array:21 [
  "pii" => "X0211699513002488"
  "issn" => "02116995"
  "doi" => "10.3265/Nefrologia.pre2012.Oct.11779"
  "estado" => "S300"
  "fechaPublicacion" => "2013-01-01"
  "documento" => "article"
  "licencia" => "http://www.elsevier.com/open-access/userlicense/1.0/"
  "subdocumento" => "fla"
  "cita" => "Nefrologia. 2013;33:143-4"
  "abierto" => array:3 [
    "ES" => true
    "ES2" => true
    "LATM" => true
  ]
  "gratuito" => true
  "lecturas" => array:2 [
    "total" => 8798
    "formatos" => array:3 [
      "EPUB" => 300
      "HTML" => 7850
      "PDF" => 648
    ]
  ]
  "Traduccion" => array:1 [
    "en" => array:17 [
      "pii" => "X2013251413002485"
      "issn" => "20132514"
      "doi" => "10.3265/Nefrologia.pre2012.Oct.11779"
      "estado" => "S300"
      "fechaPublicacion" => "2013-01-01"
      "documento" => "article"
      "licencia" => "http://www.elsevier.com/open-access/userlicense/1.0/"
      "subdocumento" => "fla"
      "cita" => "Nefrologia (English Version). 2013;33:143-4"
      "abierto" => array:3 [
        "ES" => true
        "ES2" => true
        "LATM" => true
      ]
      "gratuito" => true
      "lecturas" => array:2 [
        "total" => 4093
        "formatos" => array:3 [
          "EPUB" => 350
          "HTML" => 3002
          "PDF" => 741
        ]
      ]
      "en" => array:10 [
        "idiomaDefecto" => true
        "titulo" => "Delayed introduction of tacrolimus in sub-optimal kidneys. A short-term follow-up study in the University Hospital of Salamanca"
        "tienePdf" => "en"
        "tieneTextoCompleto" => "en"
        "paginas" => array:1 [
          0 => array:2 [
            "paginaInicial" => "143"
            "paginaFinal" => "144"
          ]
        ]
        "titulosAlternativos" => array:1 [
          "es" => array:1 [
            "titulo" => "Introducción retrasada de tacrolimus en riñones subóptimos. Estudio de seguimiento a corto plazo en el Hospital Universitario de Salamanca"
          ]
        ]
        "contieneTextoCompleto" => array:1 [
          "en" => true
        ]
        "contienePdf" => array:1 [
          "en" => true
        ]
        "resumenGrafico" => array:2 [
          "original" => 0
          "multimedia" => array:8 [
            "identificador" => "fig1"
            "etiqueta" => "Tab.  1"
            "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
            "mostrarFloat" => true
            "mostrarDisplay" => false
            "copyright" => "Elsevier España"
            "figura" => array:1 [
              0 => array:4 [
                "imagen" => "11779_16025_42310_en_t111779.jpg"
                "Alto" => 563
                "Ancho" => 1435
                "Tamanyo" => 109914
              ]
            ]
            "descripcion" => array:1 [
              "en" => "Comparison of the appearance of complications between the two study groups"
            ]
          ]
        ]
        "autores" => array:1 [
          0 => array:2 [
            "autoresLista" => "Consolación Rosado-Rubio, Pilar Fraile-Gómez, Cristina Lucas-Álvarez, José L. Lerma-Márquez, Pedro García-Cosmes"
            "autores" => array:5 [
              0 => array:2 [
                "nombre" => "Consolación"
                "apellidos" => "Rosado-Rubio"
              ]
              1 => array:2 [
                "nombre" => "Pilar"
                "apellidos" => "Fraile-Gómez"
              ]
              2 => array:2 [
                "nombre" => "Cristina"
                "apellidos" => "Lucas-Álvarez"
              ]
              3 => array:2 [
                "nombre" => "José L."
                "apellidos" => "Lerma-Márquez"
              ]
              4 => array:2 [
                "nombre" => "Pedro"
                "apellidos" => "García-Cosmes"
              ]
            ]
          ]
        ]
      ]
      "idiomaDefecto" => "en"
      "Traduccion" => array:1 [
        "es" => array:9 [
          "pii" => "X0211699513002488"
          "doi" => "10.3265/Nefrologia.pre2012.Oct.11779"
          "estado" => "S300"
          "subdocumento" => ""
          "abierto" => array:3 [
            "ES" => true
            "ES2" => true
            "LATM" => true
          ]
          "gratuito" => true
          "lecturas" => array:1 [
            "total" => 0
          ]
          "idiomaDefecto" => "es"
          "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/X0211699513002488?idApp=UINPBA000064"
        ]
      ]
      "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/X2013251413002485?idApp=UINPBA000064"
      "url" => "/20132514/0000003300000001/v0_201502091555/X2013251413002485/v0_201502091556/en/main.assets"
    ]
  ]
  "itemSiguiente" => array:17 [
    "pii" => "X021169951300247X"
    "issn" => "02116995"
    "doi" => "10.3265/Nefrologia.pre2012.Jun.11469"
    "estado" => "S300"
    "fechaPublicacion" => "2013-01-01"
    "documento" => "article"
    "licencia" => "http://www.elsevier.com/open-access/userlicense/1.0/"
    "subdocumento" => "fla"
    "cita" => "Nefrologia. 2013;33:144-6"
    "abierto" => array:3 [
      "ES" => true
      "ES2" => true
      "LATM" => true
    ]
    "gratuito" => true
    "lecturas" => array:2 [
      "total" => 7582
      "formatos" => array:3 [
        "EPUB" => 360
        "HTML" => 6506
        "PDF" => 716
      ]
    ]
    "es" => array:10 [
      "idiomaDefecto" => true
      "titulo" => "Enfermedad renal crónica terminal en Gambia. Estudio de un año"
      "tienePdf" => "es"
      "tieneTextoCompleto" => "es"
      "paginas" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "paginaInicial" => "144"
          "paginaFinal" => "146"
        ]
      ]
      "titulosAlternativos" => array:1 [
        "en" => array:1 [
