array:21 [
  "pii" => "X0211699513003122"
  "issn" => "02116995"
  "doi" => "10.3265/Nefrologia.pre2012.Nov.11737"
  "estado" => "S300"
  "fechaPublicacion" => "2013-05-01"
  "documento" => "article"
  "licencia" => "http://www.elsevier.com/open-access/userlicense/1.0/"
  "subdocumento" => "fla"
  "cita" => "Nefrologia. 2013;33:410-5"
  "abierto" => array:3 [
    "ES" => true
    "ES2" => true
    "LATM" => true
  ]
  "gratuito" => true
  "lecturas" => array:2 [
    "total" => 10084
    "formatos" => array:3 [
      "EPUB" => 283
      "HTML" => 9031
      "PDF" => 770
    ]
  ]
  "Traduccion" => array:1 [
    "en" => array:17 [
      "pii" => "X201325141300312X"
      "issn" => "20132514"
      "doi" => "10.3265/Nefrologia.pre2012.Nov.11737"
      "estado" => "S300"
      "fechaPublicacion" => "2013-05-01"
      "documento" => "article"
      "licencia" => "http://www.elsevier.com/open-access/userlicense/1.0/"
      "subdocumento" => "fla"
      "cita" => "Nefrologia (English Version). 2013;33:410-5"
      "abierto" => array:3 [
        "ES" => true
        "ES2" => true
        "LATM" => true
      ]
      "gratuito" => true
      "lecturas" => array:2 [
        "total" => 5067
        "formatos" => array:3 [
          "EPUB" => 282
          "HTML" => 4014
          "PDF" => 771
        ]
      ]
      "en" => array:10 [
        "idiomaDefecto" => true
        "titulo" => "Is peritoneal kinetics useful in clinical practice? Against"
        "tienePdf" => "en"
        "tieneTextoCompleto" => "en"
        "paginas" => array:1 [
          0 => array:2 [
            "paginaInicial" => "410"
            "paginaFinal" => "415"
          ]
        ]
        "titulosAlternativos" => array:1 [
          "es" => array:1 [
            "titulo" => "¿Es útil la cinética peritoneal en la práctica clínica? En contra"
          ]
        ]
        "contieneTextoCompleto" => array:1 [
          "en" => true
        ]
        "contienePdf" => array:1 [
          "en" => true
        ]
        "resumenGrafico" => array:2 [
          "original" => 0
          "multimedia" => array:8 [
            "identificador" => "fig1"
            "etiqueta" => "Fig. 1"
            "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
            "mostrarFloat" => true
            "mostrarDisplay" => false
            "copyright" => "Elsevier España"
            "figura" => array:1 [
              0 => array:4 [
                "imagen" => "11737_16025_42917_en_f111737.jpg"
                "Alto" => 766
                "Ancho" => 1010
                "Tamanyo" => 128599
              ]
            ]
            "descripcion" => array:1 [
              "en" => "Examples of peritoneal transport categories distribution in peritoneal dialysis populations in Europe (Hospital Universitario de A Coruña), the Americas (Canada) and Asia (South Korea)"
            ]
          ]
        ]
        "autores" => array:1 [
          0 => array:2 [
            "autoresLista" => "Ana Rodríguez-Carmona, Miguel Pérez-Fontán"
            "autores" => array:2 [
              0 => array:2 [
                "nombre" => "Ana"
                "apellidos" => "Rodríguez-Carmona"
              ]
              1 => array:2 [
                "nombre" => "Miguel"
                "apellidos" => "Pérez-Fontán"
              ]
            ]
          ]
        ]
      ]
      "idiomaDefecto" => "en"
      "Traduccion" => array:1 [
        "es" => array:9 [
          "pii" => "X0211699513003122"
          "doi" => "10.3265/Nefrologia.pre2012.Nov.11737"
          "estado" => "S300"
          "subdocumento" => ""
          "abierto" => array:3 [
            "ES" => true
            "ES2" => true
            "LATM" => true
          ]
          "gratuito" => true
          "lecturas" => array:1 [
            "total" => 0
          ]
          "idiomaDefecto" => "es"
          "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/X0211699513003122?idApp=UINPBA000064"
        ]
      ]
      "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/X201325141300312X?idApp=UINPBA000064"
      "url" => "/20132514/0000003300000003/v0_201502091549/X201325141300312X/v0_201502091550/en/main.assets"
    ]
  ]
  "itemSiguiente" => array:17 [
    "pii" => "X0211699513003114"
    "issn" => "02116995"
    "doi" => "10.3265/Nefrologia.pre2013.Mar.11851"
    "estado" => "S300"
    "fechaPublicacion" => "2013-05-01"
    "documento" => "article"
    "licencia" => "http://www.elsevier.com/open-access/userlicense/1.0/"
    "subdocumento" => "fla"
    "cita" => "Nefrologia. 2013;33:416-23"
    "abierto" => array:3 [
      "ES" => true
      "ES2" => true
      "LATM" => true
    ]
    "gratuito" => true
    "lecturas" => array:2 [
      "total" => 9613
      "formatos" => array:3 [
        "EPUB" => 286
        "HTML" => 8695
        "PDF" => 632
      ]
    ]
    "es" => array:10 [
      "idiomaDefecto" => true
      "titulo" => "¿Es útil la cinética peritoneal en la práctica clínica habitual? A favor"
      "tienePdf" => "es"
      "tieneTextoCompleto" => "es"
      "paginas" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "paginaInicial" => "416"
          "paginaFinal" => "423"
        ]
      ]
      "titulosAlternativos" => array:1 [
        "en" => array:1 [
          "titulo" => "Is peritoneal kinetics useful in clinical practice? In favour"
        ]
      ]
      "contieneTextoCompleto" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "contienePdf" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "resumenGrafico" => array:2 [
        "original" => 0
        "multimedia" => array:8 [
          "identificador" => "fig1"
          "etiqueta" => "Tab.  1"
          "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
          "mostrarFloat" => true
          "mostrarDisplay" => false
          "copyright" => "Elsevier España"
          "figura" => array:1 [
            0 => array:4 [
              "imagen" => "11851_19904_39426_es_11851_t1.jpg"
              "Alto" => 1180
              "Ancho" => 900
              "Tamanyo" => 593786
            ]
          ]
          "descripcion" => array:1 [
            "es" => "Recomendaciones de uso de cinéticas peritoneales para pescribir"
          ]
        ]
      ]
      "autores" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "autoresLista" => "M. José Fernández-Reyes Luis, M. Auxiliadora Bajo-Rubio"
          "autores" => array:2 [
            0 => array:2 [
              "nombre" => "M. José"
              "apellidos" => "Fernández-Reyes Luis"
            ]
            1 => array:2 [
              "nombre" => "M. Auxiliadora"
              "apellidos" => "Bajo-Rubio"
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
    "Traduccion" => array:1 [
      "en" => array:9 [
        "pii" => "X2013251413003111"
        "doi" => "10.3265/Nefrologia.pre2013.Mar.11851"
        "estado" => "S300"
        "subdocumento" => ""
        "abierto" => array:3 [
          "ES" => true
          "ES2" => true
          "LATM" => true
        ]
        "gratuito" => true
        "lecturas" => array:1 [
          "total" => 0
        ]
        "idiomaDefecto" => "en"
        "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/X2013251413003111?idApp=UINPBA000064"
      ]
    ]
    "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/X0211699513003114?idApp=UINPBA000064"
    "url" => "/02116995/0000003300000003/v0_201502091323/X0211699513003114/v0_201502091323/es/main.assets"
  ]
  "itemAnterior" => array:17 [
    "pii" => "X0211699513003130"
    "issn" => "02116995"
    "doi" => "10.3265/Nefrologia.pre2012.Aug.11552"
    "estado" => "S300"
    "fechaPublicacion" => "2013-05-01"
    "documento" => "article"
    "licencia" => "http://www.elsevier.com/open-access/userlicense/1.0/"
    "subdocumento" => "fla"
    "cita" => "Nefrologia. 2013;33:404-9"
    "abierto" => array:3 [
      "ES" => true
      "ES2" => true
      "LATM" => true
    ]
    "gratuito" => true
    "lecturas" => array:2 [
      "total" => 11883
      "formatos" => array:3 [
        "EPUB" => 275
        "HTML" => 10969
        "PDF" => 639
      ]
    ]
    "es" => array:12 [
      "idiomaDefecto" => true
      "titulo" => "Tratamiento con adalimumab en la amiloidosis secundaria a artritis reumatoide: a propósito de dos casos"
      "tienePdf" => "es"
      "tieneTextoCompleto" => "es"
      "tieneResumen" => array:2 [
        0 => "es"
        1 => "en"
      ]
      "paginas" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "paginaInicial" => "404"
          "paginaFinal" => "409"
        ]
      ]
      "titulosAlternativos" => array:1 [
        "en" => array:1 [
          "titulo" => "Treatment with adalimumab in amyloidosis secondary to rheumatoid arthritis: two case reports"
        ]
      ]
      "contieneResumen" => array:2 [
        "es" => true
        "en" => true
      ]
      "contieneTextoCompleto" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "contienePdf" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "resumenGrafico" => array:2 [
        "original" => 0
        "multimedia" => array:8 [
          "identificador" => "fig1"
          "etiqueta" => "Tab.  1"
          "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
          "mostrarFloat" => true
          "mostrarDisplay" => false
          "copyright" => "Elsevier España"
          "figura" => array:1 [
            0 => array:4 [
              "imagen" => "11552_19904_31665_es_11552_t1.jpg"
              "Alto" => 610
              "Ancho" => 900
              "Tamanyo" => 295574
            ]
          ]
          "descripcion" => array:1 [
            "es" => "Fármacos de uso habitual en la artritis reumatoidea activa moderada a severa."
          ]
        ]
      ]
      "autores" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "autoresLista" => "Oussamah Fikri Benbrahim, Oussamah Fikri-Benbrahim, Francisco Rivera Hernández, Francisco Rivera-Hernández, Alberto Martínez Calero, Alberto Martínez-Calero, Fatíma Cazalla Cadenas, Fátima Cazalla-Cadenas, Rebeca García Agudo, Rebeca García-Agudo, Javier Mancha Ramos, Javier Mancha-Ramos"
          "autores" => array:12 [
            0 => array:2 [
              "nombre" => "Oussamah"
              "apellidos" => "Fikri Benbrahim"
            ]
            1 => array:2 [
              "nombre" => "Oussamah"
              "apellidos" => "Fikri-Benbrahim"
            ]
            2 => array:2 [
              "nombre" => "Francisco"
              "apellidos" => "Rivera Hernández"
            ]
            3 => array:2 [
              "nombre" => "Francisco"
              "apellidos" => "Rivera-Hernández"
            ]
            4 => array:2 [
              "nombre" => "Alberto"
              "apellidos" => "Martínez Calero"
            ]
            5 => array:2 [
              "nombre" => "Alberto"
              "apellidos" => "Martínez-Calero"
            ]
            6 => array:2 [
              "nombre" => "Fatíma"
              "apellidos" => "Cazalla Cadenas"
            ]
            7 => array:2 [
              "nombre" => "Fátima"
              "apellidos" => "Cazalla-Cadenas"
            ]
            8 => array:2 [
              "nombre" => "Rebeca"
              "apellidos" => "García Agudo"
            ]
            9 => array:2 [
              "nombre" => "Rebeca"
              "apellidos" => "García-Agudo"
            ]
            10 => array:2 [
              "nombre" => "Javier"
              "apellidos" => "Mancha Ramos"
            ]
            11 => array:2 [
              "nombre" => "Javier"
              "apellidos" => "Mancha-Ramos"
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
    "Traduccion" => array:1 [
      "en" => array:9 [
        "pii" => "X2013251413003138"
        "doi" => "10.3265/Nefrologia.pre2012.Aug.11552"
        "estado" => "S300"
        "subdocumento" => ""
        "abierto" => array:3 [
          "ES" => true
          "ES2" => true
          "LATM" => true
        ]
        "gratuito" => true
        "lecturas" => array:1 [
          "total" => 0
        ]
        "idiomaDefecto" => "en"
        "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/X2013251413003138?idApp=UINPBA000064"
      ]
    ]
    "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/X0211699513003130?idApp=UINPBA000064"
    "url" => "/02116995/0000003300000003/v0_201502091323/X0211699513003130/v0_201502091323/es/main.assets"
  ]
  "es" => array:13 [
    "idiomaDefecto" => true
    "titulo" => "¿Es útil la cinética peritoneal en la práctica clínica? En contra"
    "tieneTextoCompleto" => true
    "paginas" => array:1 [
      0 => array:2 [
        "paginaInicial" => "410"
        "paginaFinal" => "415"
      ]
    ]
    "autores" => array:1 [
      0 => array:3 [
        "autoresLista" => "Ana Rodríguez-Carmona, Miguel Pérez-Fontán"
        "autores" => array:2 [
          0 => array:4 [
            "nombre" => "Ana"
            "apellidos" => "Rodríguez-Carmona"
            "email" => array:1 [
              0 => "arodtor@sergas.es"
            ]
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
                "identificador" => "affa"
              ]
            ]
          ]
          1 => array:3 [
            "nombre" => "Miguel"
            "apellidos" => "P&#233;rez-Font&#225;n"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>"
                "identificador" => "affb"
              ]
            ]
          ]
        ]
        "afiliaciones" => array:2 [
          0 => array:3 [
            "entidad" => "Unidad de Diálisis Domiciliaria. Servicio de Nefrología, Hospital Universitario de A Coruña,    "
            "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
            "identificador" => "affa"
          ]
          1 => array:3 [
            "entidad" => "Departamento de Medicina. Facultad de Ciencias de la Salud, Universidad de A Coruña,    "
            "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>"
            "identificador" => "affb"
          ]
        ]
      ]
    ]
    "titulosAlternativos" => array:1 [
      "en" => array:1 [
        "titulo" => "Is peritoneal kinetics useful in clinical practice&#63; Against"
      ]
    ]
    "resumenGrafico" => array:2 [
      "original" => 0
      "multimedia" => array:8 [
        "identificador" => "fig1"
        "etiqueta" => "Fig. 1"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "copyright" => "Elsevier Espa&#241;a"
        "figura" => array:1 [
          0 => array:4 [
            "imagen" => "11737_19904_35872_es_11737_f1.jpg"
            "Alto" => 687
            "Ancho" => 900
            "Tamanyo" => 160543
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "Ejemplos de distribuci&#243;n de las categor&#237;as de transporte peritoneal en poblaciones en di&#225;lisis peritoneal en Europa &#40;Hospital Universitario de A Coru&#241;a&#41;&#44; Am&#233;rica &#40;Canad&#225;&#41; y Asia &#40;Corea del Sur&#41;"
        ]
      ]
    ]
