array:18 [
  "pii" => "X2013757511003058"
  "issn" => "20137575"
  "doi" => "10.3265/NefrologiaSuplementoExtraordinario.pre2011.Jun.10979"
  "estado" => "S300"
  "fechaPublicacion" => "2011-07-01"
  "documento" => "article"
  "subdocumento" => "fla"
  "cita" => "Nefrología Suplemento Extraordinario. 2011;2:1-2"
  "abierto" => array:3 [
    "ES" => true
    "ES2" => true
    "LATM" => true
  ]
  "gratuito" => true
  "lecturas" => array:2 [
    "total" => 3759
    "formatos" => array:3 [
      "EPUB" => 387
      "HTML" => 2565
      "PDF" => 807
    ]
  ]
  "itemSiguiente" => array:15 [
    "pii" => "X201375751100304X"
    "issn" => "20137575"
    "doi" => "10.3265/NefrologiaSuplementoExtraordinario.pre2011.Jun.10980"
    "estado" => "S300"
    "fechaPublicacion" => "2011-07-01"
    "documento" => "article"
    "subdocumento" => "fla"
    "cita" => "Nefrología Suplemento Extraordinario. 2011;2:3-7"
    "abierto" => array:3 [
      "ES" => true
      "ES2" => true
      "LATM" => true
    ]
    "gratuito" => true
    "lecturas" => array:2 [
      "total" => 7234
      "formatos" => array:3 [
        "EPUB" => 381
        "HTML" => 5866
        "PDF" => 987
      ]
    ]
    "es" => array:8 [
      "idiomaDefecto" => true
      "titulo" => "Etiopatogenia, prevalencia y factores de riesgo de la anemia del trasplante renal"
      "tienePdf" => "es"
      "tieneTextoCompleto" => "es"
      "paginas" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "paginaInicial" => "3"
          "paginaFinal" => "7"
        ]
      ]
      "contieneTextoCompleto" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "contienePdf" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "autores" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "autoresLista" => "R. Romero, A. Alonso, J.J. Amenábar, S. Caparrós, J.M. Díaz, P. Errasti, J. Fijo, P. Fraile, E. González, A. Gutiérrez, A. Hernández, M.J. Sanahuja, R. Sánchez"
          "autores" => array:13 [
            0 => array:2 [
              "Iniciales" => "R."
              "apellidos" => "Romero"
            ]
            1 => array:2 [
              "Iniciales" => "A."
              "apellidos" => "Alonso"
            ]
            2 => array:2 [
              "Iniciales" => "J.J."
              "apellidos" => "Amenábar"
            ]
            3 => array:2 [
              "Iniciales" => "S."
              "apellidos" => "Caparrós"
            ]
            4 => array:2 [
              "Iniciales" => "J.M."
              "apellidos" => "Díaz"
            ]
            5 => array:2 [
              "Iniciales" => "P."
              "apellidos" => "Errasti"
            ]
            6 => array:2 [
              "Iniciales" => "J."
              "apellidos" => "Fijo"
            ]
            7 => array:2 [
              "Iniciales" => "P."
              "apellidos" => "Fraile"
            ]
            8 => array:2 [
              "Iniciales" => "E."
              "apellidos" => "González"
            ]
            9 => array:2 [
              "Iniciales" => "A."
              "apellidos" => "Gutiérrez"
            ]
            10 => array:2 [
              "Iniciales" => "A."
              "apellidos" => "Hernández"
            ]
            11 => array:2 [
              "Iniciales" => "M.J."
              "apellidos" => "Sanahuja"
            ]
            12 => array:2 [
              "Iniciales" => "R."
              "apellidos" => "Sánchez"
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
    "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/X201375751100304X?idApp=UINPBA000064"
    "url" => "/20137575/0000000200000002/v0_201502101231/X201375751100304X/v0_201502101231/es/main.assets"
  ]
  "es" => array:9 [
    "idiomaDefecto" => true
    "titulo" => "Tratamiento de la anemia postrasplante renal"
    "tieneTextoCompleto" => true
    "paginas" => array:1 [
      0 => array:2 [
        "paginaInicial" => "1"
        "paginaFinal" => "2"
      ]
    ]
    "autores" => array:1 [
      0 => array:3 [
        "autoresLista" => "M. Arias, J.M. Campistol, A.L.M. de Francisco"
        "autores" => array:3 [
          0 => array:3 [
            "Iniciales" => "M."
            "apellidos" => "Arias"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
                "identificador" => "affa"
              ]
            ]
          ]
          1 => array:3 [
            "Iniciales" => "J.M."
