array:21 [
  "pii" => "X0211699511052548"
  "issn" => "02116995"
  "doi" => "10.3265/Nefrologia.pre2011.Jul.10834"
  "estado" => "S300"
  "fechaPublicacion" => "2011-09-01"
  "documento" => "article"
  "licencia" => "http://www.elsevier.com/open-access/userlicense/1.0/"
  "subdocumento" => "fla"
  "cita" => "Nefrologia. 2011;31:560-6"
  "abierto" => array:3 [
    "ES" => true
    "ES2" => true
    "LATM" => true
  ]
  "gratuito" => true
  "lecturas" => array:2 [
    "total" => 26389
    "formatos" => array:3 [
      "EPUB" => 293
      "HTML" => 25066
      "PDF" => 1030
    ]
  ]
  "Traduccion" => array:1 [
    "en" => array:17 [
      "pii" => "X2013251411052545"
      "issn" => "20132514"
      "doi" => "10.3265/Nefrologia.pre2011.Jul.10834"
      "estado" => "S300"
      "fechaPublicacion" => "2011-09-01"
      "documento" => "article"
      "licencia" => "http://www.elsevier.com/open-access/userlicense/1.0/"
      "subdocumento" => "fla"
      "cita" => "Nefrologia (English Version). 2011;31:560-6"
      "abierto" => array:3 [
        "ES" => true
        "ES2" => true
        "LATM" => true
      ]
      "gratuito" => true
      "lecturas" => array:2 [
        "total" => 5906
        "formatos" => array:3 [
          "EPUB" => 316
          "HTML" => 4855
          "PDF" => 735
        ]
      ]
      "en" => array:12 [
        "idiomaDefecto" => true
        "titulo" => "Serum cystatin C and microalbuminuria in the detection of vascular and renal damage in early stages a"
        "tienePdf" => "en"
        "tieneTextoCompleto" => "en"
        "tieneResumen" => array:2 [
          0 => "es"
          1 => "en"
        ]
        "paginas" => array:1 [
          0 => array:2 [
            "paginaInicial" => "560"
            "paginaFinal" => "566"
          ]
        ]
        "titulosAlternativos" => array:1 [
          "es" => array:1 [
            "titulo" => "Cistatina C sérica y microalbuminuria en la detección del daño vascular y renal en estadios precoces, en pacientes de riesgo sin enfermedad renal crónica"
          ]
        ]
        "contieneResumen" => array:2 [
          "es" => true
          "en" => true
        ]
        "contieneTextoCompleto" => array:1 [
          "en" => true
        ]
        "contienePdf" => array:1 [
          "en" => true
        ]
        "resumenGrafico" => array:2 [
          "original" => 0
          "multimedia" => array:8 [
            "identificador" => "fig1"
            "etiqueta" => "Tab.  1"
            "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
            "mostrarFloat" => true
            "mostrarDisplay" => false
            "copyright" => "Elsevier España"
            "figura" => array:1 [
              0 => array:4 [
                "imagen" => "10834_108_21681_en_t1_10834.jpg"
                "Alto" => 146
                "Ancho" => 600
                "Tamanyo" => 67413
              ]
            ]
            "descripcion" => array:1 [
              "en" => "Characteristics of the study population"
            ]
          ]
        ]
        "autores" => array:1 [
          0 => array:2 [
            "autoresLista" => "Juan Manuel Lopez Gomez, J.M. López Gómez, Beatriz Sacristán Enciso, B. Sacristán Enciso, María Micó, M. Micó, Fernando Arias Meneses, F. Arias Meneses, Felipe De Sande Medel, F. De Sande Medel, S. Alejo, Socorro Alejo"
            "autores" => array:12 [
              0 => array:2 [
                "nombre" => "Juan Manuel"
                "apellidos" => "Lopez Gomez"
              ]
              1 => array:2 [
                "Iniciales" => "J.M."
                "apellidos" => "López Gómez"
              ]
              2 => array:2 [
                "nombre" => "Beatriz"
                "apellidos" => "Sacristán Enciso"
              ]
              3 => array:2 [
                "Iniciales" => "B."
                "apellidos" => "Sacristán Enciso"
              ]
              4 => array:2 [
                "nombre" => "María"
                "apellidos" => "Micó"
              ]
              5 => array:2 [
                "Iniciales" => "M."
                "apellidos" => "Micó"
              ]
              6 => array:2 [
                "nombre" => "Fernando"
                "apellidos" => "Arias Meneses"
              ]
              7 => array:2 [
                "Iniciales" => "F."
                "apellidos" => "Arias Meneses"
              ]
              8 => array:2 [
                "nombre" => "Felipe"
                "apellidos" => "De Sande Medel"
              ]
              9 => array:2 [
                "Iniciales" => "F."
                "apellidos" => "De Sande Medel"
              ]
              10 => array:2 [
                "Iniciales" => "S."
                "apellidos" => "Alejo"
              ]
              11 => array:2 [
                "nombre" => "Socorro"
                "apellidos" => "Alejo"
              ]
            ]
          ]
        ]
      ]
      "idiomaDefecto" => "en"
      "Traduccion" => array:1 [
        "es" => array:9 [
          "pii" => "X0211699511052548"
          "doi" => "10.3265/Nefrologia.pre2011.Jul.10834"
          "estado" => "S300"
          "subdocumento" => ""
          "abierto" => array:3 [
            "ES" => true
            "ES2" => true
            "LATM" => true
          ]
          "gratuito" => true
          "lecturas" => array:1 [
            "total" => 0
          ]
          "idiomaDefecto" => "es"
          "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/X0211699511052548?idApp=UINPBA000064"
        ]
      ]
      "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/X2013251411052545?idApp=UINPBA000064"
      "url" => "/20132514/0000003100000005/v0_201502091634/X2013251411052545/v0_201502091634/en/main.assets"
    ]
  ]
  "itemSiguiente" => array:17 [
    "pii" => "X021169951105253X"
    "issn" => "02116995"
    "doi" => "10.3265/Nefrologia.pre2011.Jun.10929"
    "estado" => "S300"
    "fechaPublicacion" => "2011-09-01"
    "documento" => "article"
    "licencia" => "http://www.elsevier.com/open-access/userlicense/1.0/"
    "subdocumento" => "fla"
    "cita" => "Nefrologia. 2011;31:567-72"
    "abierto" => array:3 [
      "ES" => true
      "ES2" => true
      "LATM" => true
    ]
    "gratuito" => true
    "lecturas" => array:2 [
      "total" => 13454
      "formatos" => array:3 [
        "EPUB" => 316
        "HTML" => 12424
        "PDF" => 714
      ]
    ]
    "es" => array:12 [
      "idiomaDefecto" => true
      "titulo" => "Diagnóstico y tratamiento precoz del carcinoma renal de riñón nativo en trasplante renal"
      "tienePdf" => "es"
      "tieneTextoCompleto" => "es"
      "tieneResumen" => array:2 [
        0 => "es"
        1 => "en"
      ]
      "paginas" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "paginaInicial" => "567"
          "paginaFinal" => "572"
        ]
      ]
      "titulosAlternativos" => array:1 [
        "en" => array:1 [
          "titulo" => "Early diagnosis and treatment of renal cell carcinoma of native kidney in kidney transplantation"
        ]
      ]
      "contieneResumen" => array:2 [
        "es" => true
        "en" => true
      ]
      "contieneTextoCompleto" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "contienePdf" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "resumenGrafico" => array:2 [
        "original" => 0
        "multimedia" => array:8 [
          "identificador" => "fig1"
          "etiqueta" => "Tab.  1"
          "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
          "mostrarFloat" => true
          "mostrarDisplay" => false
          "copyright" => "Elsevier España"
          "figura" => array:1 [
            0 => array:4 [
              "imagen" => "10929_108_16005_es_10929_t1..jpg"
              "Alto" => 384
              "Ancho" => 600
              "Tamanyo" => 195471
            ]
          ]
          "descripcion" => array:1 [
            "es" => "Características de los pacientes"
          ]
        ]
      ]
      "autores" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "autoresLista" => "T. García Álvarez, A. Mazuecos Blanca, N. Navas García, L. Calle García, E. Vallejos Roca, A. Moreno Salazar, J. Soto Villalba, R. Collantes Mateos, M. Rivero Sánchez"
          "autores" => array:9 [
            0 => array:2 [
              "Iniciales" => "T."
              "apellidos" => "García Álvarez"
            ]
            1 => array:2 [
              "Iniciales" => "A."
              "apellidos" => "Mazuecos Blanca"
            ]
            2 => array:2 [
              "Iniciales" => "N."
              "apellidos" => "Navas García"
            ]
            3 => array:2 [
              "Iniciales" => "L."
              "apellidos" => "Calle García"
            ]
            4 => array:2 [
              "Iniciales" => "E."
              "apellidos" => "Vallejos Roca"
            ]
            5 => array:2 [
              "Iniciales" => "A."
              "apellidos" => "Moreno Salazar"
            ]
            6 => array:2 [
              "Iniciales" => "J."
              "apellidos" => "Soto Villalba"
            ]
            7 => array:2 [
              "Iniciales" => "R."
              "apellidos" => "Collantes Mateos"
            ]
            8 => array:2 [
              "Iniciales" => "M."
              "apellidos" => "Rivero Sánchez"
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
    "Traduccion" => array:1 [
      "en" => array:9 [
        "pii" => "X2013251411052537"
        "doi" => "10.3265/Nefrologia.pre2011.Jun.10929"
        "estado" => "S300"
        "subdocumento" => ""
        "abierto" => array:3 [
          "ES" => true
          "ES2" => true
          "LATM" => true
        ]
        "gratuito" => true
        "lecturas" => array:1 [
          "total" => 0
        ]
        "idiomaDefecto" => "en"
        "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/X2013251411052537?idApp=UINPBA000064"
      ]
    ]
    "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/X021169951105253X?idApp=UINPBA000064"
    "url" => "/02116995/0000003100000005/v0_201502091408/X021169951105253X/v0_201502091409/es/main.assets"
  ]
  "itemAnterior" => array:17 [
    "pii" => "X0211699511052556"
    "issn" => "02116995"
    "doi" => "10.3265/Nefrologia.pre2011.Jul.11006"
    "estado" => "S300"
    "fechaPublicacion" => "2011-09-01"
    "documento" => "article"
    "licencia" => "http://www.elsevier.com/open-access/userlicense/1.0/"
    "subdocumento" => "fla"
    "cita" => "Nefrologia. 2011;31:545-59"
    "abierto" => array:3 [
      "ES" => true
      "ES2" => true
      "LATM" => true
    ]
    "gratuito" => true
    "lecturas" => array:2 [
      "total" => 21118
      "formatos" => array:3 [
        "EPUB" => 250
        "HTML" => 20048
        "PDF" => 820
      ]
    ]
    "es" => array:12 [
      "idiomaDefecto" => true
      "titulo" => "Recuperando actividad e ilusión: el hospital de día médico de nefrología"
      "tienePdf" => "es"
      "tieneTextoCompleto" => "es"
      "tieneResumen" => array:2 [
        0 => "es"
        1 => "en"
      ]
      "paginas" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "paginaInicial" => "545"
          "paginaFinal" => "559"
        ]
      ]
      "titulosAlternativos" => array:1 [
        "en" => array:1 [
          "titulo" => "Recovering activity and illusion: the Nephrology Day Care Unit"
        ]
      ]
      "contieneResumen" => array:2 [
        "es" => true
        "en" => true
      ]
      "contieneTextoCompleto" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "contienePdf" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "resumenGrafico" => array:2 [
        "original" => 0
        "multimedia" => array:8 [
          "identificador" => "fig1"
          "etiqueta" => "Tab.  1"
          "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
          "mostrarFloat" => true
          "mostrarDisplay" => false
          "copyright" => "Elsevier España"
          "figura" => array:1 [
            0 => array:4 [
              "imagen" => "11006_108_19433_es_11006_t1.jpg"
              "Alto" => 167
              "Ancho" => 600
              "Tamanyo" => 126497
            ]
          ]
          "descripcion" => array:1 [
            "es" => "Identificación de los principales problemas de las unidades de nefrología de agudos y por tanto de la necesidad del hospital de día médico de nefrología"
          ]
        ]
      ]
      "autores" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "autoresLista" => " Equipo Multidisciplinario para la Organización y Gestión del Hospital de Día Médico de Nefrología, C. Remón Rodríguez, P.L. Quirós Ganga, J. González-Outón, R. Del Castillo Gámez, R. del Castillo Gámez, A.L. García Herrera, M.G. Sánchez Márquez"
          "autores" => array:8 [
            0 => array:1 [
              "apellidos" => "Equipo Multidisciplinario para la Organización y Gestión del Hospital de Día Médico de Nefrología"
            ]
            1 => array:2 [
              "Iniciales" => "C."
              "apellidos" => "Remón Rodríguez"
            ]
            2 => array:2 [
              "Iniciales" => "P.L."
              "apellidos" => "Quirós Ganga"
            ]
            3 => array:2 [
              "Iniciales" => "J."
              "apellidos" => "González-Outón"
            ]
            4 => array:2 [
              "Iniciales" => "R."
              "apellidos" => "Del Castillo Gámez"
            ]
            5 => array:2 [
              "Iniciales" => "R."
              "apellidos" => "del Castillo Gámez"
            ]
            6 => array:2 [
              "Iniciales" => "A.L."
              "apellidos" => "García Herrera"
            ]
            7 => array:2 [
              "Iniciales" => "M.G."
              "apellidos" => "Sánchez Márquez"
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
    "Traduccion" => array:1 [
      "en" => array:9 [
        "pii" => "X2013251411052553"
        "doi" => "10.3265/Nefrologia.pre2011.Jul.11006"
        "estado" => "S300"
        "subdocumento" => ""
        "abierto" => array:3 [
          "ES" => true
          "ES2" => true
          "LATM" => true
        ]
        "gratuito" => true
        "lecturas" => array:1 [
          "total" => 0
        ]
        "idiomaDefecto" => "en"
        "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/X2013251411052553?idApp=UINPBA000064"
      ]
    ]
    "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/X0211699511052556?idApp=UINPBA000064"
    "url" => "/02116995/0000003100000005/v0_201502091408/X0211699511052556/v0_201502091409/es/main.assets"
  ]
  "es" => array:15 [
    "idiomaDefecto" => true
    "titulo" => "Cistatina C sérica y microalbuminuria en la detección del daño vascular y renal en estadios precoces, en pacientes de riesgo sin enfermedad renal crónica"
    "tieneTextoCompleto" => true
    "paginas" => array:1 [
      0 => array:2 [
        "paginaInicial" => "560"
        "paginaFinal" => "566"
      ]
    ]
    "autores" => array:1 [
      0 => array:3 [
        "autoresLista" => "Juan Manuel Lopez Gomez, J.M. López Gómez, Beatriz Sacristán Enciso, B. Sacristán Enciso, María Micó, M. Micó, Fernando Arias Meneses, F. Arias Meneses, Felipe De Sande Medel, F. De Sande Medel, Socorro Alejo, S. Alejo"
        "autores" => array:12 [
          0 => array:4 [
            "nombre" => "Juan Manuel"
            "apellidos" => "Lopez Gomez"
            "email" => array:1 [
              0 => "lopezhospi@yahoo.es"
            ]
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
                "identificador" => "affa"
              ]
            ]
          ]
          1 => array:4 [
            "Iniciales" => "J.M."
            "apellidos" => "L&#243;pez G&#243;mez"
            "email" => array:1 [
              0 => "lopezhospi&#64;yahoo&#46;es"
            ]
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>"
                "identificador" => "affb"
              ]
            ]
          ]
          2 => array:3 [
            "nombre" => "Beatriz"
            "apellidos" => "Sacrist&#225;n Enciso"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
                "identificador" => "affa"
              ]
            ]
          ]
          3 => array:3 [
            "Iniciales" => "B."
            "apellidos" => "Sacrist&#225;n Enciso"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>"
                "identificador" => "affb"
              ]
            ]
          ]
          4 => array:3 [
            "nombre" => "Mar&#237;a"
            "apellidos" => "Mic&#243;"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">c</span>"
                "identificador" => "affc"
              ]
            ]
          ]
          5 => array:3 [
            "Iniciales" => "M."
            "apellidos" => "Mic&#243;"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">d</span>"
                "identificador" => "affd"
              ]
            ]
          ]
          6 => array:3 [
            "nombre" => "Fernando"
            "apellidos" => "Arias Meneses"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
                "identificador" => "affa"
              ]
            ]
          ]
          7 => array:3 [
            "Iniciales" => "F."
            "apellidos" => "Arias Meneses"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>"
                "identificador" => "affb"
              ]
            ]
          ]
          8 => array:3 [
            "nombre" => "Felipe"
            "apellidos" => "De Sande Medel"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
                "identificador" => "affa"
              ]
            ]
          ]
          9 => array:3 [
            "Iniciales" => "F."
            "apellidos" => "De Sande Medel"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>"
                "identificador" => "affb"
              ]
            ]
          ]
          10 => array:3 [
            "nombre" => "Socorro"
            "apellidos" => "Alejo"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
                "identificador" => "affa"
              ]
            ]
          ]
          11 => array:3 [
            "Iniciales" => "S."
