Estadísticas

 array:21 [
  "pii" => "X0211699512001547"
  "issn" => "02116995"
  "doi" => "10.3265/Nefrologia.pre2012.Mar.11079"
  "estado" => "S300"
  "fechaPublicacion" => "2012-07-01"
  "documento" => "article"
  "licencia" => "http://www.elsevier.com/open-access/userlicense/1.0/"
  "subdocumento" => "fla"
  "cita" => "Nefrologia. 2012;32:517-22"
  "abierto" => array:3 [
    "ES" => true
    "ES2" => true
    "LATM" => true
  ]
  "gratuito" => true
  "lecturas" => array:2 [
    "total" => 10166
    "formatos" => array:3 [
      "EPUB" => 351
      "HTML" => 9029
      "PDF" => 786
    ]
  ]
  "Traduccion" => array:1 [
    "en" => array:17 [
      "pii" => "X2013251412001544"
      "issn" => "20132514"
      "doi" => "10.3265/Nefrologia.pre2012.Mar.11079"
      "estado" => "S300"
      "fechaPublicacion" => "2012-07-01"
      "documento" => "article"
      "licencia" => "http://www.elsevier.com/open-access/userlicense/1.0/"
      "subdocumento" => "fla"
      "cita" => "Nefrologia (English Version). 2012;32:517-22"
      "abierto" => array:3 [
        "ES" => true
        "ES2" => true
        "LATM" => true
      ]
      "gratuito" => true
      "lecturas" => array:2 [
        "total" => 6711
        "formatos" => array:3 [
          "EPUB" => 319
          "HTML" => 5696
          "PDF" => 696
        ]
      ]
      "en" => array:12 [
        "idiomaDefecto" => true
        "titulo" => "Surgical treatment of juxta-anastomotic stenosis in radiocephalic fistula. A new proximal radiocephalic anastomosis"
        "tienePdf" => "en"
        "tieneTextoCompleto" => "en"
        "tieneResumen" => array:2 [
          0 => "es"
          1 => "en"
        ]
        "paginas" => array:1 [
          0 => array:2 [
            "paginaInicial" => "517"
            "paginaFinal" => "522"
          ]
        ]
        "titulosAlternativos" => array:1 [
          "es" => array:1 [
            "titulo" => "Tratamiento quirúrgico de las estenosis yuxtaanastomóticas en las fístulas arteriovenosas radiocefálicas de hemodiálisis. Nueva anastomosis proximal"
          ]
        ]
        "contieneResumen" => array:2 [
          "es" => true
          "en" => true
        ]
        "contieneTextoCompleto" => array:1 [
          "en" => true
        ]
        "contienePdf" => array:1 [
          "en" => true
        ]
        "resumenGrafico" => array:2 [
          "original" => 0
          "multimedia" => array:8 [
            "identificador" => "fig1"
            "etiqueta" => "Fig. 1"
            "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
            "mostrarFloat" => true
            "mostrarDisplay" => false
            "copyright" => "Elsevier España"
            "figura" => array:1 [
              0 => array:4 [
                "imagen" => "11079_16025_32383_en_f1.jpg"
                "Alto" => 817
                "Ancho" => 1013
                "Tamanyo" => 145696
              ]
            ]
            "descripcion" => array:1 [
              "en" => "Primary patency of the initial radiocephalic arteriovenous fistula"
            ]
          ]
        ]
        "autores" => array:1 [
          0 => array:2 [
            "autoresLista" => "Pedro Jiménez-Almonacid, Enrique Gruss Vergara, Enrique Gruss-Vergara, Marta Jimenez-Toscano, Marta Jiménez-Toscano, Manuel Lasala, Jose Antonio Rueda, José A. Rueda, Jose Portolés, José Portolés, Ana Tato, Laura Vega, María Isabel Mas, Paula López-Sánchez, Antonio Quintáns, M. Isabel Mas, Antonio Quintans"
            "autores" => array:17 [
              0 => array:2 [
                "nombre" => "Pedro"
                "apellidos" => "Jiménez-Almonacid"
              ]
              1 => array:2 [
                "nombre" => "Enrique"
                "apellidos" => "Gruss Vergara"
              ]
              2 => array:2 [
                "nombre" => "Enrique"
                "apellidos" => "Gruss-Vergara"
              ]
              3 => array:2 [
                "nombre" => "Marta"
                "apellidos" => "Jimenez-Toscano"
              ]
              4 => array:2 [
                "nombre" => "Marta"
                "apellidos" => "Jiménez-Toscano"
              ]
              5 => array:2 [
                "nombre" => "Manuel"
                "apellidos" => "Lasala"
              ]
              6 => array:2 [
                "nombre" => "Jose Antonio"
                "apellidos" => "Rueda"
              ]
              7 => array:2 [
                "nombre" => "José A."
                "apellidos" => "Rueda"
              ]
              8 => array:2 [
                "nombre" => "Jose"
                "apellidos" => "Portolés"
              ]
              9 => array:2 [
                "nombre" => "José"
                "apellidos" => "Portolés"
              ]
              10 => array:2 [
                "nombre" => "Ana"
                "apellidos" => "Tato"
              ]
              11 => array:2 [
                "nombre" => "Laura"
                "apellidos" => "Vega"
              ]
              12 => array:2 [
                "nombre" => "María Isabel"
                "apellidos" => "Mas"
              ]
              13 => array:2 [
                "nombre" => "Paula"
                "apellidos" => "López-Sánchez"
              ]
              14 => array:2 [
                "nombre" => "Antonio"
                "apellidos" => "Quintáns"
              ]
              15 => array:2 [
                "nombre" => "M. Isabel"
                "apellidos" => "Mas"
              ]
              16 => array:2 [
                "nombre" => "Antonio"
                "apellidos" => "Quintans"
              ]
            ]
          ]
        ]
      ]
      "idiomaDefecto" => "en"
      "Traduccion" => array:1 [
        "es" => array:9 [
          "pii" => "X0211699512001547"
          "doi" => "10.3265/Nefrologia.pre2012.Mar.11079"
          "estado" => "S300"
          "subdocumento" => ""
          "abierto" => array:3 [
            "ES" => true
            "ES2" => true
            "LATM" => true
          ]
          "gratuito" => true
          "lecturas" => array:1 [
            "total" => 0
          ]
          "idiomaDefecto" => "es"
          "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/X0211699512001547?idApp=UINPBA000064"
        ]
      ]
      "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/X2013251412001544?idApp=UINPBA000064"
      "url" => "/20132514/0000003200000004/v0_201502091610/X2013251412001544/v0_201502091610/en/main.assets"
    ]
  ]
  "itemSiguiente" => array:17 [
    "pii" => "X0211699512001539"
    "issn" => "02116995"
    "doi" => "10.3265/Nefrologia.pre2012.Jan.11221"
    "estado" => "S300"
    "fechaPublicacion" => "2012-07-01"
    "documento" => "article"
    "licencia" => "http://www.elsevier.com/open-access/userlicense/1.0/"
    "subdocumento" => "fla"
    "cita" => "Nefrologia. 2012;32:523-8"
    "abierto" => array:3 [
      "ES" => true
      "ES2" => true
      "LATM" => true
    ]
    "gratuito" => true
    "lecturas" => array:2 [
      "total" => 7066
      "formatos" => array:3 [
        "EPUB" => 311
        "HTML" => 6197
        "PDF" => 558
      ]
    ]
    "es" => array:12 [
      "idiomaDefecto" => true
      "titulo" => "¿Está justificado el seguimiento ecográfico de las fístulas arteriovenosas protésicas húmero-axilares para hemodiálisis?"
      "tienePdf" => "es"
      "tieneTextoCompleto" => "es"
      "tieneResumen" => array:2 [
        0 => "es"
        1 => "en"
      ]
      "paginas" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "paginaInicial" => "523"
          "paginaFinal" => "528"
        ]
      ]
      "titulosAlternativos" => array:1 [
        "en" => array:1 [
          "titulo" => "Is ultrasound follow-up necessary in humero-axillary prosthetic arteriovenous fistulas for haemodialysis?"