    "textoCompleto" => "<p class="elsevierStylePara">La prueba de equilibrio peritoneal &#40;PEP&#41; permite analizar las caracter&#237;sticas y los mecanismos de transporte de agua&#44; electrolitos y otros solutos a trav&#233;s de la membrana peritoneal&#46; Desde su descripci&#243;n inicial por Twardowsky<span class="elsevierStyleSup">1</span> se ha acumulado una gran experiencia con esta prueba&#44; y se han establecido las medias y rangos de transporte peritoneal de solutos para distintas poblaciones &#40;figura 1&#41;&#46; El objetivo pr&#225;ctico principal de la PEP es disponer de una herramienta que simplifique las estimaciones del funcionalismo peritoneal y ayude a realizar una correcta prescripci&#243;n de la di&#225;lisis peritoneal &#40;DP&#41;&#46; Por otro lado&#44; un elemento esencial para dar validez a la PEP es una correcta estandarizaci&#243;n&#46; Desde la descripci&#243;n inicial del procedimiento<span class="elsevierStyleSup">2</span> hasta el momento actual&#44; se han ido introduciendo modificaciones en las condiciones de la prueba&#44; con el fin de obtener informaci&#243;n m&#225;s fiable y completa del funcionalismo de la membrana&#46; Estas modificaciones han afectado sobre todo a la concentraci&#243;n de glucosa en el l&#237;quido de di&#225;lisis utilizado para su realizaci&#243;n<span class="elsevierStyleSup">3-6</span>&#44; pero tambi&#233;n a otros factores&#44; incluyendo la propia duraci&#243;n de la prueba<span class="elsevierStyleSup">7</span>&#46; Adem&#225;s&#44; el desarrollo de la PEP ha alentado otras estrategias de estudio&#46; Por ejemplo&#44; grupos de investigaci&#243;n del norte de Europa han desarrollado una prueba alternativa&#44; de 24 horas de duraci&#243;n&#44; con varios intercambios en los que modifican tanto la concentraci&#243;n de glucosa en los l&#237;quidos como la duraci&#243;n de las permanencias &#40;<span class="elsevierStyleItalic">peritoneal dialysis capacity</span>&#44; test PDC&#41;<span class="elsevierStyleSup">8</span>&#46;</p><p class="elsevierStylePara">La simplicidad de la PEP permite su utilizaci&#243;n para una valoraci&#243;n secuencial del funcionalismo peritoneal&#44; ya que se puede repetir peri&#243;dicamente&#44; y siempre que las circunstancias cl&#237;nicas lo demanden&#46; La PEP basal&#44; realizada en las primeras semanas de tratamiento con DP&#44; permite detectar anomal&#237;as funcionales intr&#237;nsecas de la membrana peritoneal y sirve como punto de referencia para detectar cambios sobrevenidos durante el curso del tratamiento con DP<span class="elsevierStyleSup">9</span>&#46;</p><p class="elsevierStylePara">La PEP&#44; como cualquier otra prueba diagn&#243;stica&#44; presenta limitaciones en su validez y precisi&#243;n&#44; que deben ser conocidas y tenidas en cuenta a la hora de interpretar sus resultados&#46; Dentro de una estructura de controversia&#44; me compete resaltar las limitaciones y los elementos negativos de la PEP como m&#233;todo de estudio del funcionalismo peritoneal&#46; Mi planteamiento no puede ser&#44; en ning&#250;n caso&#44; contrario a la validez general de la PEP&#44; pero s&#237; presentar&#233; argumentos en contra de su &#171;sacralizaci&#243;n&#187;&#44; mostrando sus principales limitaciones e inconvenientes&#46; Tambi&#233;n argumentar&#233; sobre la viabilidad de prescribir la DP bas&#225;ndose en la valoraci&#243;n de datos cl&#237;nicos rutinarios que no incluyan a la propia PEP&#46; En conjunto&#44; dividir&#233; mi argumentaci&#243;n en cuatro cuestiones&#58;</p><li>&#191;Tiene sentido mantener como referencia la PEP cl&#225;sica con glucosa al 2&#44;27&#47;2&#44;5 &#37;&#63;</li><li>&#191;Cu&#225;les son las principales limitaciones e inconvenientes de la PEP&#63;</li><li>&#191;Se puede prescribir DP sin ayuda de la PEP&#63;</li><li>&#191;Cu&#225;l es la utilidad real de la comparaci&#243;n de los resultados de estudios secuenciales de PEP&#63;</li><p class="elsevierStylePara">&#160;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">1&#46; MANTENER COMO REFERENCIA LA PRUEBA DE EQUILIBRIO PERITONEAL CL&#193;SICA CON GLUCOSA AL 2&#44;27&#47;2&#44;5 &#37;</span></p><p class="elsevierStylePara">&#160;</p><p class="elsevierStylePara">A partir de la descripci&#243;n de la PEP cl&#225;sica por Twardowsky&#44; se establecieron cuatro categor&#237;as de transporte peritoneal&#44; basadas en la saturaci&#243;n de creatinina y la absorci&#243;n de glucosa &#40;alto&#44; medio alto&#44; medio bajo&#44; bajo&#41;<span class="elsevierStyleSup">1</span>&#46; Estos t&#233;rminos se han redefinido en los &#250;ltimos a&#241;os hacia una categorizaci&#243;n m&#225;s simple&#44; en transporte r&#225;pido&#44; medio o lento&#44; aunque la terminolog&#237;a cl&#225;sica a&#250;n goza de amplia aceptaci&#243;n&#46; Glucosa y creatinina presentan un tama&#241;o molecular similar y muestran un comportamiento parecido&#44; aunque inverso&#44; y no id&#233;ntico&#44; respecto a la membrana peritoneal&#46; Esta circunstancia se sum&#243; a la asunci&#243;n&#44; no apoyada por la evidencia&#44; de que la absorci&#243;n de glucosa mostrar&#237;a una correlaci&#243;n inversa estrecha con la ultrafiltraci&#243;n &#40;UF&#41; obtenida&#46; La consecuencia fue el error&#44; com&#250;n durante a&#241;os&#44; de asumir que el transporte de creatinina era a su vez un marcador inverso fiable de la capacidad de UF&#46; Ni el conocimiento actual de la fisiolog&#237;a de la membrana ni la gran evidencia acumulada sustentan en absoluto tal afirmaci&#243;n&#46; La capacidad de UF muestra correlaci&#243;n estad&#237;sticamente significativa con el transporte de solutos peque&#241;os&#44; pero el grado de asociaci&#243;n es totalmente insuficiente como para permitirnos extrapolar una variable de la otra<span class="elsevierStyleSup">9</span>&#46; Si se quiere conocer la capacidad de UF&#44; esta debe estimarse de manera espec&#237;fica y estandarizable&#46; Esta es la base de la modificaci&#243;n propuesta para la PEP cl&#225;sica &#40;basada en glucosa al 2&#44;27&#47;2&#44;5 &#37;&#41; hace ya m&#225;s de una d&#233;cada&#44; recomend&#225;ndose de manera cada vez m&#225;s enf&#225;tica la utilizaci&#243;n de soluci&#243;n de glucosa al 3&#44;86&#47;4&#44;25 &#37; para la PEP&#46; Esta soluci&#243;n proporciona resultados superponibles al 2&#44;27&#47;2&#44;5 &#37; en cuanto a transporte de solutos peque&#241;os<span class="elsevierStyleSup">3-6</span> y&#44; al permitir mayor UF&#44; proporciona estimaciones m&#225;s reproducibles de esta variable&#46; La Sociedad Internacional de Di&#225;lisis Peritoneal &#40;ISPD&#41; ha adoptado una UF inferior a 400 ml durante la PEP al 3&#44;86&#47;4&#44;25 &#37; como indicador de fallo de UF peritoneal<span class="elsevierStyleSup">10</span>&#46;</p><p class="elsevierStylePara">El transporte de agua a trav&#233;s de la membrana peritoneal discurre por dos rutas principales&#44; que pueden ser estudiadas separadamente con ayuda de la PEP&#46; Esto es posible porque&#44; durante los primeros 60-120 minutos del intercambio&#44; el transporte de agua se produce&#44; m&#225;s o menos al 50 &#37;&#44; por los poros peque&#241;os &#40;acompa&#241;ada de electrolitos y otros solutos&#41; y por los canales de agua intracelulares &#40;aquaporinas&#41; &#40;una v&#237;a exclusiva para el agua&#41;&#46; Conocer el estado funcional de ambas v&#237;as proporciona informaci&#243;n con importantes implicaciones cl&#237;nicas&#44; sobre todo en pacientes con problemas de UF&#46; La forma cl&#225;sica de abordar este fen&#243;meno es el an&#225;lisis del cribado de sodio&#44; es decir&#44; el descenso en la concentraci&#243;n de sodio que se produce en el dializado al final de la primera hora de la PEP&#44; a partir del cual podemos extrapolar la fracci&#243;n de agua que se ha transportado en este per&#237;odo libre de electrolitos y&#44; por tanto&#44; a trav&#233;s de las aquaporinas&#46; Aunque este fen&#243;meno se puede analizar con la PEP cl&#225;sica al 2&#44;27&#47;2&#44;3 &#37;<span class="elsevierStyleSup">11</span>&#44; la PEP al 3&#44;86&#47;4&#44;25 &#37; proporciona datos m&#225;s discriminativos sobre &#233;l&#46;</p><p class="elsevierStylePara">En los &#250;ltimos a&#241;os&#44; se han dise&#241;ado variantes de la PEP orientadas a refinar el an&#225;lisis del transporte peritoneal de agua&#46; As&#237;&#44; La Milia ha propuesto la llamada mini-PEP&#44; con glucosa al 3&#44;86&#47;4&#44;25 &#37; y de una hora de duraci&#243;n<span class="elsevierStyleSup">12</span>&#46; Con esta prueba se pueden estimar&#44; de manera m&#225;s precisa&#44; el cribado de sodio&#44; el transporte de agua libre y el transporte de agua a trav&#233;s de los poros peque&#241;os&#46; Sin embargo&#44; la comparaci&#243;n de los &#237;ndices de saturaci&#243;n de mol&#233;culas peque&#241;as con los que se obtienen en la PEP con cuatro horas de permanencia muestra una pobre correlaci&#243;n&#44; por lo que la realizaci&#243;n de la mini-PEP no exime de la necesidad de realizar la PEP cl&#225;sica de 4 horas&#46; La realizaci&#243;n de una PEP modificada&#44; con drenaje total a la hora y reinfusi&#243;n para completar las 4 horas de permanencia&#44; permite unificar ambas pruebas<span class="elsevierStyleSup">13</span>&#46;</p><p class="elsevierStylePara">La capacidad de la membrana peritoneal para generar UF en respuesta a diferentes concentraciones de glucosa &#40;conductancia osm&#243;tica&#41; se puede explorar mediante la t&#233;cnica de doble mini-PEP&#44; que implica la realizaci&#243;n de dos mini-PEP &#40;1 hora&#41;&#44; el primero al 1&#44;36&#47;1&#44;5 &#37; y el segundo al 3&#44;86&#47;4&#44;25 &#37;<span class="elsevierStyleSup">14</span>&#46; Cuando esta prueba se combina con reinfusi&#243;n posterior del dializado para completar 4 horas de permanencia&#44; hablamos de UNI-PEP&#46; Esta &#250;ltima prueba aumenta la duraci&#243;n respecto a la cl&#225;sica en 2 horas&#44; por lo que probablemente es menos aplicable en la rutina cl&#237;nica habitual<span class="elsevierStyleSup">7</span>&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Durante la permanencia de un intercambio peritoneal se produce reabsorci&#243;n de dializado a trav&#233;s de los linf&#225;ticos peritoneales a una tasa relativamente constante&#44; que ninguna de las variantes de PEP citadas hasta ahora permite calcular&#46; La adici&#243;n de un marcador de volumen &#40;por ejemplo&#44; Dextrano 70&#41; al dializado usado en una PEP permite calcular este par&#225;metro<span class="elsevierStyleSup">15</span>&#44; pero esta variante no es de aplicaci&#243;n en la rutina cl&#237;nica&#46;</p><p class="elsevierStylePara">El c&#225;lculo del <span class="elsevierStyleItalic">apex-time</span> &#40;punto en el que se cruzan las curas de saturaci&#243;n de creatinina y de absorci&#243;n de glucosa en un PEP al 3&#44;86&#47;4&#44;25 &#37;&#41; puede resultar &#250;til para calcular la permanencia intraperitoneal &#243;ptima del l&#237;quido de di&#225;lisis en DP autom&#225;tica &#40;DPA&#41;<span class="elsevierStyleSup">16</span>&#46;</p><p class="elsevierStylePara">La prueba PDC permite estimar el &#225;rea de la membrana&#44; el flujo por los poros grandes y la reabsorci&#243;n de dializado mediante una prueba de 24 horas de duraci&#243;n con m&#250;ltiples determinaciones anal&#237;ticas&#46; Esta complejidad y la necesidad de un programa inform&#225;tico espec&#237;fico hacen que se utilice de manera m&#225;s minoritaria que la PEP en la pr&#225;ctica cl&#237;nica habitual&#46;</p><p class="elsevierStylePara">En conjunto&#44; el desarrollo de m&#250;ltiples variantes de la PEP cl&#225;sica constata que la informaci&#243;n obtenida con esta &#250;ltima puede ser insuficiente para el conocimiento de las caracter&#237;sticas del transporte peritoneal en el &#225;mbito cl&#237;nico&#46; La caracterizaci&#243;n correcta de las causas del fallo de UF y la posibilidad de un diagn&#243;stico precoz &#40;incluso preventivo&#41; de la peritonitis esclerosante son objetivos subyacentes a estas iniciativas&#46; &#191;Cu&#225;l de estas pruebas es mejor para la rutina cl&#237;nica&#63; Como prueba &#171;todoterreno&#187;&#44; quiz&#225;s la PEP al 3&#44;86&#47;4&#44;25 &#37; de 4 horas de duraci&#243;n con drenaje total y reinfusi&#243;n a los 60 minutos sea la que aporte informaci&#243;n m&#225;s completa sobre el transporte peritoneal de agua y solutos sin a&#241;adir complejidad&#44; una cuesti&#243;n esencial en el d&#237;a a d&#237;a de nuestra pr&#225;ctica cl&#237;nica&#46; La doble mini-PEP proporciona informaci&#243;n adicional de indudable utilidad en los casos en los que exista un d&#233;ficit de UF&#46;</p><p class="elsevierStylePara">&#160;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">2&#46; LIMITACIONES A LA PRECISI&#211;N DE LA PRUEBA DE EQUILIBRIO PERITONEAL</span></p><p class="elsevierStylePara">&#160;</p><p class="elsevierStylePara">La precisi&#243;n de la PEP como estimador del transporte peritoneal est&#225; limitada por tres tipos de factores&#44; relacionados con el correcto funcionamiento del cat&#233;ter peritoneal&#44; la situaci&#243;n cl&#237;nica del enfermo y las posibles imprecisiones en el procesamiento de las muestras&#46; En la pr&#225;ctica&#44; el problema m&#225;s importante es la necesidad de que la mec&#225;nica de drenaje peritoneal sea &#243;ptima y lo ha de ser&#44; al menos&#44; en dos intercambios sucesivos&#58; el previo a la prueba y el propio del PEP&#46; La presencia de un volumen residual significativo al inicio de la prueba incrementa las estimaciones de transporte peritoneal de solutos y&#44; si el drenaje durante la PEP es completo&#44; da lugar a una sobrestimaci&#243;n de la capacidad de UF&#46; Por otro lado&#44; si el drenaje durante la PEP es incompleto&#44; se subestimar&#225; la capacidad de UF&#46;</p><p class="elsevierStylePara">El estado cl&#237;nico del paciente puede influir potencialmente en los resultados de la PEP&#44; aunque no est&#225; clara la trascendencia cl&#237;nica de esta interferencia&#46; En t&#233;rminos pr&#225;cticos&#44; los estados de hiper o hipovolemia y&#44; sobre todo&#44; la hiperglucemia&#44; son los que m&#225;s pueden comprometer las estimaciones de transporte de solutos y UF&#46;</p><p class="elsevierStylePara">El procesamiento de las muestras es otra fuente importante de errores estimativos en la PEP&#46; Aunque la prueba est&#225; estandarizada con mucho detalle&#44; el riesgo de errores en la pr&#225;ctica diaria es alto&#46; Por ejemplo&#44; si la mezcla del dializado en el momento de extraer la muestra es incompleta&#44; se pueden alterar significativamente los resultados anal&#237;ticos&#46; Por otra parte&#44; un retraso en el procesamiento de las muestras puede disminuir las concentraciones de urea y de creatinina&#46; Aunque la mayor&#237;a de los laboratorios hacen una correcci&#243;n de manera autom&#225;tica de las cifras de creatinina con la concentraci&#243;n de glucosa en el l&#237;quido&#44; se trata de f&#243;rmulas estimativas&#44; y en caso de no aplicarlas se produce un aumento medio de 0&#44;5 mg&#47;dl en el nivel de creatinina por cada 1000 mg&#47;dl de glucosa&#46;</p><p class="elsevierStylePara">A menudo se pasa por alto la necesidad de adaptar el volumen de dializado usado en la PEP al tama&#241;o corporal del paciente<span class="elsevierStyleSup">17</span>&#46; Ignorar este factor da lugar a una subestimaci&#243;n del transporte de mol&#233;culas peque&#241;as en sujetos grandes y a sobrestimaci&#243;n en sujetos peque&#241;os&#46; El grupo de trabajo europeo sobre buenas pr&#225;cticas en DP<span class="elsevierStyleSup">18</span> recomienda infundir el mismo volumen que utilice habitualmente el paciente&#44; lo que adem&#225;s se ajusta mejor a lo que realmente acontece en el d&#237;a a d&#237;a de su tratamiento&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Existen&#44; finalmente&#44; algunos inconvenientes menores a la realizaci&#243;n de la PEP&#44; que hay que tener en cuenta&#58;</p><p class="elsevierStylePara">- Sobrecarga de glucosa&#44; con absorci&#243;n promedio del 38 &#37; de la glucosa infundida&#46; Esto supone&#44; como media&#44; 17 gramos en la PEP cl&#225;sica y 29 gramos en la modificada con glucosa al 3&#44;86&#47;4&#44;25 &#37;&#46; Este factor tiene mayor importancia potencial en diab&#233;ticos&#44; que pueden presentar hiperglucemia durante la prueba&#46;</p><p class="elsevierStylePara">- Riesgo potencial de inestabilidad hemodin&#225;mica en pacientes con tasas altas de UF durante la PEP al 3&#44;86&#47;4&#44;25 &#37;&#46; No es frecuente&#44; pero tampoco excepcional&#44; que alg&#250;n paciente precise reposici&#243;n intravenosa de volumen&#46;</p><p class="elsevierStylePara">- La PEP implica manipulaci&#243;n intrahospitalaria del sistema de DP con un riesgo bajo&#44; pero no despreciable&#44; de desconexi&#243;n y peritonitis&#46;</p><p class="elsevierStylePara">- El coste econ&#243;mico de la PEP cl&#225;sica es bajo&#44; pero implica un tiempo de dedicaci&#243;n tanto de enfermer&#237;a como del nefr&#243;logo encargado&#44; as&#237; como los costes de la realizaci&#243;n de an&#225;lisis de una muestra de sangre y cinco de l&#237;quidos&#46;</p><p class="elsevierStylePara">&#160;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">3&#46; &#191;SE PUEDE PRESCRIBIR DI&#193;LISIS PERITONEAL SIN AYUDA DE LA PRUEBA DE EQUILIBRIO PERITONEAL&#63;</span></p><p class="elsevierStylePara">&#160;</p><p class="elsevierStylePara">La respuesta a esta pregunta es inequ&#237;voca&#58; por supuesto que s&#237;&#46; Es verdad que la prescripci&#243;n habitual de DP se basa en el tama&#241;o corporal &#40;relaci&#243;n directa&#41;&#44; la funci&#243;n renal residual &#40;relaci&#243;n inversa&#41; y las caracter&#237;sticas de transporte peritoneal&#46; De estos tres factores&#44; el tercero es el que tiene influencia menos directa en las decisiones pr&#225;cticas&#46; De hecho&#44; en la prescripci&#243;n inicial no se toma en consideraci&#243;n&#44; ya que en ese momento se desconoce&#46; Muchos nefr&#243;logos consideran que el conocimiento