Estadísticas

 array:21 [
  "pii" => "X0211699512002087"
  "issn" => "02116995"
  "doi" => "10.3265/Nefrologia.pre2012.Aug.11185"
  "estado" => "S300"
  "fechaPublicacion" => "2012-11-01"
  "documento" => "article"
  "licencia" => "http://www.elsevier.com/open-access/userlicense/1.0/"
  "subdocumento" => "fla"
  "cita" => "Nefrologia. 2012;32:854-6"
  "abierto" => array:3 [
    "ES" => true
    "ES2" => true
    "LATM" => true
  ]
  "gratuito" => true
  "lecturas" => array:2 [
    "total" => 6317
    "formatos" => array:3 [
      "EPUB" => 322
      "HTML" => 5318
      "PDF" => 677
    ]
  ]
  "Traduccion" => array:1 [
    "en" => array:17 [
      "pii" => "X2013251412002084"
      "issn" => "20132514"
      "doi" => "10.3265/Nefrologia.pre2012.Aug.11185"
      "estado" => "S300"
      "fechaPublicacion" => "2012-11-01"
      "documento" => "article"
      "licencia" => "http://www.elsevier.com/open-access/userlicense/1.0/"
      "subdocumento" => "fla"
      "cita" => "Nefrologia (English Version). 2012;32:854-6"
      "abierto" => array:3 [
        "ES" => true
        "ES2" => true
        "LATM" => true
      ]
      "gratuito" => true
      "lecturas" => array:2 [
        "total" => 4000
        "formatos" => array:3 [
          "EPUB" => 286
          "HTML" => 3200
          "PDF" => 514
        ]
      ]
      "en" => array:9 [
        "idiomaDefecto" => true
        "titulo" => "Tubulointerstitial nephritis and sclerosing cholangitis associated with autoimmune pancreatitis"
        "tienePdf" => "en"
        "tieneTextoCompleto" => "en"
        "paginas" => array:1 [
          0 => array:2 [
            "paginaInicial" => "854"
            "paginaFinal" => "856"
          ]
        ]
        "titulosAlternativos" => array:1 [
          "es" => array:1 [
            "titulo" => "Nefritis tubulointersticial y colangitis esclerosante asociadas a pancreatitis autoinmune"
          ]
        ]
        "contieneTextoCompleto" => array:1 [
          "en" => true
        ]
        "contienePdf" => array:1 [
          "en" => true
        ]
        "autores" => array:1 [
          0 => array:2 [
            "autoresLista" => "Arbey Aristizabal-Alzate, Carolina Muñoz-Grajales, Catalina Ocampo-Kohn, John F. Nieto-Ríos, Gustavo A. Zuluaga-Valencia"
            "autores" => array:5 [
              0 => array:2 [
                "nombre" => "Arbey"
                "apellidos" => "Aristizabal-Alzate"
              ]
              1 => array:2 [
                "nombre" => "Carolina"
                "apellidos" => "Muñoz-Grajales"
              ]
              2 => array:2 [
                "nombre" => "Catalina"
                "apellidos" => "Ocampo-Kohn"
              ]
              3 => array:2 [
                "nombre" => "John F."
                "apellidos" => "Nieto-Ríos"
              ]
              4 => array:2 [
                "nombre" => "Gustavo A."