            "apellidos" => "Alejo"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>"
                "identificador" => "affb"
              ]
            ]
          ]
        ]
        "afiliaciones" => array:4 [
          0 => array:3 [
            "entidad" => "Servicio de Análisis Clínicos, Hospital Infanta Cristina, Badajoz,  Spain, "
            "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
            "identificador" => "affa"
          ]
          1 => array:3 [
            "entidad" => "Servicio de Análisis Clínicos, Hospital Infanta Cristina, Badajoz,   "
            "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>"
            "identificador" => "affb"
          ]
          2 => array:3 [
            "entidad" => " IES Castillo de Luna, Alburquerque,  Spain, "
            "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">c</span>"
            "identificador" => "affc"
          ]
          3 => array:3 [
            "entidad" => " IES Castillo de Luna, Alburquerque, Badajoz,  "
            "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">d</span>"
            "identificador" => "affd"
          ]
        ]
      ]
    ]
    "titulosAlternativos" => array:1 [
      "en" => array:1 [
        "titulo" => "Serum cystatin C and microalbuminuria in the detection of vascular and renal damage in early stages a"
      ]
    ]
    "resumenGrafico" => array:2 [
      "original" => 0
      "multimedia" => array:8 [
        "identificador" => "fig1"
        "etiqueta" => "Tab.  1"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "copyright" => "Elsevier Espa&#241;a"
        "figura" => array:1 [
          0 => array:4 [
            "imagen" => "10834_108_18514_es_10834_t1.jpg"
            "Alto" => 152
            "Ancho" => 600
            "Tamanyo" => 74668
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "Caracter&#237;sticas de la poblaci&#243;n en estudio"
        ]
      ]
    ]
    "textoCompleto" => "<p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">INTRODUCCI&#211;N</span></p><p class="elsevierStylePara">Es evidente la relaci&#243;n entre enfermedad vascular sist&#233;mica y enfermedad renal cr&#243;nica &#40;ERC&#41; desde que se ha demostrado que ambas disfunciones muestran id&#233;nticos factores de riesgo y mecanismos de progresi&#243;n<span class="elsevierStyleSup">1</span><span class="elsevierStyleBold">&#46;</span> La hipertensi&#243;n&#44; la diabetes y la hiperlipemia asociadas con el envejecimiento de la poblaci&#243;n han incrementado la prevalencia de ERC<span class="elsevierStyleSup">2</span>&#46; De este modo&#44; la presencia de disfunci&#243;n renal en personas mayores se ha asociado con un incremento del riesgo cardiovascular y de muerte&#46; La mayor&#237;a de las personas con disminuci&#243;n del filtrado glomerular &#40;FG&#41; tienen m&#225;s posibilidades de fallecer a causa de una enfermedad cardiovascular que de desarrollar un fallo renal<span class="elsevierStyleSup">3&#44;4</span>&#46;</p><p class="elsevierStylePara">As&#237;&#44; el da&#241;o renal en estadios precoces pondr&#237;a de manifiesto un da&#241;o vascular&#46; El da&#241;o renal en estadios precoces podr&#237;a ponerse de manifiesto a trav&#233;s de una disminuci&#243;n del FG&#46;</p><p class="elsevierStylePara">El FG puede estimarse a partir de los niveles de creatinina s&#233;rica mediante el uso de ecuaciones como la MDRD4<span class="elsevierStyleSup">5</span>&#44; que es la ecuaci&#243;n por la que la mayor&#237;a de las Sociedades cient&#237;ficas han optado para medir la funci&#243;n renal<span class="elsevierStyleSup">6&#44;7</span>&#46;</p><p class="elsevierStylePara">De acuerdo con los criterios establecidos por las gu&#237;as de la K&#47;DOKI de 2002<span class="elsevierStyleBold"> </span>&#40;National Kidney Foundation&#41;&#44; la ERC se define por el da&#241;o renal &#40;bien directamente a trav&#233;s de biopsia o bien indirectamente por la presencia de microalbuminuria&#44; proteinuria&#44; anormalidades en el sedimento urinario o hallazgos anormales en estudios de imagen&#41; o por un FG<span class="elsevierStyleBold"> </span>&#60;60 ml&#47;min&#47;1&#44;73 m<span class="elsevierStyleSup">2</span>&#41; durante tres o m&#225;s meses<span class="elsevierStyleSup">8</span>&#46;</p><p class="elsevierStylePara">El incremento en la excreci&#243;n de alb&#250;mina en orina es un riesgo establecido de mortalidad&#44; de alteraciones cardiovasculares y de resultados adversos&#44; tanto en la poblaci&#243;n general como en pacientes con hipertensi&#243;n y diabetes&#46;</p><p class="elsevierStylePara">El incremento de la alb&#250;mina en la orina es&#44; adem&#225;s&#44; un marcador difuso de da&#241;o vascular&#44; inflamaci&#243;n sist&#233;mica&#44; activaci&#243;n del sistema renina-angiotensina y de alteraciones glomerulares o de funci&#243;n tubular anormal<span class="elsevierStyleSup">9&#44;10</span>&#46;</p><p class="elsevierStylePara">La cistatina C ha sido identificada como un nuevo y prometedor marcador para la pronta detecci&#243;n del da&#241;o renal precoz&#44; m&#225;s sensible que la creatinina<span class="elsevierStyleSup">11&#44;12</span>&#46; &#201;sta es producida por todas las c&#233;lulas nucleadas a un nivel constante<span class="elsevierStyleSup">13&#44;14</span>&#44; filtrada libremente por el glom&#233;rulo y casi completamente reabsorbida y degradada&#44; pero no secretada&#44; por las c&#233;lulas tubulares proximales&#46; Sin embargo&#44; su producci&#243;n no se ve afectada por la edad&#44; por el sexo o por la masa muscular<span class="elsevierStyleSup">15-17</span>&#46; La cistatina C est&#225; correlacionada de forma muy importante con medidas seriadas del FG por infusi&#243;n intravenosa de un marcador ex&#243;geno &#40;iotalamato&#41;<span class="elsevierStyleSup">18&#44;19</span>&#46; La terapia con altas dosis de corticoides&#44; la disfunci&#243;n tiroidea<span class="elsevierStyleSup">20</span>&#44; las neoplasias<span class="elsevierStyleSup">21</span> y la infecci&#243;n por el virus de la inmunodeficiencia humana &#40;VIH&#41;<span class="elsevierStyleSup">22</span> pueden alterar los valores de cistatina C&#46;</p><p class="elsevierStylePara">El objetivo de este estudio fue valorar el da&#241;o precoz vascular y renal en pacientes con factores de riesgo cardiovascular&#44; como hipertensi&#243;n esencial&#44; diabetes e hiperlipemia&#44; pero con un FG<span class="elsevierStyleBold"> </span>&#62;60 ml&#47;min&#47;1&#44;73 m<span class="elsevierStyleSup">2</span>&#44; niveles de urea y creatinina normales para su sexo y edad y sin anormalidades en el sedimento urinario&#44; mediante la cuantificaci&#243;n de la cistatina C s&#233;rica y de alb&#250;mina urinaria&#46;</p><p class="elsevierStylePara">&#160;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">MATERIAL Y M&#201;TODO</span></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Pacientes</span></p><p class="elsevierStylePara">Para este estudio descriptivo transversal&#44; se seleccionaron los sueros de 456 pacientes de edades comprendidas entre 19 y 89 a&#241;os&#44; procedentes del Hospital Universitario Infanta Cristina de Badajoz y de su &#225;rea&#44; en funci&#243;n de su historia cl&#237;nica&#44; con el fin de establecer tres grupos&#58;</p><p class="elsevierStylePara">Grupo control &#40;C&#41;&#46; Seleccionamos los sueros de 61 personas sanas con un FG en estadio 1&#44; sin microalbuminuria o patolog&#237;a conocida&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Grupo de enfermedad renal cr&#243;nica &#40;ERC&#41;&#44; formado por los sueros de 71 pacientes diagnosticados de ERC&#44; de acuerdo con los criterios establecidos por las gu&#237;as de la K&#47;DOKI 2002<span class="elsevierStyleBold"> </span>&#40;National Kidney Foundation&#41; y procedentes todos ellos del servicio de nefrolog&#237;a de nuestro hospital&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Grupo de riesgo &#40;GR&#41;&#44; formado por los sueros de 324 pacientes con riesgo de ERC&#44; pero con niveles de urea y creatinina s&#233;rica dentro de los rangos normales para su sexo y edad y con un FG &#62;60 ml&#47;min&#47;1&#44;73 m<span class="elsevierStyleSup">2</span>&#46; Dentro de este grupo encontramos 23 pacientes con hipertensi&#243;n esencial &#40;7&#44;09&#37;&#41;&#44; 60 con hipertensi&#243;n esencial e hiperlipemia &#40;18&#44;51&#37;&#41;&#44; 47 con diabetes &#40;14&#44;50&#37;&#41;&#44; 111 con diabetes e hiperlipemia &#40;34&#44;25&#37;&#41;&#44; 48 con hiperlipemia &#40;14&#44;81&#37;&#41; y 35 pacientes con hipertensi&#243;n esencial&#44; diabetes e hiperlipemia &#40;10&#44;80&#37;&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Los criterios de exclusi&#243;n de pacientes incluyeron patolog&#237;as que pueden provocar resultados falsamente elevados de cistatina C como el hipotiroidismo&#44; el VIH y las neoplasias&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Selecci&#243;n de variables</span></p><p class="elsevierStylePara">La diabetes&#44; la hipertensi&#243;n&#44; la hiperlipemia y el FG &#62;60 ml&#47;min&#47;1&#44;73 m<span class="elsevierStyleSup">2</span> se seleccionaron como variables para definir nuestro grupo de riesgo&#46;</p><p class="elsevierStylePara">La diabetes se defini&#243; por una historia cl&#237;nica de diabetes&#44; empleo de agentes hipoglucemiantes o insulina&#44; o unos niveles de glucosa en ayunas &#8805;6&#44;99 mmol&#47;l&#46; La hipertensi&#243;n fue definida por un rango de presi&#243;n arterial sist&#243;lica &#8805;140&#47;190 mmHg y&#47;o tratamiento antihipertensivo&#46; La hiperlipemia fue definida por un colesterol &#8805;6&#44;5 mmol&#47;l&#44; colesterol ligado a lipoprote&#237;nas de alta densidad &#40;cHDL&#41; &#60;1&#44;55 mmol&#47;l&#44; triglic&#233;ridos &#62;3&#44;89 mmol&#47;l&#44; colesterol ligado a lipoprote&#237;nas de baja densidad &#40;cLDL&#41; &#62;2&#44;59 mmol&#47;l o el uso de medicaci&#243;n hipolipemiante&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Los valores del FG fueron divididos en cinco estadios &#40;1&#58; &#62;90&#59; 2&#58; 60-89&#59; 3&#58; 30-59&#59; 4&#58; 15-29&#44; y 5&#58; FG &#60;15 ml&#47;min&#47;1&#44;73 m<span class="elsevierStyleSup">2</span>&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara">La cistatina C&#160;se consider&#243; elevada siguiendo las recomendaciones de la t&#233;cnica&#44; con un intervalo de referencia dado de 0&#44;53-0&#44;95 mg&#47;l para personas sin historia de enfermedad renal<span class="elsevierStyleSup">18</span>&#46;<span class="elsevierStyleSup"> </span></p><p class="elsevierStylePara">La normoalbuminuria fue definida como un cociente alb&#250;mina&#47;creatinina &#40;A&#47;C&#41; &#60;2&#44;5 mg&#47;mmol en hombres y un cociente A&#47;C &#60;3&#44;5 mg&#47;mmol en mujeres&#46; La microalbuminuria como un cociente A&#47;C &#62;2&#44;5 mg&#47;mmol en hombres y &#62;3&#44;5 mg&#47;mmol en mujeres<span class="elsevierStyleSup">8</span>&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">M&#233;todos</span></p><p class="elsevierStylePara">Las muestras de sangre fueron extra&#237;das entre las 08&#46;00 y las 09&#46;00 horas de la ma&#241;ana despu&#233;s de 12 horas de ayuno&#46; El suero fue separado por centrifugaci&#243;n&#44; y la anal&#237;tica de rutina fue realizada esa misma ma&#241;ana&#46; La cistatina C s&#233;rica y la alb&#250;mina urinaria &#40;primera orina de la ma&#241;ana&#41; fueron mantenidas a 4 &#186;C y analizadas a las 24 horas&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Las concentraciones de cistatina C fueron cuantificadas por un ensayo inmunonefelom&#233;trico en un autoanalizador BN ProSpec de Siemens Health Care Diagnostic &#40;Deerfield&#44; EE&#46;UU&#46;&#41;&#46; La alb&#250;mina fue determinada por un ensayo inmunoturbidim&#233;trico realizado en un autoanalizador ADVIA 2400 Chemistry System de Siemens Health Care Diagnostic &#40;Deerfield&#44; EE&#46;UU&#46;&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara">La creatinina s&#233;rica utilizada para el c&#225;lculo del FG y la creatinina urinaria para el c&#225;lculo del cociente microalb&#250;mina&#47;creatinina fueron medidas usando el m&#233;todo de Jaff&#233;&#44; en un autoanalizador ADVIA 2400 Chemistry System de Siemens Health Care Diagnostic &#40;Deerfield&#44; EE&#46;UU&#46;&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Se emple&#243; la ecuaci&#243;n MDRD4 para estimar el FG<span class="elsevierStyleSup">7</span>&#46;</p><p class="elsevierStylePara">El estudio fue aprobado por el Comit&#233; &#201;tico del Hospital Universitario Infanta Cristina de Badajoz&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">An&#225;lisis estad&#237;stico</span></p><p class="elsevierStylePara">El an&#225;lisis estad&#237;stico fue realizado usando la hoja de c&#225;lculo Excel &#40;Office software&#41; y el programa estad&#237;stico SPSS para Windows&#46;</p><p class="elsevierStylePara">El an&#225;lisis descriptivo fue realizado usando como medidas centrales y de dispersi&#243;n la media y la desviaci&#243;n est&#225;ndar &#40;DE&#41; despu&#233;s de comprobar la normalidad de los grupos mediante el test de Kolmogorov-Smirnov&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Los intervalos de referencia fueron calculados usando la media &#177; 2 DE&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Las correlaciones entre variables fueron evaluadas mediante el coeficiente de correlaci&#243;n de Pearson&#46;</p><p class="elsevierStylePara">La comparaci&#243;n de medias entre variables con dos categor&#237;as fue realizada en funci&#243;n de la naturaleza de las variables mediante el test de la c<span class="elsevierStyleSup">2</span> y el test de la t de Student y en el caso de variables con m&#225;s de dos categor&#237;as por el an&#225;lisis de la varianza ANOVA&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Utilizamos una curva de eficacia diagn&#243;stica ROC &#40;<span class="elsevierStyleItalic">receiver-operating characteristic</span>&#41; para establecer un punto de corte y determinar la capacidad de la cistatina C de predecir un FG &#60;60 ml&#47;min&#47;1&#44;73 m<span class="elsevierStyleSup">2 </span>&#40;patr&#243;n oro o <span class="elsevierStyleItalic">gold standard</span>&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara">&#160;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">RESULTADOS</span></p><p class="elsevierStylePara">Se estudiaron los pacientes del grupo C&#44; del grupo ERC y del GR en funci&#243;n de la edad&#44; de los valores de cistatina C y del FG &#40;FGe&#41; como se expone en la tabla 1&#44; y se encontr&#243; una correlaci&#243;n estad&#237;sticamente significativa &#40;p &#60;0&#44;05&#41; entre los valores obtenidos de cistatina C y el FG de todos los pacientes de los tres grupos &#40;R<span class="elsevierStyleSup">2 </span>&#61; 0&#44;931&#41;&#44; y entre la cistatina C y la edad en el GR &#40;R<span class="elsevierStyleSup">2 </span>&#61; 0&#44;460&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Se compararon tambi&#233;n los valores de cistatina C entre los tres grupos&#44; y se obtuvieron diferencias estad&#237;sticamente significativas &#40;p &#60;0&#44;05&#41; entre el grupo C y el grupo ERC&#44; as&#237; como entre el GR y el grupo ERC&#46; Se calcul&#243;&#44; adem&#225;s&#44; el punto de corte para diagnosticar ERC &#40;FG &#60;60 ml&#47;min&#47;1&#44;73 m<span class="elsevierStyleSup">2</span>&#41; de todos los pacientes de nuestro estudio&#44; con un valor de cistatina C de 0&#44;95 mg&#47;l para una sensibilidad de un 92&#37; y una especificidad de un 82&#44;2&#37;&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Con respecto a la edad&#44; fue com&#250;n a los pacientes del GR que los valores de cistatina C aumentaran al incrementarse su edad&#44; relaci&#243;n que ha resultado ser estad&#237;sticamente significativa &#40;R<span class="elsevierStyleSup">2 </span>&#61; 0&#44;460&#59; p &#60;0&#44;05&#41;&#44; en contra de lo que ocurr&#237;a en el grupo C&#44; en el que observamos que estos valores permanec&#237;an constantes al aumentar la edad &#40;R<span class="elsevierStyleSup">2 </span>&#61; 0&#44;05&#59; p &#62;0&#44;05&#41; &#40;figura 1&#41;&#46; Cuando calculamos la correlaci&#243;n entre la cistatina C y la edad en este grupo observamos que para los pacientes con valores de cistatina C &#60;0&#44;718 mg&#47;l&#44; valores entre 0&#44;718 y 0&#44;95 mg&#47;l y valores superiores a 0&#44;95 mg&#47;l&#44; los resultados obtenidos fueron R<span class="elsevierStyleSup">2 </span>&#61; 0&#44;283 &#40;p &#60;0&#44;05&#41;&#44; R<span class="elsevierStyleSup">2 </span>&#61; 0&#44;395 &#40;p &#60;0&#44;05&#41; y R<span class="elsevierStyleSup">2 </span>&#61; 0&#44;093 &#40;p &#62;0&#44;05&#41;&#46; No se encontraron correlaciones estad&#237;sticamente significativas en pacientes con valores de cistatina C &#62;0&#44;95 mg&#47;l&#44; ni diferencias estad&#237;sticamente significativas entre la edad de los pacientes comprendidos entre estos tres valores de cistatina C&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Adem&#225;s&#44; observamos en el GR que los valores de cistatina C superiores a 0&#44;95 mg&#47;l &#40;punto de corte&#160;para diagnosticar ERC &#91;FG &#60;60 ml&#47;min&#47;1&#44;73 m<span class="elsevierStyleSup">2</span>&#93;&#41; s&#243;lo se observaban en individuos mayores de 50 a&#241;os&#44; mientras que los valores de cistatina C &#60;0&#44;718 mg&#47;l &#40;valor alto de cistatina C en el grupo C&#41; y entre 0&#44;718 y 0&#44;95 mg&#47;l&#44; se detectaron en todo el rango de edad&#44; con una edad de comienzo de 20 a&#241;os aproximadamente &#40;figura 2&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara">En relaci&#243;n con el FG en el GR&#44; observamos c&#243;mo los valores de cistatina C aumentaban al disminuir el FG &#40;figura 3&#41;&#44; correlaci&#243;n que ha sido estad&#237;sticamente significativa &#40;R<span class="elsevierStyleSup">2 </span>&#61; 0&#44;502&#59; p &#60;0&#44;05&#41;&#46; As&#237;&#44; los pacientes de este grupo con un FG &#62;90 ml&#47;min&#47;1&#44;73 m<span class="elsevierStyleSup">2</span> &#40;152 pacientes&#41; ten&#237;an un valor medio de cistatina C de 0&#44;700 mg&#47;l &#40;0&#44;664-0&#44;736 mg&#47;l&#41;&#46; Los 172 pacientes restantes de este grupo con un FG comprendido entre 60 y 89 ml&#47;min&#47;1&#44;73 m<span class="elsevierStyleSup">2</span> ten&#237;an un valor medio de cistatina C de 0&#44;824 mg&#47;l &#40;0&#44;524-1&#44;124 mg&#47;l&#41;&#44; observando diferencias estad&#237;sticamente significativas &#40;p &#60;0&#44;05&#41; entre los valores de cistatina C de los pacientes con FG en estadios 1 y 2&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Con respecto a la determinaci&#243;n de alb&#250;mina en orina en el GR&#44; encontramos un 40&#44;43&#37; de pacientes con elevaci&#243;n aislada de cistatina C&#44; un 12&#44;96&#37; de pacientes con microalbuminuria de forma aislada y un 19&#44;44&#37; de los pacientes con elevaci&#243;n de cistatina C y microalbuminuria de forma conjunta&#46; No observamos diferencias estad&#237;sticamente significativas entre los valores de cistatina C de pacientes con normoalbuminuria &#40;cistatina C &#61; 0&#44;850 mg&#47;l &#91;0&#44;386-1&#44;314 mg&#47;l&#93;&#41; y microalbuminuria &#40;cistatina C &#61; 0&#44;888 mg&#47;l &#91;0&#44;458-1&#44;318 mg&#47;l&#93;&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Al estudiar de nuevo a este grupo en funci&#243;n del FG &#40;tabla 2&#41; observamos que en los pacientes con FG 1&#44; el porcentaje de casos que presentaban cistatina C elevada con normoalbuminuria &#40;27&#44;6&#37;&#41; es ligeramente superior al porcentaje de pacientes en los que existe microalbuminuria aislada&#44; sin elevaci&#243;n de cistatina C &#40;20&#44;3&#37;&#41; o elevaci&#243;n de ambos par&#225;metros &#40;14&#44;4&#37;&#41;&#46; Sin embargo&#44; en los pacientes con un FG 2&#44; la elevaci&#243;n de cistatina C sin microalbuminuria &#40;51&#44;7&#37;&#41; es muy superior a los pacientes que presentaban microalbuminuria tanto de forma aislada&#44; esto es&#44; sin elevaci&#243;n de la cistatina C &#40;6&#44;4&#37;&#41;&#44; como con elevaci&#243;n de ambos par&#225;metros &#40;23&#44;8&#37;&#41;&#46; No se encontr&#243;&#44; sin embargo&#44; relaci&#243;n estad&#237;sticamente significativa en ninguno de los casos &#40;p &#62;0&#44;05&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara">&#160;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">DISCUSI&#211;N</span></p><p class="elsevierStylePara">El aumento en la esperanza de vida y la evoluci&#243;n de los tratamientos han incrementado la prevalencia de una serie de patolog&#237;as como la hipertensi&#243;n&#44; la diabetes y la hiperlipemia que&#44; a su vez&#44; han aumentado la prevalencia de ERC y de enfermedades cardiovasculares<span class="elsevierStyleSup">2</span>&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Numerosos estudios han puesto de manifiesto la utilidad de la cistatina C como marcador ideal de funci&#243;n renal<span class="elsevierStyleSup">11</span> y la relaci&#243;n existente entre los valores de cistatina C y el incremento de riesgo cardiovascular y renal en distintos grupos de poblaci&#243;n y con distintas patolog&#237;as asociadas<span class="elsevierStyleSup">23&#44;24</span>&#46;<span