array:19 [
  "pii" => "X2013757512001311"
  "issn" => "20137575"
  "doi" => "10.3265/NefrologiaSuplementoExtraordinario.pre2012.Dec.11521"
  "estado" => "S300"
  "fechaPublicacion" => "2012-12-01"
  "documento" => "article"
  "subdocumento" => "fla"
  "cita" => "Nefrología Suplemento Extraordinario. 2012;3:81-4"
  "abierto" => array:3 [
    "ES" => true
    "ES2" => true
    "LATM" => true
  ]
  "gratuito" => true
  "lecturas" => array:2 [
    "total" => 7952
    "formatos" => array:3 [
      "EPUB" => 477
      "HTML" => 6131
      "PDF" => 1344
    ]
  ]
  "itemSiguiente" => array:15 [
    "pii" => "X2013757512001303"
    "issn" => "20137575"
    "doi" => "10.3265/NefroPlus.pre2012.Sep.11523"
    "estado" => "S300"
    "fechaPublicacion" => "2012-12-01"
    "documento" => "article"
    "subdocumento" => "fla"
    "cita" => "Nefrología Suplemento Extraordinario. 2012;3:85-9"
    "abierto" => array:3 [
      "ES" => true
      "ES2" => true
      "LATM" => true
    ]
    "gratuito" => true
    "lecturas" => array:2 [
      "total" => 7014
      "formatos" => array:3 [
        "EPUB" => 492
        "HTML" => 5134
        "PDF" => 1388
      ]
    ]
    "es" => array:10 [
      "idiomaDefecto" => true
      "titulo" => "Insuficiencia renal producida por amiloidosis AA secundaria a síndrome de Muckle-Wells"
      "tienePdf" => "es"
      "tieneTextoCompleto" => "es"
      "tieneResumen" => "es"
      "paginas" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "paginaInicial" => "85"
          "paginaFinal" => "89"
        ]
      ]
      "contieneResumen" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "contieneTextoCompleto" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "contienePdf" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "autores" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "autoresLista" => "Juan J. Sánchez-Canel, Consuelo Calvo-Gordo, Asunción Rius-Peris, Milagros Vázquez, Ricardo Broseta"
          "autores" => array:5 [
            0 => array:2 [
              "nombre" => "Juan J."
              "apellidos" => "Sánchez-Canel"
            ]
            1 => array:2 [
              "nombre" => "Consuelo"
              "apellidos" => "Calvo-Gordo"
            ]
            2 => array:2 [
              "nombre" => "Asunción"
              "apellidos" => "Rius-Peris"
            ]
            3 => array:2 [
              "nombre" => "Milagros"
              "apellidos" => "Vázquez"
            ]
            4 => array:2 [
              "nombre" => "Ricardo"
              "apellidos" => "Broseta"
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
    "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/X2013757512001303?idApp=UINPBA000064"
    "url" => "/20137575/0000000300000006/v0_201502101225/X2013757512001303/v0_201502101225/es/main.assets"
  ]
  "itemAnterior" => array:15 [
    "pii" => "X201375751200132X"
    "issn" => "20137575"
    "doi" => "10.3265/NefrologiaSuplementoExtraordinario.pre2012.Dec.11861"
    "estado" => "S300"
    "fechaPublicacion" => "2012-12-01"
    "documento" => "article"
    "subdocumento" => "fla"
    "cita" => "Nefrología Suplemento Extraordinario. 2012;3:78-80"
    "abierto" => array:3 [
      "ES" => true
      "ES2" => true
      "LATM" => true
    ]
    "gratuito" => true
    "lecturas" => array:2 [
      "total" => 5082
      "formatos" => array:3 [
        "EPUB" => 482
        "HTML" => 3715
        "PDF" => 885
      ]
    ]
    "es" => array:8 [
      "idiomaDefecto" => true
      "titulo" => "¿Es eficaz el tratamiento con sirolimus en la prevención secundaria de tumores cutáneos en pacientes trasplantados renales que están recibiendo inhibidores de la calcineurina?"
      "tienePdf" => "es"
      "tieneTextoCompleto" => "es"
      "paginas" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "paginaInicial" => "78"
          "paginaFinal" => "80"
        ]
      ]
      "contieneTextoCompleto" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "contienePdf" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "autores" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "autoresLista" => "Carmen Vozmediano, Elisa Pereira, Luis G. Piccone, Domingo Hernández"
          "autores" => array:4 [
            0 => array:2 [
              "nombre" => "Carmen"
              "apellidos" => "Vozmediano"
            ]
            1 => array:2 [
              "nombre" => "Elisa"
              "apellidos" => "Pereira"
            ]
            2 => array:2 [
              "nombre" => "Luis G."
              "apellidos" => "Piccone"
            ]
            3 => array:2 [
              "nombre" => "Domingo"
              "apellidos" => "Hernández"
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
    "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/X201375751200132X?idApp=UINPBA000064"
    "url" => "/20137575/0000000300000006/v0_201502101225/X201375751200132X/v0_201502101225/es/main.assets"
  ]
  "es" => array:14 [
    "idiomaDefecto" => true
    "titulo" => "Encefalopatía por baclofeno en la insuficiencia renal avanzada"
    "tieneTextoCompleto" => true
    "paginas" => array:1 [
      0 => array:2 [
        "paginaInicial" => "81"
        "paginaFinal" => "84"
      ]
    ]
    "autores" => array:1 [
      0 => array:3 [
        "autoresLista" => "Florencio García-Martín, Álvaro Sánchez-Ferro, Rosa A. Saiz-Díaz, Juan Ruiz-Morales"
        "autores" => array:4 [
          0 => array:3 [
            "nombre" => "Florencio"
            "apellidos" => "García-Martín"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
                "identificador" => "affa"
              ]
            ]
          ]
          1 => array:3 [
            "nombre" => "&#193;lvaro"
            "apellidos" => "S&#225;nchez-Ferro"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>"
                "identificador" => "affb"
              ]
            ]
          ]
          2 => array:3 [
            "nombre" => "Rosa A&#46;"
            "apellidos" => "Saiz-D&#237;az"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>"
                "identificador" => "affb"
              ]
            ]
          ]
          3 => array:3 [
            "nombre" => "Juan"
            "apellidos" => "Ruiz-Morales"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>"
                "identificador" => "affb"
              ]
            ]
          ]
        ]
        "afiliaciones" => array:2 [
          0 => array:3 [
            "entidad" => "Servicio de Nefrolog&#237;a&#44; Hospital Universitario 12 de Octubre&#44; Madrid&#44;  &#44;  &#44; "
            "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
            "identificador" => "affa"
          ]
          1 => array:3 [
            "entidad" => "Servicio de Neurolog&#237;a&#44; Hospital Universitario 12 de Octubre&#44; Madrid&#44;  &#44;  &#44; "
            "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>"
            "identificador" => "affb"
          ]
        ]
      ]
    ]
    "resumenGrafico" => array:2 [
      "original" => 0
      "multimedia" => array:8 [
        "identificador" => "fig1"
        "etiqueta" => "Fig. 1"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "copyright" => "Elsevier Espa&#241;a"
        "figura" => array:1 [
          0 => array:4 [
            "imagen" => "11521_269_30885_es_eegfigura_1.jpg"
            "Alto" => 709
            "Ancho" => 945
            "Tamanyo" => 276154
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "Encefalograma"
        ]
      ]
    ]
    "textoCompleto" => "<p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">INTRODUCCI&#211;N</span></p><p class="elsevierStylePara">&#160;</p><p class="elsevierStylePara">El baclofeno &#40;&#225;cido 4-beta clorofenilo-gamma-aminobut&#237;rico&#41; es un relajante muscular agonista del &#225;cido gamma-aminobut&#237;rico que se utiliza&#44; entre otras indicaciones&#44; como antiesp&#225;stico en lesiones de primera motoneurona&#44; siendo ejemplos frecuentes los traumatismos medulares o la esclerosis m&#250;ltiple<span class="elsevierStyleSup"><span class="elsevierStyleSup">1</span></span>&#46;<span class="elsevierStyleSup"><span class="elsevierStyleSup"> </span></span></p><p class="elsevierStylePara">Desde su introducci&#243;n en la cl&#237;nica a finales de los a&#241;os sesenta&#44; adem&#225;s de su eficacia terap&#233;utica se vio su potencial papel neurot&#243;xico<span class="elsevierStyleSup"><span class="elsevierStyleSup">2</span></span>&#46; La disminuci&#243;n del filtrado glomerular es un factor predisponente de intoxicaci&#243;n por su eliminaci&#243;n preferentemente renal<span class="elsevierStyleSup"><span class="elsevierStyleSup">3</span></span>&#46; Por otra parte&#44; en pacientes con insuficiencia renal se observan cuadros de encefalopat&#237;a secundarios a alteraciones hidroelectrol&#237;ticas&#44; a la propia uremia&#44; secundarios al tratamiento dial&#237;tico y por toxicidad medicamentosa&#59; por lo que la encefalopat&#237;a por f&#225;rmacos en pacientes con insuficiencia renal plantea un reto diagn&#243;stico<span class="elsevierStyleSup"><span class="elsevierStyleSup">4</span></span>&#46;</p><p class="elsevierStylePara">La determinaci&#243;n de niveles plasm&#225;ticos de baclofeno solamente se lleva a cabo en determinados centros&#44; por lo que&#44; adem&#225;s de la sospecha cl&#237;nica&#44; el estudio electrofisiol&#243;gico puede servir como apoyo diagn&#243;stico y tambi&#233;n en casos de encefalopat&#237;a con niveles no t&#243;xicos del f&#225;rmaco<span class="elsevierStyleSup"><span class="elsevierStyleSup">5</span></span>&#46; Presentamos un paciente con insuficiencia renal cr&#243;nica que sufri&#243; un cuadro de intoxicaci&#243;n aguda recurrente por baclofeno&#44; en el que se analizan sus caracter&#237;sticas