            "apellidos" => "Campistol"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>"
                "identificador" => "affb"
              ]
            ]
          ]
          2 => array:3 [
            "nombre" => "A&#46;L&#46;M&#46;"
            "apellidos" => "de Francisco"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
                "identificador" => "affa"
              ]
            ]
          ]
        ]
        "afiliaciones" => array:2 [
          0 => array:3 [
            "entidad" => "Servicio de Nefrolog&#237;a&#44; Hospital Universitario Marqu&#233;s de Valdecilla&#44; Santander&#44;  &#44;  &#44; "
            "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
            "identificador" => "affa"
          ]
          1 => array:3 [
            "entidad" => "Servicio de Nefrolog&#237;a&#44; Hospital Cl&#237;nic &#44; Barcelona&#44;  &#44;  &#44; "
            "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>"
            "identificador" => "affb"
          ]
        ]
      ]
    ]
    "textoCompleto" => "<p class="elsevierStylePara">Para quienes hace mucho tiempo que nos ocupamos de las enfermedades renales&#44; y m&#225;s concretamente de los tratamientos sustitutivos de la enfermedad renal cr&#243;nica mediante di&#225;lisis y trasplante&#44; la introducci&#243;n de la eritropoyetina para su uso comercial en 1988<span class="elsevierStyleSup">1&#44;2</span> fue un avance sin precedentes&#46; Los estudios cl&#237;nicos iniciales demostraron unos resultados tan favorables en los pacientes en di&#225;lisis que la eritropoyetina fue aceptada por las Agencias Reguladoras para tratamiento solamente tres a&#241;os despu&#233;s de su descubrimiento&#46; Con el tiempo&#44; los beneficios se demostraron&#160;tambi&#233;n en pacientes con enfermedad renal cr&#243;nica que todav&#237;a no estaban siendo tratados mediante t&#233;cnicas de di&#225;lisis&#58; correcci&#243;n de la anemia&#44; eliminaci&#243;n de la necesidad de transfusiones y una mejora en la calidad de vida y en la capacidad para el ejercicio&#46; M&#225;s tarde los efectos de la correcci&#243;n de la anemia sobre la mortalidad fueron estudiados retrospectivamente concluyendo que valores de hemoglobina por debajo de 12 g&#47;dl aumentaban la mortalidad de los pacientes en di&#225;lisis<span class="elsevierStyleSup">3</span>&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> </p><p class="elsevierStylePara">Sin embargo&#44; los estudios aleatorizados controlados que se realizaron posteriormente introdujeron&#44; ciertamente&#44; una gran confusi&#243;n respecto a estas conclusiones&#46; El estudio de Besarab&#44; en 1998<span class="elsevierStyleSup">4</span>&#44; sobre pacientes en hemodi&#225;lisis con cardiopat&#237;a isqu&#233;mica conjuntamente con un estudio posterior de Parfrey<span class="elsevierStyleSup">5</span>&#44; en el que los pacientes en hemodi&#225;lisis no presentaban una morbilidad tan elevada&#44; no demostraban que los pacientes aleatorizados para un nivel de hemoglobina m&#225;s elevada se comportaran de forma diferente&#44; con excepci&#243;n de la necesidad de transfusiones&#46; Posteriormente&#44; en el a&#241;o 2006 dos nuevos estudios que se realizaron en pacientes no incluidos en di&#225;lisis&#44; Choir<span class="elsevierStyleSup">6</span> y Create<span class="elsevierStyleSup">7</span>&#160;tampoco demostraron un beneficio claro en el grupo de hemoglobina m&#225;s elevada&#46; Por muchas&#160;razones&#44; incluidas las imperfecciones en el dise&#241;o de estos estudios&#44; se inici&#243; el estudio Treat&#46; Se public&#243; en el a&#241;o 2010<span class="elsevierStyleSup">8</span>&#160;y se concentr&#243; en n&#250;mero de eventos&#44;&#160;incluyendo&#160;a 4&#46;038 pacientes diab&#233;ticos tipo 2 con enfermedad renal cr&#243;nica en estadios III&#47;IV no en di&#225;lisis&#46; Los resultados del Treat hicieron reconsiderar el empleo de los productos eritropoy&#233;ticos como tratamiento est&#225;ndar en pacientes diab&#233;ticos y se recomendaron niveles bajos&#44; aunque adecuados&#44; de hemoglobina&#46; La necesidad de dosis altas de eritropoyetina para alcanzar la hemoglobina deseada en estos estudios levant&#243; sospechas sobre la dosis de productos eritropoy&#233;ticos como marcadores de riesgo&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> </p><p class="elsevierStylePara">La diferencia entre los estudios observacionales y los estudios aleatorizados controlados ten&#237;a que ser explicada de alguna forma&#46; Los datos de los estudios prospectivos demuestran que&#44; cuando se consigue corregir la hemoglobina&#44; independientemente de las dosis&#44; una hemoglobina alta se asocia con una mejor&#237;a en la evoluci&#243;n de los pacientes y una hemoglobina m&#225;s baja&#44; con una evoluci&#243;n peor&#46; Por tanto&#44; parece que es la resistencia intr&#237;nseca a la eritropoyetina lo que motiva que para alcanzar la hemoglobina deseada se eleven progresivamente las&#160;dosis de eritropoyetina sin conseguirlo&#46; Es&#44; pues&#44; la asociaci&#243;n de altas dosis de eritropoyetina y baja hemoglobina lo que caracteriza a los pacientes resistentes que son precisamente los que presentan una mayor morbimortalidad<span class="elsevierStyleSup">9</span>&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> </p><p class="elsevierStylePara">Todos estos estudios realizados en poblaci&#243;n con enfermedad renal cr&#243;nica o en di&#225;lisis no se han llevado a cabo en la poblaci&#243;n sometida a trasplante&#44; que precisamente tiene factores importantes que pueden hacerla resistente a la eritropoyetina&#46; Sabemos que existe un porcentaje importante de pacientes sometidos a trasplantes que presentan anemia&#44; en cualquier momento de la evoluci&#243;n&#44; y cuya incidencia depende de los criterios de definici&#243;n y del estadio de funci&#243;n renal&#46; Hasta hace poco tiempo&#44; esta anemia postrasplante ha recibido poca atenci&#243;n y desde luego a&#250;n menos como factor de riesgo de otras