del tipo de transporte peritoneal no es imprescindible para prescribir DP&#44; ya que prefieren el m&#233;todo de prueba y error &#40;prescribir emp&#237;ricamente y luego ajustar seg&#250;n resultados de adecuaci&#243;n&#41;&#46; Adem&#225;s&#44; el efecto del tipo de transporte es menor en la mayor&#237;a de los casos&#44; ya que aproximadamente el 80 &#37; de los pacientes presentan una permeabilidad media &#40;figura 1&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara">La Sociedad Europea de Di&#225;lisis y Trasplante &#40;ERA-EDTA&#41; public&#243; en el a&#241;o 2010 sus recomendaciones para realizar la prescripci&#243;n inicial en DP<span class="elsevierStyleSup">18</span>&#46; En ellas se abogaba por la conveniencia de estimar la capacidad de UF de cada paciente a partir de los intercambios realizados durante la fase de entrenamiento&#46; Si el paciente ofrece una alta capacidad de UF con dializado de baja concentraci&#243;n de glucosa en intercambios de m&#225;s de 4 horas de duraci&#243;n&#44; ser&#225;&#44; seguramente&#44; un transportador lento&#44; y se beneficiar&#225; de vol&#250;menes altos y permanencias largas&#46; Por el contrario&#44; si presenta escasa capacidad de UF &#40;negativa con glucosa al 1&#44;36&#47;1&#44;5 &#37; en permanencias de 3 horas o menos&#41;&#44; probablemente estemos ante un transportador r&#225;pido&#44; al que debemos programar intercambios de corta duraci&#243;n &#40;DPA&#41;&#44; con mayor concentraci&#243;n de glucosa y utilizar icodextrina para el intercambio de permanencia larga&#46;</p><p class="elsevierStylePara">En el paciente prevalente no complicado&#44; la monitorizaci&#243;n rutinaria no precisa tanto de la realizaci&#243;n de PEP como de valoraci&#243;n cl&#237;nica y controles de adecuaci&#243;n&#46; Los problemas cl&#237;nicos habituales se suelen abordar&#44; de salida&#44; de esta manera&#46; Por ejemplo&#44; si el paciente presenta rasgos de infradi&#225;lisis o deterioro metab&#243;lico&#44; lo primero es estimar la funci&#243;n renal residual y el aclaramiento peritoneal&#46; Si aparecen signos de sobrehidrataci&#243;n&#44; hay que considerar en primer lugar factores no relacionados con la membrana&#44; como el grado de cumplimiento diet&#233;tico&#44; una ca&#237;da r&#225;pida de la diuresis residual o un mal funcionamiento del cat&#233;ter peritoneal&#46; El paciente que muestra una capacidad de UF insuficiente es el principal beneficiario potencial de la PEP&#44; que va a ayudar a categorizar correctamente la naturaleza del problema&#46; Sin embargo&#44; la interpretaci&#243;n de los resultados en estos pacientes es a menudo confusa&#44; porque las limitaciones de la PEP son m&#225;s patentes sobre una estimaci&#243;n &#250;nica&#46; A menudo se acaba recurriendo nuevamente al m&#233;todo de prueba y error &#40;modificar el volumen&#44; permanencia y concentraci&#243;n de los cambios&#44; probar icodextrina&#41;&#46; Las gu&#237;as pr&#225;cticas de la Sociedad Canadiense de Nefrolog&#237;a para DP no recomiendan la pr&#225;ctica rutinaria de la PEP para prescripci&#243;n de DP<span class="elsevierStyleSup">19&#44;20</span>&#46;</p><p class="elsevierStylePara">&#160;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">4&#46; UTILIDAD DE LA PRUEBA DE EQUILIBRIO PERITONEAL PARA MONITORIZAR LA EVOLUCI&#211;N DEL FUNCIONALISMO PERITONEAL</span></p><p class="elsevierStylePara">&#160;</p><p class="elsevierStylePara">La existencia de una respuesta anat&#243;mica y funcional de la membrana peritoneal al contacto sostenido con l&#237;quidos de di&#225;lisis no fisiol&#243;gicos es conocida desde hace a&#241;os<span class="elsevierStyleSup">21&#44;22</span>&#46; Estudios m&#225;s recientes han desvelado los mecanismos mediante los cuales la exposici&#243;n a estas soluciones altera la membrana&#44; que incluyen la p&#233;rdida de la integridad del mesotelio y el desarrollo de fen&#243;menos de transici&#243;n epitelio-mesenquimal a nivel intersticial&#44; con fibrosis extensa y&#44; en algunos casos&#44; neoangiog&#233;nesis&#46; Asimismo&#44; se produce una lesi&#243;n vascular caracter&#237;stica&#46; Estos cambios estructurales muestran una correlaci&#243;n funcional&#44; cuya expresi&#243;n m&#225;s habitual es un aumento del transporte peritoneal de peque&#241;os solutos y una p&#233;rdida progresiva de la capacidad de UF&#46; Sin embargo&#44; esta correlaci&#243;n anatomofuncional dista de ser inequ&#237;voca&#44; ya que los cambios estructurales son casi universales&#44; mientras que la mayor&#237;a de los pacientes mantienen un estatus funcional relativamente estable&#46; Las causas de esta discordancia no est&#225;n totalmente claras&#44; pero uno de los factores a tener en cuenta es la imprecisi&#243;n de los m&#233;todos usados para detectar alteraciones en el funcionalismo peritoneal en la pr&#225;ctica cl&#237;nica incluyendo&#44; de manera prominente&#44; la PEP&#46;</p><p class="elsevierStylePara">La PEP es el m&#233;todo actualmente aceptado para detectar variaciones en el funcionalismo peritoneal a lo largo del tratamiento con DP&#46; Esta monitorizaci&#243;n se lleva a cabo de manera peri&#243;dica y sistem&#225;tica en algunos centros&#44; mientras que en otros solo se activa en presencia de signos de alarma &#40;por ejemplo&#44; declive en la capacidad de UF&#41;&#46; Sin embargo&#44; la imprecisi&#243;n inherente a la PEP lastra su reproducibilidad&#44; y limita la interpretaci&#243;n comparada de estudios realizados a lo largo del tiempo&#46; Hace casi dos d&#233;cadas&#44; Davies et al&#46;<span class="elsevierStyleSup">23</span> ya demostraron una variabilidad significativa de las estimaciones del transporte peritoneal de solutos peque&#241;os mediante la PEP&#44; comparando la prueba basal con un control realizado a los 6 meses&#46; En un 23 &#37; de los casos se observaban discordancias superiores al 20 &#37; en la saturaci&#243;n de creatinina sin causa aparente&#46; En este contexto&#44; resulta poco &#250;til intentar clasificar a los pacientes en subgrupos muy delimitados de transporte peritoneal&#44; lo que ayuda a entender la tendencia actual a individualizar solo a los pacientes con valores extremos&#44; dejando una amplia franja de transporte medio como zona de normalidad&#46; En un estudio comparativo de los resultados de la PEP con glucosa al 2&#44;27&#47;2&#44;5 &#37; y al 3&#44;86&#47;4&#44;25 &#37;&#44; nuestro grupo no detect&#243; diferencias globales significativas&#44; pero&#44; llamativamente&#44; el 47&#44;7 &#37; de los pacientes cambiaban de categor&#237;a de transporte entre pruebas realizadas en un lapso muy corto de tiempo<span class="elsevierStyleSup">12</span>&#46; La variabilidad era mucho menor si se agrupaban todos los pacientes con transporte medio&#46; Nuestro grupo tambi&#233;n ha comparado los resultados de la PEP basal &#40;segundo mes&#41; con los obtenidos al final del primer a&#241;o en una poblaci&#243;n amplia de pacientes en DP&#44; sin encontrar variaciones aparentes como media &#40;figura 2&#41;&#46; Sin embargo&#44; el an&#225;lisis por subgrupos mostr&#243; que los pacientes con permeabilidades extremas tend&#237;an a confluir hacia la media &#40;figura 3&#41;&#44; un comportamiento que podr&#237;a sugerir la existencia de un sesgo inespec&#237;fico por imprecisi&#243;n en las estimaciones&#44; m&#225;s que un patr&#243;n de respuesta de la membrana peritoneal&#46; Otros estudios han mostrado resultados similares&#44; con una evoluci&#243;n durante el primer a&#241;o hacia la media en transportadores r&#225;pidos&#44; con disminuci&#243;n en la permeabilidad de peque&#241;as mol&#233;culas e incremento de la capacidad de UF<span class="elsevierStyleSup">24</span>&#46; Por &#250;ltimo&#44; diferentes estudios&#44; alguno de ellos procedente de nuestro pa&#237;s&#44; han mostrado que las caracter&#237;sticas basales de transporte peritoneal no son capaces de predecir el comportamiento tard&#237;o de la membrana peritoneal<span class="elsevierStyleSup">25</span>&#46;</p><p class="elsevierStylePara">&#160;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">PUNTOS FINALES</span></p><p class="elsevierStylePara">&#160;</p><ul><li>La principal contribuci&#243;n cl&#237;nica de las pruebas de funci&#243;n peritoneal es la informaci&#243;n que proporcionan sobre la capacidad de UF y&#44; si esta falla&#44; sobre los posibles mecanismos&#46; Para ello&#44; la PEP con dializado al 3&#44;86&#47;4&#44;25 &#37;&#44; con variantes para analizar el transporte de agua libre&#44; ofrece ventajas obvias sobre la prueba cl&#225;sica al 2&#44;27&#47;2&#44;5 &#37;&#46;</li><li>Los resultados de la PEP tambi&#233;n ayudan a una correcta prescripci&#243;n de DP&#44; y son indispensables si se utilizan programas de prescripci&#243;n&#44; pero es evidente que se puede prescribir correctamente DP sin necesidad de una PEP&#44; vali&#233;ndose simplemente de una correcta valoraci&#243;n cl&#237;nica y de los resultados de adecuaci&#243;n&#46;</li><li>No se debe olvidar que una PEP aislada proporciona estimaciones de fiabilidad relativa del transporte peritoneal de agua y solutos&#44; sobre todo por depender de una mec&#225;nica &#243;ptima de drenaje en dos intercambios consecutivos&#46;</li><li>Por la misma raz&#243;n&#44; los resultados de PEP consecutivas se deben comparar dentro de un esquema de valoraci&#243;n cl&#237;nica global&#46;</li></ul><p class="elsevierStylePara">&#160;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Conflictos de inter&#233;s</span></p><p class="elsevierStylePara">&#160;</p><p class="elsevierStylePara">Los autores declaran que no tienen conflictos de inter&#233;s potenciales relacionados con los contenidos de este art&#237;culo&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><a href="grande&#47;11737&#95;19904&#95;35872&#95;es&#95;11737&#95;f1&#46;jpg" class="elsevierStyleCrossRefs"><img src="11737_19904_35872_es_11737_f1.jpg" alt="Ejemplos de distribuci&#243;n de las categor&#237;as de transporte peritoneal en poblaciones en di&#225;lisis peritoneal en Europa &#40;Hospital Universitario de A Coru&#241;a&#41;&#44; Am&#233;rica &#40;Canad&#225;&#41; y Asia &#40;Corea del Sur&#41;"></img></a></p><p class="elsevierStylePara">Figura 1&#46; Ejemplos de distribuci&#243;n de las categor&#237;as de transporte peritoneal en poblaciones en di&#225;lisis peritoneal en Europa &#40;Hospital Universitario de A Coru&#241;a&#41;&#44; Am&#233;rica &#40;Canad&#225;&#41; y Asia &#40;Corea del Sur&#41;</p><p class="elsevierStylePara"><a href="grande&#47;11737&#95;19904&#95;35877&#95;es&#95;11737&#95;f2&#46;jpg" class="elsevierStyleCrossRefs"><img src="11737_19904_35877_es_11737_f2.jpg" alt="Comparaci&#243;n de los valores observados en el transporte peritoneal de creatinina en pruebas de equilibrio peritoneal realizadas al inicio de di&#225;lisis peritoneal y al final del primer a&#241;o de tratamiento &#40;diferencia no significativa&#41;"></img></a></p><p class="elsevierStylePara">Figura 2&#46; Comparaci&#243;n de los valores observados en el transporte peritoneal de creatinina en pruebas de equilibrio peritoneal realizadas al inicio de di&#225;lisis peritoneal y al final del primer a&#241;o de tratamiento &#40;diferencia no significativa&#41;</p><p class="elsevierStylePara"><a href="grande&#47;11737&#95;19904&#95;35878&#95;es&#95;11737&#95;f3&#46;jpg" class="elsevierStyleCrossRefs"><img src="11737_19904_35878_es_11737_f3.jpg" alt="Valores medios de transporte peritoneal de creatinina basalmente y al final del primer a&#241;o de tratamiento&#44; estratificados seg&#250;n categor&#237;a basal"></img></a></p><p class="elsevierStylePara">Figura 3&#46; Valores medios de transporte peritoneal de creatinina basalmente y al final del primer a&#241;o de tratamiento&#44; estratificados seg&#250;n categor&#237;a basal</p>"
    "pdfFichero" => "P1-E550-S4077-A11737.pdf"
    "tienePdf" => true
    "PalabrasClave" => array:1 [
      "es" => array:4 [
        0 => array:4 [
          "clase" => "keyword"
          "titulo" => "Palabras clave"
          "identificador" => "xpalclavsec430377"
          "palabras" => array:1 [
            0 => "Di&#225;lisis peritoneal"
          ]
        ]
        1 => array:4 [
          "clase" => "keyword"
          "titulo" => "Palabras clave"
          "identificador" => "xpalclavsec430379"
          "palabras" => array:1 [
            0 => "Ultrafiltraci&#243;n"
          ]
        ]
        2 => array:4 [
          "clase" => "keyword"
          "titulo" => "Palabras clave"
          "identificador" => "xpalclavsec430381"
          "palabras" => array:1 [
            0 => "Prescripci&#243;n"
          ]
        ]
        3 => array:4 [
          "clase" => "keyword"
          "titulo" => "Palabras clave"
          "identificador" => "xpalclavsec430383"
          "palabras" => array:1 [
            0 => "Prueba de equilibrio peritoneal"
          ]
        ]
      ]
    ]
    "multimedia" => array:3 [
      0 => array:8 [
        "identificador" => "fig1"
        "etiqueta" => "Fig. 1"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "copyright" => "Elsevier Espa&#241;a"
        "figura" => array:1 [
          0 => array:4 [
            "imagen" => "11737_19904_35872_es_11737_f1.jpg"
            "Alto" => 687
            "Ancho" => 900
            "Tamanyo" => 160543
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "Ejemplos de distribuci&#243;n de las categor&#237;as de transporte peritoneal en poblaciones en di&#225;lisis peritoneal en Europa &#40;Hospital Universitario de A Coru&#241;a&#41;&#44; Am&#233;rica &#40;Canad&#225;&#41; y Asia &#40;Corea del Sur&#41;"
        ]
      ]
      1 => array:8 [
        "identificador" => "fig2"
        "etiqueta" => "Fig. 2"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "copyright" => "Elsevier Espa&#241;a"
        "figura" => array:1 [
          0 => array:4 [
            "imagen" => "11737_19904_35877_es_11737_f2.jpg"
            "Alto" => 1108
            "Ancho" => 900
            "Tamanyo" => 142134
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "Comparaci&#243;n de los valores observados en el transporte peritoneal de creatinina en pruebas de equilibrio peritoneal realizadas al inicio de di&#225;lisis peritoneal y al final del primer a&#241;o de tratamiento &#40;diferencia no significativa&#41;"
        ]
      ]
      2 => array:8 [
        "identificador" => "fig3"
        "etiqueta" => "Fig. 3"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "copyright" => "Elsevier Espa&#241;a"
        "figura" => array:1 [
          0 => array:4 [
            "imagen" => "11737_19904_35878_es_11737_f3.jpg"
            "Alto" => 496
            "Ancho" => 900
            "Tamanyo" => 118832
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "Valores medios de transporte peritoneal de creatinina basalmente y al final del primer a&#241;o de tratamiento&#44; estratificados seg&#250;n categor&#237;a basal"
        ]
      ]
    ]
    "bibliografia" => array:2 [
      "titulo" => "Bibliograf&#237;a"
      "seccion" => array:1 [
        0 => array:1 [
          "bibliografiaReferencia" => array:25 [
            0 => array:3 [
              "identificador" => "bib1"
              "etiqueta" => "1"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:3 [
                  "referenciaCompleta" => "Twardowsky ZJ.\u{A0}Clinical value of standardized equilibration tests in CAPD patients. Blood Purif 1989;7:95-108. <a href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/2663040" target="_blank">[Pubmed]</a>"
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                ]
              ]
            ]
            1 => array:3 [
              "identificador" => "bib2"
              "etiqueta" => "2"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:3 [
                  "referenciaCompleta" => "Nolph KD, Twardoski ZJ, Popovich RP, Rubin J. Equilibration of peritoneal dialysis solutions during long-dwell exchanges. J Lab Clin Med 1979;93:246-56. <a href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/429837" target="_blank">[Pubmed]</a>"
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                ]
              ]
            ]
            2 => array:3 [
              "identificador" => "bib3"
              "etiqueta" => "3"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:3 [
                  "referenciaCompleta" => "Cara M, Virga G, Mastrosimone S. Comparison of peritoneal equilibration test with 2,27 % and 3,86 % glucose dialysis solution. J Nephrol 2005;18:67-71."
