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Justifico la utilización del término por dos motivos: 1) la credibilidad que merecen unas guías en las que se ha revisado la literatura de manera exhaustiva para determinar la mejor evidencia disponible por expertos de reconocido prestigio, y 2) el adjetivo<span class="elsevierStyleBold"> </span>«adecuado»<span class="elsevierStyleItalic"> </span>no es equivalente a «idóneo». Entiendo que cuando se aplica en medicina, matiza, dando a entender que algo no es perfecto, aunque sí «razonable» o «aconsejable».</p><p class="elsevierStylePara">Sin embargo, la preocupación del Dr. Negri me ha obligado a reflexionar sobre el término y coincido en su apreciación. No se puede aplicar el término «adecuado» a unos objetivos que son inalcanzables. El acrónimo S.M.A.R.T. se usa como recurso nemotécnico para recordar qué características deben reunir los objetivos (<span class="elsevierStyleItalic">specific, measurable, achievable, result-oriented</span>).</p><p class="elsevierStylePara">El Dr. Negri resume que atribuyo el hecho de que sean inalcanzables a que no contábamos con drogas como el paricalcitol oral, el carbonato de sevelamer y el carbonato de lantano para su uso en prediálisis. Se trata de una simplificación de las razones que expongo, que son varias, aunque esta la sigo considerando de suma importancia (es una opinión).</p><p class="elsevierStylePara">Coincido con el Dr. Negri en que el estudio de Block et al.<span class="elsevierStyleSup">3</span> es perturbador. Las críticas metodológicas a este son obvias y numerosas<span class="elsevierStyleSup">4</span>. No es este el foro para su análisis detallado. Sin embargo, mi apreciación es que está teniendo una repercusión sobredimensionada por el hecho de estar publicado en una de las revistas de más prestigio de nuestra especialidad y de estar firmado por autores de gran trayectoria científica. Debemos esperar a evidencias más sólidas, sin dejar de tener en cuenta la mejor evidencia disponible.</p><p class="elsevierStylePara"> </p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Conflictos de interés</span></p><p class="elsevierStylePara"> </p><p class="elsevierStylePara">Los autores declaran que no tienen conflictos de interés potenciales relacionados con los contenidos de este artículo.</p>" "pdfFichero" => "P1-E550-S4089-A12102.pdf" "tienePdf" => true "tieneResumen" => true "resumen" => array:1 [ "it" => array:1 [ "resumen" => "<p class="elsevierStylePara">Nefrologia 2013;33(3):424-5.</p> <p class="elsevierStylePara">doi: 10.3265/Nefrologia.pre2013.May.12102.</p> <p class="elsevierStylePara">Respuesta a Negri AL.</p> <p class="elsevierStylePara">Comentario en Nefrologia 2013;33(3):424.</p> <p class="elsevierStylePara">Nefrologia 2013;33(1):1-6.</p>" ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:1 [ "bibliografiaReferencia" => array:4 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib1" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "referenciaCompleta" => "Fernández E. ¿Son inalcanzables o inadecuados los objetivos de las guías K/DOQI en las alteraciones del metabolismo mineral en pacientes con enfermedad renal crónica 3-5? 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2024 Octubre | 42 | 28 | 70 |
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2024 Agosto | 51 | 46 | 97 |
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2016 Octubre | 64 | 10 | 74 |
2016 Septiembre | 86 | 4 | 90 |
2016 Agosto | 132 | 3 | 135 |
2016 Julio | 125 | 6 | 131 |
2016 Junio | 107 | 0 | 107 |
2016 Mayo | 125 | 0 | 125 |
2016 Abril | 106 | 0 | 106 |
2016 Marzo | 77 | 0 | 77 |
2016 Febrero | 124 | 0 | 124 |
2016 Enero | 119 | 0 | 119 |
2015 Diciembre | 144 | 0 | 144 |
2015 Noviembre | 105 | 0 | 105 |
2015 Octubre | 91 | 0 | 91 |
2015 Septiembre | 76 | 0 | 76 |
2015 Agosto | 81 | 0 | 81 |
2015 Julio | 98 | 0 | 98 |
2015 Junio | 42 | 0 | 42 |
2015 Mayo | 66 | 0 | 66 |
2015 Abril | 22 | 0 | 22 |
2015 Febrero | 1267 | 0 | 1267 |