array:21 [
  "pii" => "X0211699512000886"
  "issn" => "02116995"
  "doi" => "10.3265/Nefrologia.pre2012.Jan.10946"
  "estado" => "S300"
  "fechaPublicacion" => "2012-03-01"
  "documento" => "article"
  "licencia" => "http://www.elsevier.com/open-access/userlicense/1.0/"
  "subdocumento" => "fla"
  "cita" => "Nefrologia. 2012;32:221-7"
  "abierto" => array:3 [
    "ES" => true
    "ES2" => true
    "LATM" => true
  ]
  "gratuito" => true
  "lecturas" => array:2 [
    "total" => 11754
    "formatos" => array:3 [
      "EPUB" => 275
      "HTML" => 10821
      "PDF" => 658
    ]
  ]
  "Traduccion" => array:1 [
    "en" => array:17 [
      "pii" => "X2013251412000883"
      "issn" => "20132514"
      "doi" => "10.3265/Nefrologia.pre2012.Jan.10946"
      "estado" => "S300"
      "fechaPublicacion" => "2012-03-01"
      "documento" => "article"
      "licencia" => "http://www.elsevier.com/open-access/userlicense/1.0/"
      "subdocumento" => "fla"
      "cita" => "Nefrologia (English Version). 2012;32:221-7"
      "abierto" => array:3 [
        "ES" => true
        "ES2" => true
        "LATM" => true
      ]
      "gratuito" => true
      "lecturas" => array:2 [
        "total" => 5808
        "formatos" => array:3 [
          "EPUB" => 297
          "HTML" => 4791
          "PDF" => 720
        ]
      ]
      "en" => array:12 [
        "idiomaDefecto" => true
        "titulo" => "Use of methoxy polyethylene glycol-epoetin beta in stage 3, 4 or 5 non-dialysis chronic kidney disease"
        "tienePdf" => "en"
        "tieneTextoCompleto" => "en"
        "tieneResumen" => array:2 [
          0 => "es"
          1 => "en"
        ]
        "paginas" => array:1 [
          0 => array:2 [
            "paginaInicial" => "221"
            "paginaFinal" => "227"
          ]
        ]
        "titulosAlternativos" => array:1 [
          "es" => array:1 [
            "titulo" => "Utilización de eritropoyetina beta pegilada en enfermedad renal crónica en estadio 3, 4 o 5 no-D"
          ]
        ]
        "contieneResumen" => array:2 [
          "es" => true
          "en" => true
        ]
        "contieneTextoCompleto" => array:1 [
          "en" => true
        ]
        "contienePdf" => array:1 [
          "en" => true
        ]
        "resumenGrafico" => array:2 [
          "original" => 0
          "multimedia" => array:8 [
            "identificador" => "fig1"
            "etiqueta" => "Fig. 1"
            "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
            "mostrarFloat" => true
            "mostrarDisplay" => false
            "copyright" => "Elsevier España"
            "figura" => array:1 [
              0 => array:4 [
                "imagen" => "10946_16025_28198_en_f1_109462.jpg"
                "Alto" => 992
                "Ancho" => 600
                "Tamanyo" => 216800
              ]
            ]
            "descripcion" => array:1 [
              "en" => "Percentage of patients with haemoglobin above 12g/dl"
            ]
          ]
        ]
        "autores" => array:1 [
          0 => array:2 [
            "autoresLista" => "Núria Padullés-Zamora, Dolors Comas-Sugrañes, M. del Mar Pineda-Yuste, Ramon Jódar-Masanés, Alberto Martínez-Castelao"
            "autores" => array:5 [
              0 => array:2 [
                "nombre" => "Núria"
                "apellidos" => "Padullés-Zamora"
              ]
              1 => array:2 [
                "nombre" => "Dolors"
                "apellidos" => "Comas-Sugrañes"
              ]
              2 => array:2 [
                "nombre" => "M. del Mar"
                "apellidos" => "Pineda-Yuste"
              ]
              3 => array:2 [
                "nombre" => "Ramon"
                "apellidos" => "Jódar-Masanés"
              ]
              4 => array:2 [
                "nombre" => "Alberto"
                "apellidos" => "Martínez-Castelao"
              ]
            ]
          ]
        ]
      ]
      "idiomaDefecto" => "en"
      "Traduccion" => array:1 [
        "es" => array:9 [
          "pii" => "X0211699512000886"
          "doi" => "10.3265/Nefrologia.pre2012.Jan.10946"
          "estado" => "S300"
          "subdocumento" => ""
          "abierto" => array:3 [
            "ES" => true
            "ES2" => true
            "LATM" => true
          ]
          "gratuito" => true
          "lecturas" => array:1 [
            "total" => 0
          ]
          "idiomaDefecto" => "es"
          "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/X0211699512000886?idApp=UINPBA000064"
        ]
      ]
      "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/X2013251412000883?idApp=UINPBA000064"
      "url" => "/20132514/0000003200000002/v0_201502091616/X2013251412000883/v0_201502091617/en/main.assets"
    ]
  ]
  "itemSiguiente" => array:17 [
    "pii" => "X0211699512000984"
    "issn" => "02116995"
    "doi" => "10.3265/Nefrologia.pre2011.Nov.11112"
    "estado" => "S300"
    "fechaPublicacion" => "2012-03-01"
    "documento" => "article"
    "licencia" => "http://www.elsevier.com/open-access/userlicense/1.0/"
    "subdocumento" => "fla"
    "cita" => "Nefrologia. 2012;32:228-32"
    "abierto" => array:3 [
      "ES" => true
      "ES2" => true
      "LATM" => true
    ]
    "gratuito" => true
    "lecturas" => array:2 [
      "total" => 8886
      "formatos" => array:3 [
        "EPUB" => 271
        "HTML" => 7960
        "PDF" => 655
      ]
    ]
    "es" => array:12 [
      "idiomaDefecto" => true
      "titulo" => "Glomerulonefritis membranosa, psoriasis y etanercept. ¿Asociación casual o causal?"
      "tienePdf" => "es"
      "tieneTextoCompleto" => "es"
      "tieneResumen" => array:2 [
        0 => "es"
        1 => "en"
      ]
      "paginas" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "paginaInicial" => "228"
          "paginaFinal" => "232"
        ]
      ]
      "titulosAlternativos" => array:1 [
        "en" => array:1 [
          "titulo" => "Membranous glomerulonephritis, psoriasis and etanercept. A chance or causal association?"
        ]
      ]
      "contieneResumen" => array:2 [
        "es" => true
        "en" => true
      ]
      "contieneTextoCompleto" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "contienePdf" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "resumenGrafico" => array:2 [
        "original" => 0
        "multimedia" => array:8 [
          "identificador" => "fig1"
          "etiqueta" => "Fig. 1"
          "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
          "mostrarFloat" => true
          "mostrarDisplay" => false
          "copyright" => "Elsevier España"
          "figura" => array:1 [
            0 => array:4 [
              "imagen" => "11112_108_20377_es_11112_f1.jpg"
              "Alto" => 453
              "Ancho" => 600
              "Tamanyo" => 97269
            ]
          ]
          "descripcion" => array:1 [
            "es" => "Resumen de la evolución del caso expuesto y el tratamiento recibido"
          ]
        ]
      ]
      "autores" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "autoresLista" => "Enrique A. Florit, Isabel Úbeda Aranda, Isabel Úbeda-Aranda, Pablo Delgado Conde, Pablo Delgado-Conde, Beatriz Rodríguez Cubillo, Beatriz Rodríguez-Cubillo, Tania Monzón Vázquez, Tania Monzón-Vázquez, Jose C. De la Flor Merino, José C. De la Flor Merino, Francisco Valga Amado, Francisco Valga-Amado, Alberto Barrientos Guzmán, Alberto Barrientos-Guzmán"
          "autores" => array:16 [
            0 => array:2 [
              "nombre" => "Enrique A."
              "apellidos" => "Florit"
            ]
            1 => array:2 [
              "nombre" => "Enrique A."
              "apellidos" => "Florit"
            ]
            2 => array:2 [
              "nombre" => "Isabel"
              "apellidos" => "Úbeda Aranda"
            ]
            3 => array:2 [
              "nombre" => "Isabel"
              "apellidos" => "Úbeda-Aranda"
            ]
            4 => array:2 [
              "nombre" => "Pablo"
              "apellidos" => "Delgado Conde"
            ]
            5 => array:2 [
              "nombre" => "Pablo"
              "apellidos" => "Delgado-Conde"
            ]
            6 => array:2 [
              "nombre" => "Beatriz"
              "apellidos" => "Rodríguez Cubillo"
            ]
            7 => array:2 [
              "nombre" => "Beatriz"
              "apellidos" => "Rodríguez-Cubillo"
            ]
            8 => array:2 [
              "nombre" => "Tania"
              "apellidos" => "Monzón Vázquez"
            ]
            9 => array:2 [
              "nombre" => "Tania"
              "apellidos" => "Monzón-Vázquez"
            ]
            10 => array:2 [
              "nombre" => "Jose C."
              "apellidos" => "De la Flor Merino"
            ]
            11 => array:2 [
              "nombre" => "José C."
              "apellidos" => "De la Flor Merino"
            ]
            12 => array:2 [
              "nombre" => "Francisco"
              "apellidos" => "Valga Amado"
            ]
            13 => array:2 [
              "nombre" => "Francisco"
              "apellidos" => "Valga-Amado"
            ]
            14 => array:2 [
              "nombre" => "Alberto"
              "apellidos" => "Barrientos Guzmán"
            ]
            15 => array:2 [
              "nombre" => "Alberto"
              "apellidos" => "Barrientos-Guzmán"
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
    "Traduccion" => array:1 [
      "en" => array:9 [
        "pii" => "X2013251412000981"
        "doi" => "10.3265/Nefrologia.pre2011.Nov.11112"
        "estado" => "S300"
        "subdocumento" => ""
        "abierto" => array:3 [
          "ES" => true
          "ES2" => true
          "LATM" => true
        ]
        "gratuito" => true
        "lecturas" => array:1 [
          "total" => 0
        ]
        "idiomaDefecto" => "en"
        "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/X2013251412000981?idApp=UINPBA000064"
      ]
    ]
    "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/X0211699512000984?idApp=UINPBA000064"
    "url" => "/02116995/0000003200000002/v0_201502091353/X0211699512000984/v0_201502091354/es/main.assets"
  ]
  "itemAnterior" => array:17 [
    "pii" => "X0211699512000894"
    "issn" => "02116995"
    "doi" => "10.3265/Nefrologia.pre2011.Dec.11159"
    "estado" => "S300"
    "fechaPublicacion" => "2012-03-01"
    "documento" => "article"
    "licencia" => "http://www.elsevier.com/open-access/userlicense/1.0/"
    "subdocumento" => "fla"
    "cita" => "Nefrologia. 2012;32:213-20"
    "abierto" => array:3 [
      "ES" => true
      "ES2" => true
      "LATM" => true
    ]
    "gratuito" => true
    "lecturas" => array:2 [
      "total" => 10791
      "formatos" => array:3 [
        "EPUB" => 281
        "HTML" => 9792
        "PDF" => 718
      ]
    ]
    "es" => array:12 [
      "idiomaDefecto" => true
      "titulo" => "Aplicabilidad clínica de dos índices pronósticos de mortalidad precoz en pacientes añosos incidentes en hemodiálisis: escaso acierto predictivo en el paciente individual"
      "tienePdf" => "es"
      "tieneTextoCompleto" => "es"
      "tieneResumen" => array:2 [
        0 => "es"
        1 => "en"
      ]
      "paginas" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "paginaInicial" => "213"
          "paginaFinal" => "220"
        ]
      ]
      "titulosAlternativos" => array:1 [
        "en" => array:1 [
          "titulo" => "Two prognostic scores for early mortality and their clinical applicability in elderly patients on haemodialysis: poor predictive success in individual patients"
        ]
      ]
      "contieneResumen" => array:2 [
        "es" => true
        "en" => true
      ]
      "contieneTextoCompleto" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "contienePdf" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "resumenGrafico" => array:2 [
        "original" => 0
        "multimedia" => array:8 [
          "identificador" => "fig1"
          "etiqueta" => "Tab.  1"
          "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
          "mostrarFloat" => true
          "mostrarDisplay" => false
          "copyright" => "Elsevier España"
          "figura" => array:1 [
            0 => array:4 [
              "imagen" => "11159_108_24088_es_11159_t1.jpg"
              "Alto" => 215
              "Ancho" => 600
              "Tamanyo" => 110659
            ]
          ]
          "descripcion" => array:1 [
            "es" => "Índice pronóstico del registro francés REIN"
          ]
        ]
      ]
      "autores" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "autoresLista" => "M. del Sol Otero-López, Juan C. Martínez-Ocaña, Loreley Betancourt-Castellanos, Eleonora Rodríguez-Salazar, Manuel García-García"
          "autores" => array:5 [
            0 => array:2 [
              "nombre" => "M. del Sol"
              "apellidos" => "Otero-López"
            ]
            1 => array:2 [
              "nombre" => "Juan C."