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                ]
              ]
            ]
            3 => array:3 [
              "identificador" => "bib4"
              "etiqueta" => "4"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:3 [
                  "referenciaCompleta" => "Smit W, van Dijk P, Langedijk MJ, Scouten N, van der Berg N, Struijk DG, et al. Peritoneal function and assessment of reference values using a 3,86% glucose solution. Perit Dial Int 2003;23:440-9."
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                ]
              ]
            ]
            4 => array:3 [
              "identificador" => "bib5"
              "etiqueta" => "5"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:3 [
                  "referenciaCompleta" => "Pride ET, Gustafson J, Graham A, Spainhour L, Mauck V, Brown P, et al. Comparison of a 2.5% and a 4.25% dextrose peritoneal equilibration test. Perit Dial Int 2002;22:365-70."
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                ]
              ]
            ]
            5 => array:3 [
              "identificador" => "bib6"
              "etiqueta" => "6"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:3 [
                  "referenciaCompleta" => "La Milia V, Pozzoni P, Virga G, Crepaldi M, del Vecchio L, Andrulli S, et al. Peritoneal trasport assesment by peritoneal equilibration test with 3.86% glucose: a long term prospective evaluation. Kidney Int 2006;69:927-33."
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                ]
              ]
            ]
            6 => array:3 [
              "identificador" => "bib7"
              "etiqueta" => "7"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:3 [
                  "referenciaCompleta" => "La Milia V. Peritoneal transport testing. J Nephrol 2010;23:633-47. <a href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20540028" target="_blank">[Pubmed]</a>"
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                ]
              ]
            ]
            7 => array:3 [
              "identificador" => "bib8"
              "etiqueta" => "8"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:3 [
                  "referenciaCompleta" => "Van Biesen W, Carsson O, Bergia R, Brauner M, Christensson A, Genestier S, et al. Personal dialysis capacity (PDC¿) test: a multicenter clinical study. Nephrol Dial Transplant 2003;18:788-96. <a href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12637650" target="_blank">[Pubmed]</a>"
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                ]
              ]
            ]
            8 => array:3 [
              "identificador" => "bib9"
              "etiqueta" => "9"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:3 [
                  "referenciaCompleta" => "Davies SJ. Mitigating peritoneal membrane characteristics in midterrn peritoneal dialysis therapy. Kidney Int Suppl 2006;70:S76-83."
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                ]
              ]
            ]
            9 => array:3 [
              "identificador" => "bib10"
              "etiqueta" => "10"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:3 [
                  "referenciaCompleta" => "Nolph K, Gokal R, Mujais S. ISPD ad hoc committee on ultrafiltration management in peritoneal dialysis. Perit Dial Int 2000;20(Suppl 4):S3-4."
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                ]
              ]
            ]
            10 => array:3 [
              "identificador" => "bib11"
              "etiqueta" => "11"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:3 [
                  "referenciaCompleta" => "Gómez AM, Pérez Fontán M, Rodríguez-Carmona A, Sastre A, Díaz Cambre E, López Muñiz A, et al. Categorization of sodium sieving by 2.27% and 3.86% peritoneal equilibration test. A comparative analysis in the clinical setting. Nephrol Dial Transplant 2009;24:3513-20."
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                ]
              ]
            ]
            11 => array:3 [
              "identificador" => "bib12"
              "etiqueta" => "12"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:3 [
                  "referenciaCompleta" => "La Milia V, Di Filippo S, Crepaldi M, del Vecchio L, Dell¿Oro C, Andrulli S, et al. Mini-peritoneal equilibration test: a simple fast method to assess free water and smal solute trasport across the peritoneal membrane. Kidney Int 2005;68:840-6. <a href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16014064" target="_blank">[Pubmed]</a>"
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                ]
              ]
            ]
            12 => array:3 [
              "identificador" => "bib13"
              "etiqueta" => "13"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:3 [
                  "referenciaCompleta" => "Cnosssen TT, Smit W, Konings CJ, Kooman JP, Leunissen KM, Krediet RT. Quantification of free water transport during the peritoneal equilibration test. Perit Dial Int 2009;29:523-7. <a href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19776045" target="_blank">[Pubmed]</a>"
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                ]
              ]
            ]
            13 => array:3 [
              "identificador" => "bib14"
              "etiqueta" => "14"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:3 [
                  "referenciaCompleta" => "La Milia V, Limardo M, Virga G, Crepaldi M, Locatelli F. Simultaneus measurement of peritoneal glucose and free water osmotic conductances. Kidney Int 2007;72:643-50. <a href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17609692" target="_blank">[Pubmed]</a>"
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                ]
              ]
            ]
            14 => array:3 [
              "identificador" => "bib15"
              "etiqueta" => "15"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:3 [
                  "referenciaCompleta" => "Krediet RT, Struijk DG, Koomen GC, Arisz L. Peritoneal fluid kinetics during CAPD measured with intraperitoneal dextran 70. ASAIO Trans 1991;37:662-7. <a href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/1722690" target="_blank">[Pubmed]</a>"
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                ]
              ]
            ]
            15 => array:3 [
              "identificador" => "bib16"
              "etiqueta" => "16"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:3 [
                  "referenciaCompleta" => "Verger C, Larpent L, Veniez G, Corvaisier B. Monitoring of the peritoneal permeability in peritoneal dialysis. Rev Prat 1991;21:1086-90."
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                ]
              ]
            ]
            16 => array:3 [
              "identificador" => "bib17"
              "etiqueta" => "17"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:3 [
                  "referenciaCompleta" => "Wang T, Heimburger O, Cheng H, Wanieski J, Bergstrom J, Lindholm B. Effect of increased dialysate fill volume on peritoneal fluid and solute transport. Kidney Int 1997;52:1068-76. <a href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9328947" target="_blank">[Pubmed]</a>"
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                ]
              ]
            ]
            17 => array:3 [
              "identificador" => "bib18"
              "etiqueta" => "18"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:3 [
                  "referenciaCompleta" => "van Biesen W, Heimburger O, Krediet R, Rippe B, La Milia V, Covic A, et al. Evaluation of peritoneal membrane characteristics: a clinical advice for prescription management by the ERBP working group. Nephrol Dial Transplant 2010;25:2052-62. <a href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20203287" target="_blank">[Pubmed]</a>"
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                ]
              ]
            ]
            18 => array:3 [
              "identificador" => "bib19"
              "etiqueta" => "19"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:3 [
                  "referenciaCompleta" => "Zulunardo NY, Bargman JM, Blake PG. Canadian Society of Nephrology Guidelines/Recommendations on Peritoneal Dialysis Adequacy 2011. Perit Dial Int 2012;32:223-4."
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                ]
              ]
            ]
            19 => array:3 [
              "identificador" => "bib20"
              "etiqueta" => "20"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:3 [
                  "referenciaCompleta" => "Blake PG, Bargman JM, Brimble KS, Davison SN, Hirsch D, McCormick BB, et al. Clinical practice guidelines and recommendations on peritoneal dialysis adequacy 2011. Perit Dial Int 2011;31:218-39. <a href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21427259" target="_blank">[Pubmed]</a>"
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                ]
              ]
            ]
            20 => array:3 [
              "identificador" => "bib21"
              "etiqueta" => "21"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:3 [
                  "referenciaCompleta" => "Devuyst O, Margetts PJ, Topley N. The pathophysiology of the peritoneal membrane. J Am Soc Nephrol 2010;21:1077-85. <a href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20448020" target="_blank">[Pubmed]</a>"
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                ]
              ]
            ]
            21 => array:3 [
              "identificador" => "bib22"
              "etiqueta" => "22"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:3 [
                  "referenciaCompleta" => "Del Peso G, Jimenez-Heffernan JA, Bajo MA. Correlación anatomo-funcional de la membrana peritoneal. Nefrologia 2008;28 Suppl 8:11-6."
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:1 [
                        "itemHostRev" => array:3 [
                          "pii" => "S1470204513701529"
                          "estado" => "S300"
                          "issn" => "14702045"
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            22 => array:3 [
              "identificador" => "bib23"
              "etiqueta" => "23"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:3 [
                  "referenciaCompleta" => "Davies SJ, Brown B, Bryan J, Russell GI. Clinical evaluation of peritoneal equilibration test: a population based study. Nephrol Dial Transplant 1993;8:64-70. <a href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8381939" target="_blank">[Pubmed]</a>"
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                ]
              ]
            ]
            23 => array:3 [
              "identificador" => "bib24"
              "etiqueta" => "24"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:3 [
                  "referenciaCompleta" => "del Peso G, Fernandez-Reyes MJ, Hevia C, Bajo MA, Castro MJ, Cirugeda A, et al. Factors influencing peritoneal transport parameters during the first year on peritoneal dialysis: peritonitis is the main factor. Nephrol Dial Transplant 2005;20:1201-6. <a href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15827050" target="_blank">[Pubmed]</a>"
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                ]
              ]
            ]
            24 => array:3 [
              "identificador" => "bib25"
              "etiqueta" => "25"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:3 [
                  "referenciaCompleta" => "Fernandez-Reyes MJ, Bajo MA, del Peso G, Ossorio M, Díaz R, Beatriz C, et al. The influence of initial peritoneal transport characteristics, inflammation and high gluose exposure on prognosis for peritoneal membrane function. Perit Dial Int 2012 [epub ahead of print]."