complicaciones como mortalidad&#44; evoluci&#243;n del injerto y del paciente&#46; Fue en el a&#241;o 2003&#44; con la publicaci&#243;n del Transplant European Survey on Anemia Management &#40;TRESAM&#41;<span class="elsevierStyleSup">10</span>&#44; cuando se inici&#243; un acercamiento m&#225;s adecuado a la anemia en el paciente con trasplante renal funcionante&#46; El estudio puso de manifiesto deficiencias en el diagn&#243;stico de anemia&#44; en el estudio del metabolismo del hierro&#44; en la prescripci&#243;n de agentes para tratar la anemia &#40;hierro y eritropoyetina&#41; y en las consecuencias a largo plazo de todo ello&#46; La mayor&#237;a de los estudios posteriores han sido observacionales y la aplicaci&#243;n a la poblaci&#243;n sometida a trasplante de los estudios previamente realizados en pacientes con enfermedad renal cr&#243;nica o en di&#225;lisis no deja de ser una conjetura&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> </p><p class="elsevierStylePara">&#201;sta es la raz&#243;n por la cual hemos querido actualizar en el proyecto PROMETEO todo aquello relacionado con la anemia y el trasplante renal&#46; El objetivo es conocer cu&#225;l es la situaci&#243;n y d&#243;nde est&#225;n las lagunas tanto en los aspectos cl&#237;nicos como en los de investigaci&#243;n&#46; &#191;Son trasladables los estudios observacionales y aleatorizados ya realizados a la poblaci&#243;n sometida a trasplante renal&#63; &#191;Las conclusiones del TREAT podr&#237;an ser aplicadas al paciente diab&#233;tico con anemia y trasplante renal funcionante&#63; &#191;Y a los no diab&#233;ticos&#63; &#191;Las recomendaciones recientes del grupo europeo ERBP<span class="elsevierStyleSup">11</span> pueden incluir tambi&#233;n a los pacientes sometidos a trasplante renal&#63;&#160;Parece preciso ampliar el conocimiento sobre la anemia en el paciente sometido a trasplante renal&#44; no s&#243;lo para mejorar cl&#237;nicamente a los pacientes sino tambi&#233;n para responder a las preguntas necesarias que impulsen&#160;la realizaci&#243;n de estudios prospectivos que nos acerquen a la respuesta adecuada&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> </p><p class="elsevierStylePara">En este n&#250;mero de la Revista se incluyen los aspectos relacionados con la etiopatogenia&#44; la prevalencia y los factores de riesgo de la anemia del trasplante renal&#46; Tambi&#233;n se presentan sus&#160;consecuencias sobre la morbimortalidad cardiovascular y la evoluci&#243;n del injerto y se exponen con claridad las conclusiones del grupo sobre la actitud pr&#225;ctica para la correcci&#243;n de la anemia en estos pacientes&#44; tanto con hierro oral o intravenoso como con eritropoyetina&#46; Esperamos con ello ayudar a las decisiones en la&#160;cl&#237;nica diaria y&#44; al mismo tiempo&#44; impulsar el inter&#233;s sobre un tema que hasta el momento no es lo suficientemente conocido para nosotros&#46;&#160;</p><p class="elsevierStylePara"> </p><p class="elsevierStylePara">&#160;</p>"
    "pdfFichero" => "P-E-S-A10979.pdf"
    "tienePdf" => true
    "bibliografia" => array:2 [
      "titulo" => "Bibliograf&#237;a"
      "seccion" => array:1 [
        0 => array:1 [
          "bibliografiaReferencia" => array:11 [
            0 => array:3 [
              "identificador" => "bib1"
              "etiqueta" => "1"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:3 [
                  "referenciaCompleta" => "Winearls CG, Oliver DO, Pippard MJ, Reid C, Downing MR, Cotes PM. Effect of human erythropoietin derived from recombinant DNA on the anaemia of patients maintained by chronic haemodialysis. Lancet 1986;22:1175-8."
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                ]
              ]
            ]
            1 => array:3 [
              "identificador" => "bib2"
              "etiqueta" => "2"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:3 [
                  "referenciaCompleta" => "Eschbach JW, Egrie JC, Downing MR, Browne JK, Adamson JW. Correction of the anemia of end-stage renal disease with recombinant human erythropoietin. Results of a combined phase I and II clinical trial. N Engl J Med 1987;316:73-8. <a href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/3537801" target="_blank">[Pubmed]</a>"
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                ]
              ]
            ]
            2 => array:3 [
              "identificador" => "bib3"
              "etiqueta" => "3"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:3 [
                  "referenciaCompleta" => "Pisoni RL, Bragg-Gresham JL, Young EW, Akizawa T, Asano Y, Locatelli F, et al.\u{A0}Low Hb Levels are Associated with Increased Mortality and Hospitalization in HD Patients. Am J Kidney Dis 2004;44:94-111. <a href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15211443" target="_blank">[Pubmed]</a>"
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                ]
              ]
            ]
            3 => array:3 [
              "identificador" => "bib4"
              "etiqueta" => "4"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:3 [
                  "referenciaCompleta" => "Besarab A, Bolton WK, Browne JK, Egrie JC, Nissenson AR, Okamoto DM, et al.\u{A0}The effects of normal as compared with low hematocrit values in patients with cardiac disease who are receiving hemodialysis and epoetin. N Engl J Med 1988;339:584-90. <a href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9718377" target="_blank">[Pubmed]</a>"
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                ]
              ]
            ]
            4 => array:3 [
              "identificador" => "bib5"
              "etiqueta" => "5"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:3 [
                  "referenciaCompleta" => "Parfrey PS, Foley RN, Wittreich BH, Sullivan DJ, Zagari MJ, Frei D. Double-blind comparison of full and partial anemia correction in incident hemodialysis patients without symptomatic heart disease JASN\u{A0}2005;16:2180-9."
