Brote lúpico durante la inducción con ciclofosfamida en la nefropatía lúpica proliferativa difusa
Cyclophosphamide-induced lupus flare in diffuse proliferative lupus nephropathy
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Sin embargo, nos gustaría aclarar que, a pesar de que en su carta se preguntan si realmente la ciclofosfamida induce la recaída o son otros mecanismos moleculares los involucrados, nos gustaría aclarar que el título que apareció en la versión inglesa (<span class="elsevierStyleItalic">cyclophosphamide-induced lupus flare</span>) puede inducir al error de que en nuestro caso estemos considerando que el tratamiento con ciclofosfamida indujo la recaída y, sin embargo, es justo lo contrario lo que queríamos comunicar. De hecho, como reflejábamos en la «Discusión», el tratamiento con ciclofosfamida es el mejor inmunosupresor y con mejor resultado en la inducción de remisión en las formas graves de nefropatía lúpica (NL)<span class="elsevierStyleSup">2</span>. Como apuntan en su carta Park, et al., la recaída lúpica puede ocurrir durante o después del tratamiento con ciclofosfamida. En el caso que nosotros comunicábamos, fue durante el período de inducción con ciclofosfamida (en menos de 15 días, tras la primera dosis de ciclofosfamida se comprobó la recaída). Por esta razón, tras haber descartado diversas causas (trombosis de vena renal, infección etc.), adelantar el tratamiento con otra dosis más de ciclofosfamida (la segunda dosis de 1,5 g) fue lo que permitió la mejoría clínica y analítica del paciente y, por tanto, una remisión, sin haber presentado nuevas recaídas hasta el momento actual. Con el caso que presentábamos nos gustaría hacer hincapié en la importancia de la dosis de ciclofosfamida administrada (con la pauta Euro-Lupus Nephritis Trial de 500 mg cada 15 días<span class="elsevierStyleSup">3</span>, en este paciente posiblemente la recaída habría sido más precoz, puesto que con 1 g de ciclofosfamida de la primera dosis en menos de 15 días presentó la recaída). Por ello, antes de considerar el tratamiento con ciclofosfamida ineficaz, es importante haber tenido en cuenta la dosis administrada. Por último, debemos señalar que en ningún momento nos planteamos que la ciclofosfamida hubiera sido la inductora de la recaída lúpica. Por un error en la traducción a la versión inglesa el título debería haber sido: <span class="elsevierStyleItalic">Flare lupic during induction with cyclophosphamide therapy in diffuse proliferative lupus nephropathy</span>.</p>" "pdfFichero" => "P1-E524-S3252-A11029.pdf" "tienePdf" => true "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:1 [ "bibliografiaReferencia" => array:3 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib1" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "referenciaCompleta" => "Heras M, Saiz A, Fernández-Reyes MJ, Sánchez R, Zurita P, Urrego C. Brote lípico durante la inducción con ciclofosfamida en la nefropatía lúpica proliferativa difusa. 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| 2016 Octubre | 48 | 15 | 63 |
| 2016 Septiembre | 53 | 3 | 56 |
| 2016 Agosto | 109 | 3 | 112 |
| 2016 Julio | 96 | 6 | 102 |
| 2016 Junio | 79 | 0 | 79 |
| 2016 Mayo | 114 | 0 | 114 |
| 2016 Abril | 66 | 0 | 66 |
| 2016 Marzo | 84 | 0 | 84 |
| 2016 Febrero | 105 | 0 | 105 |
| 2016 Enero | 114 | 0 | 114 |
| 2015 Diciembre | 107 | 0 | 107 |
| 2015 Noviembre | 71 | 0 | 71 |
| 2015 Octubre | 80 | 0 | 80 |
| 2015 Septiembre | 48 | 0 | 48 |
| 2015 Agosto | 83 | 0 | 83 |
| 2015 Julio | 77 | 0 | 77 |
| 2015 Junio | 38 | 0 | 38 |
| 2015 Mayo | 73 | 0 | 73 |
| 2015 Abril | 26 | 0 | 26 |
| 2015 Febrero | 4072 | 0 | 4072 |
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