cl&#237;nicas&#44; electroencefalogr&#225;ficas&#44; y su manejo&#46;</p><p class="elsevierStylePara">&#160;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"><span class="elsevierStyleBold">CASO CL&#205;NICO</span></span></p><p class="elsevierStylePara">&#160;</p><p class="elsevierStylePara">Var&#243;n de 41 a&#241;os parapl&#233;jico desde los 7 a&#241;os de edad por accidente de tr&#225;fico&#44; con enfermedad renal poliqu&#237;stica autos&#243;mica dominante&#46; Requer&#237;a autosondaje vesical por vejiga neur&#243;gena&#44; lo que le hab&#237;a condicionado infecciones urinarias de repetici&#243;n con episodios de pielonefritis e infecci&#243;n de quistes renales&#46; Ingres&#243; para nefrectom&#237;a izquierda por quistes complicados&#59; en ese momento su creatinina plasm&#225;tica &#40;Crs&#41; era de 2&#44;9 mg&#47;dl&#44; con un aclaramiento de creatinina &#40;Ccr&#41; de 36 ml&#47;min&#59; segu&#237;a en tratamiento con baclofeno 50 mg&#47;d&#237;a por espasticidad en miembros inferiores&#46;</p><p class="elsevierStylePara">En el posoperatorio present&#243; sangrado del lecho quir&#250;rgico y septicemia por&#160;<span class="elsevierStyleItalic"><span class="elsevierStyleItalic">Escherichia coli</span></span>&#44; que se trat&#243; con meropenem &#40;500 mg&#47;d&#237;a&#41;&#46; Se objetiv&#243; un empeoramiento de la funci&#243;n renal &#40;Crs 5&#44;6 mg&#47;dl&#44; Ccr de 5 ml&#47;min y disminuci&#243;n de la diuresis a 500 ml&#47;d&#237;a&#41;&#44; por lo que se inici&#243; tratamiento con hemodi&#225;lisis &#40;HD&#41;&#46; Una semana m&#225;s tarde present&#243; de forma brusca cuadro de agitaci&#243;n&#44; disminuci&#243;n del nivel de conciencia&#44; p&#233;rdida de fuerza en miembros superiores y movimientos estereotipados&#46; En la tomograf&#237;a axial computarizada craneal y en la resonancia magn&#233;tica no se evidenciaron alteraciones estructurales&#46; El electroencefalograma &#40;EEG&#41; presentaba un trazado constituido por una actividad de fondo lenta&#44; donde se intercalaban ondas agudas trif&#225;sicas y bif&#225;sicas con alguna punta entremezclada&#44; apareciendo de forma peri&#243;dica o semiperi&#243;dica con una distribuci&#243;n generalizada&#44; lo que suger&#237;a en el contexto del paciente la posibilidad de un origen comicial sobre un registro de encefalopat&#237;a &#40;figura 1&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Se inici&#243; tratamiento con fenito&#237;na&#44; y posteriormente con levetiracetam por v&#237;a endovenosa&#44; y se suspendi&#243; el tratamiento oral que ven&#237;a recibiendo ante la sospecha de estatus no convulsivo asociado a encefalopat&#237;a de causa t&#243;xico-metab&#243;lica&#46; A las 48 horas el paciente persist&#237;a con el cuadro confusional&#44; pero sin los episodios estereotipados&#46; Se intensific&#243; el tratamiento con HD diaria y&#44; en el plazo de dos semanas&#44; se normaliz&#243; progresivamente su situaci&#243;n cl&#237;nica y electroencefalogr&#225;fica &#40;episodio 1&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara">A las seis semanas del cuadro referido&#44; estando a&#250;n en tratamiento con fenito&#237;na y levetiracetam&#44; se reintrodujo su tratamiento habitual con baclofeno a una dosis de 45 mg&#47;d&#237;a&#44; y a las 36 horas present&#243; un nuevo cuadro de agitaci&#243;n&#44; movimientos estereotipados y disminuci&#243;n del nivel de conciencia&#59; el EEG era superponible al del primer episodio&#46; Se intensific&#243; la HD y a los dos d&#237;as vuelve a mejorar de su estado general&#44; recuper&#225;ndose completamente a las 72 horas &#40;episodio 2&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara">&#160;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"><span class="elsevierStyleBold">DISCUSI&#211;N</span></span></p><p class="elsevierStylePara">&#160;</p><p class="elsevierStylePara">No se conoce con exactitud el mecanismo de acci&#243;n del baclofeno&#44; aunque se cree que el f&#225;rmaco act&#250;a a nivel de la m&#233;dula espinal como agonista gaba&#233;rgico tipo B&#44; inhibiendo la transmisi&#243;n de impulsos nerviosos al aumentar la actividad de interneuronas inhibitorias&#46; Como el baclofeno en dosis elevadas ocasiona una depresi&#243;n del sistema nervioso central&#44; se ha postulado que el f&#225;rmaco tambi&#233;n act&#250;a a nivel supraespinal<span class="elsevierStyleSup"><span class="elsevierStyleSup">6</span></span>&#46;</p><p class="elsevierStylePara">En pacientes sanos&#44; la dosis habitual de baclofeno es de entre 15 y 80 mg&#47;d&#237;a&#59; el rango terap&#233;utico se sit&#250;a en niveles plasm&#225;ticos entre 80 y 400 ng&#47;ml&#44; y la vida media es de 4&#44;5-6&#44;8 horas&#46; Su peso molecular es de 213 Da&#44; con un volumen de distribuci&#243;n de 0&#44;83-2&#44;4 l&#47;kg&#44; es moderadamente lipof&#237;lico y el 30 &#37; se une a prote&#237;nas plasm&#225;ticas&#46; Se absorbe r&#225;pidamente&#44; excret&#225;ndose entre el 69-85 &#37; sin cambios por orina y el 15 &#37; se metaboliza a nivel hep&#225;tico<span class="elsevierStyleSup"><span class="elsevierStyleSup">7</span></span>&#46;</p><p class="elsevierStylePara">La intoxicaci&#243;n aguda asociada a baclofeno se manifiesta como encefalopat&#237;a&#44; depresi&#243;n respiratoria&#44; hipoton&#237;a muscular e hiporreflexia generalizada&#46; Puede asimismo asociar cl&#237;nica comicial<span class="elsevierStyleSup"><span class="elsevierStyleSup">3&#44;5</span></span>&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Nuestro paciente segu&#237;a tratamiento cr&#243;nico con dosis no ajustadas a su funci&#243;n renal&#44; que hab&#237;a sido bien tolerado&#46; Tras la p&#233;rdida de funci&#243;n renal secundaria a la nefrectom&#237;a&#44; desarroll&#243; un cuadro de encefalopat&#237;a grave&#44; cuyo origen inicial se postul&#243; como multifactorial al coexistir varias circunstancias como anemia&#44; infecci&#243;n&#44; uremia y tratamiento antibi&#243;tico &#40;con potencial capacidad de disminuir el umbral convulsivo al tratarse de un carbapenem&#41; y que los hallazgos del EEG podr&#237;an orientar a una encefalopat&#237;a difusa con un elemento de comicialidad a&#241;adido&#46; Se cubrieron ambas posibilidades al instaurar tratamiento con HD y antiepil&#233;pticos&#44; recuperando a los 15 d&#237;as del inicio del cuadro la situaci&#243;n prem&#243;rbida&#44; con la normalizaci&#243;n del EEG&#46;</p><p class="elsevierStylePara">El segundo episodio acontece &#40;estando el paciente en tratamiento antiepil&#233;ptico y con HD peri&#243;dicas&#41; a las 36 horas de reiniciar tratamiento con 45 mg&#47;d&#237;a de baclofeno y con un patr&#243;n en el EEG id&#233;ntico al registrado durante la fase aguda del cuadro previo&#59; en esta situaci&#243;n se instaur&#243; HD de forma precoz y diaria&#44; pero la normalizaci&#243;n del nivel de conciencia tard&#243; dos d&#237;as&#46; Aqu&#237; se estableci&#243; definitivamente una probable relaci&#243;n causal del f&#225;rmaco con los episodios&#44; al haber eliminado el factor metab&#243;lico coexistente y reaparecer las alteraciones cl&#237;nicas y electroencefalogr&#225;ficas&#44; por lo que se procedi&#243; a retirar el f&#225;rmaco del tratamiento con resoluci&#243;n del cuadro&#46;</p><p class="elsevierStylePara">En la literatura revisada &#40;PubMed&#41;&#44; encontramos 29 casos bien documentados de neurotoxicidad por baclofeno en pacientes con insuficiencia renal<span class="elsevierStyleSup"><span class="elsevierStyleSup">3&#44;8-21</span></span>&#44; 8 en situaci&#243;n predi&#225;lisis o tratamiento conservador&#44; 16 en HD y 4 en di&#225;lisis peritoneal ambulatoria &#40;tabla 1&#41;&#46; Aunque la dosis total recibida hasta la aparici&#243;n de s&#237;ntomas vari&#243; de 5 mg hasta los 5400 mg&#44; en los pacientes con insuficiencia renal fue significativamente m&#225;s elevada que en los que estaban en tratamiento sustitutivo &#40;952 &#177; 1937 vs&#46; 39&#44;2 &#177; 29&#44;5 mg&#59; p &#61; 0&#44;05&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara">En la encefalopat&#237;a por baclofeno la HD es eficaz&#59; tras 4 horas se elimina m&#225;s del 79 &#37; del baclofeno plasm&#225;tico&#44; y la vida media se acorta de 15&#44;5 a 2&#44;06 horas<span class="elsevierStyleSup"><span class="elsevierStyleSup">16</span></span>&#46; Por este motivo&#44; el tiempo de recuperaci&#243;n del nivel de conciencia tras la supresi&#243;n del f&#225;rmaco fue menor en los casos tratados con intensificaci&#243;n de la di&#225;lisis &#40;52&#44;8 &#177; 39 vs&#46; 95&#44;4 &#177; 55 horas&#44; p &#61; 0&#44;038&#41; que en los que solamente recibieron medidas de soporte<span class="elsevierStyleSup">3&#44;11-16&#44;19-22</span>&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Aunque en todos los casos analizados estaba clara la asociaci&#243;n de la neurotoxicidad con el baclofeno&#44; solamente en algunos casos se determinaron niveles plasm&#225;ticos&#46; Otro aspecto importante a la hora de establecer el papel etiol&#243;gico del baclofeno es el trazado electroencefalogr&#225;fico&#46; Este podr&#237;a encuadrarse en lo que se ha denominado en la literatura anglosajona como PSIDDS &#40;descargas peri&#243;dicas generalizadas de intervalo corto&#44; en su acr&#243;nimo en ingl&#233;s&#41;&#44; que son generalmente complejos de ondas agudas&#44; puntas y polipuntas&#44; que se repiten cada 0&#44;5 a 4 segundos&#46; Dicha actividad peri&#243;dica puede encontrarse en una serie de trastornos con afectaci&#243;n difusa del enc&#233;falo de diversa &#237;ndole &#40;estatus no convulsivo&#44; encefalopat&#237;a hep&#225;tica&#44; enfermedad de Creutzfeldt-Jakob&#41;&#44; relacion&#225;ndose tambi&#233;n con determinadas intoxicaciones por f&#225;rmacos y en especial con