        ]
      ]
      "contieneResumen" => array:2 [
        "es" => true
        "en" => true
      ]
      "contieneTextoCompleto" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "contienePdf" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "resumenGrafico" => array:2 [
        "original" => 0
        "multimedia" => array:8 [
          "identificador" => "fig1"
          "etiqueta" => "Fig. 1"
          "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
          "mostrarFloat" => true
          "mostrarDisplay" => false
          "copyright" => "Elsevier España"
          "figura" => array:1 [
            0 => array:4 [
              "imagen" => "11221_108_22865_es_11221_f1.jpg"
              "Alto" => 258
              "Ancho" => 600
              "Tamanyo" => 82214
            ]
          ]
          "descripcion" => array:1 [
            "es" => "Kaplan-Meier. Serie Global. Permeabilidad primaria y secundaria"
          ]
        ]
      ]
      "autores" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "autoresLista" => "MANUEL HERNANDO RYDINGS, Manuel Hernando Rydings, GUILLERMO MOÑUX DUCAJU, Guillermo Moñux-Ducaju, ISAAC MARTINEZ LOPEZ, Isaac Martínez-López, RODRIGO RIAL HORCAJO, Rodrigo Rial-Horcajo, ANTONIO MARTINEZ IZQUIERDO, Antonio Martínez-Izquierdo, SARA GONZALEZ SANCHEZ, Sara González-Sánchez, FRANCISCO JAVIER SERRANO HERNANDO, Francisco J. Serrano-Hernando"
          "autores" => array:14 [
            0 => array:2 [
              "nombre" => "MANUEL"
              "apellidos" => "HERNANDO RYDINGS"
            ]
            1 => array:2 [
              "nombre" => "Manuel"
              "apellidos" => "Hernando Rydings"
            ]
            2 => array:2 [
              "nombre" => "GUILLERMO"
              "apellidos" => "MOÑUX DUCAJU"
            ]
            3 => array:2 [
              "nombre" => "Guillermo"
              "apellidos" => "Moñux-Ducaju"
            ]
            4 => array:2 [
              "nombre" => "ISAAC"
              "apellidos" => "MARTINEZ LOPEZ"
            ]
            5 => array:2 [
              "nombre" => "Isaac"
              "apellidos" => "Martínez-López"
            ]
            6 => array:2 [
              "nombre" => "RODRIGO"
              "apellidos" => "RIAL HORCAJO"
            ]
            7 => array:2 [
              "nombre" => "Rodrigo"
              "apellidos" => "Rial-Horcajo"
            ]
            8 => array:2 [
              "nombre" => "ANTONIO"
              "apellidos" => "MARTINEZ IZQUIERDO"
            ]
            9 => array:2 [
              "nombre" => "Antonio"
              "apellidos" => "Martínez-Izquierdo"
            ]
            10 => array:2 [
              "nombre" => "SARA"
              "apellidos" => "GONZALEZ SANCHEZ"
            ]
            11 => array:2 [
              "nombre" => "Sara"
              "apellidos" => "González-Sánchez"
            ]
            12 => array:2 [
              "nombre" => "FRANCISCO JAVIER"
              "apellidos" => "SERRANO HERNANDO"
            ]
            13 => array:2 [
              "nombre" => "Francisco J."
              "apellidos" => "Serrano-Hernando"
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
    "Traduccion" => array:1 [
      "en" => array:9 [
        "pii" => "X2013251412001536"
        "doi" => "10.3265/Nefrologia.pre2012.Jan.11221"
        "estado" => "S300"
        "subdocumento" => ""
        "abierto" => array:3 [
          "ES" => true
          "ES2" => true
          "LATM" => true
        ]
        "gratuito" => true
        "lecturas" => array:1 [
          "total" => 0
        ]
        "idiomaDefecto" => "en"
        "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/X2013251412001536?idApp=UINPBA000064"
      ]
    ]
    "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/X0211699512001539?idApp=UINPBA000064"
    "url" => "/02116995/0000003200000004/v0_201502091347/X0211699512001539/v0_201502091348/es/main.assets"
  ]
  "itemAnterior" => array:17 [
    "pii" => "X0211699512001555"
    "issn" => "02116995"
    "doi" => "10.3265/Nefrologia.pre2012.Mar.11375"
    "estado" => "S300"
    "fechaPublicacion" => "2012-07-01"
    "documento" => "article"
    "licencia" => "http://www.elsevier.com/open-access/userlicense/1.0/"
    "subdocumento" => "fla"
    "cita" => "Nefrologia. 2012;32:508-16"
    "abierto" => array:3 [
      "ES" => true
      "ES2" => true
      "LATM" => true
    ]
    "gratuito" => true
    "lecturas" => array:2 [
      "total" => 10412
      "formatos" => array:3 [
        "EPUB" => 331
        "HTML" => 9451
        "PDF" => 630
      ]
    ]
    "es" => array:12 [
      "idiomaDefecto" => true
      "titulo" => "Estado actual de la implementación de las ecuaciones de estimación del filtrado glomerular en los laboratorios españoles"
      "tienePdf" => "es"
      "tieneTextoCompleto" => "es"
      "tieneResumen" => array:2 [
        0 => "es"
        1 => "en"
      ]
      "paginas" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "paginaInicial" => "508"
          "paginaFinal" => "516"
        ]
      ]
      "titulosAlternativos" => array:1 [
        "en" => array:1 [
          "titulo" => "Current use of equations for estimating glomerular filtration rate in Spanish laboratories"
        ]
      ]
      "contieneResumen" => array:2 [
        "es" => true
        "en" => true
      ]
      "contieneTextoCompleto" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "contienePdf" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "resumenGrafico" => array:2 [
        "original" => 0
        "multimedia" => array:8 [
          "identificador" => "fig1"
          "etiqueta" => "Tab.  1"
          "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
          "mostrarFloat" => true
          "mostrarDisplay" => false
          "copyright" => "Elsevier España"
          "figura" => array:1 [
            0 => array:4 [
              "imagen" => "11375_108_28361_es_11375_t1.jpg"
              "Alto" => 562
              "Ancho" => 600
              "Tamanyo" => 260743
            ]
          ]
          "descripcion" => array:1 [
            "es" => "Características de los laboratorios participantes"
          ]
        ]
      ]
      "autores" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "autoresLista" => " Comisión de función renal de la Sociedad Española de Química Clínica y patología molecular, Sílvia Gràcia-Garcia, Rosario Montañés Bermúdez, Rosario Montañés-Bermúdez, Luis Javier Morales García, Luis J. Morales-García, Mª José Díez-de los Ríos, M. José Díez-de los Ríos, Juan Ángel Jiménez García, Juan Á. Jiménez-García, Carlos Macías Blanco, Carlos Macías-Blanco, Rosalina Martínez López, Rosalina Martínez-López, Joaquín Ruiz Altarejos, Joaquín Ruiz-Altarejos, Guadalupe Ruiz Martín, Guadalupe Ruiz-Martín, Sonia Sanz Hernández, Sonia Sanz-Hernández, Salvador Ventura Pedret, Salvador Ventura-Pedret, (COMISIÓN de FUNCIÓN RENAL de la SOCIEDAD ESPAÑOLA de QUÍMICA CLÍNICA y PATOLOGÍA MOLECULAR)"
          "autores" => array:23 [
            0 => array:1 [
              "apellidos" => "Comisión de función renal de la Sociedad Española de Química Clínica y patología molecular"
            ]
            1 => array:2 [
              "nombre" => "Sílvia"
              "apellidos" => "Gràcia-Garcia"
            ]
            2 => array:2 [
              "nombre" => "Rosario"
              "apellidos" => "Montañés Bermúdez"
            ]
            3 => array:2 [
              "nombre" => "Rosario"
              "apellidos" => "Montañés-Bermúdez"
            ]
            4 => array:2 [
              "nombre" => "Luis Javier"
              "apellidos" => "Morales García"
            ]
            5 => array:2 [
              "nombre" => "Luis J."
              "apellidos" => "Morales-García"
            ]
            6 => array:2 [
              "nombre" => "Mª José"
              "apellidos" => "Díez-de los Ríos"
            ]
            7 => array:2 [
              "nombre" => "M. José"
              "apellidos" => "Díez-de los Ríos"
            ]
            8 => array:2 [
              "nombre" => "Juan Ángel"
              "apellidos" => "Jiménez García"
            ]
            9 => array:2 [
              "nombre" => "Juan Á."