class="elsevierStyleSup"> </span>En nuestro trabajo intentamos establecer la importancia de la determinaci&#243;n de cistatina C junto con par&#225;metros cl&#225;sicamente estudiados&#44; como la microalbuminuria&#44; en un grupo de pacientes con factores de riesgo cardiovascular claramente establecidos &#40;hipertensi&#243;n&#44; diabetes e hiperlipemia&#41;&#44; pero en estadios muy precoces de afectaci&#243;n renal&#44; que presentaban una funci&#243;n renal en estadio 1 o 2 &#40;FG<span class="elsevierStyleBold"> </span>&#62;60 ml&#47;min&#47;1&#44;73 m<span class="elsevierStyleSup">2</span>&#41;&#44; niveles de urea y creatinina normales para su sexo y edad y sin anormalidades en el sedimento urinario&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Diversos autores han descrito el incremento de los valores de cistatina C con el aumento de la edad<span class="elsevierStyleSup">26&#44;27</span>&#46; Sin embargo&#44; las poblaciones de estos estudios est&#225;n formadas por un grupo heterog&#233;neo de individuos de diferentes edades&#44; incluyendo tanto a individuos sanos como a individuos con factores de riesgo&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Nosotros hemos diferenciado entre personas sanas y personas con factores de riesgo&#44; observando c&#243;mo en el grupo C los valores de cistatina C no aumentaban al incrementarse la edad&#44; como describen algunos autores<span class="elsevierStyleSup">15-17</span>&#59; sin embargo&#44; en el GR hemos observado lo contrario&#44; que la cistatina C s&#237; se incrementaba al aumentar la edad de los pacientes&#44; al igual que lo publicado por otros autores<span class="elsevierStyleSup">24</span>&#44; que han encontrado una importante asociaci&#243;n entre valores de cistatina C elevados y diversos factores de riesgo &#40;aumento de la edad&#44; de la presi&#243;n arterial sist&#243;lica&#44; de hemoglobina A<span class="elsevierStyleInf">1c</span>&#44; de triglic&#233;ridos&#44; disminuci&#243;n del cHDL y microalbuminuria&#44; entre otros&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara">As&#237;&#44; dentro de este GR&#44; en los pacientes con unos valores de cistatina C &#60;0&#44;718 mg&#47;l&#44; con un intervalo de edad entre 20 y 78 a&#241;os y de FG entre 65 y 146 ml&#47;min&#47;1&#44;73 m<span class="elsevierStyleSup">2</span>&#44; se observa una correlaci&#243;n estad&#237;sticamente significativa entre los valores de cistatina C y la edad &#40;R<span class="elsevierStyleSup">2 </span>&#61; 0&#44;283&#59; p &#60;0&#44;05&#41;&#44; al igual que lo que sucede con los pacientes con unos valores de cistatina C de 0&#44;718-0&#44;95 mg&#47;l&#44; con un intervalo de edad&#160;de 19-89 a&#241;os y un FG de 64-123 ml&#47;min&#47;1&#44;73 m<span class="elsevierStyleSup">2</span>&#44; con una R<span class="elsevierStyleSup">2 </span>&#61; 0&#44;395 &#40;p &#60;0&#44;05&#41;&#46; De estos datos podr&#237;amos deducir que este aumento de cistatina C en los pacientes comprendidos en estos dos intervalos de edad se deber&#237;a a los factores que causan una disminuci&#243;n del FG dependiente de la edad&#59; sin embargo&#44; hay que tener en cuenta que estos pacientes presentan factores de riesgo &#40;hipertensi&#243;n&#44; diabetes e hiperlipemia&#41; que aumentan la prevalencia de ERC&#46; Adem&#225;s&#44; observamos c&#243;mo esta tendencia se rompe cuando los valores de cistatina C son &#62;0&#44;95 mg&#47;l&#44; y no se encuentra una correlaci&#243;n estad&#237;sticamente significativa &#40;p &#62;0&#44;05&#41; entre la edad y los valores de cistatina C en este grupo&#44; con una R<span class="elsevierStyleSup">2 </span>&#61; 0&#44;093&#44; para un intervalo de edad de 51-86 a&#241;os y de FG 60-99 ml&#47;min&#47;1&#44;73 m<span class="elsevierStyleSup">2</span>&#44; lo que sugiere que en estos pacientes el aumento de cistatina C&#44; m&#225;s que dependiente de la edad&#44; es dependiente del tiempo de evoluci&#243;n de su patolog&#237;a y control&#44; ya que es a partir de los 50 a&#241;os cuando comienza la disminuci&#243;n del FG dependiente de la edad &#40;aproximadamente 12 ml&#47;min por d&#233;cada&#41;<span class="elsevierStyleSup">27</span>&#46; Si conoci&#233;ramos con exactitud el tiempo de evoluci&#243;n de los factores de riesgo&#44; esto nos podr&#237;a indicar que los pacientes de m&#225;s de 50 a&#241;os ser&#237;an los que tendr&#237;an un alto riesgo de desarrollar enfermedad vascular y ERC&#44; debido a una peor evoluci&#243;n de su patolog&#237;a mantenida a lo largo de los a&#241;os&#59; de este modo se justificar&#237;an las cifras de cistatina C obtenidas por un mal control de su patolog&#237;a&#46; Los pacientes con niveles de cistatina C menores de 0&#44;718 mg&#47;l ser&#237;an los que estar&#237;an bien controlados&#44; mientras que los que presentaron una cistatina C entre 0&#44;718 y 0&#44;95 mg&#47;l merecer&#237;an una especial atenci&#243;n&#44; ya que ser&#237;an los candidatos a presentar un riesgo de da&#241;o vascular y renal precoz&#46;</p><p class="elsevierStylePara">La microalbuminuria es un marcador de disfunci&#243;n renal ampliamente estudiado&#44; ya que su presencia es un riesgo establecido de mortalidad&#44; de alteraciones cardiovasculares y de resultados adversos&#44; tanto en la poblaci&#243;n general como en pacientes con hipertensi&#243;n y diabetes&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Algunos autores<span class="elsevierStyleSup">25</span> han establecido una relaci&#243;n entre la elevaci&#243;n de cistatina C y la posterior aparici&#243;n de microalbuminuria&#46; Cuando nosotros cuantificamos la alb&#250;mina en orina en el GR&#44; no encontramos correlaci&#243;n alguna entre los valores obtenidos de cistatina C y de alb&#250;mina en orina&#44; ni diferencias estad&#237;sticamente significativas entre los valores de cistatina C en los pacientes con normoalbuminuria y microalbuminuria&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Sin embargo&#44; la cuantificaci&#243;n de cistatina C en pacientes con FG 1 y 2&#44; de acuerdo con los resultados obtenidos&#44; pondr&#237;a de manifiesto que los pacientes presentan da&#241;o renal y vascular temprano que no tienen microalbuminuria y que podr&#237;an beneficiarse de unas correctas medidas preventivas y terap&#233;uticas&#44; junto con aquellos pacientes que s&#237; tienen microalbuminuria&#46; La cuantificaci&#243;n seriada de ambos par&#225;metros nos permitir&#237;a detectar a un mayor n&#250;mero de pacientes en estadios tempranos de ERC y nos indicar&#237;a c&#243;mo evoluciona la patolog&#237;a de estos pacientes&#44; permitiendo adoptar medidas precoces para su control&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Limitaciones del estudio</span></p><p class="elsevierStylePara">La principal limitaci&#243;n del estudio se basa en la incapacidad de detectar el da&#241;o renal y vascular a trav&#233;s de m&#233;todos de referencia&#44; como podr&#237;a ser el empleo de is&#243;topos radiactivos para medir la funci&#243;n renal o el grosor &#237;ntima-media para detectar el da&#241;o vascular al tratarse de un estudio descriptivo transversal&#46; Tampoco pudimos conocer con exactitud el tiempo de evoluci&#243;n de los diferentes factores de riesgo en el GR&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><a href="grande&#47;10834&#95;108&#95;18514&#95;es&#95;10834&#95;t1&#46;jpg" class="elsevierStyleCrossRefs"><img src="10834_108_18514_es_10834_t1.jpg" alt="Caracter&#237;sticas de la poblaci&#243;n en estudio"></img></a></p><p class="elsevierStylePara">Tabla 1&#46; Caracter&#237;sticas de la poblaci&#243;n en estudio</p><p class="elsevierStylePara"><a href="grande&#47;10834&#95;108&#95;18515&#95;es&#95;10834&#95;t2&#46;jpg" class="elsevierStyleCrossRefs"><img src="10834_108_18515_es_10834_t2.jpg" alt="Pacientes con microalbuminuria y&#47;o cistatina C elevadas en el grupo de riesgo "></img></a></p><p class="elsevierStylePara">Tabla 2&#46; Pacientes con microalbuminuria y&#47;o cistatina C elevadas en el grupo de riesgo </p><p class="elsevierStylePara"><a href="grande&#47;10834&#95;108&#95;18516&#95;es&#95;10834&#95;f1&#46;jpg" class="elsevierStyleCrossRefs"><img src="10834_108_18516_es_10834_f1.jpg" alt="Relaci&#243;n entre cistatina C y edad en el grupo control&#46;"></img></a></p><p class="elsevierStylePara">Figura 1&#46; Relaci&#243;n entre cistatina C y edad en el grupo control&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><a href="grande&#47;10834&#95;108&#95;18517&#95;es&#95;10834&#95;f2&#46;jpg" class="elsevierStyleCrossRefs"><img src="10834_108_18517_es_10834_f2.jpg" alt="Clasificaci&#243;n de los pacientes del grupo grupo de riesgo en funci&#243;n de los valores de cistatina C y la edad&#46;"></img></a></p><p class="elsevierStylePara">Figura 2&#46; Clasificaci&#243;n de los pacientes del grupo grupo de riesgo en funci&#243;n de los valores de cistatina C y la edad&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><a href="grande&#47;10834&#95;108&#95;18518&#95;es&#95;10834&#95;f3&#46;jpg" class="elsevierStyleCrossRefs"><img src="10834_108_18518_es_10834_f3.jpg" alt="Relaci&#243;n entre cistatina C y filtrado glomerular en el grupo de riesgo&#46;"></img></a></p><p class="elsevierStylePara">Figura 3&#46; Relaci&#243;n entre cistatina C y filtrado glomerular en el grupo de riesgo&#46;</p>"
    "pdfFichero" => "P1-E524-S3228-A10834.pdf"
    "tienePdf" => true
    "PalabrasClave" => array:2 [
      "es" => array:7 [
        0 => array:4 [
          "clase" => "keyword"
          "titulo" => "Palabras clave"
          "identificador" => "xpalclavsec434401"
          "palabras" => array:1 [
            0 => "Cistatina C"
          ]
        ]
        1 => array:4 [
          "clase" => "keyword"
          "titulo" => "Palabras clave"
          "identificador" => "xpalclavsec434403"
          "palabras" => array:1 [
            0 => "Hiperlipemia"
          ]
        ]
        2 => array:4 [
          "clase" => "keyword"
          "titulo" => "Palabras clave"
          "identificador" => "xpalclavsec434405"
          "palabras" => array:1 [
            0 => "Diabetes"
          ]
        ]
        3 => array:4 [
          "clase" => "keyword"
          "titulo" => "Palabras clave"
          "identificador" => "xpalclavsec434407"
          "palabras" => array:1 [
            0 => "Hipertensi&#243;n"
          ]
        ]
        4 => array:4 [
          "clase" => "keyword"
          "titulo" => "Palabras clave"
          "identificador" => "xpalclavsec434409"
          "palabras" => array:1 [
            0 => "Enfermedad renal cr&#243;nica"
          ]
        ]
        5 => array:4 [
          "clase" => "keyword"
          "titulo" => "Palabras clave"
          "identificador" => "xpalclavsec434411"
          "palabras" => array:1 [
            0 => "Filtrado glomerular"
          ]
        ]
        6 => array:4 [
          "clase" => "keyword"
          "titulo" => "Palabras clave"
          "identificador" => "xpalclavsec434413"
          "palabras" => array:1 [
            0 => "Microalbuminuria"
          ]
        ]
      ]
      "en" => array:7 [
        0 => array:4 [
          "clase" => "keyword"
          "titulo" => "Keywords"
          "identificador" => "xpalclavsec434402"
          "palabras" => array:1 [
            0 => "Cystatin C"
          ]
        ]
        1 => array:4 [
          "clase" => "keyword"
          "titulo" => "Keywords"
          "identificador" => "xpalclavsec434404"
          "palabras" => array:1 [
            0 => "hyperlipidemia"
          ]
        ]
        2 => array:4 [
          "clase" => "keyword"
          "titulo" => "Keywords"
          "identificador" => "xpalclavsec434406"
          "palabras" => array:1 [
            0 => "Diabetes"
          ]
        ]
        3 => array:4 [
          "clase" => "keyword"
          "titulo" => "Keywords"
          "identificador" => "xpalclavsec434408"
          "palabras" => array:1 [
            0 => "Hypertension"
          ]
        ]
        4 => array:4 [
          "clase" => "keyword"
          "titulo" => "Keywords"
          "identificador" => "xpalclavsec434410"
          "palabras" => array:1 [
            0 => "Chronic kidney disease"
          ]
        ]
        5 => array:4 [
          "clase" => "keyword"
          "titulo" => "Keywords"
          "identificador" => "xpalclavsec434412"
          "palabras" => array:1 [
            0 => "Glomerular filtration rate"
          ]
        ]
        6 => array:4 [
          "clase" => "keyword"
          "titulo" => "Keywords"
          "identificador" => "xpalclavsec434414"
          "palabras" => array:1 [
            0 => "Urinary albumin"
          ]
        ]
      ]
    ]
    "tieneResumen" => true
    "resumen" => array:2 [
      "es" => array:1 [
        "resumen" => "<p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Objetivo&#58;</span> Evaluar la cistatina C s&#233;rica y la microalbuminuria en la detecci&#243;n precoz de las alteraciones vasculares y renales&#46; <span class="elsevierStyleBold">Material y m&#233;todo&#58; </span>La cistatina C s&#233;rica fue cuantificada en suero de un grupo de personas sanas y en un grupo de pacientes con enfermedad renal cr&#243;nica para establecer un valor de cistatina C a partir del cual se pueda predecir un filtrado glomerular<span class="elsevierStyleBold"> </span>&#60;60 ml&#47;min&#47;1&#46;73 m<span class="elsevierStyleSup">2</span>&#46; Finalmente&#44; la cistatina C s&#233;rica y la microalbuminuria fueron cuantificadas en pacientes con un incremento del riesgo de da&#241;o vascular y renal &#40;hipertensi&#243;n&#44; diabetes e hiperlipemia&#41;&#46; <span class="elsevierStyleBold">Resultados&#58; </span>Cuando la cistatina C s&#233;rica fue cuantificada en un grupo de riesgo&#44; observamos c&#243;mo al aumentar los valores de cistatina C disminu&#237;an los valores del filtrado glomerular &#40;p &#60;0&#44;05&#41;&#44; que los valores de cistatina C se incrementaban al aumentar la edad de los pacientes &#40;p &#60;0&#44;05&#41; y c&#243;mo valores de cistatina C superiores a 0&#44;95 mg&#47;l no se observaron en pacientes con edad inferior a 50 a&#241;os&#46; En los pacientes del grupo de riesgo con un filtrado glomerular &#62;90 ml&#47;min&#47;1&#44;73 m<span class="elsevierStyleSup">2</span>&#44; la cistatina C s&#233;rica estaba elevada en un 27&#44;6&#37; con respecto a los valores obtenidos en personas sanas&#59; exist&#237;a microalbuminuria en un 20&#44;3&#37; y elevaci&#243;n de ambos par&#225;metros en un 14&#44;4&#37;&#46; Con valores de filtrado glomerular 60-90 ml&#47;min&#47;1&#44;73 m<span class="elsevierStyleSup">2</span>&#44; la cistatina C estaba elevada en un 51&#44;7&#37;&#44; la microalbuminuria en un 6&#44;4&#37;<span class="elsevierStyleBold"> </span>y<span class="elsevierStyleBold"> </span>ambos par&#225;metros&#160;en un 23&#44;8&#37;&#46; <span class="elsevierStyleBold">Conclusiones&#58;</span> Determinaciones de cistatina C s&#233;rica asociadas a la cuantificaci&#243;n de microalbuminuria en pacientes con riesgo pueden mejorar la detecci&#243;n del da&#241;o vascular y renal en estadios precoces&#46; La cistatina C puede poner de manifiesto el da&#241;o vascular y renal precoz incluso en pacientes sin microalbuminuria&#46;</p>"
      ]
      "en" => array:1 [
        "resumen" => "<p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleItalic"><span class="elsevierStyleBold">Background&#58;&#160;</span>The aim of this study was to assess serum cystatin C and urinary albumin in the early detection of impairment in cardiovascular and renal function&#46; <span class="elsevierStyleBold">Material ans methods&#58;</span>&#160;Cystatin C was quantified in sera from healthy people&#44; moreover&#44; cystatin C was quantified in a group of patients diagnosed with chronic kidney disease for predicting a measured glomerular filtration rate &#60;60 ml&#47;min&#47;1&#46;73 m<span class="elsevierStyleSup">2</span>&#46; Finally serum cystatin C and microalbuminuria were measured in patients with increasing of risk of impairment in cardiovascular and renal function &#40;hypertension&#44; diabetes and hyperlipidemia&#41;&#46; <span class="elsevierStyleBold">Results</span>&#58;<span class="elsevierStyleBold"> </span>When the serum cystatin C&#160;was quantified in a group of risk&#44; we observe as when being increased the cystatin C&#44; the values of the glomerular filtration rate decreased &#40;p &#60;0&#46;05&#41;&#44; the cistatina values C were increased when increasing the age of the patients &#40;p &#60;0&#46;05&#41; and cystatin C values higher than 0&#46;95 mg&#47;l were not observed in patient smaller than 50 years old&#46; In the group of risk&#44; serum cystatin C was high regarding to the values obtained in healthy people in 27&#46;6&#37;&#44; microalbuminuria in the 20&#46;3&#37; and both parameters were high in the 14&#46;4&#37; of patients with a glomerular filtration rate &#62;90 ml&#47;min&#47;1&#46;73 m<span class="elsevierStyleSup">2</span>&#44; while in patients with a glomerular filtration rate 60-90 ml&#47;min&#47;1&#46;73 m<span class="elsevierStyleSup">2</span>&#44; cystatin C was high in the 51&#46;7&#37; and the microalbuminuria only in the 6&#46;4&#37;&#46;&#160;<span class="elsevierStyleBold">Conclusions&#58;</span> Determinations of serum cystatin C associated to the quantification of urinary albumin in patients with cardiovascular risk can optimize the early detection of vascular and renal damage&#46; Cystatin C can show vascular and renal damage in patients without urinary albumin&#46;</span></p>"
      ]
    ]
    "multimedia" => array:5 [
      0 => array:8 [
        "identificador" => "fig1"
        "etiqueta" => "Tab.  1"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "copyright" => "Elsevier Espa&#241;a"
        "figura" => array:1 [
          0 => array:4 [
            "imagen" => "10834_108_18514_es_10834_t1.jpg"
            "Alto" => 152
            "Ancho" => 600
            "Tamanyo" => 74668
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "Caracter&#237;sticas de la poblaci&#243;n en estudio"
        ]
      ]
      1 => array:8 [
        "identificador" => "fig2"
        "etiqueta" => "Tab.  2"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "copyright" => "Elsevier Espa&#241;a"
        "figura" => array:1 [
          0 => array:4 [
            "imagen" => "10834_108_18515_es_10834_t2.jpg"
            "Alto" => 95
            "Ancho" => 600
            "Tamanyo" => 56045
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "Pacientes con microalbuminuria y&#47;o cistatina C elevadas en el grupo de riesgo"
        ]
      ]
      2 => array:8 [
        "identificador" => "fig3"
        "etiqueta" => "Fig. 1"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "copyright" => "Elsevier Espa&#241;a"
        "figura" => array:1 [
          0 => array:4 [
            "imagen" => "10834_108_18516_es_10834_f1.jpg"
            "Alto" => 346
            "Ancho" => 503
            "Tamanyo" => 84610
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "Relaci&#243;n entre cistatina C y edad en el grupo control&#46;"
        ]
      ]
      3 => array:8 [
        "identificador" => "fig4"
        "etiqueta" => "Fig. 2"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "copyright" => "Elsevier Espa&#241;a"
        "figura" => array:1 [
          0 => array:4 [
            "imagen" => "10834_108_18517_es_10834_f2.jpg"
            "Alto" => 315
            "Ancho" => 502
            "Tamanyo" => 123179
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "Clasificaci&#243;n de los pacientes del grupo grupo de riesgo en funci&#243;n de los valores de cistatina C y la edad&#46;"
        ]
      ]
      4 => array:8 [
        "identificador" => "fig5"
        "etiqueta" => "Fig. 3"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "copyright" => "Elsevier Espa&#241;a"
        "figura" => array:1 [
          0 => array:4 [
            "imagen" => "10834_108_18518_es_10834_f3.jpg"
            "Alto" => 330
            "Ancho" => 501
            "Tamanyo" => 110543
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "Relaci&#243;n entre cistatina C y filtrado glomerular en el grupo de riesgo&#46;"
        ]
      ]
    ]
    "bibliografia" => array:2 [
      "titulo" => "Bibliograf&#237;a"
      "seccion" => array:1 [
        0 => array:1 [
          "bibliografiaReferencia" => array:27 [
            0 => array:3 [
              "identificador" => "bib1"
              "etiqueta" => "1"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:3 [
                  "referenciaCompleta" => "Go As, Chertow GM, Fan D, McCulloch ECh, Hsu Ch. Chronic Kidney disease and the risk of death, cardiovascular events, and hospitalitation. N Engl J Med 2004;351(13):1296-305. <a href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15385656" target="_blank">[Pubmed]</a>"
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                ]
              ]
            ]
            1 => array:3 [
              "identificador" => "bib2"
              "etiqueta" => "2"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:3 [
                  "referenciaCompleta" => "Otero A, Gayoso P, García F, De Francisco AL. Epidemiology of chronic renal disease in the Galician population: results of the pilot Spanish EPIRCE study. Kidney Int Supl 2005;68(Suppl 99):S16-S19."
