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se inici&#243; di&#225;lisis peritoneal en el a&#241;o 2006 y posteriormente trasplante renal de donante cad&#225;ver&#44; en 2008&#46; Ya en estudios radiol&#243;gicos previos se evidenciaba la presencia de una masa suprarrenal derecha&#44; compatible con un posible mielolipoma&#44; que en el a&#241;o 2005 med&#237;a 5&#42;5&#44;4 cm de di&#225;metro&#59; el paciente presentaba a su vez&#44; en estudios anal&#237;ticos realizados durante el seguimiento de su&#160;ERC en nuestra consulta&#44; una hipocaliemia persistente por un hiperaldosteronismo hiperrenin&#233;mico secundario a su enfermedad de base &#40;HTA maligna&#41;&#44; descart&#225;ndose as&#237; la funcionalidad de la masa suprarrenal&#46;&#160;No obstante&#44; dentro del estudio pretrasplante&#44; en el a&#241;o 2008&#44; se realiz&#243; punci&#243;n biopsia guiada por tomograf&#237;a axial computarizada &#40;TAC&#41; de la masa suprarrenal&#59; el resultado del estudio anatomopatol&#243;gico fue&#160;concordante con un mielolipoma&#44; confirm&#225;ndose as&#237; el diagn&#243;stico inicial&#46; Dado que se trata de una tumoraci&#243;n benigna&#44; no supuso contraindicaci&#243;n al trasplante renal&#46;</p><p class="elsevierStylePara">En el seguimiento ambulatorio durante los dos a&#241;os posteriores al trasplante&#44; el paciente presentaba una HTA refractaria al tratamiento&#44; precisando seis f&#225;rmacos hipotensores para un control de la presi&#243;n arterial bastante deficiente&#59; asimismo&#44; presentaba tambi&#233;n deterioro lento pero progresivo de la funci&#243;n renal&#44; proteinuria y microhematuria&#44; reapareciendo la hipocaliemia persiste&#44; por lo que se solicita estudio hormonal de nuevo&#46; Esta vez se encontr&#243; la aldosterona plasm&#225;tica elevada &#40;1098 pg&#47;ml&#41; y actividad de renina plasm&#225;tica suprimida &#40;0&#44;13 ng&#47;ml&#47;h&#41;&#44; por lo que es diagnosticado de hiperaldosteronismo primario&#44; repiti&#233;ndose entonces la TAC y la resonancia magn&#233;tica nuclear&#44; donde la masa suprarrenal ya alcanza 12&#42;5 cm de di&#225;metro craneocaudal y 10 cm de di&#225;metro transverso&#44; con un contenido fundamentalmente graso y con &#225;reas de densidad de tejidos blandos&#46; El paciente es por tanto remitido al Servicio de Cirug&#237;a General&#59; en marzo de 2010 se le realiz&#243; una suprarrenalectom&#237;a derecha por v&#237;a laparosc&#243;pica&#44; con excelente y temprana recuperaci&#243;n posterior&#46;</p><p class="elsevierStylePara">El resultado del estudio anatomopatol&#243;gico fue de mielolipoma suprarrenal con hiperplasia de la zona glomerulosa cortical suprarrenal&#44; posiblemente secundaria a la compresi&#243;n ejercida por el gran tama&#241;o que alcanz&#243; el mielolipoma&#44; lo cual justificaba el cuadro de hiperaldosteronismo primario del paciente&#44; a pesar de tratarse de un tumor benigno no funcionante&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Ya en el posoperatorio fue posible reducir a la mitad el tratamiento hipotensor&#46; Actualmente presenta un excelente control de cifras de presi&#243;n arterial con dos f&#225;rmacos hipotensores y se ha normalizado la caliemia&#44; lo cual sugiere que la hiperplasia renal no era bilateral y estaba en clara relaci&#243;n con el mielolipoma&#46;</p><p class="elsevierStylePara">En la literatura encontramos casos de mielolipomas asociados a HTA&#44; pero en todos ellos no se ha demostrado funcionalidad&#44; justific&#225;ndose la HTA como secundaria a causa renovascular por compresi&#243;n tumoral o asociada a obesidad&#59; se ha asociado tambi&#233;n a patolog&#237;a endocrina del tipo s&#237;ndrome de Cushing y s&#237;ndrome de Conn&#46; Destacamos este caso ya que encontramos causalidad del hiperaldosteronismo primario por el mielolipoma&#44; justificada tal vez por la compresi&#243;n&#44; dado el gran tama&#241;o del tumor sobre la gl&#225;ndula suprarrenal&#46;</p><p class="elsevierStylePara">&#160;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Conflictos de inter&#233;s</span></p><p class="elsevierStylePara">Los autores declaran que no tienen conflictos de inter&#233;s potenciales relacionados con los contenidos de este art&#237;culo&#46;</p>"
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Mielolipoma suprarrenal asociado a hiperaldosteronismo primario
Adrenal myelolipoma associated with primary hyperaldosteronism
Vanesa Camarero-Temiñoa, Verónica Mercado-Ortiza, Badawi Hijazi-Prietoa, Pedro Abaigar-Luquina
a Sección de Nefrología, Complejo Hospitalario Universitario de Burgos, Burgos,