                "apellidos" => "Zuluaga-Valencia"
              ]
            ]
          ]
        ]
      ]
      "idiomaDefecto" => "en"
      "Traduccion" => array:1 [
        "es" => array:9 [
          "pii" => "X0211699512002087"
          "doi" => "10.3265/Nefrologia.pre2012.Aug.11185"
          "estado" => "S300"
          "subdocumento" => ""
          "abierto" => array:3 [
            "ES" => true
            "ES2" => true
            "LATM" => true
          ]
          "gratuito" => true
          "lecturas" => array:1 [
            "total" => 0
          ]
          "idiomaDefecto" => "es"
          "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/X0211699512002087?idApp=UINPBA000064"
        ]
      ]
      "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/X2013251412002084?idApp=UINPBA000064"
      "url" => "/20132514/0000003200000006/v0_201502091602/X2013251412002084/v0_201502091603/en/main.assets"
    ]
  ]
  "itemSiguiente" => array:17 [
    "pii" => "X0211699512002079"
    "issn" => "02116995"
    "doi" => "10.3265/Nefrologia.pre2012.Aug.11652"
    "estado" => "S300"
    "fechaPublicacion" => "2012-11-01"
    "documento" => "article"
    "licencia" => "http://www.elsevier.com/open-access/userlicense/1.0/"
    "subdocumento" => "fla"
    "cita" => "Nefrologia. 2012;32:856-7"
    "abierto" => array:3 [
      "ES" => true
      "ES2" => true
      "LATM" => true
    ]
    "gratuito" => true
    "lecturas" => array:2 [
      "total" => 6565
      "formatos" => array:3 [
        "EPUB" => 314
        "HTML" => 5635
        "PDF" => 616
      ]
    ]
    "en" => array:9 [
      "idiomaDefecto" => true
      "titulo" => "Acute kidney injury induced by allergic conditions-associated renal cholesterol crystal embolism"
      "tienePdf" => "en"
      "tieneTextoCompleto" => "en"
      "paginas" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "paginaInicial" => "856"
          "paginaFinal" => "857"
        ]
      ]
      "titulosAlternativos" => array:1 [
        "en" => array:1 [
          "titulo" => "Acute kidney injury induced by allergic conditions-associated renal cholesterol crystal embolism"
        ]
      ]
      "contieneTextoCompleto" => array:1 [
        "en" => true
      ]
      "contienePdf" => array:1 [
        "en" => true
      ]
      "autores" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "autoresLista" => "Tie-kun Yan, Xiao-li Li, Yang Xue, Li Wei, Shan Lin"
          "autores" => array:5 [
            0 => array:2 [
              "nombre" => "Tie-kun"
              "apellidos" => "Yan"
            ]
            1 => array:2 [
              "nombre" => "Xiao-li"
              "apellidos" => "Li"
            ]
            2 => array:2 [
              "nombre" => "Yang"
              "apellidos" => "Xue"
            ]
            3 => array:2 [
              "nombre" => "Li"
              "apellidos" => "Wei"
            ]
            4 => array:2 [
              "nombre" => "Shan"
              "apellidos" => "Lin"
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
    "idiomaDefecto" => "en"
    "Traduccion" => array:1 [
      "en" => array:9 [
        "pii" => "X2013251412002076"
        "doi" => "10.3265/Nefrologia.pre2012.Aug.11652"
        "estado" => "S300"
        "subdocumento" => ""
        "abierto" => array:3 [
          "ES" => true
          "ES2" => true
          "LATM" => true
        ]
        "gratuito" => true
        "lecturas" => array:1 [
          "total" => 0
        ]
        "idiomaDefecto" => "en"
        "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/X2013251412002076?idApp=UINPBA000064"
      ]
    ]
    "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/X0211699512002079?idApp=UINPBA000064"
    "url" => "/02116995/0000003200000006/v0_201502091338/X0211699512002079/v0_201502091340/en/main.assets"
  ]
  "itemAnterior" => array:17 [
    "pii" => "X0211699512002095"
    "issn" => "02116995"
    "doi" => "10.3265/Nefrologia.pre2012.Sep.11562"
    "estado" => "S300"
    "fechaPublicacion" => "2012-11-01"
    "documento" => "article"
    "licencia" => "http://www.elsevier.com/open-access/userlicense/1.0/"
    "subdocumento" => "fla"
    "cita" => "Nefrologia. 2012;32:852-4"
    "abierto" => array:3 [
      "ES" => true
      "ES2" => true
      "LATM" => true
    ]
    "gratuito" => true
    "lecturas" => array:2 [
      "total" => 5459
      "formatos" => array:3 [
        "EPUB" => 295
        "HTML" => 4573
        "PDF" => 591
      ]
    ]
    "en" => array:9 [
      "idiomaDefecto" => true
      "titulo" => "Development of Focal Segmental Glomerulosclerosis in a Patient with Polycythemia Vera: can Polycythemia Vera be a cause of Focal Segmental Glomerulosclerosis?"
      "tienePdf" => "en"
      "tieneTextoCompleto" => "en"
      "paginas" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "paginaInicial" => "852"
          "paginaFinal" => "854"
        ]
      ]
      "titulosAlternativos" => array:1 [
        "en" => array:1 [
          "titulo" => "Development of Focal Segmental Glomerulosclerosis in a Patient with Polycythemia Vera: can Polycythemia Vera be a cause of Focal Segmental Glomerulosclerosis?"