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                ]
              ]
            ]
            2 => array:3 [
              "identificador" => "bib3"
              "etiqueta" => "3"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:3 [
                  "referenciaCompleta" => "Anavekar NS, Pfeffer MA. Cardiovascular Risk in chronic Kidney disease. Kidney Int 2004;66(Suppl 92):S11-S15."
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                ]
              ]
            ]
            3 => array:3 [
              "identificador" => "bib4"
              "etiqueta" => "4"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:3 [
                  "referenciaCompleta" => "Foley RN, Wang C, Collins A. Cardiovascular risk factor profiles and Kidney function satge in the US general population: the NHANES III study. Mayo Clin Proc 2005;80:1270-7. <a href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16212138" target="_blank">[Pubmed]</a>"
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:1 [
                        "itemHostRev" => array:3 [
                          "pii" => "S1098301513017956"
                          "estado" => "S300"
                          "issn" => "10983015"
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            4 => array:3 [
              "identificador" => "bib5"
              "etiqueta" => "5"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:3 [
                  "referenciaCompleta" => "S. Gracia R, Montañés J, Bover A, Cases R, Deulofeu AL, Martín de Francisco Al, et al. Documento de consenso: Recomendaciones sobre la utilización de ecuaciones para la estimación del filtrado glomerular en adultos. Nefrologia 2006;26(6):658-65. <a href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17227242" target="_blank">[Pubmed]</a>"
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                ]
              ]
            ]
            5 => array:3 [
              "identificador" => "bib6"
              "etiqueta" => "6"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:3 [
                  "referenciaCompleta" => "Levey AS, Eckardt KU, Tsukamoto Y, Levin A, Corehs J, Rossert J, et al. Definition and classification of chronic Kidney disease: a position statement from Kidney Disease: improving Global Outcomes (KDIGO). Kidney Int 2005;67:2089-100. <a href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15882252" target="_blank">[Pubmed]</a>"
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                ]
              ]
            ]
            6 => array:3 [
              "identificador" => "bib7"
              "etiqueta" => "7"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:3 [
                  "referenciaCompleta" => "Levey AS, Bosch JP, Lewis JB, Greene T, Rogers N, Roth D. A more accurate method to estimate glomerular filtration rate from serum creatinine: a new prediction equation. Ann Intern Med 1999;130:461-70. <a href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10075613" target="_blank">[Pubmed]</a>"
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                ]
              ]
            ]
            7 => array:3 [
              "identificador" => "bib8"
              "etiqueta" => "8"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:3 [
                  "referenciaCompleta" => "Levey AS, Coresh J, Balk E, Kausz AT, Levin A, Steffes MW, et al. National Kidney Foundation. National Kidney Foundation practice guidelines for chronic Kidney disease: evaluation, classification and stratification. Ann Intern Med 2003;139:137-47.\u{A0}\u{A0}"
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                ]
              ]
            ]
            8 => array:3 [
              "identificador" => "bib9"
              "etiqueta" => "9"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:3 [
                  "referenciaCompleta" => "Gerstein HC, Mann JF, Yi Q,\u{A0}HOPE Study Investigators. Albuminuria and risk of cardiovascular events, death, and heart failure in diabetic and nondiabetic individuals. JAMA 2001;286:421-6. <a href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11466120" target="_blank">[Pubmed]</a>"
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                ]
              ]
            ]
            9 => array:3 [
              "identificador" => "bib10"
              "etiqueta" => "10"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:3 [
                  "referenciaCompleta" => "Deckert T, Feldt-Rasmussen B, Borch-Johnsen K. Albuminuria reflects widespread vascular damage. The Steno hypothesis. Diabetologia 1989;32:219-26. <a href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/2668076" target="_blank">[Pubmed]</a>"
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                ]
              ]
            ]
            10 => array:3 [
              "identificador" => "bib11"
              "etiqueta" => "11"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:3 [
                  "referenciaCompleta" => "Dharnidharka VR, Kwon C, Stevens G. Serun cystatin C is superior to serum creatinine as a marker of Kidney function: a meta-analysis. Am J Kidney Dis 2002;40:221-6. <a href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12148093" target="_blank">[Pubmed]</a>"
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                ]
              ]
            ]
            11 => array:3 [
              "identificador" => "bib12"
              "etiqueta" => "12"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:3 [
                  "referenciaCompleta" => "Levin A. Cystatin C, serum creatinine, and estimates of Kidney function: searching for better measures of Kidney function and cardiovascular risk. Ann Intern Med 2005;142:586-8. <a href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15809469" target="_blank">[Pubmed]</a>"
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                ]
              ]
            ]
            12 => array:3 [
              "identificador" => "bib13"
              "etiqueta" => "13"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:3 [
                  "referenciaCompleta" => "Dworking LD. Serun cystatin C as a marker of glomerular filtration rate. Curr Opin Nephrol Hypertens 2001;10:551-3. <a href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11496045" target="_blank">[Pubmed]</a>"
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                ]
              ]
            ]
            13 => array:3 [
              "identificador" => "bib14"
              "etiqueta" => "14"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:3 [
                  "referenciaCompleta" => "Roos JF, Doust J, Tett SE, Tett SE, Carl MJ, Kirkpatrick CMJ. Diagnostic accuracy of cystatin C compared to serum creatinine for the estimation of renal dysfunction in adults and children-a meta-analysis. Clin Biochem 2007;40:383-91. <a href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17316593" target="_blank">[Pubmed]</a>"
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                ]
              ]
            ]
            14 => array:3 [
              "identificador" => "bib15"
              "etiqueta" => "15"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:3 [
                  "referenciaCompleta" => "Randers E, Erlandsen EJ. Serum cystatin C as an endogenous marker of renal function-A review. Clin Chem Lab Med 1999;37:389-95. <a href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10369108" target="_blank">[Pubmed]</a>"
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                ]
              ]
            ]
            15 => array:3 [
              "identificador" => "bib16"
              "etiqueta" => "16"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:3 [
                  "referenciaCompleta" => "Bokenkamp A, Domanetzki M, Zinck R, Schumann G, Byrd D, Brodehl J. Cystatin C-A new marker of glomerular filtration rate in children independent of age and height. Pediatrics 1998;101:875-81. <a href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9565418" target="_blank">[Pubmed]</a>"
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                ]
              ]
            ]
            16 => array:3 [
              "identificador" => "bib17"
              "etiqueta" => "17"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:3 [
                  "referenciaCompleta" => "Vinge E, Lindergard B, Nilson-Ehle P, Grubb A. Relation ships among serum cystatin C, serum creatinine, lean tissue mass and glomerular filtration rate in healthy adults. Scand J Clin Invest 1999;59:587-92. <a href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10691049" target="_blank">[Pubmed]</a>"
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                ]
              ]
            ]
            17 => array:3 [
              "identificador" => "bib18"
              "etiqueta" => "18"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:3 [
                  "referenciaCompleta" => "Simonsen O, Grubb A, Thysell H. The blood serum concentration of cystatin C (gamma-trace) as a measure of the glomerular filtration rate. Scand J Clin Lab Invest 1985;45:97-101. <a href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/3923607" target="_blank">[Pubmed]</a>"
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                ]
              ]
            ]
            18 => array:3 [
              "identificador" => "bib19"
              "etiqueta" => "19"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:3 [
                  "referenciaCompleta" => "Bruce AP, Robert GN, Betsy EP, Kristina LB, Andrzej SK, Bryan DM,\u{A0}et al. Detection of renal function decline in patients with diabetes and normal or elevated GFR by serial measurementes of serum cystatine C concentration: results of a 4-year follow-up study. Am Soc Nephrol 2005;16:1404-12."
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                ]
              ]
            ]
            19 => array:3 [
              "identificador" => "bib20"
              "etiqueta" => "20"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:3 [
                  "referenciaCompleta" => "Tanaka A, Suemaru K, Araki H. A new approach for evaluating renal function and its practical application. J Pharmacol Sci 2007;105:1-5. <a href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17827872" target="_blank">[Pubmed]</a>"
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                ]
              ]
            ]
            20 => array:3 [
              "identificador" => "bib21"
              "etiqueta" => "21"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:3 [
                  "referenciaCompleta" => "Kos J, Stabuc B, Cimerman N, Brunner N. Serum Cystatin C, a new marker of glomerular filtration rate, is increased during malignat progression. Clin Chem 1998;44:2556-7. <a href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9836733" target="_blank">[Pubmed]</a>"
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                ]
              ]
            ]
            21 => array:3 [
              "identificador" => "bib22"
              "etiqueta" => "22"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:3 [
                  "referenciaCompleta" => "Colle A, Tavera C, Prevot D, Leung-Tack J, Thomas Y, Manuel Y, et al. Cystatin C levels in sera of patients with human immunodeficiency virus infection. A new avidin-biotin ELISA assay for its measuremente. J Immunoassay 1992;13:47-60. <a href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/1569212" target="_blank">[Pubmed]</a>"
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                ]
              ]
            ]
            22 => array:3 [
              "identificador" => "bib23"
              "etiqueta" => "23"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:3 [
                  "referenciaCompleta" => "Servais A, Giral P, Bernard M, Bruckert E, Deray G, Bagnis CI. Is serum cystatin C a reliable marker for metabolic syndrome? Am J Med 121;5:426-31."
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                ]
              ]
            ]
            23 => array:3 [
              "identificador" => "bib24"
              "etiqueta" => "24"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:3 [
                  "referenciaCompleta" => "Cepeda J, Tranche-Iparraguirre S, Martín-Iranzo R, Fernández-Rodríguez E, Riesgo-García A, García-Casas J, et al. Cystatin C and cardiovascular risk in the general population. Rev Esp Cardiol 2010;63(4):415-22. <a href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20334807" target="_blank">[Pubmed]</a>"
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                ]
              ]
            ]
            24 => array:3 [
              "identificador" => "bib25"
              "etiqueta" => "25"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:3 [
                  "referenciaCompleta" => "Palatini P, Benetti E, Zainer A, Santonastaso M, Mazzer A, Cozzio S, et al. Cystatin C as predictor of microalbuminuria in the early stage of hypertension. Nephron Clin Pract 2009;113:309-1."
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                ]
              ]
            ]
            25 => array:3 [
              "identificador" => "bib26"
              "etiqueta" => "26"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:3 [
                  "referenciaCompleta" => "Eric L, Jacobien C, Donna S, Hans L, Dick Z, Gary C, et al.\u{A0}Factors influencing serum Cystatin C levels other than renal function and the impact on renal function measurement. Kidney Int 2004;65:1416-21. <a href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15086483" target="_blank">[Pubmed]</a>"
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                ]
              ]
            ]
            26 => array:3 [
              "identificador" => "bib27"
              "etiqueta" => "27"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:3 [
                  "referenciaCompleta" => "Hazel F, David N, Christopher P. Adult reference ranges for serum Cystatin C, creatinine and predicted creatinine clearance. Ann Clin Biochem 2000;37:49-59. <a href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10672373" target="_blank">[Pubmed]</a>"
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                ]
              ]
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
  ]
  "idiomaDefecto" => "es"
  "url" => "/02116995/0000003100000005/v0_201502091408/X0211699511052548/v0_201502091409/es/main.assets"
  "Apartado" => array:4 [
    "identificador" => "35393"
    "tipo" => "SECCION"
    "es" => array:2 [
      "titulo" => "Artículos Originales"
      "idiomaDefecto" => true
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
  ]
  "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/02116995/0000003100000005/v0_201502091408/X0211699511052548/v0_201502091409/es/P1-E524-S3228-A10834.pdf?idApp=UINPBA000064&text.app=https://revistanefrologia.com/"
  "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/X0211699511052548?idApp=UINPBA000064"
]
Compartir
Información de la revista

Estadísticas

Siga este enlace para acceder al texto completo del artículo

Cistatina C sérica y microalbuminuria en la detección del daño vascular y renal en estadios precoces, en pacientes de riesgo sin enfermedad renal crónica
Serum cystatin C and microalbuminuria in the detection of vascular and renal damage in early stages a
Juan Manuel Lopez Gomeza, J.M.. López Gómezb, Beatriz Sacristán Encisoa, B.. Sacristán Encisob, María Micóc, M.. Micód, Fernando Arias Menesesa, F.. Arias Menesesb, Felipe De Sande Medela, F.. De Sande Medelb, Socorro Alejoa, S.. Alejob
a Servicio de Análisis Clínicos, Hospital Infanta Cristina, Badajoz, Spain,
b Servicio de Análisis Clínicos, Hospital Infanta Cristina, Badajoz,
c IES Castillo de Luna, Alburquerque, Spain,
d IES Castillo de Luna, Alburquerque, Badajoz,
Leído
50655
Veces
se ha leído el artículo
3523
Total PDF
47132
Total HTML
Compartir estadísticas
 array:21 [
  "pii" => "X0211699511052548"
  "issn" => "02116995"
  "doi" => "10.3265/Nefrologia.pre2011.Jul.10834"
  "estado" => "S300"
  "fechaPublicacion" => "2011-09-01"
  "documento" => "article"
  "licencia" => "http://www.elsevier.com/open-access/userlicense/1.0/"
  "subdocumento" => "fla"
  "cita" => "Nefrologia. 2011;31:560-6"
  "abierto" => array:3 [
    "ES" => true
    "ES2" => true
    "LATM" => true
  ]
  "gratuito" => true
  "lecturas" => array:2 [
    "total" => 26389
    "formatos" => array:3 [
      "EPUB" => 293
      "HTML" => 25066
      "PDF" => 1030
    ]
  ]
  "Traduccion" => array:1 [
    "en" => array:17 [
      "pii" => "X2013251411052545"
      "issn" => "20132514"
      "doi" => "10.3265/Nefrologia.pre2011.Jul.10834"
      "estado" => "S300"
      "fechaPublicacion" => "2011-09-01"
      "documento" => "article"
      "licencia" => "http://www.elsevier.com/open-access/userlicense/1.0/"
      "subdocumento" => "fla"
      "cita" => "Nefrologia &#40;English Version&#41;. 2011;31:560-6"
      "abierto" => array:3 [
        "ES" => true
        "ES2" => true
        "LATM" => true
      ]
      "gratuito" => true
      "lecturas" => array:2 [
        "total" => 5906
        "formatos" => array:3 [
          "EPUB" => 316
          "HTML" => 4855
          "PDF" => 735
        ]
      ]
      "en" => array:12 [
        "idiomaDefecto" => true
        "titulo" => "Serum cystatin C and microalbuminuria in the detection of vascular and renal damage in early stages a"
        "tienePdf" => "en"
        "tieneTextoCompleto" => "en"
        "tieneResumen" => array:2 [
          0 => "es"
          1 => "en"
        ]
        "paginas" => array:1 [
          0 => array:2 [
            "paginaInicial" => "560"
            "paginaFinal" => "566"
          ]
        ]
        "titulosAlternativos" => array:1 [
          "es" => array:1 [
            "titulo" => "Cistatina C s&#233;rica y microalbuminuria en la detecci&#243;n del da&#241;o vascular y renal en estadios precoces&#44; en pacientes de riesgo sin enfermedad renal cr&#243;nica"
          ]
        ]
        "contieneResumen" => array:2 [
          "es" => true
          "en" => true
        ]
        "contieneTextoCompleto" => array:1 [
          "en" => true
        ]
        "contienePdf" => array:1 [
          "en" => true
        ]
        "resumenGrafico" => array:2 [
          "original" => 0
          "multimedia" => array:8 [
            "identificador" => "fig1"
            "etiqueta" => "Tab.  1"
            "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
            "mostrarFloat" => true
            "mostrarDisplay" => false
            "copyright" => "Elsevier Espa&#241;a"
            "figura" => array:1 [
              0 => array:4 [
                "imagen" => "10834_108_21681_en_t1_10834.jpg"
                "Alto" => 146
                "Ancho" => 600
                "Tamanyo" => 67413
              ]
            ]
            "descripcion" => array:1 [
              "en" => "Characteristics of the study population"
            ]
          ]
        ]
        "autores" => array:1 [
          0 => array:2 [
            "autoresLista" => "Juan Manuel Lopez Gomez, J.M. L&#243;pez G&#243;mez, Beatriz Sacrist&#225;n Enciso, B. Sacrist&#225;n Enciso, Mar&#237;a Mic&#243;, M. Mic&#243;, Fernando Arias Meneses, F. Arias Meneses, Felipe De Sande Medel, F. De Sande Medel, S. Alejo, Socorro Alejo"
            "autores" => array:12 [
              0 => array:2 [
                "nombre" => "Juan Manuel"
                "apellidos" => "Lopez Gomez"
              ]
              1 => array:2 [
                "Iniciales" => "J.M."