el baclofeno<span class="elsevierStyleSup"><span class="elsevierStyleSup">3&#44;17&#44;22-24</span></span>&#46; </p><p class="elsevierStylePara">En conclusi&#243;n&#44; la administraci&#243;n de baclofeno en pacientes con insuficiencia renal puede desencadenar un cuadro de neurotoxicidad con un patr&#243;n t&#237;pico de EEG&#44; lo que lo diferencia de otros cuadros de encefalopat&#237;a&#46; Su uso debe evitarse por el riesgo de intoxicaci&#243;n aun con dosis bajas&#46; Aunque la recuperaci&#243;n del nivel de conciencia es m&#225;s tard&#237;a que la normalizaci&#243;n de los niveles plasm&#225;ticos&#44; el tratamiento con HD acorta significativamente el per&#237;odo de recuperaci&#243;n&#46;</p><p class="elsevierStylePara">&#160;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Conflictos de inter&#233;s</span></p><p class="elsevierStylePara">&#160;</p><p class="elsevierStylePara">Los autores declaran que no tienen conflictos de inter&#233;s potenciales relacionados con los contenidos de este art&#237;culo&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><a href="grande&#47;11521&#95;269&#95;30885&#95;es&#95;eegfigura&#95;1&#46;jpg" class="elsevierStyleCrossRefs"><img src="11521_269_30885_es_eegfigura_1.jpg" alt="Encefalograma"></img></a></p><p class="elsevierStylePara">Figura 1&#46; Encefalograma</p><p class="elsevierStylePara"><a href="11521&#95;16025&#95;30883&#95;es&#95;11521&#95;tabla1&#95;copy1&#46;doc" class="elsevierStyleCrossRefs">11521&#95;16025&#95;30883&#95;es&#95;11521&#95;tabla1&#95;copy1&#46;doc</a></p><p class="elsevierStylePara">Tabla 1&#46; Caracter&#237;sticas cl&#237;nicas de los pacientes con insuficiencia renal y encefalopat&#237;a por baclofeno</p>"
    "pdfFichero" => "P5-E549-S3964-A11521.pdf"
    "tienePdf" => true
    "PalabrasClave" => array:1 [
      "es" => array:4 [
        0 => array:4 [
          "clase" => "keyword"
          "titulo" => "Palabras clave"
          "identificador" => "xpalclavsec443593"
          "palabras" => array:1 [
            0 => "Electroencefalograma"
          ]
        ]
        1 => array:4 [
          "clase" => "keyword"
          "titulo" => "Palabras clave"
          "identificador" => "xpalclavsec443595"
          "palabras" => array:1 [
            0 => "Insuficiencia renal"
          ]
        ]
        2 => array:4 [
          "clase" => "keyword"
          "titulo" => "Palabras clave"
          "identificador" => "xpalclavsec443597"
          "palabras" => array:1 [
            0 => "Baclofeno"
          ]
        ]
        3 => array:4 [
          "clase" => "keyword"
          "titulo" => "Palabras clave"
          "identificador" => "xpalclavsec443599"
          "palabras" => array:1 [
            0 => "S&#237;ndrome confusional agudo"
          ]
        ]
      ]
    ]
    "tieneResumen" => true
    "resumen" => array:1 [
      "es" => array:1 [
        "resumen" => "<p class="elsevierStylePara">Presentamos el caso de un paciente en tratamiento con baclofeno que sufri&#243; una encefalopat&#237;a grave coincidiendo con el empeoramiento de la funci&#243;n renal&#46; En tratamiento con hemodi&#225;lisis peri&#243;dicas&#44; present&#243; un nuevo episodio coincidiendo con la reintroducci&#243;n del baclofeno&#46; Revisamos los 29 casos publicados de encefalopat&#237;a por baclofeno en pacientes con insuficiencia renal&#46; La administraci&#243;n de baclofeno debe evitarse en estos pacientes&#46;</p>"
      ]
    ]
    "multimedia" => array:2 [
      0 => array:8 [
        "identificador" => "fig1"
        "etiqueta" => "Fig. 1"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "copyright" => "Elsevier Espa&#241;a"
        "figura" => array:1 [
          0 => array:4 [
            "imagen" => "11521_269_30885_es_eegfigura_1.jpg"
            "Alto" => 709
            "Ancho" => 945
            "Tamanyo" => 276154
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "Encefalograma"
        ]
      ]
      1 => array:8 [
        "identificador" => "mmc1"
        "etiqueta" => "Tab. 1"
        "tipo" => "MULTIMEDIAECOMPONENTE"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "copyright" => "Elsevier Espa&#241;a"
        "Ecomponente" => array:2 [
          "fichero" => "11521_16025_30883_es_11521_tabla1_copy1.doc"
          "ficheroTamanyo" => 90112
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "Características clínicas de los pacientes con insuficiencia renal y encefalopatía por baclofeno"
        ]
      ]
    ]
    "bibliografia" => array:2 [
      "titulo" => "Bibliograf&#237;a"
      "seccion" => array:1 [
        0 => array:1 [
          "bibliografiaReferencia" => array:24 [
            0 => array:3 [
              "identificador" => "bib1"
              "etiqueta" => "1"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:3 [
                  "referenciaCompleta" => "Young RR, Delwaide PJ. Spasticity (second of two parts). N Engl J Med 1981;304:96-9. <a href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/7003385" target="_blank">[Pubmed]</a>"
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                ]
              ]
            ]
            1 => array:3 [
              "identificador" => "bib2"
              "etiqueta" => "2"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:3 [
                  "referenciaCompleta" => "Hudgson P, Weightman D. Baclofen in the Treatment of Spasticity. Br Med J 1971;4(5778):15-7. <a href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/4938243" target="_blank">[Pubmed]</a>"
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                ]
              ]
            ]
            2 => array:3 [
              "identificador" => "bib3"
              "etiqueta" => "3"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:3 [
                  "referenciaCompleta" => "Chen KS, Bullard MJ, Chien YY, Lee SY. Baclofen toxicity in patients with severely impaired renal function. Ann Pharmacother 1997;31:1315-20. <a href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9391686" target="_blank">[Pubmed]</a>"
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                ]
              ]
            ]
            3 => array:3 [
              "identificador" => "bib4"
              "etiqueta" => "4"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:3 [
                  "referenciaCompleta" => "Seifter JL, Samuels MA. Uremic encephalopathy and other brain disorders associated with renal failure. Semin Neurol 2011;31:139-43. <a href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21590619" target="_blank">[Pubmed]</a>"
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                ]
              ]
            ]
            4 => array:3 [
              "identificador" => "bib5"
              "etiqueta" => "5"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:3 [
                  "referenciaCompleta" => "Boutte C, Vercueil L, Durand M, Vincent F, Alvarez JC. Apport de l¿EEG dans le diagnostic d¿une intoxication au baclofène. Neurophysiol Clin 2006;36:85-9. <a href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16844547" target="_blank">[Pubmed]</a>"
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                ]
              ]
            ]
            5 => array:3 [
              "identificador" => "bib6"
              "etiqueta" => "6"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:3 [
                  "referenciaCompleta" => "Misgeld U, Bijak M, Jarolimek W. A physiological role for GABAB receptors and the effects of baclofen in the mammalian central nervous system. Prog Neurobiol 1995;46(4):423-62. <a href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8532848" target="_blank">[Pubmed]</a>"
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                ]
              ]
            ]
            6 => array:3 [
              "identificador" => "bib7"
              "etiqueta" => "7"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:3 [
                  "referenciaCompleta" => "Wuis EN, Dirks MJ, Termand EF, Vree TB, Van der Kleijn E. Plasma and urinary excretion kinectics of oral baclofen in healthy subjects. Eur J Clin Pharmacol 1989;37:181-4. <a href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/2792173" target="_blank">[Pubmed]</a>"
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                ]
              ]
            ]
            7 => array:3 [
              "identificador" => "bib8"
              "etiqueta" => "8"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:3 [
                  "referenciaCompleta" => "Dahlin PA, George J. Baclofen toxicity associated with declining renal clearance after ibuprofen. Drug Intell Clin Pharm 1984;18:805-8. <a href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/6489161" target="_blank">[Pubmed]</a>"
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                ]
              ]
            ]
            8 => array:3 [
              "identificador" => "bib9"
              "etiqueta" => "9"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:3 [
                  "referenciaCompleta" => "White WB. Agravated CNS depression with urinary retention secondary to baclofen administration. Arch Intern Med 1985;145:1717-8. <a href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/4026500" target="_blank">[Pubmed]</a>"
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                ]
              ]
            ]
            9 => array:3 [
              "identificador" => "bib10"
              "etiqueta" => "10"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:3 [
                  "referenciaCompleta" => "Mery JP, Kenouch S. Oral baclofen may be effective in patienis with spasticity due to spinal cord injury or disease. Am J Kidney Dis 1987:10:326. <a href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/3661557" target="_blank">[Pubmed]</a>"