          "titulo" => "Terminal chronic kidney disease in Gambia. A one-year study"
        ]
      ]
      "contieneTextoCompleto" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "contienePdf" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "resumenGrafico" => array:2 [
        "original" => 0
        "multimedia" => array:8 [
          "identificador" => "fig1"
          "etiqueta" => "Tab.  1"
          "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
          "mostrarFloat" => true
          "mostrarDisplay" => false
          "copyright" => "Elsevier España"
          "figura" => array:1 [
            0 => array:4 [
              "imagen" => "11469_108_30376_es_11469_t1.jpg"
              "Alto" => 421
              "Ancho" => 600
              "Tamanyo" => 183888
            ]
          ]
          "descripcion" => array:1 [
            "es" => "Características de los enfermos"
          ]
        ]
      ]
      "autores" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "autoresLista" => "Mauro Cuba de la Cruz, Osmani Rojas Téllez, Odalys Pérez Caloto"
          "autores" => array:3 [
            0 => array:2 [
              "nombre" => "Mauro"
              "apellidos" => "Cuba de la Cruz"
            ]
            1 => array:2 [
              "nombre" => "Osmani"
              "apellidos" => "Rojas Téllez"
            ]
            2 => array:2 [
              "nombre" => "Odalys"
              "apellidos" => "Pérez Caloto"
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
    "Traduccion" => array:1 [
      "en" => array:9 [
        "pii" => "X2013251413002477"
        "doi" => "10.3265/Nefrologia.pre2012.Jun.11469"
        "estado" => "S300"
        "subdocumento" => ""
        "abierto" => array:3 [
          "ES" => true
          "ES2" => true
          "LATM" => true
        ]
        "gratuito" => true
        "lecturas" => array:1 [
          "total" => 0
        ]
        "idiomaDefecto" => "en"
        "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/X2013251413002477?idApp=UINPBA000064"
      ]
    ]
    "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/X021169951300247X?idApp=UINPBA000064"
    "url" => "/02116995/0000003300000001/v0_201502091331/X021169951300247X/v0_201502091334/es/main.assets"
  ]
  "itemAnterior" => array:17 [
    "pii" => "X0211699513002496"
    "issn" => "02116995"
    "doi" => "10.3265/Nefrologia.pre2012.Jun.11534"
    "estado" => "S300"
    "fechaPublicacion" => "2013-01-01"
    "documento" => "article"
    "licencia" => "http://www.elsevier.com/open-access/userlicense/1.0/"
    "subdocumento" => "fla"
    "cita" => "Nefrologia. 2013;33:142-3"
    "abierto" => array:3 [
      "ES" => true
      "ES2" => true
      "LATM" => true
    ]
    "gratuito" => true
    "lecturas" => array:2 [
      "total" => 10426
      "formatos" => array:3 [
        "EPUB" => 318
        "HTML" => 9302
        "PDF" => 806
      ]
    ]
    "es" => array:9 [
      "idiomaDefecto" => true
      "titulo" => "Ley de la voluntad anticipada en México"
      "tienePdf" => "es"
      "tieneTextoCompleto" => "es"
      "paginas" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "paginaInicial" => "142"
          "paginaFinal" => "143"
        ]
      ]
      "titulosAlternativos" => array:1 [
        "en" => array:1 [
          "titulo" => "Law on advance directives in Mexico"
        ]
      ]
      "contieneTextoCompleto" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "contienePdf" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "autores" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "autoresLista" => "Guillermo Cantú, Josefina Alberú"
          "autores" => array:2 [
            0 => array:2 [
              "nombre" => "Guillermo"
              "apellidos" => "Cantú"
            ]
            1 => array:2 [
              "nombre" => "Josefina"
              "apellidos" => "Alberú"
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
    "Traduccion" => array:1 [
      "en" => array:9 [
        "pii" => "X2013251413002493"
        "doi" => "10.3265/Nefrologia.pre2012.Jun.11534"
        "estado" => "S300"
        "subdocumento" => ""
        "abierto" => array:3 [
          "ES" => true
          "ES2" => true
          "LATM" => true
        ]
        "gratuito" => true
        "lecturas" => array:1 [
          "total" => 0
        ]
        "idiomaDefecto" => "en"
        "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/X2013251413002493?idApp=UINPBA000064"
      ]
    ]
    "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/X0211699513002496?idApp=UINPBA000064"
    "url" => "/02116995/0000003300000001/v0_201502091331/X0211699513002496/v0_201502091334/es/main.assets"
  ]
  "es" => array:11 [
    "idiomaDefecto" => true
    "titulo" => "Introducción retrasada de tacrolimus en riñones subóptimos. Estudio de seguimiento a corto plazo en el Hospital Universitario de Salamanca"
    "tieneTextoCompleto" => true
    "paginas" => array:1 [
      0 => array:2 [
        "paginaInicial" => "143"
        "paginaFinal" => "144"
      ]
    ]
    "autores" => array:1 [
      0 => array:3 [
        "autoresLista" => "Consolación Rosado-Rubio, Pilar Fraile-Gómez, Cristina Lucas-Álvarez, José L. Lerma-Márquez, Pedro García-Cosmes"
        "autores" => array:5 [
          0 => array:4 [
            "nombre" => "Consolación"
            "apellidos" => "Rosado-Rubio"
            "email" => array:1 [
              0 => "crosadorubio@hotmail.com"
            ]
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
                "identificador" => "affa"
              ]
            ]
          ]
          1 => array:3 [
            "nombre" => "Pilar"