              "apellidos" => "Martínez-Ocaña"
            ]
            2 => array:2 [
              "nombre" => "Loreley"
              "apellidos" => "Betancourt-Castellanos"
            ]
            3 => array:2 [
              "nombre" => "Eleonora"
              "apellidos" => "Rodríguez-Salazar"
            ]
            4 => array:2 [
              "nombre" => "Manuel"
              "apellidos" => "García-García"
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
    "Traduccion" => array:1 [
      "en" => array:9 [
        "pii" => "X2013251412000891"
        "doi" => "10.3265/Nefrologia.pre2011.Dec.11159"
        "estado" => "S300"
        "subdocumento" => ""
        "abierto" => array:3 [
          "ES" => true
          "ES2" => true
          "LATM" => true
        ]
        "gratuito" => true
        "lecturas" => array:1 [
          "total" => 0
        ]
        "idiomaDefecto" => "en"
        "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/X2013251412000891?idApp=UINPBA000064"
      ]
    ]
    "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/X0211699512000894?idApp=UINPBA000064"
    "url" => "/02116995/0000003200000002/v0_201502091353/X0211699512000894/v0_201502091354/es/main.assets"
  ]
  "es" => array:15 [
    "idiomaDefecto" => true
    "titulo" => "Utilización de eritropoyetina beta pegilada en enfermedad renal crónica en estadio 3, 4 o 5 no-D"
    "tieneTextoCompleto" => true
    "paginas" => array:1 [
      0 => array:2 [
        "paginaInicial" => "221"
        "paginaFinal" => "227"
      ]
    ]
    "autores" => array:1 [
      0 => array:3 [
        "autoresLista" => "Núria Padullés-Zamora, Dolors Comas-Sugrañes, M. del Mar Pineda-Yuste, Ramon Jódar-Masanés, Alberto Martínez-Castelao"
        "autores" => array:5 [
          0 => array:4 [
            "nombre" => "Núria"
            "apellidos" => "Padullés-Zamora"
            "email" => array:1 [
              0 => "npadulles@bellvitgehospital.cat"
            ]
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
                "identificador" => "affa"
              ]
            ]
          ]
          1 => array:3 [
            "nombre" => "Dolors"
            "apellidos" => "Comas-Sugra&#241;es"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
                "identificador" => "affa"
              ]
            ]
          ]
          2 => array:3 [
            "nombre" => "M&#46; del Mar"
            "apellidos" => "Pineda-Yuste"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
                "identificador" => "affa"
              ]
            ]
          ]
          3 => array:3 [
            "nombre" => "Ramon"
            "apellidos" => "J&#243;dar-Masan&#233;s"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
                "identificador" => "affa"
              ]
            ]
          ]
          4 => array:3 [
            "nombre" => "Alberto"
            "apellidos" => "Mart&#237;nez-Castelao"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>"
                "identificador" => "affb"
              ]
            ]
          ]
        ]
        "afiliaciones" => array:2 [
          0 => array:3 [
            "entidad" => "Servicio de Farmacia, Hospital Universitari de Bellvitge, Institut d¿Investigació Biomèdica de Bellvitge (IDIBELL), Hospitalet de Llobregat, Barcelona,  "
            "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
            "identificador" => "affa"
          ]
          1 => array:3 [
            "entidad" => "Servicio de Nefrología, Hospital Universitari de Bellvitge, Institut d¿Investigació Biomèdica de Bellvitge (IDIBELL), Hospitalet de Llobregat, Barcelona,  "
            "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>"
            "identificador" => "affb"
          ]
        ]
      ]
    ]
    "titulosAlternativos" => array:1 [
      "en" => array:1 [
        "titulo" => "Use of methoxy polyethylene glycol-epoetin beta in stage 3&#44; 4 or 5 non-dialysis chronic kidney disease"
      ]
    ]
    "resumenGrafico" => array:2 [
      "original" => 0
      "multimedia" => array:8 [
        "identificador" => "fig1"
        "etiqueta" => "Fig. 1"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "copyright" => "Elsevier Espa&#241;a"
        "figura" => array:1 [
          0 => array:4 [
            "imagen" => "10946_108_16551_es_10946_f1.jpg"
            "Alto" => 822
            "Ancho" => 497
            "Tamanyo" => 234715
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "Porcentaje de pacientes con hemoglobina superior a 12 g&#47;dl"
        ]
      ]
    ]
    "textoCompleto" => "<p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">INTRODUCCI&#211;N</span></p><p class="elsevierStylePara">La anemia es una complicaci&#243;n frecuente de la enfermedad renal cr&#243;nica &#40;ERC&#41; que se asocia con una disminuci&#243;n en la calidad de vida de los pacientes y un aumento en el riesgo de padecer otras complicaciones cl&#237;nicas&#44; entre ellas un importante incremento del riesgo cardiovascular&#46; La anemia aparece en estadios precoces de la enfermedad con descenso de la hemoglobina &#40;Hb&#41; cuando la tasa de filtrado glomerular se sit&#250;a alrededor de 70 ml&#47;min &#40;hombres&#41; y 50 ml&#47;min &#40;mujeres&#41;&#46; En estadios m&#225;s avanzados y en pacientes en di&#225;lisis&#44; alrededor del 90&#37; de los pacientes presenta anemia<span class="elsevierStyleSup">1-3</span>&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Los agentes estimulantes de la eritropoyesis &#40;AEE&#41; no pegilados actualmente disponibles para uso cl&#237;nico son epoetina alfa&#44; epoetina beta&#44; darbepoetina alfa y epoetina theta&#46; Adem&#225;s de los agentes citados&#44; se han autorizado mediante procedimiento centralizado en la Uni&#243;n Europea varias eritropoyetinas biosimilares a un agente biol&#243;gico&#44; siendo en todos los casos la eritropoyetina alfa el agente de referencia&#46; Su semivida corta obliga a una administraci&#243;n frecuente&#44; de una a tres veces a la semana&#44; para conseguir niveles de Hb dentro de los l&#237;mites establecidos&#46; En 2007 se autoriz&#243; en Europa la eritropoyetina beta pegilada &#40;PegEPO&#41;&#46; Su mayor semivida permite su administraci&#243;n quincenal durante la fase de correcci&#243;n&#44; y mensual en el per&#237;odo de mantenimiento&#46;</p><p class="elsevierStylePara">La eficacia&#44; seguridad y tolerabilidad de la PegEPO se ha estudiado y comparado con otros AEE en seis ensayos de fase III&#44; en los que se evalu&#243;&#160;la eficacia y la seguridad del tratamiento de la anemia relacionada con la ERC con PegEPO&#46; En dichos estudios se observ&#243; que PegEPO presenta un perfil de seguridad similar al de los otros AEE&#44; y sus efectos adversos m&#225;s frecuentes son la hipertensi&#243;n arterial&#44; la diarrea y la nasofaringitis&#46; La incidencia de efectos adversos graves &#40;neumon&#237;a e infarto de miocardio&#41; fue ligeramente menor en el grupo tratado con PegEPO que en los grupos comparadores&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Los objetivos de nuestro estudio fueron evaluar el uso y la efectividad de pegEPO en el grupo de pacientes en predi&#225;lisis de nuestro hospital&#44; as&#237; como el an&#225;lisis del coste&#44; compar&#225;ndolo con el tratamiento previo con otro AEE&#46;</p><p class="elsevierStylePara">&#160;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">M&#201;TODOS</span></p><p class="elsevierStylePara">Se realiz&#243; un estudio observacional retrospectivo en el que se incluy&#243; a todos los pacientes de un hospital de tercer nivel con ERC en estadios 3&#44; 4 o 5 no-D &#8211;predi&#225;lisis&#8211; que iniciaron tratamiento con PegEPO entre el 1 de mayo de 2008 y el 28 de febrero de 2009&#46; Se excluyeron los pacientes en di&#225;lisis&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Los datos se obtuvieron del programa de dispensaci&#243;n ambulatoria del Servicio de Farmacia y de la estaci&#243;n cl&#237;nica de trabajo del hospital&#46; Se recogieron las siguientes variables&#58; edad&#44; sexo&#44; Hb al inicio&#44; al mes y a los 3&#44; 6 y 12 meses tras el inicio de PegEPO y datos del tratamiento con AEE anterior &#40;AEE&#44; dosis y frecuencia&#41; y PegEPO &#40;dosis y frecuencia&#41;&#46; Para los pacientes que recib&#237;an tratamiento con otro AEE antes del inicio de PegEPO&#44; la Hb al inicio se calcul&#243; como la Hb media de los 6 meses anteriores al inicio de PegEPO&#46;</p><p class="elsevierStylePara">El an&#225;lisis estad&#237;stico se realiz&#243; con el programa SPSS versi&#243;n 19&#46;0&#46;</p><p class="elsevierStylePara">&#160;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">RESULTADOS</span></p><p class="elsevierStylePara">Se incluyeron un total de 190 pacientes &#40;101 hombres&#41; con insuficiencia renal cr&#243;nica en estadio predi&#225;lisis 3 &#40;50 pacientes&#41;&#44; estadio 4 &#40;85 pacientes&#41; y estadio 5 no-D &#40;55 pacientes&#41;&#46; La edad media fue de 65 a&#241;os &#40;22-93&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Durante el periodo de estudio no variaron significativamente los aportes de hierro ni tampoco las dosis de agentes potencialmente anemizantes&#44; como los inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina o los antagonistas del receptor de angiotensina II&#46;</p><p class="elsevierStylePara">De los 190 pacientes&#44; 127 &#40;66&#44;8&#37;&#41; hab&#237;an recibido tratamiento anterior con otro AEE &#8211;67 pacientes&#44; darbepoetina &#40;52&#44;7&#37;&#41;&#44; y 60&#44; eritropoyetina beta &#40;47&#44;3&#37;&#41;&#8211;&#46;</p><p class="elsevierStylePara">La dosis mediana de PegEPO administrada fue de 75 &#181;g&#47;mes &#40;50-150&#41; en pacientes con y sin AEE anterior&#46; No se han observado diferencias estad&#237;sticamente significativas en la dosis de PegEPO recibida seg&#250;n el tratamiento anterior administrado ni seg&#250;n el estadio&#46; En pacientes tratados previamente con darbepoetina&#44; la dosis mediana de PegEPO administrada fue de 75 &#181;g&#47;mes &#40;75-250&#41;&#46; En pacientes que recib&#237;an eritropoyetina beta como AEE previo&#44; la dosis mediana de PegEPO administrada fue de 75 &#181;g&#47;mes &#40;50-250&#41;&#46;&#160;</p><p class="elsevierStylePara">La Hb media al inicio del tratamiento con PegEPO en los pacientes sin tratamiento con AEE previo fue de 10&#44;6 g&#47;dl &#40;7&#44;2-14&#44;4&#41;&#59; a los 3 meses&#44; de 11&#44;6 g&#47;dl &#40;9&#44;1-14&#44;1&#41; &#40;p &#60; 0&#44;0001&#41;&#44; y a los 12 meses&#44; de 11&#44;3 g&#47;dl &#40;8&#44;3-14&#41; &#40;p &#60; 0&#44;0001&#41;&#46; El valor de ferritina muestra diferencias estad&#237;sticamente significativas a los 3 meses de inicio del tratamiento con PegEPO con una media de 158&#44;1 &#181;g&#47;l respecto a 191 &#181;g&#47;l al inicio&#46; A los 12 meses el nivel de ferritina medio fue de 187 &#181;g&#47;l&#46; El valor de saturaci&#243;n de transferrina no muestra diferencias estad&#237;sticamente significativas a los 12 meses del inicio del tratamiento con PegEPO ni tampoco el valor de filtrado glomerular a los 3&#44;6 y 12 meses&#46; En el an&#225;lisis por estadios s&#243;lo se observa una disminuci&#243;n estad&#237;sticamente significativa en el nivel de ferritina para el estadio 4 a los 3 meses&#46;&#160;</p><p class="elsevierStylePara">La Hb media durante los 6 meses anteriores al tratamiento con PegEPO en el grupo de los pacientes con tratamiento AEE anterior &#40;132 pacientes&#41; fue de 11&#44;4 g&#47;dl&#160;&#40;7&#44;2-14&#44;8&#41; y a los 6 meses y al a&#241;o del inicio de PegEPO&#44; fue de 11&#44;5 g&#47;dl &#40;7&#44;3-15&#44;2&#41; &#40;p &#61; 0&#44;476&#41; y 11&#44;4 g&#47;dl &#40;6&#44;7-16&#41;&#44; &#40;p &#61; 0&#44;846&#41;&#44; respectivamente&#46; Los valores de ferritina&#44; transferrina y saturaci&#243;n de transferrina son estables durante todo el per&#237;odo de seguimiento&#46; Los valores del filtrado glomerular no muestran diferencias para ning&#250;n estadio a los 3&#44; 6 y 12 meses &#40;tabla 1&#41;&#44;&#160;pero destaca una ca&#237;da no estad&#237;sticamente significativa del filtrado glomerular al final del primer a&#241;o &#40;de aproximadamente unos 6-7 ml&#47;min&#41; en los pacientes del estadio 3 &#40;en pacientes en tratamiento y sin tratamiento previo con AEE&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara">El 13&#37; de los pacientes requirieron un cambio de dosis de PegEPO&#44; de los cuales el 44&#37; &#40;n &#61; 11&#41; necesit&#243; un aumento de dosis &#40;incremento medio&#58; 58&#37;&#41;&#44; y el 56&#37; &#40;n &#61; 14&#41;&#44; una reducci&#243;n de dosis &#40;reducci&#243;n media&#58; 32&#37;&#41;&#46; Estos cambios de dosis no implicaron ninguna variaci&#243;n en la dosis mediana utilizada&#46; El 20&#37; de los pacientes suspendieron el tratamiento con PegEPO&#44; de los cuales el 35&#37; requirieron el cambio a otro AEE por mal control de Hb&#44; el 25&#37; fueron &#233;xitus y el 40&#37; fueron trasplantados&#46; Las causas de &#233;xitus fueron&#58; neoplasia de pulm&#243;n &#40;2&#41;&#44; cardiopat&#237;a isqu&#233;mica &#40;1&#41;&#44; insuficiencia card&#237;aca congestiva &#40;2&#41;&#44; edema de pulm&#243;n &#40;1&#41;&#44; fractura de clav&#237;cula complicada &#40;1&#41;&#44; neumon&#237;a &#40;1&#41; y hemorragia subaracnoidea &#40;1&#41;&#46; Ninguna de las muertes fue causada por el tratamiento con AEE&#46;</p><p class="elsevierStylePara">El 55&#37; de los pacientes &#40;n &#61; 72&#41; presentaron valores de Hb superiores a&#160;12 g&#47;dl durante el tratamiento con AEE anterior a PegEPO&#46; Un 28&#37; de estos pacientes presentaban valores superiores a 13 g&#47;dl&#46; Durante el tratamiento con PegEPO&#44; el 19&#37; de los pacientes &#40;n &#61; 37&#41; presentaban valores de Hb superiores a 12 g&#47;dl a los 3 meses&#44; de los cuales un 54&#37; &#40;n &#61; 20&#41; presentaba valores por encima de 13 g&#47;dl &#40;p &#60; 0&#44;0001&#41;&#46; A los 6 meses un 31&#37; &#40;n &#61; 41&#41; presentaba valores superiores a 12 g&#47;dl &#40;el 39&#37; de los cuales&#44; por encima de 13 g&#47;dl&#41; y a los 12 meses el porcentaje fue del 25&#37; &#40;n &#61; 33&#41; &#40;el 45&#37; de los cuales super&#243; los 13 g&#47;dl&#41; &#40;figura 1&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara">El coste medio mensual&#160;&#40;precio de venta de laboratorio -PVL-&#41; por paciente con AEE no pegilado fue de 156&#44;5 &#8364;&#47;paciente&#47;mes y con PegEPO de 142&#44;3 &#8364;&#47;paciente&#47;mes &#40;p &#62; 0&#44;05&#41;&#46; El coste medio mensual por paciente con darbepoetina fue de 220&#44;1 &#8364;&#47;paciente&#47;mes&#59; tras el cambio a PegEPO&#44; el coste medio fue de 148&#44;9 &#8364;&#47;paciente&#47;mes &#40;p &#60; 0&#44;0001&#41;&#46; El coste medio mensual por paciente con eritropoyetina beta fue de 86&#44;8 &#8364;&#47;paciente&#47;mes&#59; tras el cambio a PegEPO&#44; &#233;ste aument&#243; a 135&#44;1 &#8364;&#47;paciente&#47;mes &#40;p &#60; 