C4d como herramienta diagnóstica en la nefropatía membranosa
C4d as a diagnostic tool in membranous nephropathy
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En la discusión señalan que la información del papel del C4d en la NM se limita a un estudio de 12 pacientes, realizado con inmunofluorescencia, publicado en 1989<span class="elsevierStyleSup">2</span>.<span class="elsevierStyleSup"> </span>Concluyen el trabajo señalando que la demostración de C4d por medio de inmunohistoquímica es una herramienta muy útil para el diagnóstico diferencial de la NM y la enfermedad por cambios mínimos.</p><p class="elsevierStylePara">Si embargo, Espinosa-Hernández et al. omiten nuestra publicación titulada «C4d immunohistochemical stainig is a sensitive method to confirm immunoreactant deposition in formalin-fixed paraffin-embedded tissue in membranous glomerulonephritis»<span class="elsevierStyleSup">3</span>.<span class="elsevierStyleSup"> </span>En este artículo demostramos un depósito característico glomerular, granular, de C4d en la membrana basal en 31 casos (100%) de NM idiopática y en 5 casos (100%) de nefritis lúpica membranosa pura, de clase V, tras la fijación en formalina, inclusión en parafina y detección mediante inmunoperoxidasa. En todos los casos el diagnóstico previo de las lesiones se realizó por inmunofluorescencia. Además, en 19 casos de diferentes glomerulopatías, incluyendo la nefropatía IgA, la glomerulonefritis membrano-proliferativa tipo I, la glomeruloesclerosis segmentaria y focal y la enfermedad de cambios mínimos, mostramos diversos patrones reproducibles de depósito de C4d, sin tinción de fondo intrínseca. Nuestros resultados señalaron que la tinción con C4d en tejido fijado en formalina e incluido en parafina puede usarse para demostrar el depósito granular membranoso del factor complementario en casos de NM. Este método demostró ser tan fiable que podría obviar la necesidad de rebiopsiar en casos con ausencia de glomérulos en los cortes por congelación, o en los ultrafinos para microscopía electrónica. Concluimos nuestro artículo señalando que la inmunotinción usando el método de la inmunoperoxidasa merece un puesto como método adjunto en el diagnóstico por biopsia de la NM.</p><p class="elsevierStylePara">Desearíamos que nuestro artículo recibiese el crédito que merece.</p><p class="elsevierStylePara"> </p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Conflictos de interés</span></p><p class="elsevierStylePara"> </p><p class="elsevierStylePara">Los autores declaran que no tienen conflictos de interés potenciales relacionados con los contenidos de este artículo.</p>" "pdfFichero" => "P1-E541-S3641-A11531.pdf" "tienePdf" => true "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:1 [ "bibliografiaReferencia" => array:3 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib1" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "referenciaCompleta" => "Espinosa-Hernández M, Ortega-Salas R, López-Andreu M, Gómez-Carrasco JM, Pérez-Sáez MJ, Pérez-Seoane C, et al. 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| 2016 Agosto | 198 | 9 | 207 |
| 2016 Julio | 175 | 11 | 186 |
| 2016 Junio | 116 | 0 | 116 |
| 2016 Mayo | 123 | 0 | 123 |
| 2016 Abril | 120 | 0 | 120 |
| 2016 Marzo | 86 | 0 | 86 |
| 2016 Febrero | 94 | 0 | 94 |
| 2016 Enero | 110 | 0 | 110 |
| 2015 Diciembre | 124 | 0 | 124 |
| 2015 Noviembre | 118 | 0 | 118 |
| 2015 Octubre | 97 | 0 | 97 |
| 2015 Septiembre | 61 | 0 | 61 |
| 2015 Agosto | 79 | 0 | 79 |
| 2015 Julio | 73 | 0 | 73 |
| 2015 Junio | 49 | 0 | 49 |
| 2015 Mayo | 56 | 0 | 56 |
| 2015 Abril | 18 | 0 | 18 |
| 2015 Febrero | 5694 | 0 | 5694 |
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