              "apellidos" => "Jiménez-García"
            ]
            10 => array:2 [
              "nombre" => "Carlos"
              "apellidos" => "Macías Blanco"
            ]
            11 => array:2 [
              "nombre" => "Carlos"
              "apellidos" => "Macías-Blanco"
            ]
            12 => array:2 [
              "nombre" => "Rosalina"
              "apellidos" => "Martínez López"
            ]
            13 => array:2 [
              "nombre" => "Rosalina"
              "apellidos" => "Martínez-López"
            ]
            14 => array:2 [
              "nombre" => "Joaquín"
              "apellidos" => "Ruiz Altarejos"
            ]
            15 => array:2 [
              "nombre" => "Joaquín"
              "apellidos" => "Ruiz-Altarejos"
            ]
            16 => array:2 [
              "nombre" => "Guadalupe"
              "apellidos" => "Ruiz Martín"
            ]
            17 => array:2 [
              "nombre" => "Guadalupe"
              "apellidos" => "Ruiz-Martín"
            ]
            18 => array:2 [
              "nombre" => "Sonia"
              "apellidos" => "Sanz Hernández"
            ]
            19 => array:2 [
              "nombre" => "Sonia"
              "apellidos" => "Sanz-Hernández"
            ]
            20 => array:2 [
              "nombre" => "Salvador"
              "apellidos" => "Ventura Pedret"
            ]
            21 => array:2 [
              "nombre" => "Salvador"
              "apellidos" => "Ventura-Pedret"
            ]
            22 => array:1 [
              "nombre" => "(COMISIÓN de FUNCIÓN RENAL de la SOCIEDAD ESPAÑOLA de QUÍMICA CLÍNICA y PATOLOGÍA MOLECULAR)"
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
    "Traduccion" => array:1 [
      "en" => array:9 [
        "pii" => "X2013251412001552"
        "doi" => "10.3265/Nefrologia.pre2012.Mar.11375"
        "estado" => "S300"
        "subdocumento" => ""
        "abierto" => array:3 [
          "ES" => true
          "ES2" => true
          "LATM" => true
        ]
        "gratuito" => true
        "lecturas" => array:1 [
          "total" => 0
        ]
        "idiomaDefecto" => "en"
        "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/X2013251412001552?idApp=UINPBA000064"
      ]
    ]
    "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/X0211699512001555?idApp=UINPBA000064"
    "url" => "/02116995/0000003200000004/v0_201502091347/X0211699512001555/v0_201502091348/es/main.assets"
  ]
  "es" => array:15 [
    "idiomaDefecto" => true
    "titulo" => "Tratamiento quirúrgico de las estenosis yuxtaanastomóticas en las fístulas arteriovenosas radiocefálicas de hemodiálisis. Nueva anastomosis proximal"
    "tieneTextoCompleto" => true
    "paginas" => array:1 [
      0 => array:2 [
        "paginaInicial" => "517"
        "paginaFinal" => "522"
      ]
    ]
    "autores" => array:1 [
      0 => array:3 [
        "autoresLista" => "Pedro Jiménez-Almonacid, Enrique Gruss Vergara, Enrique Gruss-Vergara, Marta Jimenez-Toscano, Marta Jiménez-Toscano, Manuel Lasala, Jose Antonio Rueda, José A. Rueda, Jose Portolés, José Portolés, Ana Tato, Laura Vega, María Isabel Mas, Paula López-Sánchez, Antonio Quintáns, M. Isabel Mas, Antonio Quintans"
        "autores" => array:17 [
          0 => array:4 [
            "nombre" => "Pedro"
            "apellidos" => "Jiménez-Almonacid"
            "email" => array:1 [
              0 => "egruss@ono.com"
            ]
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
                "identificador" => "affa"
              ]
            ]
          ]
          1 => array:3 [
            "nombre" => "Enrique"
            "apellidos" => "Gruss Vergara"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>"
                "identificador" => "affb"
              ]
            ]
          ]
          2 => array:3 [
            "nombre" => "Enrique"
            "apellidos" => "Gruss-Vergara"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">c</span>"
                "identificador" => "affc"
              ]
            ]
          ]
          3 => array:3 [
            "nombre" => "Marta"
            "apellidos" => "Jimenez-Toscano"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">d</span>"
                "identificador" => "affd"
              ]
            ]
          ]
          4 => array:3 [
            "nombre" => "Marta"
            "apellidos" => "Jim&#233;nez-Toscano"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
                "identificador" => "affa"
              ]
            ]
          ]
          5 => array:3 [
            "nombre" => "Manuel"
            "apellidos" => "Lasala"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
                "identificador" => "affa"
              ]
            ]
          ]
          6 => array:3 [
            "nombre" => "Jose Antonio"
            "apellidos" => "Rueda"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">d</span>"
                "identificador" => "affd"
              ]
            ]
          ]
          7 => array:3 [
            "nombre" => "Jos&#233; A&#46;"
            "apellidos" => "Rueda"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
                "identificador" => "affa"
              ]
            ]
          ]
          8 => array:3 [
            "nombre" => "Jose"
            "apellidos" => "Portol&#233;s"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>"
                "identificador" => "affb"
              ]
            ]
          ]
          9 => array:3 [
            "nombre" => "Jos&#233;"
            "apellidos" => "Portol&#233;s"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">c</span>"
                "identificador" => "affc"
              ]
            ]
          ]
          10 => array:3 [
            "nombre" => "Ana"
            "apellidos" => "Tato"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">c</span>"
                "identificador" => "affc"
              ]
            ]
          ]
          11 => array:3 [
            "nombre" => "Laura"
            "apellidos" => "Vega"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
                "identificador" => "affa"
              ]
            ]
          ]
          12 => array:3 [
            "nombre" => "Mar&#237;a Isabel"
            "apellidos" => "Mas"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">e</span>"
                "identificador" => "affe"
              ]
            ]
          ]
          13 => array:3 [
            "nombre" => "Paula"
            "apellidos" => "L&#243;pez-S&#225;nchez"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">c</span>"
                "identificador" => "affc"
              ]
            ]
          ]
          14 => array:3 [
            "nombre" => "Antonio"
            "apellidos" => "Quint&#225;ns"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">d</span>"
                "identificador" => "affd"
              ]
            ]
          ]
          15 => array:3 [
            "nombre" => "M&#46; Isabel"
            "apellidos" => "Mas"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">c</span>"
                "identificador" => "affc"
              ]
            ]
          ]
          16 => array:3 [
            "nombre" => "Antonio"
            "apellidos" => "Quintans"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
                "identificador" => "affa"
              ]
            ]
          ]
        ]
        "afiliaciones" => array:5 [
          0 => array:3 [
            "entidad" => "Servicio de Cirugía General, Hospital Universitario Fundación Alcorcón, Alcorcón, Madrid,  "
            "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
            "identificador" => "affa"
          ]
          1 => array:3 [
            "entidad" => "S.de Nefrologia, Hospital Universitario Fundación Alcorcón, Alcorcón, Madrid, Spain, "
            "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>"
            "identificador" => "affb"
          ]
          2 => array:3 [
            "entidad" => "Servicio de Nefrología, Hospital Universitario Fundación Alcorcón, Alcorcón, Madrid,  "
            "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">c</span>"
            "identificador" => "affc"
          ]
          3 => array:3 [
            "entidad" => "S.de Cirugía general, Hospital Universitario Fundación Alcorcón, Alcorcón, Madrid, Spain, "
            "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">d</span>"
            "identificador" => "affd"
          ]
          4 => array:3 [
            "entidad" => "S. de Nefrología, Hospital Universitario Fundación Alcorcón, Alcorcón, Madrid, Spain, "
            "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">e</span>"