            "apellidos" => "Fraile-G&#243;mez"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
                "identificador" => "affa"
              ]
            ]
          ]
          2 => array:3 [
            "nombre" => "Cristina"
            "apellidos" => "Lucas-&#193;lvarez"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
                "identificador" => "affa"
              ]
            ]
          ]
          3 => array:3 [
            "nombre" => "Jos&#233; L&#46;"
            "apellidos" => "Lerma-M&#225;rquez"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
                "identificador" => "affa"
              ]
            ]
          ]
          4 => array:3 [
            "nombre" => "Pedro"
            "apellidos" => "Garc&#237;a-Cosmes"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
                "identificador" => "affa"
              ]
            ]
          ]
        ]
        "afiliaciones" => array:1 [
          0 => array:3 [
            "entidad" => "Servicio de Nefrología, Hospital Universitario de Salamanca,    "
            "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
            "identificador" => "affa"
          ]
        ]
      ]
    ]
    "titulosAlternativos" => array:1 [
      "en" => array:1 [
        "titulo" => "Delayed introduction of tacrolimus in sub-optimal kidneys&#46; A short-term follow-up study in the University Hospital of Salamanca"
      ]
    ]
    "resumenGrafico" => array:2 [
      "original" => 0
      "multimedia" => array:8 [
        "identificador" => "fig1"
        "etiqueta" => "Tab.  1"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "copyright" => "Elsevier Espa&#241;a"
        "figura" => array:1 [
          0 => array:4 [
            "imagen" => "11779_108_37149_es_11779_t1.jpg"
            "Alto" => 236
            "Ancho" => 600
            "Tamanyo" => 114153
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "Comparaci&#243;n de la aparici&#243;n de complicaciones entre los grupos de estudio"
        ]
      ]
    ]
    "textoCompleto" => "<p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Sr&#46; Director&#58;</span></p><p class="elsevierStylePara">En un intento por satisfacer la creciente demanda de injertos renales&#44; muchos centros han expandido gradualmente sus criterios de aceptaci&#243;n de ri&#241;ones marginales o sub&#243;ptimos &#40;procedentes de donantes a&#241;osos o con riesgo de presentar una reducci&#243;n potencial de la masa nefronal&#41;&#44; que representan actualmente el 50 &#37; de los injertos<span class="elsevierStyleSup">1</span>&#46; Estos &#243;rganos presentan mayor incidencia de fracaso renal agudo isqu&#233;mico&#44; necrosis tubular aguda &#40;NTA&#41;&#44; mayor creatinina plasm&#225;tica y retraso en la funci&#243;n del injerto&#44; lo que contribuye al incremento de las tasas de rechazo agudo<span class="elsevierStyleSup">2</span>&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Los inhibidores de la calcineurina &#40;ciclosporina A y tacrolimus&#41; son f&#225;rmacos fundamentales en la inmunosupresi&#243;n de mantenimiento&#46; Su mecanismo se basa en el bloqueo de la interleucina &#40;IL&#41; 2&#44; de los receptores de la IL-2 e IL-4 y del interfer&#243;n gamma&#46; El efecto secundario m&#225;s caracter&#237;stico es la nefrotoxicidad&#44; debida al incremento de expresi&#243;n del factor de crecimiento transformante beta &#40;TGF-&#223;&#41;&#44; que contribuye a la fibrosis intersticial y a la s&#237;ntesis de &#243;xido n&#237;trico y endotelina&#44; que tienen propiedades vasomotoras<span class="elsevierStyleSup">3</span>&#46; Este efecto se ve incrementado en los ri&#241;ones marginales&#44; que presentan fibrosis intersticial&#44; afectaci&#243;n vascular y glomeruloesclerosis<span class="elsevierStyleSup">4</span>&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Para minimizar la nefrotoxicidad de estos f&#225;rmacos en los injertos sub&#243;ptimos&#44; se han probado diversas estrategias&#44; como reducir la dosis o retrasar su introducci&#243;n&#46; Esta &#250;ltima ha dado buenos resultados a largo plazo&#44; con bajas tasas de rechazo agudo y una funci&#243;n renal aceptable<span class="elsevierStyleSup">5</span>&#46;</p><p class="elsevierStylePara">En la poblaci&#243;n de trasplantados renales del Hospital Universitario de Salamanca&#44; estudiamos la influencia a corto plazo de la introducci&#243;n retrasada del inhibidor de la calcineurina en los injertos marginales&#44; compar&#225;ndola con el efecto del f&#225;rmaco en los ri&#241;ones j&#243;venes&#44; en los que se introduce desde el inicio&#46; Para ello realizamos un estudio observacional&#44; descriptivo y de cohortes de los trasplantes realizados en nuestro centro de 2008 a 2011&#46; Fueron divididos en dos grupos&#58; injertos renales est&#225;ndar&#44; en los que se introdujo el tacrolimus antes del trasplante&#44; y ri&#241;ones sub&#243;ptimos &#40;donante y receptor mayor de 55 a&#241;os&#44; isquemia fr&#237;a mayor de un d&#237;a&#44; muerte por causa cardiovascular&#44; creatinina s&#233;rica mayor de 2 mg&#47;dl y donante en asistolia&#41;&#44; en los que el f&#225;rmaco se introdujo al cuarto d&#237;a&#46; El resto de la inmunosupresi&#243;n se mantuvo en ambos grupos&#58; basiliximab&#44; esteroides y micofenolato mofetilo&#44; as&#237; como la terapia antiinfecciosa&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Las variables analizadas fueron&#58; creatinina al alta y presencia de NTA&#44; rechazo agudo e infecciones a los tres meses del trasplante&#46; El programa estad&#237;stico utilizado fue SPSS<span class="elsevierStyleSup">&#174;</span> 15&#46;0&#44; se usaron la <span class="elsevierStyleItalic">t</span> de Student