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                ]
              ]
            ]
            10 => array:3 [
              "identificador" => "bib11"
              "etiqueta" => "11"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:3 [
                  "referenciaCompleta" => "Himmelsbach FA, Kohler E, Zanker B, Wandel E, Kramer G, Poralla T. Toxic effect of baclofen in chronic haemodialysis and renal transplantation. Dtsch Med Wochenschr 1992;117:733-7. <a href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/1576939" target="_blank">[Pubmed]</a>"
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                ]
              ]
            ]
            11 => array:3 [
              "identificador" => "bib12"
              "etiqueta" => "12"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:3 [
                  "referenciaCompleta" => "Lee TH, Chen SS, Su SL, Yang SS. Baclofen intoxication: report of four cases and review of the literature. Clin Neuropharmacol 1992;15:56-62. <a href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/1576599" target="_blank">[Pubmed]</a>"
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                ]
              ]
            ]
            12 => array:3 [
              "identificador" => "bib13"
              "etiqueta" => "13"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:3 [
                  "referenciaCompleta" => "Peces R, Navascués RA, Baltar J, Laures AS, Álvarez-Grande J. Baclofen neurotoxicity in chronic haemodialysis patients with hiccups. Nephrol Dial Transplant 1998;13:1896-7. <a href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9681766" target="_blank">[Pubmed]</a>"
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                ]
              ]
            ]
            13 => array:3 [
              "identificador" => "bib14"
              "etiqueta" => "14"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:3 [
                  "referenciaCompleta" => "Bassilios N, Launay-Vacher V, Mercadal L, Deray G. Baclofen neurotoxicity in a chronic haemodialysis patient. Nephrol Dial Transplant 2000;15:715-6. <a href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10809817" target="_blank">[Pubmed]</a>"
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:1 [
                        "itemHostRev" => array:3 [
                          "pii" => "S0735109708025242"
                          "estado" => "S300"
                          "issn" => "07351097"
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            14 => array:3 [
              "identificador" => "bib15"
              "etiqueta" => "15"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:3 [
                  "referenciaCompleta" => "Chen YC, Chang CT, Fang JT, Huang CC. Baclofen neurotoxicity in uremic patients: is continuous ambulatory peritoneal dialysis less effective than intermittent hemodialysis? Ren Fail 2003;25:297-305. <a href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12739836" target="_blank">[Pubmed]</a>"
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                ]
              ]
            ]
            15 => array:3 [
              "identificador" => "bib16"
              "etiqueta" => "16"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:3 [
                  "referenciaCompleta" => "Wu VC, Lin SL, Lin SM, Fang CC. Treatment of baclofen overdose by haemodialysis: a pharmacokinetic study. Nephrol Dial Transplant 2005;20:441-3. <a href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15615812" target="_blank">[Pubmed]</a>"
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                ]
              ]
            ]
            16 => array:3 [
              "identificador" => "bib17"
              "etiqueta" => "17"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:3 [
                  "referenciaCompleta" => "Quintana LF, Lladó A, Butjosa M, Santamaría J, Torras A, Poch E. Encefalopatía asociada a baclofeno como tratamiento del hipo refractario en un paciente en hemodiálisis. Nefrologia 2006;26:486-8. <a href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17058862" target="_blank">[Pubmed]</a>"
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                ]
              ]
            ]
            17 => array:3 [
              "identificador" => "bib18"
              "etiqueta" => "18"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:3 [
                  "referenciaCompleta" => "Chou CL, Chen CA, Lin SH, Huang HH. Baclofen-induced neurotoxicity in chronic renal failure patients with intractable hiccups. South Med J 2006;99:1308-9. <a href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17195438" target="_blank">[Pubmed]</a>"
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                ]
              ]
            ]
            18 => array:3 [
              "identificador" => "bib19"
              "etiqueta" => "19"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:3 [
                  "referenciaCompleta" => "Lois F, Wallemacq P, de Tourtchaninoff M, Vanbinst R, Laterre PF, Goffin E, et al. Prolonged unconsciousness in a patient on automated peritoneal dialysis. Eur J Emerg Med 2006;13:361-3. <a href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17091060" target="_blank">[Pubmed]</a>"
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                ]
              ]
            ]
            19 => array:3 [
              "identificador" => "bib20"
              "etiqueta" => "20"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:3 [
                  "referenciaCompleta" => "Su W, Yegappan C, Carlisle EJ, Clase CM. Reduced level of consciousness from baclofen in people with low kidney function. BMJ 2009;339:b4559. <a href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19574308" target="_blank">[Pubmed]</a>"
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                ]
              ]
            ]
            20 => array:3 [
              "identificador" => "bib21"
              "etiqueta" => "21"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:3 [
                  "referenciaCompleta" => "El-Husseini A, Sabucedo A, Lamarche J, Courville C, Peguero A. Baclofen toxicity in patients with advanced nephropathy: proposal for new labeling. Am J Nephrol 2011;34:491-5. <a href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22041434" target="_blank">[Pubmed]</a>"
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                ]
              ]
            ]
            21 => array:3 [
              "identificador" => "bib22"
              "etiqueta" => "22"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:3 [
                  "referenciaCompleta" => "Seyfert S, Kraft D, Wagner K. Baclofen toxicity during intermittent dialysis. Nervenarzt 1981;52:616-7. <a href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/7300979" target="_blank">[Pubmed]</a>"
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                ]
              ]
            ]
            22 => array:3 [
              "identificador" => "bib23"
              "etiqueta" => "23"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:3 [
                  "referenciaCompleta" => "Lazzarino LG, Nicolai A, Valassi F. Acute transient cerebral intoxication induced by low doses of baclofen. Ital J Neurol Sci 1991;12:323-5. <a href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/1874611" target="_blank">[Pubmed]</a>"
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                ]
              ]
            ]
            23 => array:3 [
              "identificador" => "bib24"
              "etiqueta" => "24"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:3 [
                  "referenciaCompleta" => "Kumar G, Sahaya K, Goyal MK, Sivaraman M, Sahota PK. Electroencephalographic abnormalities in baclofen-induced encephalopathy. J Clin Neurosci 2010;17:1594-6. <a href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20833050" target="_blank">[Pubmed]</a>"
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:1 [
                        "itemHostRev" => array:3 [
                          "pii" => "S0002939409005376"
                          "estado" => "S300"
                          "issn" => "00029394"
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
  ]
  "idiomaDefecto" => "es"
  "url" => "/20137575/0000000300000006/v0_201502101225/X2013757512001311/v0_201502101225/es/main.assets"
  "Apartado" => array:3 [
    "identificador" => "35573"
    "es" => array:2 [
      "titulo" => "Casos clínicos"
      "idiomaDefecto" => true
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
  ]
  "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/20137575/0000000300000006/v0_201502101225/X2013757512001311/v0_201502101225/es/P5-E549-S3964-A11521.pdf?idApp=UINPBA000064&text.app=https://revistanefrologia.com/"
  "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/X2013757512001311?idApp=UINPBA000064"
]
Compartir
Información de la revista

Estadísticas

Siga este enlace para acceder al texto completo del artículo

Encefalopatía por baclofeno en la insuficiencia renal avanzada
Florencio García-Martína, Álvaro Sánchez-Ferrob, Rosa A. Saiz-Díazb, Juan Ruiz-Moralesb
a Servicio de Nefrología, Hospital Universitario 12 de Octubre, Madrid, , ,
b Servicio de Neurología, Hospital Universitario 12 de Octubre, Madrid, , ,
Leído
3474
Veces
se ha leído el artículo
721
Total PDF
2753
Total HTML
Compartir estadísticas
 array:19 [
  "pii" => "X2013757512001311"
  "issn" => "20137575"
  "doi" => "10.3265/NefrologiaSuplementoExtraordinario.pre2012.Dec.11521"
  "estado" => "S300"
  "fechaPublicacion" => "2012-12-01"
  "documento" => "article"