            "identificador" => "affe"
          ]
        ]
      ]
    ]
    "titulosAlternativos" => array:1 [
      "en" => array:1 [
        "titulo" => "Surgical treatment of juxta-anastomotic stenosis in radiocephalic fistula&#46; A new proximal radiocephalic anastomosis"
      ]
    ]
    "resumenGrafico" => array:2 [
      "original" => 0
      "multimedia" => array:8 [
        "identificador" => "fig1"
        "etiqueta" => "Fig. 1"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "copyright" => "Elsevier Espa&#241;a"
        "figura" => array:1 [
          0 => array:4 [
            "imagen" => "11079_108_27755_es_11079_f1.jpg"
            "Alto" => 493
            "Ancho" => 600
            "Tamanyo" => 106810
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "Permeabilidad primaria de f&#237;stula arteriovenosa radiocef&#225;lica inicial"
        ]
      ]
    ]
    "textoCompleto" => "<p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">INTRODUCCI&#211;N</span></p><p class="elsevierStylePara">&#160;</p><p class="elsevierStylePara">En Espa&#241;a&#44; la incidencia y la prevalencia de pacientes con enfermedad renal cr&#243;nica que necesitan tratamiento renal sustitutivo han aumentado m&#225;s del 100&#37; en los &#250;ltimos 15 a&#241;os<span class="elsevierStyleSup">1</span> &#40;desde 61 y 392 pacientes por mill&#243;n en 1991 a 132 y 1009 respectivamente en 2007&#41;&#46; El grupo de edad que ha registrado un mayor incremento porcentual es el de pacientes mayores de 75 a&#241;os &#40;8&#44;5&#37; de pacientes prevalentes en 1992 a 40&#37; en la actualidad&#41;&#46; En este grupo&#44; la mayor&#237;a de los pacientes son tratados mediante hemodi&#225;lisis &#40;94&#37; de los pacientes incidentes&#41; y pocos cambian de t&#233;cnica a lo largo de su vida<span class="elsevierStyleSup">2</span>&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Desde la descripci&#243;n de la t&#233;cnica quir&#250;rgica para realizaci&#243;n de f&#237;stulas aut&#243;logas radiocef&#225;licas &#40;FAV RC&#41; establecida por Cimino y Brescia en 1966<span class="elsevierStyleSup">3</span> y conforme a las gu&#237;as cl&#237;nicas de la National Kidney Fundation &#40;Guideline for vascular access n&#186; 2&#46;1&#41;&#44; este tipo de f&#237;stulas se ha propuesto como la primera opci&#243;n en la realizaci&#243;n de accesos vasculares cuando sea posible<span class="elsevierStyleSup">4-6</span>&#44; ya que son el acceso vascular con menos morbilidad y mortalidad asociadas&#46; Su inconveniente es la elevada tasa de fracaso precoz y la baja permeabilidad tras el primer a&#241;o<span class="elsevierStyleSup">7</span>&#46;&#160;</p><p class="elsevierStylePara">La principal causa de disfunci&#243;n de las FAV RC es la estenosis a nivel anastom&#243;tico o yuxtaanastom&#243;tico&#44; pudiendo provocar trombosis de manera secundaria&#46; El origen de estas estenosis es la hiperplasia de la &#237;ntima del vaso y su origen parece multifactorial &#40;turbulencia del flujo&#44; devascularizaci&#243;n de la pared de los vasos&#41;<span class="elsevierStyleSup">8</span>&#46; El tratamiento de estas lesiones puede ser radiol&#243;gico o quir&#250;rgico&#46; Cada centro debe protocolizar este tratamiento seg&#250;n su disponibilidad de recursos y&#160;experiencia&#44; intentando alcanzar los resultados de referencia de las gu&#237;as internacionales &#40;permeabilidad primaria mayor del 50&#37; a los 6 meses para el tratamiento radiol&#243;gico y al a&#241;o para el quir&#250;rgico&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Ya que en nuestro centro existe una mayor experiencia y disponibilidad del Servicio de Cirug&#237;a en el tratamiento de este tipo de estenosis&#44; se protocoliz&#243; su tratamiento mediante este abordaje&#46; El objetivo del presente trabajo es conocer los resultados de permeabilidad de este tipo de reparaci&#243;n &#40;RC PROX&#41;&#44; as&#237; como conocer su impacto en la permeabilidad del acceso inicial &#40;FAV RC&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara">&#160;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">M&#201;TODO</span></p><p class="elsevierStylePara">&#160;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">&#193;mbito&#58; </span>Hospital terciario de la Comunidad de Madrid que atiende a un &#225;rea&#160; sanitaria de 550&#46;000 habitantes&#46; Adem&#225;s de su &#225;rea sanitaria&#44; es centro de referencia en accesos vasculares para hemodi&#225;lisis para una poblaci&#243;n de 250&#46;000 habitantes en la Comunidad de Castilla y Le&#243;n&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Pacientes&#58;</span><span class="elsevierStyleBold"> </span>Se revisaron e incluyeron en este estudio todos los pacientes con estenosis yuxtaanastom&#243;ticas en FAV RC intervenidos en el Hospital Universitario Fundaci&#243;n Alcorc&#243;n entre 1998 y 2009&#46; No se incluyeron el resto de FAV RC que no presentaron este tipo de disfunci&#243;n en su evoluci&#243;n&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Se recogieron todos los datos relacionados con la intervenci&#243;n en un protocolo espec&#237;fico de acceso vascular dentro de la historia cl&#237;nica que est&#225; informatizada en nuestro centro&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">T&#233;cnica quir&#250;rgica&#58;</span> En todos ellos se realiz&#243; una nueva anastomosis &#40;RC PROX&#41; latero-lateral proximal a la estenosis bajo anestesia local&#160;&#40;mepivaca&#237;na 1&#37;&#41;&#46; La trombosis de la f&#237;stula se trat&#243; de forma urgente &#40;dentro de las primeras 24 h del proceso&#41; mediante la misma t&#233;cnica quir&#250;rgica &#40;RC PROX&#41;&#44; a&#241;adiendo la extracci&#243;n de trombo asociado en los casos en que fue preciso&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Seguimiento&#58;</span> Se realiz&#243; seguimiento hasta el final de la vida del acceso o del paciente&#46; El diagn&#243;stico de disfunci&#243;n se confirm&#243; en todos los casos mediante fistulograf&#237;a&#44; mientras que en el caso de trombosis el diagn&#243;stico fue exclusivamente cl&#237;nico&#46; Para realizar este diagn&#243;stico s&#243;lo es necesaria la exploraci&#243;n f&#237;sica del acceso por un cirujano o nefr&#243;logo experto&#46; Habitualmente se aprecia una vena cef&#225;lica desarrollada y percutible en todo su recorrido&#44; con ausencia de latido o tan s&#243;lo presente en la zona perianastom&#243;tica&#46; La exploraci&#243;n de latido en la vena cef&#225;lica hasta una zona proximal del antebrazo sugiere una estenosis proximal como causa de la trombosis&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Definiciones </span></p><ul><li><span class="elsevierStyleBold">FAV RC inicial&#58;</span> F&#237;stula radiocef&#225;lica&#46; Es el procedimiento quir&#250;rgico inicial&#46;</li><li><span class="elsevierStyleBold">RC PROX&#58; </span>F&#237;stula radiocef&#225;lica proximal&#46; Es la reparaci&#243;n elegida para las estenosis yuxtaanastom&#243;ticas de la FAV RC inicial&#46;</li><li><span class="elsevierStyleBold">Disfunci&#243;n de acceso vascular&#58;</span> FAV RC con estenosis hemodin&#225;micamente significativa&#46; En el caso de las FAV RC se traduce en bajo flujo&#44; dificultad de punci&#243;n&#44; colapso de la vena&#44; presi&#243;n arterial negativa&#46; La aparici&#243;n de cualesquiera de estos s&#237;ntomas indic&#243; la realizaci&#243;n de una fistulograf&#237;a diagn&#243;stica&#46;</li><li><span class="elsevierStyleBold">Estenosis funcionalmente significativa&#58;</span> Reducci&#243;n superior al 50&#37; del di&#225;metro del vaso asociada a anormalidad hemodin&#225;mica o cl&#237;nica&#46;</li><li><span class="elsevierStyleBold">Estenosis yuxtaanastom&#243;tica&#58; </span>Estenosis que afectan a la anastomosis&#44; o a la arteria radial y a la vena cef&#225;lica en la vecindad de la anastomosis o a combinaciones de ellas&#44; respetando las zonas de punci&#243;n&#46;</li><li><span class="elsevierStyleBold">Permeabilidad primaria&#58;</span> Intervalo de tiempo transcurrido desde la intervenci&#243;n en estudio hasta que se realiza cualquier procedimiento para mantener su permeabilidad&#46; En nuestro trabajo se midi&#243; tanto para la FAV RC inicial como para la nueva RC PROX&#44; que es objeto principal del estudio&#46;</li><li><span class="elsevierStyleBold">Permeabilidad secundaria&#58; </span>Intervalo de tiempo transcurrido desde la intervenci&#243;n en estudio hasta el abandono del acceso por cualquier causa&#44; incluyendo las manipulaciones o intervenciones para mantener la permeabilidad&#46; Tambi&#233;n se ha medido tanto para la FAV RC inicial como para la FAV RC PROX&#46;</li></ul><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">An&#225;lisis