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                ]
              ]
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
  ]
  "idiomaDefecto" => "es"
  "url" => "/02116995/0000003300000003/v0_201502091323/X0211699513003122/v0_201502091323/es/main.assets"
  "Apartado" => array:4 [
    "identificador" => "35359"
    "tipo" => "SECCION"
    "es" => array:2 [
      "titulo" => "Controversias en Nefrología"
      "idiomaDefecto" => true
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
  ]
  "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/02116995/0000003300000003/v0_201502091323/X0211699513003122/v0_201502091323/es/P1-E550-S4077-A11737.pdf?idApp=UINPBA000064&text.app=https://revistanefrologia.com/"
  "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/X0211699513003122?idApp=UINPBA000064"
]
Compartir
Información de la revista

Estadísticas

Siga este enlace para acceder al texto completo del artículo

¿Es útil la cinética peritoneal en la práctica clínica? En contra
Is peritoneal kinetics useful in clinical practice? Against
Ana Rodríguez-Carmonaa, Miguel Pérez-Fontánb
a Unidad de Diálisis Domiciliaria. Servicio de Nefrología, Hospital Universitario de A Coruña,
b Departamento de Medicina. Facultad de Ciencias de la Salud, Universidad de A Coruña,
Leído
20635
Veces
se ha leído el artículo
2971
Total PDF
17664
Total HTML
Compartir estadísticas
 array:21 [
  "pii" => "X0211699513003122"
  "issn" => "02116995"
  "doi" => "10.3265/Nefrologia.pre2012.Nov.11737"
  "estado" => "S300"
  "fechaPublicacion" => "2013-05-01"
  "documento" => "article"
  "licencia" => "http://www.elsevier.com/open-access/userlicense/1.0/"
  "subdocumento" => "fla"
  "cita" => "Nefrologia. 2013;33:410-5"
  "abierto" => array:3 [
    "ES" => true
    "ES2" => true
    "LATM" => true
  ]
  "gratuito" => true
  "lecturas" => array:2 [
    "total" => 10084
    "formatos" => array:3 [
      "EPUB" => 283
      "HTML" => 9031
      "PDF" => 770
    ]
  ]
  "Traduccion" => array:1 [
    "en" => array:17 [
      "pii" => "X201325141300312X"
      "issn" => "20132514"
      "doi" => "10.3265/Nefrologia.pre2012.Nov.11737"
      "estado" => "S300"
      "fechaPublicacion" => "2013-05-01"
      "documento" => "article"
      "licencia" => "http://www.elsevier.com/open-access/userlicense/1.0/"
      "subdocumento" => "fla"
      "cita" => "Nefrologia &#40;English Version&#41;. 2013;33:410-5"
      "abierto" => array:3 [
        "ES" => true
        "ES2" => true
        "LATM" => true
      ]
      "gratuito" => true
      "lecturas" => array:2 [
        "total" => 5067
        "formatos" => array:3 [
          "EPUB" => 282
          "HTML" => 4014
          "PDF" => 771
        ]
      ]
      "en" => array:10 [
        "idiomaDefecto" => true
        "titulo" => "Is peritoneal kinetics useful in clinical practice&#63; Against"
        "tienePdf" => "en"
        "tieneTextoCompleto" => "en"
        "paginas" => array:1 [
          0 => array:2 [
            "paginaInicial" => "410"
            "paginaFinal" => "415"
          ]
        ]
        "titulosAlternativos" => array:1 [
          "es" => array:1 [
            "titulo" => "&#191;Es &#250;til la cin&#233;tica peritoneal en la pr&#225;ctica cl&#237;nica&#63; En contra"
          ]
        ]
        "contieneTextoCompleto" => array:1 [
          "en" => true
        ]
        "contienePdf" => array:1 [
          "en" => true
        ]
        "resumenGrafico" => array:2 [
          "original" => 0
          "multimedia" => array:8 [
            "identificador" => "fig1"
            "etiqueta" => "Fig. 1"
            "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
            "mostrarFloat" => true
            "mostrarDisplay" => false
            "copyright" => "Elsevier Espa&#241;a"
            "figura" => array:1 [
              0 => array:4 [
                "imagen" => "11737_16025_42917_en_f111737.jpg"
                "Alto" => 766
                "Ancho" => 1010
                "Tamanyo" => 128599
              ]
            ]
            "descripcion" => array:1 [
              "en" => "Examples of peritoneal transport categories distribution in peritoneal dialysis populations in Europe &#40;Hospital Universitario de A Coru&#241;a&#41;&#44; the Americas &#40;Canada&#41; and Asia &#40;South Korea&#41;"
            ]
          ]
        ]
        "autores" => array:1 [
          0 => array:2 [
            "autoresLista" => "Ana Rodr&#237;guez-Carmona, Miguel P&#233;rez-Font&#225;n"
            "autores" => array:2 [
              0 => array:2 [
                "nombre" => "Ana"
                "apellidos" => "Rodr&#237;guez-Carmona"
              ]
              1 => array:2 [
                "nombre" => "Miguel"
                "apellidos" => "P&#233;rez-Font&#225;n"
              ]
            ]
          ]
        ]
      ]
      "idiomaDefecto" => "en"
      "Traduccion" => array:1 [
        "es" => array:9 [
          "pii" => "X0211699513003122"
          "doi" => "10.3265/Nefrologia.pre2012.Nov.11737"
          "estado" => "S300"
          "subdocumento" => ""
          "abierto" => array:3 [
            "ES" => true
            "ES2" => true
            "LATM" => true
          ]
          "gratuito" => true
          "lecturas" => array:1 [
            "total" => 0
          ]
          "idiomaDefecto" => "es"
          "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/X0211699513003122?idApp=UINPBA000064"
        ]
      ]
      "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/X201325141300312X?idApp=UINPBA000064"
      "url" => "/20132514/0000003300000003/v0_201502091549/X201325141300312X/v0_201502091550/en/main.assets"
    ]
  ]
  "itemSiguiente" => array:17 [
    "pii" => "X0211699513003114"
    "issn" => "02116995"
    "doi" => "10.3265/Nefrologia.pre2013.Mar.11851"
    "estado" => "S300"
    "fechaPublicacion" => "2013-05-01"
    "documento" => "article"
    "licencia" => "http://www.elsevier.com/open-access/userlicense/1.0/"
    "subdocumento" => "fla"
    "cita" => "Nefrologia. 2013;33:416-23"
    "abierto" => array:3 [
      "ES" => true
      "ES2" => true
      "LATM" => true
    ]
    "gratuito" => true
    "lecturas" => array:2 [
      "total" => 9613
      "formatos" => array:3 [
        "EPUB" => 286
        "HTML" => 8695
        "PDF" => 632
      ]
    ]
    "es" => array:10 [
      "idiomaDefecto" => true
      "titulo" => "&#191;Es &#250;til la cin&#233;tica peritoneal en la pr&#225;ctica cl&#237;nica habitual&#63; A favor"
      "tienePdf" => "es"
      "tieneTextoCompleto" => "es"
      "paginas" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "paginaInicial" => "416"
          "paginaFinal" => "423"
        ]
      ]
      "titulosAlternativos" => array:1 [
        "en" => array:1 [
          "titulo" => "Is peritoneal kinetics useful in clinical practice&#63; In favour"
        ]
      ]
      "contieneTextoCompleto" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "contienePdf" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "resumenGrafico" => array:2 [
        "original" => 0
        "multimedia" => array:8 [
          "identificador" => "fig1"
          "etiqueta" => "Tab.  1"
          "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
          "mostrarFloat" => true
          "mostrarDisplay" => false
          "copyright" => "Elsevier Espa&#241;a"
          "figura" => array:1 [
            0 => array:4 [
              "imagen" => "11851_19904_39426_es_11851_t1.jpg"
              "Alto" => 1180
              "Ancho" => 900
              "Tamanyo" => 593786
            ]
          ]
          "descripcion" => array:1 [
            "es" => "Recomendaciones de uso de cin&#233;ticas peritoneales para pescribir"
          ]
        ]
      ]
      "autores" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "autoresLista" => "M&#46; Jos&#233; Fern&#225;ndez-Reyes Luis, M&#46; Auxiliadora Bajo-Rubio"
          "autores" => array:2 [
            0 => array:2 [
              "nombre" => "M&#46; Jos&#233;"
              "apellidos" => "Fern&#225;ndez-Reyes Luis"
            ]
            1 => array:2 [
              "nombre" => "M&#46; Auxiliadora"
              "apellidos" => "Bajo-Rubio"
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
    "Traduccion" => array:1 [
      "en" => array:9 [
        "pii" => "X2013251413003111"
        "doi" => "10.3265/Nefrologia.pre2013.Mar.11851"
        "estado" => "S300"
        "subdocumento" => ""
        "abierto" => array:3 [
          "ES" => true
          "ES2" => true
          "LATM" => true
        ]
        "gratuito" => true
        "lecturas" => array:1 [
          "total" => 0
        ]
        "idiomaDefecto" => "en"
        "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/X2013251413003111?idApp=UINPBA000064"
      ]
    ]
    "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/X0211699513003114?idApp=UINPBA000064"
    "url" => "/02116995/0000003300000003/v0_201502091323/X0211699513003114/v0_201502091323/es/main.assets"
  ]
  "itemAnterior" => array:17 [
    "pii" => "X0211699513003130"
    "issn" => "02116995"
    "doi" => "10.3265/Nefrologia.pre2012.Aug.11552"
    "estado" => "S300"
    "fechaPublicacion" => "2013-05-01"
    "documento" => "article"
    "licencia" => "http://www.elsevier.com/open-access/userlicense/1.0/"
    "subdocumento" => "fla"
    "cita" => "Nefrologia. 2013;33:404-9"
    "abierto" => array:3 [
      "ES" => true
      "ES2" => true
      "LATM" => true
    ]
    "gratuito" => true
    "lecturas" => array:2 [
      "total" => 11883
      "formatos" => array:3 [
        "EPUB" => 275
        "HTML" => 10969
        "PDF" => 639
      ]
    ]
    "es" => array:12 [
      "idiomaDefecto" => true
      "titulo" => "Tratamiento con adalimumab en la amiloidosis secundaria a artritis reumatoide&#58; a prop&#243;sito de dos casos"
      "tienePdf" => "es"
      "tieneTextoCompleto" => "es"
      "tieneResumen" => array:2 [
        0 => "es"
        1 => "en"
      ]
      "paginas" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "paginaInicial" => "404"
          "paginaFinal" => "409"
        ]
      ]
      "titulosAlternativos" => array:1 [
        "en" => array:1 [
          "titulo" => "Treatment with adalimumab in amyloidosis secondary to rheumatoid arthritis&#58; two case reports"
        ]
      ]
      "contieneResumen" => array:2 [
        "es" => true
        "en" => true
      ]
      "contieneTextoCompleto" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "contienePdf" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "resumenGrafico" => array:2 [
        "original" => 0
        "multimedia" => array:8 [
          "identificador" => "fig1"
          "etiqueta" => "Tab.  1"
          "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
          "mostrarFloat" => true
          "mostrarDisplay" => false
          "copyright" => "Elsevier Espa&#241;a"
          "figura" => array:1 [
            0 => array:4 [
              "imagen" => "11552_19904_31665_es_11552_t1.jpg"
              "Alto" => 610
              "Ancho" => 900
              "Tamanyo" => 295574
            ]
          ]
          "descripcion" => array:1 [
            "es" => "F&#225;rmacos de uso habitual en la artritis reumatoidea activa moderada a severa&#46;"
          ]
        ]
      ]
      "autores" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "autoresLista" => "Oussamah Fikri Benbrahim, Oussamah Fikri-Benbrahim, Francisco Rivera Hern&#225;ndez, Francisco Rivera-Hern&#225;ndez, Alberto Mart&#237;nez Calero, Alberto Mart&#237;nez-Calero, Fat&#237;ma Cazalla Cadenas, F&#225;tima Cazalla-Cadenas, Rebeca Garc&#237;a Agudo, Rebeca Garc&#237;a-Agudo, Javier Mancha Ramos, Javier Mancha-Ramos"
          "autores" => array:12 [
            0 => array:2 [
              "nombre" => "Oussamah"
              "apellidos" => "Fikri Benbrahim"
            ]
            1 => array:2 [
              "nombre" => "Oussamah"
              "apellidos" => "Fikri-Benbrahim"
            ]
            2 => array:2 [
              "nombre" => "Francisco"
              "apellidos" => "Rivera Hern&#225;ndez"
            ]
            3 => array:2 [
              "nombre" => "Francisco"
              "apellidos" => "Rivera-Hern&#225;ndez"
            ]
            4 => array:2 [
              "nombre" => "Alberto"
              "apellidos" => "Mart&#237;nez Calero"
            ]
            5 => array:2 [
              "nombre" => "Alberto"
              "apellidos" => "Mart&#237;nez-Calero"
            ]
            6 => array:2 [
              "nombre" => "Fat&#237;ma"
              "apellidos" => "Cazalla Cadenas"
            ]
            7 => array:2 [
              "nombre" => "F&#225;tima"
              "apellidos" => "Cazalla-Cadenas"
            ]
            8 => array:2 [
              "nombre" => "Rebeca"
              "apellidos" => "Garc&#237;a Agudo"
            ]
            9 => array:2 [
              "nombre" => "Rebeca"
              "apellidos" => "Garc&#237;a-Agudo"
            ]
            10 => array:2 [
              "nombre" => "Javier"
              "apellidos" => "Mancha Ramos"
            ]
            11 => array:2 [
              "nombre" => "Javier"
              "apellidos" => "Mancha-Ramos"
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
    "Traduccion" => array:1 [
      "en" => array:9 [
        "pii" => "X2013251413003138"
        "doi" => "10.3265/Nefrologia.pre2012.Aug.11552"
        "estado" => "S300"
        "subdocumento" => ""
        "abierto" => array:3 [
          "ES" => true
          "ES2" => true
          "LATM" => true
        ]
        "gratuito" => true
        "lecturas" => array:1 [
          "total" => 0
        ]
        "idiomaDefecto" => "en"
        "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/X2013251413003138?idApp=UINPBA000064"
      ]
    ]
    "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/X0211699513003130?idApp=UINPBA000064"
    "url" => "/02116995/0000003300000003/v0_201502091323/X0211699513003130/v0_201502091323/es/main.assets"
  ]
  "es" => array:13 [
    "idiomaDefecto" => true
    "titulo" => "&#191;Es &#250;til la cin&#233;tica peritoneal en la pr&#225;ctica cl&#237;nica&#63; En contra"
    "tieneTextoCompleto" => true
    "paginas" => array:1 [
      0 => array:2 [
        "paginaInicial" => "410"
        "paginaFinal" => "415"
      ]
    ]
    "autores" => array:1 [
      0 => array:3 [
        "autoresLista" => "Ana Rodr&#237;guez-Carmona, Miguel P&#233;rez-Font&#225;n"
        "autores" => array:2 [
          0 => array:4 [
            "nombre" => "Ana"
            "apellidos" => "Rodr&#237;guez-Carmona"
            "email" => array:1 [
              0 => "arodtor&#64;sergas&#46;es"
            ]
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
                "identificador" => "affa"
              ]
            ]
          ]
          1 => array:3 [
            "nombre" => "Miguel"
            "apellidos" => "P&#233;rez-Font&#225;n"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>"
                "identificador" => "affb"
              ]
            ]
          ]
        ]
        "afiliaciones" => array:2 [
          0 => array:3 [
            "entidad" => "Unidad de Diálisis Domiciliaria. Servicio de Nefrología, Hospital Universitario de A Coruña,    "
            "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
            "identificador" => "affa"
          ]
          1 => array:3 [
            "entidad" => "Departamento de Medicina. Facultad de Ciencias de la Salud, Universidad de A Coruña,    "
            "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>"
            "identificador" => "affb"
          ]
        ]
      ]
    ]
    "titulosAlternativos" => array:1 [
      "en" => array:1 [
        "titulo" => "Is peritoneal kinetics useful in clinical practice&#63; Against"
      ]
    ]
    "resumenGrafico" => array:2 [
      "original" => 0
      "multimedia" => array:8 [
        "identificador" => "fig1"
        "etiqueta" => "Fig. 1"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "copyright" => "Elsevier Espa&#241;a"
        "figura" => array:1 [
          0 => array:4 [
            "imagen" => "11737_19904_35872_es_11737_f1.jpg"
            "Alto" => 687
            "Ancho" => 900
            "Tamanyo" => 160543
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "Ejemplos de distribuci&#243;n de las categor&#237;as de transporte peritoneal en poblaciones en di&#225;lisis peritoneal en Europa &#40;Hospital Universitario de A Coru&#241;a&#41;&#44; Am&#233;rica &#40;Canad&#225;&#41; y Asia &#40;Corea del Sur&#41;"
        ]
      ]
    ]