                "apellidos" => "L&#243;pez G&#243;mez"
              ]
              2 => array:2 [
                "nombre" => "Beatriz"
                "apellidos" => "Sacrist&#225;n Enciso"
              ]
              3 => array:2 [
                "Iniciales" => "B."
                "apellidos" => "Sacrist&#225;n Enciso"
              ]
              4 => array:2 [
                "nombre" => "Mar&#237;a"
                "apellidos" => "Mic&#243;"
              ]
              5 => array:2 [
                "Iniciales" => "M."
                "apellidos" => "Mic&#243;"
              ]
              6 => array:2 [
                "nombre" => "Fernando"
                "apellidos" => "Arias Meneses"
              ]
              7 => array:2 [
                "Iniciales" => "F."
                "apellidos" => "Arias Meneses"
              ]
              8 => array:2 [
                "nombre" => "Felipe"
                "apellidos" => "De Sande Medel"
              ]
              9 => array:2 [
                "Iniciales" => "F."
                "apellidos" => "De Sande Medel"
              ]
              10 => array:2 [
                "Iniciales" => "S."
                "apellidos" => "Alejo"
              ]
              11 => array:2 [
                "nombre" => "Socorro"
                "apellidos" => "Alejo"
              ]
            ]
          ]
        ]
      ]
      "idiomaDefecto" => "en"
      "Traduccion" => array:1 [
        "es" => array:9 [
          "pii" => "X0211699511052548"
          "doi" => "10.3265/Nefrologia.pre2011.Jul.10834"
          "estado" => "S300"
          "subdocumento" => ""
          "abierto" => array:3 [
            "ES" => true
            "ES2" => true
            "LATM" => true
          ]
          "gratuito" => true
          "lecturas" => array:1 [
            "total" => 0
          ]
          "idiomaDefecto" => "es"
          "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/X0211699511052548?idApp=UINPBA000064"
        ]
      ]
      "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/X2013251411052545?idApp=UINPBA000064"
      "url" => "/20132514/0000003100000005/v0_201502091634/X2013251411052545/v0_201502091634/en/main.assets"
    ]
  ]
  "itemSiguiente" => array:17 [
    "pii" => "X021169951105253X"
    "issn" => "02116995"
    "doi" => "10.3265/Nefrologia.pre2011.Jun.10929"
    "estado" => "S300"
    "fechaPublicacion" => "2011-09-01"
    "documento" => "article"
    "licencia" => "http://www.elsevier.com/open-access/userlicense/1.0/"
    "subdocumento" => "fla"
    "cita" => "Nefrologia. 2011;31:567-72"
    "abierto" => array:3 [
      "ES" => true
      "ES2" => true
      "LATM" => true
    ]
    "gratuito" => true
    "lecturas" => array:2 [
      "total" => 13454
      "formatos" => array:3 [
        "EPUB" => 316
        "HTML" => 12424
        "PDF" => 714
      ]
    ]
    "es" => array:12 [
      "idiomaDefecto" => true
      "titulo" => "Diagn&#243;stico y tratamiento precoz del carcinoma renal de ri&#241;&#243;n nativo en trasplante renal"
      "tienePdf" => "es"
      "tieneTextoCompleto" => "es"
      "tieneResumen" => array:2 [
        0 => "es"
        1 => "en"
      ]
      "paginas" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "paginaInicial" => "567"
          "paginaFinal" => "572"
        ]
      ]
      "titulosAlternativos" => array:1 [
        "en" => array:1 [
          "titulo" => "Early diagnosis and treatment of renal cell carcinoma of native kidney in kidney transplantation"
        ]
      ]
      "contieneResumen" => array:2 [
        "es" => true
        "en" => true
      ]
      "contieneTextoCompleto" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "contienePdf" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "resumenGrafico" => array:2 [
        "original" => 0
        "multimedia" => array:8 [
          "identificador" => "fig1"
          "etiqueta" => "Tab.  1"
          "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
          "mostrarFloat" => true
          "mostrarDisplay" => false
          "copyright" => "Elsevier Espa&#241;a"
          "figura" => array:1 [
            0 => array:4 [
              "imagen" => "10929_108_16005_es_10929_t1..jpg"
              "Alto" => 384
              "Ancho" => 600
              "Tamanyo" => 195471
            ]
          ]
          "descripcion" => array:1 [
            "es" => "Caracter&#237;sticas de los pacientes"
          ]
        ]
      ]
      "autores" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "autoresLista" => "T. Garc&#237;a &#193;lvarez, A. Mazuecos Blanca, N. Navas Garc&#237;a, L. Calle Garc&#237;a, E. Vallejos Roca, A. Moreno Salazar, J. Soto Villalba, R. Collantes Mateos, M. Rivero S&#225;nchez"
          "autores" => array:9 [
            0 => array:2 [
              "Iniciales" => "T."
              "apellidos" => "Garc&#237;a &#193;lvarez"
            ]
            1 => array:2 [
              "Iniciales" => "A."
              "apellidos" => "Mazuecos Blanca"
            ]
            2 => array:2 [
              "Iniciales" => "N."
              "apellidos" => "Navas Garc&#237;a"
            ]
            3 => array:2 [
              "Iniciales" => "L."
              "apellidos" => "Calle Garc&#237;a"
            ]
            4 => array:2 [
              "Iniciales" => "E."
              "apellidos" => "Vallejos Roca"
            ]
            5 => array:2 [
              "Iniciales" => "A."
              "apellidos" => "Moreno Salazar"
            ]
            6 => array:2 [
              "Iniciales" => "J."
              "apellidos" => "Soto Villalba"
            ]
            7 => array:2 [
              "Iniciales" => "R."
              "apellidos" => "Collantes Mateos"
            ]
            8 => array:2 [
              "Iniciales" => "M."
              "apellidos" => "Rivero S&#225;nchez"
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
    "Traduccion" => array:1 [
      "en" => array:9 [
        "pii" => "X2013251411052537"
        "doi" => "10.3265/Nefrologia.pre2011.Jun.10929"
        "estado" => "S300"
        "subdocumento" => ""
        "abierto" => array:3 [
          "ES" => true
          "ES2" => true
          "LATM" => true
        ]
        "gratuito" => true
        "lecturas" => array:1 [
          "total" => 0
        ]
        "idiomaDefecto" => "en"
        "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/X2013251411052537?idApp=UINPBA000064"
      ]
    ]
    "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/X021169951105253X?idApp=UINPBA000064"
    "url" => "/02116995/0000003100000005/v0_201502091408/X021169951105253X/v0_201502091409/es/main.assets"
  ]
  "itemAnterior" => array:17 [
    "pii" => "X0211699511052556"
    "issn" => "02116995"
    "doi" => "10.3265/Nefrologia.pre2011.Jul.11006"
    "estado" => "S300"
    "fechaPublicacion" => "2011-09-01"
    "documento" => "article"
    "licencia" => "http://www.elsevier.com/open-access/userlicense/1.0/"
    "subdocumento" => "fla"
    "cita" => "Nefrologia. 2011;31:545-59"
    "abierto" => array:3 [
      "ES" => true
      "ES2" => true
      "LATM" => true
    ]
    "gratuito" => true
    "lecturas" => array:2 [
      "total" => 21118
      "formatos" => array:3 [
        "EPUB" => 250
        "HTML" => 20048
        "PDF" => 820
      ]
    ]
    "es" => array:12 [
      "idiomaDefecto" => true
      "titulo" => "Recuperando actividad e ilusi&#243;n&#58; el hospital de d&#237;a m&#233;dico de nefrolog&#237;a"
      "tienePdf" => "es"
      "tieneTextoCompleto" => "es"
      "tieneResumen" => array:2 [
        0 => "es"
        1 => "en"
      ]
      "paginas" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "paginaInicial" => "545"
          "paginaFinal" => "559"
        ]
      ]
      "titulosAlternativos" => array:1 [
        "en" => array:1 [
          "titulo" => "Recovering activity and illusion&#58; the Nephrology Day Care Unit"
        ]
      ]
      "contieneResumen" => array:2 [
        "es" => true
        "en" => true
      ]
      "contieneTextoCompleto" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "contienePdf" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "resumenGrafico" => array:2 [
        "original" => 0
        "multimedia" => array:8 [
          "identificador" => "fig1"
          "etiqueta" => "Tab.  1"
          "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
          "mostrarFloat" => true
          "mostrarDisplay" => false
          "copyright" => "Elsevier Espa&#241;a"
          "figura" => array:1 [
            0 => array:4 [
              "imagen" => "11006_108_19433_es_11006_t1.jpg"
              "Alto" => 167
              "Ancho" => 600
              "Tamanyo" => 126497
            ]
          ]
          "descripcion" => array:1 [
            "es" => "Identificaci&#243;n de los principales problemas de las unidades de nefrolog&#237;a de agudos y por tanto de la necesidad del hospital de d&#237;a m&#233;dico de nefrolog&#237;a"
          ]
        ]
      ]
      "autores" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "autoresLista" => " Equipo Multidisciplinario para la Organizaci&#243;n y Gesti&#243;n del Hospital de D&#237;a M&#233;dico de Nefrolog&#237;a, C. Rem&#243;n Rodr&#237;guez, P.L. Quir&#243;s Ganga, J. Gonz&#225;lez-Out&#243;n, R. Del Castillo G&#225;mez, R. del Castillo G&#225;mez, A.L. Garc&#237;a Herrera, M.G. S&#225;nchez M&#225;rquez"
          "autores" => array:8 [
            0 => array:1 [
              "apellidos" => "Equipo Multidisciplinario para la Organizaci&#243;n y Gesti&#243;n del Hospital de D&#237;a M&#233;dico de Nefrolog&#237;a"
            ]
            1 => array:2 [
              "Iniciales" => "C."
              "apellidos" => "Rem&#243;n Rodr&#237;guez"
            ]
            2 => array:2 [
              "Iniciales" => "P.L."
              "apellidos" => "Quir&#243;s Ganga"
            ]
            3 => array:2 [
              "Iniciales" => "J."
              "apellidos" => "Gonz&#225;lez-Out&#243;n"
            ]
            4 => array:2 [
              "Iniciales" => "R."
              "apellidos" => "Del Castillo G&#225;mez"
            ]
            5 => array:2 [
              "Iniciales" => "R."
              "apellidos" => "del Castillo G&#225;mez"
            ]
            6 => array:2 [
              "Iniciales" => "A.L."
              "apellidos" => "Garc&#237;a Herrera"
            ]
            7 => array:2 [
              "Iniciales" => "M.G."
              "apellidos" => "S&#225;nchez M&#225;rquez"
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
    "Traduccion" => array:1 [
      "en" => array:9 [
        "pii" => "X2013251411052553"
        "doi" => "10.3265/Nefrologia.pre2011.Jul.11006"
        "estado" => "S300"
        "subdocumento" => ""
        "abierto" => array:3 [
          "ES" => true
          "ES2" => true
          "LATM" => true
        ]
        "gratuito" => true
        "lecturas" => array:1 [
          "total" => 0
        ]
        "idiomaDefecto" => "en"
        "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/X2013251411052553?idApp=UINPBA000064"
      ]
    ]
    "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/X0211699511052556?idApp=UINPBA000064"
    "url" => "/02116995/0000003100000005/v0_201502091408/X0211699511052556/v0_201502091409/es/main.assets"
  ]
  "es" => array:15 [
    "idiomaDefecto" => true
    "titulo" => "Cistatina C s&#233;rica y microalbuminuria en la detecci&#243;n del da&#241;o vascular y renal en estadios precoces&#44; en pacientes de riesgo sin enfermedad renal cr&#243;nica"
    "tieneTextoCompleto" => true
    "paginas" => array:1 [
      0 => array:2 [
        "paginaInicial" => "560"
        "paginaFinal" => "566"
      ]
    ]
    "autores" => array:1 [
      0 => array:3 [
        "autoresLista" => "Juan Manuel Lopez Gomez, J.M. L&#243;pez G&#243;mez, Beatriz Sacrist&#225;n Enciso, B. Sacrist&#225;n Enciso, Mar&#237;a Mic&#243;, M. Mic&#243;, Fernando Arias Meneses, F. Arias Meneses, Felipe De Sande Medel, F. De Sande Medel, Socorro Alejo, S. Alejo"
        "autores" => array:12 [
          0 => array:4 [
            "nombre" => "Juan Manuel"
            "apellidos" => "Lopez Gomez"
            "email" => array:1 [
              0 => "lopezhospi&#64;yahoo&#46;es"
            ]
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
                "identificador" => "affa"
              ]
            ]
          ]
          1 => array:4 [
            "Iniciales" => "J.M."
            "apellidos" => "L&#243;pez G&#243;mez"
            "email" => array:1 [
              0 => "lopezhospi&#64;yahoo&#46;es"
            ]
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>"
                "identificador" => "affb"
              ]
            ]
          ]
          2 => array:3 [
            "nombre" => "Beatriz"
            "apellidos" => "Sacrist&#225;n Enciso"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
                "identificador" => "affa"
              ]
            ]
          ]
          3 => array:3 [
            "Iniciales" => "B."
            "apellidos" => "Sacrist&#225;n Enciso"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>"
                "identificador" => "affb"
              ]
            ]
          ]
          4 => array:3 [
            "nombre" => "Mar&#237;a"
            "apellidos" => "Mic&#243;"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">c</span>"
                "identificador" => "affc"
              ]
            ]
          ]
          5 => array:3 [
            "Iniciales" => "M."
            "apellidos" => "Mic&#243;"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">d</span>"
                "identificador" => "affd"
              ]
            ]
          ]
          6 => array:3 [
            "nombre" => "Fernando"
            "apellidos" => "Arias Meneses"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
                "identificador" => "affa"
              ]
            ]
          ]
          7 => array:3 [
            "Iniciales" => "F."
            "apellidos" => "Arias Meneses"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>"
                "identificador" => "affb"
              ]
            ]
          ]
          8 => array:3 [
            "nombre" => "Felipe"
            "apellidos" => "De Sande Medel"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
                "identificador" => "affa"
              ]
            ]
          ]
          9 => array:3 [
            "Iniciales" => "F."
            "apellidos" => "De Sande Medel"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>"
                "identificador" => "affb"
              ]
            ]
          ]
          10 => array:3 [
            "nombre" => "Socorro"
            "apellidos" => "Alejo"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
                "identificador" => "affa"
              ]
            ]
          ]
          11 => array:3 [
            "Iniciales" => "S."
