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Asimismo&#44; dada la&#160;asociaci&#243;n de la hiperglucemia cr&#243;nica con las alteraciones&#160;card&#237;acas y vasculares&#44; estos pacientes tienen mayor riesgo de&#160;mortalidad y de p&#233;rdida de los injertos que aquellos sin AMG&#46;&#160;</p><p class="elsevierStylePara">Sin duda&#44; esto justifica un abordaje multifactorial y multidisciplinar&#160;en aras de minimizar los efectos negativos de este factor&#160;de riesgo vascular&#46; Con todo&#44; no se sabe con claridad cu&#225;l&#160;es la verdadera incidencia de estos trastornos en la era moderna&#160;de la inmunosupresi&#243;n&#44; ni qu&#233; estrategia terap&#233;utica pudiera&#160;ser menos diabet&#243;gena&#46; La heterogeneidad en los criterios&#160;diagn&#243;sticos y pautas inmunosupresoras&#44; los diferentes procedimientos&#160;de cribado de estas alteraciones y la comercializaci&#243;n&#160;de nuevos f&#225;rmacos hipoglucemiantes representan algunas&#160;de las razones que justifican la b&#250;squeda de la mejor&#160;evidencia cient&#237;fica disponible para optimizar nuestra pr&#225;ctica&#160;cl&#237;nica diaria en el tratamiento de estos trastornos&#46; La medicina&#160;basada en la evidencia &#40;MBE&#41; supone una buena herramienta&#160;cl&#237;nica para poder aplicar las mejores aportaciones&#160;cient&#237;ficas y optimizar los resultados en el diagn&#243;stico y el tratamiento&#160;de las AMG posteriores al trasplante&#46; Con estas premisas&#44;&#160;se ha jerarquizado el nivel de evidencia y se han desarrollado&#160;Gu&#237;as de Pr&#225;ctica Cl&#237;nica o Recomendaciones&#160;cl&#237;nicas&#44; que han sido expresadas como niveles decrecientes&#160;de evidencia en funci&#243;n de la relativa calidad cient&#237;fica de dichos&#160;estudios<span class="elsevierStyleSup">2</span>&#46;&#160;</p><p class="elsevierStylePara">Desde esta perspectiva&#44; el Grupo Prometeo&#44; compuesto por nefr&#243;logos&#160;con amplia experiencia en el &#225;mbito del trasplante renal&#44;&#160;ha profundizado en el tratamiento y en el impacto cl&#237;nico&#160;de la diabetes mellitus y de otras AMG posteriores al trasplante&#160;renal&#46; De esta manera&#44; y con la mejor evidencia disponible&#44;&#160;se han detectado aportaciones cient&#237;ficas notorias que apoyan&#160;actuaciones de la pr&#225;ctica cl&#237;nica diaria en el &#225;mbito del trasplante&#46;&#160;Obviamente&#44; esto puede disminuir la variabilidad en el&#160;tratamiento cl&#237;nico de esta entidad y minimizar los efectos negativos&#160;a largo plazo de estas complicaciones&#46;&#160;Utilizando como criterio principal de restricci&#243;n aquellos art&#237;culos&#160;publicados despu&#233;s de 1995 en revistas con revisi&#243;n&#160;por pares que incluyeran un resumen del estudio&#44; el primer&#160;paso fue recabar la informaci&#243;n disponible a partir del soporte&#160;bibliogr&#225;fico PubMed y de la base de datos Cochrane&#44; m&#225;s la&#160;b&#250;squeda manual de los &#237;ndices de las principales revistas de&#160;trasplante que abordasen alg&#250;n aspecto cl&#237;nico&#44; epidemiol&#243;gico&#160;o terap&#233;utico sobre AMG posterior al trasplante&#46; Esta b&#250;squeda&#160;incluy&#243; los res&#250;menes de las comunicaciones presentadas&#160;en los congresos m&#225;s relevantes de la especialidad&#44; as&#237;&#160;como ensayos cl&#237;nicos&#44; estudios observacionales y revisiones&#160;sistem&#225;ticas&#44; que fueron seleccionados por el coordinador del&#160;grupo de trabajo&#46; Paralelamente&#44; se evaluaron los datos de registros&#160;nacionales e internacionales en el &#225;mbito del trasplante&#46;&#160;Las principales razones para la exclusi&#243;n de art&#237;culos e informes&#160;de registros fueron la ausencia de relaci&#243;n con el tema&#160;en cuesti&#243;n&#44; la inconsistencia metodol&#243;gica o la duplicaci&#243;n&#160;de resultados&#46; En un segundo momento&#44; se asignaron a cada&#160;miembro del grupo dos art&#237;culos espec&#237;ficos para que realizara&#160;su an&#225;lisis cr&#237;tico y la valoraci&#243;n del nivel de evidencia de&#160;acuerdo con los criterios del centro de MBE de Oxford<span class="elsevierStyleSup">2</span>&#46;</p><p class="elsevierStylePara">En resumen&#44; se emple&#243; la siguiente metodolog&#237;a&#58;</p><p class="elsevierStylePara">1&#46; B&#250;squeda sistem&#225;tica en las bases de datos comentadas&#160;&#40;PubMed