  "subdocumento" => "fla"
  "cita" => "Nefrolog&#237;a Suplemento Extraordinario. 2012;3:81-4"
  "abierto" => array:3 [
    "ES" => true
    "ES2" => true
    "LATM" => true
  ]
  "gratuito" => true
  "lecturas" => array:2 [
    "total" => 7952
    "formatos" => array:3 [
      "EPUB" => 477
      "HTML" => 6131
      "PDF" => 1344
    ]
  ]
  "itemSiguiente" => array:15 [
    "pii" => "X2013757512001303"
    "issn" => "20137575"
    "doi" => "10.3265/NefroPlus.pre2012.Sep.11523"
    "estado" => "S300"
    "fechaPublicacion" => "2012-12-01"
    "documento" => "article"
    "subdocumento" => "fla"
    "cita" => "Nefrolog&#237;a Suplemento Extraordinario. 2012;3:85-9"
    "abierto" => array:3 [
      "ES" => true
      "ES2" => true
      "LATM" => true
    ]
    "gratuito" => true
    "lecturas" => array:2 [
      "total" => 7014
      "formatos" => array:3 [
        "EPUB" => 492
        "HTML" => 5134
        "PDF" => 1388
      ]
    ]
    "es" => array:10 [
      "idiomaDefecto" => true
      "titulo" => "Insuficiencia renal producida por amiloidosis AA secundaria a s&#237;ndrome de Muckle-Wells"
      "tienePdf" => "es"
      "tieneTextoCompleto" => "es"
      "tieneResumen" => "es"
      "paginas" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "paginaInicial" => "85"
          "paginaFinal" => "89"
        ]
      ]
      "contieneResumen" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "contieneTextoCompleto" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "contienePdf" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "autores" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "autoresLista" => "Juan J&#46; S&#225;nchez-Canel, Consuelo Calvo-Gordo, Asunci&#243;n Rius-Peris, Milagros V&#225;zquez, Ricardo Broseta"
          "autores" => array:5 [
            0 => array:2 [
              "nombre" => "Juan J&#46;"
              "apellidos" => "S&#225;nchez-Canel"
            ]
            1 => array:2 [
              "nombre" => "Consuelo"
              "apellidos" => "Calvo-Gordo"
            ]
            2 => array:2 [
              "nombre" => "Asunci&#243;n"
              "apellidos" => "Rius-Peris"
            ]
            3 => array:2 [
              "nombre" => "Milagros"
              "apellidos" => "V&#225;zquez"
            ]
            4 => array:2 [
              "nombre" => "Ricardo"
              "apellidos" => "Broseta"
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
    "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/X2013757512001303?idApp=UINPBA000064"
    "url" => "/20137575/0000000300000006/v0_201502101225/X2013757512001303/v0_201502101225/es/main.assets"
  ]
  "itemAnterior" => array:15 [
    "pii" => "X201375751200132X"
    "issn" => "20137575"
    "doi" => "10.3265/NefrologiaSuplementoExtraordinario.pre2012.Dec.11861"
    "estado" => "S300"
    "fechaPublicacion" => "2012-12-01"
    "documento" => "article"
    "subdocumento" => "fla"
    "cita" => "Nefrolog&#237;a Suplemento Extraordinario. 2012;3:78-80"
    "abierto" => array:3 [
      "ES" => true
      "ES2" => true
      "LATM" => true
    ]
    "gratuito" => true
    "lecturas" => array:2 [
      "total" => 5082
      "formatos" => array:3 [
        "EPUB" => 482
        "HTML" => 3715
        "PDF" => 885
      ]
    ]
    "es" => array:8 [
      "idiomaDefecto" => true
      "titulo" => "&#191;Es eficaz el tratamiento con sirolimus en la prevenci&#243;n secundaria de tumores cut&#225;neos en pacientes trasplantados renales que est&#225;n recibiendo inhibidores de la calcineurina&#63;"
      "tienePdf" => "es"
      "tieneTextoCompleto" => "es"
      "paginas" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "paginaInicial" => "78"
          "paginaFinal" => "80"
        ]
      ]
      "contieneTextoCompleto" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "contienePdf" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "autores" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "autoresLista" => "Carmen Vozmediano, Elisa Pereira, Luis G&#46; Piccone, Domingo Hern&#225;ndez"
          "autores" => array:4 [
            0 => array:2 [
              "nombre" => "Carmen"
              "apellidos" => "Vozmediano"
            ]
            1 => array:2 [
              "nombre" => "Elisa"
              "apellidos" => "Pereira"
            ]
            2 => array:2 [
              "nombre" => "Luis G&#46;"
              "apellidos" => "Piccone"
            ]
            3 => array:2 [
              "nombre" => "Domingo"
              "apellidos" => "Hern&#225;ndez"
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
    "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/X201375751200132X?idApp=UINPBA000064"
    "url" => "/20137575/0000000300000006/v0_201502101225/X201375751200132X/v0_201502101225/es/main.assets"
  ]
  "es" => array:14 [
    "idiomaDefecto" => true
    "titulo" => "Encefalopat&#237;a por baclofeno en la insuficiencia renal avanzada"
    "tieneTextoCompleto" => true
    "paginas" => array:1 [
      0 => array:2 [
        "paginaInicial" => "81"
        "paginaFinal" => "84"
      ]
    ]
    "autores" => array:1 [
      0 => array:3 [
        "autoresLista" => "Florencio Garc&#237;a-Mart&#237;n, &#193;lvaro S&#225;nchez-Ferro, Rosa A&#46; Saiz-D&#237;az, Juan Ruiz-Morales"
        "autores" => array:4 [
          0 => array:3 [
            "nombre" => "Florencio"
            "apellidos" => "Garc&#237;a-Mart&#237;n"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
                "identificador" => "affa"
              ]
            ]
          ]
          1 => array:3 [
            "nombre" => "&#193;lvaro"
            "apellidos" => "S&#225;nchez-Ferro"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>"
                "identificador" => "affb"
              ]
            ]
          ]
          2 => array:3 [
            "nombre" => "Rosa A&#46;"
            "apellidos" => "Saiz-D&#237;az"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>"
                "identificador" => "affb"
              ]
            ]
          ]
          3 => array:3 [
            "nombre" => "Juan"
            "apellidos" => "Ruiz-Morales"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>"
                "identificador" => "affb"
              ]
            ]
          ]
        ]
        "afiliaciones" => array:2 [
          0 => array:3 [
            "entidad" => "Servicio de Nefrolog&#237;a&#44; Hospital Universitario 12 de Octubre&#44; Madrid&#44;  &#44;  &#44; "
            "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
            "identificador" => "affa"
          ]
          1 => array:3 [
            "entidad" => "Servicio de Neurolog&#237;a&#44; Hospital Universitario 12 de Octubre&#44; Madrid&#44;  &#44;  &#44; "
            "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>"
            "identificador" => "affb"
          ]
        ]
      ]
    ]
    "resumenGrafico" => array:2 [
      "original" => 0
      "multimedia" => array:8 [
        "identificador" => "fig1"
        "etiqueta" => "Fig. 1"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "copyright" => "Elsevier Espa&#241;a"
        "figura" => array:1 [
          0 => array:4 [
            "imagen" => "11521_269_30885_es_eegfigura_1.jpg"
            "Alto" => 709
            "Ancho" => 945
            "Tamanyo" => 276154
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "Encefalograma"
        ]
      ]
    ]
    "textoCompleto" => "<p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">INTRODUCCI&#211;N</span></p><p class="elsevierStylePara">&#160;</p><p class="elsevierStylePara">El baclofeno &#40;&#225;cido 4-beta clorofenilo-gamma-aminobut&#237;rico&#41; es un relajante muscular agonista del &#225;cido gamma-aminobut&#237;rico que se utiliza&#44; entre otras indicaciones&#44; como antiesp&#225;stico en lesiones de primera motoneurona&#44; siendo ejemplos frecuentes los traumatismos medulares o la esclerosis m&#250;ltiple<span class="elsevierStyleSup"><span class="elsevierStyleSup">1</span></span>&#46;<span class="elsevierStyleSup"><span class="elsevierStyleSup"> </span></span></p><p class="elsevierStylePara">Desde su introducci&#243;n en la cl&#237;nica a finales de los a&#241;os sesenta&#44; adem&#225;s de su eficacia terap&#233;utica se vio su potencial papel neurot&#243;xico<span class="elsevierStyleSup"><span class="elsevierStyleSup">2</span></span>&#46; La disminuci&#243;n del filtrado glomerular es un factor predisponente de intoxicaci&#243;n por su eliminaci&#243;n preferentemente renal<span class="elsevierStyleSup"><span class="elsevierStyleSup">3</span></span>&#46; Por otra parte&#44; en pacientes con insuficiencia renal se observan cuadros de encefalopat&#237;a secundarios a alteraciones hidroelectrol&#237;ticas&#44; a la propia uremia&#44; secundarios al tratamiento dial&#237;tico y por toxicidad medicamentosa&#59; por lo que la encefalopat&#237;a por f&#225;rmacos en pacientes con insuficiencia renal plantea un reto diagn&#243;stico<span class="elsevierStyleSup"><span class="elsevierStyleSup">4</span></span>&#46;</p><p class="elsevierStylePara">La determinaci&#243;n de niveles plasm&#225;ticos de baclofeno solamente se lleva a cabo en determinados centros&#44; por lo que&#44; adem&#225;s de la sospecha cl&#237;nica&#44; el estudio electrofisiol&#243;gico puede servir como apoyo diagn&#243;stico y tambi&#233;n en casos de encefalopat&#237;a con niveles no t&#243;xicos del f&#225;rmaco<span class="elsevierStyleSup"><span class="elsevierStyleSup">5</span></span>&#46; Presentamos un paciente con insuficiencia renal cr&#243;nica que sufri&#243; un cuadro de intoxicaci&#243;n aguda recurrente por baclofeno&#44; en el que se analizan sus caracter&#237;sticas cl&#237;nicas&#44; electroencefalogr&#225;ficas&#44; y su manejo&#46;</p><p