que no tienen conflictos de inter&#233;s potenciales relacionados con los contenidos de este art&#237;culo&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><a href="grande&#47;12337&#95;19115&#95;52495&#95;es&#95;12337&#95;figura1&#46;png" class="elsevierStyleCrossRefs"><img src="12337_19115_52495_es_12337_figura1.png" alt="Conocimiento&#44; tratamiento farmacol&#243;gico y control de la hipercolesterolemia en la poblaci&#243;n espa&#241;ola de 18 y m&#225;s a&#241;os en 2008-2010&#46;"></img></a></p><p class="elsevierStylePara">Figura 1&#46; Conocimiento&#44; tratamiento farmacol&#243;gico y control de la hipercolesterolemia en la poblaci&#243;n espa&#241;ola de 18 y m&#225;s a&#241;os en 2008-2010&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><a href="12337&#95;19115&#95;52496&#95;es&#95;12337&#95;tabla1&#46;doc" class="elsevierStyleCrossRefs">12337&#95;19115&#95;52496&#95;es&#95;12337&#95;tabla1&#46;doc</a></p><p class="elsevierStylePara">Tabla 1&#46; Magnitud y control de la dislipemia en postrasplante renal&#46;</p>"
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Información del artículo
ISSN: 20137575
Idioma original: Español
Datos actualizados diariamente
año/Mes Html Pdf Total
2024 Noviembre 16 12 28
2024 Octubre 97 59 156
2024 Septiembre 92 50 142
2024 Agosto 133 73 206
2024 Julio 106 33 139
2024 Junio 141 54 195
2024 Mayo 160 74 234
2024 Abril 108 82 190
2024 Marzo 103 53 156
2024 Febrero 117 41 158
2024 Enero 114 39 153
2023 Diciembre 89 39 128
2023 Noviembre 122 38 160
2023 Octubre 174 53 227
2023 Septiembre 116 40 156
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2023 Mayo 169 63 232
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