y la &#967;<span class="elsevierStyleSup">2</span>&#44; se estableci&#243; un grado de significaci&#243;n p &#60; 0&#44;05 y las variables se expresaron como porcentaje&#44; media&#44; desviaci&#243;n est&#225;ndar y riesgo relativo&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Durante el per&#237;odo de estudio se trasplantaron 160 pacientes&#46; El 43&#44;8 &#37; recibieron tacrolimus pretrasplante y el 56&#44;3 &#37; lo recibieron al cuarto d&#237;a&#46;</p><p class="elsevierStylePara">La creatinina media del grupo de introducci&#243;n temprana fue 1&#44;9 &#43; 1&#44;25 mg&#47;dl&#44; y la del grupo de introducci&#243;n tard&#237;a&#44; 2&#44;64 &#43; 1&#44;48 mg&#47;dl &#40;p &#61; 0&#44;098&#41;&#46; El resto de los resultados se expresan en la tabla 1&#46;</p><p class="elsevierStylePara">As&#237;&#44; la introducci&#243;n tard&#237;a de los inhibidores de la calcineurina es segura a corto plazo&#44; pues&#44; en comparaci&#243;n con los injertos procedentes de donantes j&#243;venes&#44; en los que esta inmunosupresi&#243;n se introduce de inicio&#44; estos pacientes no presentan un incremento significativo de los par&#225;metros de disfunci&#243;n renal ni de efectos secundarios&#46; De esta forma&#44; las diferencias observadas entre ambos grupos pueden ser debidas a las peores condiciones de los ri&#241;ones marginales&#44; sin que el retraso en la introducci&#243;n del f&#225;rmaco ejerza una influencia perjudicial en el postrasplante inmediato&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Nuestro estudio&#44; junto con los que demuestran su seguridad a largo plazo&#44; apoya el uso de esta pauta de inmunosupresi&#243;n en los injertos marginales&#46;</p><p class="elsevierStylePara">&#160;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Conflictos de inter&#233;s</span></p><p class="elsevierStylePara">&#160;</p><p class="elsevierStylePara">Los autores declaran que no tienen conflictos de inter&#233;s potenciales relacionados con los contenidos de este art&#237;culo&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><a href="grande&#47;11779&#95;108&#95;37149&#95;es&#95;11779&#95;t1&#46;jpg" class="elsevierStyleCrossRefs"><img src="11779_108_37149_es_11779_t1.jpg" alt="Comparaci&#243;n de la aparici&#243;n de complicaciones entre los grupos de estudio"></img></a></p><p class="elsevierStylePara">Tabla 1&#46; Comparaci&#243;n de la aparici&#243;n de complicaciones entre los grupos de estudio</p>"
    "pdfFichero" => "P1-E547-S3875-A11779.pdf"
    "tienePdf" => true
    "multimedia" => array:1 [
      0 => array:8 [
        "identificador" => "fig1"
        "etiqueta" => "Tab.  1"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "copyright" => "Elsevier Espa&#241;a"
        "figura" => array:1 [
          0 => array:4 [
            "imagen" => "11779_108_37149_es_11779_t1.jpg"
            "Alto" => 236
            "Ancho" => 600
            "Tamanyo" => 114153
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "Comparaci&#243;n de la aparici&#243;n de complicaciones entre los grupos de estudio"
        ]
      ]
    ]
  ]
  "idiomaDefecto" => "es"
  "url" => "/02116995/0000003300000001/v0_201502091331/X0211699513002488/v0_201502091334/es/main.assets"
  "Apartado" => array:4 [
    "identificador" => "35349"
    "tipo" => "SECCION"
    "es" => array:2 [
      "titulo" => "Cartas al Director - Comunicaciones breves de investigación o experiencias clínicas"
      "idiomaDefecto" => true
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
  ]
  "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/02116995/0000003300000001/v0_201502091331/X0211699513002488/v0_201502091334/es/P1-E547-S3875-A11779.pdf?idApp=UINPBA000064&text.app=https://revistanefrologia.com/"
  "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/X0211699513002488?idApp=UINPBA000064"
]
Compartir
Información de la revista

Estadísticas

Siga este enlace para acceder al texto completo del artículo

Introducción retrasada de tacrolimus en riñones subóptimos. Estudio de seguimiento a corto plazo en el Hospital Universitario de Salamanca
Delayed introduction of tacrolimus in sub-optimal kidneys. A short-term follow-up study in the University Hospital of Salamanca
Consolación Rosado-Rubioa, Pilar Fraile-Gómeza, Cristina Lucas-Álvareza, José L. Lerma-Márqueza, Pedro García-Cosmesa
a Servicio de Nefrología, Hospital Universitario de Salamanca,
Leído
12986
Veces
se ha leído el artículo
2434
Total PDF
10552
Total HTML
Compartir estadísticas
 array:21 [
  "pii" => "X0211699513002488"
  "issn" => "02116995"
  "doi" => "10.3265/Nefrologia.pre2012.Oct.11779"
  "estado" => "S300"
  "fechaPublicacion" => "2013-01-01"
  "documento" => "article"
  "licencia" => "http://www.elsevier.com/open-access/userlicense/1.0/"
  "subdocumento" => "fla"
  "cita" => "Nefrologia. 2013;33:143-4"
  "abierto" => array:3 [
    "ES" => true
    "ES2" => true
    "LATM" => true
  ]
  "gratuito" => true
  "lecturas" => array:2 [
    "total" => 8798
    "formatos" => array:3 [
      "EPUB" => 300
      "HTML" => 7850
      "PDF" => 648
    ]
  ]
  "Traduccion" => array:1 [
    "en" => array:17 [
      "pii" => "X2013251413002485"
      "issn" => "20132514"
      "doi" => "10.3265/Nefrologia.pre2012.Oct.11779"
      "estado" => "S300"
      "fechaPublicacion" => "2013-01-01"
      "documento" => "article"
      "licencia" => "http://www.elsevier.com/open-access/userlicense/1.0/"
      "subdocumento" => "fla"
      "cita" => "Nefrologia &#40;English Version&#41;. 2013;33:143-4"
      "abierto" => array:3 [
        "ES" => true
        "ES2" => true
        "LATM" => true
      ]
      "gratuito" => true
      "lecturas" => array:2 [
        "total" => 4093
        "formatos" => array:3 [