            "apellidos" => "Alejo"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>"
                "identificador" => "affb"
              ]
            ]
          ]
        ]
        "afiliaciones" => array:4 [
          0 => array:3 [
            "entidad" => "Servicio de Análisis Clínicos, Hospital Infanta Cristina, Badajoz,  Spain, "
            "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
            "identificador" => "affa"
          ]
          1 => array:3 [
            "entidad" => "Servicio de Análisis Clínicos, Hospital Infanta Cristina, Badajoz,   "
            "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>"
            "identificador" => "affb"
          ]
          2 => array:3 [
            "entidad" => " IES Castillo de Luna, Alburquerque,  Spain, "
            "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">c</span>"
            "identificador" => "affc"
          ]
          3 => array:3 [
            "entidad" => " IES Castillo de Luna, Alburquerque, Badajoz,  "
            "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">d</span>"
            "identificador" => "affd"
          ]
        ]
      ]
    ]
    "titulosAlternativos" => array:1 [
      "en" => array:1 [
        "titulo" => "Serum cystatin C and microalbuminuria in the detection of vascular and renal damage in early stages a"
      ]
    ]
    "resumenGrafico" => array:2 [
      "original" => 0
      "multimedia" => array:8 [
        "identificador" => "fig1"
        "etiqueta" => "Tab.  1"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "copyright" => "Elsevier Espa&#241;a"
        "figura" => array:1 [
          0 => array:4 [
            "imagen" => "10834_108_18514_es_10834_t1.jpg"
            "Alto" => 152
            "Ancho" => 600
            "Tamanyo" => 74668
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "Caracter&#237;sticas de la poblaci&#243;n en estudio"
        ]
      ]
    ]
    "textoCompleto" => "<p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">INTRODUCCI&#211;N</span></p><p class="elsevierStylePara">Es evidente la relaci&#243;n entre enfermedad vascular sist&#233;mica y enfermedad renal cr&#243;nica &#40;ERC&#41; desde que se ha demostrado que ambas disfunciones muestran id&#233;nticos factores de riesgo y mecanismos de progresi&#243;n<span class="elsevierStyleSup">1</span><span class="elsevierStyleBold">&#46;</span> La hipertensi&#243;n&#44; la diabetes y la hiperlipemia asociadas con el envejecimiento de la poblaci&#243;n han incrementado la prevalencia de ERC<span class="elsevierStyleSup">2</span>&#46; De este modo&#44; la presencia de disfunci&#243;n renal en personas mayores se ha asociado con un incremento del riesgo cardiovascular y de muerte&#46; La mayor&#237;a de las personas con disminuci&#243;n del filtrado glomerular &#40;FG&#41; tienen m&#225;s posibilidades de fallecer a causa de una enfermedad cardiovascular que de desarrollar un fallo renal<span class="elsevierStyleSup">3&#44;4</span>&#46;</p><p class="elsevierStylePara">As&#237;&#44; el da&#241;o renal en estadios precoces pondr&#237;a de manifiesto un da&#241;o vascular&#46; El da&#241;o renal en estadios precoces podr&#237;a ponerse de manifiesto a trav&#233;s de una disminuci&#243;n del FG&#46;</p><p class="elsevierStylePara">El FG puede estimarse a partir de los niveles de creatinina s&#233;rica mediante el uso de ecuaciones como la MDRD4<span class="elsevierStyleSup">5</span>&#44; que es la ecuaci&#243;n por la que la mayor&#237;a de las Sociedades cient&#237;ficas han optado para medir la funci&#243;n renal<span class="elsevierStyleSup">6&#44;7</span>&#46;</p><p class="elsevierStylePara">De acuerdo con los criterios establecidos por las gu&#237;as de la K&#47;DOKI de 2002<span class="elsevierStyleBold"> </span>&#40;National Kidney Foundation&#41;&#44; la ERC se define por el da&#241;o renal &#40;bien directamente a trav&#233;s de biopsia o bien indirectamente por la presencia de microalbuminuria&#44; proteinuria&#44; anormalidades en el sedimento urinario o hallazgos anormales en estudios de imagen&#41; o por un FG<span class="elsevierStyleBold"> </span>&#60;60 ml&#47;min&#47;1&#44;73 m<span class="elsevierStyleSup">2</span>&#41; durante tres o m&#225;s meses<span class="elsevierStyleSup">8</span>&#46;</p><p class="elsevierStylePara">El incremento en la excreci&#243;n de alb&#250;mina en orina es un riesgo establecido de mortalidad&#44; de alteraciones cardiovasculares y de resultados adversos&#44; tanto en la poblaci&#243;n general como en pacientes con hipertensi&#243;n y diabetes&#46;</p><p class="elsevierStylePara">El incremento de la alb&#250;mina en la orina es&#44; adem&#225;s&#44; un marcador difuso de da&#241;o vascular&#44; inflamaci&#243;n sist&#233;mica&#44; activaci&#243;n del sistema renina-angiotensina y de alteraciones glomerulares o de funci&#243;n tubular anormal<span class="elsevierStyleSup">9&#44;10</span>&#46;</p><p class="elsevierStylePara">La cistatina C ha sido identificada como un nuevo y prometedor marcador para la pronta detecci&#243;n del da&#241;o renal precoz&#44; m&#225;s sensible que la creatinina<span class="elsevierStyleSup">11&#44;12</span>&#46; &#201;sta es producida por todas las c&#233;lulas nucleadas a un nivel constante<span class="elsevierStyleSup">13&#44;14</span>&#44; filtrada libremente por el glom&#233;rulo y casi completamente reabsorbida y degradada&#44; pero no secretada&#44; por las c&#233;lulas tubulares proximales&#46; Sin embargo&#44; su producci&#243;n no se ve afectada por la edad&#44; por el sexo o por la masa muscular<span class="elsevierStyleSup">15-17</span>&#46; La cistatina C est&#225; correlacionada de forma muy importante con medidas seriadas del FG por infusi&#243;n intravenosa de un marcador ex&#243;geno &#40;iotalamato&#41;<span class="elsevierStyleSup">18&#44;19</span>&#46; La terapia con altas dosis de corticoides&#44; la disfunci&#243;n tiroidea<span class="elsevierStyleSup">20</span>&#44; las neoplasias<span class="elsevierStyleSup">21</span> y la infecci&#243;n por el virus de la inmunodeficiencia humana &#40;VIH&#41;<span class="elsevierStyleSup">22</span> pueden alterar los valores de cistatina C&#46;</p><p class="elsevierStylePara">El objetivo de este estudio fue valorar el da&#241;o precoz vascular y renal en pacientes con factores de riesgo cardiovascular&#44; como hipertensi&#243;n esencial&#44; diabetes e hiperlipemia&#44; pero con un FG<span class="elsevierStyleBold"> </span>&#62;60 ml&#47;min&#47;1&#44;73 m<span class="elsevierStyleSup">2</span>&#44; niveles de urea y creatinina normales para su sexo y edad y sin anormalidades en el sedimento urinario&#44; mediante la cuantificaci&#243;n de la cistatina C s&#233;rica y de alb&#250;mina urinaria&#46;</p><p class="elsevierStylePara">&#160;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">MATERIAL Y M&#201;TODO</span></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Pacientes</span></p><p class="elsevierStylePara">Para este estudio descriptivo transversal&#44; se seleccionaron los sueros de 456 pacientes de edades comprendidas entre 19 y 89 a&#241;os&#44; procedentes del Hospital Universitario Infanta Cristina de Badajoz y de su &#225;rea&#44; en funci&#243;n de su historia cl&#237;nica&#44; con el fin de establecer tres grupos&#58;</p><p class="elsevierStylePara">Grupo control &#40;C&#41;&#46; Seleccionamos los sueros de 61 personas sanas con un FG en estadio 1&#44; sin microalbuminuria o patolog&#237;a conocida&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Grupo de enfermedad renal cr&#243;nica &#40;ERC&#41;&#44; formado por los sueros de 71 pacientes diagnosticados de ERC&#44; de acuerdo con los criterios establecidos por las gu&#237;as de la K&#47;DOKI 2002<span class="elsevierStyleBold"> </span>&#40;National Kidney Foundation&#41; y procedentes todos ellos del servicio de nefrolog&#237;a de nuestro hospital&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Grupo de riesgo &#40;GR&#41;&#44; formado por los sueros de 324 pacientes con riesgo de ERC&#44; pero con niveles de urea y creatinina s&#233;rica dentro de los rangos normales para su sexo y edad y con un FG &#62;60 ml&#47;min&#47;1&#44;73 m<span class="elsevierStyleSup">2</span>&#46; Dentro de este grupo encontramos 23 pacientes con hipertensi&#243;n esencial &#40;7&#44;09&#37;&#41;&#44; 60 con hipertensi&#243;n esencial e hiperlipemia &#40;18&#44;51&#37;&#41;&#44; 47 con diabetes &#40;14&#44;50&#37;&#41;&#44; 111 con diabetes e hiperlipemia &#40;34&#44;25&#37;&#41;&#44; 48 con hiperlipemia &#40;14&#44;81&#37;&#41; y 35 pacientes con hipertensi&#243;n esencial&#44; diabetes e hiperlipemia &#40;10&#44;80&#37;&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Los criterios de exclusi&#243;n de pacientes incluyeron patolog&#237;as que pueden provocar resultados falsamente elevados de cistatina C como el hipotiroidismo&#44; el VIH y las neoplasias&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Selecci&#243;n de variables</span></p><p class="elsevierStylePara">La diabetes&#44; la hipertensi&#243;n&#44; la hiperlipemia y el FG &#62;60 ml&#47;min&#47;1&#44;73 m<span class="elsevierStyleSup">2</span> se seleccionaron como variables para definir nuestro grupo de riesgo&#46;</p><p class="elsevierStylePara">La diabetes se defini&#243; por una historia cl&#237;nica de diabetes&#44; empleo de agentes hipoglucemiantes o insulina&#44; o unos niveles de glucosa en ayunas &#8805;6&#44;99 mmol&#47;l&#46; La hipertensi&#243;n fue definida por un rango de presi&#243;n arterial sist&#243;lica &#8805;140&#47;190 mmHg y&#47;o tratamiento antihipertensivo&#46; La hiperlipemia fue definida por un colesterol &#8805;6&#44;5 mmol&#47;l&#44; colesterol ligado a lipoprote&#237;nas de alta densidad &#40;cHDL&#41; &#60;1&#44;55 mmol&#47;l&#44; triglic&#233;ridos &#62;3&#44;89 mmol&#47;l&#44; colesterol ligado a lipoprote&#237;nas de baja densidad &#40;cLDL&#41; &#62;2&#44;59 mmol&#47;l o el uso de medicaci&#243;n hipolipemiante&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Los valores del FG fueron divididos en cinco estadios &#40;1&#58; &#62;90&#59; 2&#58; 60-89&#59; 3&#58; 30-59&#59; 4&#58; 15-29&#44; y 5&#58; FG &#60;15 ml&#47;min&#47;1&#44;73 m<span class="elsevierStyleSup">2</span>&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara">La cistatina C&#160;se consider&#243; elevada siguiendo las recomendaciones de la t&#233;cnica&#44; con un intervalo de referencia dado de 0&#44;53-0&#44;95 mg&#47;l para personas sin historia de enfermedad renal<span class="elsevierStyleSup">18</span>&#46;<span class="elsevierStyleSup"> </span></p><p class="elsevierStylePara">La normoalbuminuria fue definida como un cociente alb&#250;mina&#47;creatinina &#40;A&#47;C&#41; &#60;2&#44;5 mg&#47;mmol en hombres y un cociente A&#47;C &#60;3&#44;5 mg&#47;mmol en mujeres&#46; La microalbuminuria como un cociente A&#47;C &#62;2&#44;5 mg&#47;mmol en hombres y &#62;3&#44;5 mg&#47;mmol en mujeres<span class="elsevierStyleSup">8</span>&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">M&#233;todos</span></p><p class="elsevierStylePara">Las muestras de sangre fueron extra&#237;das entre las 08&#46;00 y las 09&#46;00 horas de la ma&#241;ana despu&#233;s de 12 horas de ayuno&#46; El suero fue separado por centrifugaci&#243;n&#44; y la anal&#237;tica de rutina fue realizada esa misma ma&#241;ana&#46; La cistatina C s&#233;rica y la alb&#250;mina urinaria &#40;primera orina de la ma&#241;ana&#41; fueron mantenidas a 4 &#186;C y analizadas a las 24 horas&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Las concentraciones de cistatina C fueron cuantificadas por un ensayo inmunonefelom&#233;trico en un autoanalizador BN ProSpec de Siemens Health Care Diagnostic &#40;Deerfield&#44; EE&#46;UU&#46;&#41;&#46; La alb&#250;mina fue determinada por un ensayo inmunoturbidim&#233;trico realizado en un autoanalizador ADVIA 2400 Chemistry System de Siemens Health Care Diagnostic &#40;Deerfield&#44; EE&#46;UU&#46;&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara">La creatinina s&#233;rica utilizada para el c&#225;lculo del FG y la creatinina urinaria para el c&#225;lculo del cociente microalb&#250;mina&#47;creatinina fueron medidas usando el m&#233;todo de Jaff&#233;&#44; en un autoanalizador ADVIA 2400 Chemistry System de Siemens Health Care Diagnostic &#40;Deerfield&#44; EE&#46;UU&#46;&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Se emple&#243; la ecuaci&#243;n MDRD4 para estimar el FG<span class="elsevierStyleSup">7</span>&#46;</p><p class="elsevierStylePara">El estudio fue aprobado por el Comit&#233; &#201;tico del Hospital Universitario Infanta Cristina de Badajoz&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">An&#225;lisis estad&#237;stico</span></p><p class="elsevierStylePara">El an&#225;lisis estad&#237;stico fue realizado usando la hoja de c&#225;lculo Excel &#40;Office software&#41; y el programa estad&#237;stico SPSS para Windows&#46;</p><p class="elsevierStylePara">El an&#225;lisis descriptivo fue realizado usando como medidas centrales y de dispersi&#243;n la media y la desviaci&#243;n est&#225;ndar &#40;DE&#41; despu&#233;s de comprobar la normalidad de los grupos mediante el test de Kolmogorov-Smirnov&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Los intervalos de referencia fueron calculados usando la media &#177; 2 DE&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Las correlaciones entre variables fueron evaluadas mediante el coeficiente de correlaci&#243;n de Pearson&#46;</p><p class="elsevierStylePara">La comparaci&#243;n de medias entre variables con dos categor&#237;as fue realizada en funci&#243;n de la naturaleza de las variables mediante el test de la c<span class="elsevierStyleSup">2</span> y el test de la t de Student y en el caso de variables con m&#225;s de dos categor&#237;as por el an&#225;lisis de la varianza ANOVA&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Utilizamos una curva de eficacia diagn&#243;stica ROC &#40;<span class="elsevierStyleItalic">receiver-operating characteristic</span>&#41; para establecer un punto de corte y determinar la capacidad de la cistatina C de predecir un FG &#60;60 ml&#47;min&#47;1&#44;73 m<span class="elsevierStyleSup">2 </span>&#40;patr&#243;n oro o <span class="elsevierStyleItalic">gold standard</span>&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara">&#160;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">RESULTADOS</span></p><p class="elsevierStylePara">Se estudiaron los pacientes del grupo C&#44; del grupo ERC y del GR en funci&#243;n de la edad&#44; de los valores de cistatina C y del FG &#40;FGe&#41; como se expone en la tabla 1&#44; y se encontr&#243; una correlaci&#243;n estad&#237;sticamente significativa &#40;p &#60;0&#44;05&#41; entre los valores obtenidos de cistatina C y el FG de todos los pacientes de los tres grupos &#40;R<span class="elsevierStyleSup">2 </span>&#61; 0&#44;931&#41;&#44; y entre la cistatina C y la edad en el GR &#40;R<span class="elsevierStyleSup">2 </span>&#61; 0&#44;460&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Se compararon tambi&#233;n los valores de cistatina C entre los tres grupos&#44; y se obtuvieron diferencias estad&#237;sticamente significativas &#40;p &#60;0&#44;05&#41; entre el grupo C y el grupo ERC&#44; as&#237; como entre el GR y el grupo ERC&#46; Se calcul&#243;&#44; adem&#225;s&#44; el punto de corte para diagnosticar ERC &#40;FG &#60;60 ml&#47;min&#47;1&#44;73 m<span class="elsevierStyleSup">2</span>&#41; de todos los pacientes de nuestro estudio&#44; con un valor de cistatina C de 0&#44;95 mg&#47;l para una sensibilidad de un 92&#37; y una especificidad de un 82&#44;2&#37;&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Con respecto a la edad&#44; fue com&#250;n a los pacientes del GR que los valores de cistatina C aumentaran al incrementarse su edad&#44; relaci&#243;n que ha resultado ser estad&#237;sticamente significativa &#40;R<span class="elsevierStyleSup">2 </span>&#61; 0&#44;460&#59; p &#60;0&#44;05&#41;&#44; en contra de lo que ocurr&#237;a en el grupo C&#44; en el que observamos que estos valores permanec&#237;an constantes al aumentar la edad &#40;R<span class="elsevierStyleSup">2 </span>&#61; 0&#44;05&#59; p &#62;0&#44;05&#41; &#40;figura 1&#41;&#46; Cuando calculamos la correlaci&#243;n entre la cistatina C y la edad en este grupo observamos que para los pacientes con valores de cistatina C &#60;0&#44;718 mg&#47;l&#44; valores entre 0&#44;718 y 0&#44;95 mg&#47;l y valores superiores a 0&#44;95 mg&#47;l&#44; los resultados obtenidos fueron R<span class="elsevierStyleSup">2 </span>&#61; 0&#44;283 &#40;p &#60;0&#44;05&#41;&#44; R<span class="elsevierStyleSup">2 </span>&#61; 0&#44;395 &#40;p &#60;0&#44;05&#41; y R<span class="elsevierStyleSup">2 </span>&#61; 0&#44;093 &#40;p &#62;0&#44;05&#41;&#46; No se encontraron correlaciones estad&#237;sticamente significativas en pacientes con valores de cistatina C &#62;0&#44;95 mg&#47;l&#44; ni diferencias estad&#237;sticamente significativas entre la edad de los pacientes comprendidos entre estos tres valores de cistatina C&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Adem&#225;s&#44; observamos en el GR que los valores de cistatina C superiores a 0&#44;95 mg&#47;l &#40;punto de corte&#160;para diagnosticar ERC &#91;FG &#60;60 ml&#47;min&#47;1&#44;73 m<span class="elsevierStyleSup">2</span>&#93;&#41; s&#243;lo se observaban en individuos mayores de 50 a&#241;os&#44; mientras que los valores de cistatina C &#60;0&#44;718 mg&#47;l &#40;valor alto de cistatina C en el grupo C&#41; y entre 0&#44;718 y 0&#44;95 mg&#47;l&#44; se detectaron en todo el rango de edad&#44; con una edad de comienzo de 20 a&#241;os aproximadamente &#40;figura 2&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara">En relaci&#243;n con el FG en el GR&#44; observamos c&#243;mo los valores de cistatina C aumentaban al disminuir el FG &#40;figura 3&#41;&#44; correlaci&#243;n que ha sido estad&#237;sticamente significativa &#40;R<span class="elsevierStyleSup">2 </span>&#61; 0&#44;502&#59; p &#60;0&#44;05&#41;&#46; As&#237;&#44; los pacientes de este grupo con un FG &#62;90 ml&#47;min&#47;1&#44;73 m<span class="elsevierStyleSup">2</span> &#40;152 pacientes&#41; ten&#237;an un valor medio de cistatina C de 0&#44;700 mg&#47;l &#40;0&#44;664-0&#44;736 mg&#47;l&#41;&#46; Los 172 pacientes restantes de este grupo con un FG comprendido entre 60 y 89 ml&#47;min&#47;1&#44;73 m<span class="elsevierStyleSup">2</span> ten&#237;an un valor medio de cistatina C de 0&#44;824 mg&#47;l &#40;0&#44;524-1&#44;124 mg&#47;l&#41;&#44; observando diferencias estad&#237;sticamente significativas &#40;p &#60;0&#44;05&#41; entre los valores de cistatina C de los pacientes con FG en estadios 1 y 2&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Con respecto a la determinaci&#243;n de alb&#250;mina en orina en el GR&#44; encontramos un 40&#44;43&#37; de pacientes con elevaci&#243;n aislada de cistatina C&#44; un 12&#44;96&#37; de pacientes con microalbuminuria de forma aislada y un 19&#44;44&#37; de los pacientes con elevaci&#243;n de cistatina C y microalbuminuria de forma conjunta&#46; No observamos diferencias estad&#237;sticamente significativas entre los valores de cistatina C de pacientes con normoalbuminuria &#40;cistatina C &#61; 0&#44;850 mg&#47;l &#91;0&#44;386-1&#44;314 mg&#47;l&#93;&#41; y microalbuminuria &#40;cistatina C &#61; 0&#44;888 mg&#47;l &#91;0&#44;458-1&#44;318 mg&#47;l&#93;&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Al estudiar de nuevo a este grupo en funci&#243;n del FG &#40;tabla 2&#41; observamos que en los pacientes con FG 1&#44; el porcentaje de casos que presentaban cistatina C elevada con normoalbuminuria &#40;27&#44;6&#37;&#41; es ligeramente superior al porcentaje de pacientes en los que existe microalbuminuria aislada&#44; sin elevaci&#243;n de cistatina C &#40;20&#44;3&#37;&#41; o elevaci&#243;n de ambos par&#225;metros &#40;14&#44;4&#37;&#41;&#46; Sin embargo&#44; en los pacientes con un FG 2&#44; la elevaci&#243;n de cistatina C sin microalbuminuria &#40;51&#44;7&#37;&#41; es muy superior a los pacientes que presentaban microalbuminuria tanto de forma aislada&#44; esto es&#44; sin elevaci&#243;n de la cistatina C &#40;6&#44;4&#37;&#41;&#44; como con elevaci&#243;n de ambos par&#225;metros &#40;23&#44;8&#37;&#41;&#46; No se encontr&#243;&#44; sin embargo&#44; relaci&#243;n estad&#237;sticamente significativa en ninguno de los casos &#40;p &#62;0&#44;05&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara">&#160;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">DISCUSI&#211;N</span></p><p class="elsevierStylePara">El aumento en la esperanza de vida y la evoluci&#243;n de los tratamientos han incrementado la prevalencia de una serie de patolog&#237;as como la hipertensi&#243;n&#44; la diabetes y la hiperlipemia que&#44; a su vez&#44; han aumentado la prevalencia de ERC y de enfermedades cardiovasculares<span class="elsevierStyleSup">2</span>&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Numerosos estudios han puesto de manifiesto la utilidad de la cistatina C como marcador ideal de funci&#243;n renal<span class="elsevierStyleSup">11</span> y la relaci&#243;n existente entre los valores de cistatina C y el incremento de riesgo cardiovascular y renal en distintos grupos de poblaci&#243;n y con distintas patolog&#237;as asociadas<span class="elsevierStyleSup">23&#44;24</span>&#46;<span