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                ]
              ]
            ]
            5 => array:3 [
              "identificador" => "bib6"
              "etiqueta" => "6"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:3 [
                  "referenciaCompleta" => "Singh AK, Szczech L, Tang KL, Barnhart H, Sapp S, Wolfson M, et al, the CHOIR Investigators. Correction of anemia with Epoetin alfa in chronic kidney disease. N Engl J Med 2006;355:2085-98. <a href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17108343" target="_blank">[Pubmed]</a>"
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                ]
              ]
            ]
            6 => array:3 [
              "identificador" => "bib7"
              "etiqueta" => "7"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:3 [
                  "referenciaCompleta" => "Drueke TB, Locatelli F, Clyne N, Eckardt KU, MacDougall IC, Tsakiris D, et al.\u{A0}Normalization of hemoglobin level in patients with chronic kidney disease and anemia. N Engl J Med 2006;355(20):2071-84. <a href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17108342" target="_blank">[Pubmed]</a>"
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                ]
              ]
            ]
            7 => array:3 [
              "identificador" => "bib8"
              "etiqueta" => "8"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:3 [
                  "referenciaCompleta" => "Pfeffer MA, Burdmann EA, Chen CY, Cooper ME, De Zeeuw D, Eckardt KU, et al, the TREAT Investigators A Trial of Darbepoetin Alfa in Type 2 Diabetes and Chronic Kidney Disease. N Engl J Med 2009;361(21):2019-32. <a href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19880844" target="_blank">[Pubmed]</a>"
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                ]
              ]
            ]
            8 => array:3 [
              "identificador" => "bib9"
              "etiqueta" => "9"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:3 [
                  "referenciaCompleta" => "De Francisco AL, Aljama P, Arias M, Fernández E, Górriz JL, Gómez JM, et al.\u{A0}Anaemia correction in diabetic patients with chronic kidney disease without substitutive treatment: teachings from TREAT study. Nefrologia 2010;30(1):15-20. <a href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20038964" target="_blank">[Pubmed]</a>"
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                ]
              ]
            ]
            9 => array:3 [
              "identificador" => "bib10"
              "etiqueta" => "10"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:3 [
                  "referenciaCompleta" => "Vanrenterghem Y, Ponticelli C, Morales JM, Abramowicz D, Baboolal K, Eklund B, et al.\u{A0}Prevalence and management of anemia in renal transplant recipients: a European survey. Am J Transplant 2003;3:835-45. <a href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12814475" target="_blank">[Pubmed]</a>"
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                ]
              ]
            ]
            10 => array:3 [
              "identificador" => "bib11"
              "etiqueta" => "11"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:3 [
                  "referenciaCompleta" => "Locatelli F, Aljama P, Canaud B, Covic A, De Francisco A.\u{A0}Target haemoglobin to aim for with erythropoiesis-stimulating agents: a position statement by ERBP following publication of the Trial to reduce cardiovascular events with Aranesp therapy (TREAT) study. Nephrol Dial Transplant 2010;25(9):2846-50. <a href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20591813" target="_blank">[Pubmed]</a>"
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                ]
              ]
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
  ]
  "idiomaDefecto" => "es"
  "url" => "/20137575/0000000200000002/v0_201502101231/X2013757511003058/v0_201502101231/es/main.assets"
  "Apartado" => array:3 [
    "identificador" => "35570"
    "es" => array:2 [
      "titulo" => "Introducción"
      "idiomaDefecto" => true
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
  ]
  "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/20137575/0000000200000002/v0_201502101231/X2013757511003058/v0_201502101231/es/P-E-S-A10979.pdf?idApp=UINPBA000064&text.app=https://revistanefrologia.com/"
  "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/X2013757511003058?idApp=UINPBA000064"
]
Compartir
Información de la revista

Estadísticas

Siga este enlace para acceder al texto completo del artículo

Tratamiento de la anemia postrasplante renal
M.. Ariasa, J.M.. Campistolb, A.L.M. de Franciscoa