0&#44;0001&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">&#160;</span></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">DISCUSI&#211;N</span></p><p class="elsevierStylePara">La gu&#237;a NKF-KDOQI 2006 recomienda niveles de Hb de entre 11 y 12 g&#47;dl&#44; sin sobrepasar nunca los 13 g&#47;dl<span class="elsevierStyleSup">2&#44;3</span>&#44; a diferencia de la gu&#237;a de 2000&#44; en la que no se establece ning&#250;n l&#237;mite superior en los niveles de hemoglobina&#46; Estos cambios se basan en el resultado de 22 estudios aleatorizados y controlados&#44; entre los que cabe destacar el estudio CREATE&#44; realizado en Europa&#44; y el estudio CHOIR&#44; realizado en Estados Unidos&#46; El estudio CREATE analiza los eventos cardiovasculares&#44; la necesidad de di&#225;lisis y la calidad de vida en pacientes con ERC no sometidos a di&#225;lisis que recibieron tratamiento con epoetina beta y se aleatorizaron a dos grupos de tratamiento&#58; pacientes con Hb entre 13-15 g&#47;dl &#40;n &#61; 301&#41; y pacientes con Hb entre 10&#44;5-11&#44;5 g&#47;dl &#40;n &#61; 302&#41;&#46; Los autores observan que la normalizaci&#243;n de la Hb mejora la calidad de vida de los pacientes&#44; especialmente en aspectos relacionados con la funci&#243;n f&#237;sica y la salud mental&#44; pero sin diferencias en la aparici&#243;n de efectos cardiovasculares&#46; En cambio&#44; precisaron m&#225;s di&#225;lisis y presentaron m&#225;s episodios de hipertensi&#243;n y cefaleas<span class="elsevierStyleSup">4</span>&#46;</p><p class="elsevierStylePara">En el estudio CHOIR&#44; todos los pacientes recib&#237;an epoetina alfa y eran aleatorizados a dos grupos de tratamiento&#44; uno para pacientes con cifras de Hb superiores o iguales a 13&#44;5 g&#47;dl &#40;n &#61; 715&#41; y otro para pacientes con cifras de Hb de 11&#44;3 g&#47;dl &#40;n &#61; 717&#41;&#46; Los autores concluyen que la normalizaci&#243;n de la Hb se asocia con un incremento en el riesgo de padecer eventos cardiovasculares o de otras causas&#44; pero sin mejor&#237;a de la calidad de vida&#44; por lo que recomiendan mantener a los pacientes con niveles de Hb de entre 11 y 12 g&#47;dl<span class="elsevierStyleSup">5</span>&#46; Una revisi&#243;n del uso de AEE realizada por Ortega et al&#46;<span class="elsevierStyleSup">6</span> apoya las conclusiones de dichos estudios&#46; Los resultados de estos estudios instaron a la Food and Drug Administration&#160;&#40;FDA&#41; y a&#160;la European Medicines Agency &#40;EMA&#41; a emitir una advertencia de seguridad sobre el uso de AEE y los valores de Hb&#46; La FDA recomienda usar las dosis de AEE m&#225;s bajas posibles e incrementarlas de forma gradual para evitar la necesidad de transfusiones&#44; pero sin superar concentraciones de Hb de 12 g&#47;dl<span class="elsevierStyleSup">7</span>&#46; La EMA&#44; en un informe posautorizaci&#243;n&#44; informa de que en pacientes con ERC una Hb superior a 12 g&#47;dl se asocia con un aumento de las complicaciones graves cardiovasculares y de la mortalidad por cualquier causa&#46; Por este motivo aconseja precauci&#243;n cuando los valores de Hb se elevan por encima de 12 g&#47;dl<span class="elsevierStyleSup">8</span>&#46;</p><p class="elsevierStylePara">La gu&#237;a KDIGO 2008 concluye que niveles de Hb superiores a 13 g&#47;dl son perjudiciales para el paciente&#44; niveles de 9&#44;5-11&#44;5 g&#47;dl aportan m&#225;s beneficios que riesgos y que no hay evidencias de riesgo-beneficio en pacientes con valores de Hb de entre 11&#44;5 y 13 g&#47;dl<span class="elsevierStyleSup">9</span>&#46; La S&#46;E&#46;N&#46; recomienda alcanzar niveles de 11 y 13 g&#47;dl y no sobrepasar valores superiores a 13 g&#47;dl salvo en casos concretos&#44; como pacientes j&#243;venes no hemodializados o pacientes que padezcan enfermedad pulmonar obstructiva cr&#243;nica<span class="elsevierStyleSup">10</span>&#46;</p><p class="elsevierStylePara">En nuestro estudio&#44; el 12&#37; del total de los pacientes alcanzaron niveles de Hb superiores a 13 g&#47;dl durante los 6 primeros meses de tratamiento con PegEPO&#44; frente al 15&#37; con el tratamiento con AEE no pegilado anterior&#46; Cabe destacar que&#44; dentro del grupo de pacientes con Hb superior a 12 g&#47;dl&#44; el porcentaje de pacientes que alcanzan a superar el l&#237;mite de 13 g&#47;dl lleg&#243; a ser del 45&#37; a los 12 meses frente al 28&#37; durante los 6 &#250;ltimos meses de tratamiento con otro AEE no pegilado&#46; En la figura 2 se muestran los porcentajes de pacientes con Hb superior a 13 g&#47;dl&#46;</p><p class="elsevierStylePara">En el estudio ARCTOS &#40;pacientes diab&#233;ticos con ERC en estadios 3 y 4&#41;&#44; la Hb media con PegEPO cada 2 semanas fue de 11&#44;8 g&#47;dl y cada 4 semanas de 11&#44;7 g&#47;dl&#44; comparado con 11&#44;2 g&#47;dl con darbepoetina&#46; En nuestro estudio&#44; la Hb con AEE no pegilada fue de 11&#44;19 g&#47;dl &#40;intervalo&#58; 7&#44;2-14&#44;8&#41; y con PegEPO fue de 12&#44;9 g&#47;dl &#40;intervalo&#58; 6&#44;84-15&#44;9&#41;&#46; La Hb media de los 6 meses anteriores al tratamiento con PegEPO respecto a los valores de Hb durante los 12 meses siguientes al inicio de PegEPO no muestra diferencias estad&#237;sticamente significativas&#46;</p><p class="elsevierStylePara">En el estudio CORDATUS&#44; 307 pacientes&#160;con ERC en estadios 3-4 fueron aleatorizados para recibir PegEPO mensual o darbepoetina alfa cada 2 o 4 semanas&#46; El incremento de Hb fue m&#225;s r&#225;pido en los pacientes del grupo de darbepoetina y m&#225;s progresivo en el de PegEPO&#46; El tiempo medio de respuesta de Hb 12 g&#47;dl fue de 43 d&#237;as para PegEPO y de 29 d&#237;as para el grupo de darbepoetina alfa&#46; Un menor n&#250;mero de pacientes alcanz&#243; cifras de Hb superiores a 12 g&#47;dl en el grupo de PegEPO &#40;14&#44;3&#37;&#41; comparado con&#160;el grupo de darbepoetina &#40;23&#44;1 &#37;&#41; &#40;p &#60; 0&#44;05&#41;<span class="elsevierStyleSup">11</span>&#46; En nuestro estudio&#44; los valores de hemoglobina medios al inicio del tratamiento con PegEPO en los 66 pacientes sin tratamiento con AEE previo fue de 10&#44;6 g&#47;dl &#40;7&#44;2-14&#44;4&#41;&#59; al mes del tratamiento con PegEPO fue de 10&#44;8 g&#47;dl &#40;7&#44;3-15&#44;9&#41;&#59; a los 3 meses&#44; de 11&#44;6 g&#47;dl &#40;9&#44;1-14&#44;1&#41;&#44; y a los 12 meses&#44; de 11&#44;3 g&#47;dl &#40;8&#44;3-14&#41; &#40;p &#60; 0&#44;0001&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara">En la ficha t&#233;cnica de PegEPO se establecen las dosis requeridas para el cambio de un AEE no pegilado a PegEPO&#46; En la tabla 2 se muestran las dosis&#160;de PegEPO administradas seg&#250;n la dosis de AEE anterior y las dosis de PegEPO te&#243;ricas que se deber&#237;an usar seg&#250;n la ficha t&#233;cnica para realizar el cambio de AEE no pegilada a PegEPO en nuestro grupo de pacientes&#59; estos valores se han comparado&#160;con las dosis de PegEPO reales utilizadas&#46; Tanto en el grupo de pacientes que recib&#237;a darbepoetina como en el de eritropoyetina beta se observan claras diferencias&#44; con una tendencia a la utilizaci&#243;n de dosis menores a las indicadas en la ficha t&#233;cnica con un buen control de la Hb durante los&#160;3 meses posteriores al cambio a PegEPO&#46; Las dosis reales utilizadas fueron un 39&#44;2&#37; menores que la te&#243;rica &#40;43&#44;5&#37; menor para el grupo de darbepoetina como tratamiento previo y un&#160;34&#44;5&#37; menor para el grupo de epoetina beta&#41; &#40;p &#60; 0&#44;0001&#59; intervalo de confianza &#91;IC&#93; 95&#37; &#948;&#58; &#8211;68&#44;18 a &#8211;51&#44;21&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Respecto al resto de&#160;las variables analizadas en nuestro estudio en los pacientes sin tratamiento previo con AEE&#44; s&#243;lo fue significativa una disminuci&#243;n de la ferritina a los 3 meses&#44; que se podr&#237;a explicar por la elevada variabilidad en la tolerancia de hierro oral&#44; ya que se mantuvieron estables los aportes&#46;</p><p class="elsevierStylePara">En el caso de los pacientes con AEE previo&#44; los valores de ferritina&#44; transferrina y saturaci&#243;n de transferrina no experimentan cambios&#46; La funci&#243;n renal se mantiene estable en todos los grupos&#46;</p><p class="elsevierStylePara">En la figura 2 se muestra el an&#225;lisis econ&#243;mico que compara el coste real del cambio a PegEPO y el coste te&#243;rico esperado seg&#250;n la dosificaci&#243;n te&#243;rica de PegEPO&#46; Usando las dosis indicadas en ficha t&#233;cnica&#44; el coste mensual con PegEPO ser&#237;a de 218&#44;4 &#8364;&#47;paciente&#47;mes &#40;coste real&#58; 142&#44;3 &#8364;&#47;paciente&#47;mes&#59; p &#60; 0&#44;0001&#59; IC 95&#37; &#948;&#58; &#8211;91&#44;77 a &#8211;60&#44;45&#41;&#46; El coste medio por paciente y mes con PegEPO para pacientes que recib&#237;an darbepoetina y eritropoyetina beta previa ser&#237;a de&#160;268&#44;1 y 163&#44;98 &#8364;&#47;paciente&#47;mes&#44; respectivamente &#40;p &#60; 0&#44;0001 comparado con el coste real&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Nuestro estudio tiene como principal limitaci&#243;n la de ser un estudio retrospectivo&#59; sin embargo&#44; permite una valoraci&#243;n de la utilizaci&#243;n y la efectividad de PegEPO en los primeros meses de la introducci&#243;n de &#233;sta&#44; as&#237; como una medida del impacto econ&#243;mico producido con el&#160;cambio&#46;</p><p class="elsevierStylePara">En el estudio se han utilizado dosis inferiores a las recomendadas en la ficha t&#233;cnica de PegEPO y&#160;se ha conseguido un buen control de la Hb&#46; A la vista de nuestros resultados&#44; podr&#237;amos aconsejar disminuir las dosis iniciales de PegEPO&#44; respecto a lo recomendado en la ficha t&#233;cnica&#44; en un 44&#37; para pacientes en tratamiento con darbepoetina y en un 35&#37; para pacientes en tratamiento con eritropoyetina beta&#46; Sin embargo&#44; dado que se trata de un estudio retrospectivo&#44; creemos m&#225;s importante recomendar el dise&#241;o de estudios espec&#237;ficos para determinar la dosis de PegEPO m&#225;s adecuada en funci&#243;n de los valores de Hb o de la dosis previa de otro AEE&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">&#160;</span></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">CONCLUSIONES</span></p><p class="elsevierStylePara">El tiempo medio transcurrido hasta alcanzar un nivel de Hb superior a 11 g&#47;dl para el grupo de pacientes que iniciaron PegEPO sin tratamiento previo fue de 3 meses&#44; manteni&#233;ndose el valor medio de Hb estable hasta los 12 meses de tratamiento&#46;</p><p class="elsevierStylePara">En nuestro estudio&#44; el cambio de un AEE no pegilado a PegEPO no supuso diferencias significativas en la media de la hemoglobina alcanzada&#46; A pesar de que el n&#250;mero total de pacientes que alcanzaron valores de Hb &#62; 12 g&#47;dl fue similar entre PegEPO y AEE no pegilado previo&#44; el porcentaje de pacientes en la franja de valores superiores a 13 g&#47;dl fue mayor&#46;<span class="elsevierStyleBold">&#160;</span></p><p class="elsevierStylePara">Las dosis utilizadas en el cambio de AEE no pegilado a PegEPO fueron inferiores a las te&#243;ricas seg&#250;n las indicaciones de la ficha t&#233;cnica&#44; consiguiendo un buen control de los niveles de Hb dentro del per&#237;odo de 12 meses posteriores al cambio y un coste medio inferior al esperado&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Los resultados obtenidos pueden ser &#250;tiles en el manejo y la optimizaci&#243;n del tratamiento con PegEPO&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">&#160;</span></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Conflictos de inter&#233;s</span></p><p class="elsevierStylePara">El Dr&#46; A&#46; Mart&#237;nez-Castelao ha realizado colaboraciones con los laboratorios Novartis&#44; Bo&#235;hringer&#44; Abbott&#44; Shire&#44; Amgen y Roche&#44; y es asesor de los laboratorios Abbott&#44; Amgen y Roche&#46;</p><p class="elsevierStylePara">El resto de los firmantes declaran que no tienen conflictos de inter&#233;s potenciales relacionados con los contenidos de este art&#237;culo&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><a href="grande&#47;10946&#95;108&#95;16551&#95;es&#95;10946&#95;f1&#46;jpg" class="elsevierStyleCrossRefs"><img src="10946_108_16551_es_10946_f1.jpg" alt="Porcentaje de pacientes con hemoglobina superior a 12 g&#47;dl"></img></a></p><p class="elsevierStylePara">Figura 1&#46; Porcentaje de pacientes con hemoglobina superior a 12 g&#47;dl</p><p class="elsevierStylePara"><a href="grande&#47;10946&#95;108&#95;16552&#95;es&#95;10946&#95;f2&#46;jpg" class="elsevierStyleCrossRefs"><img src="10946_108_16552_es_10946_f2.jpg" alt="Comparaci&#243;n del coste real del cambio a PegEPO y el coste te&#243;rico esperado seg&#250;n la dosificaci&#243;n te&#243;rica de PegEPO"></img></a></p><p class="elsevierStylePara">Figura 2&#46; Comparaci&#243;n del coste real del cambio a PegEPO y el coste te&#243;rico esperado seg&#250;n la dosificaci&#243;n te&#243;rica de PegEPO</p><p class="elsevierStylePara"><a href="grande&#47;10946&#95;108&#95;21466&#95;es&#95;10946&#95;t2&#46;jpg" class="elsevierStyleCrossRefs"><img src="10946_108_21466_es_10946_t2.jpg" alt="Dosis de PegEPO reales y te&#243;ricas seg&#250;n dosis de AEE anterior"></img></a></p><p class="elsevierStylePara">Tabla 2&#46; Dosis de PegEPO reales y te&#243;ricas seg&#250;n dosis de AEE anterior</p><p class="elsevierStylePara"><a href="grande&#47;10946&#95;108&#95;25568&#95;es&#95;10946&#95;t1&#46;jpg" class="elsevierStyleCrossRefs"><img src="10946_108_25568_es_10946_t1.jpg" alt="Valores medios de hemoglobina&#44; filtrado glomerular&#44; ferritina&#44; transferrina y saturaci&#243;n de transferrina a 1&#44; 3&#44; 6 y 12 meses del inicio de PegEPO"></img></a></p><p class="elsevierStylePara">Tabla 1&#46; Valores medios de hemoglobina&#44; filtrado glomerular&#44; ferritina&#44; transferrina y saturaci&#243;n de transferrina a 1&#44; 3&#44; 6 y 12 meses del inicio de PegEPO</p>"
    "pdfFichero" => "P1-E534-S3438-A10946.pdf"
    "tienePdf" => true
    "PalabrasClave" => array:2 [
      "es" => array:6 [
        0 => array:4 [
          "clase" => "keyword"
          "titulo" => "Palabras clave"
          "identificador" => "xpalclavsec433207"
          "palabras" => array:1 [
            0 => "Insuficiencia renal cr&#243;nica"
          ]
        ]
        1 => array:4 [
          "clase" => "keyword"
          "titulo" => "Palabras clave"
          "identificador" => "xpalclavsec433209"
          "palabras" => array:1 [
            0 => "Anemia"
          ]
        ]
        2 => array:4 [
          "clase" => "keyword"
          "titulo" => "Palabras clave"
          "identificador" => "xpalclavsec433211"
          "palabras" => array:1 [
            0 => "Coste"
          ]
        ]
        3 => array:4 [
          "clase" => "keyword"
          "titulo" => "Palabras clave"
          "identificador" => "xpalclavsec433213"
          "palabras" => array:1 [
            0 => "Hemoglobina"