        ]
      ]
      "contieneTextoCompleto" => array:1 [
        "en" => true
      ]
      "contienePdf" => array:1 [
        "en" => true
      ]
      "autores" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "autoresLista" => "Erim Gulcan, Rahsan Yildirim, Koray Uludag, Mustafa Keles, Abdullah Uyanik"
          "autores" => array:5 [
            0 => array:2 [
              "nombre" => "Erim"
              "apellidos" => "Gulcan"
            ]
            1 => array:2 [
              "nombre" => "Rahsan"
              "apellidos" => "Yildirim"
            ]
            2 => array:2 [
              "nombre" => "Koray"
              "apellidos" => "Uludag"
            ]
            3 => array:2 [
              "nombre" => "Mustafa"
              "apellidos" => "Keles"
            ]
            4 => array:2 [
              "nombre" => "Abdullah"
              "apellidos" => "Uyanik"
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
    "idiomaDefecto" => "en"
    "Traduccion" => array:1 [
      "en" => array:9 [
        "pii" => "X2013251412002092"
        "doi" => "10.3265/Nefrologia.pre2012.Sep.11562"
        "estado" => "S300"
        "subdocumento" => ""
        "abierto" => array:3 [
          "ES" => true
          "ES2" => true
          "LATM" => true
        ]
        "gratuito" => true
        "lecturas" => array:1 [
          "total" => 0
        ]
        "idiomaDefecto" => "en"
        "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/X2013251412002092?idApp=UINPBA000064"
      ]
    ]
    "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/X0211699512002095?idApp=UINPBA000064"
    "url" => "/02116995/0000003200000006/v0_201502091338/X0211699512002095/v0_201502091340/en/main.assets"
  ]
  "es" => array:10 [
    "idiomaDefecto" => true
    "titulo" => "Nefritis tubulointersticial y colangitis esclerosante asociadas a pancreatitis autoinmune"
    "tieneTextoCompleto" => true
    "paginas" => array:1 [
      0 => array:2 [
        "paginaInicial" => "854"
        "paginaFinal" => "856"
      ]
    ]
    "autores" => array:1 [
      0 => array:3 [
        "autoresLista" => "Arbey Aristizabal-Alzate, Carolina Muñoz-Grajales, Catalina Ocampo-Kohn, John F. Nieto-Ríos, Gustavo A. Zuluaga-Valencia"
        "autores" => array:5 [
          0 => array:4 [
            "nombre" => "Arbey"
            "apellidos" => "Aristizabal-Alzate"
            "email" => array:1 [
              0 => "arbeyaristi@gmail.com"
            ]
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
                "identificador" => "affa"
              ]
            ]
          ]
          1 => array:3 [
            "nombre" => "Carolina"
            "apellidos" => "Mu&#241;oz-Grajales"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
                "identificador" => "affa"
              ]
            ]
          ]
          2 => array:3 [
            "nombre" => "Catalina"
            "apellidos" => "Ocampo-Kohn"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
                "identificador" => "affa"
              ]
            ]
          ]
          3 => array:3 [
            "nombre" => "John F&#46;"
            "apellidos" => "Nieto-R&#237;os"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
                "identificador" => "affa"
              ]
            ]
          ]
          4 => array:3 [
            "nombre" => "Gustavo A&#46;"
            "apellidos" => "Zuluaga-Valencia"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
                "identificador" => "affa"
              ]
            ]
          ]
        ]
        "afiliaciones" => array:1 [
          0 => array:3 [
            "entidad" => "Sección de Nefrología, Hospital Pablo Tobón Uribe, Medellín, Antioquia, Colombia, "
            "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
            "identificador" => "affa"
          ]
        ]
      ]
    ]
    "titulosAlternativos" => array:1 [
      "en" => array:1 [
        "titulo" => "Tubulointerstitial nephritis and sclerosing cholangitis associated with autoimmune pancreatitis"
      ]
    ]