a Servicio de Nefrología, Hospital Universitario Marqués de Valdecilla, Santander, , ,
b Servicio de Nefrología, Hospital Clínic , Barcelona, , ,
Leído
1406
Veces
se ha leído el artículo
590
Total PDF
816
Total HTML
Compartir estadísticas
 array:18 [
  "pii" => "X2013757511003058"
  "issn" => "20137575"
  "doi" => "10.3265/NefrologiaSuplementoExtraordinario.pre2011.Jun.10979"
  "estado" => "S300"
  "fechaPublicacion" => "2011-07-01"
  "documento" => "article"
  "subdocumento" => "fla"
  "cita" => "Nefrolog&#237;a Suplemento Extraordinario. 2011;2:1-2"
  "abierto" => array:3 [
    "ES" => true
    "ES2" => true
    "LATM" => true
  ]
  "gratuito" => true
  "lecturas" => array:2 [
    "total" => 3759
    "formatos" => array:3 [
      "EPUB" => 387
      "HTML" => 2565
      "PDF" => 807
    ]
  ]
  "itemSiguiente" => array:15 [
    "pii" => "X201375751100304X"
    "issn" => "20137575"
    "doi" => "10.3265/NefrologiaSuplementoExtraordinario.pre2011.Jun.10980"
    "estado" => "S300"
    "fechaPublicacion" => "2011-07-01"
    "documento" => "article"
    "subdocumento" => "fla"
    "cita" => "Nefrolog&#237;a Suplemento Extraordinario. 2011;2:3-7"
    "abierto" => array:3 [
      "ES" => true
      "ES2" => true
      "LATM" => true
    ]
    "gratuito" => true
    "lecturas" => array:2 [
      "total" => 7234
      "formatos" => array:3 [
        "EPUB" => 381
        "HTML" => 5866
        "PDF" => 987
      ]
    ]
    "es" => array:8 [
      "idiomaDefecto" => true
      "titulo" => "Etiopatogenia&#44; prevalencia y factores de riesgo de la anemia del trasplante renal"
      "tienePdf" => "es"
      "tieneTextoCompleto" => "es"
      "paginas" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "paginaInicial" => "3"
          "paginaFinal" => "7"
        ]
      ]
      "contieneTextoCompleto" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "contienePdf" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "autores" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "autoresLista" => "R. Romero, A. Alonso, J.J. Amen&#225;bar, S. Caparr&#243;s, J.M. D&#237;az, P. Errasti, J. Fijo, P. Fraile, E. Gonz&#225;lez, A. Guti&#233;rrez, A. Hern&#225;ndez, M.J. Sanahuja, R. S&#225;nchez"
          "autores" => array:13 [
            0 => array:2 [
              "Iniciales" => "R."
              "apellidos" => "Romero"
            ]
            1 => array:2 [
              "Iniciales" => "A."
              "apellidos" => "Alonso"
            ]
            2 => array:2 [
              "Iniciales" => "J.J."
              "apellidos" => "Amen&#225;bar"
            ]
            3 => array:2 [
              "Iniciales" => "S."
              "apellidos" => "Caparr&#243;s"
            ]
            4 => array:2 [
              "Iniciales" => "J.M."
              "apellidos" => "D&#237;az"
            ]
            5 => array:2 [
              "Iniciales" => "P."
              "apellidos" => "Errasti"
            ]
            6 => array:2 [
              "Iniciales" => "J."
              "apellidos" => "Fijo"
            ]
            7 => array:2 [
              "Iniciales" => "P."
              "apellidos" => "Fraile"
            ]
            8 => array:2 [
              "Iniciales" => "E."
              "apellidos" => "Gonz&#225;lez"
            ]
            9 => array:2 [
              "Iniciales" => "A."
              "apellidos" => "Guti&#233;rrez"
            ]
            10 => array:2 [
              "Iniciales" => "A."
              "apellidos" => "Hern&#225;ndez"
            ]
            11 => array:2 [
              "Iniciales" => "M.J."
              "apellidos" => "Sanahuja"
            ]
            12 => array:2 [
              "Iniciales" => "R."
              "apellidos" => "S&#225;nchez"
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
    "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/X201375751100304X?idApp=UINPBA000064"
    "url" => "/20137575/0000000200000002/v0_201502101231/X201375751100304X/v0_201502101231/es/main.assets"
  ]
  "es" => array:9 [
    "idiomaDefecto" => true
    "titulo" => "Tratamiento de la anemia postrasplante renal"
    "tieneTextoCompleto" => true
    "paginas" => array:1 [
      0 => array:2 [
        "paginaInicial" => "1"
        "paginaFinal" => "2"
      ]
    ]
    "autores" => array:1 [
      0 => array:3 [
        "autoresLista" => "M. Arias, J.M. Campistol, A&#46;L&#46;M&#46; de Francisco"
        "autores" => array:3 [
          0 => array:3 [
            "Iniciales" => "M."
            "apellidos" => "Arias"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
                "identificador" => "affa"
              ]
            ]
          ]
          1 => array:3 [
            "Iniciales" => "J.M."