    "textoCompleto" => "<p class="elsevierStylePara">La prueba de equilibrio peritoneal &#40;PEP&#41; permite analizar las caracter&#237;sticas y los mecanismos de transporte de agua&#44; electrolitos y otros solutos a trav&#233;s de la membrana peritoneal&#46; Desde su descripci&#243;n inicial por Twardowsky<span class="elsevierStyleSup">1</span> se ha acumulado una gran experiencia con esta prueba&#44; y se han establecido las medias y rangos de transporte peritoneal de solutos para distintas poblaciones &#40;figura 1&#41;&#46; El objetivo pr&#225;ctico principal de la PEP es disponer de una herramienta que simplifique las estimaciones del funcionalismo peritoneal y ayude a realizar una correcta prescripci&#243;n de la di&#225;lisis peritoneal &#40;DP&#41;&#46; Por otro lado&#44; un elemento esencial para dar validez a la PEP es una correcta estandarizaci&#243;n&#46; Desde la descripci&#243;n inicial del procedimiento<span class="elsevierStyleSup">2</span> hasta el momento actual&#44; se han ido introduciendo modificaciones en las condiciones de la prueba&#44; con el fin de obtener informaci&#243;n m&#225;s fiable y completa del funcionalismo de la membrana&#46; Estas modificaciones han afectado sobre todo a la concentraci&#243;n de glucosa en el l&#237;quido de di&#225;lisis utilizado para su realizaci&#243;n<span class="elsevierStyleSup">3-6</span>&#44; pero tambi&#233;n a otros factores&#44; incluyendo la propia duraci&#243;n de la prueba<span class="elsevierStyleSup">7</span>&#46; Adem&#225;s&#44; el desarrollo de la PEP ha alentado otras estrategias de estudio&#46; Por ejemplo&#44; grupos de investigaci&#243;n del norte de Europa han desarrollado una prueba alternativa&#44; de 24 horas de duraci&#243;n&#44; con varios intercambios en los que modifican tanto la concentraci&#243;n de glucosa en los l&#237;quidos como la duraci&#243;n de las permanencias &#40;<span class="elsevierStyleItalic">peritoneal dialysis capacity</span>&#44; test PDC&#41;<span class="elsevierStyleSup">8</span>&#46;</p><p class="elsevierStylePara">La simplicidad de la PEP permite su utilizaci&#243;n para una valoraci&#243;n secuencial del funcionalismo peritoneal&#44; ya que se puede repetir peri&#243;dicamente&#44; y siempre que las circunstancias cl&#237;nicas lo demanden&#46; La PEP basal&#44; realizada en las primeras semanas de tratamiento con DP&#44; permite detectar anomal&#237;as funcionales intr&#237;nsecas de la membrana peritoneal y sirve como punto de referencia para detectar cambios sobrevenidos durante el curso del tratamiento con DP<span class="elsevierStyleSup">9</span>&#46;</p><p class="elsevierStylePara">La PEP&#44; como cualquier otra prueba diagn&#243;stica&#44; presenta limitaciones en su validez y precisi&#243;n&#44; que deben ser conocidas y tenidas en cuenta a la hora de interpretar sus resultados&#46; Dentro de una estructura de controversia&#44; me compete resaltar las limitaciones y los elementos negativos de la PEP como m&#233;todo de estudio del funcionalismo peritoneal&#46; Mi planteamiento no puede ser&#44; en ning&#250;n caso&#44; contrario a la validez general de la PEP&#44; pero s&#237; presentar&#233; argumentos en contra de su &#171;sacralizaci&#243;n&#187;&#44; mostrando sus principales limitaciones e inconvenientes&#46; Tambi&#233;n argumentar&#233; sobre la viabilidad de prescribir la DP bas&#225;ndose en la valoraci&#243;n de datos cl&#237;nicos rutinarios que no incluyan a la propia PEP&#46; En conjunto&#44; dividir&#233; mi argumentaci&#243;n en cuatro cuestiones&#58;</p><li>&#191;Tiene sentido mantener como referencia la PEP cl&#225;sica con glucosa al 2&#44;27&#47;2&#44;5 &#37;&#63;</li><li>&#191;Cu&#225;les son las principales limitaciones e inconvenientes de la PEP&#63;</li><li>&#191;Se puede prescribir DP sin ayuda de la PEP&#63;</li><li>&#191;Cu&#225;l es la utilidad real de la comparaci&#243;n de los resultados de estudios secuenciales de PEP&#63;</li><p class="elsevierStylePara">&#160;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">1&#46; MANTENER COMO REFERENCIA LA PRUEBA DE EQUILIBRIO PERITONEAL CL&#193;SICA CON GLUCOSA AL 2&#44;27&#47;2&#44;5 &#37;</span></p><p class="elsevierStylePara">&#160;</p><p class="elsevierStylePara">A partir de la descripci&#243;n de la PEP cl&#225;sica por Twardowsky&#44; se establecieron cuatro categor&#237;as de transporte peritoneal&#44; basadas en la saturaci&#243;n de creatinina y la absorci&#243;n de glucosa &#40;alto&#44; medio alto&#44; medio bajo&#44; bajo&#41;<span class="elsevierStyleSup">1</span>&#46; Estos t&#233;rminos se han redefinido en los &#250;ltimos a&#241;os hacia una categorizaci&#243;n m&#225;s simple&#44; en transporte r&#225;pido&#44; medio o lento&#44; aunque la terminolog&#237;a cl&#225;sica a&#250;n goza de amplia aceptaci&#243;n&#46; Glucosa y creatinina presentan un tama&#241;o molecular similar y muestran un comportamiento parecido&#44; aunque inverso&#44; y no id&#233;ntico&#44; respecto a la membrana peritoneal&#46; Esta circunstancia se sum&#243; a la asunci&#243;n&#44; no apoyada por la evidencia&#44; de que la absorci&#243;n de glucosa mostrar&#237;a una correlaci&#243;n inversa estrecha con la ultrafiltraci&#243;n &#40;UF&#41; obtenida&#46; La consecuencia fue el error&#44; com&#250;n durante a&#241;os&#44; de asumir que el transporte de creatinina era a su vez un marcador inverso fiable de la capacidad de UF&#46; Ni el conocimiento actual de la fisiolog&#237;a de la membrana ni la gran evidencia acumulada sustentan en absoluto tal afirmaci&#243;n&#46; La capacidad de UF muestra correlaci&#243;n estad&#237;sticamente significativa con el transporte de solutos peque&#241;os&#44; pero el grado de asociaci&#243;n es totalmente insuficiente como para permitirnos extrapolar una variable de la otra<span class="elsevierStyleSup">9</span>&#46; Si se quiere conocer la capacidad de UF&#44; esta debe estimarse de manera espec&#237;fica y estandarizable&#46; Esta es la base de la modificaci&#243;n propuesta para la PEP cl&#225;sica &#40;basada en glucosa al 2&#44;27&#47;2&#44;5 &#37;&#41; hace ya m&#225;s de una d&#233;cada&#44; recomend&#225;ndose de manera cada vez m&#225;s enf&#225;tica la utilizaci&#243;n de soluci&#243;n de glucosa al 3&#44;86&#47;4&#44;25 &#37; para la PEP&#46; Esta soluci&#243;n proporciona resultados superponibles al 2&#44;27&#47;2&#44;5 &#37; en cuanto a transporte de solutos peque&#241;os<span class="elsevierStyleSup">3-6</span> y&#44; al permitir mayor UF&#44; proporciona estimaciones m&#225;s reproducibles de esta variable&#46; La Sociedad Internacional de Di&#225;lisis Peritoneal &#40;ISPD&#41; ha adoptado una UF inferior a 400 ml durante la PEP al 3&#44;86&#47;4&#44;25 &#37; como indicador de fallo de UF peritoneal<span class="elsevierStyleSup">10</span>&#46;</p><p class="elsevierStylePara">El transporte de agua a trav&#233;s de la membrana peritoneal discurre por dos rutas principales&#44; que pueden ser estudiadas separadamente con ayuda de la PEP&#46; Esto es posible porque&#44; durante los primeros 60-120 minutos del intercambio&#44; el transporte de agua se produce&#44; m&#225;s o menos al 50 &#37;&#44; por los poros peque&#241;os &#40;acompa&#241;ada de electrolitos y otros solutos&#41; y por los canales de agua intracelulares &#40;aquaporinas&#41; &#40;una v&#237;a exclusiva para el agua&#41;&#46; Conocer el estado funcional de ambas v&#237;as proporciona informaci&#243;n con importantes implicaciones cl&#237;nicas&#44; sobre todo en pacientes con problemas de UF&#46; La forma cl&#225;sica de abordar este fen&#243;meno es el an&#225;lisis del cribado de sodio&#44; es decir&#44; el descenso en la concentraci&#243;n de sodio que se produce en el dializado al final de la primera hora de la PEP&#44; a partir del cual podemos extrapolar la fracci&#243;n de agua que se ha transportado en este per&#237;odo libre de electrolitos y&#44; por tanto&#44; a trav&#233;s de las aquaporinas&#46; Aunque este fen&#243;meno se puede analizar con la PEP cl&#225;sica al 2&#44;27&#47;2&#44;3 &#37;<span class="elsevierStyleSup">11</span>&#44; la PEP al 3&#44;86&#47;4&#44;25 &#37; proporciona datos m&#225;s discriminativos sobre &#233;l&#46;</p><p class="elsevierStylePara">En los &#250;ltimos a&#241;os&#44; se han dise&#241;ado variantes de la PEP orientadas a refinar el an&#225;lisis del transporte peritoneal de agua&#46; As&#237;&#44; La Milia ha propuesto la llamada mini-PEP&#44; con glucosa al 3&#44;86&#47;4&#44;25 &#37; y de una hora de duraci&#243;n<span class="elsevierStyleSup">12</span>&#46; Con esta prueba se pueden estimar&#44; de manera m&#225;s precisa&#44; el cribado de sodio&#44; el transporte de agua libre y el transporte de agua a trav&#233;s de los poros peque&#241;os&#46; Sin embargo&#44; la comparaci&#243;n de los &#237;ndices de saturaci&#243;n de mol&#233;culas peque&#241;as con los que se obtienen en la PEP con cuatro horas de permanencia muestra una pobre correlaci&#243;n&#44; por lo que la realizaci&#243;n de la mini-PEP no exime de la necesidad de realizar la PEP cl&#225;sica de 4 horas&#46; La realizaci&#243;n de una PEP modificada&#44; con drenaje total a la hora y reinfusi&#243;n para completar las 4 horas de permanencia&#44; permite unificar ambas pruebas<span class="elsevierStyleSup">13</span>&#46;</p><p class="elsevierStylePara">La capacidad de la membrana peritoneal para generar UF en respuesta a diferentes concentraciones de glucosa &#40;conductancia osm&#243;tica&#41; se puede explorar mediante la t&#233;cnica de doble mini-PEP&#44; que implica la realizaci&#243;n de dos mini-PEP &#40;1 hora&#41;&#44; el primero al 1&#44;36&#47;1&#44;5 &#37; y el segundo al 3&#44;86&#47;4&#44;25 &#37;<span class="elsevierStyleSup">14</span>&#46; Cuando esta prueba se combina con reinfusi&#243;n posterior del dializado para completar 4 horas de permanencia&#44; hablamos de UNI-PEP&#46; Esta &#250;ltima prueba aumenta la duraci&#243;n respecto a la cl&#225;sica en 2 horas&#44; por lo que probablemente es menos aplicable en la rutina cl&#237;nica habitual<span class="elsevierStyleSup">7</span>&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Durante la permanencia de un intercambio peritoneal se produce reabsorci&#243;n de dializado a trav&#233;s de los linf&#225;ticos peritoneales a una tasa relativamente constante&#44; que ninguna de las variantes de PEP citadas hasta ahora permite calcular&#46; La adici&#243;n de un marcador de volumen &#40;por ejemplo&#44; Dextrano 70&#41; al dializado usado en una PEP permite calcular este par&#225;metro<span class="elsevierStyleSup">15</span>&#44; pero esta variante no es de aplicaci&#243;n en la rutina cl&#237;nica&#46;</p><p class="elsevierStylePara">El c&#225;lculo del <span class="elsevierStyleItalic">apex-time</span> &#40;punto en el que se cruzan las curas de saturaci&#243;n de creatinina y de absorci&#243;n de glucosa en un PEP al 3&#44;86&#47;4&#44;25 &#37;&#41; puede resultar &#250;til para calcular la permanencia intraperitoneal &#243;ptima del l&#237;quido de di&#225;lisis en DP autom&#225;tica &#40;DPA&#41;<span class="elsevierStyleSup">16</span>&#46;</p><p class="elsevierStylePara">La prueba PDC permite estimar el &#225;rea de la membrana&#44; el flujo por los poros grandes y la reabsorci&#243;n de dializado mediante una prueba de 24 horas de duraci&#243;n con m&#250;ltiples determinaciones anal&#237;ticas&#46; Esta complejidad y la necesidad de un programa inform&#225;tico espec&#237;fico hacen que se utilice de manera m&#225;s minoritaria que la PEP en la pr&#225;ctica cl&#237;nica habitual&#46;</p><p class="elsevierStylePara">En conjunto&#44; el desarrollo de m&#250;ltiples variantes de la PEP cl&#225;sica constata que la informaci&#243;n obtenida con esta &#250;ltima puede ser insuficiente para el conocimiento de las caracter&#237;sticas del transporte peritoneal en el &#225;mbito cl&#237;nico&#46; La caracterizaci&#243;n correcta de las causas del fallo de UF y la posibilidad de un diagn&#243;stico precoz &#40;incluso preventivo&#41; de la peritonitis esclerosante son objetivos subyacentes a estas iniciativas&#46; &#191;Cu&#225;l de estas pruebas es mejor para la rutina cl&#237;nica&#63; Como prueba &#171;todoterreno&#187;&#44; quiz&#225;s la PEP al 3&#44;86&#47;4&#44;25 &#37; de 4 horas de duraci&#243;n con drenaje total y reinfusi&#243;n a los 60 minutos sea la que aporte informaci&#243;n m&#225;s completa sobre el transporte peritoneal de agua y solutos sin a&#241;adir complejidad&#44; una cuesti&#243;n esencial en el d&#237;a a d&#237;a de nuestra pr&#225;ctica cl&#237;nica&#46; La doble mini-PEP proporciona informaci&#243;n adicional de indudable utilidad en los casos en los que exista un d&#233;ficit de UF&#46;</p><p class="elsevierStylePara">&#160;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">2&#46; LIMITACIONES A LA PRECISI&#211;N DE LA PRUEBA DE EQUILIBRIO PERITONEAL</span></p><p class="elsevierStylePara">&#160;</p><p class="elsevierStylePara">La precisi&#243;n de la PEP como estimador del transporte peritoneal est&#225; limitada por tres tipos de factores&#44; relacionados con el correcto funcionamiento del cat&#233;ter peritoneal&#44; la situaci&#243;n cl&#237;nica del enfermo y las posibles imprecisiones en el procesamiento de las muestras&#46; En la pr&#225;ctica&#44; el problema m&#225;s importante es la necesidad de que la mec&#225;nica de drenaje peritoneal sea &#243;ptima y lo ha de ser&#44; al menos&#44; en dos intercambios sucesivos&#58; el previo a la prueba y el propio del PEP&#46; La presencia de un volumen residual significativo al inicio de la prueba incrementa las estimaciones de transporte peritoneal de solutos y&#44; si el drenaje durante la PEP es completo&#44; da lugar a una sobrestimaci&#243;n de la capacidad de UF&#46; Por otro lado&#44; si el drenaje durante la PEP es incompleto&#44; se subestimar&#225; la capacidad de UF&#46;</p><p class="elsevierStylePara">El estado cl&#237;nico del paciente puede influir potencialmente en los resultados de la PEP&#44; aunque no est&#225; clara la trascendencia cl&#237;nica de esta interferencia&#46; En t&#233;rminos pr&#225;cticos&#44; los estados de hiper o hipovolemia y&#44; sobre todo&#44; la hiperglucemia&#44; son los que m&#225;s pueden comprometer las estimaciones de transporte de solutos y UF&#46;</p><p class="elsevierStylePara">El procesamiento de las muestras es otra fuente importante de errores estimativos en la PEP&#46; Aunque la prueba est&#225; estandarizada con mucho detalle&#44; el riesgo de errores en la pr&#225;ctica diaria es alto&#46; Por ejemplo&#44; si la mezcla del dializado en el momento de extraer la muestra es incompleta&#44; se pueden alterar significativamente los resultados anal&#237;ticos&#46; Por otra parte&#44; un retraso en el procesamiento de las muestras puede disminuir las concentraciones de urea y de creatinina&#46; Aunque la mayor&#237;a de los laboratorios hacen una correcci&#243;n de manera autom&#225;tica de las cifras de creatinina con la concentraci&#243;n de glucosa en el l&#237;quido&#44; se trata de f&#243;rmulas estimativas&#44; y en caso de no aplicarlas se produce un aumento medio de 0&#44;5 mg&#47;dl en el nivel de creatinina por cada 1000 mg&#47;dl de glucosa&#46;</p><p class="elsevierStylePara">A menudo se pasa por alto la necesidad de adaptar el volumen de dializado usado en la PEP al tama&#241;o corporal del paciente<span class="elsevierStyleSup">17</span>&#46; Ignorar este factor da lugar a una subestimaci&#243;n del transporte de mol&#233;culas peque&#241;as en sujetos grandes y a sobrestimaci&#243;n en sujetos peque&#241;os&#46; El grupo de trabajo europeo sobre buenas pr&#225;cticas en DP<span class="elsevierStyleSup">18</span> recomienda infundir el mismo volumen que utilice habitualmente el paciente&#44; lo que adem&#225;s se ajusta mejor a lo que realmente acontece en el d&#237;a a d&#237;a de su tratamiento&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Existen&#44; finalmente&#44; algunos inconvenientes menores a la realizaci&#243;n de la PEP&#44; que hay que tener en cuenta&#58;</p><p class="elsevierStylePara">- Sobrecarga de glucosa&#44; con absorci&#243;n promedio del 38 &#37; de la glucosa infundida&#46; Esto supone&#44; como media&#44; 17 gramos en la PEP cl&#225;sica y 29 gramos en la modificada con glucosa al 3&#44;86&#47;4&#44;25 &#37;&#46; Este factor tiene mayor importancia potencial en diab&#233;ticos&#44; que pueden presentar hiperglucemia durante la prueba&#46;</p><p class="elsevierStylePara">- Riesgo potencial de inestabilidad hemodin&#225;mica en pacientes con tasas altas de UF durante la PEP al 3&#44;86&#47;4&#44;25 &#37;&#46; No es frecuente&#44; pero tampoco excepcional&#44; que alg&#250;n paciente precise reposici&#243;n intravenosa de volumen&#46;</p><p class="elsevierStylePara">- La PEP implica manipulaci&#243;n intrahospitalaria del sistema de DP con un riesgo bajo&#44; pero no despreciable&#44; de desconexi&#243;n y peritonitis&#46;</p><p class="elsevierStylePara">- El coste econ&#243;mico de la PEP cl&#225;sica es bajo&#44; pero implica un tiempo de dedicaci&#243;n tanto de enfermer&#237;a como del nefr&#243;logo encargado&#44; as&#237; como los costes de la realizaci&#243;n de an&#225;lisis de una muestra de sangre y cinco de l&#237;quidos&#46;</p><p class="elsevierStylePara">&#160;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">3&#46; &#191;SE PUEDE PRESCRIBIR DI&#193;LISIS PERITONEAL SIN AYUDA DE LA PRUEBA DE EQUILIBRIO PERITONEAL&#63;</span></p><p class="elsevierStylePara">&#160;</p><p class="elsevierStylePara">La respuesta a esta pregunta es