class="elsevierStylePara">&#160;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"><span class="elsevierStyleBold">CASO CL&#205;NICO</span></span></p><p class="elsevierStylePara">&#160;</p><p class="elsevierStylePara">Var&#243;n de 41 a&#241;os parapl&#233;jico desde los 7 a&#241;os de edad por accidente de tr&#225;fico&#44; con enfermedad renal poliqu&#237;stica autos&#243;mica dominante&#46; Requer&#237;a autosondaje vesical por vejiga neur&#243;gena&#44; lo que le hab&#237;a condicionado infecciones urinarias de repetici&#243;n con episodios de pielonefritis e infecci&#243;n de quistes renales&#46; Ingres&#243; para nefrectom&#237;a izquierda por quistes complicados&#59; en ese momento su creatinina plasm&#225;tica &#40;Crs&#41; era de 2&#44;9 mg&#47;dl&#44; con un aclaramiento de creatinina &#40;Ccr&#41; de 36 ml&#47;min&#59; segu&#237;a en tratamiento con baclofeno 50 mg&#47;d&#237;a por espasticidad en miembros inferiores&#46;</p><p class="elsevierStylePara">En el posoperatorio present&#243; sangrado del lecho quir&#250;rgico y septicemia por&#160;<span class="elsevierStyleItalic"><span class="elsevierStyleItalic">Escherichia coli</span></span>&#44; que se trat&#243; con meropenem &#40;500 mg&#47;d&#237;a&#41;&#46; Se objetiv&#243; un empeoramiento de la funci&#243;n renal &#40;Crs 5&#44;6 mg&#47;dl&#44; Ccr de 5 ml&#47;min y disminuci&#243;n de la diuresis a 500 ml&#47;d&#237;a&#41;&#44; por lo que se inici&#243; tratamiento con hemodi&#225;lisis &#40;HD&#41;&#46; Una semana m&#225;s tarde present&#243; de forma brusca cuadro de agitaci&#243;n&#44; disminuci&#243;n del nivel de conciencia&#44; p&#233;rdida de fuerza en miembros superiores y movimientos estereotipados&#46; En la tomograf&#237;a axial computarizada craneal y en la resonancia magn&#233;tica no se evidenciaron alteraciones estructurales&#46; El electroencefalograma &#40;EEG&#41; presentaba un trazado constituido por una actividad de fondo lenta&#44; donde se intercalaban ondas agudas trif&#225;sicas y bif&#225;sicas con alguna punta entremezclada&#44; apareciendo de forma peri&#243;dica o semiperi&#243;dica con una distribuci&#243;n generalizada&#44; lo que suger&#237;a en el contexto del paciente la posibilidad de un origen comicial sobre un registro de encefalopat&#237;a &#40;figura 1&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Se inici&#243; tratamiento con fenito&#237;na&#44; y posteriormente con levetiracetam por v&#237;a endovenosa&#44; y se suspendi&#243; el tratamiento oral que ven&#237;a recibiendo ante la sospecha de estatus no convulsivo asociado a encefalopat&#237;a de causa t&#243;xico-metab&#243;lica&#46; A las 48 horas el paciente persist&#237;a con el cuadro confusional&#44; pero sin los episodios estereotipados&#46; Se intensific&#243; el tratamiento con HD diaria y&#44; en el plazo de dos semanas&#44; se normaliz&#243; progresivamente su situaci&#243;n cl&#237;nica y electroencefalogr&#225;fica &#40;episodio 1&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara">A las seis semanas del cuadro referido&#44; estando a&#250;n en tratamiento con fenito&#237;na y levetiracetam&#44; se reintrodujo su tratamiento habitual con baclofeno a una dosis de 45 mg&#47;d&#237;a&#44; y a las 36 horas present&#243; un nuevo cuadro de agitaci&#243;n&#44; movimientos estereotipados y disminuci&#243;n del nivel de conciencia&#59; el EEG era superponible al del primer episodio&#46; Se intensific&#243; la HD y a los dos d&#237;as vuelve a mejorar de su estado general&#44; recuper&#225;ndose completamente a las 72 horas &#40;episodio 2&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara">&#160;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"><span class="elsevierStyleBold">DISCUSI&#211;N</span></span></p><p class="elsevierStylePara">&#160;</p><p class="elsevierStylePara">No se conoce con exactitud el mecanismo de acci&#243;n del baclofeno&#44; aunque se cree que el f&#225;rmaco act&#250;a a nivel de la m&#233;dula espinal como agonista gaba&#233;rgico tipo B&#44; inhibiendo la transmisi&#243;n de impulsos nerviosos al aumentar la actividad de interneuronas inhibitorias&#46; Como el baclofeno en dosis elevadas ocasiona una depresi&#243;n del sistema nervioso central&#44; se ha postulado que el f&#225;rmaco tambi&#233;n act&#250;a a nivel supraespinal<span class="elsevierStyleSup"><span class="elsevierStyleSup">6</span></span>&#46;</p><p class="elsevierStylePara">En pacientes sanos&#44; la dosis habitual de baclofeno es de entre 15 y 80 mg&#47;d&#237;a&#59; el rango terap&#233;utico se sit&#250;a en niveles plasm&#225;ticos entre 80 y 400 ng&#47;ml&#44; y la vida media es de 4&#44;5-6&#44;8 horas&#46; Su peso molecular es de 213 Da&#44; con un volumen de distribuci&#243;n de 0&#44;83-2&#44;4 l&#47;kg&#44; es moderadamente lipof&#237;lico y el 30 &#37; se une a prote&#237;nas plasm&#225;ticas&#46; Se absorbe r&#225;pidamente&#44; excret&#225;ndose entre el 69-85 &#37; sin cambios por orina y el 15 &#37; se metaboliza a nivel hep&#225;tico<span class="elsevierStyleSup"><span class="elsevierStyleSup">7</span></span>&#46;</p><p class="elsevierStylePara">La intoxicaci&#243;n aguda asociada a baclofeno se manifiesta como encefalopat&#237;a&#44; depresi&#243;n respiratoria&#44; hipoton&#237;a muscular e hiporreflexia generalizada&#46; Puede asimismo asociar cl&#237;nica comicial<span class="elsevierStyleSup"><span class="elsevierStyleSup">3&#44;5</span></span>&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Nuestro paciente segu&#237;a tratamiento cr&#243;nico con dosis no ajustadas a su funci&#243;n renal&#44; que hab&#237;a sido bien tolerado&#46; Tras la p&#233;rdida de funci&#243;n renal secundaria a la nefrectom&#237;a&#44; desarroll&#243; un cuadro de encefalopat&#237;a grave&#44; cuyo origen inicial se postul&#243; como multifactorial al coexistir varias circunstancias como anemia&#44; infecci&#243;n&#44; uremia y tratamiento antibi&#243;tico &#40;con potencial capacidad de disminuir el umbral convulsivo al tratarse de un carbapenem&#41; y que los hallazgos del EEG podr&#237;an orientar a una encefalopat&#237;a difusa con un elemento de comicialidad a&#241;adido&#46; Se cubrieron ambas posibilidades al instaurar tratamiento con HD y antiepil&#233;pticos&#44; recuperando a los 15 d&#237;as del inicio del cuadro la situaci&#243;n prem&#243;rbida&#44; con la normalizaci&#243;n del EEG&#46;</p><p class="elsevierStylePara">El segundo episodio acontece &#40;estando el paciente en tratamiento antiepil&#233;ptico y con HD peri&#243;dicas&#41; a las 36 horas de reiniciar tratamiento con 45 mg&#47;d&#237;a de baclofeno y con un patr&#243;n en el EEG id&#233;ntico al registrado durante la fase aguda del cuadro previo&#59; en esta situaci&#243;n se instaur&#243; HD de forma precoz y diaria&#44; pero la normalizaci&#243;n del nivel de conciencia tard&#243; dos d&#237;as&#46; Aqu&#237; se estableci&#243; definitivamente una probable relaci&#243;n causal del f&#225;rmaco con los episodios&#44; al haber eliminado el factor metab&#243;lico coexistente y reaparecer las alteraciones cl&#237;nicas y electroencefalogr&#225;ficas&#44; por lo que se procedi&#243; a retirar el f&#225;rmaco del tratamiento con resoluci&#243;n del cuadro&#46;</p><p class="elsevierStylePara">En la literatura revisada &#40;PubMed&#41;&#44; encontramos 29 casos bien documentados de neurotoxicidad por baclofeno en pacientes con insuficiencia renal<span class="elsevierStyleSup"><span class="elsevierStyleSup">3&#44;8-21</span></span>&#44; 8 en situaci&#243;n predi&#225;lisis o tratamiento conservador&#44; 16 en HD y 4 en di&#225;lisis peritoneal ambulatoria &#40;tabla 1&#41;&#46; Aunque la dosis total recibida hasta la aparici&#243;n de s&#237;ntomas vari&#243; de 5 mg hasta los 5400 mg&#44; en los pacientes con insuficiencia renal fue significativamente m&#225;s elevada que en los que estaban en tratamiento sustitutivo &#40;952 &#177; 1937 vs&#46; 39&#44;2 &#177; 29&#44;5 mg&#59; p &#61; 0&#44;05&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara">En la encefalopat&#237;a por baclofeno la HD es eficaz&#59; tras 4 horas se elimina m&#225;s del 79 &#37; del baclofeno plasm&#225;tico&#44; y la vida media se acorta de 15&#44;5 a 2&#44;06 horas<span class="elsevierStyleSup"><span class="elsevierStyleSup">16</span></span>&#46; Por este motivo&#44; el tiempo de recuperaci&#243;n del nivel de conciencia tras la supresi&#243;n del f&#225;rmaco fue menor en los casos tratados con intensificaci&#243;n de la di&#225;lisis &#40;52&#44;8 &#177; 39 vs&#46; 95&#44;4 &#177; 55 horas&#44; p &#61; 0&#44;038&#41; que en los que solamente recibieron medidas de soporte<span class="elsevierStyleSup">3&#44;11-16&#44;19-22</span>&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Aunque en todos los casos analizados estaba clara la asociaci&#243;n de la neurotoxicidad con el baclofeno&#44; solamente en algunos casos se determinaron niveles plasm&#225;ticos&#46; Otro aspecto importante a la hora de establecer el papel etiol&#243;gico del baclofeno es el trazado electroencefalogr&#225;fico&#46; Este podr&#237;a encuadrarse en lo que se ha denominado en la literatura anglosajona como PSIDDS &#40;descargas peri&#243;dicas generalizadas de intervalo corto&#44; en su acr&#243;nimo en ingl&#233;s&#41;&#44; que son generalmente complejos de ondas agudas&#44; puntas y polipuntas&#44; que se repiten cada 0&#44;5 a 4 segundos&#46; Dicha actividad peri&#243;dica puede encontrarse en una serie de trastornos con afectaci&#243;n difusa del enc&#233;falo de diversa &#237;ndole &#40;estatus no convulsivo&#44; encefalopat&#237;a hep&#225;tica&#44; enfermedad de Creutzfeldt-Jakob&#41;&#44; relacion&#225;ndose tambi&#233;n con determinadas intoxicaciones por f&#225;rmacos y en especial con el baclofeno<span class="elsevierStyleSup"><span class="elsevierStyleSup">3&#44;17&#44;22-24</span></span>&#46; </p><p