          ]
        ]
        4 => array:4 [
          "clase" => "keyword"
          "titulo" => "Palabras clave"
          "identificador" => "xpalclavsec433215"
          "palabras" => array:1 [
            0 => "Eritropoyetina alfa"
          ]
        ]
        5 => array:4 [
          "clase" => "keyword"
          "titulo" => "Palabras clave"
          "identificador" => "xpalclavsec433217"
          "palabras" => array:1 [
            0 => "Eritropoyetina beta pegilada"
          ]
        ]
      ]
      "en" => array:6 [
        0 => array:4 [
          "clase" => "keyword"
          "titulo" => "Keywords"
          "identificador" => "xpalclavsec433208"
          "palabras" => array:1 [
            0 => "Chronic kidney disease"
          ]
        ]
        1 => array:4 [
          "clase" => "keyword"
          "titulo" => "Keywords"
          "identificador" => "xpalclavsec433210"
          "palabras" => array:1 [
            0 => "Anaemia"
          ]
        ]
        2 => array:4 [
          "clase" => "keyword"
          "titulo" => "Keywords"
          "identificador" => "xpalclavsec433212"
          "palabras" => array:1 [
            0 => "Cost"
          ]
        ]
        3 => array:4 [
          "clase" => "keyword"
          "titulo" => "Keywords"
          "identificador" => "xpalclavsec433214"
          "palabras" => array:1 [
            0 => "Haemoglobin"
          ]
        ]
        4 => array:4 [
          "clase" => "keyword"
          "titulo" => "Keywords"
          "identificador" => "xpalclavsec433216"
          "palabras" => array:1 [
            0 => "Epoetin alpha"
          ]
        ]
        5 => array:4 [
          "clase" => "keyword"
          "titulo" => "Keywords"
          "identificador" => "xpalclavsec433218"
          "palabras" => array:1 [
            0 => "Methoxy polyethylene glycol-epoetin beta"
          ]
        ]
      ]
    ]
    "tieneResumen" => true
    "resumen" => array:2 [
      "es" => array:1 [
        "resumen" => "<p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Antecedentes&#58;</span>&#160;La eritropoyetina beta pegilada &#40;PegEPO&#41;<span class="elsevierStyleBold">&#160;</span>est&#225; indicada en el tratamiento de la anemia por enfermedad renal cr&#243;nica&#46; Su larga semivida permite su administraci&#243;n mensual en fases de mantenimiento&#46; <span class="elsevierStyleBold">Objetivo&#58;</span>&#160;Evaluar el uso&#44; efectividad y coste de PegEPO en un&#160;grupo de pacientes con insuficiencia renal cr&#243;nica en estadio predi&#225;lisis&#46; <span class="elsevierStyleBold">M&#233;todo&#58;</span>&#160;Estudio observacional retrospectivo en pacientes predi&#225;lisis que iniciaron tratamiento con PegEPO entre mayo de 2008 y febrero de 2009&#46; Se recogieron&#58; edad&#44; sexo&#44; niveles de hemoglobina &#40;Hb&#41; y dosis y frecuencia del agente estimulante de eritropoyesis &#40;AEE&#41; utilizado&#46; El per&#237;odo de seguimiento fue de 12 meses&#46; <span class="elsevierStyleBold">Resultados&#58;</span><span class="elsevierStyleBold">&#160;</span>Se incluyeron<span class="elsevierStyleBold">&#160;</span>198 pacientes&#46; La Hb media al inicio de PegEPO en pacientes sin tratamiento previo fue de 10&#44;8 g&#47;l y de 11&#44;6 g&#47;l a los 90 d&#237;as &#40;p &#60; 0&#44;0001&#41;&#46; En pacientes con AEE previo&#44; la Hb media al inicio de PegEPO fue de 11&#44;2 g&#47;l&#160;y&#160;de 11&#44;4 g&#47;l a los 12 meses de tratamiento &#40;p &#61; 0&#44;846&#41;&#46; El 25&#37; de los pacientes presentaron valores de Hb superiores a 12 g&#47;l &#40;p &#60; 0&#44;0001&#41; a los 12 meses del inicio del tratamiento&#44; de los cuales un 45&#37; super&#243; los 13 g&#47;l<span class="elsevierStyleBold">&#46;</span><span class="elsevierStyleBold">&#160;</span>Se observa la utilizaci&#243;n de dosis un 39&#37; menores de las indicadas en ficha t&#233;cnica y&#44; como consecuencia&#44; un coste inferior respecto al te&#243;rico esperado&#46; <span class="elsevierStyleBold">Conclusiones&#58;</span>&#160;Las dosis utilizadas de PegEPO en pacientes con AAE previo fueron inferiores a las indicadas en ficha t&#233;cnica manteni&#233;ndose estable la Hb a los 12 meses del inicio&#46; Una mayor proporci&#243;n de pacientes superan el l&#237;mite de 13 g&#47;l&#46;</p>"
      ]
      "en" => array:1 [
        "resumen" => "<p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Background&#58;</span> Methoxy polyethylene glycol-epoetin beta &#40;PEG-EPO&#41; is indicated for the treatment of anaemia due to chronic kidney disease&#46; Its long half-life allows it to be administered once per month in maintenance therapy&#46; <span class="elsevierStyleBold">Objective&#58;</span>&#160;To evaluate the use&#44; effectiveness and cost of PEG-EPO in a group of pre-dialysis chronic renal failure patients&#46; <span class="elsevierStyleBold">Method&#58;</span> Retrospective observational study in pre-dialysis patients who began treatment with PEG-EPO between May 2008 and February 2009&#46; The following data were gathered&#58; age&#44; sex&#44; haemoglobin levels &#40;Hb&#41; and erythropoiesis-stimulating agent &#40;ESA&#41; dose and frequency&#46; The follow-up period was 12 months&#46; <span class="elsevierStyleBold">Results&#58;&#160;</span>We included 198 patients&#46; Mean Hb upon starting PEG-EPO in patients who had received no prior treatment was 10&#46;8g&#47;l&#44; and 11&#46;6g&#47;l at 90 days &#40;<span class="elsevierStyleItalic">P</span>&#60;&#46;0001&#41;&#46; In patients previously treated with ESA&#44; mean Hb before starting PEG-EPO treatment was 11&#46;2g&#47;l&#44;&#160;and 11&#46;4g&#47;l at 12 months &#40;<span class="elsevierStyleItalic">P</span>&#61;&#46;846&#41;&#46; Hb values were higher than 12g&#47;l &#40;<span class="elsevierStyleItalic">P</span>&#60;&#46;0001&#41; after 12 months of treatment in 25&#37; of patients&#59; of these&#44; 45&#37; had values above 13g&#47;l&#46;<span class="elsevierStyleBold"> </span>We observed doses 39&#37; lower than those indicated on the drug leaflet&#44; resulting in a reduction in the originally expected theoretical costs&#46; <span class="elsevierStyleBold">Conclusions&#58;</span> The doses of PEG-EPO administered to patients with a prior history of ESA treatment were lower than those indicated by the drug leaflet&#44; and Hb remained stable after 12 months of treatment&#46; A large portion of the patients had levels above the 13g&#47;l threshold&#46;</p>"
      ]
    ]
    "multimedia" => array:4 [
      0 => array:8 [
        "identificador" => "fig1"
        "etiqueta" => "Fig. 1"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "copyright" => "Elsevier Espa&#241;a"
        "figura" => array:1 [
          0 => array:4 [
            "imagen" => "10946_108_16551_es_10946_f1.jpg"
            "Alto" => 822
            "Ancho" => 497
            "Tamanyo" => 234715
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "Porcentaje de pacientes con hemoglobina superior a 12 g&#47;dl"
        ]
      ]
      1 => array:8 [
        "identificador" => "fig2"
        "etiqueta" => "Fig. 2"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "copyright" => "Elsevier Espa&#241;a"
        "figura" => array:1 [
          0 => array:4 [
            "imagen" => "10946_108_16552_es_10946_f2.jpg"
            "Alto" => 1027
            "Ancho" => 496
            "Tamanyo" => 182109
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "Comparaci&#243;n del coste real del cambio a PegEPO y el coste te&#243;rico esperado seg&#250;n la dosificaci&#243;n te&#243;rica de PegEPO"
        ]
      ]
      2 => array:8 [
        "identificador" => "fig3"
        "etiqueta" => "Tab.  2"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "copyright" => "Elsevier Espa&#241;a"
        "figura" => array:1 [
          0 => array:4 [
            "imagen" => "10946_108_21466_es_10946_t2.jpg"
            "Alto" => 430
            "Ancho" => 600
            "Tamanyo" => 205821
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "Dosis de PegEPO reales y te&#243;ricas seg&#250;n dosis de AEE anterior"
        ]
      ]
      3 => array:8 [
        "identificador" => "fig4"
        "etiqueta" => "Tab.  1"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "copyright" => "Elsevier Espa&#241;a"
        "figura" => array:1 [
          0 => array:4 [
            "imagen" => "10946_108_25568_es_10946_t1.jpg"
            "Alto" => 688
            "Ancho" => 600
            "Tamanyo" => 467840
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "Valores medios de hemoglobina&#44; filtrado glomerular&#44; ferritina&#44; transferrina y saturaci&#243;n de transferrina a 1&#44; 3&#44; 6 y 12 meses del inicio de PegEPO"
        ]
      ]
    ]
    "bibliografia" => array:2 [
      "titulo" => "Bibliograf&#237;a"
      "seccion" => array:1 [
        0 => array:1 [
          "bibliografiaReferencia" => array:11 [
            0 => array:3 [
              "identificador" => "bib1"
              "etiqueta" => "1"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:3 [
                  "referenciaCompleta" => "Cabrera L, Ruiz B, Sancho A. Eritropoyetina: revisión de sus indicaciones. IT del sistema nacional de salud 2009;33(1):3-9."
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                ]
              ]
            ]
            1 => array:3 [
              "identificador" => "bib2"
              "etiqueta" => "2"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:3 [
                  "referenciaCompleta" => "KDOQI clinical practice guideline and clinical practice recommendations for anaemia in chronic kidney disease, 2007 update of haemoglobin target. AM J Kidney Dis 2007;50(3):471-530. <a href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17720528" target="_blank">[Pubmed]</a>"
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                ]
              ]
            ]
            2 => array:3 [
              "identificador" => "bib3"
              "etiqueta" => "3"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:3 [
                  "referenciaCompleta" => "KDOQI; National Kidney Foundation.\u{A0}II. Clinical practice guidelines and clinical practice recommendations for anemia in chronic kidney disease. Am J Kidney Dis 2006;47(5 Suppl 3):s16-85. <a href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16678661" target="_blank">[Pubmed]</a>"
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                ]
              ]
            ]
            3 => array:3 [
              "identificador" => "bib4"
              "etiqueta" => "4"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:3 [
                  "referenciaCompleta" => "Drueke TB, Locatelli F, Clyne N, Eckardit KU, Macdougall IC, Tsaris D, et al; CREATE Investigators. Normalization oh haemoglobin level in patients with chronic kidney disease and anemia. N Engl J Med 2006;355:2071-84."
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                ]
              ]
            ]
            4 => array:3 [
              "identificador" => "bib5"
              "etiqueta" => "5"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:3 [
                  "referenciaCompleta" => "Singh AK, Szeczech L, Tang KL, Barnhart H, Sapp S, Wolfson M, et al D; CHOIR investigators. Correction of anemia with epoetin alfa in chronic kidney disease. N Engl J Med 2006;355(20):2085-98. <a href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17108343" target="_blank">[Pubmed]</a>"
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                ]
              ]
            ]
            5 => array:3 [
              "identificador" => "bib6"
              "etiqueta" => "6"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:3 [
                  "referenciaCompleta" => "Ortega LM, Contreras\u{A0}G. El impacto clínico de los efectos fisiológicos de la eritropoyetina y de los agentes estimulantes de la eritropoyetina en la incidencia de malignidad, trombosis e hipertensión: más allá de la anemia. Nefrologia 2009;29(4):288-94. <a href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19668298" target="_blank">[Pubmed]</a>"
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                ]
              ]
            ]
            6 => array:3 [
              "identificador" => "bib7"
              "etiqueta" => "7"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:3 [
                  "referenciaCompleta" => "7.\u{A0}FDA. Information for Healthcare Professionals. Erythropoiesis Stimulating Agents (ESA). Available at:\u{A0}http://www.fda.gov/cder/drug/InfoSheets/HCP/RHE2007HCP.pdf"
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                ]
              ]
            ]
            7 => array:3 [
              "identificador" => "bib8"
              "etiqueta" => "8"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:3 [
                  "referenciaCompleta" => "European Medicines Agency. Post-authorisation Evaluation of Medicines for Human Use. Public Statement. European Medicines Agency starts review of the safety of epoetins, London, 27 April 2007 Doc. Ref. EMEA/188068/2007.EMEA/188068/2007."
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                ]
              ]
            ]
            8 => array:3 [
              "identificador" => "bib9"
              "etiqueta" => "9"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:3 [
                  "referenciaCompleta" => "Locatelli F, Nissenson AR, Barrett BJ, Walker RG, Wheeler DC, Eckardt KU, et al. Clinical practice guideline for anaemia in chronic kidney disease: problems and solutions. A position statement from kidney disease: Improving Global outcomes (KDIGO). Kidney Int 2008;74(10):1237-40. <a href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18596731" target="_blank">[Pubmed]</a>"
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                ]
              ]
            ]
            9 => array:3 [
              "identificador" => "bib10"
              "etiqueta" => "10"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:3 [
                  "referenciaCompleta" => "10.\u{A0}Martín A, Aljama P, Arias M, Górriz JL, Martínez Castelao A, Portolés J. ¿Es necesario cambiar los niveles actuales de hemoglobina diana en pacientes con enfermedad renal crónica? A propósito del «boxed warning» de la FDA y del «public statement» de la EMEA. Nefrologia 2007;27(4):399-404. <a href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17944575" target="_blank">[Pubmed]</a>"
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                ]
              ]
            ]
            10 => array:3 [
              "identificador" => "bib11"
              "etiqueta" => "11"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:3 [
                  "referenciaCompleta" => "Martínez-Castelao A, on behalf of the CORDATUS Study Investigators. CERA once every 4 weeks corrects anemia\u{A0}in chronic renal disease with low incidence of Hb values outside the target range. XL ERA/EDTA Congress. Munich, 25-28 June 2010."