y Cochrane&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara">2&#46; Aplicaci&#243;n de criterios de restricci&#243;n&#58; art&#237;culos publicados&#160;en castellano o ingl&#233;s&#44; en revistas con revisores por pares&#160;&#40;<span class="elsevierStyleItalic">peer review</span>&#41; y que incluyeran un resumen del estudio&#46;&#160;</p><p class="elsevierStylePara">3&#46; Asignaci&#243;n a cada miembro del grupo de dos art&#237;culos&#160;para su an&#225;lisis cr&#237;tico y aplicaci&#243;n de la calidad metodol&#243;gica&#44;&#160;siguiendo los criterios de Oxford&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Finalmente&#44; los resultados de las revisiones se discutieron en&#160;una reuni&#243;n general de consenso con la participaci&#243;n de todos&#160;los subgrupos de trabajo&#44; extray&#233;ndose la mejor evidencia posible&#160;de cada uno de los temas abordados&#46; Las conclusiones&#160;finales se expusieron y discutieron con el grupo completo con&#160;el objetivo de sintetizar las mejores directrices que deben realizarse&#160;en la pr&#225;ctica cl&#237;nica diaria&#46; B&#225;sicamente&#44; se actualizaron&#160;las evidencias en el terreno epidemiol&#243;gico&#44; patog&#233;nico&#44;&#160;diagn&#243;stico y terap&#233;utico de las AMG posteriores al trasplante&#160;renal&#46; Sin menoscabo de que en los pr&#243;ximos a&#241;os surja una&#160;ingente cantidad de nuevas evidencias cient&#237;ficas en este &#225;mbito&#44;&#160;las evidencias cient&#237;ficas plasmadas en este monogr&#225;fico&#160;contribuir&#225;n a mejorar el perfil de riesgo de los enfermos con&#160;AMG tras el trasplante renal y&#44; como consecuencia&#44; incrementar&#160;la supervivencia a m&#225;s largo plazo&#46;</p>"
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Trastornos del metabolismo de la glucosa después del trasplante renal: búsqueda de la evidencia
Manuel Ariasa, J.M.. Campistolb, D.. Hernándezc
a Servicio de Nefrología, Hospital Universitario Marqués de Valdecilla, Santander, , ,
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Asimismo&#44; dada la&#160;asociaci&#243;n de la hiperglucemia cr&#243;nica con las alteraciones&#160;card&#237;acas y vasculares&#44; estos pacientes tienen mayor riesgo de&#160;mortalidad y de p&#233;rdida de los injertos que aquellos sin AMG&#46;&#160;</p><p class="elsevierStylePara">Sin duda&#44; esto justifica un abordaje multifactorial y multidisciplinar&#160;en aras de minimizar los efectos negativos de este factor&#160;de riesgo vascular&#46; Con todo&#44; no se sabe con claridad cu&#225;l&#160;es la verdadera incidencia de estos trastornos en la era moderna&#160;de la inmunosupresi&#243;n&#44; ni qu&#233; estrategia terap&#233;utica pudiera&#160;ser menos diabet&#243;gena&#46; La heterogeneidad en los criterios&#160;diagn&#243;sticos y pautas inmunosupresoras&#44; los diferentes procedimientos&#160;de cribado de estas alteraciones y la comercializaci&#243;n&#160;de nuevos f&#225;rmacos hipoglucemiantes representan algunas&#160;de las razones que justifican la b&#250;squeda de la mejor&#160;evidencia cient&#237;fica disponible para optimizar nuestra pr&#225;ctica&#160;cl&#237;nica diaria en el tratamiento de estos trastornos&#46; La medicina&#160;basada en la evidencia &#40;MBE&#41; supone una buena herramienta&#160;cl&#237;nica para poder aplicar las mejores aportaciones&#160;cient&#237;ficas y optimizar los resultados en el diagn&#243;stico y el tratamiento&#160;de las AMG posteriores al trasplante&#46; Con estas premisas&#44;&#160;se ha jerarquizado el nivel de evidencia y se han desarrollado&#160;Gu&#237;as de Pr&#225;ctica Cl&#237;nica o Recomendaciones&#160;cl&#237;nicas&#44; que han sido expresadas como niveles decrecientes&#160;de evidencia en funci&#243;n de la relativa calidad cient&#237;fica de dichos&#160;estudios<span class="elsevierStyleSup">2</span>&#46;&#160;</p><p class="elsevierStylePara">Desde esta perspectiva&#44; el Grupo Prometeo&#44; compuesto por nefr&#243;logos&#160;con amplia experiencia en el &#225;mbito del trasplante renal&#44;&#160;ha profundizado en el tratamiento y en el impacto cl&#237;nico&#160;de la diabetes mellitus y de otras AMG posteriores al trasplante&#160;renal&#46; De esta manera&#44; y con la mejor evidencia disponible&#44;&#160;se han detectado aportaciones cient&#237;ficas notorias que apoyan&#160;actuaciones de la pr&#225;ctica cl&#237;nica diaria en el &#225;mbito