            "apellidos" => "Campistol"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>"
                "identificador" => "affb"
              ]
            ]
          ]
          2 => array:3 [
            "nombre" => "A&#46;L&#46;M&#46;"
            "apellidos" => "de Francisco"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
                "identificador" => "affa"
              ]
            ]
          ]
        ]
        "afiliaciones" => array:2 [
          0 => array:3 [
            "entidad" => "Servicio de Nefrolog&#237;a&#44; Hospital Universitario Marqu&#233;s de Valdecilla&#44; Santander&#44;  &#44;  &#44; "
            "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
            "identificador" => "affa"
          ]
          1 => array:3 [
            "entidad" => "Servicio de Nefrolog&#237;a&#44; Hospital Cl&#237;nic &#44; Barcelona&#44;  &#44;  &#44; "
            "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>"
            "identificador" => "affb"
          ]
        ]
      ]
    ]
    "textoCompleto" => "<p class="elsevierStylePara">Para quienes hace mucho tiempo que nos ocupamos de las enfermedades renales&#44; y m&#225;s concretamente de los tratamientos sustitutivos de la enfermedad renal cr&#243;nica mediante di&#225;lisis y trasplante&#44; la introducci&#243;n de la eritropoyetina para su uso comercial en 1988<span class="elsevierStyleSup">1&#44;2</span> fue un avance sin precedentes&#46; Los estudios cl&#237;nicos iniciales demostraron unos resultados tan favorables en los pacientes en di&#225;lisis que la eritropoyetina fue aceptada por las Agencias Reguladoras para tratamiento solamente tres a&#241;os despu&#233;s de su descubrimiento&#46; Con el tiempo&#44; los beneficios se demostraron&#160;tambi&#233;n en pacientes con enfermedad renal cr&#243;nica que todav&#237;a no estaban siendo tratados mediante t&#233;cnicas de di&#225;lisis&#58; correcci&#243;n de la anemia&#44; eliminaci&#243;n de la necesidad de transfusiones y una mejora en la calidad de vida y en la capacidad para el ejercicio&#46; M&#225;s tarde los efectos de la correcci&#243;n de la anemia sobre la mortalidad fueron estudiados retrospectivamente concluyendo que valores de hemoglobina por debajo de 12 g&#47;dl aumentaban la mortalidad de los pacientes en di&#225;lisis<span class="elsevierStyleSup">3</span>&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> </p><p class="elsevierStylePara">Sin embargo&#44; los estudios aleatorizados controlados que se realizaron posteriormente introdujeron&#44; ciertamente&#44; una gran confusi&#243;n respecto a estas conclusiones&#46; El estudio de Besarab&#44; en 1998<span class="elsevierStyleSup">4</span>&#44; sobre pacientes en hemodi&#225;lisis con cardiopat&#237;a isqu&#233;mica conjuntamente con un estudio posterior de Parfrey<span class="elsevierStyleSup">5</span>&#44; en el que los pacientes en hemodi&#225;lisis no presentaban una morbilidad tan elevada&#44; no demostraban que los pacientes aleatorizados para un nivel de hemoglobina m&#225;s elevada se comportaran de forma diferente&#44; con excepci&#243;n de la necesidad de transfusiones&#46; Posteriormente&#44; en el a&#241;o 2006 dos nuevos estudios que se realizaron en pacientes no incluidos en di&#225;lisis&#44; Choir<span class="elsevierStyleSup">6</span> y Create<span class="elsevierStyleSup">7</span>&#160;tampoco demostraron un beneficio claro en el grupo de hemoglobina m&#225;s elevada&#46; Por muchas&#160;razones&#44; incluidas las imperfecciones en el dise&#241;o de estos estudios&#44; se inici&#243; el estudio Treat&#46; Se public&#243; en el a&#241;o 2010<span class="elsevierStyleSup">8</span>&#160;y se concentr&#243; en n&#250;mero de eventos&#44;&#160;incluyendo&#160;a 4&#46;038 pacientes diab&#233;ticos tipo 2 con enfermedad renal cr&#243;nica en estadios III&#47;IV no en di&#225;lisis&#46; Los resultados del Treat hicieron reconsiderar el empleo de los productos eritropoy&#233;ticos como tratamiento est&#225;ndar en pacientes diab&#233;ticos y se recomendaron niveles bajos&#44; aunque adecuados&#44; de hemoglobina&#46; La necesidad de dosis altas de eritropoyetina para alcanzar la hemoglobina deseada en estos estudios levant&#243; sospechas sobre la dosis de productos eritropoy&#233;ticos como marcadores de riesgo&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> </p><p class="elsevierStylePara">La diferencia entre los estudios observacionales y los estudios aleatorizados controlados ten&#237;a que ser explicada de alguna forma&#46; Los datos de los estudios prospectivos demuestran que&#44; cuando se consigue corregir la hemoglobina&#44; independientemente de las dosis&#44; una hemoglobina alta se asocia con una mejor&#237;a en la evoluci&#243;n de los pacientes y una hemoglobina m&#225;s baja&#44; con una evoluci&#243;n peor&#46; Por tanto&#44; parece que es la resistencia intr&#237;nseca a la eritropoyetina lo que motiva que para alcanzar la hemoglobina deseada se eleven progresivamente las&#160;dosis de eritropoyetina sin conseguirlo&#46; Es&#44; pues&#44; la asociaci&#243;n de altas dosis de eritropoyetina y baja hemoglobina lo que caracteriza a los pacientes resistentes que son precisamente los que presentan una mayor morbimortalidad<span class="elsevierStyleSup">9</span>&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> </p><p class="elsevierStylePara">Todos estos estudios realizados en poblaci&#243;n con enfermedad renal cr&#243;nica o en di&#225;lisis no se han llevado a cabo en la poblaci&#243;n sometida a trasplante&#44; que precisamente tiene factores importantes que pueden hacerla resistente a la eritropoyetina&#46; Sabemos que existe un porcentaje importante de pacientes sometidos a trasplantes que presentan anemia&#44; en cualquier momento de la evoluci&#243;n&#44; y cuya incidencia depende de los criterios de definici&#243;n y del estadio de funci&#243;n renal&#46; Hasta hace poco tiempo&#44; esta anemia postrasplante ha recibido poca atenci&#243;n y desde luego a&#250;n menos como factor de riesgo de otras