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                ]
              ]
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
  ]
  "idiomaDefecto" => "es"
  "url" => "/02116995/0000003200000002/v0_201502091353/X0211699512000886/v0_201502091354/es/main.assets"
  "Apartado" => array:4 [
    "identificador" => "35394"
    "tipo" => "SECCION"
    "es" => array:2 [
      "titulo" => "Originales breves"
      "idiomaDefecto" => true
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
  ]
  "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/02116995/0000003200000002/v0_201502091353/X0211699512000886/v0_201502091354/es/P1-E534-S3438-A10946.pdf?idApp=UINPBA000064&text.app=https://revistanefrologia.com/"
  "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/X0211699512000886?idApp=UINPBA000064"
]
Compartir
Información de la revista

Estadísticas

Siga este enlace para acceder al texto completo del artículo

Utilización de eritropoyetina beta pegilada en enfermedad renal crónica en estadio 3, 4 o 5 no-D
Use of methoxy polyethylene glycol-epoetin beta in stage 3, 4 or 5 non-dialysis chronic kidney disease
Núria Padullés-Zamoraa, Dolors Comas-Sugrañesa, M. del Mar Pineda-Yustea, Ramon Jódar-Masanésa, Alberto Martínez-Castelaob
a Servicio de Farmacia, Hospital Universitari de Bellvitge, Institut d¿Investigació Biomèdica de Bellvitge (IDIBELL), Hospitalet de Llobregat, Barcelona,
b Servicio de Nefrología, Hospital Universitari de Bellvitge, Institut d¿Investigació Biomèdica de Bellvitge (IDIBELL), Hospitalet de Llobregat, Barcelona,
Leído
20332
Veces
se ha leído el artículo
2691
Total PDF
17641
Total HTML
Compartir estadísticas
 array:21 [
  "pii" => "X0211699512000886"
  "issn" => "02116995"
  "doi" => "10.3265/Nefrologia.pre2012.Jan.10946"
  "estado" => "S300"
  "fechaPublicacion" => "2012-03-01"
  "documento" => "article"
  "licencia" => "http://www.elsevier.com/open-access/userlicense/1.0/"
  "subdocumento" => "fla"
  "cita" => "Nefrologia. 2012;32:221-7"
  "abierto" => array:3 [
    "ES" => true
    "ES2" => true
    "LATM" => true
  ]
  "gratuito" => true
  "lecturas" => array:2 [
    "total" => 11754
    "formatos" => array:3 [
      "EPUB" => 275
      "HTML" => 10821
      "PDF" => 658
    ]
  ]
  "Traduccion" => array:1 [
    "en" => array:17 [
      "pii" => "X2013251412000883"
      "issn" => "20132514"
      "doi" => "10.3265/Nefrologia.pre2012.Jan.10946"
      "estado" => "S300"
      "fechaPublicacion" => "2012-03-01"
      "documento" => "article"
      "licencia" => "http://www.elsevier.com/open-access/userlicense/1.0/"
      "subdocumento" => "fla"
      "cita" => "Nefrologia &#40;English Version&#41;. 2012;32:221-7"
      "abierto" => array:3 [
        "ES" => true
        "ES2" => true
        "LATM" => true
      ]
      "gratuito" => true
      "lecturas" => array:2 [
        "total" => 5808
        "formatos" => array:3 [
          "EPUB" => 297
          "HTML" => 4791
          "PDF" => 720
        ]
      ]
      "en" => array:12 [
        "idiomaDefecto" => true
        "titulo" => "Use of methoxy polyethylene glycol-epoetin beta in stage 3&#44; 4 or 5 non-dialysis chronic kidney disease"
        "tienePdf" => "en"
        "tieneTextoCompleto" => "en"
        "tieneResumen" => array:2 [
          0 => "es"
          1 => "en"
        ]
        "paginas" => array:1 [
          0 => array:2 [
            "paginaInicial" => "221"
            "paginaFinal" => "227"
          ]
        ]
        "titulosAlternativos" => array:1 [
          "es" => array:1 [
            "titulo" => "Utilizaci&#243;n de eritropoyetina beta pegilada en enfermedad renal cr&#243;nica en estadio 3&#44; 4 o 5 no-D"
          ]
        ]
        "contieneResumen" => array:2 [
          "es" => true
          "en" => true
        ]
        "contieneTextoCompleto" => array:1 [
          "en" => true
        ]
        "contienePdf" => array:1 [
          "en" => true
        ]
        "resumenGrafico" => array:2 [
          "original" => 0
          "multimedia" => array:8 [
            "identificador" => "fig1"
            "etiqueta" => "Fig. 1"
            "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
            "mostrarFloat" => true
            "mostrarDisplay" => false
            "copyright" => "Elsevier Espa&#241;a"
            "figura" => array:1 [
              0 => array:4 [
                "imagen" => "10946_16025_28198_en_f1_109462.jpg"
                "Alto" => 992
                "Ancho" => 600
                "Tamanyo" => 216800
              ]
            ]
            "descripcion" => array:1 [
              "en" => "Percentage of patients with haemoglobin above 12g&#47;dl"
            ]
          ]
        ]
        "autores" => array:1 [
          0 => array:2 [
            "autoresLista" => "N&#250;ria Padull&#233;s-Zamora, Dolors Comas-Sugra&#241;es, M&#46; del Mar Pineda-Yuste, Ramon J&#243;dar-Masan&#233;s, Alberto Mart&#237;nez-Castelao"
            "autores" => array:5 [
              0 => array:2 [
                "nombre" => "N&#250;ria"
                "apellidos" => "Padull&#233;s-Zamora"
              ]
              1 => array:2 [
                "nombre" => "Dolors"
                "apellidos" => "Comas-Sugra&#241;es"
              ]
              2 => array:2 [
                "nombre" => "M&#46; del Mar"
                "apellidos" => "Pineda-Yuste"
              ]
              3 => array:2 [
                "nombre" => "Ramon"
                "apellidos" => "J&#243;dar-Masan&#233;s"
              ]
              4 => array:2 [
                "nombre" => "Alberto"
                "apellidos" => "Mart&#237;nez-Castelao"
              ]
            ]
          ]
        ]
      ]
      "idiomaDefecto" => "en"
      "Traduccion" => array:1 [
        "es" => array:9 [
          "pii" => "X0211699512000886"
          "doi" => "10.3265/Nefrologia.pre2012.Jan.10946"
          "estado" => "S300"
          "subdocumento" => ""
          "abierto" => array:3 [
            "ES" => true
            "ES2" => true
            "LATM" => true
          ]
          "gratuito" => true
          "lecturas" => array:1 [
            "total" => 0
          ]
          "idiomaDefecto" => "es"
          "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/X0211699512000886?idApp=UINPBA000064"
        ]
      ]
      "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/X2013251412000883?idApp=UINPBA000064"
      "url" => "/20132514/0000003200000002/v0_201502091616/X2013251412000883/v0_201502091617/en/main.assets"
    ]
  ]
  "itemSiguiente" => array:17 [
    "pii" => "X0211699512000984"
    "issn" => "02116995"
    "doi" => "10.3265/Nefrologia.pre2011.Nov.11112"
    "estado" => "S300"
    "fechaPublicacion" => "2012-03-01"
    "documento" => "article"
    "licencia" => "http://www.elsevier.com/open-access/userlicense/1.0/"
    "subdocumento" => "fla"
    "cita" => "Nefrologia. 2012;32:228-32"
    "abierto" => array:3 [
      "ES" => true
      "ES2" => true
      "LATM" => true
    ]
    "gratuito" => true
    "lecturas" => array:2 [
      "total" => 8886
      "formatos" => array:3 [
        "EPUB" => 271
        "HTML" => 7960
        "PDF" => 655
      ]
    ]
    "es" => array:12 [
      "idiomaDefecto" => true
      "titulo" => "Glomerulonefritis membranosa&#44; psoriasis y etanercept&#46; &#191;Asociaci&#243;n casual o causal&#63;"
      "tienePdf" => "es"
      "tieneTextoCompleto" => "es"
      "tieneResumen" => array:2 [
        0 => "es"
        1 => "en"
      ]
      "paginas" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "paginaInicial" => "228"
          "paginaFinal" => "232"
        ]
      ]
      "titulosAlternativos" => array:1 [
        "en" => array:1 [
          "titulo" => "Membranous glomerulonephritis&#44; psoriasis and etanercept&#46; A chance or causal association&#63;"
        ]
      ]
      "contieneResumen" => array:2 [
        "es" => true
        "en" => true
      ]
      "contieneTextoCompleto" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "contienePdf" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "resumenGrafico" => array:2 [
        "original" => 0
        "multimedia" => array:8 [
          "identificador" => "fig1"
          "etiqueta" => "Fig. 1"
          "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
          "mostrarFloat" => true
          "mostrarDisplay" => false
          "copyright" => "Elsevier Espa&#241;a"
          "figura" => array:1 [
            0 => array:4 [
              "imagen" => "11112_108_20377_es_11112_f1.jpg"
              "Alto" => 453
              "Ancho" => 600
              "Tamanyo" => 97269
            ]
          ]
          "descripcion" => array:1 [
            "es" => "Resumen de la evoluci&#243;n del caso expuesto y el tratamiento recibido"
          ]
        ]
      ]
      "autores" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "autoresLista" => "Enrique A&#46; Florit, Isabel &#218;beda Aranda, Isabel &#218;beda-Aranda, Pablo Delgado Conde, Pablo Delgado-Conde, Beatriz Rodr&#237;guez Cubillo, Beatriz Rodr&#237;guez-Cubillo, Tania Monz&#243;n V&#225;zquez, Tania Monz&#243;n-V&#225;zquez, Jose C&#46; De la Flor Merino, Jos&#233; C&#46; De la Flor Merino, Francisco Valga Amado, Francisco Valga-Amado, Alberto Barrientos Guzm&#225;n, Alberto Barrientos-Guzm&#225;n"
          "autores" => array:16 [
            0 => array:2 [
              "nombre" => "Enrique A&#46;"
              "apellidos" => "Florit"
            ]
            1 => array:2 [
              "nombre" => "Enrique A&#46;"
              "apellidos" => "Florit"
            ]
            2 => array:2 [
              "nombre" => "Isabel"
              "apellidos" => "&#218;beda Aranda"
            ]
            3 => array:2 [
              "nombre" => "Isabel"
              "apellidos" => "&#218;beda-Aranda"
            ]
            4 => array:2 [
              "nombre" => "Pablo"
              "apellidos" => "Delgado Conde"
            ]
            5 => array:2 [
              "nombre" => "Pablo"
              "apellidos" => "Delgado-Conde"
            ]
            6 => array:2 [
              "nombre" => "Beatriz"
              "apellidos" => "Rodr&#237;guez Cubillo"
            ]
            7 => array:2 [
              "nombre" => "Beatriz"
              "apellidos" => "Rodr&#237;guez-Cubillo"
            ]
            8 => array:2 [
              "nombre" => "Tania"
              "apellidos" => "Monz&#243;n V&#225;zquez"
            ]
            9 => array:2 [
              "nombre" => "Tania"
              "apellidos" => "Monz&#243;n-V&#225;zquez"
            ]
            10 => array:2 [
              "nombre" => "Jose C&#46;"
              "apellidos" => "De la Flor Merino"
            ]
            11 => array:2 [
              "nombre" => "Jos&#233; C&#46;"
              "apellidos" => "De la Flor Merino"
            ]
            12 => array:2 [
              "nombre" => "Francisco"
              "apellidos" => "Valga Amado"
            ]
            13 => array:2 [
              "nombre" => "Francisco"
              "apellidos" => "Valga-Amado"
            ]
            14 => array:2 [
              "nombre" => "Alberto"
              "apellidos" => "Barrientos Guzm&#225;n"
            ]
            15 => array:2 [
              "nombre" => "Alberto"
              "apellidos" => "Barrientos-Guzm&#225;n"
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
    "Traduccion" => array:1 [
      "en" => array:9 [
        "pii" => "X2013251412000981"
        "doi" => "10.3265/Nefrologia.pre2011.Nov.11112"
        "estado" => "S300"
        "subdocumento" => ""
        "abierto" => array:3 [
          "ES" => true
          "ES2" => true
          "LATM" => true
        ]
        "gratuito" => true
        "lecturas" => array:1 [
          "total" => 0
        ]
        "idiomaDefecto" => "en"
        "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/X2013251412000981?idApp=UINPBA000064"
      ]
    ]
    "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/X0211699512000984?idApp=UINPBA000064"
    "url" => "/02116995/0000003200000002/v0_201502091353/X0211699512000984/v0_201502091354/es/main.assets"
  ]
  "itemAnterior" => array:17 [
    "pii" => "X0211699512000894"
    "issn" => "02116995"
    "doi" => "10.3265/Nefrologia.pre2011.Dec.11159"
    "estado" => "S300"
    "fechaPublicacion" => "2012-03-01"
    "documento" => "article"
    "licencia" => "http://www.elsevier.com/open-access/userlicense/1.0/"
    "subdocumento" => "fla"
    "cita" => "Nefrologia. 2012;32:213-20"
    "abierto" => array:3 [
      "ES" => true
      "ES2" => true
      "LATM" => true
    ]
    "gratuito" => true
    "lecturas" => array:2 [
      "total" => 10791
      "formatos" => array:3 [
        "EPUB" => 281
        "HTML" => 9792
        "PDF" => 718
      ]
    ]
    "es" => array:12 [
      "idiomaDefecto" => true
      "titulo" => "Aplicabilidad cl&#237;nica de dos &#237;ndices pron&#243;sticos de mortalidad precoz en pacientes a&#241;osos incidentes en hemodi&#225;lisis&#58; escaso acierto predictivo en el paciente individual"
      "tienePdf" => "es"
      "tieneTextoCompleto" => "es"
      "tieneResumen" => array:2 [
        0 => "es"
        1 => "en"
      ]
      "paginas" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "paginaInicial" => "213"
          "paginaFinal" => "220"
        ]
      ]
      "titulosAlternativos" => array:1 [
        "en" => array:1 [
          "titulo" => "Two prognostic scores for early mortality and their clinical applicability in elderly patients on haemodialysis&#58; poor predictive success in individual patients"
        ]
      ]
      "contieneResumen" => array:2 [
        "es" => true
        "en" => true
      ]
      "contieneTextoCompleto" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "contienePdf" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "resumenGrafico" => array:2 [
        "original" => 0
        "multimedia" => array:8 [
          "identificador" => "fig1"
          "etiqueta" => "Tab.  1"
          "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
          "mostrarFloat" => true
          "mostrarDisplay" => false
          "copyright" => "Elsevier Espa&#241;a"
          "figura" => array:1 [
            0 => array:4 [
              "imagen" => "11159_108_24088_es_11159_t1.jpg"
              "Alto" => 215
              "Ancho" => 600
              "Tamanyo" => 110659
            ]
          ]
          "descripcion" => array:1 [
            "es" => "&#205;ndice pron&#243;stico del registro franc&#233;s REIN"
          ]
        ]
      ]
      "autores" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "autoresLista" => "M&#46; del Sol Otero-L&#243;pez, Juan C&#46; Mart&#237;nez-Oca&#241;a, Loreley Betancourt-Castellanos, Eleonora Rodr&#237;guez-Salazar, Manuel Garc&#237;a-Garc&#237;a"
          "autores" => array:5 [
            0 => array:2 [
              "nombre" => "M&#46; del Sol"
              "apellidos" => "Otero-L&#243;pez"
            ]
            1 => array:2 [
              "nombre" => "Juan C&#46;"
              "apellidos" => "Mart&#237;nez-Oca&#241;a"
            ]
            2 => array:2 [
              "nombre" => "Loreley"
              "apellidos" => "Betancourt-Castellanos"
            ]
            3 => array:2 [
              "nombre" => "Eleonora"
              "apellidos" => "Rodr&#237;guez-Salazar"
            ]
            4 => array:2 [
              "nombre" => "Manuel"
              "apellidos" => "Garc&#237;a-Garc&#237;a"
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
    "Traduccion" => array:1 [
      "en" => array:9 [
        "pii" => "X2013251412000891"
        "doi" => "10.3265/Nefrologia.pre2011.Dec.11159"
        "estado" => "S300"
        "subdocumento" => ""
        "abierto" => array:3 [
          "ES" => true
          "ES2" => true
          "LATM" => true
        ]
        "gratuito" => true
        "lecturas" => array:1 [
          "total" => 0
        ]
        "idiomaDefecto" => "en"
        "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/X2013251412000891?idApp=UINPBA000064"