inequ&#237;voca&#58; por supuesto que s&#237;&#46; Es verdad que la prescripci&#243;n habitual de DP se basa en el tama&#241;o corporal &#40;relaci&#243;n directa&#41;&#44; la funci&#243;n renal residual &#40;relaci&#243;n inversa&#41; y las caracter&#237;sticas de transporte peritoneal&#46; De estos tres factores&#44; el tercero es el que tiene influencia menos directa en las decisiones pr&#225;cticas&#46; De hecho&#44; en la prescripci&#243;n inicial no se toma en consideraci&#243;n&#44; ya que en ese momento se desconoce&#46; Muchos nefr&#243;logos consideran que el conocimiento del tipo de transporte peritoneal no es imprescindible para prescribir DP&#44; ya que prefieren el m&#233;todo de prueba y error &#40;prescribir emp&#237;ricamente y luego ajustar seg&#250;n resultados de adecuaci&#243;n&#41;&#46; Adem&#225;s&#44; el efecto del tipo de transporte es menor en la mayor&#237;a de los casos&#44; ya que aproximadamente el 80 &#37; de los pacientes presentan una permeabilidad media &#40;figura 1&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara">La Sociedad Europea de Di&#225;lisis y Trasplante &#40;ERA-EDTA&#41; public&#243; en el a&#241;o 2010 sus recomendaciones para realizar la prescripci&#243;n inicial en DP<span class="elsevierStyleSup">18</span>&#46; En ellas se abogaba por la conveniencia de estimar la capacidad de UF de cada paciente a partir de los intercambios realizados durante la fase de entrenamiento&#46; Si el paciente ofrece una alta capacidad de UF con dializado de baja concentraci&#243;n de glucosa en intercambios de m&#225;s de 4 horas de duraci&#243;n&#44; ser&#225;&#44; seguramente&#44; un transportador lento&#44; y se beneficiar&#225; de vol&#250;menes altos y permanencias largas&#46; Por el contrario&#44; si presenta escasa capacidad de UF &#40;negativa con glucosa al 1&#44;36&#47;1&#44;5 &#37; en permanencias de 3 horas o menos&#41;&#44; probablemente estemos ante un transportador r&#225;pido&#44; al que debemos programar intercambios de corta duraci&#243;n &#40;DPA&#41;&#44; con mayor concentraci&#243;n de glucosa y utilizar icodextrina para el intercambio de permanencia larga&#46;</p><p class="elsevierStylePara">En el paciente prevalente no complicado&#44; la monitorizaci&#243;n rutinaria no precisa tanto de la realizaci&#243;n de PEP como de valoraci&#243;n cl&#237;nica y controles de adecuaci&#243;n&#46; Los problemas cl&#237;nicos habituales se suelen abordar&#44; de salida&#44; de esta manera&#46; Por ejemplo&#44; si el paciente presenta rasgos de infradi&#225;lisis o deterioro metab&#243;lico&#44; lo primero es estimar la funci&#243;n renal residual y el aclaramiento peritoneal&#46; Si aparecen signos de sobrehidrataci&#243;n&#44; hay que considerar en primer lugar factores no relacionados con la membrana&#44; como el grado de cumplimiento diet&#233;tico&#44; una ca&#237;da r&#225;pida de la diuresis residual o un mal funcionamiento del cat&#233;ter peritoneal&#46; El paciente que muestra una capacidad de UF insuficiente es el principal beneficiario potencial de la PEP&#44; que va a ayudar a categorizar correctamente la naturaleza del problema&#46; Sin embargo&#44; la interpretaci&#243;n de los resultados en estos pacientes es a menudo confusa&#44; porque las limitaciones de la PEP son m&#225;s patentes sobre una estimaci&#243;n &#250;nica&#46; A menudo se acaba recurriendo nuevamente al m&#233;todo de prueba y error &#40;modificar el volumen&#44; permanencia y concentraci&#243;n de los cambios&#44; probar icodextrina&#41;&#46; Las gu&#237;as pr&#225;cticas de la Sociedad Canadiense de Nefrolog&#237;a para DP no recomiendan la pr&#225;ctica rutinaria de la PEP para prescripci&#243;n de DP<span class="elsevierStyleSup">19&#44;20</span>&#46;</p><p class="elsevierStylePara">&#160;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">4&#46; UTILIDAD DE LA PRUEBA DE EQUILIBRIO PERITONEAL PARA MONITORIZAR LA EVOLUCI&#211;N DEL FUNCIONALISMO PERITONEAL</span></p><p class="elsevierStylePara">&#160;</p><p class="elsevierStylePara">La existencia de una respuesta anat&#243;mica y funcional de la membrana peritoneal al contacto sostenido con l&#237;quidos de di&#225;lisis no fisiol&#243;gicos es conocida desde hace a&#241;os<span class="elsevierStyleSup">21&#44;22</span>&#46; Estudios m&#225;s recientes han desvelado los mecanismos mediante los cuales la exposici&#243;n a estas soluciones altera la membrana&#44; que incluyen la p&#233;rdida de la integridad del mesotelio y el desarrollo de fen&#243;menos de transici&#243;n epitelio-mesenquimal a nivel intersticial&#44; con fibrosis extensa y&#44; en algunos casos&#44; neoangiog&#233;nesis&#46; Asimismo&#44; se produce una lesi&#243;n vascular caracter&#237;stica&#46; Estos cambios estructurales muestran una correlaci&#243;n funcional&#44; cuya expresi&#243;n m&#225;s habitual es un aumento del transporte peritoneal de peque&#241;os solutos y una p&#233;rdida progresiva de la capacidad de UF&#46; Sin embargo&#44; esta correlaci&#243;n anatomofuncional dista de ser inequ&#237;voca&#44; ya que los cambios estructurales son casi universales&#44; mientras que la mayor&#237;a de los pacientes mantienen un estatus funcional relativamente estable&#46; Las causas de esta discordancia no est&#225;n totalmente claras&#44; pero uno de los factores a tener en cuenta es la imprecisi&#243;n de los m&#233;todos usados para detectar alteraciones en el funcionalismo peritoneal en la pr&#225;ctica cl&#237;nica incluyendo&#44; de manera prominente&#44; la PEP&#46;</p><p class="elsevierStylePara">La PEP es el m&#233;todo actualmente aceptado para detectar variaciones en el funcionalismo peritoneal a lo largo del tratamiento con DP&#46; Esta monitorizaci&#243;n se lleva a cabo de manera peri&#243;dica y sistem&#225;tica en algunos centros&#44; mientras que en otros solo se activa en presencia de signos de alarma &#40;por ejemplo&#44; declive en la capacidad de UF&#41;&#46; Sin embargo&#44; la imprecisi&#243;n inherente a la PEP lastra su reproducibilidad&#44; y limita la interpretaci&#243;n comparada de estudios realizados a lo largo del tiempo&#46; Hace casi dos d&#233;cadas&#44; Davies et al&#46;<span class="elsevierStyleSup">23</span> ya demostraron una variabilidad significativa de las estimaciones del transporte peritoneal de solutos peque&#241;os mediante la PEP&#44; comparando la prueba basal con un control realizado a los 6 meses&#46; En un 23 &#37; de los casos se observaban discordancias superiores al 20 &#37; en la saturaci&#243;n de creatinina sin causa aparente&#46; En este contexto&#44; resulta poco &#250;til intentar clasificar a los pacientes en subgrupos muy delimitados de transporte peritoneal&#44; lo que ayuda a entender la tendencia actual a individualizar solo a los pacientes con valores extremos&#44; dejando una amplia franja de transporte medio como zona de normalidad&#46; En un estudio comparativo de los resultados de la PEP con glucosa al 2&#44;27&#47;2&#44;5 &#37; y al 3&#44;86&#47;4&#44;25 &#37;&#44; nuestro grupo no detect&#243; diferencias globales significativas&#44; pero&#44; llamativamente&#44; el 47&#44;7 &#37; de los pacientes cambiaban de categor&#237;a de transporte entre pruebas realizadas en un lapso muy corto de tiempo<span class="elsevierStyleSup">12</span>&#46; La variabilidad era mucho menor si se agrupaban todos los pacientes con transporte medio&#46; Nuestro grupo tambi&#233;n ha comparado los resultados de la PEP basal &#40;segundo mes&#41; con los obtenidos al final del primer a&#241;o en una poblaci&#243;n amplia de pacientes en DP&#44; sin encontrar variaciones aparentes como media &#40;figura 2&#41;&#46; Sin embargo&#44; el an&#225;lisis por subgrupos mostr&#243; que los pacientes con permeabilidades extremas tend&#237;an a confluir hacia la media &#40;figura 3&#41;&#44; un comportamiento que podr&#237;a sugerir la existencia de un sesgo inespec&#237;fico por imprecisi&#243;n en las estimaciones&#44; m&#225;s que un patr&#243;n de respuesta de la membrana peritoneal&#46; Otros estudios han mostrado resultados similares&#44; con una evoluci&#243;n durante el primer a&#241;o hacia la media en transportadores r&#225;pidos&#44; con disminuci&#243;n en la permeabilidad de peque&#241;as mol&#233;culas e incremento de la capacidad de UF<span class="elsevierStyleSup">24</span>&#46; Por &#250;ltimo&#44; diferentes estudios&#44; alguno de ellos procedente de nuestro pa&#237;s&#44; han mostrado que las caracter&#237;sticas basales de transporte peritoneal no son capaces de predecir el comportamiento tard&#237;o de la membrana peritoneal<span class="elsevierStyleSup">25</span>&#46;</p><p class="elsevierStylePara">&#160;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">PUNTOS FINALES</span></p><p class="elsevierStylePara">&#160;</p><ul><li>La principal contribuci&#243;n cl&#237;nica de las pruebas de funci&#243;n peritoneal es la informaci&#243;n que proporcionan sobre la capacidad de UF y&#44; si esta falla&#44; sobre los posibles mecanismos&#46; Para ello&#44; la PEP con dializado al 3&#44;86&#47;4&#44;25 &#37;&#44; con variantes para analizar el transporte de agua libre&#44; ofrece ventajas obvias sobre la prueba cl&#225;sica al 2&#44;27&#47;2&#44;5 &#37;&#46;</li><li>Los resultados de la PEP tambi&#233;n ayudan a una correcta prescripci&#243;n de DP&#44; y son indispensables si se utilizan programas de prescripci&#243;n&#44; pero es evidente que se puede prescribir correctamente DP sin necesidad de una PEP&#44; vali&#233;ndose simplemente de una correcta valoraci&#243;n cl&#237;nica y de los resultados de adecuaci&#243;n&#46;</li><li>No se debe olvidar que una PEP aislada proporciona estimaciones de fiabilidad relativa del transporte peritoneal de agua y solutos&#44; sobre todo por depender de una mec&#225;nica &#243;ptima de drenaje en dos intercambios consecutivos&#46;</li><li>Por la misma raz&#243;n&#44; los resultados de PEP consecutivas se deben comparar dentro de un esquema de valoraci&#243;n cl&#237;nica global&#46;</li></ul><p class="elsevierStylePara">&#160;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Conflictos de inter&#233;s</span></p><p class="elsevierStylePara">&#160;</p><p class="elsevierStylePara">Los autores declaran que no tienen conflictos de inter&#233;s potenciales relacionados con los contenidos de este art&#237;culo&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><a href="grande&#47;11737&#95;19904&#95;35872&#95;es&#95;11737&#95;f1&#46;jpg" class="elsevierStyleCrossRefs"><img src="11737_19904_35872_es_11737_f1.jpg" alt="Ejemplos de distribuci&#243;n de las categor&#237;as de transporte peritoneal en poblaciones en di&#225;lisis peritoneal en Europa &#40;Hospital Universitario de A Coru&#241;a&#41;&#44; Am&#233;rica &#40;Canad&#225;&#41; y Asia &#40;Corea del Sur&#41;"></img></a></p><p class="elsevierStylePara">Figura 1&#46; Ejemplos de distribuci&#243;n de las categor&#237;as de transporte peritoneal en poblaciones en di&#225;lisis peritoneal en Europa &#40;Hospital Universitario de A Coru&#241;a&#41;&#44; Am&#233;rica &#40;Canad&#225;&#41; y Asia &#40;Corea del Sur&#41;</p><p class="elsevierStylePara"><a href="grande&#47;11737&#95;19904&#95;35877&#95;es&#95;11737&#95;f2&#46;jpg" class="elsevierStyleCrossRefs"><img src="11737_19904_35877_es_11737_f2.jpg" alt="Comparaci&#243;n de los valores observados en el transporte peritoneal de creatinina en pruebas de equilibrio peritoneal realizadas al inicio de di&#225;lisis peritoneal y al final del primer a&#241;o de tratamiento &#40;diferencia no significativa&#41;"></img></a></p><p class="elsevierStylePara">Figura 2&#46; Comparaci&#243;n de los valores observados en el transporte peritoneal de creatinina en pruebas de equilibrio peritoneal realizadas al inicio de di&#225;lisis peritoneal y al final del primer a&#241;o de tratamiento &#40;diferencia no significativa&#41;</p><p class="elsevierStylePara"><a href="grande&#47;11737&#95;19904&#95;35878&#95;es&#95;11737&#95;f3&#46;jpg" class="elsevierStyleCrossRefs"><img src="11737_19904_35878_es_11737_f3.jpg" alt="Valores medios de transporte peritoneal de creatinina basalmente y al final del primer a&#241;o de tratamiento&#44; estratificados seg&#250;n categor&#237;a basal"></img></a></p><p class="elsevierStylePara">Figura 3&#46; Valores medios de transporte peritoneal de creatinina basalmente y al final del primer a&#241;o de tratamiento&#44; estratificados seg&#250;n categor&#237;a basal</p>"
    "pdfFichero" => "P1-E550-S4077-A11737.pdf"
    "tienePdf" => true
    "PalabrasClave" => array:1 [
      "es" => array:4 [
        0 => array:4 [
          "clase" => "keyword"
          "titulo" => "Palabras clave"
          "identificador" => "xpalclavsec430377"
          "palabras" => array:1 [
            0 => "Di&#225;lisis peritoneal"
          ]
        ]
        1 => array:4 [
          "clase" => "keyword"
          "titulo" => "Palabras clave"
          "identificador" => "xpalclavsec430379"
          "palabras" => array:1 [
            0 => "Ultrafiltraci&#243;n"
          ]
        ]
        2 => array:4 [
          "clase" => "keyword"
          "titulo" => "Palabras clave"
          "identificador" => "xpalclavsec430381"
          "palabras" => array:1 [
            0 => "Prescripci&#243;n"
          ]
        ]
        3 => array:4 [
          "clase" => "keyword"
          "titulo" => "Palabras clave"
          "identificador" => "xpalclavsec430383"
          "palabras" => array:1 [
            0 => "Prueba de equilibrio peritoneal"
          ]
        ]
      ]
    ]
    "multimedia" => array:3 [
      0 => array:8 [
        "identificador" => "fig1"
        "etiqueta" => "Fig. 1"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "copyright" => "Elsevier Espa&#241;a"
        "figura" => array:1 [
          0 => array:4 [
            "imagen" => "11737_19904_35872_es_11737_f1.jpg"
            "Alto" => 687
            "Ancho" => 900
            "Tamanyo" => 160543
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "Ejemplos de distribuci&#243;n de las categor&#237;as de transporte peritoneal en poblaciones en di&#225;lisis peritoneal en Europa &#40;Hospital Universitario de A Coru&#241;a&#41;&#44; Am&#233;rica &#40;Canad&#225;&#41; y Asia &#40;Corea del Sur&#41;"
        ]
      ]
      1 => array:8 [
        "identificador" => "fig2"
        "etiqueta" => "Fig. 2"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "copyright" => "Elsevier Espa&#241;a"
        "figura" => array:1 [
          0 => array:4 [
            "imagen" => "11737_19904_35877_es_11737_f2.jpg"
            "Alto" => 1108
            "Ancho" => 900
            "Tamanyo" => 142134
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "Comparaci&#243;n de los valores observados en el transporte peritoneal de creatinina en pruebas de equilibrio peritoneal realizadas al inicio de di&#225;lisis peritoneal y al final del primer a&#241;o de tratamiento &#40;diferencia no significativa&#41;"
        ]
      ]
      2 => array:8 [
        "identificador" => "fig3"
        "etiqueta" => "Fig. 3"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "copyright" => "Elsevier Espa&#241;a"
        "figura" => array:1 [
          0 => array:4 [
            "imagen" => "11737_19904_35878_es_11737_f3.jpg"
            "Alto" => 496
            "Ancho" => 900
            "Tamanyo" => 118832
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "Valores medios de transporte peritoneal de creatinina basalmente y al final del primer a&#241;o de tratamiento&#44; estratificados seg&#250;n categor&#237;a basal"
        ]
      ]
    ]
    "bibliografia" => array:2 [
      "titulo" => "Bibliograf&#237;a"
      "seccion" => array:1 [
        0 => array:1 [
          "bibliografiaReferencia" => array:25 [
            0 => array:3 [
              "identificador" => "bib1"
              "etiqueta" => "1"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:3 [
                  "referenciaCompleta" => "Twardowsky ZJ.\u{A0}Clinical value of standardized equilibration tests in CAPD patients. Blood Purif 1989;7:95-108. <a href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/2663040" target="_blank">[Pubmed]</a>"
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                ]
              ]
            ]
            1 => array:3 [
              "identificador" => "bib2"
              "etiqueta" => "2"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:3 [
                  "referenciaCompleta" => "Nolph KD, Twardoski ZJ, Popovich RP, Rubin J. Equilibration of peritoneal dialysis solutions during long-dwell exchanges. J Lab Clin Med 1979;93:246-56. <a href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/429837" target="_blank">[Pubmed]</a>"
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                ]
              ]
            ]
            2 => array:3 [
              "identificador" => "bib3"
              "etiqueta" => "3"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:3 [
                  "referenciaCompleta" => "Cara M, Virga G, Mastrosimone S. Comparison of peritoneal equilibration test with 2,27 % and 3,86 % glucose dialysis solution. J Nephrol 2005;18:67-71."
