Respuesta al comentario sobre «Cardiac troponin I and creatine kinase MB isoenzyme in patients with chronic renal failure»
Response to the comment on: Cardiac troponin I and creatine kinase MB isoenzyme in patients with chronic renal failure
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Debido a que los pacientes con IRC son una población de alto riesgo cardiovascular, decidimos aplicar una estrategia que permitiera aumentar la sensibilidad diagnóstica y obtuvimos un valor de corte de troponina I cardíaca (TnIc) significativamente diferente del utilizado para la población general para diagnosticar SCA, aunque se ha descrito que al disminuir el percentil 99 de TnIc (valor de corte) se identificaría a más pacientes con SCA<span class="elsevierStyleSup"><span class="elsevierStyleSup">1</span></span> en riesgo de infarto de miocardio (IM) recurrente o muerte, pero incrementaría el diagnóstico de IM en un 47 %<span class="elsevierStyleSup"><span class="elsevierStyleSup">2</span></span>.</p><p class="elsevierStylePara">Por otra parte, es importante saber que cualquier daño cardíaco puede causar liberación de troponina de los miocitos como complejos o como troponina libre a la circulación y existen múltiples causas de elevación de troponinas no relacionadas con el SCA, entre las que están: 1) causas cardíacas (insuficiencia cardíaca congestiva, taquicardia, hipertrofia ventricular izquierda, contusión cardíaca, miocarditis, pericarditis, amiloidosis cardíaca, cirugía cardíaca, cardioversión, intervención coronaria percutánea, vasoespasmo coronario, ablación por radiofrecuencia, otras), 2) causas no cardíacas (insuficiencia renal crónica, sepsis, accidente cerebrovascular, tromboembolia pulmonar, hipertensión pulmonar primaria, pacientes en estado crítico, quimioterapia, agentes simpaticomiméticos, ejercicio de resistencia intenso, otros) y 3) causas metodológicas (fibrina, hemólisis, anticuerpos heterófilos, factor reumatoide, otros)<span class="elsevierStyleSup"><span class="elsevierStyleSup">3,4</span></span>.</p><p class="elsevierStylePara">En los pacientes con IRC, los mecanismos que pueden explicar las elevaciones inespecíficas de TnIc son principalmente el mayor daño cardíaco y la función renal disminuida<span class="elsevierStyleSup"><span class="elsevierStyleSup">5</span></span>. En nuestro estudio, las principales causas de elevación de TnIc en el grupo Otras Patologías Cardíacas (OPC) fueron la insuficiencia cardíaca congestiva, fibrilación auricular y taquicardia, mientras que en el grupo Otras Patologías No Cardíacas (OPNC) fueron hipertensión arterial, accidente cerebrovascular y neumonía, pero consideramos que todas las causas descritas deben tenerse en consideración como posibles factores de confusión cuando se encuentran concentraciones elevadas de TnIc en pacientes con IRC y ausencia de SCA.</p><p class="elsevierStylePara"> </p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Conflictos de interés</span></p><p class="elsevierStylePara"> </p><p class="elsevierStylePara">Los autores declaran que no tienen conflictos de interés potenciales relacionados con los contenidos de este artículo.</p>" "pdfFichero" => "P-E-S-A12321.pdf" "tienePdf" => true "tieneResumen" => true "resumen" => array:1 [ "en" => array:1 [ "resumen" => "<p class="elsevierStylePara">Respuesta a Cakar M.</p> <p class="elsevierStylePara">Comentario en Nefrologia 2013;33(6):852</p> <p class="elsevierStylePara">Nefrologia 2012;32(6):809-18.</p> <p class="elsevierStylePara">PMID: 23169364 [PubMed - in process]</p>" ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:1 [ "bibliografiaReferencia" => array:5 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib1" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "referenciaCompleta" => "Thygesen K, Alpert JS, White HD, Joint ESC/ACCF/AHA/WHF task force for the redefinition of myocardial infarction. 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| 2017 Marzo | 25 | 16 | 41 |
| 2017 Febrero | 14 | 8 | 22 |
| 2017 Enero | 14 | 10 | 24 |
| 2016 Diciembre | 40 | 7 | 47 |
| 2016 Noviembre | 54 | 10 | 64 |
| 2016 Octubre | 67 | 14 | 81 |
| 2016 Septiembre | 95 | 5 | 100 |
| 2016 Agosto | 171 | 9 | 180 |
| 2016 Julio | 165 | 7 | 172 |
| 2016 Junio | 96 | 0 | 96 |
| 2016 Mayo | 138 | 0 | 138 |
| 2016 Abril | 108 | 0 | 108 |
| 2016 Marzo | 115 | 0 | 115 |
| 2016 Febrero | 120 | 0 | 120 |
| 2016 Enero | 116 | 0 | 116 |
| 2015 Diciembre | 143 | 0 | 143 |
| 2015 Noviembre | 110 | 0 | 110 |
| 2015 Octubre | 108 | 0 | 108 |
| 2015 Septiembre | 77 | 0 | 77 |
| 2015 Agosto | 86 | 0 | 86 |
| 2015 Julio | 89 | 0 | 89 |
| 2015 Junio | 44 | 0 | 44 |
| 2015 Mayo | 65 | 0 | 65 |
| 2015 Abril | 15 | 0 | 15 |
| 2015 Febrero | 802 | 0 | 802 |
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