class="elsevierStylePara">En conclusi&#243;n&#44; la administraci&#243;n de baclofeno en pacientes con insuficiencia renal puede desencadenar un cuadro de neurotoxicidad con un patr&#243;n t&#237;pico de EEG&#44; lo que lo diferencia de otros cuadros de encefalopat&#237;a&#46; Su uso debe evitarse por el riesgo de intoxicaci&#243;n aun con dosis bajas&#46; Aunque la recuperaci&#243;n del nivel de conciencia es m&#225;s tard&#237;a que la normalizaci&#243;n de los niveles plasm&#225;ticos&#44; el tratamiento con HD acorta significativamente el per&#237;odo de recuperaci&#243;n&#46;</p><p class="elsevierStylePara">&#160;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Conflictos de inter&#233;s</span></p><p class="elsevierStylePara">&#160;</p><p class="elsevierStylePara">Los autores declaran que no tienen conflictos de inter&#233;s potenciales relacionados con los contenidos de este art&#237;culo&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><a href="grande&#47;11521&#95;269&#95;30885&#95;es&#95;eegfigura&#95;1&#46;jpg" class="elsevierStyleCrossRefs"><img src="11521_269_30885_es_eegfigura_1.jpg" alt="Encefalograma"></img></a></p><p class="elsevierStylePara">Figura 1&#46; Encefalograma</p><p class="elsevierStylePara"><a href="11521&#95;16025&#95;30883&#95;es&#95;11521&#95;tabla1&#95;copy1&#46;doc" class="elsevierStyleCrossRefs">11521&#95;16025&#95;30883&#95;es&#95;11521&#95;tabla1&#95;copy1&#46;doc</a></p><p class="elsevierStylePara">Tabla 1&#46; Caracter&#237;sticas cl&#237;nicas de los pacientes con insuficiencia renal y encefalopat&#237;a por baclofeno</p>"
    "pdfFichero" => "P5-E549-S3964-A11521.pdf"
    "tienePdf" => true
    "PalabrasClave" => array:1 [
      "es" => array:4 [
        0 => array:4 [
          "clase" => "keyword"
          "titulo" => "Palabras clave"
          "identificador" => "xpalclavsec443593"
          "palabras" => array:1 [
            0 => "Electroencefalograma"
          ]
        ]
        1 => array:4 [
          "clase" => "keyword"
          "titulo" => "Palabras clave"
          "identificador" => "xpalclavsec443595"
          "palabras" => array:1 [
            0 => "Insuficiencia renal"
          ]
        ]
        2 => array:4 [
          "clase" => "keyword"
          "titulo" => "Palabras clave"
          "identificador" => "xpalclavsec443597"
          "palabras" => array:1 [
            0 => "Baclofeno"
          ]
        ]
        3 => array:4 [
          "clase" => "keyword"
          "titulo" => "Palabras clave"
          "identificador" => "xpalclavsec443599"
          "palabras" => array:1 [
            0 => "S&#237;ndrome confusional agudo"
          ]
        ]
      ]
    ]
    "tieneResumen" => true
    "resumen" => array:1 [
      "es" => array:1 [
        "resumen" => "<p class="elsevierStylePara">Presentamos el caso de un paciente en tratamiento con baclofeno que sufri&#243; una encefalopat&#237;a grave coincidiendo con el empeoramiento de la funci&#243;n renal&#46; En tratamiento con hemodi&#225;lisis peri&#243;dicas&#44; present&#243; un nuevo episodio coincidiendo con la reintroducci&#243;n del baclofeno&#46; Revisamos los 29 casos publicados de encefalopat&#237;a por baclofeno en pacientes con insuficiencia renal&#46; La administraci&#243;n de baclofeno debe evitarse en estos pacientes&#46;</p>"
      ]
    ]
    "multimedia" => array:2 [
      0 => array:8 [
        "identificador" => "fig1"
        "etiqueta" => "Fig. 1"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "copyright" => "Elsevier Espa&#241;a"
        "figura" => array:1 [
          0 => array:4 [
            "imagen" => "11521_269_30885_es_eegfigura_1.jpg"
            "Alto" => 709
            "Ancho" => 945
            "Tamanyo" => 276154
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "Encefalograma"
        ]
      ]
      1 => array:8 [
        "identificador" => "mmc1"
        "etiqueta" => "Tab. 1"
        "tipo" => "MULTIMEDIAECOMPONENTE"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "copyright" => "Elsevier Espa&#241;a"
        "Ecomponente" => array:2 [
          "fichero" => "11521_16025_30883_es_11521_tabla1_copy1.doc"
          "ficheroTamanyo" => 90112
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "Características clínicas de los pacientes con insuficiencia renal y encefalopatía por baclofeno"
        ]
      ]
    ]
    "bibliografia" => array:2 [
      "titulo" => "Bibliograf&#237;a"
      "seccion" => array:1 [
        0 => array:1 [
          "bibliografiaReferencia" => array:24 [
            0 => array:3 [
              "identificador" => "bib1"
              "etiqueta" => "1"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:3 [
                  "referenciaCompleta" => "Young RR, Delwaide PJ. Spasticity (second of two parts). N Engl J Med 1981;304:96-9. <a href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/7003385" target="_blank">[Pubmed]</a>"
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                ]
              ]
            ]
            1 => array:3 [
              "identificador" => "bib2"
              "etiqueta" => "2"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:3 [
                  "referenciaCompleta" => "Hudgson P, Weightman D. Baclofen in the Treatment of Spasticity. Br Med J 1971;4(5778):15-7. <a href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/4938243" target="_blank">[Pubmed]</a>"
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                ]
              ]
            ]
            2 => array:3 [
              "identificador" => "bib3"
              "etiqueta" => "3"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:3 [
                  "referenciaCompleta" => "Chen KS, Bullard MJ, Chien YY, Lee SY. Baclofen toxicity in patients with severely impaired renal function. Ann Pharmacother 1997;31:1315-20. <a href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9391686" target="_blank">[Pubmed]</a>"
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                ]
              ]
            ]
            3 => array:3 [
              "identificador" => "bib4"
              "etiqueta" => "4"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:3 [
                  "referenciaCompleta" => "Seifter JL, Samuels MA. Uremic encephalopathy and other brain disorders associated with renal failure. Semin Neurol 2011;31:139-43. <a href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21590619" target="_blank">[Pubmed]</a>"
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                ]
              ]
            ]
            4 => array:3 [
              "identificador" => "bib5"
              "etiqueta" => "5"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:3 [
                  "referenciaCompleta" => "Boutte C, Vercueil L, Durand M, Vincent F, Alvarez JC. Apport de l¿EEG dans le diagnostic d¿une intoxication au baclofène. Neurophysiol Clin 2006;36:85-9. <a href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16844547" target="_blank">[Pubmed]</a>"
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                ]
              ]
            ]
            5 => array:3 [
              "identificador" => "bib6"
              "etiqueta" => "6"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:3 [
                  "referenciaCompleta" => "Misgeld U, Bijak M, Jarolimek W. A physiological role for GABAB receptors and the effects of baclofen in the mammalian central nervous system. Prog Neurobiol 1995;46(4):423-62. <a href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8532848" target="_blank">[Pubmed]</a>"
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                ]
              ]
            ]
            6 => array:3 [
              "identificador" => "bib7"
              "etiqueta" => "7"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:3 [
                  "referenciaCompleta" => "Wuis EN, Dirks MJ, Termand EF, Vree TB, Van der Kleijn E. Plasma and urinary excretion kinectics of oral baclofen in healthy subjects. Eur J Clin Pharmacol 1989;37:181-4. <a href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/2792173" target="_blank">[Pubmed]</a>"
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                ]
              ]
            ]
            7 => array:3 [
              "identificador" => "bib8"
              "etiqueta" => "8"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:3 [
                  "referenciaCompleta" => "Dahlin PA, George J. Baclofen toxicity associated with declining renal clearance after ibuprofen. Drug Intell Clin Pharm 1984;18:805-8. <a href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/6489161" target="_blank">[Pubmed]</a>"
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                ]
              ]
            ]
            8 => array:3 [
              "identificador" => "bib9"
              "etiqueta" => "9"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:3 [
                  "referenciaCompleta" => "White WB. Agravated CNS depression with urinary retention secondary to baclofen administration. Arch Intern Med 1985;145:1717-8. <a href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/4026500" target="_blank">[Pubmed]</a>"
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                ]
              ]
            ]
            9 => array:3 [
              "identificador" => "bib10"
              "etiqueta" => "10"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:3 [
                  "referenciaCompleta" => "Mery JP, Kenouch S. Oral baclofen may be effective in patienis with spasticity due to spinal cord injury or disease. Am J Kidney Dis 1987:10:326. <a href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/3661557" target="_blank">[Pubmed]</a>"