estad&#237;stico</span><span class="elsevierStyleBold">&#58;</span><span class="elsevierStyleItalic"> </span>Para el an&#225;lisis de probabilidad de permeabilidad tanto primaria como secundaria&#44; se utiliz&#243; la curva de Kaplan-Meier con el programa SPSS&#46;</p><p class="elsevierStylePara">&#160;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">RESULTADOS</span></p><p class="elsevierStylePara">&#160;</p><p class="elsevierStylePara">En el per&#237;odo del estudio se han dializado 858 pacientes a trav&#233;s de 1414 accesos vasculares &#40;incluyendo cat&#233;teres&#41;&#44; de los cuales 465 &#40;33&#37;&#41; fueron f&#237;stulas arteriovenosas &#40;FAV&#41; aut&#243;logas&#44; y de ellas 297 &#40;64&#37;&#41; han sido radiocef&#225;licas&#46; De las 297 FAV RC&#44; 165 presentaron alg&#250;n tipo de disfunci&#243;n &#40;55&#44;55&#37;&#41;&#44; y de estas FAV RC iniciales&#44; 96 &#40;58&#44;8&#37;&#41; presentaron una disfunci&#243;n por estenosis yuxtaanastom&#243;tica que precisaron la realizaci&#243;n de una RC PROX&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Las estenosis aparecieron en los 2 primeros a&#241;os tras la construcci&#243;n de las FAV &#40;en el 38&#37; en el primer a&#241;o y en el 26&#37; en el segundo&#41;&#46; Tras el quinto a&#241;o de seguimiento&#44; aparecieron un 9&#44;6&#37; de las estenosis&#46;</p><p class="elsevierStylePara">La edad media de los pacientes fue de 67 a&#241;os&#44; con un mayor porcentaje de varones &#40;68&#44;7&#37;&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara">El tiempo medio de seguimiento de los pacientes fue de 57&#44;27 meses &#40;intervalo de confianza al 95&#37; de 47&#44;53-67&#44;02&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara">La permeabilidad primaria a los 1&#44; 2&#44; 3&#44; 4 y 5 a&#241;os de las FAV RC iniciales que han precisado reparaci&#243;n por disfunci&#243;n o trombosis secundaria a estenosis yuxtaanastom&#243;ticas fue respectivamente del 62&#44;7&#37;&#44; 36&#44;1&#37;&#44; 21&#44;7&#37;&#44; 13&#44;3&#37; y 9&#44;6&#37; &#40;figura 1&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara">La realizaci&#243;n de las FAV RC PROX fue de forma programada&#44; por bajo flujo en el 70&#44;5&#37; de los casos&#44; y en el 29&#44;5 restante de forma urgente por trombosis&#46; La permeabilidad inmediata del procedimiento fue del 100&#37;&#46; Las reparaciones se realizaron en el 92&#37; de los casos de forma ambulatoria&#46;</p><p class="elsevierStylePara">La permeabilidad primaria a los 1&#44; 2&#44; 3&#44; 4 y 5 a&#241;os de las RC PROX fue respectivamente del 89&#44;4&#37;&#44; 75&#37;&#44; 70&#44;4&#37;&#44; 65&#37; y 56&#37; &#40;figura 2&#41;&#46; En 14 pacientes se requirieron en el seguimiento 16 nuevos procedimientos quir&#250;rgicos &#40;12 nuevas anastomosis proximales y 4 interposiciones de segmento prot&#233;sico&#41; para mantener la permeabilidad de la f&#237;stula &#40;0&#44;035 procedimientos por acceso en riesgo y a&#241;o de seguimiento&#41;&#46; Teniendo en cuenta estas reparaciones&#44; la permeabilidad secundaria de las RC PROX a los 1&#44; 2&#44; 3&#44; 4 y 5 a&#241;os fue respectivamente del 93&#44;7&#37;&#44; 92&#44;1&#37;&#44; 89&#44;6&#37;&#44; 87&#37; y 82&#44;6&#37; &#40;figura 3&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara">La permeabilidad de las RC PROX fue superior si las reparaciones se realizaban de forma programada&#44; alcanzando el 96&#44;5&#37;&#44; 94&#44;5&#37;&#44; 91&#44;5&#37;&#44; 88&#44;4&#37; y 83&#44;5&#37; a los 1&#44; 2&#44; 3&#44; 4 y 5 a&#241;os&#44; frente a 91&#44;5&#37; a los 6 meses y 84&#44;7&#37; al a&#241;o en las reparaciones urgentes&#44; aunque la diferencia entre permeabilidad tras reparaci&#243;n urgente y programada no fue estad&#237;sticamente significativa a largo plazo &#40;figura 4&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Durante el seguimiento&#44; 37 pacientes fallecieron con su FAV permeable&#46;</p><p class="elsevierStylePara">La permeabilidad secundaria &#40;incluyendo las reparaciones&#41; a los 1&#44; 2&#44; 3&#44; 4 y 5 a&#241;os de las FAV RC iniciales fue respectivamente del 95&#37;&#44; 93&#44;2&#37;&#44; 93&#44;2&#37;&#44; 89&#44;1&#37; y 86&#44;6&#37; &#40;figura 5&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara">&#160;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">DISCUSI&#211;N</span></p><p class="elsevierStylePara">&#160;</p><p class="elsevierStylePara">La causa m&#225;s frecuente de disfunci&#243;n de las FAV RC son las estenosis yuxtaanastom&#243;ticas<span class="elsevierStyleSup">8&#44;9</span>&#46; El tratamiento de estas estenosis es objeto de discusi&#243;n por las distintas opciones terap&#233;uticas existentes&#46; Seg&#250;n las gu&#237;as cl&#237;nicas internacionales&#44; cada centro debe protocolizar el tratamiento de las disfunciones de acuerdo con la disponibilidad de medios y su experiencia&#46; Estos resultados deben ser monitorizados y deben aproximarse a las recomendaciones de las gu&#237;as internacionales &#40;permeabilidad primaria superior al 50&#37; a los 6 meses para el tratamiento radiol&#243;gico y al a&#241;o para el quir&#250;rgico&#41;<span class="elsevierStyleSup">6</span>&#46;</p><p class="elsevierStylePara">En nuestra experiencia&#44; la mayor&#237;a de las estenosis aparecen en los 2 primeros a&#241;os tras la construcci&#243;n de las FAV y es poco frecuente que una FAV RC presente su primera disfunci&#243;n tras el quinto a&#241;o de funcionamiento &#40;9&#44;6&#37; en nuestra serie&#41;&#46; Nuestras cifras&#44; 38&#37; en el primer a&#241;o y 26&#37; en el segundo&#44; son similares a las encontradas por otros autores<span class="elsevierStyleSup">10&#44;11</span>&#46;</p><p class="elsevierStylePara">El uso de las t&#233;cnicas intervencionistas para este fin fueron descritas en 1989 por Gmelin<span class="elsevierStyleSup">12</span> y se realizan dilatando la zona estenosada con diferentes tipos de bal&#243;n &#40;est&#225;ndar&#44; alta presi&#243;n&#44; <span class="elsevierStyleItalic">cutting balon</span>&#41;&#46; En general&#44; el tratamiento radiol&#243;gico obtiene unos peores resultados de permeabilidad primaria al &#171;trabajar&#187; sobre el vaso enfermo y requiere un mayor n&#250;mero de procedimientos para alcanzar unos resultados de permeabilidad secundaria similares a los de la cirug&#237;a<span class="elsevierStyleSup">10-16</span>&#46;</p><p class="elsevierStylePara">El uso de <span class="elsevierStyleItalic">stents</span> en este tipo de estenosis es m&#225;s discutible al poder afectar a zonas de punci&#243;n&#44; y sus resultados no han mejorado claramente los de la angioplastia aislada<span class="elsevierStyleSup">16</span>&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Existe mucha menos bibliograf&#237;a sobre el tratamiento quir&#250;rgico de estas estenosis&#46; No obstante&#44; el tratamiento quir&#250;rgico m&#225;s estandarizado es la reanastomosis proximal utilizando los vasos sanos m&#225;s cercanos a la estenosis&#44; con lo que se preservan las zonas de punci&#243;n&#46; Las series publicadas son cortas y mezclan en algunos casos distintos tipos de acceso vascular<span class="elsevierStyleSup">17-19</span>&#46;</p><p class="elsevierStylePara">De enorme inter&#233;s son los trabajos de Tessitore<span class="elsevierStyleSup">20</span> y Napoli<span class="elsevierStyleSup">21</span>&#44; ya que se trata de estudios comparativos de ambos abordajes&#46; En el art&#237;culo de Tessitore&#44; la tasa de reestenosis es 0&#44;168 y 0&#44;519 eventos&#47;f&#237;stula&#47;a&#241;o para la cirug&#237;a y la angioplastia&#44; respectivamente &#40;p &#61; 0&#44;009&#41;&#46; En el de Napoli se consigue una mayor permeabilidad primaria para la t&#233;cnica quir&#250;rgica sin diferencia en la permeabilidad primaria asistida&#46; Los dos trabajos concluyen que cualquiera de los abordajes es razonable con permeabilidades asistidas similares y que pueden ser complementarios&#44; aunque con un mayor n&#250;mero de reintervenciones para el tratamiento radiol&#243;gico&#46;</p><p class="elsevierStylePara">En nuestra experiencia&#44; tras la realizaci&#243;n de una RC PROX&#44; la tasa de reintervenciones es muy baja &#40;0&#44;035 procedimientos por acceso en riesgo y a&#241;o de seguimiento&#41;&#46; En la mayor&#237;a de los casos se pudo realizar una nueva anastomosis proximal y en dos casos hubo que interponer un segmento de prot&#233;sico para realizar la reparaci&#243;n&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Nuestro hospital es centro de referencia para la creaci&#243;n y mantenimiento del acceso vascular de varias &#225;reas de salud de la Comunidad de Madrid y de Castilla y Le&#243;n&#46; Trabajamos como un