class="elsevierStyleSup"> </span>En nuestro trabajo intentamos establecer la importancia de la determinaci&#243;n de cistatina C junto con par&#225;metros cl&#225;sicamente estudiados&#44; como la microalbuminuria&#44; en un grupo de pacientes con factores de riesgo cardiovascular claramente establecidos &#40;hipertensi&#243;n&#44; diabetes e hiperlipemia&#41;&#44; pero en estadios muy precoces de afectaci&#243;n renal&#44; que presentaban una funci&#243;n renal en estadio 1 o 2 &#40;FG<span class="elsevierStyleBold"> </span>&#62;60 ml&#47;min&#47;1&#44;73 m<span class="elsevierStyleSup">2</span>&#41;&#44; niveles de urea y creatinina normales para su sexo y edad y sin anormalidades en el sedimento urinario&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Diversos autores han descrito el incremento de los valores de cistatina C con el aumento de la edad<span class="elsevierStyleSup">26&#44;27</span>&#46; Sin embargo&#44; las poblaciones de estos estudios est&#225;n formadas por un grupo heterog&#233;neo de individuos de diferentes edades&#44; incluyendo tanto a individuos sanos como a individuos con factores de riesgo&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Nosotros hemos diferenciado entre personas sanas y personas con factores de riesgo&#44; observando c&#243;mo en el grupo C los valores de cistatina C no aumentaban al incrementarse la edad&#44; como describen algunos autores<span class="elsevierStyleSup">15-17</span>&#59; sin embargo&#44; en el GR hemos observado lo contrario&#44; que la cistatina C s&#237; se incrementaba al aumentar la edad de los pacientes&#44; al igual que lo publicado por otros autores<span class="elsevierStyleSup">24</span>&#44; que han encontrado una importante asociaci&#243;n entre valores de cistatina C elevados y diversos factores de riesgo &#40;aumento de la edad&#44; de la presi&#243;n arterial sist&#243;lica&#44; de hemoglobina A<span class="elsevierStyleInf">1c</span>&#44; de triglic&#233;ridos&#44; disminuci&#243;n del cHDL y microalbuminuria&#44; entre otros&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara">As&#237;&#44; dentro de este GR&#44; en los pacientes con unos valores de cistatina C &#60;0&#44;718 mg&#47;l&#44; con un intervalo de edad entre 20 y 78 a&#241;os y de FG entre 65 y 146 ml&#47;min&#47;1&#44;73 m<span class="elsevierStyleSup">2</span>&#44; se observa una correlaci&#243;n estad&#237;sticamente significativa entre los valores de cistatina C y la edad &#40;R<span class="elsevierStyleSup">2 </span>&#61; 0&#44;283&#59; p &#60;0&#44;05&#41;&#44; al igual que lo que sucede con los pacientes con unos valores de cistatina C de 0&#44;718-0&#44;95 mg&#47;l&#44; con un intervalo de edad&#160;de 19-89 a&#241;os y un FG de 64-123 ml&#47;min&#47;1&#44;73 m<span class="elsevierStyleSup">2</span>&#44; con una R<span class="elsevierStyleSup">2 </span>&#61; 0&#44;395 &#40;p &#60;0&#44;05&#41;&#46; De estos datos podr&#237;amos deducir que este aumento de cistatina C en los pacientes comprendidos en estos dos intervalos de edad se deber&#237;a a los factores que causan una disminuci&#243;n del FG dependiente de la edad&#59; sin embargo&#44; hay que tener en cuenta que estos pacientes presentan factores de riesgo &#40;hipertensi&#243;n&#44; diabetes e hiperlipemia&#41; que aumentan la prevalencia de ERC&#46; Adem&#225;s&#44; observamos c&#243;mo esta tendencia se rompe cuando los valores de cistatina C son &#62;0&#44;95 mg&#47;l&#44; y no se encuentra una correlaci&#243;n estad&#237;sticamente significativa &#40;p &#62;0&#44;05&#41; entre la edad y los valores de cistatina C en este grupo&#44; con una R<span class="elsevierStyleSup">2 </span>&#61; 0&#44;093&#44; para un intervalo de edad de 51-86 a&#241;os y de FG 60-99 ml&#47;min&#47;1&#44;73 m<span class="elsevierStyleSup">2</span>&#44; lo que sugiere que en estos pacientes el aumento de cistatina C&#44; m&#225;s que dependiente de la edad&#44; es dependiente del tiempo de evoluci&#243;n de su patolog&#237;a y control&#44; ya que es a partir de los 50 a&#241;os cuando comienza la disminuci&#243;n del FG dependiente de la edad &#40;aproximadamente 12 ml&#47;min por d&#233;cada&#41;<span class="elsevierStyleSup">27</span>&#46; Si conoci&#233;ramos con exactitud el tiempo de evoluci&#243;n de los factores de riesgo&#44; esto nos podr&#237;a indicar que los pacientes de m&#225;s de 50 a&#241;os ser&#237;an los que tendr&#237;an un alto riesgo de desarrollar enfermedad vascular y ERC&#44; debido a una peor evoluci&#243;n de su patolog&#237;a mantenida a lo largo de los a&#241;os&#59; de este modo se justificar&#237;an las cifras de cistatina C obtenidas por un mal control de su patolog&#237;a&#46; Los pacientes con niveles de cistatina C menores de 0&#44;718 mg&#47;l ser&#237;an los que estar&#237;an bien controlados&#44; mientras que los que presentaron una cistatina C entre 0&#44;718 y 0&#44;95 mg&#47;l merecer&#237;an una especial atenci&#243;n&#44; ya que ser&#237;an los candidatos a presentar un riesgo de da&#241;o vascular y renal precoz&#46;</p><p class="elsevierStylePara">La microalbuminuria es un marcador de disfunci&#243;n renal ampliamente estudiado&#44; ya que su presencia es un riesgo establecido de mortalidad&#44; de alteraciones cardiovasculares y de resultados adversos&#44; tanto en la poblaci&#243;n general como en pacientes con hipertensi&#243;n y diabetes&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Algunos autores<span class="elsevierStyleSup">25</span> han establecido una relaci&#243;n entre la elevaci&#243;n de cistatina C y la posterior aparici&#243;n de microalbuminuria&#46; Cuando nosotros cuantificamos la alb&#250;mina en orina en el GR&#44; no encontramos correlaci&#243;n alguna entre los valores obtenidos de cistatina C y de alb&#250;mina en orina&#44; ni diferencias estad&#237;sticamente significativas entre los valores de cistatina C en los pacientes con normoalbuminuria y microalbuminuria&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Sin embargo&#44; la cuantificaci&#243;n de cistatina C en pacientes con FG 1 y 2&#44; de acuerdo con los resultados obtenidos&#44; pondr&#237;a de manifiesto que los pacientes presentan da&#241;o renal y vascular temprano que no tienen microalbuminuria y que podr&#237;an beneficiarse de unas correctas medidas preventivas y terap&#233;uticas&#44; junto con aquellos pacientes que s&#237; tienen microalbuminuria&#46; La cuantificaci&#243;n seriada de ambos par&#225;metros nos permitir&#237;a detectar a un mayor n&#250;mero de pacientes en estadios tempranos de ERC y nos indicar&#237;a c&#243;mo evoluciona la patolog&#237;a de estos pacientes&#44; permitiendo adoptar medidas precoces para su control&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Limitaciones del estudio</span></p><p class="elsevierStylePara">La principal limitaci&#243;n del estudio se basa en la incapacidad de detectar el da&#241;o renal y vascular a trav&#233;s de m&#233;todos de referencia&#44; como podr&#237;a ser el empleo de is&#243;topos radiactivos para medir la funci&#243;n renal o el grosor &#237;ntima-media para detectar el da&#241;o vascular al tratarse de un estudio descriptivo transversal&#46; Tampoco pudimos conocer con exactitud el tiempo de evoluci&#243;n de los diferentes factores de riesgo en el GR&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><a href="grande&#47;10834&#95;108&#95;18514&#95;es&#95;10834&#95;t1&#46;jpg" class="elsevierStyleCrossRefs"><img src="10834_108_18514_es_10834_t1.jpg" alt="Caracter&#237;sticas de la poblaci&#243;n en estudio"></img></a></p><p class="elsevierStylePara">Tabla 1&#46; Caracter&#237;sticas de la poblaci&#243;n en estudio</p><p class="elsevierStylePara"><a href="grande&#47;10834&#95;108&#95;18515&#95;es&#95;10834&#95;t2&#46;jpg" class="elsevierStyleCrossRefs"><img src="10834_108_18515_es_10834_t2.jpg" alt="Pacientes con microalbuminuria y&#47;o cistatina C elevadas en el grupo de riesgo "></img></a></p><p class="elsevierStylePara">Tabla 2&#46; Pacientes con microalbuminuria y&#47;o cistatina C elevadas en el grupo de riesgo </p><p class="elsevierStylePara"><a href="grande&#47;10834&#95;108&#95;18516&#95;es&#95;10834&#95;f1&#46;jpg" class="elsevierStyleCrossRefs"><img src="10834_108_18516_es_10834_f1.jpg" alt="Relaci&#243;n entre cistatina C y edad en el grupo control&#46;"></img></a></p><p class="elsevierStylePara">Figura 1&#46; Relaci&#243;n entre cistatina C y edad en el grupo control&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><a href="grande&#47;10834&#95;108&#95;18517&#95;es&#95;10834&#95;f2&#46;jpg" class="elsevierStyleCrossRefs"><img src="10834_108_18517_es_10834_f2.jpg" alt="Clasificaci&#243;n de los pacientes del grupo grupo de riesgo en funci&#243;n de los valores de cistatina C y la edad&#46;"></img></a></p><p class="elsevierStylePara">Figura 2&#46; Clasificaci&#243;n de los pacientes del grupo grupo de riesgo en funci&#243;n de los valores de cistatina C y la edad&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><a href="grande&#47;10834&#95;108&#95;18518&#95;es&#95;10834&#95;f3&#46;jpg" class="elsevierStyleCrossRefs"><img src="10834_108_18518_es_10834_f3.jpg" alt="Relaci&#243;n entre cistatina C y filtrado glomerular en el grupo de riesgo&#46;"></img></a></p><p class="elsevierStylePara">Figura 3&#46; Relaci&#243;n entre cistatina C y filtrado glomerular en el grupo de riesgo&#46;</p>"
    "pdfFichero" => "P1-E524-S3228-A10834.pdf"
    "tienePdf" => true
    "PalabrasClave" => array:2 [
      "es" => array:7 [
        0 => array:4 [
          "clase" => "keyword"
          "titulo" => "Palabras clave"
          "identificador" => "xpalclavsec434401"
          "palabras" => array:1 [
            0 => "Cistatina C"
          ]
        ]
        1 => array:4 [
          "clase" => "keyword"
          "titulo" => "Palabras clave"
          "identificador" => "xpalclavsec434403"
          "palabras" => array:1 [
            0 => "Hiperlipemia"
          ]
        ]
        2 => array:4 [
          "clase" => "keyword"
          "titulo" => "Palabras clave"
          "identificador" => "xpalclavsec434405"
          "palabras" => array:1 [
            0 => "Diabetes"
          ]
        ]
        3 => array:4 [
          "clase" => "keyword"
          "titulo" => "Palabras clave"
          "identificador" => "xpalclavsec434407"
          "palabras" => array:1 [
            0 => "Hipertensi&#243;n"
          ]
        ]
        4 => array:4 [
          "clase" => "keyword"
          "titulo" => "Palabras clave"
          "identificador" => "xpalclavsec434409"
          "palabras" => array:1 [
            0 => "Enfermedad renal cr&#243;nica"
          ]
        ]
        5 => array:4 [
          "clase" => "keyword"
          "titulo" => "Palabras clave"
          "identificador" => "xpalclavsec434411"
          "palabras" => array:1 [
            0 => "Filtrado glomerular"
          ]
        ]
        6 => array:4 [
          "clase" => "keyword"
          "titulo" => "Palabras clave"
          "identificador" => "xpalclavsec434413"
          "palabras" => array:1 [
            0 => "Microalbuminuria"
          ]
        ]
      ]
      "en" => array:7 [
        0 => array:4 [
          "clase" => "keyword"
          "titulo" => "Keywords"
          "identificador" => "xpalclavsec434402"
          "palabras" => array:1 [
            0 => "Cystatin C"
          ]
        ]
        1 => array:4 [
          "clase" => "keyword"
          "titulo" => "Keywords"
          "identificador" => "xpalclavsec434404"
          "palabras" => array:1 [
            0 => "hyperlipidemia"
          ]
        ]
        2 => array:4 [
          "clase" => "keyword"
          "titulo" => "Keywords"
          "identificador" => "xpalclavsec434406"
          "palabras" => array:1 [
            0 => "Diabetes"
          ]
        ]
        3 => array:4 [
          "clase" => "keyword"
          "titulo" => "Keywords"
          "identificador" => "xpalclavsec434408"
          "palabras" => array:1 [
            0 => "Hypertension"
          ]
        ]
        4 => array:4 [
          "clase" => "keyword"
          "titulo" => "Keywords"
          "identificador" => "xpalclavsec434410"
          "palabras" => array:1 [
            0 => "Chronic kidney disease"
          ]
        ]
        5 => array:4 [
          "clase" => "keyword"
          "titulo" => "Keywords"
          "identificador" => "xpalclavsec434412"
          "palabras" => array:1 [
            0 => "Glomerular filtration rate"
          ]
        ]
        6 => array:4 [
          "clase" => "keyword"
          "titulo" => "Keywords"
          "identificador" => "xpalclavsec434414"
          "palabras" => array:1 [
            0 => "Urinary albumin"
          ]
        ]
      ]
    ]
    "tieneResumen" => true
    "resumen" => array:2 [
      "es" => array:1 [
        "resumen" => "<p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Objetivo&#58;</span> Evaluar la cistatina C s&#233;rica y la microalbuminuria en la detecci&#243;n precoz de las alteraciones vasculares y renales&#46; <span class="elsevierStyleBold">Material y m&#233;todo&#58; </span>La cistatina C s&#233;rica fue cuantificada en suero de un grupo de personas sanas y en un grupo de pacientes con enfermedad renal cr&#243;nica para establecer un valor de cistatina C a partir del cual se pueda predecir un filtrado glomerular<span class="elsevierStyleBold"> </span>&#60;60 ml&#47;min&#47;1&#46;73 m<span class="elsevierStyleSup">2</span>&#46; Finalmente&#44; la cistatina C s&#233;rica y la microalbuminuria fueron cuantificadas en pacientes con un incremento del riesgo de da&#241;o vascular y renal &#40;hipertensi&#243;n&#44; diabetes e hiperlipemia&#41;&#46; <span class="elsevierStyleBold">Resultados&#58; </span>Cuando la cistatina C s&#233;rica fue cuantificada en un grupo de riesgo&#44; observamos c&#243;mo al aumentar los valores de cistatina C disminu&#237;an los valores del filtrado glomerular &#40;p &#60;0&#44;05&#41;&#44; que los valores de cistatina C se incrementaban al aumentar la edad de los pacientes &#40;p &#60;0&#44;05&#41; y c&#243;mo valores de cistatina C superiores a 0&#44;95 mg&#47;l no se observaron en pacientes con edad inferior a 50 a&#241;os&#46; En los pacientes del grupo de riesgo con un filtrado glomerular &#62;90 ml&#47;min&#47;1&#44;73 m<span class="elsevierStyleSup">2</span>&#44; la cistatina C s&#233;rica estaba elevada en un 27&#44;6&#37; con respecto a los valores obtenidos en personas sanas&#59; exist&#237;a microalbuminuria en un 20&#44;3&#37; y elevaci&#243;n de ambos par&#225;metros en un 14&#44;4&#37;&#46; Con valores de filtrado glomerular 60-90 ml&#47;min&#47;1&#44;73 m<span class="elsevierStyleSup">2</span>&#44; la cistatina C estaba elevada en un 51&#44;7&#37;&#44; la microalbuminuria en un 6&#44;4&#37;<span class="elsevierStyleBold"> </span>y<span class="elsevierStyleBold"> </span>ambos par&#225;metros&#160;en un 23&#44;8&#37;&#46; <span class="elsevierStyleBold">Conclusiones&#58;</span> Determinaciones de cistatina C s&#233;rica asociadas a la cuantificaci&#243;n de microalbuminuria en pacientes con riesgo pueden mejorar la detecci&#243;n del da&#241;o vascular y renal en estadios precoces&#46; La cistatina C puede poner de manifiesto el da&#241;o vascular y renal precoz incluso en pacientes sin microalbuminuria&#46;</p>"
      ]
      "en" => array:1 [
        "resumen" => "<p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleItalic"><span class="elsevierStyleBold">Background&#58;&#160;</span>The aim of this study was to assess serum cystatin C and urinary albumin in the early detection of impairment in cardiovascular and renal function&#46; <span class="elsevierStyleBold">Material ans methods&#58;</span>&#160;Cystatin C was quantified in sera from healthy people&#44; moreover&#44; cystatin C was quantified in a group of patients diagnosed with chronic kidney disease for predicting a measured glomerular filtration rate &#60;60 ml&#47;min&#47;1&#46;73 m<span class="elsevierStyleSup">2</span>&#46; Finally serum cystatin C and microalbuminuria were measured in patients with increasing of risk of impairment in cardiovascular and renal function &#40;hypertension&#44; diabetes and hyperlipidemia&#41;&#46; <span class="elsevierStyleBold">Results</span>&#58;<span class="elsevierStyleBold"> </span>When the serum cystatin C&#160;was quantified in a group of risk&#44; we observe as when being increased the cystatin C&#44; the values of the glomerular filtration rate decreased &#40;p &#60;0&#46;05&#41;&#44; the cistatina values C were increased when increasing the age of the patients &#40;p &#60;0&#46;05&#41; and cystatin C values higher than 0&#46;95 mg&#47;l were not observed in patient smaller than 50 years old&#46; In the group of risk&#44; serum cystatin C was high regarding to the values obtained in healthy people in 27&#46;6&#37;&#44; microalbuminuria in the 20&#46;3&#37; and both parameters were high in the 14&#46;4&#37; of patients with a glomerular filtration rate &#62;90 ml&#47;min&#47;1&#46;73 m<span class="elsevierStyleSup">2</span>&#44; while in patients with a glomerular filtration rate 60-90 ml&#47;min&#47;1&#46;73 m<span class="elsevierStyleSup">2</span>&#44; cystatin C was high in the 51&#46;7&#37; and the microalbuminuria only in the 6&#46;4&#37;&#46;&#160;<span class="elsevierStyleBold">Conclusions&#58;</span> Determinations of serum cystatin C associated to the quantification of urinary albumin in patients with cardiovascular risk can optimize the early detection of vascular and renal damage&#46; Cystatin C can show vascular and renal damage in patients without urinary albumin&#46;</span></p>"
      ]
    ]
    "multimedia" => array:5 [
      0 => array:8 [
        "identificador" => "fig1"
        "etiqueta" => "Tab.  1"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "copyright" => "Elsevier Espa&#241;a"
        "figura" => array:1 [
          0 => array:4 [
            "imagen" => "10834_108_18514_es_10834_t1.jpg"
            "Alto" => 152
            "Ancho" => 600
            "Tamanyo" => 74668
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "Caracter&#237;sticas de la poblaci&#243;n en estudio"
        ]
      ]
      1 => array:8 [
        "identificador" => "fig2"
        "etiqueta" => "Tab.  2"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "copyright" => "Elsevier Espa&#241;a"
        "figura" => array:1 [
          0 => array:4 [
            "imagen" => "10834_108_18515_es_10834_t2.jpg"
            "Alto" => 95
            "Ancho" => 600
            "Tamanyo" => 56045
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "Pacientes con microalbuminuria y&#47;o cistatina C elevadas en el grupo de riesgo"
        ]
      ]
      2 => array:8 [
        "identificador" => "fig3"
        "etiqueta" => "Fig. 1"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "copyright" => "Elsevier Espa&#241;a"
        "figura" => array:1 [
          0 => array:4 [
            "imagen" => "10834_108_18516_es_10834_f1.jpg"
            "Alto" => 346
            "Ancho" => 503
            "Tamanyo" => 84610
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "Relaci&#243;n entre cistatina C y edad en el grupo control&#46;"
        ]
      ]
      3 => array:8 [
        "identificador" => "fig4"
        "etiqueta" => "Fig. 2"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "copyright" => "Elsevier Espa&#241;a"
        "figura" => array:1 [
          0 => array:4 [
            "imagen" => "10834_108_18517_es_10834_f2.jpg"
            "Alto" => 315
            "Ancho" => 502
            "Tamanyo" => 123179
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "Clasificaci&#243;n de los pacientes del grupo grupo de riesgo en funci&#243;n de los valores de cistatina C y la edad&#46;"
        ]
      ]
      4 => array:8 [
        "identificador" => "fig5"
        "etiqueta" => "Fig. 3"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "copyright" => "Elsevier Espa&#241;a"
        "figura" => array:1 [
          0 => array:4 [
            "imagen" => "10834_108_18518_es_10834_f3.jpg"
            "Alto" => 330
            "Ancho" => 501
            "Tamanyo" => 110543
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "Relaci&#243;n entre cistatina C y filtrado glomerular en el grupo de riesgo&#46;"
        ]
      ]
    ]
    "bibliografia" => array:2 [
      "titulo" => "Bibliograf&#237;a"
      "seccion" => array:1 [
        0 => array:1 [
          "bibliografiaReferencia" => array:27 [
            0 => array:3 [
              "identificador" => "bib1"
              "etiqueta" => "1"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:3 [
                  "referenciaCompleta" => "Go As, Chertow GM, Fan D, McCulloch ECh, Hsu Ch. Chronic Kidney disease and the risk of death, cardiovascular events, and hospitalitation. N Engl J Med 2004;351(13):1296-305. <a href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15385656" target="_blank">[Pubmed]</a>"
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                ]
              ]
            ]
            1 => array:3 [
              "identificador" => "bib2"
              "etiqueta" => "2"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:3 [
                  "referenciaCompleta" => "Otero A, Gayoso P, García F, De Francisco AL. Epidemiology of chronic renal disease in the Galician population: results of the pilot Spanish EPIRCE study. Kidney Int Supl 2005;68(Suppl 99):S16-S19."