          "EPUB" => 350
          "HTML" => 3002
          "PDF" => 741
        ]
      ]
      "en" => array:10 [
        "idiomaDefecto" => true
        "titulo" => "Delayed introduction of tacrolimus in sub-optimal kidneys&#46; A short-term follow-up study in the University Hospital of Salamanca"
        "tienePdf" => "en"
        "tieneTextoCompleto" => "en"
        "paginas" => array:1 [
          0 => array:2 [
            "paginaInicial" => "143"
            "paginaFinal" => "144"
          ]
        ]
        "titulosAlternativos" => array:1 [
          "es" => array:1 [
            "titulo" => "Introducci&#243;n retrasada de tacrolimus en ri&#241;ones sub&#243;ptimos&#46; Estudio de seguimiento a corto plazo en el Hospital Universitario de Salamanca"
          ]
        ]
        "contieneTextoCompleto" => array:1 [
          "en" => true
        ]
        "contienePdf" => array:1 [
          "en" => true
        ]
        "resumenGrafico" => array:2 [
          "original" => 0
          "multimedia" => array:8 [
            "identificador" => "fig1"
            "etiqueta" => "Tab.  1"
            "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
            "mostrarFloat" => true
            "mostrarDisplay" => false
            "copyright" => "Elsevier Espa&#241;a"
            "figura" => array:1 [
              0 => array:4 [
                "imagen" => "11779_16025_42310_en_t111779.jpg"
                "Alto" => 563
                "Ancho" => 1435
                "Tamanyo" => 109914
              ]
            ]
            "descripcion" => array:1 [
              "en" => "Comparison of the appearance of complications between the two study groups"
            ]
          ]
        ]
        "autores" => array:1 [
          0 => array:2 [
            "autoresLista" => "Consolaci&#243;n Rosado-Rubio, Pilar Fraile-G&#243;mez, Cristina Lucas-&#193;lvarez, Jos&#233; L&#46; Lerma-M&#225;rquez, Pedro Garc&#237;a-Cosmes"
            "autores" => array:5 [
              0 => array:2 [
                "nombre" => "Consolaci&#243;n"
                "apellidos" => "Rosado-Rubio"
              ]
              1 => array:2 [
                "nombre" => "Pilar"
                "apellidos" => "Fraile-G&#243;mez"
              ]
              2 => array:2 [
                "nombre" => "Cristina"
                "apellidos" => "Lucas-&#193;lvarez"
              ]
              3 => array:2 [
                "nombre" => "Jos&#233; L&#46;"
                "apellidos" => "Lerma-M&#225;rquez"
              ]
              4 => array:2 [
                "nombre" => "Pedro"
                "apellidos" => "Garc&#237;a-Cosmes"
              ]
            ]
          ]
        ]
      ]
      "idiomaDefecto" => "en"
      "Traduccion" => array:1 [
        "es" => array:9 [
          "pii" => "X0211699513002488"
          "doi" => "10.3265/Nefrologia.pre2012.Oct.11779"
          "estado" => "S300"
          "subdocumento" => ""
          "abierto" => array:3 [
            "ES" => true
            "ES2" => true
            "LATM" => true
          ]
          "gratuito" => true
          "lecturas" => array:1 [
            "total" => 0
          ]
          "idiomaDefecto" => "es"
          "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/X0211699513002488?idApp=UINPBA000064"
        ]
      ]
      "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/X2013251413002485?idApp=UINPBA000064"
      "url" => "/20132514/0000003300000001/v0_201502091555/X2013251413002485/v0_201502091556/en/main.assets"
    ]
  ]
  "itemSiguiente" => array:17 [
    "pii" => "X021169951300247X"
    "issn" => "02116995"
    "doi" => "10.3265/Nefrologia.pre2012.Jun.11469"
    "estado" => "S300"
    "fechaPublicacion" => "2013-01-01"
    "documento" => "article"
    "licencia" => "http://www.elsevier.com/open-access/userlicense/1.0/"
    "subdocumento" => "fla"
    "cita" => "Nefrologia. 2013;33:144-6"
    "abierto" => array:3 [
      "ES" => true
      "ES2" => true
      "LATM" => true
    ]
    "gratuito" => true
    "lecturas" => array:2 [
      "total" => 7582
      "formatos" => array:3 [
        "EPUB" => 360
        "HTML" => 6506
        "PDF" => 716
      ]
    ]
    "es" => array:10 [
      "idiomaDefecto" => true
      "titulo" => "Enfermedad renal cr&#243;nica terminal en Gambia&#46; Estudio de un a&#241;o"
      "tienePdf" => "es"
      "tieneTextoCompleto" => "es"
      "paginas" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "paginaInicial" => "144"
          "paginaFinal" => "146"
        ]
      ]
      "titulosAlternativos" => array:1 [
        "en" => array:1 [
          "titulo" => "Terminal chronic kidney disease in Gambia&#46; A one-year study"
        ]
      ]
      "contieneTextoCompleto" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "contienePdf" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "resumenGrafico" => array:2 [
        "original" => 0
        "multimedia" => array:8 [
          "identificador" => "fig1"
          "etiqueta" => "Tab.  1"
          "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
          "mostrarFloat" => true
          "mostrarDisplay" => false
          "copyright" => "Elsevier Espa&#241;a"
          "figura" => array:1 [
            0 => array:4 [
              "imagen" => "11469_108_30376_es_11469_t1.jpg"
              "Alto" => 421
              "Ancho" => 600
              "Tamanyo" => 183888
            ]
          ]
          "descripcion" => array:1 [
            "es" => "Caracter&#237;sticas de los enfermos"
          ]
        ]
      ]
      "autores" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "autoresLista" => "Mauro Cuba de la Cruz, Osmani Rojas T&#233;llez, Odalys P&#233;rez Caloto"