    "textoCompleto" => "<p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Sr&#46; Director&#58;</span></p><p class="elsevierStylePara">La pancreatitis autoinmune &#40;PA&#41; es una forma de pancreatitis cr&#243;nica causada por un proceso inflamatorio autoinmune con infiltraci&#243;n linfoc&#237;tica y fibrosis que conducen a disfunci&#243;n del &#243;rgano<span class="elsevierStyleSup">1</span>&#44; relacionada con altos niveles de IgG4 y anticuerpos contra la anhidrasa carb&#243;nica tipo II<span class="elsevierStyleSup">2&#44;3</span>&#46; Frecuentemente presenta manifestaciones extrapancre&#225;ticas&#44; como la colangitis esclerosante y la nefritis tubulointersticial<span class="elsevierStyleSup">4</span>&#46;</p><p class="elsevierStylePara">La colangitis esclerosante asociada a PA tiene hallazgos imagenol&#243;gicos y presentaci&#243;n cl&#237;nica similar a la colangitis esclerosante primaria &#40;CEP&#41;&#44; pero presenta una dram&#225;tica respuesta a esteroides<span class="elsevierStyleSup">5</span>&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Describimos el caso de un paciente con episodios de colangitis y pancreatitis repetidas manejado como CEP sin respuesta&#44; que desarroll&#243; una nefritis tubulointersticial con hallazgos en biopsia renal sugestivos de proceso autoinmune&#44; presentando resoluci&#243;n de las manifestaciones gastrointestinales y renales con esteroides&#46;</p><p class="elsevierStylePara">&#160;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">CASO CL&#205;NICO</span></p><p class="elsevierStylePara">&#160;</p><p class="elsevierStylePara">Var&#243;n de 37 a&#241;os que consult&#243; en marzo de 2006 por ictericia&#44; fiebre y dolor abdominal&#59; se pens&#243; en episodio de colangitis&#44; la colangiopancreatograf&#237;a retr&#243;grada endosc&#243;pica y p-ANCA tomados por sospecha de CEP fueron negativos&#44; lo que hizo pensar en microlitiasis&#46;</p><p class="elsevierStylePara">En mayo de 2006 se realiz&#243; esfinterotom&#237;a endosc&#243;pica&#46; Ocho d&#237;as despu&#233;s muestra nuevo episodio de colangitis&#46; Se plante&#243; posible colecistopat&#237;a acalculosa como explicaci&#243;n de colangitis recurrente&#59; la gammagraf&#237;a con colecistoquinina fue compatible con el diagn&#243;stico y se efectu&#243; colecistectom&#237;a laparosc&#243;pica&#44; pero a los 15 d&#237;as present&#243; otro episodio de colangits&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Se retom&#243; la sospecha diagn&#243;stica de CEP&#44; se hizo biopsia hep&#225;tica que mostr&#243; colangitis aguda con m&#237;nimos focos de fibrosis&#46; A principios de 2007 se realiz&#243; colangiorresonancia que demostr&#243; constricciones compatibles con CEP&#44; sin posibilidad de intervenci&#243;n&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Recibi&#243; manejo como CEP&#44; con &#225;cido ursodeoxic&#243;lico y dosis bajas de antibi&#243;ticos &#40;ciprofloxacina&#41;&#44; pero continu&#243; presentando episodios de colangitis&#46;</p><p class="elsevierStylePara">En octubre de 2007 consulta por fiebre y dolor abdominal&#59; se inicia manejo con ciprofloxacina y se solicita tomograf&#237;a de abdomen contrastada&#44; previa creatinina&#44; que informa 8&#44;7 mg&#47;dl&#46; En mayo de 2007 la creatinina era de 1&#44;2 mg&#47;dl&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Se eval&#250;a por Nefrolog&#237;a&#44; se encuentra paciente con leve palidez como &#250;nico hallazgo&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Ex&#225;menes&#58; creatinina 7&#44;6 mg&#47;dl&#44; nitr&#243;geno ureico en sangre &#40;BUN&#41; 46&#44; sodio y potasio normales&#44; pH&#58; 7&#44;32&#44; bicarbonato 16&#44; Hb&#58; 9&#44;7 g&#47;dl&#44; uroan&#225;lisis con glucosuria &#40;50 mg&#47;dl&#41; sin hiperglucemia&#46;</p><p class="elsevierStylePara">La ecograf&#237;a renal mostr&#243; ri&#241;ones de tama&#241;o normal&#44; aumento en ecogenicidad bilateral&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Se diagnostic&#243; insuficiencia renal aguda secundaria a nefritis tubulointersticial por consumo de quinolonas&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Al d&#237;a siguiente&#44; con el retiro del antibi&#243;tico e hidrataci&#243;n&#44; la creatinina baj&#243; a 5&#44;5 md&#47;dl y el BUN a 36 mg&#47;dl&#46; El complemento s&#233;rico fue normal&#44; los anticuerpos antinucleares &#40;ANA&#41;&#44; la prueba serol&#243;gica para la s&#237;filis &#40;VDRL&#41; y para el virus de la inmunodeficiencia humana fueron negativos&#59; proteinuria en 24 horas de 580 mg&#46; Se le dio el alta con creatinina de 2&#44;2 mg&#47;dl&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Veinte d&#237;as despu&#233;s regresa por