Pie diabético e insuficiencia renal. De la teoría a la práctica
Diabetic foot and renal failure. Theoretical and practical considerations
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De los 129 pacientes estudiados, 80 eran hombres y 49 mujeres, con una edad media de 63,02 ± 13,49 años; el 71,3% tenían hipertensión arterial; el 23,3% eran fumadores activos; HbA<span class="elsevierStyleInf">1c</span>: 8,74 ± 2,23%, colesterol LDL: 90,06 ± 35,58 mg/dl y triglicéridos: 151,84 ± 82,49 mg/dl. Respecto a su tratamiento, el 64,3% estaban con insulina y el 43,4% con antidiabéticos orales. El 52,7% de los pacientes tomaban estatinas, el 1,6% fibratos, el 13,2% alopurinol, el 21,7% calcioantagonistas, el 38,8% diuréticos, el 14,7% betabloqueantes, el 24,8% inhibidores de la enzima conversora de la angiotensina (IECA), el 30,2% antagonistas de los receptores de la angiotensina II (ARAII) y el 55,8% antiagregación. Treinta y un pacientes (24%) tenían MDRD-4 < 60 ml/min diferenciándose de los pacientes con MDRD-4 > 60 ml/min en que eran de mayor edad (70,52 ± 10,87 vs. 60,04 ± 12,64 años, p = 0,000), tenían menores niveles de Hb (10,62 ± 1,79 vs. 12,33 + 1,96 g/dl, p = 0,000) y hematocrito (31,71 + 5,77 vs. 36,04 + 5,46%, p = 0,001) y mayores niveles de K+ (4,77 ± 0,56 vs. 4,52 ± 0,39 mmol/l, p = 0,027), úrico (6,86 ± 2,16 vs. 4,67 ± 1,18 mg/dl, p = 0,000) y ancho de distribución eritrocitario (ADE) (16,93 ± 3,75 vs. 14,16 ± 2,53%, p = 0,000), no existiendo diferencias respecto al tratamiento que tomaban. A tenor de estos resultados, se podría afirmar que los pacientes con pie diabético que acuden a una primera valoración hospitalaria son hipertensos, presentan glucemias mal controladas y el tratamiento que reciben está bastante alejado de lo aconsejado en prevención secundaria. Cabe resaltar que aproximadamente el 20% de los pacientes estudiados presentan, además, insuficiencia renal crónica sin que existan diferencias respecto al tratamiento en relación con el resto de los pacientes estudiados. Además, estos pacientes con pie diabético e insuficiencia renal crónica tienen un mayor porcentaje de ADE, lo cual se ha relacionado con un aumento de la mortalidad<span class="elsevierStyleSup">3</span>. <br></br> Para lograr objetivos y un cambio de mentalidad, es importante saber de dónde partimos y priorizar los logros a conseguir. Que el 44,2% de estos pacientes estén sin antiagregar, el 35% sin un IECA o ARAII y el 47,3% sin estatinas nos debería hacer reflexionar y replantearnos la realidad presente y a largo plazo para intentar, entre todos, un acercamiento de la teoría a la práctica clínica.</p><p class="elsevierStylePara"> </p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Conflictos de interés</span></p><p class="elsevierStylePara"> </p><p class="elsevierStylePara">Los autores declaran que no tienen conflictos de interés potenciales relacionados con los contenidos de este artículo.</p>" "pdfFichero" => "P1-E536-S3516-A11385.pdf" "tienePdf" => true "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:1 [ "bibliografiaReferencia" => array:3 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib1" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "referenciaCompleta" => "Rathur H, Rajbhandari SM. Prevention of diabetic foot ulcers: Holy grail of foot clinics. 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| 2024 Octubre | 143 | 38 | 181 |
| 2024 Septiembre | 112 | 26 | 138 |
| 2024 Agosto | 117 | 53 | 170 |
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| 2024 Junio | 145 | 43 | 188 |
| 2024 Mayo | 150 | 45 | 195 |
| 2024 Abril | 139 | 57 | 196 |
| 2024 Marzo | 128 | 30 | 158 |
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| 2023 Julio | 123 | 35 | 158 |
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| 2022 Junio | 50 | 47 | 97 |
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| 2020 Abril | 49 | 21 | 70 |
| 2020 Marzo | 50 | 21 | 71 |
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| 2018 Noviembre | 146 | 17 | 163 |
| 2018 Octubre | 115 | 12 | 127 |
| 2018 Septiembre | 60 | 26 | 86 |
| 2018 Agosto | 56 | 21 | 77 |
| 2018 Julio | 62 | 19 | 81 |
| 2018 Junio | 52 | 13 | 65 |
| 2018 Mayo | 63 | 17 | 80 |
| 2018 Abril | 70 | 12 | 82 |
| 2018 Marzo | 61 | 10 | 71 |
| 2018 Febrero | 51 | 6 | 57 |
| 2018 Enero | 55 | 12 | 67 |
| 2017 Diciembre | 74 | 9 | 83 |
| 2017 Noviembre | 68 | 16 | 84 |
| 2017 Octubre | 49 | 8 | 57 |
| 2017 Septiembre | 44 | 11 | 55 |
| 2017 Agosto | 46 | 15 | 61 |
| 2017 Julio | 54 | 17 | 71 |
| 2017 Junio | 49 | 9 | 58 |
| 2017 Mayo | 54 | 16 | 70 |
| 2017 Abril | 36 | 7 | 43 |
| 2017 Marzo | 49 | 6 | 55 |
| 2017 Febrero | 38 | 17 | 55 |
| 2017 Enero | 24 | 14 | 38 |
| 2016 Diciembre | 48 | 6 | 54 |
| 2016 Noviembre | 80 | 7 | 87 |
| 2016 Octubre | 79 | 14 | 93 |
| 2016 Septiembre | 141 | 8 | 149 |
| 2016 Agosto | 184 | 5 | 189 |
| 2016 Julio | 217 | 11 | 228 |
| 2016 Junio | 119 | 0 | 119 |
| 2016 Mayo | 142 | 0 | 142 |
| 2016 Abril | 132 | 0 | 132 |
| 2016 Marzo | 108 | 0 | 108 |
| 2016 Febrero | 134 | 0 | 134 |
| 2016 Enero | 139 | 0 | 139 |
| 2015 Diciembre | 159 | 0 | 159 |
| 2015 Noviembre | 141 | 0 | 141 |
| 2015 Octubre | 117 | 0 | 117 |
| 2015 Septiembre | 114 | 0 | 114 |
| 2015 Agosto | 105 | 0 | 105 |
| 2015 Julio | 130 | 0 | 130 |
| 2015 Junio | 62 | 0 | 62 |
| 2015 Mayo | 110 | 0 | 110 |
| 2015 Abril | 41 | 0 | 41 |
| 2015 Febrero | 2211 | 0 | 2211 |
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