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                ]
              ]
            ]
            2 => array:3 [
              "identificador" => "bib3"
              "etiqueta" => "3"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:3 [
                  "referenciaCompleta" => "Anavekar NS, Pfeffer MA. Cardiovascular Risk in chronic Kidney disease. Kidney Int 2004;66(Suppl 92):S11-S15."
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                ]
              ]
            ]
            3 => array:3 [
              "identificador" => "bib4"
              "etiqueta" => "4"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:3 [
                  "referenciaCompleta" => "Foley RN, Wang C, Collins A. Cardiovascular risk factor profiles and Kidney function satge in the US general population: the NHANES III study. Mayo Clin Proc 2005;80:1270-7. <a href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16212138" target="_blank">[Pubmed]</a>"
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:1 [
                        "itemHostRev" => array:3 [
                          "pii" => "S1098301513017956"
                          "estado" => "S300"
                          "issn" => "10983015"
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            4 => array:3 [
              "identificador" => "bib5"
              "etiqueta" => "5"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:3 [
                  "referenciaCompleta" => "S. Gracia R, Montañés J, Bover A, Cases R, Deulofeu AL, Martín de Francisco Al, et al. Documento de consenso: Recomendaciones sobre la utilización de ecuaciones para la estimación del filtrado glomerular en adultos. Nefrologia 2006;26(6):658-65. <a href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17227242" target="_blank">[Pubmed]</a>"
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                ]
              ]
            ]
            5 => array:3 [
              "identificador" => "bib6"
              "etiqueta" => "6"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:3 [
                  "referenciaCompleta" => "Levey AS, Eckardt KU, Tsukamoto Y, Levin A, Corehs J, Rossert J, et al. Definition and classification of chronic Kidney disease: a position statement from Kidney Disease: improving Global Outcomes (KDIGO). Kidney Int 2005;67:2089-100. <a href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15882252" target="_blank">[Pubmed]</a>"
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                ]
              ]
            ]
            6 => array:3 [
              "identificador" => "bib7"
              "etiqueta" => "7"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:3 [
                  "referenciaCompleta" => "Levey AS, Bosch JP, Lewis JB, Greene T, Rogers N, Roth D. A more accurate method to estimate glomerular filtration rate from serum creatinine: a new prediction equation. Ann Intern Med 1999;130:461-70. <a href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10075613" target="_blank">[Pubmed]</a>"
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                ]
              ]
            ]
            7 => array:3 [
              "identificador" => "bib8"
              "etiqueta" => "8"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:3 [
                  "referenciaCompleta" => "Levey AS, Coresh J, Balk E, Kausz AT, Levin A, Steffes MW, et al. National Kidney Foundation. National Kidney Foundation practice guidelines for chronic Kidney disease: evaluation, classification and stratification. Ann Intern Med 2003;139:137-47.\u{A0}\u{A0}"
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                ]
              ]
            ]
            8 => array:3 [
              "identificador" => "bib9"
              "etiqueta" => "9"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:3 [
                  "referenciaCompleta" => "Gerstein HC, Mann JF, Yi Q,\u{A0}HOPE Study Investigators. Albuminuria and risk of cardiovascular events, death, and heart failure in diabetic and nondiabetic individuals. JAMA 2001;286:421-6. <a href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11466120" target="_blank">[Pubmed]</a>"
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                ]
              ]
            ]
            9 => array:3 [
              "identificador" => "bib10"
              "etiqueta" => "10"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:3 [
                  "referenciaCompleta" => "Deckert T, Feldt-Rasmussen B, Borch-Johnsen K. Albuminuria reflects widespread vascular damage. The Steno hypothesis. Diabetologia 1989;32:219-26. <a href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/2668076" target="_blank">[Pubmed]</a>"
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                ]
              ]
            ]
            10 => array:3 [
              "identificador" => "bib11"
              "etiqueta" => "11"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:3 [
                  "referenciaCompleta" => "Dharnidharka VR, Kwon C, Stevens G. Serun cystatin C is superior to serum creatinine as a marker of Kidney function: a meta-analysis. Am J Kidney Dis 2002;40:221-6. <a href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12148093" target="_blank">[Pubmed]</a>"
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                ]
              ]
            ]
            11 => array:3 [
              "identificador" => "bib12"
              "etiqueta" => "12"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:3 [
                  "referenciaCompleta" => "Levin A. Cystatin C, serum creatinine, and estimates of Kidney function: searching for better measures of Kidney function and cardiovascular risk. Ann Intern Med 2005;142:586-8. <a href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15809469" target="_blank">[Pubmed]</a>"
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                ]
              ]
            ]
            12 => array:3 [
              "identificador" => "bib13"
              "etiqueta" => "13"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:3 [
                  "referenciaCompleta" => "Dworking LD. Serun cystatin C as a marker of glomerular filtration rate. Curr Opin Nephrol Hypertens 2001;10:551-3. <a href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11496045" target="_blank">[Pubmed]</a>"
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                ]
              ]
            ]
            13 => array:3 [
              "identificador" => "bib14"
              "etiqueta" => "14"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:3 [
                  "referenciaCompleta" => "Roos JF, Doust J, Tett SE, Tett SE, Carl MJ, Kirkpatrick CMJ. Diagnostic accuracy of cystatin C compared to serum creatinine for the estimation of renal dysfunction in adults and children-a meta-analysis. Clin Biochem 2007;40:383-91. <a href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17316593" target="_blank">[Pubmed]</a>"
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                ]
              ]
            ]
            14 => array:3 [
              "identificador" => "bib15"
              "etiqueta" => "15"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:3 [
                  "referenciaCompleta" => "Randers E, Erlandsen EJ. Serum cystatin C as an endogenous marker of renal function-A review. Clin Chem Lab Med 1999;37:389-95. <a href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10369108" target="_blank">[Pubmed]</a>"
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                ]
              ]
            ]
            15 => array:3 [
              "identificador" => "bib16"
              "etiqueta" => "16"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:3 [
                  "referenciaCompleta" => "Bokenkamp A, Domanetzki M, Zinck R, Schumann G, Byrd D, Brodehl J. Cystatin C-A new marker of glomerular filtration rate in children independent of age and height. Pediatrics 1998;101:875-81. <a href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9565418" target="_blank">[Pubmed]</a>"
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                ]
              ]
            ]
            16 => array:3 [
              "identificador" => "bib17"
              "etiqueta" => "17"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:3 [
                  "referenciaCompleta" => "Vinge E, Lindergard B, Nilson-Ehle P, Grubb A. Relation ships among serum cystatin C, serum creatinine, lean tissue mass and glomerular filtration rate in healthy adults. Scand J Clin Invest 1999;59:587-92. <a href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10691049" target="_blank">[Pubmed]</a>"
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                ]
              ]
            ]
            17 => array:3 [
              "identificador" => "bib18"
              "etiqueta" => "18"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:3 [
                  "referenciaCompleta" => "Simonsen O, Grubb A, Thysell H. The blood serum concentration of cystatin C (gamma-trace) as a measure of the glomerular filtration rate. Scand J Clin Lab Invest 1985;45:97-101. <a href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/3923607" target="_blank">[Pubmed]</a>"
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                ]
              ]
            ]
            18 => array:3 [
              "identificador" => "bib19"
              "etiqueta" => "19"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:3 [
                  "referenciaCompleta" => "Bruce AP, Robert GN, Betsy EP, Kristina LB, Andrzej SK, Bryan DM,\u{A0}et al. Detection of renal function decline in patients with diabetes and normal or elevated GFR by serial measurementes of serum cystatine C concentration: results of a 4-year follow-up study. Am Soc Nephrol 2005;16:1404-12."
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                ]
              ]
            ]
            19 => array:3 [
              "identificador" => "bib20"
              "etiqueta" => "20"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:3 [
                  "referenciaCompleta" => "Tanaka A, Suemaru K, Araki H. A new approach for evaluating renal function and its practical application. J Pharmacol Sci 2007;105:1-5. <a href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17827872" target="_blank">[Pubmed]</a>"
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                ]
              ]
            ]
            20 => array:3 [
              "identificador" => "bib21"
              "etiqueta" => "21"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:3 [
                  "referenciaCompleta" => "Kos J, Stabuc B, Cimerman N, Brunner N. Serum Cystatin C, a new marker of glomerular filtration rate, is increased during malignat progression. Clin Chem 1998;44:2556-7. <a href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9836733" target="_blank">[Pubmed]</a>"
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                ]
              ]
            ]
            21 => array:3 [
              "identificador" => "bib22"
              "etiqueta" => "22"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:3 [
                  "referenciaCompleta" => "Colle A, Tavera C, Prevot D, Leung-Tack J, Thomas Y, Manuel Y, et al. Cystatin C levels in sera of patients with human immunodeficiency virus infection. A new avidin-biotin ELISA assay for its measuremente. J Immunoassay 1992;13:47-60. <a href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/1569212" target="_blank">[Pubmed]</a>"
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                ]
              ]
            ]
            22 => array:3 [
              "identificador" => "bib23"
              "etiqueta" => "23"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:3 [
                  "referenciaCompleta" => "Servais A, Giral P, Bernard M, Bruckert E, Deray G, Bagnis CI. Is serum cystatin C a reliable marker for metabolic syndrome? Am J Med 121;5:426-31."
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                ]
              ]
            ]
            23 => array:3 [
              "identificador" => "bib24"
              "etiqueta" => "24"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:3 [
                  "referenciaCompleta" => "Cepeda J, Tranche-Iparraguirre S, Martín-Iranzo R, Fernández-Rodríguez E, Riesgo-García A, García-Casas J, et al. Cystatin C and cardiovascular risk in the general population. Rev Esp Cardiol 2010;63(4):415-22. <a href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20334807" target="_blank">[Pubmed]</a>"
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                ]
              ]
            ]
            24 => array:3 [
              "identificador" => "bib25"
              "etiqueta" => "25"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:3 [
                  "referenciaCompleta" => "Palatini P, Benetti E, Zainer A, Santonastaso M, Mazzer A, Cozzio S, et al. Cystatin C as predictor of microalbuminuria in the early stage of hypertension. Nephron Clin Pract 2009;113:309-1."
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                ]
              ]
            ]
            25 => array:3 [
              "identificador" => "bib26"
              "etiqueta" => "26"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:3 [
                  "referenciaCompleta" => "Eric L, Jacobien C, Donna S, Hans L, Dick Z, Gary C, et al.\u{A0}Factors influencing serum Cystatin C levels other than renal function and the impact on renal function measurement. Kidney Int 2004;65:1416-21. <a href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15086483" target="_blank">[Pubmed]</a>"
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                ]
              ]
            ]
            26 => array:3 [
              "identificador" => "bib27"
              "etiqueta" => "27"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:3 [
                  "referenciaCompleta" => "Hazel F, David N, Christopher P. Adult reference ranges for serum Cystatin C, creatinine and predicted creatinine clearance. Ann Clin Biochem 2000;37:49-59. <a href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10672373" target="_blank">[Pubmed]</a>"
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                ]
              ]
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
  ]
  "idiomaDefecto" => "es"
  "url" => "/02116995/0000003100000005/v0_201502091408/X0211699511052548/v0_201502091409/es/main.assets"
  "Apartado" => array:4 [
    "identificador" => "35393"
    "tipo" => "SECCION"
    "es" => array:2 [
      "titulo" => "Artículos Originales"
      "idiomaDefecto" => true
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
  ]
  "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/02116995/0000003100000005/v0_201502091408/X0211699511052548/v0_201502091409/es/P1-E524-S3228-A10834.pdf?idApp=UINPBA000064&text.app=https://revistanefrologia.com/"
  "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/X0211699511052548?idApp=UINPBA000064"
]
Información del artículo
ISSN: 02116995
Idioma original: Español
Datos actualizados diariamente
año/Mes Html Pdf Total
2024 Noviembre 12 6 18
2024 Octubre 180 33 213
2024 Septiembre 192 24 216
2024 Agosto 210 52 262
2024 Julio 166 23 189
2024 Junio 234 53 287
2024 Mayo 377 50 427
2024 Abril 312 39 351
2024 Marzo 422 29 451
2024 Febrero 319 44 363
2024 Enero 353 27 380
2023 Diciembre 443 26 469
2023 Noviembre 384 34 418
2023 Octubre 369 41 410
2023 Septiembre 291 39 330
2023 Agosto 282 23 305
2023 Julio 364 34 398
2023 Junio 393 27 420
2023 Mayo 411 43 454
2023 Abril 417 32 449
2023 Marzo 425 37 462
2023 Febrero 456 24 480
2023 Enero 391 31 422
2022 Diciembre 377 50 427
2022 Noviembre 546 45 591
2022 Octubre 452 42 494
2022 Septiembre 454 34 488
2022 Agosto 403 64 467
2022 Julio 400 74 474
2022 Junio 421 65 486
2022 Mayo 446 89 535
2022 Abril 531 64 595
2022 Marzo 431 66 497
2022 Febrero 534 63 597
2022 Enero 427 50 477
2021 Diciembre 484 59 543
2021 Noviembre 490 46 536
2021 Octubre 551 78 629
2021 Septiembre 467 61 528
2021 Agosto 415 53 468
2021 Julio 372 53 425
2021 Junio 375 53 428
2021 Mayo 373 59 432
2021 Abril 742 76 818
2021 Marzo 459 70 529
2021 Febrero 374 53 427
2021 Enero 378 31 409
2020 Diciembre 365 26 391
2020 Noviembre 527 40 567
2020 Octubre 395 28 423
2020 Septiembre 382 27 409
2020 Agosto 283 22 305
2020 Julio 355 26 381
2020 Junio 291 20 311
2020 Mayo 319 35 354
2020 Abril 313 46 359
2020 Marzo 348 33 381
2020 Febrero 419 36 455
2020 Enero 436 27 463
2019 Diciembre 413 32 445
2019 Noviembre 529 36 565
2019 Octubre 661 38 699
2019 Septiembre 652 62 714
2019 Agosto 616 54 670
2019 Julio 543 54 597
2019 Junio 534 47 581
2019 Mayo 640 53 693
2019 Abril 636 88 724
2019 Marzo 587 59 646
2019 Febrero 409 31 440
2019 Enero 377 46 423
2018 Diciembre 426 42 468
2018 Noviembre 573 18 591
2018 Octubre 624 15 639
2018 Septiembre 722 15 737
2018 Agosto 705 16 721
2018 Julio 529 15 544
2018 Junio 410 13 423
2018 Mayo 444 14 458
2018 Abril 381 12 393
2018 Marzo 290 10 300
2018 Febrero 193 9 202
2018 Enero 198 7 205
2017 Diciembre 194 9 203
2017 Noviembre 173 10 183
2017 Octubre 133 8 141
2017 Septiembre 160 6 166
2017 Agosto 165 11 176
2017 Julio 111 4 115
2017 Junio 128 8 136
2017 Mayo 124 6 130
2017 Abril 64 14 78
2017 Marzo 44 13 57
2017 Febrero 254 5 259
2017 Enero 157 12 169
2016 Diciembre 151 14 165
2016 Noviembre 206 15 221
2016 Octubre 237 17 254
2016 Septiembre 361 8 369
2016 Agosto 442 18 460
2016 Julio 382 24 406
2016 Junio 214 0 214
2016 Mayo 213 0 213
2016 Abril 185 0 185
2016 Marzo 147 0 147
2016 Febrero 173 0 173
2016 Enero 191 0 191
2015 Diciembre 189 0 189
2015 Noviembre 164 0 164
2015 Octubre 184 0 184
2015 Septiembre 160 0 160
2015 Agosto 188 0 188
2015 Julio 249 0 249
2015 Junio 125 0 125
2015 Mayo 198 0 198
2015 Abril 60 0 60
2015 Febrero 6176 0 6176
Mostrar todo

Siga este enlace para acceder al texto completo del artículo

Idiomas
Nefrología