          "autores" => array:3 [
            0 => array:2 [
              "nombre" => "Mauro"
              "apellidos" => "Cuba de la Cruz"
            ]
            1 => array:2 [
              "nombre" => "Osmani"
              "apellidos" => "Rojas T&#233;llez"
            ]
            2 => array:2 [
              "nombre" => "Odalys"
              "apellidos" => "P&#233;rez Caloto"
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
    "Traduccion" => array:1 [
      "en" => array:9 [
        "pii" => "X2013251413002477"
        "doi" => "10.3265/Nefrologia.pre2012.Jun.11469"
        "estado" => "S300"
        "subdocumento" => ""
        "abierto" => array:3 [
          "ES" => true
          "ES2" => true
          "LATM" => true
        ]
        "gratuito" => true
        "lecturas" => array:1 [
          "total" => 0
        ]
        "idiomaDefecto" => "en"
        "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/X2013251413002477?idApp=UINPBA000064"
      ]
    ]
    "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/X021169951300247X?idApp=UINPBA000064"
    "url" => "/02116995/0000003300000001/v0_201502091331/X021169951300247X/v0_201502091334/es/main.assets"
  ]
  "itemAnterior" => array:17 [
    "pii" => "X0211699513002496"
    "issn" => "02116995"
    "doi" => "10.3265/Nefrologia.pre2012.Jun.11534"
    "estado" => "S300"
    "fechaPublicacion" => "2013-01-01"
    "documento" => "article"
    "licencia" => "http://www.elsevier.com/open-access/userlicense/1.0/"
    "subdocumento" => "fla"
    "cita" => "Nefrologia. 2013;33:142-3"
    "abierto" => array:3 [
      "ES" => true
      "ES2" => true
      "LATM" => true
    ]
    "gratuito" => true
    "lecturas" => array:2 [
      "total" => 10426
      "formatos" => array:3 [
        "EPUB" => 318
        "HTML" => 9302
        "PDF" => 806
      ]
    ]
    "es" => array:9 [
      "idiomaDefecto" => true
      "titulo" => "Ley de la voluntad anticipada en M&#233;xico"
      "tienePdf" => "es"
      "tieneTextoCompleto" => "es"
      "paginas" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "paginaInicial" => "142"
          "paginaFinal" => "143"
        ]
      ]
      "titulosAlternativos" => array:1 [
        "en" => array:1 [
          "titulo" => "Law on advance directives in Mexico"
        ]
      ]
      "contieneTextoCompleto" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "contienePdf" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "autores" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "autoresLista" => "Guillermo Cant&#250;, Josefina Alber&#250;"
          "autores" => array:2 [
            0 => array:2 [
              "nombre" => "Guillermo"
              "apellidos" => "Cant&#250;"
            ]
            1 => array:2 [
              "nombre" => "Josefina"
              "apellidos" => "Alber&#250;"
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
    "Traduccion" => array:1 [
      "en" => array:9 [
        "pii" => "X2013251413002493"
        "doi" => "10.3265/Nefrologia.pre2012.Jun.11534"
        "estado" => "S300"
        "subdocumento" => ""
        "abierto" => array:3 [
          "ES" => true
          "ES2" => true
          "LATM" => true
        ]
        "gratuito" => true
        "lecturas" => array:1 [
          "total" => 0
        ]
        "idiomaDefecto" => "en"
        "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/X2013251413002493?idApp=UINPBA000064"
      ]
    ]
    "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/X0211699513002496?idApp=UINPBA000064"
    "url" => "/02116995/0000003300000001/v0_201502091331/X0211699513002496/v0_201502091334/es/main.assets"
  ]
  "es" => array:11 [
    "idiomaDefecto" => true
    "titulo" => "Introducci&#243;n retrasada de tacrolimus en ri&#241;ones sub&#243;ptimos&#46; Estudio de seguimiento a corto plazo en el Hospital Universitario de Salamanca"
    "tieneTextoCompleto" => true
    "paginas" => array:1 [
      0 => array:2 [
        "paginaInicial" => "143"
        "paginaFinal" => "144"
      ]
    ]
    "autores" => array:1 [
      0 => array:3 [
        "autoresLista" => "Consolaci&#243;n Rosado-Rubio, Pilar Fraile-G&#243;mez, Cristina Lucas-&#193;lvarez, Jos&#233; L&#46; Lerma-M&#225;rquez, Pedro Garc&#237;a-Cosmes"
        "autores" => array:5 [
          0 => array:4 [
            "nombre" => "Consolaci&#243;n"
            "apellidos" => "Rosado-Rubio"
            "email" => array:1 [
              0 => "crosadorubio&#64;hotmail&#46;com"
            ]
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
                "identificador" => "affa"
              ]
            ]
          ]
          1 => array:3 [
            "nombre" => "Pilar"
            "apellidos" => "Fraile-G&#243;mez"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
                "identificador" => "affa"
              ]
            ]
          ]
          2 => array:3 [
            "nombre" => "Cristina"
            "apellidos" => "Lucas-&#193;lvarez"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
                "identificador" => "affa"
              ]
            ]
          ]
          3 => array:3 [
            "nombre" => "Jos&#233; L&#46;"
            "apellidos" => "Lerma-M&#225;rquez"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
                "identificador" => "affa"
              ]
            ]
          ]
          4 => array:3 [
            "nombre" => "Pedro"
            "apellidos" => "Garc&#237;a-Cosmes"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
                "identificador" => "affa"
              ]
            ]
          ]
        ]
        "afiliaciones" => array:1 [
          0 => array:3 [