del trasplante&#46;&#160;Obviamente&#44; esto puede disminuir la variabilidad en el&#160;tratamiento cl&#237;nico de esta entidad y minimizar los efectos negativos&#160;a largo plazo de estas complicaciones&#46;&#160;Utilizando como criterio principal de restricci&#243;n aquellos art&#237;culos&#160;publicados despu&#233;s de 1995 en revistas con revisi&#243;n&#160;por pares que incluyeran un resumen del estudio&#44; el primer&#160;paso fue recabar la informaci&#243;n disponible a partir del soporte&#160;bibliogr&#225;fico PubMed y de la base de datos Cochrane&#44; m&#225;s la&#160;b&#250;squeda manual de los &#237;ndices de las principales revistas de&#160;trasplante que abordasen alg&#250;n aspecto cl&#237;nico&#44; epidemiol&#243;gico&#160;o terap&#233;utico sobre AMG posterior al trasplante&#46; Esta b&#250;squeda&#160;incluy&#243; los res&#250;menes de las comunicaciones presentadas&#160;en los congresos m&#225;s relevantes de la especialidad&#44; as&#237;&#160;como ensayos cl&#237;nicos&#44; estudios observacionales y revisiones&#160;sistem&#225;ticas&#44; que fueron seleccionados por el coordinador del&#160;grupo de trabajo&#46; Paralelamente&#44; se evaluaron los datos de registros&#160;nacionales e internacionales en el &#225;mbito del trasplante&#46;&#160;Las principales razones para la exclusi&#243;n de art&#237;culos e informes&#160;de registros fueron la ausencia de relaci&#243;n con el tema&#160;en cuesti&#243;n&#44; la inconsistencia metodol&#243;gica o la duplicaci&#243;n&#160;de resultados&#46; En un segundo momento&#44; se asignaron a cada&#160;miembro del grupo dos art&#237;culos espec&#237;ficos para que realizara&#160;su an&#225;lisis cr&#237;tico y la valoraci&#243;n del nivel de evidencia de&#160;acuerdo con los criterios del centro de MBE de Oxford<span class="elsevierStyleSup">2</span>&#46;</p><p class="elsevierStylePara">En resumen&#44; se emple&#243; la siguiente metodolog&#237;a&#58;</p><p class="elsevierStylePara">1&#46; B&#250;squeda sistem&#225;tica en las bases de datos comentadas&#160;&#40;PubMed y Cochrane&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara">2&#46; Aplicaci&#243;n de criterios de restricci&#243;n&#58; art&#237;culos publicados&#160;en castellano o ingl&#233;s&#44; en revistas con revisores por pares&#160;&#40;<span class="elsevierStyleItalic">peer review</span>&#41; y que incluyeran un resumen del estudio&#46;&#160;</p><p class="elsevierStylePara">3&#46; Asignaci&#243;n a cada miembro del grupo de dos art&#237;culos&#160;para su an&#225;lisis cr&#237;tico y aplicaci&#243;n de la calidad metodol&#243;gica&#44;&#160;siguiendo los criterios de Oxford&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Finalmente&#44; los resultados de las revisiones se discutieron en&#160;una reuni&#243;n general de consenso con la participaci&#243;n de todos&#160;los subgrupos de trabajo&#44; extray&#233;ndose la mejor evidencia posible&#160;de cada uno de los temas abordados&#46; Las conclusiones&#160;finales se expusieron y discutieron con el grupo completo con&#160;el objetivo de sintetizar las mejores directrices que deben realizarse&#160;en la pr&#225;ctica cl&#237;nica diaria&#46; B&#225;sicamente&#44; se actualizaron&#160;las evidencias en el terreno epidemiol&#243;gico&#44; patog&#233;nico&#44;&#160;diagn&#243;stico y terap&#233;utico de las AMG posteriores al trasplante&#160;renal&#46; Sin menoscabo de que en los pr&#243;ximos a&#241;os surja una&#160;ingente cantidad de nuevas evidencias cient&#237;ficas en este &#225;mbito&#44;&#160;las evidencias cient&#237;ficas plasmadas en este monogr&#225;fico&#160;contribuir&#225;n a mejorar el perfil de riesgo de los enfermos con&#160;AMG tras el trasplante renal y&#44; como consecuencia&#44; incrementar&#160;la supervivencia a m&#225;s largo plazo&#46;</p>"
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Información del artículo
ISSN: 20137575
Idioma original: Español
Datos actualizados diariamente
año/Mes Html Pdf Total
2024 Noviembre 5 4 9
2024 Octubre 46 42 88
2024 Septiembre 46 27 73
2024 Agosto 72 59 131
2024 Julio 48 38 86
2024 Junio 47 25 72
2024 Mayo 54 27 81
2024 Abril 36 23 59
2024 Marzo 37 26 63
2024 Febrero 35 25 60
2024 Enero 40 22 62
2023 Diciembre 26 23 49
2023 Noviembre 36 29 65
2023 Octubre 33 13 46
2023 Septiembre 34 22 56
2023 Agosto 22 21 43
2023 Julio 37 27 64
2023 Junio 36 21 57
2023 Mayo 28 25 53
2023 Abril 27 7 34
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