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se inici&#243; di&#225;lisis peritoneal en el a&#241;o 2006 y posteriormente trasplante renal de donante cad&#225;ver&#44; en 2008&#46; Ya en estudios radiol&#243;gicos previos se evidenciaba la presencia de una masa suprarrenal derecha&#44; compatible con un posible mielolipoma&#44; que en el a&#241;o 2005 med&#237;a 5&#42;5&#44;4 cm de di&#225;metro&#59; el paciente presentaba a su vez&#44; en estudios anal&#237;ticos realizados durante el seguimiento de su&#160;ERC en nuestra consulta&#44; una hipocaliemia persistente por un hiperaldosteronismo hiperrenin&#233;mico secundario a su enfermedad de base &#40;HTA maligna&#41;&#44; descart&#225;ndose as&#237; la funcionalidad de la masa suprarrenal&#46;&#160;No obstante&#44; dentro del estudio pretrasplante&#44; en el a&#241;o 2008&#44; se realiz&#243; punci&#243;n biopsia guiada por tomograf&#237;a axial computarizada &#40;TAC&#41; de la masa suprarrenal&#59; el resultado del estudio anatomopatol&#243;gico fue&#160;concordante con un mielolipoma&#44; confirm&#225;ndose as&#237; el diagn&#243;stico inicial&#46; Dado que se trata de una tumoraci&#243;n benigna&#44; no supuso contraindicaci&#243;n al trasplante renal&#46;</p><p class="elsevierStylePara">En el seguimiento ambulatorio durante los dos a&#241;os posteriores al trasplante&#44; el paciente presentaba una HTA refractaria al tratamiento&#44; precisando seis f&#225;rmacos hipotensores para un control de la presi&#243;n arterial bastante deficiente&#59; asimismo&#44; presentaba tambi&#233;n deterioro lento pero progresivo de la funci&#243;n renal&#44; proteinuria y microhematuria&#44; reapareciendo la hipocaliemia persiste&#44; por lo que se solicita estudio hormonal de nuevo&#46; Esta vez se encontr&#243; la aldosterona plasm&#225;tica elevada &#40;1098 pg&#47;ml&#41; y actividad de renina plasm&#225;tica suprimida &#40;0&#44;13 ng&#47;ml&#47;h&#41;&#44; por lo que es diagnosticado de hiperaldosteronismo primario&#44; repiti&#233;ndose entonces la TAC y la resonancia magn&#233;tica nuclear&#44; donde la masa suprarrenal ya alcanza 12&#42;5 cm de di&#225;metro craneocaudal y 10 cm de di&#225;metro transverso&#44; con un contenido fundamentalmente graso y con &#225;reas de densidad de tejidos blandos&#46; El paciente es por tanto remitido al Servicio de Cirug&#237;a General&#59; en marzo de 2010 se le realiz&#243; una suprarrenalectom&#237;a derecha por v&#237;a laparosc&#243;pica&#44; con excelente y temprana recuperaci&#243;n posterior&#46;</p><p class="elsevierStylePara">El resultado del estudio anatomopatol&#243;gico fue de mielolipoma suprarrenal con hiperplasia de la zona glomerulosa cortical suprarrenal&#44; posiblemente secundaria a la compresi&#243;n ejercida por el gran tama&#241;o que alcanz&#243; el mielolipoma&#44; lo cual justificaba el cuadro de hiperaldosteronismo primario del paciente&#44; a pesar de tratarse de un tumor benigno no funcionante&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Ya en el posoperatorio fue posible reducir a la mitad el tratamiento hipotensor&#46; Actualmente presenta un excelente control de cifras de presi&#243;n arterial con dos f&#225;rmacos hipotensores y se ha normalizado la caliemia&#44; lo cual sugiere que la hiperplasia renal no era bilateral y estaba en clara relaci&#243;n con el mielolipoma&#46;</p><p class="elsevierStylePara">En la literatura encontramos casos de mielolipomas asociados a HTA&#44; pero en todos ellos no se ha demostrado funcionalidad&#44; justific&#225;ndose la HTA como secundaria a causa renovascular por compresi&#243;n tumoral o asociada a obesidad&#59; se ha asociado tambi&#233;n a patolog&#237;a endocrina del tipo s&#237;ndrome de Cushing y s&#237;ndrome de Conn&#46; Destacamos este caso ya que encontramos causalidad del hiperaldosteronismo primario por el mielolipoma&#44; justificada tal vez por la compresi&#243;n&#44; dado el gran tama&#241;o del tumor sobre la gl&#225;ndula suprarrenal&#46;</p><p class="elsevierStylePara">&#160;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Conflictos de inter&#233;s</span></p><p class="elsevierStylePara">Los autores declaran que no tienen conflictos de inter&#233;s potenciales relacionados con los contenidos de este art&#237;culo&#46;</p>"
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Información del artículo
ISSN: 02116995
Idioma original: Español
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2024 Noviembre 10 8 18
2024 Octubre 55 36 91
2024 Septiembre 48 24 72
2024 Agosto 92 61 153
2024 Julio 97 33 130
2024 Junio 87 35 122
2024 Mayo 83 30 113
2024 Abril 87 34 121
2024 Marzo 39 23 62
2024 Febrero 30 27 57
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2021 Julio 72 23 95
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