            "entidad" => "Servicio de Nefrología, Hospital Universitario de Salamanca,    "
            "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
            "identificador" => "affa"
          ]
        ]
      ]
    ]
    "titulosAlternativos" => array:1 [
      "en" => array:1 [
        "titulo" => "Delayed introduction of tacrolimus in sub-optimal kidneys&#46; A short-term follow-up study in the University Hospital of Salamanca"
      ]
    ]
    "resumenGrafico" => array:2 [
      "original" => 0
      "multimedia" => array:8 [
        "identificador" => "fig1"
        "etiqueta" => "Tab.  1"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "copyright" => "Elsevier Espa&#241;a"
        "figura" => array:1 [
          0 => array:4 [
            "imagen" => "11779_108_37149_es_11779_t1.jpg"
            "Alto" => 236
            "Ancho" => 600
            "Tamanyo" => 114153
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "Comparaci&#243;n de la aparici&#243;n de complicaciones entre los grupos de estudio"
        ]
      ]
    ]
    "textoCompleto" => "<p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Sr&#46; Director&#58;</span></p><p class="elsevierStylePara">En un intento por satisfacer la creciente demanda de injertos renales&#44; muchos centros han expandido gradualmente sus criterios de aceptaci&#243;n de ri&#241;ones marginales o sub&#243;ptimos &#40;procedentes de donantes a&#241;osos o con riesgo de presentar una reducci&#243;n potencial de la masa nefronal&#41;&#44; que representan actualmente el 50 &#37; de los injertos<span class="elsevierStyleSup">1</span>&#46; Estos &#243;rganos presentan mayor incidencia de fracaso renal agudo isqu&#233;mico&#44; necrosis tubular aguda &#40;NTA&#41;&#44; mayor creatinina plasm&#225;tica y retraso en la funci&#243;n del injerto&#44; lo que contribuye al incremento de las tasas de rechazo agudo<span class="elsevierStyleSup">2</span>&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Los inhibidores de la calcineurina &#40;ciclosporina A y tacrolimus&#41; son f&#225;rmacos fundamentales en la inmunosupresi&#243;n de mantenimiento&#46; Su mecanismo se basa en el bloqueo de la interleucina &#40;IL&#41; 2&#44; de los receptores de la IL-2 e IL-4 y del interfer&#243;n gamma&#46; El efecto secundario m&#225;s caracter&#237;stico es la nefrotoxicidad&#44; debida al incremento de expresi&#243;n del factor de crecimiento transformante beta &#40;TGF-&#223;&#41;&#44; que contribuye a la fibrosis intersticial y a la s&#237;ntesis de &#243;xido n&#237;trico y endotelina&#44; que tienen propiedades vasomotoras<span class="elsevierStyleSup">3</span>&#46; Este efecto se ve incrementado en los ri&#241;ones marginales&#44; que presentan fibrosis intersticial&#44; afectaci&#243;n vascular y glomeruloesclerosis<span class="elsevierStyleSup">4</span>&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Para minimizar la nefrotoxicidad de estos f&#225;rmacos en los injertos sub&#243;ptimos&#44; se han probado diversas estrategias&#44; como reducir la dosis o retrasar su introducci&#243;n&#46; Esta &#250;ltima ha dado buenos resultados a largo plazo&#44; con bajas tasas de rechazo agudo y una funci&#243;n renal aceptable<span class="elsevierStyleSup">5</span>&#46;</p><p class="elsevierStylePara">En la poblaci&#243;n de trasplantados renales del Hospital Universitario de Salamanca&#44; estudiamos la influencia a corto plazo de la introducci&#243;n retrasada del inhibidor de la calcineurina en los injertos marginales&#44; compar&#225;ndola con el efecto del f&#225;rmaco en los ri&#241;ones j&#243;venes&#44; en los que se introduce desde el inicio&#46; Para ello realizamos un estudio observacional&#44; descriptivo y de cohortes de los trasplantes realizados en nuestro centro de 2008 a 2011&#46; Fueron divididos en dos grupos&#58; injertos renales est&#225;ndar&#44; en los que se introdujo el tacrolimus antes del trasplante&#44; y ri&#241;ones sub&#243;ptimos &#40;donante y receptor mayor de 55 a&#241;os&#44; isquemia fr&#237;a mayor de un d&#237;a&#44; muerte por causa cardiovascular&#44; creatinina s&#233;rica mayor de 2 mg&#47;dl y donante en asistolia&#41;&#44; en los que el f&#225;rmaco se introdujo al cuarto d&#237;a&#46; El resto de la inmunosupresi&#243;n se mantuvo en ambos grupos&#58; basiliximab&#44; esteroides y micofenolato mofetilo&#44; as&#237; como la terapia antiinfecciosa&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Las variables analizadas fueron&#58; creatinina al alta y presencia de NTA&#44; rechazo agudo e infecciones a los tres meses del trasplante&#46; El programa estad&#237;stico utilizado fue SPSS<span class="elsevierStyleSup">&#174;</span> 15&#46;0&#44; se usaron la <span class="elsevierStyleItalic">t</span> de Student y la &#967;<span class="elsevierStyleSup">2</span>&#44; se estableci&#243; un grado de significaci&#243;n p &#60; 0&#44;05 y las variables se expresaron como porcentaje&#44; media&#44; desviaci&#243;n est&#225;ndar y riesgo relativo&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Durante el per&#237;odo de estudio se trasplantaron 160 pacientes&#46; El 43&#44;8 &#37; recibieron tacrolimus pretrasplante y el 56&#44;3 &#37; lo recibieron al cuarto d&#237;a&#46;</p><p class="elsevierStylePara">La creatinina media del grupo de introducci&#243;n temprana fue 1&#44;9 &#43; 1&#44;25 mg&#47;dl&#44; y la del grupo de introducci&#243;n tard&#237;a&#44; 2&#44;64 &#43; 1&#44;48 mg&#47;dl &#40;p &#61; 0&#44;098&#41;&#46; El resto de los resultados se expresan en la tabla 1&#46;</p><p class="elsevierStylePara">As&#237;&#44; la introducci&#243;n tard&#237;a de los inhibidores de la calcineurina es segura a corto plazo&#44; pues&#44; en comparaci&#243;n con los injertos procedentes de