      ]
    ]
    "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/X0211699512000894?idApp=UINPBA000064"
    "url" => "/02116995/0000003200000002/v0_201502091353/X0211699512000894/v0_201502091354/es/main.assets"
  ]
  "es" => array:15 [
    "idiomaDefecto" => true
    "titulo" => "Utilizaci&#243;n de eritropoyetina beta pegilada en enfermedad renal cr&#243;nica en estadio 3&#44; 4 o 5 no-D"
    "tieneTextoCompleto" => true
    "paginas" => array:1 [
      0 => array:2 [
        "paginaInicial" => "221"
        "paginaFinal" => "227"
      ]
    ]
    "autores" => array:1 [
      0 => array:3 [
        "autoresLista" => "N&#250;ria Padull&#233;s-Zamora, Dolors Comas-Sugra&#241;es, M&#46; del Mar Pineda-Yuste, Ramon J&#243;dar-Masan&#233;s, Alberto Mart&#237;nez-Castelao"
        "autores" => array:5 [
          0 => array:4 [
            "nombre" => "N&#250;ria"
            "apellidos" => "Padull&#233;s-Zamora"
            "email" => array:1 [
              0 => "npadulles&#64;bellvitgehospital&#46;cat"
            ]
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
                "identificador" => "affa"
              ]
            ]
          ]
          1 => array:3 [
            "nombre" => "Dolors"
            "apellidos" => "Comas-Sugra&#241;es"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
                "identificador" => "affa"
              ]
            ]
          ]
          2 => array:3 [
            "nombre" => "M&#46; del Mar"
            "apellidos" => "Pineda-Yuste"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
                "identificador" => "affa"
              ]
            ]
          ]
          3 => array:3 [
            "nombre" => "Ramon"
            "apellidos" => "J&#243;dar-Masan&#233;s"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
                "identificador" => "affa"
              ]
            ]
          ]
          4 => array:3 [
            "nombre" => "Alberto"
            "apellidos" => "Mart&#237;nez-Castelao"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>"
                "identificador" => "affb"
              ]
            ]
          ]
        ]
        "afiliaciones" => array:2 [
          0 => array:3 [
            "entidad" => "Servicio de Farmacia, Hospital Universitari de Bellvitge, Institut d¿Investigació Biomèdica de Bellvitge (IDIBELL), Hospitalet de Llobregat, Barcelona,  "
            "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
            "identificador" => "affa"
          ]
          1 => array:3 [
            "entidad" => "Servicio de Nefrología, Hospital Universitari de Bellvitge, Institut d¿Investigació Biomèdica de Bellvitge (IDIBELL), Hospitalet de Llobregat, Barcelona,  "
            "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>"
            "identificador" => "affb"
          ]
        ]
      ]
    ]
    "titulosAlternativos" => array:1 [
      "en" => array:1 [
        "titulo" => "Use of methoxy polyethylene glycol-epoetin beta in stage 3&#44; 4 or 5 non-dialysis chronic kidney disease"
      ]
    ]
    "resumenGrafico" => array:2 [
      "original" => 0
      "multimedia" => array:8 [
        "identificador" => "fig1"
        "etiqueta" => "Fig. 1"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "copyright" => "Elsevier Espa&#241;a"
        "figura" => array:1 [
          0 => array:4 [
            "imagen" => "10946_108_16551_es_10946_f1.jpg"
            "Alto" => 822
            "Ancho" => 497
            "Tamanyo" => 234715
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "Porcentaje de pacientes con hemoglobina superior a 12 g&#47;dl"
        ]
      ]
    ]
    "textoCompleto" => "<p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">INTRODUCCI&#211;N</span></p><p class="elsevierStylePara">La anemia es una complicaci&#243;n frecuente de la enfermedad renal cr&#243;nica &#40;ERC&#41; que se asocia con una disminuci&#243;n en la calidad de vida de los pacientes y un aumento en el riesgo de padecer otras complicaciones cl&#237;nicas&#44; entre ellas un importante incremento del riesgo cardiovascular&#46; La anemia aparece en estadios precoces de la enfermedad con descenso de la hemoglobina &#40;Hb&#41; cuando la tasa de filtrado glomerular se sit&#250;a alrededor de 70 ml&#47;min &#40;hombres&#41; y 50 ml&#47;min &#40;mujeres&#41;&#46; En estadios m&#225;s avanzados y en pacientes en di&#225;lisis&#44; alrededor del 90&#37; de los pacientes presenta anemia<span class="elsevierStyleSup">1-3</span>&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Los agentes estimulantes de la eritropoyesis &#40;AEE&#41; no pegilados actualmente disponibles para uso cl&#237;nico son epoetina alfa&#44; epoetina beta&#44; darbepoetina alfa y epoetina theta&#46; Adem&#225;s de los agentes citados&#44; se han autorizado mediante procedimiento centralizado en la Uni&#243;n Europea varias eritropoyetinas biosimilares a un agente biol&#243;gico&#44; siendo en todos los casos la eritropoyetina alfa el agente de referencia&#46; Su semivida corta obliga a una administraci&#243;n frecuente&#44; de una a tres veces a la semana&#44; para conseguir niveles de Hb dentro de los l&#237;mites establecidos&#46; En 2007 se autoriz&#243; en Europa la eritropoyetina beta pegilada &#40;PegEPO&#41;&#46; Su mayor semivida permite su administraci&#243;n quincenal durante la fase de correcci&#243;n&#44; y mensual en el per&#237;odo de mantenimiento&#46;</p><p class="elsevierStylePara">La eficacia&#44; seguridad y tolerabilidad de la PegEPO se ha estudiado y comparado con otros AEE en seis ensayos de fase III&#44; en los que se evalu&#243;&#160;la eficacia y la seguridad del tratamiento de la anemia relacionada con la ERC con PegEPO&#46; En dichos estudios se observ&#243; que PegEPO presenta un perfil de seguridad similar al de los otros AEE&#44; y sus efectos adversos m&#225;s frecuentes son la hipertensi&#243;n arterial&#44; la diarrea y la nasofaringitis&#46; La incidencia de efectos adversos graves &#40;neumon&#237;a e infarto de miocardio&#41; fue ligeramente menor en el grupo tratado con PegEPO que en los grupos comparadores&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Los objetivos de nuestro estudio fueron evaluar el uso y la efectividad de pegEPO en el grupo de pacientes en predi&#225;lisis de nuestro hospital&#44; as&#237; como el an&#225;lisis del coste&#44; compar&#225;ndolo con el tratamiento previo con otro AEE&#46;</p><p class="elsevierStylePara">&#160;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">M&#201;TODOS</span></p><p class="elsevierStylePara">Se realiz&#243; un estudio observacional retrospectivo en el que se incluy&#243; a todos los pacientes de un hospital de tercer nivel con ERC en estadios 3&#44; 4 o 5 no-D &#8211;predi&#225;lisis&#8211; que iniciaron tratamiento con PegEPO entre el 1 de mayo de 2008 y el 28 de febrero de 2009&#46; Se excluyeron los pacientes en di&#225;lisis&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Los datos se obtuvieron del programa de dispensaci&#243;n ambulatoria del Servicio de Farmacia y de la estaci&#243;n cl&#237;nica de trabajo del hospital&#46; Se recogieron las siguientes variables&#58; edad&#44; sexo&#44; Hb al inicio&#44; al mes y a los 3&#44; 6 y 12 meses tras el inicio de PegEPO y datos del tratamiento con AEE anterior &#40;AEE&#44; dosis y frecuencia&#41; y PegEPO &#40;dosis y frecuencia&#41;&#46; Para los pacientes que recib&#237;an tratamiento con otro AEE antes del inicio de PegEPO&#44; la Hb al inicio se calcul&#243; como la Hb media de los 6 meses anteriores al inicio de PegEPO&#46;</p><p class="elsevierStylePara">El an&#225;lisis estad&#237;stico se realiz&#243; con el programa SPSS versi&#243;n 19&#46;0&#46;</p><p class="elsevierStylePara">&#160;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">RESULTADOS</span></p><p class="elsevierStylePara">Se incluyeron un total de 190 pacientes &#40;101 hombres&#41; con insuficiencia renal cr&#243;nica en estadio predi&#225;lisis 3 &#40;50 pacientes&#41;&#44; estadio 4 &#40;85 pacientes&#41; y estadio 5 no-D &#40;55 pacientes&#41;&#46; La edad media fue de 65 a&#241;os &#40;22-93&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Durante el periodo de estudio no variaron significativamente los aportes de hierro ni tampoco las dosis de agentes potencialmente anemizantes&#44; como los inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina o los antagonistas del receptor de angiotensina II&#46;</p><p class="elsevierStylePara">De los 190 pacientes&#44; 127 &#40;66&#44;8&#37;&#41; hab&#237;an recibido tratamiento anterior con otro AEE &#8211;67 pacientes&#44; darbepoetina &#40;52&#44;7&#37;&#41;&#44; y 60&#44; eritropoyetina beta &#40;47&#44;3&#37;&#41;&#8211;&#46;</p><p class="elsevierStylePara">La dosis mediana de PegEPO administrada fue de 75 &#181;g&#47;mes &#40;50-150&#41; en pacientes con y sin AEE anterior&#46; No se han observado diferencias estad&#237;sticamente significativas en la dosis de PegEPO recibida seg&#250;n el tratamiento anterior administrado ni seg&#250;n el estadio&#46; En pacientes tratados previamente con darbepoetina&#44; la dosis mediana de PegEPO administrada fue de 75 &#181;g&#47;mes &#40;75-250&#41;&#46; En pacientes que recib&#237;an eritropoyetina beta como AEE previo&#44; la dosis mediana de PegEPO administrada fue de 75 &#181;g&#47;mes &#40;50-250&#41;&#46;&#160;</p><p class="elsevierStylePara">La Hb media al inicio del tratamiento con PegEPO en los pacientes sin tratamiento con AEE previo fue de 10&#44;6 g&#47;dl &#40;7&#44;2-14&#44;4&#41;&#59; a los 3 meses&#44; de 11&#44;6 g&#47;dl &#40;9&#44;1-14&#44;1&#41; &#40;p &#60; 0&#44;0001&#41;&#44; y a los 12 meses&#44; de 11&#44;3 g&#47;dl &#40;8&#44;3-14&#41; &#40;p &#60; 0&#44;0001&#41;&#46; El valor de ferritina muestra diferencias estad&#237;sticamente significativas a los 3 meses de inicio del tratamiento con PegEPO con una media de 158&#44;1 &#181;g&#47;l respecto a 191 &#181;g&#47;l al inicio&#46; A los 12 meses el nivel de ferritina medio fue de 187 &#181;g&#47;l&#46; El valor de saturaci&#243;n de transferrina no muestra diferencias estad&#237;sticamente significativas a los 12 meses del inicio del tratamiento con PegEPO ni tampoco el valor de filtrado glomerular a los 3&#44;6 y 12 meses&#46; En el an&#225;lisis por estadios s&#243;lo se observa una disminuci&#243;n estad&#237;sticamente significativa en el nivel de ferritina para el estadio 4 a los 3 meses&#46;&#160;</p><p class="elsevierStylePara">La Hb media durante los 6 meses anteriores al tratamiento con PegEPO en el grupo de los pacientes con tratamiento AEE anterior &#40;132 pacientes&#41; fue de 11&#44;4 g&#47;dl&#160;&#40;7&#44;2-14&#44;8&#41; y a los 6 meses y al a&#241;o del inicio de PegEPO&#44; fue de 11&#44;5 g&#47;dl &#40;7&#44;3-15&#44;2&#41; &#40;p &#61; 0&#44;476&#41; y 11&#44;4 g&#47;dl &#40;6&#44;7-16&#41;&#44; &#40;p &#61; 0&#44;846&#41;&#44; respectivamente&#46; Los valores de ferritina&#44; transferrina y saturaci&#243;n de transferrina son estables durante todo el per&#237;odo de seguimiento&#46; Los valores del filtrado glomerular no muestran diferencias para ning&#250;n estadio a los 3&#44; 6 y 12 meses &#40;tabla 1&#41;&#44;&#160;pero destaca una ca&#237;da no estad&#237;sticamente significativa del filtrado glomerular al final del primer a&#241;o &#40;de aproximadamente unos 6-7 ml&#47;min&#41; en los pacientes del estadio 3 &#40;en pacientes en tratamiento y sin tratamiento previo con AEE&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara">El 13&#37; de los pacientes requirieron un cambio de dosis de PegEPO&#44; de los cuales el 44&#37; &#40;n &#61; 11&#41; necesit&#243; un aumento de dosis &#40;incremento medio&#58; 58&#37;&#41;&#44; y el 56&#37; &#40;n &#61; 14&#41;&#44; una reducci&#243;n de dosis &#40;reducci&#243;n media&#58; 32&#37;&#41;&#46; Estos cambios de dosis no implicaron ninguna variaci&#243;n en la dosis mediana utilizada&#46; El 20&#37; de los pacientes suspendieron el tratamiento con PegEPO&#44; de los cuales el 35&#37; requirieron el cambio a otro AEE por mal control de Hb&#44; el 25&#37; fueron &#233;xitus y el 40&#37; fueron trasplantados&#46; Las causas de &#233;xitus fueron&#58; neoplasia de pulm&#243;n &#40;2&#41;&#44; cardiopat&#237;a isqu&#233;mica &#40;1&#41;&#44; insuficiencia card&#237;aca congestiva &#40;2&#41;&#44; edema de pulm&#243;n &#40;1&#41;&#44; fractura de clav&#237;cula complicada &#40;1&#41;&#44; neumon&#237;a &#40;1&#41; y hemorragia subaracnoidea &#40;1&#41;&#46; Ninguna de las muertes fue causada por el tratamiento con AEE&#46;</p><p class="elsevierStylePara">El 55&#37; de los pacientes &#40;n &#61; 72&#41; presentaron valores de Hb superiores a&#160;12 g&#47;dl durante el tratamiento con AEE anterior a PegEPO&#46; Un 28&#37; de estos pacientes presentaban valores superiores a 13 g&#47;dl&#46; Durante el tratamiento con PegEPO&#44; el 19&#37; de los pacientes &#40;n &#61; 37&#41; presentaban valores de Hb superiores a 12 g&#47;dl a los 3 meses&#44; de los cuales un 54&#37; &#40;n &#61; 20&#41; presentaba valores por encima de 13 g&#47;dl &#40;p &#60; 0&#44;0001&#41;&#46; A los 6 meses un 31&#37; &#40;n &#61; 41&#41; presentaba valores superiores a 12 g&#47;dl &#40;el 39&#37; de los cuales&#44; por encima de 13 g&#47;dl&#41; y a los 12 meses el porcentaje fue del 25&#37; &#40;n &#61; 33&#41; &#40;el 45&#37; de los cuales super&#243; los 13 g&#47;dl&#41; &#40;figura 1&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara">El coste medio mensual&#160;&#40;precio de venta de laboratorio -PVL-&#41; por paciente con AEE no pegilado fue de 156&#44;5 &#8364;&#47;paciente&#47;mes y con PegEPO de 142&#44;3 &#8364;&#47;paciente&#47;mes &#40;p &#62; 0&#44;05&#41;&#46; El coste medio mensual por paciente con darbepoetina fue de 220&#44;1 &#8364;&#47;paciente&#47;mes&#59; tras el cambio a PegEPO&#44; el coste medio fue de 148&#44;9 &#8364;&#47;paciente&#47;mes &#40;p &#60; 0&#44;0001&#41;&#46; El coste medio mensual por paciente con eritropoyetina beta fue de 86&#44;8 &#8364;&#47;paciente&#47;mes&#59; tras el cambio a PegEPO&#44; &#233;ste aument&#243; a 135&#44;1 &#8364;&#47;paciente&#47;mes &#40;p &#60; 0&#44;0001&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">&#160;</span></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">DISCUSI&#211;N</span></p><p class="elsevierStylePara">La gu&#237;a NKF-KDOQI 2006 recomienda niveles de Hb de entre 11 y 12 g&#47;dl&#44; sin sobrepasar nunca los 13 g&#47;dl<span class="elsevierStyleSup">2&#44;3</span>&#44; a diferencia de la gu&#237;a de 2000&#44; en la que no se establece ning&#250;n l&#237;mite superior en los niveles de hemoglobina&#46; Estos cambios se basan en el resultado de 22 estudios aleatorizados y controlados&#44; entre los que cabe destacar el estudio CREATE&#44; realizado en Europa&#44; y el estudio CHOIR&#44; realizado en Estados Unidos&#46; El estudio CREATE analiza los eventos cardiovasculares&#44; la necesidad de di&#225;lisis y la calidad de vida en pacientes con ERC no sometidos a di&#225;lisis que recibieron tratamiento con epoetina beta y se aleatorizaron a dos grupos de tratamiento&#58; pacientes con Hb entre 13-15 g&#47;dl &#40;n &#61; 301&#41; y pacientes con Hb entre 10&#44;5-11&#44;5 g&#47;dl &#40;n &#61; 302&#41;&#46; Los autores observan que la normalizaci&#243;n de la Hb mejora la calidad de vida de los pacientes&#44; especialmente en aspectos relacionados con la funci&#243;n f&#237;sica y la salud mental&#44; pero sin diferencias en la aparici&#243;n de efectos cardiovasculares&#46; En cambio&#44; precisaron m&#225;s di&#225;lisis y presentaron m&#225;s episodios de hipertensi&#243;n y cefaleas<span class="elsevierStyleSup">4</span>&#46;</p><p class="elsevierStylePara">En el estudio CHOIR&#44; todos los pacientes recib&#237;an epoetina alfa y eran aleatorizados a dos grupos de tratamiento&#44; uno para pacientes con cifras de Hb superiores o iguales a 13&#44;5 g&#47;dl &#40;n &#61; 715&#41; y otro para pacientes con cifras de Hb de 11&#44;3 g&#47;dl &#40;n &#61; 717&#41;&#46; Los autores concluyen