equipo multidisciplinar en el que participan Enfermer&#237;a&#44; Nefrolog&#237;a&#44; Radiolog&#237;a y Cirug&#237;a&#44; pero la disponibilidad de asistencia continuada depende del Servicio de Cirug&#237;a&#59; de ah&#237; que exista una mayor experiencia en nuestro Servicio a la hora de tratar las complicaciones urgentes de los accesos vasculares<span class="elsevierStyleSup">22-24</span>&#46; Reservamos el tratamiento radiol&#243;gico como primera opci&#243;n para las estenosis proximales de las f&#237;stulas aut&#243;logas y en las estenosis de las f&#237;stulas prot&#233;sicas&#46;</p><p class="elsevierStylePara">La dificultad de acceso a esta t&#233;cnica en muchos centros se debe&#44; en muchas ocasiones&#44; a la escasa disponibilidad de los servicios quir&#250;rgicos para reparar o incluso construir FAV&#44; como queda reflejado en el art&#237;culo de la Sociedad Madrile&#241;a de Nefrolog&#237;a &#40;SOMANE&#41; publicado en el a&#241;o 2010<span class="elsevierStyleSup">25</span>&#46;</p><p class="elsevierStylePara">En resumen&#44; en nuestra experiencia el tratamiento de las estenosis yuxtaanastom&#243;ticas en las FAV radiocef&#225;licas mediante una nueva anastomosis proximal es una buena opci&#243;n terap&#233;utica porque proporciona&#58;</p><p class="elsevierStylePara">- Muy altas tasas de permeabilidad inmediata evitando el uso de cat&#233;teres&#46;</p><p class="elsevierStylePara">- Una permeabilidad primaria superior a la demandada por las gu&#237;as internacionales &#40;89&#37; frente al 50&#37;&#41; incluso en la cirug&#237;a urgente&#46;</p><p class="elsevierStylePara">- Una baja tasa de procedimientos de mantenimiento &#40;0&#44;035 procedimientos&#47;paciente&#47;a&#241;o&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Creemos que la clave de estos resultados se halla en realizar una buena indicaci&#243;n del procedimiento y una nueva anastomosis sobre territorio vascular sano y desarrollado &#40;m&#225;s complejo en la cirug&#237;a urgente&#41;&#44; descartando otras causas proximales de disfunci&#243;n&#46;</p><p class="elsevierStylePara">&#160;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Conflictos de inter&#233;s</span></p><p class="elsevierStylePara">&#160;</p><p class="elsevierStylePara">Los autores declaran que no tienen conflictos de inter&#233;s potenciales relacionados con los contenidos de este art&#237;culo&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><a href="grande&#47;11079&#95;108&#95;27755&#95;es&#95;11079&#95;f1&#46;jpg" class="elsevierStyleCrossRefs"><img src="11079_108_27755_es_11079_f1.jpg" alt="Permeabilidad primaria de f&#237;stula arteriovenosa radiocef&#225;lica inicial"></img></a></p><p class="elsevierStylePara">Figura 1&#46; Permeabilidad primaria de f&#237;stula arteriovenosa radiocef&#225;lica inicial</p><p class="elsevierStylePara"><a href="grande&#47;11079&#95;108&#95;31156&#95;es&#95;11079&#95;f2&#46;jpg" class="elsevierStyleCrossRefs"><img src="11079_108_31156_es_11079_f2.jpg" alt="Permeabilidad primaria de f&#237;stula arteriovenosa radiocef&#225;lica proximal"></img></a></p><p class="elsevierStylePara">Figura 2&#46; Permeabilidad primaria de f&#237;stula arteriovenosa radiocef&#225;lica proximal</p><p class="elsevierStylePara"><a href="grande&#47;11079&#95;108&#95;31158&#95;es&#95;11079&#95;f3&#46;jpg" class="elsevierStyleCrossRefs"><img src="11079_108_31158_es_11079_f3.jpg" alt="Permeabilidad secundaria de f&#237;stula arteriovenosa radiocef&#225;lica proximal"></img></a></p><p class="elsevierStylePara">Figura 3&#46; Permeabilidad secundaria de f&#237;stula arteriovenosa radiocef&#225;lica proximal</p><p class="elsevierStylePara"><a href="grande&#47;11079&#95;108&#95;31159&#95;es&#95;11079&#95;f4&#46;jpg" class="elsevierStyleCrossRefs"><img src="11079_108_31159_es_11079_f4.jpg" alt="Permeabilidad secundaria de f&#237;stula arteriovenosa radiocef&#225;lica proximal seg&#250;n el tipo de programaci&#243;n &#40;urgente o programada&#41;"></img></a></p><p class="elsevierStylePara">Figura 4&#46; Permeabilidad secundaria de f&#237;stula arteriovenosa radiocef&#225;lica proximal seg&#250;n el tipo de programaci&#243;n &#40;urgente o programada&#41;</p><p class="elsevierStylePara"><a href="grande&#47;11079&#95;108&#95;31160&#95;es&#95;11079&#95;f5&#46;jpg" class="elsevierStyleCrossRefs"><img src="11079_108_31160_es_11079_f5.jpg" alt="Permeabilidad secundaria de f&#237;stula arteriovenosa radiocef&#225;lica inicial"></img></a></p><p class="elsevierStylePara">Figura 5&#46; Permeabilidad secundaria de f&#237;stula arteriovenosa radiocef&#225;lica inicial</p>"
    "pdfFichero" => "P1-E541-S3618-A11079.pdf"
    "tienePdf" => true
    "PalabrasClave" => array:2 [
      "es" => array:3 [
        0 => array:4 [
          "clase" => "keyword"
          "titulo" => "Palabras clave"
          "identificador" => "xpalclavsec432541"
          "palabras" => array:1 [
            0 => "Reparaci&#243;n proximal"
          ]
        ]
        1 => array:4 [
          "clase" => "keyword"
          "titulo" => "Palabras clave"
          "identificador" => "xpalclavsec432543"
          "palabras" => array:1 [
            0 => "Estenosis yuxtaanastom&#243;tica"
          ]
        ]
        2 => array:4 [
          "clase" => "keyword"
          "titulo" => "Palabras clave"
          "identificador" => "xpalclavsec432545"
          "palabras" => array:1 [
            0 => "F&#237;stula arteriovenosa"
          ]
        ]
      ]
      "en" => array:3 [
        0 => array:4 [
          "clase" => "keyword"
          "titulo" => "Keywords"
          "identificador" => "xpalclavsec432542"
          "palabras" => array:1 [
            0 => "Proximal repair"
          ]
        ]
        1 => array:4 [
          "clase" => "keyword"
          "titulo" => "Keywords"
          "identificador" => "xpalclavsec432544"
          "palabras" => array:1 [
            0 => "Juxta-anastomotic stenosis"
          ]
        ]
        2 => array:4 [
          "clase" => "keyword"
          "titulo" => "Keywords"
          "identificador" => "xpalclavsec432546"
          "palabras" => array:1 [
            0 => "Arteriovenous fistula"
          ]
        ]
      ]
    ]
    "tieneResumen" => true
    "resumen" => array:2 [
      "es" => array:1 [
        "resumen" => "<p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Introducci&#243;n</span><span class="elsevierStyleBold">&#58;</span> Las estenosis yuxtaanastom&#243;ticas son la causa m&#225;s frecuente de disfunci&#243;n en las f&#237;stulas radiocef&#225;licas &#40;FAV RC&#41; para hemodi&#225;lisis&#46; Estas estenosis provocan bajo flujo de la f&#237;stula con mala calidad de la di&#225;lisis y pueden evolucionar a la trombosis del acceso&#46; El tratamiento de estas lesiones puede ser radiol&#243;gico o quir&#250;rgico&#59; la elecci&#243;n de uno u otro es tema de discusi&#243;n&#46; En nuestro centro se utiliz&#243; por consenso el tratamiento quir&#250;rgico de forma sistem&#225;tica&#46; <span class="elsevierStyleBold">M&#233;todo&#58;</span> Hemos realizado un estudio prospectivo desde 1998 hasta 2009&#46; Se incluyeron todas las FAV RC con disfunci&#243;n o trombosis secundaria a una estenosis yuxtaanastom&#243;tica&#46; El diagn&#243;stico se realiz&#243; mediante fistulograf&#237;a&#44; salvo en los casos de trombosis&#44; en los que fue cl&#237;nico&#46; El tratamiento en todos los casos fue quir&#250;rgico&#44; realiz&#225;ndose una nueva anastomosis radiocef&#225;lica proximal a la estenosis &#40;RC PROX&#41;&#46;&#160;Se analiz&#243; la permeabilidad &#40;primaria y secundaria&#41; tanto para las FAV RC iniciales como para las RC PROX utilizando curvas de Kaplan-Meier&#46; <span class="elsevierStyleBold">Resultados&#58;</span> En el per&#237;odo de estudio se repararon 96 FAV RC con disfunci&#243;n o trombosis&#44; realiz&#225;ndose en todos los casos una nueva anastomosis RC PROX&#46; El tiempo medio de seguimiento fue 57&#44;27 meses &#40;intervalo de confianza 95&#37;&#58; 47&#44;53-67&#44;02&#41;&#46; La edad media de los pacientes fue de 67 a&#241;os&#44; con un mayor porcentaje de varones &#40;68&#44;7&#37;&#41;&#46;&#160;Las intervenciones &#40;RC PROX&#41; se realizaron de forma programada en 68 casos &#40;70&#37;&#41; y de forma urgente por trombosis en el resto&#44; evit&#225;ndose el ingreso hospitalario del paciente en el 92&#37;&#46; La permeabilidad inmediata se consigui&#243; en el 100&#37; de los procedimientos&#46; La permeabilidad primaria de este tipo de reparaci&#243;n &#40;RC PROX&#41; a 1&#44; 2&#44; 3&#44; 4&#44; 5 a&#241;os fue respectivamente de 89&#44;4&#37;&#44; 75&#37;&#44; 70&#44;4&#37;&#44; 65&#37; y 56&#37;&#46; En el seguimiento se realizaron 16 procedimientos quir&#250;rgicos adicionales&#44; alcanzando la intervenci&#243;n RC PROX una permeabilidad secundaria del 93&#44;7&#37;&#44; 92&#44;1&#37;&#44; 89&#44;6&#37;&#44; 87&#37; y 82&#44;6&#37; respectivamente&#46; Con este tipo de mantenimiento la permeabilidad secundaria a los 1&#44;2&#44;3&#44;4 y 5 a&#241;os de la FAV RC iniciales fue respectivamente del 95&#37;&#44; 95&#37;&#44; 93&#44;2&#37;&#44; 89&#44;1&#37; y 86&#44;6&#37;&#46; <span class="elsevierStyleBold">Conclusiones&#58; </span>En nuestra experiencia&#44; una nueva anastomosis proximal prolong&#243; significativamente la permeabilidad de las FAV RC que presentaron estenosis yuxtaanastom&#243;ticas&#46;</p>"