complicaciones como mortalidad&#44; evoluci&#243;n del injerto y del paciente&#46; Fue en el a&#241;o 2003&#44; con la publicaci&#243;n del Transplant European Survey on Anemia Management &#40;TRESAM&#41;<span class="elsevierStyleSup">10</span>&#44; cuando se inici&#243; un acercamiento m&#225;s adecuado a la anemia en el paciente con trasplante renal funcionante&#46; El estudio puso de manifiesto deficiencias en el diagn&#243;stico de anemia&#44; en el estudio del metabolismo del hierro&#44; en la prescripci&#243;n de agentes para tratar la anemia &#40;hierro y eritropoyetina&#41; y en las consecuencias a largo plazo de todo ello&#46; La mayor&#237;a de los estudios posteriores han sido observacionales y la aplicaci&#243;n a la poblaci&#243;n sometida a trasplante de los estudios previamente realizados en pacientes con enfermedad renal cr&#243;nica o en di&#225;lisis no deja de ser una conjetura&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> </p><p class="elsevierStylePara">&#201;sta es la raz&#243;n por la cual hemos querido actualizar en el proyecto PROMETEO todo aquello relacionado con la anemia y el trasplante renal&#46; El objetivo es conocer cu&#225;l es la situaci&#243;n y d&#243;nde est&#225;n las lagunas tanto en los aspectos cl&#237;nicos como en los de investigaci&#243;n&#46; &#191;Son trasladables los estudios observacionales y aleatorizados ya realizados a la poblaci&#243;n sometida a trasplante renal&#63; &#191;Las conclusiones del TREAT podr&#237;an ser aplicadas al paciente diab&#233;tico con anemia y trasplante renal funcionante&#63; &#191;Y a los no diab&#233;ticos&#63; &#191;Las recomendaciones recientes del grupo europeo ERBP<span class="elsevierStyleSup">11</span> pueden incluir tambi&#233;n a los pacientes sometidos a trasplante renal&#63;&#160;Parece preciso ampliar el conocimiento sobre la anemia en el paciente sometido a trasplante renal&#44; no s&#243;lo para mejorar cl&#237;nicamente a los pacientes sino tambi&#233;n para responder a las preguntas necesarias que impulsen&#160;la realizaci&#243;n de estudios prospectivos que nos acerquen a la respuesta adecuada&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> </p><p class="elsevierStylePara">En este n&#250;mero de la Revista se incluyen los aspectos relacionados con la etiopatogenia&#44; la prevalencia y los factores de riesgo de la anemia del trasplante renal&#46; Tambi&#233;n se presentan sus&#160;consecuencias sobre la morbimortalidad cardiovascular y la evoluci&#243;n del injerto y se exponen con claridad las conclusiones del grupo sobre la actitud pr&#225;ctica para la correcci&#243;n de la anemia en estos pacientes&#44; tanto con hierro oral o intravenoso como con eritropoyetina&#46; Esperamos con ello ayudar a las decisiones en la&#160;cl&#237;nica diaria y&#44; al mismo tiempo&#44; impulsar el inter&#233;s sobre un tema que hasta el momento no es lo suficientemente conocido para nosotros&#46;&#160;</p><p class="elsevierStylePara"> </p><p class="elsevierStylePara">&#160;</p>"
    "pdfFichero" => "P-E-S-A10979.pdf"
    "tienePdf" => true
    "bibliografia" => array:2 [
      "titulo" => "Bibliograf&#237;a"
      "seccion" => array:1 [
        0 => array:1 [
          "bibliografiaReferencia" => array:11 [
            0 => array:3 [
              "identificador" => "bib1"
              "etiqueta" => "1"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:3 [
                  "referenciaCompleta" => "Winearls CG, Oliver DO, Pippard MJ, Reid C, Downing MR, Cotes PM. Effect of human erythropoietin derived from recombinant DNA on the anaemia of patients maintained by chronic haemodialysis. Lancet 1986;22:1175-8."
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                ]
              ]
            ]
            1 => array:3 [
              "identificador" => "bib2"
              "etiqueta" => "2"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:3 [
                  "referenciaCompleta" => "Eschbach JW, Egrie JC, Downing MR, Browne JK, Adamson JW. Correction of the anemia of end-stage renal disease with recombinant human erythropoietin. Results of a combined phase I and II clinical trial. N Engl J Med 1987;316:73-8. <a href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/3537801" target="_blank">[Pubmed]</a>"
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                ]
              ]
            ]
            2 => array:3 [
              "identificador" => "bib3"
              "etiqueta" => "3"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:3 [
                  "referenciaCompleta" => "Pisoni RL, Bragg-Gresham JL, Young EW, Akizawa T, Asano Y, Locatelli F, et al.\u{A0}Low Hb Levels are Associated with Increased Mortality and Hospitalization in HD Patients. Am J Kidney Dis 2004;44:94-111. <a href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15211443" target="_blank">[Pubmed]</a>"
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                ]
              ]
            ]
            3 => array:3 [
              "identificador" => "bib4"
              "etiqueta" => "4"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:3 [
                  "referenciaCompleta" => "Besarab A, Bolton WK, Browne JK, Egrie JC, Nissenson AR, Okamoto DM, et al.\u{A0}The effects of normal as compared with low hematocrit values in patients with cardiac disease who are receiving hemodialysis and epoetin. N Engl J Med 1988;339:584-90. <a href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9718377" target="_blank">[Pubmed]</a>"
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                ]
              ]
            ]
            4 => array:3 [
              "identificador" => "bib5"
              "etiqueta" => "5"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:3 [
                  "referenciaCompleta" => "Parfrey PS, Foley RN, Wittreich BH, Sullivan DJ, Zagari MJ, Frei D. Double-blind comparison of full and partial anemia correction in incident hemodialysis patients without symptomatic heart disease JASN\u{A0}2005;16:2180-9."