fiebre&#44; diarrea y edemas&#46; Al ingreso presenta creatinina 15 mg&#47;dl&#44; potasio 5&#44;8 mEq&#47;L&#59; citoqu&#237;mico de orina&#58; leucocituria&#44; proteinuria &#40;25 mg&#47;dl&#41;&#44; glucosuria &#40;50 mg&#47;dl&#41;&#44; hematuria &#40;eritrocitos 6 x ap&#41;&#46; Examen f&#237;sico sin hallazgos patol&#243;gicos&#46; Se consider&#243; agudizaci&#243;n de fallo renal previo&#59; por la sospecha de nefritis tubulointersticial se inici&#243; manejo con prednisona y se realiz&#243; biopsia renal&#46;</p><p class="elsevierStylePara">La biopsia renal report&#243;&#58; nefritis tubulointersticial aguda&#44; inmunofluorescencia&#58; IgG&#58; &#43;&#43; &#40;intersticio&#41;&#44; IgA e IgM&#58; &#43;&#43;&#43; &#40;intersticio&#41;&#44; cadenas k y lambda&#58; ausentes&#44; C3&#58; &#43;&#43;&#43; perif&#233;rico&#44; M y c&#225;psula de Bowman&#44; ausencia de C1q&#46; Interpretada como cambios histol&#243;gicos compatibles con nefritis tubulointersticial aguda por hipersensibilidad medicamentosa vs&#46; autoinmune&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Se continu&#243; manejo con esteroides y&#44; al egreso&#44; creatinina 3&#44;6 mg&#47;dl&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Desde el inicio de los esteroides no ha presentado episodios de colangitis ni pancreatitis&#44; por lo que se sospech&#243; PA con colangitis esclerosante y nefritis tubulointersticial como complicaciones extrapancre&#225;ticas&#46;</p><p class="elsevierStylePara">No se determinaron niveles de IgG4 porque ya recib&#237;a tratamiento esteroideo&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Primer control ambulatorio&#58; creatinina 1&#44;6 mg&#47;dl&#46; Ven&#237;a en desmonte de esteroides y se dej&#243; dosis de prednisona de 5 mg interdiarios indefinidamente&#46; Controles posteriores con creatinina entre 1&#44;7 y 1&#44;4 mg&#47;dl&#46;</p><p class="elsevierStylePara">El &#250;ltimo control se realiza en diciembre de 2010 con creatinina de 1&#44;43 mg&#47;dl&#44; sin nuevos episodios de colangitis o pancreatitis&#46;</p><p class="elsevierStylePara">&#160;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">DISCUSI&#211;N</span></p><p class="elsevierStylePara">&#160;</p><p class="elsevierStylePara">En 1961 Sarles realiza la primera descripci&#243;n de una pancreatitis cr&#243;nica con manifestaciones autoinmunes&#59; posteriormente&#44; en 1995 esta forma de pancreatitis ser&#237;a denominada por Yoshida &#171;pancreatitis autoinmune&#187;<span class="elsevierStyleSup">6</span>&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Aunque recientemente ha aumentado el n&#250;mero de reportes&#44; y algunas series muestran prevalencia del 5 &#37; entre pacientes con pancreatitis cr&#243;nica&#44; la incidencia permanece desconocida<span class="elsevierStyleSup">7</span>&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Frecuentemente se asocia con artritis reumatoidea&#44; Sj&#246;gren y enfermedad inflamatoria intestinal&#59; es habitual encontrar hipergammaglobulinemia&#44; niveles elevados de IgG4&#44; autoanticuerpos contra la anhidrasa carb&#243;nica tipo II y contra la lactoferrina&#44; lo que sugiere una base autoinmune&#44; pero se desconoce su patog&#233;nesis<span class="elsevierStyleSup">1-3</span>&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Dentro de las manifestaciones autoinmunes extrapancre&#225;ticas se encuentran sialadenitis esclerosante&#44; fibrosis retroperitoneal&#44; neumonitis intersticial&#44; colangitis esclerosante y nefritis tubulointersticial<span class="elsevierStyleSup">4&#44;8</span>&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Respecto a la colangitis esclerosante asociada a este tipo de pancreatitis&#44; se resalta que comparte hallazgos imagenol&#243;gicos&#44; colangiogr&#225;ficos y cl&#237;nicos con la CEP&#59; algunos autores han se&#241;alado que la presentaci&#243;n a edades mayores de 60 a&#241;os&#44; niveles elevados de IgG4 y una dram&#225;tica respuesta a esteroides favorecen el diagn&#243;stico de colangitis esclerosante asociada a PA sobre una CEP<span class="elsevierStyleSup">5</span>&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Han sido propuestos varios criterios diagn&#243;sticos para PA&#59; entre ellos&#44; los criterios revisados de Jap&#243;n&#44; que hacen &#233;nfasis en hallazgos imagenol&#243;gicos&#59; los criterios de la Cl&#237;nica Mayo &#40;HISORT&#41;&#44; que