que la normalizaci&#243;n de la Hb se asocia con un incremento en el riesgo de padecer eventos cardiovasculares o de otras causas&#44; pero sin mejor&#237;a de la calidad de vida&#44; por lo que recomiendan mantener a los pacientes con niveles de Hb de entre 11 y 12 g&#47;dl<span class="elsevierStyleSup">5</span>&#46; Una revisi&#243;n del uso de AEE realizada por Ortega et al&#46;<span class="elsevierStyleSup">6</span> apoya las conclusiones de dichos estudios&#46; Los resultados de estos estudios instaron a la Food and Drug Administration&#160;&#40;FDA&#41; y a&#160;la European Medicines Agency &#40;EMA&#41; a emitir una advertencia de seguridad sobre el uso de AEE y los valores de Hb&#46; La FDA recomienda usar las dosis de AEE m&#225;s bajas posibles e incrementarlas de forma gradual para evitar la necesidad de transfusiones&#44; pero sin superar concentraciones de Hb de 12 g&#47;dl<span class="elsevierStyleSup">7</span>&#46; La EMA&#44; en un informe posautorizaci&#243;n&#44; informa de que en pacientes con ERC una Hb superior a 12 g&#47;dl se asocia con un aumento de las complicaciones graves cardiovasculares y de la mortalidad por cualquier causa&#46; Por este motivo aconseja precauci&#243;n cuando los valores de Hb se elevan por encima de 12 g&#47;dl<span class="elsevierStyleSup">8</span>&#46;</p><p class="elsevierStylePara">La gu&#237;a KDIGO 2008 concluye que niveles de Hb superiores a 13 g&#47;dl son perjudiciales para el paciente&#44; niveles de 9&#44;5-11&#44;5 g&#47;dl aportan m&#225;s beneficios que riesgos y que no hay evidencias de riesgo-beneficio en pacientes con valores de Hb de entre 11&#44;5 y 13 g&#47;dl<span class="elsevierStyleSup">9</span>&#46; La S&#46;E&#46;N&#46; recomienda alcanzar niveles de 11 y 13 g&#47;dl y no sobrepasar valores superiores a 13 g&#47;dl salvo en casos concretos&#44; como pacientes j&#243;venes no hemodializados o pacientes que padezcan enfermedad pulmonar obstructiva cr&#243;nica<span class="elsevierStyleSup">10</span>&#46;</p><p class="elsevierStylePara">En nuestro estudio&#44; el 12&#37; del total de los pacientes alcanzaron niveles de Hb superiores a 13 g&#47;dl durante los 6 primeros meses de tratamiento con PegEPO&#44; frente al 15&#37; con el tratamiento con AEE no pegilado anterior&#46; Cabe destacar que&#44; dentro del grupo de pacientes con Hb superior a 12 g&#47;dl&#44; el porcentaje de pacientes que alcanzan a superar el l&#237;mite de 13 g&#47;dl lleg&#243; a ser del 45&#37; a los 12 meses frente al 28&#37; durante los 6 &#250;ltimos meses de tratamiento con otro AEE no pegilado&#46; En la figura 2 se muestran los porcentajes de pacientes con Hb superior a 13 g&#47;dl&#46;</p><p class="elsevierStylePara">En el estudio ARCTOS &#40;pacientes diab&#233;ticos con ERC en estadios 3 y 4&#41;&#44; la Hb media con PegEPO cada 2 semanas fue de 11&#44;8 g&#47;dl y cada 4 semanas de 11&#44;7 g&#47;dl&#44; comparado con 11&#44;2 g&#47;dl con darbepoetina&#46; En nuestro estudio&#44; la Hb con AEE no pegilada fue de 11&#44;19 g&#47;dl &#40;intervalo&#58; 7&#44;2-14&#44;8&#41; y con PegEPO fue de 12&#44;9 g&#47;dl &#40;intervalo&#58; 6&#44;84-15&#44;9&#41;&#46; La Hb media de los 6 meses anteriores al tratamiento con PegEPO respecto a los valores de Hb durante los 12 meses siguientes al inicio de PegEPO no muestra diferencias estad&#237;sticamente significativas&#46;</p><p class="elsevierStylePara">En el estudio CORDATUS&#44; 307 pacientes&#160;con ERC en estadios 3-4 fueron aleatorizados para recibir PegEPO mensual o darbepoetina alfa cada 2 o 4 semanas&#46; El incremento de Hb fue m&#225;s r&#225;pido en los pacientes del grupo de darbepoetina y m&#225;s progresivo en el de PegEPO&#46; El tiempo medio de respuesta de Hb 12 g&#47;dl fue de 43 d&#237;as para PegEPO y de 29 d&#237;as para el grupo de darbepoetina alfa&#46; Un menor n&#250;mero de pacientes alcanz&#243; cifras de Hb superiores a 12 g&#47;dl en el grupo de PegEPO &#40;14&#44;3&#37;&#41; comparado con&#160;el grupo de darbepoetina &#40;23&#44;1 &#37;&#41; &#40;p &#60; 0&#44;05&#41;<span class="elsevierStyleSup">11</span>&#46; En nuestro estudio&#44; los valores de hemoglobina medios al inicio del tratamiento con PegEPO en los 66 pacientes sin tratamiento con AEE previo fue de 10&#44;6 g&#47;dl &#40;7&#44;2-14&#44;4&#41;&#59; al mes del tratamiento con PegEPO fue de 10&#44;8 g&#47;dl &#40;7&#44;3-15&#44;9&#41;&#59; a los 3 meses&#44; de 11&#44;6 g&#47;dl &#40;9&#44;1-14&#44;1&#41;&#44; y a los 12 meses&#44; de 11&#44;3 g&#47;dl &#40;8&#44;3-14&#41; &#40;p &#60; 0&#44;0001&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara">En la ficha t&#233;cnica de PegEPO se establecen las dosis requeridas para el cambio de un AEE no pegilado a PegEPO&#46; En la tabla 2 se muestran las dosis&#160;de PegEPO administradas seg&#250;n la dosis de AEE anterior y las dosis de PegEPO te&#243;ricas que se deber&#237;an usar seg&#250;n la ficha t&#233;cnica para realizar el cambio de AEE no pegilada a PegEPO en nuestro grupo de pacientes&#59; estos valores se han comparado&#160;con las dosis de PegEPO reales utilizadas&#46; Tanto en el grupo de pacientes que recib&#237;a darbepoetina como en el de eritropoyetina beta se observan claras diferencias&#44; con una tendencia a la utilizaci&#243;n de dosis menores a las indicadas en la ficha t&#233;cnica con un buen control de la Hb durante los&#160;3 meses posteriores al cambio a PegEPO&#46; Las dosis reales utilizadas fueron un 39&#44;2&#37; menores que la te&#243;rica &#40;43&#44;5&#37; menor para el grupo de darbepoetina como tratamiento previo y un&#160;34&#44;5&#37; menor para el grupo de epoetina beta&#41; &#40;p &#60; 0&#44;0001&#59; intervalo de confianza &#91;IC&#93; 95&#37; &#948;&#58; &#8211;68&#44;18 a &#8211;51&#44;21&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Respecto al resto de&#160;las variables analizadas en nuestro estudio en los pacientes sin tratamiento previo con AEE&#44; s&#243;lo fue significativa una disminuci&#243;n de la ferritina a los 3 meses&#44; que se podr&#237;a explicar por la elevada variabilidad en la tolerancia de hierro oral&#44; ya que se mantuvieron estables los aportes&#46;</p><p class="elsevierStylePara">En el caso de los pacientes con AEE previo&#44; los valores de ferritina&#44; transferrina y saturaci&#243;n de transferrina no experimentan cambios&#46; La funci&#243;n renal se mantiene estable en todos los grupos&#46;</p><p class="elsevierStylePara">En la figura 2 se muestra el an&#225;lisis econ&#243;mico que compara el coste real del cambio a PegEPO y el coste te&#243;rico esperado seg&#250;n la dosificaci&#243;n te&#243;rica de PegEPO&#46; Usando las dosis indicadas en ficha t&#233;cnica&#44; el coste mensual con PegEPO ser&#237;a de 218&#44;4 &#8364;&#47;paciente&#47;mes &#40;coste real&#58; 142&#44;3 &#8364;&#47;paciente&#47;mes&#59; p &#60; 0&#44;0001&#59; IC 95&#37; &#948;&#58; &#8211;91&#44;77 a &#8211;60&#44;45&#41;&#46; El coste medio por paciente y mes con PegEPO para pacientes que recib&#237;an darbepoetina y eritropoyetina beta previa ser&#237;a de&#160;268&#44;1 y 163&#44;98 &#8364;&#47;paciente&#47;mes&#44; respectivamente &#40;p &#60; 0&#44;0001 comparado con el coste real&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Nuestro estudio tiene como principal limitaci&#243;n la de ser un estudio retrospectivo&#59; sin embargo&#44; permite una valoraci&#243;n de la utilizaci&#243;n y la efectividad de PegEPO en los primeros meses de la introducci&#243;n de &#233;sta&#44; as&#237; como una medida del impacto econ&#243;mico producido con el&#160;cambio&#46;</p><p class="elsevierStylePara">En el estudio se han utilizado dosis inferiores a las recomendadas en la ficha t&#233;cnica de PegEPO y&#160;se ha conseguido un buen control de la Hb&#46; A la vista de nuestros resultados&#44; podr&#237;amos aconsejar disminuir las dosis iniciales de PegEPO&#44; respecto a lo recomendado en la ficha t&#233;cnica&#44; en un 44&#37; para pacientes en tratamiento con darbepoetina y en un 35&#37; para pacientes en tratamiento con eritropoyetina beta&#46; Sin embargo&#44; dado que se trata de un estudio retrospectivo&#44; creemos m&#225;s importante recomendar el dise&#241;o de estudios espec&#237;ficos para determinar la dosis de PegEPO m&#225;s adecuada en funci&#243;n de los valores de Hb o de la dosis previa de otro AEE&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">&#160;</span></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">CONCLUSIONES</span></p><p class="elsevierStylePara">El tiempo medio transcurrido hasta alcanzar un nivel de Hb superior a 11 g&#47;dl para el grupo de pacientes que iniciaron PegEPO sin tratamiento previo fue de 3 meses&#44; manteni&#233;ndose el valor medio de Hb estable hasta los 12 meses de tratamiento&#46;</p><p class="elsevierStylePara">En nuestro estudio&#44; el cambio de un AEE no pegilado a PegEPO no supuso diferencias significativas en la media de la hemoglobina alcanzada&#46; A pesar de que el n&#250;mero total de pacientes que alcanzaron valores de Hb &#62; 12 g&#47;dl fue similar entre PegEPO y AEE no pegilado previo&#44; el porcentaje de pacientes en la franja de valores superiores a 13 g&#47;dl fue mayor&#46;<span class="elsevierStyleBold">&#160;</span></p><p class="elsevierStylePara">Las dosis utilizadas en el cambio de AEE no pegilado a PegEPO fueron inferiores a las te&#243;ricas seg&#250;n las indicaciones de la ficha t&#233;cnica&#44; consiguiendo un buen control de los niveles de Hb dentro del per&#237;odo de 12 meses posteriores al cambio y un coste medio inferior al esperado&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Los resultados obtenidos pueden ser &#250;tiles en el manejo y la optimizaci&#243;n del tratamiento con PegEPO&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">&#160;</span></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Conflictos de inter&#233;s</span></p><p class="elsevierStylePara">El Dr&#46; A&#46; Mart&#237;nez-Castelao ha realizado colaboraciones con los laboratorios Novartis&#44; Bo&#235;hringer&#44; Abbott&#44; Shire&#44; Amgen y Roche&#44; y es asesor de los laboratorios Abbott&#44; Amgen y Roche&#46;</p><p class="elsevierStylePara">El resto de los firmantes declaran que no tienen conflictos de inter&#233;s potenciales relacionados con los contenidos de este art&#237;culo&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><a href="grande&#47;10946&#95;108&#95;16551&#95;es&#95;10946&#95;f1&#46;jpg" class="elsevierStyleCrossRefs"><img src="10946_108_16551_es_10946_f1.jpg" alt="Porcentaje de pacientes con hemoglobina superior a 12 g&#47;dl"></img></a></p><p class="elsevierStylePara">Figura 1&#46; Porcentaje de pacientes con hemoglobina superior a 12 g&#47;dl</p><p class="elsevierStylePara"><a href="grande&#47;10946&#95;108&#95;16552&#95;es&#95;10946&#95;f2&#46;jpg" class="elsevierStyleCrossRefs"><img src="10946_108_16552_es_10946_f2.jpg" alt="Comparaci&#243;n del coste real del cambio a PegEPO y el coste te&#243;rico esperado seg&#250;n la dosificaci&#243;n te&#243;rica de PegEPO"></img></a></p><p class="elsevierStylePara">Figura 2&#46; Comparaci&#243;n del coste real del cambio a PegEPO y el coste te&#243;rico esperado seg&#250;n la dosificaci&#243;n te&#243;rica de PegEPO</p><p class="elsevierStylePara"><a href="grande&#47;10946&#95;108&#95;21466&#95;es&#95;10946&#95;t2&#46;jpg" class="elsevierStyleCrossRefs"><img src="10946_108_21466_es_10946_t2.jpg" alt="Dosis de PegEPO reales y te&#243;ricas seg&#250;n dosis de AEE anterior"></img></a></p><p class="elsevierStylePara">Tabla 2&#46; Dosis de PegEPO reales y te&#243;ricas seg&#250;n dosis de AEE anterior</p><p class="elsevierStylePara"><a href="grande&#47;10946&#95;108&#95;25568&#95;es&#95;10946&#95;t1&#46;jpg" class="elsevierStyleCrossRefs"><img src="10946_108_25568_es_10946_t1.jpg" alt="Valores medios de hemoglobina&#44; filtrado glomerular&#44; ferritina&#44; transferrina y saturaci&#243;n de transferrina a 1&#44; 3&#44; 6 y 12 meses del inicio de PegEPO"></img></a></p><p class="elsevierStylePara">Tabla 1&#46; Valores medios de hemoglobina&#44; filtrado glomerular&#44; ferritina&#44; transferrina y saturaci&#243;n de transferrina a 1&#44; 3&#44; 6 y 12 meses del inicio de PegEPO</p>"
    "pdfFichero" => "P1-E534-S3438-A10946.pdf"
    "tienePdf" => true
    "PalabrasClave" => array:2 [
      "es" => array:6 [
        0 => array:4 [
          "clase" => "keyword"
          "titulo" => "Palabras clave"
          "identificador" => "xpalclavsec433207"
          "palabras" => array:1 [
            0 => "Insuficiencia renal cr&#243;nica"
          ]
        ]
        1 => array:4 [
          "clase" => "keyword"
          "titulo" => "Palabras clave"
          "identificador" => "xpalclavsec433209"
          "palabras" => array:1 [
            0 => "Anemia"
          ]
        ]
        2 => array:4 [
          "clase" => "keyword"
          "titulo" => "Palabras clave"
          "identificador" => "xpalclavsec433211"
          "palabras" => array:1 [
            0 => "Coste"
          ]
        ]
        3 => array:4 [
          "clase" => "keyword"
          "titulo" => "Palabras clave"
          "identificador" => "xpalclavsec433213"
          "palabras" => array:1 [
            0 => "Hemoglobina"
          ]
        ]
        4 => array:4 [
          "clase" => "keyword"
          "titulo" => "Palabras clave"
          "identificador" => "xpalclavsec433215"
          "palabras" => array:1 [
            0 => "Eritropoyetina alfa"
          ]
        ]
        5 => array:4 [
          "clase" => "keyword"
          "titulo" => "Palabras clave"
          "identificador" => "xpalclavsec433217"
          "palabras" => array:1 [
            0 => "Eritropoyetina beta pegilada"
          ]
        ]
      ]
      "en" => array:6 [
        0 => array:4 [
          "clase" => "keyword"
          "titulo" => "Keywords"
          "identificador" => "xpalclavsec433208"
          "palabras" => array:1 [
            0 => "Chronic kidney disease"
          ]
        ]
        1 => array:4 [
          "clase" => "keyword"
          "titulo" => "Keywords"
          "identificador" => "xpalclavsec433210"
          "palabras" => array:1 [
            0 => "Anaemia"
          ]
        ]
        2 => array:4 [
          "clase" => "keyword"
          "titulo" => "Keywords"
          "identificador" => "xpalclavsec433212"
          "palabras" => array:1 [
            0 => "Cost"
          ]
        ]
        3 => array:4 [
          "clase" => "keyword"
          "titulo" => "Keywords"
          "identificador" => "xpalclavsec433214"
          "palabras" => array:1 [
            0 => "Haemoglobin"
          ]
        ]
        4 => array:4 [
          "clase" => "keyword"
          "titulo" => "Keywords"
          "identificador" => "xpalclavsec433216"
          "palabras" => array:1 [
            0 => "Epoetin alpha"
          ]
        ]
        5 => array:4 [
          "clase" => "keyword"
          "titulo" => "Keywords"
          "identificador" => "xpalclavsec433218"
          "palabras" => array:1 [
            0 => "Methoxy polyethylene glycol-epoetin beta"
          ]
        ]
      ]
    ]
    "tieneResumen" => true
    "resumen" => array:2 [
      "es" => array:1 [