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                ]
              ]
            ]
            5 => array:3 [
              "identificador" => "bib6"
              "etiqueta" => "6"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:3 [
                  "referenciaCompleta" => "Singh AK, Szczech L, Tang KL, Barnhart H, Sapp S, Wolfson M, et al, the CHOIR Investigators. Correction of anemia with Epoetin alfa in chronic kidney disease. N Engl J Med 2006;355:2085-98. <a href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17108343" target="_blank">[Pubmed]</a>"
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                ]
              ]
            ]
            6 => array:3 [
              "identificador" => "bib7"
              "etiqueta" => "7"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:3 [
                  "referenciaCompleta" => "Drueke TB, Locatelli F, Clyne N, Eckardt KU, MacDougall IC, Tsakiris D, et al.\u{A0}Normalization of hemoglobin level in patients with chronic kidney disease and anemia. N Engl J Med 2006;355(20):2071-84. <a href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17108342" target="_blank">[Pubmed]</a>"
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                ]
              ]
            ]
            7 => array:3 [
              "identificador" => "bib8"
              "etiqueta" => "8"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:3 [
                  "referenciaCompleta" => "Pfeffer MA, Burdmann EA, Chen CY, Cooper ME, De Zeeuw D, Eckardt KU, et al, the TREAT Investigators A Trial of Darbepoetin Alfa in Type 2 Diabetes and Chronic Kidney Disease. N Engl J Med 2009;361(21):2019-32. <a href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19880844" target="_blank">[Pubmed]</a>"
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                ]
              ]
            ]
            8 => array:3 [
              "identificador" => "bib9"
              "etiqueta" => "9"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:3 [
                  "referenciaCompleta" => "De Francisco AL, Aljama P, Arias M, Fernández E, Górriz JL, Gómez JM, et al.\u{A0}Anaemia correction in diabetic patients with chronic kidney disease without substitutive treatment: teachings from TREAT study. Nefrologia 2010;30(1):15-20. <a href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20038964" target="_blank">[Pubmed]</a>"
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                ]
              ]
            ]
            9 => array:3 [
              "identificador" => "bib10"
              "etiqueta" => "10"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:3 [
                  "referenciaCompleta" => "Vanrenterghem Y, Ponticelli C, Morales JM, Abramowicz D, Baboolal K, Eklund B, et al.\u{A0}Prevalence and management of anemia in renal transplant recipients: a European survey. Am J Transplant 2003;3:835-45. <a href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12814475" target="_blank">[Pubmed]</a>"
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                ]
              ]
            ]
            10 => array:3 [
              "identificador" => "bib11"
              "etiqueta" => "11"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:3 [
                  "referenciaCompleta" => "Locatelli F, Aljama P, Canaud B, Covic A, De Francisco A.\u{A0}Target haemoglobin to aim for with erythropoiesis-stimulating agents: a position statement by ERBP following publication of the Trial to reduce cardiovascular events with Aranesp therapy (TREAT) study. Nephrol Dial Transplant 2010;25(9):2846-50. <a href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20591813" target="_blank">[Pubmed]</a>"
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                ]
              ]
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
  ]
  "idiomaDefecto" => "es"
  "url" => "/20137575/0000000200000002/v0_201502101231/X2013757511003058/v0_201502101231/es/main.assets"
  "Apartado" => array:3 [
    "identificador" => "35570"
    "es" => array:2 [
      "titulo" => "Introducción"
      "idiomaDefecto" => true
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
  ]
  "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/20137575/0000000200000002/v0_201502101231/X2013757511003058/v0_201502101231/es/P-E-S-A10979.pdf?idApp=UINPBA000064&text.app=https://revistanefrologia.com/"
  "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/X2013757511003058?idApp=UINPBA000064"
]
Información del artículo
ISSN: 20137575
Idioma original: Español
Datos actualizados diariamente
año/Mes Html Pdf Total
2024 Noviembre 5 5 10
2024 Octubre 56 38 94
2024 Septiembre 44 34 78
2024 Agosto 57 48 105
2024 Julio 54 45 99
2024 Junio 56 38 94
2024 Mayo 61 42 103
2024 Abril 56 52 108
2024 Marzo 52 27 79
2024 Febrero 55 34 89
2024 Enero 30 24 54
2023 Diciembre 30 24 54
2023 Noviembre 34 35 69
2023 Octubre 31 26 57
2023 Septiembre 39 32 71
2023 Agosto 28 18 46
2023 Julio 42 23 65
2023 Junio 43 15 58
2023 Mayo 23 24 47
2023 Abril 20 6 26
Mostrar todo

Siga este enlace para acceder al texto completo del artículo

Idiomas
Nefrología
es en

¿Es usted profesional sanitario apto para prescribir o dispensar medicamentos?

Are you a health professional able to prescribe or dispense drugs?