donantes j&#243;venes&#44; en los que esta inmunosupresi&#243;n se introduce de inicio&#44; estos pacientes no presentan un incremento significativo de los par&#225;metros de disfunci&#243;n renal ni de efectos secundarios&#46; De esta forma&#44; las diferencias observadas entre ambos grupos pueden ser debidas a las peores condiciones de los ri&#241;ones marginales&#44; sin que el retraso en la introducci&#243;n del f&#225;rmaco ejerza una influencia perjudicial en el postrasplante inmediato&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Nuestro estudio&#44; junto con los que demuestran su seguridad a largo plazo&#44; apoya el uso de esta pauta de inmunosupresi&#243;n en los injertos marginales&#46;</p><p class="elsevierStylePara">&#160;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Conflictos de inter&#233;s</span></p><p class="elsevierStylePara">&#160;</p><p class="elsevierStylePara">Los autores declaran que no tienen conflictos de inter&#233;s potenciales relacionados con los contenidos de este art&#237;culo&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><a href="grande&#47;11779&#95;108&#95;37149&#95;es&#95;11779&#95;t1&#46;jpg" class="elsevierStyleCrossRefs"><img src="11779_108_37149_es_11779_t1.jpg" alt="Comparaci&#243;n de la aparici&#243;n de complicaciones entre los grupos de estudio"></img></a></p><p class="elsevierStylePara">Tabla 1&#46; Comparaci&#243;n de la aparici&#243;n de complicaciones entre los grupos de estudio</p>"
    "pdfFichero" => "P1-E547-S3875-A11779.pdf"
    "tienePdf" => true
    "multimedia" => array:1 [
      0 => array:8 [
        "identificador" => "fig1"
        "etiqueta" => "Tab.  1"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "copyright" => "Elsevier Espa&#241;a"
        "figura" => array:1 [
          0 => array:4 [
            "imagen" => "11779_108_37149_es_11779_t1.jpg"
            "Alto" => 236
            "Ancho" => 600
            "Tamanyo" => 114153
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "Comparaci&#243;n de la aparici&#243;n de complicaciones entre los grupos de estudio"
        ]
      ]
    ]
  ]
  "idiomaDefecto" => "es"
  "url" => "/02116995/0000003300000001/v0_201502091331/X0211699513002488/v0_201502091334/es/main.assets"
  "Apartado" => array:4 [
    "identificador" => "35349"
    "tipo" => "SECCION"
    "es" => array:2 [
      "titulo" => "Cartas al Director - Comunicaciones breves de investigación o experiencias clínicas"
      "idiomaDefecto" => true
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
  ]
  "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/02116995/0000003300000001/v0_201502091331/X0211699513002488/v0_201502091334/es/P1-E547-S3875-A11779.pdf?idApp=UINPBA000064&text.app=https://revistanefrologia.com/"
  "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/X0211699513002488?idApp=UINPBA000064"
]
Información del artículo
ISSN: 02116995
Idioma original: Español
Datos actualizados diariamente
año/Mes Html Pdf Total
2024 Noviembre 8 10 18
2024 Octubre 55 29 84
2024 Septiembre 57 21 78
2024 Agosto 54 57 111
2024 Julio 47 29 76
2024 Junio 58 33 91
2024 Mayo 84 39 123
2024 Abril 49 33 82
2024 Marzo 39 23 62
2024 Febrero 56 29 85
2024 Enero 38 23 61
2023 Diciembre 51 23 74
2023 Noviembre 43 25 68
2023 Octubre 42 29 71
2023 Septiembre 72 35 107
2023 Agosto 35 22 57
2023 Julio 39 23 62
2023 Junio 39 19 58
2023 Mayo 70 31 101
2023 Abril 49 23 72
2023 Marzo 63 28 91
2023 Febrero 53 19 72
2023 Enero 39 27 66
2022 Diciembre 45 27 72
2022 Noviembre 40 31 71
2022 Octubre 58 51 109
2022 Septiembre 37 47 84
2022 Agosto 53 38 91
2022 Julio 54 46 100
2022 Junio 41 37 78
2022 Mayo 62 38 100
2022 Abril 67 48 115
2022 Marzo 38 50 88
2022 Febrero 64 52 116
2022 Enero 36 38 74
2021 Diciembre 38 46 84
2021 Noviembre 67 55 122
2021 Octubre 47 53 100
2021 Septiembre 47 49 96
2021 Agosto 60 37 97
2021 Julio 69 35 104
2021 Junio 59 32 91
2021 Mayo 53 29 82
2021 Abril 86 80 166
2021 Marzo 56 25 81
2021 Febrero 42 17 59
2021 Enero 38 23 61
2020 Diciembre 50 24 74
2020 Noviembre 23 13 36
2020 Octubre 32 21 53
2020 Septiembre 20 6 26
2020 Agosto 31 23 54
2020 Julio 22 16 38
2020 Junio 33 15 48
2020 Mayo 24 13 37
2020 Abril 33 19 52
2020 Marzo 21 15 36
2020 Febrero 40 22 62
2020 Enero 31 21 52
2019 Diciembre 29 18 47
2019 Noviembre 28 17 45
2019 Octubre 23 13 36
2019 Septiembre 16 16 32
2019 Agosto 22 15 37
2019 Julio 18 16 34
2019 Junio 31 17 48
2019 Mayo 27 13 40
2019 Abril 38 15 53
2019 Marzo 35 26 61
2019 Febrero 27 23 50
2019 Enero 22 21 43
2018 Diciembre 83 42 125
2018 Noviembre 97 23 120
2018 Octubre 78 11 89
2018 Septiembre 48 18 66
2018 Agosto 63 15 78
2018 Julio 61 15 76
2018 Junio 62 19 81
2018 Mayo 55 18 73
2018 Abril 74 14 88
2018 Marzo 72 14 86
2018 Febrero 52 10 62
2018 Enero 55 9 64
2017 Diciembre 61 14 75
2017 Noviembre 46 9 55
2017 Octubre 43 8 51
2017 Septiembre 47 15 62
2017 Agosto 43 12 55
2017 Julio 38 11 49
2017 Junio 56 13 69
2017 Mayo 2948 13 2961
2017 Abril 51 16 67
2017 Marzo 39 10 49
2017 Febrero 36 7 43
2017 Enero 27 7 34
2016 Diciembre 35 8 43
2016 Noviembre 55 8 63
2016 Octubre 64 17 81
2016 Septiembre 108 4 112
2016 Agosto 150 16 166
2016 Julio 154 6 160
2016 Junio 113 0 113
2016 Mayo 132 0 132
2016 Abril 99 0 99
2016 Marzo 90 0 90
2016 Febrero 129 0 129
2016 Enero 112 0 112
2015 Diciembre 151 0 151
2015 Noviembre 114 0 114
2015 Octubre 110 0 110
2015 Septiembre 66 0 66
2015 Agosto 92 0 92
2015 Julio 100 0 100
2015 Junio 41 0 41
2015 Mayo 86 0 86
2015 Abril 26 0 26
2015 Febrero 1217 0 1217
Mostrar todo

Siga este enlace para acceder al texto completo del artículo

Idiomas
Nefrología
es en

¿Es usted profesional sanitario apto para prescribir o dispensar medicamentos?

Are you a health professional able to prescribe or dispense drugs?