        "resumen" => "<p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Antecedentes&#58;</span>&#160;La eritropoyetina beta pegilada &#40;PegEPO&#41;<span class="elsevierStyleBold">&#160;</span>est&#225; indicada en el tratamiento de la anemia por enfermedad renal cr&#243;nica&#46; Su larga semivida permite su administraci&#243;n mensual en fases de mantenimiento&#46; <span class="elsevierStyleBold">Objetivo&#58;</span>&#160;Evaluar el uso&#44; efectividad y coste de PegEPO en un&#160;grupo de pacientes con insuficiencia renal cr&#243;nica en estadio predi&#225;lisis&#46; <span class="elsevierStyleBold">M&#233;todo&#58;</span>&#160;Estudio observacional retrospectivo en pacientes predi&#225;lisis que iniciaron tratamiento con PegEPO entre mayo de 2008 y febrero de 2009&#46; Se recogieron&#58; edad&#44; sexo&#44; niveles de hemoglobina &#40;Hb&#41; y dosis y frecuencia del agente estimulante de eritropoyesis &#40;AEE&#41; utilizado&#46; El per&#237;odo de seguimiento fue de 12 meses&#46; <span class="elsevierStyleBold">Resultados&#58;</span><span class="elsevierStyleBold">&#160;</span>Se incluyeron<span class="elsevierStyleBold">&#160;</span>198 pacientes&#46; La Hb media al inicio de PegEPO en pacientes sin tratamiento previo fue de 10&#44;8 g&#47;l y de 11&#44;6 g&#47;l a los 90 d&#237;as &#40;p &#60; 0&#44;0001&#41;&#46; En pacientes con AEE previo&#44; la Hb media al inicio de PegEPO fue de 11&#44;2 g&#47;l&#160;y&#160;de 11&#44;4 g&#47;l a los 12 meses de tratamiento &#40;p &#61; 0&#44;846&#41;&#46; El 25&#37; de los pacientes presentaron valores de Hb superiores a 12 g&#47;l &#40;p &#60; 0&#44;0001&#41; a los 12 meses del inicio del tratamiento&#44; de los cuales un 45&#37; super&#243; los 13 g&#47;l<span class="elsevierStyleBold">&#46;</span><span class="elsevierStyleBold">&#160;</span>Se observa la utilizaci&#243;n de dosis un 39&#37; menores de las indicadas en ficha t&#233;cnica y&#44; como consecuencia&#44; un coste inferior respecto al te&#243;rico esperado&#46; <span class="elsevierStyleBold">Conclusiones&#58;</span>&#160;Las dosis utilizadas de PegEPO en pacientes con AAE previo fueron inferiores a las indicadas en ficha t&#233;cnica manteni&#233;ndose estable la Hb a los 12 meses del inicio&#46; Una mayor proporci&#243;n de pacientes superan el l&#237;mite de 13 g&#47;l&#46;</p>"
      ]
      "en" => array:1 [
        "resumen" => "<p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Background&#58;</span> Methoxy polyethylene glycol-epoetin beta &#40;PEG-EPO&#41; is indicated for the treatment of anaemia due to chronic kidney disease&#46; Its long half-life allows it to be administered once per month in maintenance therapy&#46; <span class="elsevierStyleBold">Objective&#58;</span>&#160;To evaluate the use&#44; effectiveness and cost of PEG-EPO in a group of pre-dialysis chronic renal failure patients&#46; <span class="elsevierStyleBold">Method&#58;</span> Retrospective observational study in pre-dialysis patients who began treatment with PEG-EPO between May 2008 and February 2009&#46; The following data were gathered&#58; age&#44; sex&#44; haemoglobin levels &#40;Hb&#41; and erythropoiesis-stimulating agent &#40;ESA&#41; dose and frequency&#46; The follow-up period was 12 months&#46; <span class="elsevierStyleBold">Results&#58;&#160;</span>We included 198 patients&#46; Mean Hb upon starting PEG-EPO in patients who had received no prior treatment was 10&#46;8g&#47;l&#44; and 11&#46;6g&#47;l at 90 days &#40;<span class="elsevierStyleItalic">P</span>&#60;&#46;0001&#41;&#46; In patients previously treated with ESA&#44; mean Hb before starting PEG-EPO treatment was 11&#46;2g&#47;l&#44;&#160;and 11&#46;4g&#47;l at 12 months &#40;<span class="elsevierStyleItalic">P</span>&#61;&#46;846&#41;&#46; Hb values were higher than 12g&#47;l &#40;<span class="elsevierStyleItalic">P</span>&#60;&#46;0001&#41; after 12 months of treatment in 25&#37; of patients&#59; of these&#44; 45&#37; had values above 13g&#47;l&#46;<span class="elsevierStyleBold"> </span>We observed doses 39&#37; lower than those indicated on the drug leaflet&#44; resulting in a reduction in the originally expected theoretical costs&#46; <span class="elsevierStyleBold">Conclusions&#58;</span> The doses of PEG-EPO administered to patients with a prior history of ESA treatment were lower than those indicated by the drug leaflet&#44; and Hb remained stable after 12 months of treatment&#46; A large portion of the patients had levels above the 13g&#47;l threshold&#46;</p>"
      ]
    ]
    "multimedia" => array:4 [
      0 => array:8 [
        "identificador" => "fig1"
        "etiqueta" => "Fig. 1"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "copyright" => "Elsevier Espa&#241;a"
        "figura" => array:1 [
          0 => array:4 [
            "imagen" => "10946_108_16551_es_10946_f1.jpg"
            "Alto" => 822
            "Ancho" => 497
            "Tamanyo" => 234715
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "Porcentaje de pacientes con hemoglobina superior a 12 g&#47;dl"
        ]
      ]
      1 => array:8 [
        "identificador" => "fig2"
        "etiqueta" => "Fig. 2"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "copyright" => "Elsevier Espa&#241;a"
        "figura" => array:1 [
          0 => array:4 [
            "imagen" => "10946_108_16552_es_10946_f2.jpg"
            "Alto" => 1027
            "Ancho" => 496
            "Tamanyo" => 182109
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "Comparaci&#243;n del coste real del cambio a PegEPO y el coste te&#243;rico esperado seg&#250;n la dosificaci&#243;n te&#243;rica de PegEPO"
        ]
      ]
      2 => array:8 [
        "identificador" => "fig3"
        "etiqueta" => "Tab.  2"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "copyright" => "Elsevier Espa&#241;a"
        "figura" => array:1 [
          0 => array:4 [
            "imagen" => "10946_108_21466_es_10946_t2.jpg"
            "Alto" => 430
            "Ancho" => 600
            "Tamanyo" => 205821
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "Dosis de PegEPO reales y te&#243;ricas seg&#250;n dosis de AEE anterior"
        ]
      ]
      3 => array:8 [
        "identificador" => "fig4"
        "etiqueta" => "Tab.  1"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "copyright" => "Elsevier Espa&#241;a"
        "figura" => array:1 [
          0 => array:4 [
            "imagen" => "10946_108_25568_es_10946_t1.jpg"
            "Alto" => 688
            "Ancho" => 600
            "Tamanyo" => 467840
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "Valores medios de hemoglobina&#44; filtrado glomerular&#44; ferritina&#44; transferrina y saturaci&#243;n de transferrina a 1&#44; 3&#44; 6 y 12 meses del inicio de PegEPO"
        ]
      ]
    ]
    "bibliografia" => array:2 [
      "titulo" => "Bibliograf&#237;a"
      "seccion" => array:1 [
        0 => array:1 [
          "bibliografiaReferencia" => array:11 [
            0 => array:3 [
              "identificador" => "bib1"
              "etiqueta" => "1"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:3 [
                  "referenciaCompleta" => "Cabrera L, Ruiz B, Sancho A. Eritropoyetina: revisión de sus indicaciones. IT del sistema nacional de salud 2009;33(1):3-9."
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                ]
              ]
            ]
            1 => array:3 [
              "identificador" => "bib2"
              "etiqueta" => "2"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:3 [
                  "referenciaCompleta" => "KDOQI clinical practice guideline and clinical practice recommendations for anaemia in chronic kidney disease, 2007 update of haemoglobin target. AM J Kidney Dis 2007;50(3):471-530. <a href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17720528" target="_blank">[Pubmed]</a>"
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                ]
              ]
            ]
            2 => array:3 [
              "identificador" => "bib3"
              "etiqueta" => "3"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:3 [
                  "referenciaCompleta" => "KDOQI; National Kidney Foundation.\u{A0}II. Clinical practice guidelines and clinical practice recommendations for anemia in chronic kidney disease. Am J Kidney Dis 2006;47(5 Suppl 3):s16-85. <a href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16678661" target="_blank">[Pubmed]</a>"
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                ]
              ]
            ]
            3 => array:3 [
              "identificador" => "bib4"
              "etiqueta" => "4"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:3 [
                  "referenciaCompleta" => "Drueke TB, Locatelli F, Clyne N, Eckardit KU, Macdougall IC, Tsaris D, et al; CREATE Investigators. Normalization oh haemoglobin level in patients with chronic kidney disease and anemia. N Engl J Med 2006;355:2071-84."
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                ]
              ]
            ]
            4 => array:3 [
              "identificador" => "bib5"
              "etiqueta" => "5"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:3 [
                  "referenciaCompleta" => "Singh AK, Szeczech L, Tang KL, Barnhart H, Sapp S, Wolfson M, et al D; CHOIR investigators. Correction of anemia with epoetin alfa in chronic kidney disease. N Engl J Med 2006;355(20):2085-98. <a href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17108343" target="_blank">[Pubmed]</a>"
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                ]
              ]
            ]
            5 => array:3 [
              "identificador" => "bib6"
              "etiqueta" => "6"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:3 [
                  "referenciaCompleta" => "Ortega LM, Contreras\u{A0}G. El impacto clínico de los efectos fisiológicos de la eritropoyetina y de los agentes estimulantes de la eritropoyetina en la incidencia de malignidad, trombosis e hipertensión: más allá de la anemia. Nefrologia 2009;29(4):288-94. <a href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19668298" target="_blank">[Pubmed]</a>"
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                ]
              ]
            ]
            6 => array:3 [
              "identificador" => "bib7"
              "etiqueta" => "7"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:3 [
                  "referenciaCompleta" => "7.\u{A0}FDA. Information for Healthcare Professionals. Erythropoiesis Stimulating Agents (ESA). Available at:\u{A0}http://www.fda.gov/cder/drug/InfoSheets/HCP/RHE2007HCP.pdf"
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                ]
              ]
            ]
            7 => array:3 [
              "identificador" => "bib8"
              "etiqueta" => "8"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:3 [
                  "referenciaCompleta" => "European Medicines Agency. Post-authorisation Evaluation of Medicines for Human Use. Public Statement. European Medicines Agency starts review of the safety of epoetins, London, 27 April 2007 Doc. Ref. EMEA/188068/2007.EMEA/188068/2007."
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                ]
              ]
            ]
            8 => array:3 [
              "identificador" => "bib9"
              "etiqueta" => "9"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:3 [
                  "referenciaCompleta" => "Locatelli F, Nissenson AR, Barrett BJ, Walker RG, Wheeler DC, Eckardt KU, et al. Clinical practice guideline for anaemia in chronic kidney disease: problems and solutions. A position statement from kidney disease: Improving Global outcomes (KDIGO). Kidney Int 2008;74(10):1237-40. <a href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18596731" target="_blank">[Pubmed]</a>"
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                ]
              ]
            ]
            9 => array:3 [
              "identificador" => "bib10"
              "etiqueta" => "10"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:3 [
                  "referenciaCompleta" => "10.\u{A0}Martín A, Aljama P, Arias M, Górriz JL, Martínez Castelao A, Portolés J. ¿Es necesario cambiar los niveles actuales de hemoglobina diana en pacientes con enfermedad renal crónica? A propósito del «boxed warning» de la FDA y del «public statement» de la EMEA. Nefrologia 2007;27(4):399-404. <a href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17944575" target="_blank">[Pubmed]</a>"
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                ]
              ]
            ]
            10 => array:3 [
              "identificador" => "bib11"
              "etiqueta" => "11"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:3 [
                  "referenciaCompleta" => "Martínez-Castelao A, on behalf of the CORDATUS Study Investigators. CERA once every 4 weeks corrects anemia\u{A0}in chronic renal disease with low incidence of Hb values outside the target range. XL ERA/EDTA Congress. Munich, 25-28 June 2010."
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                ]
              ]
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
  ]
  "idiomaDefecto" => "es"
  "url" => "/02116995/0000003200000002/v0_201502091353/X0211699512000886/v0_201502091354/es/main.assets"
  "Apartado" => array:4 [
    "identificador" => "35394"
    "tipo" => "SECCION"
    "es" => array:2 [
      "titulo" => "Originales breves"
      "idiomaDefecto" => true
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
  ]
  "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/02116995/0000003200000002/v0_201502091353/X0211699512000886/v0_201502091354/es/P1-E534-S3438-A10946.pdf?idApp=UINPBA000064&text.app=https://revistanefrologia.com/"
  "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/X0211699512000886?idApp=UINPBA000064"
]
Información del artículo
ISSN: 02116995
Idioma original: Español
Datos actualizados diariamente
año/Mes Html Pdf Total
2024 Noviembre 14 9 23
2024 Octubre 134 44 178
2024 Septiembre 141 32 173
2024 Agosto 141 55 196
2024 Julio 137 31 168
2024 Junio 112 35 147
2024 Mayo 141 33 174
2024 Abril 139 40 179
2024 Marzo 125 26 151
2024 Febrero 112 34 146
2024 Enero 112 32 144
2023 Diciembre 90 36 126
2023 Noviembre 134 28 162
2023 Octubre 109 33 142
2023 Septiembre 165 28 193
2023 Agosto 137 23 160
2023 Julio 140 28 168
2023 Junio 137 21 158
2023 Mayo 139 35 174
2023 Abril 133 33 166
2023 Marzo 146 26 172
2023 Febrero 160 43 203
2023 Enero 101 24 125
2022 Diciembre 101 32 133
2022 Noviembre 171 38 209
2022 Octubre 139 46 185
2022 Septiembre 105 31 136
2022 Agosto 95 51 146
2022 Julio 104 62 166
2022 Junio 82 27 109
2022 Mayo 77 41 118
2022 Abril 102 53 155
2022 Marzo 107 65 172
2022 Febrero 81 43 124
2022 Enero 105 40 145
2021 Diciembre 84 40 124
2021 Noviembre 79 42 121
2021 Octubre 104 54 158
2021 Septiembre 102 48 150
2021 Agosto 123 62 185
2021 Julio 112 49 161
2021 Junio 106 34 140
2021 Mayo 88 46 134
2021 Abril 273 53 326
2021 Marzo 130 57 187
2021 Febrero 164 59 223
2021 Enero 167 35 202
2020 Diciembre 110 29 139
2020 Noviembre 129 23 152
2020 Octubre 115 34 149
2020 Septiembre 100 7 107
2020 Agosto 95 15 110
2020 Julio 99 15 114
2020 Junio 107 12 119
2020 Mayo 85 18 103
2020 Abril 113 16 129
2020 Marzo 122 17 139
2020 Febrero 105 19 124
2020 Enero 123 17 140
2019 Diciembre 98 17 115
2019 Noviembre 144 20 164
2019 Octubre 146 20 166
2019 Septiembre 154 25 179
2019 Agosto 97 24 121
2019 Julio 126 17 143
2019 Junio 114 19 133
2019 Mayo 108 8 116
2019 Abril 134 49 183
2019 Marzo 116 28 144
2019 Febrero 79 19 98
2019 Enero 53 13 66
2018 Diciembre 146 36 182
2018 Noviembre 185 16 201
2018 Octubre 197 22 219
2018 Septiembre 211 8 219
2018 Agosto 176 17 193
2018 Julio 119 14 133
2018 Junio 145 13 158
2018 Mayo 137 22 159
2018 Abril 149 15 164
2018 Marzo 113 14 127
2018 Febrero 103 11 114
2018 Enero 82 10 92
2017 Diciembre 94 12 106
2017 Noviembre 111 14 125
2017 Octubre 86 10 96
2017 Septiembre 79 11 90
2017 Agosto 85 12 97
2017 Julio 87 7 94
2017 Junio 66 18 84
2017 Mayo 119 10 129
2017 Abril 72 7 79
2017 Marzo 68 3 71
2017 Febrero 235 3 238
2017 Enero 100 9 109
2016 Diciembre 110 9 119
2016 Noviembre 173 11 184
2016 Octubre 195 9 204
2016 Septiembre 280 12 292
2016 Agosto 316 7 323
2016 Julio 271 11 282
2016 Junio 175 0 175
2016 Mayo 197 0 197
2016 Abril 141 0 141
2016 Marzo 148 0 148
2016 Febrero 163 0 163
2016 Enero 176 0 176
2015 Diciembre 164 0 164
2015 Noviembre 154 0 154
2015 Octubre 134 0 134
2015 Septiembre 116 0 116
2015 Agosto 109 0 109
2015 Julio 112 0 112
2015 Junio 91 0 91
2015 Mayo 165 0 165
2015 Abril 45 0 45
2015 Febrero 2869 0 2869
Mostrar todo

Siga este enlace para acceder al texto completo del artículo

Idiomas
Nefrología
es en

¿Es usted profesional sanitario apto para prescribir o dispensar medicamentos?

Are you a health professional able to prescribe or dispense drugs?