involucran histolog&#237;a&#44; imagenolog&#237;a&#44; serolog&#237;a&#44; compromiso de otros &#243;rganos y repuesta a esteroides&#44; y los criterios italianos&#44; que dan mayor importancia a la histolog&#237;a&#59; sin embargo&#44; no existe un consenso internacional sobre los criterios diagn&#243;sticos a utilizar<span class="elsevierStyleSup">9</span>&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Hasta la actualidad se han reportado pocos casos de nefritis tubulointersticial asociados a PA&#59; generalmente se trata de varones mayores de 50 a&#241;os&#44; con infiltrados de c&#233;lulas mononucleares positivos para IgG4 en el intersticio renal con evidencia de respuesta cl&#237;nica y serol&#243;gica &#40;disminuci&#243;n de niveles de IgG4&#41; a esteroides<span class="elsevierStyleSup">8&#44;10</span>&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Pese a no contar con niveles de IgG4 en nuestro paciente&#44; hay elementos sugestivos de una colangitis esclerosante y nefritis tubulointersticial asociadas a PA&#58; episodios frecuentes de colangitis con hallazgos en colangiorresonancia que inicialmente hicieron suponer CEP&#44; pero con pobre respuesta a tratamiento habitual y ausencia de autoanticuerpos &#40;p-ANCA&#44; ANA&#41; presentes en m&#225;s del 85 &#37; de los pacientes con dicha patolog&#237;a&#59; y episodios repetidos de pancreatitis con evidencia de crecimiento difuso del p&#225;ncreas&#44; con resoluci&#243;n con tratamiento esteroideo&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Los hallazgos en la biopsia renal&#44; espec&#237;ficamente en la inmunofluorescencia&#44; favorecen un mecanismo autoinmune en la g&#233;nesis de la nefritis tubulointersticial presentada por el paciente&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">&#160;</span></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Conflictos de inter&#233;s</span><span class="elsevierStyleBold">&#160;</span></p><p class="elsevierStylePara">&#160;</p><p class="elsevierStylePara">Los autores declaran que no tienen conflictos de inter&#233;s potenciales relacionados con los contenidos de este art&#237;culo&#46;</p>"
    "pdfFichero" => "P1-E544-S3783-A11185.pdf"
    "tienePdf" => true
    "bibliografia" => array:2 [
      "titulo" => "Bibliograf&#237;a"
      "seccion" => array:1 [
        0 => array:1 [
          "bibliografiaReferencia" => array:10 [
            0 => array:3 [
              "identificador" => "bib1"
              "etiqueta" => "1"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:3 [
                  "referenciaCompleta" => "Finkelberg DL, Sahani D, Deshpande V, Brugge WR. Current concepts Autoimmune pancreatitis. N Engl J Med 2006;355:2670-6. <a href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17182992" target="_blank">[Pubmed]</a>"
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                ]
              ]
            ]
            1 => array:3 [
              "identificador" => "bib2"
              "etiqueta" => "2"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:3 [
                  "referenciaCompleta" => "Okazaki K, Uchida K, Ohana M,\u{A0}Nakase H, Uose S, Inai M,\u{A0}et al. Autoimmune-related pancreatitis is associated with autoantibodies and a Th1/Th2- type cellular immune response. Gastroenterology 2000;118:573-81. <a href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10702209" target="_blank">[Pubmed]</a>"
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                ]
              ]
            ]
            2 => array:3 [
              "identificador" => "bib3"
              "etiqueta" => "3"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:3 [
                  "referenciaCompleta" => "Aparisi L, Farre A, Gomez-Cambronero L, Martinez J, De Las Heras G, Corts J, et al. Antibodies to carbonic anhydrase and IgG4 levels in idiopathic chronic pancreatitis: relevance for diagnosis of autoimmune pancreatitis. Gut 2005;54:703-9. <a href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15831920" target="_blank">[Pubmed]</a>"
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                ]
              ]
            ]
            3 => array:3 [
              "identificador" => "bib4"
              "etiqueta" => "4"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:3 [