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                ]
              ]
            ]
            3 => array:3 [
              "identificador" => "bib4"
              "etiqueta" => "4"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:3 [
                  "referenciaCompleta" => "Smit W, van Dijk P, Langedijk MJ, Scouten N, van der Berg N, Struijk DG, et al. Peritoneal function and assessment of reference values using a 3,86% glucose solution. Perit Dial Int 2003;23:440-9."
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                ]
              ]
            ]
            4 => array:3 [
              "identificador" => "bib5"
              "etiqueta" => "5"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:3 [
                  "referenciaCompleta" => "Pride ET, Gustafson J, Graham A, Spainhour L, Mauck V, Brown P, et al. Comparison of a 2.5% and a 4.25% dextrose peritoneal equilibration test. Perit Dial Int 2002;22:365-70."
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                ]
              ]
            ]
            5 => array:3 [
              "identificador" => "bib6"
              "etiqueta" => "6"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:3 [
                  "referenciaCompleta" => "La Milia V, Pozzoni P, Virga G, Crepaldi M, del Vecchio L, Andrulli S, et al. Peritoneal trasport assesment by peritoneal equilibration test with 3.86% glucose: a long term prospective evaluation. Kidney Int 2006;69:927-33."
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                ]
              ]
            ]
            6 => array:3 [
              "identificador" => "bib7"
              "etiqueta" => "7"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:3 [
                  "referenciaCompleta" => "La Milia V. Peritoneal transport testing. J Nephrol 2010;23:633-47. <a href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20540028" target="_blank">[Pubmed]</a>"
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                ]
              ]
            ]
            7 => array:3 [
              "identificador" => "bib8"
              "etiqueta" => "8"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:3 [
                  "referenciaCompleta" => "Van Biesen W, Carsson O, Bergia R, Brauner M, Christensson A, Genestier S, et al. Personal dialysis capacity (PDC¿) test: a multicenter clinical study. Nephrol Dial Transplant 2003;18:788-96. <a href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12637650" target="_blank">[Pubmed]</a>"
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                ]
              ]
            ]
            8 => array:3 [
              "identificador" => "bib9"
              "etiqueta" => "9"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:3 [
                  "referenciaCompleta" => "Davies SJ. Mitigating peritoneal membrane characteristics in midterrn peritoneal dialysis therapy. Kidney Int Suppl 2006;70:S76-83."
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                ]
              ]
            ]
            9 => array:3 [
              "identificador" => "bib10"
              "etiqueta" => "10"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:3 [
                  "referenciaCompleta" => "Nolph K, Gokal R, Mujais S. ISPD ad hoc committee on ultrafiltration management in peritoneal dialysis. Perit Dial Int 2000;20(Suppl 4):S3-4."
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                ]
              ]
            ]
            10 => array:3 [
              "identificador" => "bib11"
              "etiqueta" => "11"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:3 [
                  "referenciaCompleta" => "Gómez AM, Pérez Fontán M, Rodríguez-Carmona A, Sastre A, Díaz Cambre E, López Muñiz A, et al. Categorization of sodium sieving by 2.27% and 3.86% peritoneal equilibration test. A comparative analysis in the clinical setting. Nephrol Dial Transplant 2009;24:3513-20."
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                ]
              ]
            ]
            11 => array:3 [
              "identificador" => "bib12"
              "etiqueta" => "12"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:3 [
                  "referenciaCompleta" => "La Milia V, Di Filippo S, Crepaldi M, del Vecchio L, Dell¿Oro C, Andrulli S, et al. Mini-peritoneal equilibration test: a simple fast method to assess free water and smal solute trasport across the peritoneal membrane. Kidney Int 2005;68:840-6. <a href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16014064" target="_blank">[Pubmed]</a>"
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                ]
              ]
            ]
            12 => array:3 [
              "identificador" => "bib13"
              "etiqueta" => "13"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:3 [
                  "referenciaCompleta" => "Cnosssen TT, Smit W, Konings CJ, Kooman JP, Leunissen KM, Krediet RT. Quantification of free water transport during the peritoneal equilibration test. Perit Dial Int 2009;29:523-7. <a href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19776045" target="_blank">[Pubmed]</a>"
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                ]
              ]
            ]
            13 => array:3 [
              "identificador" => "bib14"
              "etiqueta" => "14"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:3 [
                  "referenciaCompleta" => "La Milia V, Limardo M, Virga G, Crepaldi M, Locatelli F. Simultaneus measurement of peritoneal glucose and free water osmotic conductances. Kidney Int 2007;72:643-50. <a href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17609692" target="_blank">[Pubmed]</a>"
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                ]
              ]
            ]
            14 => array:3 [
              "identificador" => "bib15"
              "etiqueta" => "15"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:3 [
                  "referenciaCompleta" => "Krediet RT, Struijk DG, Koomen GC, Arisz L. Peritoneal fluid kinetics during CAPD measured with intraperitoneal dextran 70. ASAIO Trans 1991;37:662-7. <a href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/1722690" target="_blank">[Pubmed]</a>"
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                ]
              ]
            ]
            15 => array:3 [
              "identificador" => "bib16"
              "etiqueta" => "16"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:3 [
                  "referenciaCompleta" => "Verger C, Larpent L, Veniez G, Corvaisier B. Monitoring of the peritoneal permeability in peritoneal dialysis. Rev Prat 1991;21:1086-90."
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                ]
              ]
            ]
            16 => array:3 [
              "identificador" => "bib17"
              "etiqueta" => "17"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:3 [
                  "referenciaCompleta" => "Wang T, Heimburger O, Cheng H, Wanieski J, Bergstrom J, Lindholm B. Effect of increased dialysate fill volume on peritoneal fluid and solute transport. Kidney Int 1997;52:1068-76. <a href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9328947" target="_blank">[Pubmed]</a>"
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                ]
              ]
            ]
            17 => array:3 [
              "identificador" => "bib18"
              "etiqueta" => "18"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:3 [
                  "referenciaCompleta" => "van Biesen W, Heimburger O, Krediet R, Rippe B, La Milia V, Covic A, et al. Evaluation of peritoneal membrane characteristics: a clinical advice for prescription management by the ERBP working group. Nephrol Dial Transplant 2010;25:2052-62. <a href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20203287" target="_blank">[Pubmed]</a>"
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                ]
              ]
            ]
            18 => array:3 [
              "identificador" => "bib19"
              "etiqueta" => "19"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:3 [
                  "referenciaCompleta" => "Zulunardo NY, Bargman JM, Blake PG. Canadian Society of Nephrology Guidelines/Recommendations on Peritoneal Dialysis Adequacy 2011. Perit Dial Int 2012;32:223-4."
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                ]
              ]
            ]
            19 => array:3 [
              "identificador" => "bib20"
              "etiqueta" => "20"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:3 [
                  "referenciaCompleta" => "Blake PG, Bargman JM, Brimble KS, Davison SN, Hirsch D, McCormick BB, et al. Clinical practice guidelines and recommendations on peritoneal dialysis adequacy 2011. Perit Dial Int 2011;31:218-39. <a href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21427259" target="_blank">[Pubmed]</a>"
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                ]
              ]
            ]
            20 => array:3 [
              "identificador" => "bib21"
              "etiqueta" => "21"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:3 [
                  "referenciaCompleta" => "Devuyst O, Margetts PJ, Topley N. The pathophysiology of the peritoneal membrane. J Am Soc Nephrol 2010;21:1077-85. <a href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20448020" target="_blank">[Pubmed]</a>"
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                ]
              ]
            ]
            21 => array:3 [
              "identificador" => "bib22"
              "etiqueta" => "22"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:3 [
                  "referenciaCompleta" => "Del Peso G, Jimenez-Heffernan JA, Bajo MA. Correlación anatomo-funcional de la membrana peritoneal. Nefrologia 2008;28 Suppl 8:11-6."
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:1 [
                        "itemHostRev" => array:3 [
                          "pii" => "S1470204513701529"
                          "estado" => "S300"
                          "issn" => "14702045"
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            22 => array:3 [
              "identificador" => "bib23"
              "etiqueta" => "23"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:3 [
                  "referenciaCompleta" => "Davies SJ, Brown B, Bryan J, Russell GI. Clinical evaluation of peritoneal equilibration test: a population based study. Nephrol Dial Transplant 1993;8:64-70. <a href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8381939" target="_blank">[Pubmed]</a>"
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                ]
              ]
            ]
            23 => array:3 [
              "identificador" => "bib24"
              "etiqueta" => "24"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:3 [
                  "referenciaCompleta" => "del Peso G, Fernandez-Reyes MJ, Hevia C, Bajo MA, Castro MJ, Cirugeda A, et al. Factors influencing peritoneal transport parameters during the first year on peritoneal dialysis: peritonitis is the main factor. Nephrol Dial Transplant 2005;20:1201-6. <a href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15827050" target="_blank">[Pubmed]</a>"
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                ]
              ]
            ]
            24 => array:3 [
              "identificador" => "bib25"
              "etiqueta" => "25"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:3 [
                  "referenciaCompleta" => "Fernandez-Reyes MJ, Bajo MA, del Peso G, Ossorio M, Díaz R, Beatriz C, et al. The influence of initial peritoneal transport characteristics, inflammation and high gluose exposure on prognosis for peritoneal membrane function. Perit Dial Int 2012 [epub ahead of print]."
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                ]
              ]
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
  ]
  "idiomaDefecto" => "es"
  "url" => "/02116995/0000003300000003/v0_201502091323/X0211699513003122/v0_201502091323/es/main.assets"
  "Apartado" => array:4 [
    "identificador" => "35359"
    "tipo" => "SECCION"
    "es" => array:2 [
      "titulo" => "Controversias en Nefrología"
      "idiomaDefecto" => true
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
  ]
  "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/02116995/0000003300000003/v0_201502091323/X0211699513003122/v0_201502091323/es/P1-E550-S4077-A11737.pdf?idApp=UINPBA000064&text.app=https://revistanefrologia.com/"
  "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/X0211699513003122?idApp=UINPBA000064"
]
Información del artículo
ISSN: 02116995
Idioma original: Español
Datos actualizados diariamente
año/Mes Html Pdf Total
2024 Noviembre 19 9 28
2024 Octubre 170 61 231
2024 Septiembre 218 39 257
2024 Agosto 202 57 259
2024 Julio 203 37 240
2024 Junio 212 47 259
2024 Mayo 216 36 252
2024 Abril 192 59 251
2024 Marzo 174 31 205
2024 Febrero 184 36 220
2024 Enero 160 32 192
2023 Diciembre 144 33 177
2023 Noviembre 129 38 167
2023 Octubre 171 45 216
2023 Septiembre 148 36 184
2023 Agosto 107 21 128
2023 Julio 137 33 170
2023 Junio 111 24 135
2023 Mayo 106 39 145
2023 Abril 97 24 121
2023 Marzo 137 25 162
2023 Febrero 99 25 124
2023 Enero 139 25 164
2022 Diciembre 87 38 125
2022 Noviembre 99 34 133
2022 Octubre 89 42 131
2022 Septiembre 88 42 130
2022 Agosto 132 42 174
2022 Julio 86 40 126
2022 Junio 63 31 94
2022 Mayo 118 45 163
2022 Abril 105 66 171
2022 Marzo 109 66 175
2022 Febrero 83 48 131
2022 Enero 112 34 146
2021 Diciembre 112 37 149
2021 Noviembre 110 37 147
2021 Octubre 146 51 197
2021 Septiembre 133 47 180
2021 Agosto 107 43 150
2021 Julio 83 48 131
2021 Junio 108 25 133
2021 Mayo 157 55 212
2021 Abril 343 74 417
2021 Marzo 253 47 300
2021 Febrero 197 50 247
2021 Enero 166 28 194
2020 Diciembre 168 30 198
2020 Noviembre 208 51 259
2020 Octubre 318 29 347
2020 Septiembre 271 31 302
2020 Agosto 163 24 187
2020 Julio 185 29 214
2020 Junio 150 22 172
2020 Mayo 135 27 162
2020 Abril 151 38 189
2020 Marzo 195 20 215
2020 Febrero 452 33 485
2020 Enero 104 28 132
2019 Diciembre 72 30 102
2019 Noviembre 88 19 107
2019 Octubre 104 27 131
2019 Septiembre 92 31 123
2019 Agosto 72 20 92
2019 Julio 83 20 103
2019 Junio 66 15 81
2019 Mayo 85 23 108
2019 Abril 158 36 194
2019 Marzo 66 31 97
2019 Febrero 70 32 102
2019 Enero 63 24 87
2018 Diciembre 154 48 202
2018 Noviembre 158 16 174
2018 Octubre 155 10 165
2018 Septiembre 156 13 169
2018 Agosto 143 23 166
2018 Julio 112 13 125
2018 Junio 72 10 82
2018 Mayo 79 10 89
2018 Abril 82 14 96
2018 Marzo 69 13 82
2018 Febrero 76 5 81
2018 Enero 74 8 82
2017 Diciembre 59 10 69
2017 Noviembre 69 7 76
2017 Octubre 63 11 74
2017 Septiembre 49 8 57
2017 Agosto 71 17 88
2017 Julio 51 18 69
2017 Junio 56 16 72
2017 Mayo 62 15 77
2017 Abril 39 15 54
2017 Marzo 56 17 73
2017 Febrero 107 9 116
2017 Enero 57 14 71
2016 Diciembre 145 14 159
2016 Noviembre 201 13 214
2016 Octubre 220 20 240
2016 Septiembre 303 9 312
2016 Agosto 352 12 364
2016 Julio 325 11 336
2016 Junio 191 0 191
2016 Mayo 201 0 201
2016 Abril 167 0 167
2016 Marzo 135 0 135
2016 Febrero 188 0 188
2016 Enero 193 0 193
2015 Diciembre 169 0 169
2015 Noviembre 166 0 166
2015 Octubre 156 0 156
2015 Septiembre 135 0 135
2015 Agosto 141 0 141
2015 Julio 144 0 144
2015 Junio 84 0 84
2015 Mayo 145 0 145
2015 Abril 40 0 40
2015 Febrero 1714 0 1714
Mostrar todo

Siga este enlace para acceder al texto completo del artículo

Idiomas
Nefrología
es en

¿Es usted profesional sanitario apto para prescribir o dispensar medicamentos?

Are you a health professional able to prescribe or dispense drugs?