      ]
      "en" => array:1 [
        "resumen" => "<p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Introduction&#58;</span> The juxta-anastomotic stenosis is the most frequent cause of dysfunction in radiocephalic fistulas for haemodialysis&#46; This adversity can cause low flow or thrombosis&#46; The appropriate treatment of these lesions is under debate&#46; <span class="elsevierStyleBold">Method&#58;</span> A prospective study was performed from 1998 to 2009&#46; All dysfunctional radiocephalic fistulas due to juxta-anastomotic stenosis were included &#40;n&#61;96&#41;&#46; The diagnosis was made by fistulografy in low flow cases and clinical evidence in cases of thrombosis&#46; The repair was performed using a new proximal radiocephalic anastomosis in all cases&#46; Patency following surgical intervention was estimated with the Kaplan-Meier method&#46; <span class="elsevierStyleBold">Results&#58; </span>A total of 96 proximal radiocephalic anastomoses were performed during the study period&#46; Mean surveillance time was 57&#46;27 months &#40;95&#37; CI&#58; 47&#46;53-67&#46;02&#41;&#46;&#160;Sixty-six patients were male&#44; and the mean age was 67 years&#46; Scheduled surgery was performed in 70&#46;5&#37; of cases and 29&#46;5&#37; were emergency procedures&#44; 92&#37; of which were ambulatory&#46; Technical success was achieved in 100&#37; without any complications&#46; Mean primary patency at 1&#44; 2&#44; 3&#44; 4&#44; and 5 years was 89&#46;4&#37;&#44; 75&#37;&#44; 70&#46;4&#37;&#44; 65&#37;&#44; and 56&#37;&#44; respectively&#46; Additional procedures &#40;n&#61;16&#41; were required in 14 cases &#40;twelve new proximal anastomoses and four cases of arteriovenous graft placement&#41;&#44; resulting in mean secondary patency at 1&#44; 2&#44; 3&#44; 4&#44; and 5 years of 93&#46;7&#37;&#44; 92&#46;1&#37;&#44; 89&#46;6&#37;&#44; 87&#37;&#44; and 82&#46;6&#37;&#44; respectively&#46; Mean secondary patency of initial dysfunctional radiocephalic fistulas at 1&#44; 2&#44; 3&#44; 4&#44; and 5 years was 95&#37;&#44; 95&#37;&#44; 93&#46;2&#37;&#44; 89&#46;1&#37;&#44; and 86&#46;6&#37;&#44; respectively&#46; <span class="elsevierStyleBold">Conclusions&#58; </span>In our experience the proximal radiocephalic anastomosis can significantly extend fistula functionality in patients with juxta-anastomotic stenosis&#46;</p>"
      ]
    ]
    "multimedia" => array:5 [
      0 => array:8 [
        "identificador" => "fig1"
        "etiqueta" => "Fig. 1"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "copyright" => "Elsevier Espa&#241;a"
        "figura" => array:1 [
          0 => array:4 [
            "imagen" => "11079_108_27755_es_11079_f1.jpg"
            "Alto" => 493
            "Ancho" => 600
            "Tamanyo" => 106810
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "Permeabilidad primaria de f&#237;stula arteriovenosa radiocef&#225;lica inicial"
        ]
      ]
      1 => array:8 [
        "identificador" => "fig2"
        "etiqueta" => "Fig. 2"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "copyright" => "Elsevier Espa&#241;a"
        "figura" => array:1 [
          0 => array:4 [
            "imagen" => "11079_108_31156_es_11079_f2.jpg"
            "Alto" => 494
            "Ancho" => 600
            "Tamanyo" => 98178
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "Permeabilidad primaria de f&#237;stula arteriovenosa radiocef&#225;lica proximal"
        ]
      ]
      2 => array:8 [
        "identificador" => "fig3"
        "etiqueta" => "Fig. 3"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "copyright" => "Elsevier Espa&#241;a"
        "figura" => array:1 [
          0 => array:4 [
            "imagen" => "11079_108_31158_es_11079_f3.jpg"
            "Alto" => 494
            "Ancho" => 600
            "Tamanyo" => 100402
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "Permeabilidad secundaria de f&#237;stula arteriovenosa radiocef&#225;lica proximal"
        ]
      ]
      3 => array:8 [
        "identificador" => "fig4"
        "etiqueta" => "Fig. 4"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "copyright" => "Elsevier Espa&#241;a"
        "figura" => array:1 [
          0 => array:4 [
            "imagen" => "11079_108_31159_es_11079_f4.jpg"
            "Alto" => 493
            "Ancho" => 600
            "Tamanyo" => 159306
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "Permeabilidad secundaria de f&#237;stula arteriovenosa radiocef&#225;lica proximal seg&#250;n el tipo de programaci&#243;n &#40;urgente o programada&#41;"
        ]
      ]
      4 => array:8 [
        "identificador" => "fig5"
        "etiqueta" => "Fig. 5"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "copyright" => "Elsevier Espa&#241;a"
        "figura" => array:1 [
          0 => array:4 [
            "imagen" => "11079_108_31160_es_11079_f5.jpg"
            "Alto" => 492
            "Ancho" => 600
            "Tamanyo" => 103132
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "Permeabilidad secundaria de f&#237;stula arteriovenosa radiocef&#225;lica inicial"
        ]
      ]
    ]
    "bibliografia" => array:2 [
      "titulo" => "Bibliograf&#237;a"
      "seccion" => array:1 [
        0 => array:1 [
          "bibliografiaReferencia" => array:25 [
            0 => array:3 [
              "identificador" => "bib1"
              "etiqueta" => "1"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:3 [
                  "referenciaCompleta" => "Informe 2006 de diálisis y trasplante renal en España. Registro Español de Enfermos Renales. Nefrologia 2009;29:525-33."
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                ]
              ]
            ]
            1 => array:3 [
              "identificador" => "bib2"
              "etiqueta" => "2"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:3 [
                  "referenciaCompleta" => "Rodríguez Hernández JA, López Pedret J, Piera L. El acceso vascular en España: análisis de su distribución, morbilidad y sistemas de monitorización. Nefrologia 2001;1:45-51."
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                ]
              ]
            ]
            2 => array:3 [
              "identificador" => "bib3"
              "etiqueta" => "3"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:3 [
                  "referenciaCompleta" => "Brescia ML, Cimino JE, Appel K, Hurwich BJ. Chronic hemodialysis using venipuncture and a surgically created arteriovenous fistula. N Engl J Med 1966;275:1089-92. <a href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/5923023" target="_blank">[Pubmed]</a>"
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                ]
              ]
            ]
            3 => array:3 [
              "identificador" => "bib4"
              "etiqueta" => "4"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:3 [
                  "referenciaCompleta" => "Harland RC. Placement of permanent vascular access devices: Surgical considerations. Adv Ren Replace Ther 1994;1:99-106. <a href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/7614321" target="_blank">[Pubmed]</a>"
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                ]
              ]
            ]
            4 => array:3 [
              "identificador" => "bib5"
              "etiqueta" => "5"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:3 [
                  "referenciaCompleta" => "Oaks DD, Sherck JP, Cobb LF. The Brescia-Cimino fistulae 1966-1996: lessons from the past and challenges for de future.\u{A0}In:\u{A0}Henry Ml, Ferguson RM (ed). Vascular Access for Hemodialysis-V. Chicago: WL Gore and associates, Inc, and Precept Press; 1997. p.\u{A0}286-91.\u{A0}"
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                ]
              ]
            ]
            5 => array:3 [
              "identificador" => "bib6"
              "etiqueta" => "6"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:3 [
                  "referenciaCompleta" => "National Kidney Foundation. K/DOQI clinical practice guidelines for vascular access, update 2000. Am J Kidney Dis 2001;37 Suppl 1:s137-81."