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                ]
              ]
            ]
            10 => array:3 [
              "identificador" => "bib11"
              "etiqueta" => "11"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:3 [
                  "referenciaCompleta" => "Himmelsbach FA, Kohler E, Zanker B, Wandel E, Kramer G, Poralla T. Toxic effect of baclofen in chronic haemodialysis and renal transplantation. Dtsch Med Wochenschr 1992;117:733-7. <a href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/1576939" target="_blank">[Pubmed]</a>"
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                ]
              ]
            ]
            11 => array:3 [
              "identificador" => "bib12"
              "etiqueta" => "12"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:3 [
                  "referenciaCompleta" => "Lee TH, Chen SS, Su SL, Yang SS. Baclofen intoxication: report of four cases and review of the literature. Clin Neuropharmacol 1992;15:56-62. <a href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/1576599" target="_blank">[Pubmed]</a>"
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                ]
              ]
            ]
            12 => array:3 [
              "identificador" => "bib13"
              "etiqueta" => "13"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:3 [
                  "referenciaCompleta" => "Peces R, Navascués RA, Baltar J, Laures AS, Álvarez-Grande J. Baclofen neurotoxicity in chronic haemodialysis patients with hiccups. Nephrol Dial Transplant 1998;13:1896-7. <a href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9681766" target="_blank">[Pubmed]</a>"
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                ]
              ]
            ]
            13 => array:3 [
              "identificador" => "bib14"
              "etiqueta" => "14"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:3 [
                  "referenciaCompleta" => "Bassilios N, Launay-Vacher V, Mercadal L, Deray G. Baclofen neurotoxicity in a chronic haemodialysis patient. Nephrol Dial Transplant 2000;15:715-6. <a href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10809817" target="_blank">[Pubmed]</a>"
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:1 [
                        "itemHostRev" => array:3 [
                          "pii" => "S0735109708025242"
                          "estado" => "S300"
                          "issn" => "07351097"
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            14 => array:3 [
              "identificador" => "bib15"
              "etiqueta" => "15"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:3 [
                  "referenciaCompleta" => "Chen YC, Chang CT, Fang JT, Huang CC. Baclofen neurotoxicity in uremic patients: is continuous ambulatory peritoneal dialysis less effective than intermittent hemodialysis? Ren Fail 2003;25:297-305. <a href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12739836" target="_blank">[Pubmed]</a>"
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                ]
              ]
            ]
            15 => array:3 [
              "identificador" => "bib16"
              "etiqueta" => "16"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:3 [
                  "referenciaCompleta" => "Wu VC, Lin SL, Lin SM, Fang CC. Treatment of baclofen overdose by haemodialysis: a pharmacokinetic study. Nephrol Dial Transplant 2005;20:441-3. <a href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15615812" target="_blank">[Pubmed]</a>"
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                ]
              ]
            ]
            16 => array:3 [
              "identificador" => "bib17"
              "etiqueta" => "17"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:3 [
                  "referenciaCompleta" => "Quintana LF, Lladó A, Butjosa M, Santamaría J, Torras A, Poch E. Encefalopatía asociada a baclofeno como tratamiento del hipo refractario en un paciente en hemodiálisis. Nefrologia 2006;26:486-8. <a href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17058862" target="_blank">[Pubmed]</a>"
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                ]
              ]
            ]
            17 => array:3 [
              "identificador" => "bib18"
              "etiqueta" => "18"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:3 [
                  "referenciaCompleta" => "Chou CL, Chen CA, Lin SH, Huang HH. Baclofen-induced neurotoxicity in chronic renal failure patients with intractable hiccups. South Med J 2006;99:1308-9. <a href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17195438" target="_blank">[Pubmed]</a>"
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                ]
              ]
            ]
            18 => array:3 [
              "identificador" => "bib19"
              "etiqueta" => "19"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:3 [
                  "referenciaCompleta" => "Lois F, Wallemacq P, de Tourtchaninoff M, Vanbinst R, Laterre PF, Goffin E, et al. Prolonged unconsciousness in a patient on automated peritoneal dialysis. Eur J Emerg Med 2006;13:361-3. <a href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17091060" target="_blank">[Pubmed]</a>"
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                ]
              ]
            ]
            19 => array:3 [
              "identificador" => "bib20"
              "etiqueta" => "20"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:3 [
                  "referenciaCompleta" => "Su W, Yegappan C, Carlisle EJ, Clase CM. Reduced level of consciousness from baclofen in people with low kidney function. BMJ 2009;339:b4559. <a href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19574308" target="_blank">[Pubmed]</a>"
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                ]
              ]
            ]
            20 => array:3 [
              "identificador" => "bib21"
              "etiqueta" => "21"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:3 [
                  "referenciaCompleta" => "El-Husseini A, Sabucedo A, Lamarche J, Courville C, Peguero A. Baclofen toxicity in patients with advanced nephropathy: proposal for new labeling. Am J Nephrol 2011;34:491-5. <a href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22041434" target="_blank">[Pubmed]</a>"
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                ]
              ]
            ]
            21 => array:3 [
              "identificador" => "bib22"
              "etiqueta" => "22"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:3 [
                  "referenciaCompleta" => "Seyfert S, Kraft D, Wagner K. Baclofen toxicity during intermittent dialysis. Nervenarzt 1981;52:616-7. <a href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/7300979" target="_blank">[Pubmed]</a>"
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                ]
              ]
            ]
            22 => array:3 [
              "identificador" => "bib23"
              "etiqueta" => "23"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:3 [
                  "referenciaCompleta" => "Lazzarino LG, Nicolai A, Valassi F. Acute transient cerebral intoxication induced by low doses of baclofen. Ital J Neurol Sci 1991;12:323-5. <a href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/1874611" target="_blank">[Pubmed]</a>"
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                ]
              ]
            ]
            23 => array:3 [
              "identificador" => "bib24"
              "etiqueta" => "24"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:3 [
                  "referenciaCompleta" => "Kumar G, Sahaya K, Goyal MK, Sivaraman M, Sahota PK. Electroencephalographic abnormalities in baclofen-induced encephalopathy. J Clin Neurosci 2010;17:1594-6. <a href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20833050" target="_blank">[Pubmed]</a>"
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:1 [
                        "itemHostRev" => array:3 [
                          "pii" => "S0002939409005376"
                          "estado" => "S300"
                          "issn" => "00029394"
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
  ]
  "idiomaDefecto" => "es"
  "url" => "/20137575/0000000300000006/v0_201502101225/X2013757512001311/v0_201502101225/es/main.assets"
  "Apartado" => array:3 [
    "identificador" => "35573"
    "es" => array:2 [
      "titulo" => "Casos clínicos"
      "idiomaDefecto" => true
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
  ]
  "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/20137575/0000000300000006/v0_201502101225/X2013757512001311/v0_201502101225/es/P5-E549-S3964-A11521.pdf?idApp=UINPBA000064&text.app=https://revistanefrologia.com/"
  "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/X2013757512001311?idApp=UINPBA000064"
]
Información del artículo
ISSN: 20137575
Idioma original: Español
Datos actualizados diariamente
año/Mes Html Pdf Total
2024 Noviembre 17 19 36
2024 Octubre 116 57 173
2024 Septiembre 150 38 188
2024 Agosto 130 83 213
2024 Julio 123 35 158
2024 Junio 134 55 189
2024 Mayo 206 46 252
2024 Abril 160 40 200
2024 Marzo 135 22 157
2024 Febrero 86 28 114
2024 Enero 91 28 119
2023 Diciembre 63 18 81
2023 Noviembre 165 42 207
2023 Octubre 133 31 164
2023 Septiembre 190 36 226
2023 Agosto 154 31 185
2023 Julio 224 35 259
2023 Junio 198 27 225
2023 Mayo 180 38 218
2023 Abril 98 12 110
Mostrar todo

Siga este enlace para acceder al texto completo del artículo

Idiomas
Nefrología
es en

¿Es usted profesional sanitario apto para prescribir o dispensar medicamentos?

Are you a health professional able to prescribe or dispense drugs?