                  "referenciaCompleta" => "Ohara H, Nakazawa T, Ando T, Joh T. Systemic extrapancreatic lesions associated with autoimmune pancreatitis. J Gastroenterol 2007;42 Suppl 18:15-21. <a href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17520218" target="_blank">[Pubmed]</a>"
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                ]
              ]
            ]
            4 => array:3 [
              "identificador" => "bib5"
              "etiqueta" => "5"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:3 [
                  "referenciaCompleta" => "5.\u{A0}Nishino T,\u{A0}Oyama H,\u{A0}Hashimoto E,\u{A0}Toki F,\u{A0}Oi I,\u{A0}Kobayashi M,\u{A0}et al. Clinicopathological differentiation between sclerosing cholangitis with autoimmune pancreatitis and primary sclerosing cholangitis. J Gastroenterol 2007;42:550-9. <a href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17653651" target="_blank">[Pubmed]</a>"
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                ]
              ]
            ]
            5 => array:3 [
              "identificador" => "bib6"
              "etiqueta" => "6"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:3 [
                  "referenciaCompleta" => "Song Y, Liu QD, Zhou NX, Zhang WZ, Wang DJ. Diagnosis and management of autoimmune pancreatitis: Experience from China. World J Gastroenterol 2008;14(4):601-6. <a href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18203294" target="_blank">[Pubmed]</a>"
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:1 [
                        "itemHostRev" => array:3 [
                          "pii" => "S0161642001005541"
                          "estado" => "S300"
                          "issn" => "01616420"
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            6 => array:3 [
              "identificador" => "bib7"
              "etiqueta" => "7"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:3 [
                  "referenciaCompleta" => "Lin LF, Huang PT, Ho KS, Tung JN. Autoimmune Chronic Pancreatitis. J Chin Med Assoc 2008;71(1):14-22."
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                ]
              ]
            ]
            7 => array:3 [
              "identificador" => "bib8"
              "etiqueta" => "8"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:3 [
                  "referenciaCompleta" => "8.\u{A0}Uchiyama-Tanaka Y,\u{A0}Mori Y,\u{A0}Kimura T,\u{A0}Sonomura K, et al. Acute Tubulointerstitial Nephritis Associated With Autoimmune-Related Pancreatitis. Am J Kidney Dis 2004;43(3):18-25."
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                ]
              ]
            ]
            8 => array:3 [
              "identificador" => "bib9"
              "etiqueta" => "9"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:3 [
                  "referenciaCompleta" => "Nishimori I,\u{A0}Onishi S,\u{A0}Otsuki M. Review of diagnostic criteria for autoimmune pancreatitis; for establishment of international criteria. Clin J Gastroenterol 2008;1:7-17."
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                ]
              ]
            ]
            9 => array:3 [
              "identificador" => "bib10"
              "etiqueta" => "10"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:3 [
                  "referenciaCompleta" => "Yoneda K, Murata K, Katayama K, Ishikawa E, Fuke H, Yamamoto N, et al. Tubulointerstitial nephritis associated with IgG4-related autoimmune disease. Am J Kidney Dis 2007;50(3):455-62. <a href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17720525" target="_blank">[Pubmed]</a>"
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                ]
              ]
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
  ]
  "idiomaDefecto" => "es"
  "url" => "/02116995/0000003200000006/v0_201502091338/X0211699512002087/v0_201502091340/es/main.assets"
  "Apartado" => array:4 [
    "identificador" => "35346"
    "tipo" => "SECCION"
    "es" => array:2 [
      "titulo" => "Cartas al Director - Casos clínicos breves"
      "idiomaDefecto" => true
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
  ]
  "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/02116995/0000003200000006/v0_201502091338/X0211699512002087/v0_201502091340/es/P1-E544-S3783-A11185.pdf?idApp=UINPBA000064&text.app=https://revistanefrologia.com/"
  "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/X0211699512002087?idApp=UINPBA000064"
]