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                ]
              ]
            ]
            6 => array:3 [
              "identificador" => "bib7"
              "etiqueta" => "7"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:3 [
                  "referenciaCompleta" => "Rooijens PP, Tordoir JH, Stijnen T, Burgmans JP, Smet de AA, Yo TI. Radiocephalic wrist arteriovenous fistula for hemodialysis: Meta-analysis indicates a high primary failure rate. Eur J Vasc Endovasc Surg 2004;28:583-9. <a href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15531191" target="_blank">[Pubmed]</a>"
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                ]
              ]
            ]
            7 => array:3 [
              "identificador" => "bib8"
              "etiqueta" => "8"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:3 [
                  "referenciaCompleta" => "Sivanesan S, How TV, Bakran A. Sites of stenosis in AV fistulae for haemodialysis access. Nephrol Dial Transplant 1999;14:118-20.\u{A0} <a href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10052489" target="_blank">[Pubmed]</a>"
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                ]
              ]
            ]
            8 => array:3 [
              "identificador" => "bib9"
              "etiqueta" => "9"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:3 [
                  "referenciaCompleta" => "Falk A. Maintenance and salvage of arteriovenous fistula. J Vasc Interv Radiol 2006;17:807-13. <a href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16687746" target="_blank">[Pubmed]</a>"
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                ]
              ]
            ]
            9 => array:3 [
              "identificador" => "bib10"
              "etiqueta" => "10"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:3 [
                  "referenciaCompleta" => "García-Medina J, Lacasa N, Muray S, Pérez I, García V. Accesos vasculares para hemodiálisis trombosados: rescate mediante técnicas de radiología vascular intervencionista. Nefrologia 2009;29:249-55. <a href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19554059" target="_blank">[Pubmed]</a>"
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                ]
              ]
            ]
            10 => array:3 [
              "identificador" => "bib11"
              "etiqueta" => "11"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:3 [
                  "referenciaCompleta" => "Rajan DK, Bunston S, Misra S, Pinto R,\u{A0}Lok CE. Dysfunctional autogenous hemodialysis fistulas:outcomes after angioplasty¿are there clinical predictors of patency? Radiology 2004;232:508-15. <a href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15286321" target="_blank">[Pubmed]</a>"
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                ]
              ]
            ]
            11 => array:3 [
              "identificador" => "bib12"
              "etiqueta" => "12"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:3 [
                  "referenciaCompleta" => "Gmelin E, Winterhoff R, Rinast E. Insufficient hemodialysis access fistulas: late results of treatment with percutaneus balloon angioplasty. Radiology 1989;171:657-60. <a href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/2524085" target="_blank">[Pubmed]</a>"
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                ]
              ]
            ]
            12 => array:3 [
              "identificador" => "bib13"
              "etiqueta" => "13"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:3 [
                  "referenciaCompleta" => "Turmel-Rodrigues L, Pengloan J, Blanchier D, Abaza M, Birmele B, Haillot O, et al. Insufficient dialysis shunt: Improved long term patency rates with close hemodynamic monitoring, repeat percutraneus balloon angioplasty and stend placement. Radiology 1993;187: 273-87."
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                ]
              ]
            ]
            13 => array:3 [
              "identificador" => "bib14"
              "etiqueta" => "14"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:3 [
                  "referenciaCompleta" => "Turmel-Rodrigues L, Pengloan J, Baudin S, Testou D, Abaza M, Dahdah G, et al. Treatment of stenosis and thrombosis in haemodialysis fistulas and grafts by interventional radiology. Nephrol Dial Transplant 2000;15:2029-36. <a href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11096150" target="_blank">[Pubmed]</a>"
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                ]
              ]
            ]
            14 => array:3 [
              "identificador" => "bib15"
              "etiqueta" => "15"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:3 [
                  "referenciaCompleta" => "Hingorani A, Ascher E, Kallakuri S, Greenberg S, Khanimov Y. Impact of reintervention for failing upper-extremity arteriovenous autogenous access for hemodialisys. J Vasc Surg 2001;34:1004-9. <a href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11743552" target="_blank">[Pubmed]</a>"
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                ]
              ]
            ]
            15 => array:3 [
              "identificador" => "bib16"
              "etiqueta" => "16"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:3 [
                  "referenciaCompleta" => "Yevzlin A,\u{A0}Arif A. Stent placement in hemodialysis access: historical lessons, the state of the art and future directions. Clin J Am Soc Nephrol 2009;4:996-1008. <a href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19406965" target="_blank">[Pubmed]</a>"
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                ]
              ]
            ]
            16 => array:3 [
              "identificador" => "bib17"
              "etiqueta" => "17"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:3 [
                  "referenciaCompleta" => "Oaks DD, Shreck J, Cobb LF. Surgical salvage of Failed radiocephalic arteriovenous fistulae: Techniques and results in 29 patients. Kidney Int 1998;53:480-7. <a href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9461110" target="_blank">[Pubmed]</a>"
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                ]
              ]
            ]
            17 => array:3 [
              "identificador" => "bib18"
              "etiqueta" => "18"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:3 [
                  "referenciaCompleta" => "Romero A, Polo JR, Garcia Morato E, Garcia Sabrido JL, Quintans A, Ferreiroa JP. Salvage of angioaccess after late thrombosis of radiocephalic fistulas for hemodialysis. Int Surg 1986;71:122-4. <a href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/3733357" target="_blank">[Pubmed]</a>"
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                ]
              ]
            ]
            18 => array:3 [
              "identificador" => "bib19"
              "etiqueta" => "19"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:3 [
                  "referenciaCompleta" => "Palmer RM, Cull DL, Kalbaugh C, Carsten CG,\u{A0}Taylor SM, Snyder BA,\u{A0}et al. Is surgical thrombectomy to salvage failed autogenous arteriovenous fistulae worthwhile? Am Surg 2006;72:1231-3. <a href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17216826" target="_blank">[Pubmed]</a>"
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                ]
              ]
            ]
            19 => array:3 [
              "identificador" => "bib20"
              "etiqueta" => "20"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:3 [
                  "referenciaCompleta" => "Tessitore N, Mansueto G, Lipari G, Bedogna V, Tardivo S, Baggio E, et al. Endovascular versus surgical preemptive repair of forearm arteriovenous fistula juxta-anastomotic stenosis: analysis of data collected prospectively from 1999 to 2004.\u{A0}Clin J Am Soc Nephrol 2006;1:448-54. <a href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17699244" target="_blank">[Pubmed]</a>"
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                ]
              ]
            ]
            20 => array:3 [
              "identificador" => "bib21"
              "etiqueta" => "21"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:3 [
                  "referenciaCompleta" => "Napoli M, Prudenzano R, Russo F, Antonaci AL, Aprile M, Buongiorno E. Juxta-anastomotic stenosis of native arteriovenous fistulas: surgical treatment versus percutaneous transluminal angioplasty. J Vasc Access 2010;11:346-51. <a href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21058256" target="_blank">[Pubmed]</a>"
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                ]
              ]
            ]
            21 => array:3 [
              "identificador" => "bib22"
              "etiqueta" => "22"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:3 [
                  "referenciaCompleta" => "Jiménez Almonacid P, Gruss E, Lorenzo S, Lasala M, Hernández T, Portolés J, et al. Definición de procesos e indicadores para la gestión de accesos vasculares para hemodiálisis. Cir Esp 2007;81:257-63. <a href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17498454" target="_blank">[Pubmed]</a>"
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                ]
              ]
            ]
            22 => array:3 [
              "identificador" => "bib23"
              "etiqueta" => "23"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:3 [
                  "referenciaCompleta" => "Gruss E, Portolés J, Tato A, Hernández T, López-Sánchez P, Velayos P, et al. Clinical and economic repercussions of the use of tunneled haemodialysis catheters in a health area. Nefrologia 2009;29:123-9. <a href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19396317" target="_blank">[Pubmed]</a>"
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                ]
              ]
            ]
            23 => array:3 [
              "identificador" => "bib24"
              "etiqueta" => "24"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:3 [
                  "referenciaCompleta" => "Gruss E, Portolés J, Jiménez P, Hernández T, Rueda JA, Del Cerro J, et al. Seguimiento prospectivo del acceso vascular en hemodiálisis mediante un equipo multidisciplinar. Nefrologia 2006;26:703-10. <a href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17227248" target="_blank">[Pubmed]</a>"
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                ]
              ]
            ]
            24 => array:3 [
              "identificador" => "bib25"
              "etiqueta" => "25"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:3 [
                  "referenciaCompleta" => "25 ¿ Gruss E, Portolés JM, Caro P, Merino JL, López-Sánchez P, Tato A, et al. Los modelos de atención al acceso vascular condicionan resultados heterogéneos en los centros de una misma comunidad. Nefrologia 2010;30:310-6. <a href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20414327" target="_blank">[Pubmed]</a>"
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                ]
              ]
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
  ]
  "idiomaDefecto" => "es"
  "url" => "/02116995/0000003200000004/v0_201502091347/X0211699512001547/v0_201502091348/es/main.assets"
  "Apartado" => array:4 [
    "identificador" => "35394"
    "tipo" => "SECCION"
    "es" => array:2 [
      "titulo" => "Originales breves"
      "idiomaDefecto" => true
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
  ]
  "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/02116995/0000003200000004/v0_201502091347/X0211699512001547/v0_201502091348/es/P1-E541-S3618-A11079.pdf?idApp=UINPBA000064&text.app=https://revistanefrologia.com/"
  "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/X0211699512001547?idApp=UINPBA000064"
]