Rabdomiólisis secundaria a hiponatremia
Rhabdomyolysis secondary to hyponatraemia
Leído
14568
Vecesse ha leído el artículo
2676
Total PDF
11892
Total HTML
Compartir estadísticas
array:21 [ "pii" => "X0211699511052098" "issn" => "02116995" "doi" => "10.3265/Nefrologia.pre2011.May.10822" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2011-07-01" "documento" => "article" "licencia" => "http://www.elsevier.com/open-access/userlicense/1.0/" "subdocumento" => "fla" "cita" => "Nefrologia. 2011;31:500-2" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:2 [ "total" => 8992 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 312 "HTML" => 8085 "PDF" => 595 ] ] "Traduccion" => array:1 [ "en" => array:17 [ "pii" => "X2013251411052095" "issn" => "20132514" "doi" => "10.3265/Nefrologia.pre2011.May.10822" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2011-07-01" "documento" => "article" "licencia" => "http://www.elsevier.com/open-access/userlicense/1.0/" "subdocumento" => "fla" "cita" => "Nefrologia (English Version). 2011;31:500-2" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:2 [ "total" => 5951 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 297 "HTML" => 4916 "PDF" => 738 ] ] "en" => array:10 [ "idiomaDefecto" => true "titulo" => "Rhabdomyolysis secondary to hyponatraemia" "tienePdf" => "en" "tieneTextoCompleto" => "en" "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "500" "paginaFinal" => "502" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "es" => array:1 [ "titulo" => "Rabdomiólisis secundaria a hiponatremia" ] ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "en" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "en" => true ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:8 [ "identificador" => "fig1" "etiqueta" => "Tab. 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "copyright" => "Elsevier España" "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "10822_108_19865_en_10822_t1.jpg" "Alto" => 302 "Ancho" => 600 "Tamanyo" => 116066 ] ] "descripcion" => array:1 [ "en" => "Evolution of biochemical parameters over time" ] ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "P. Lara Aguayo, C. De la Fuente Martos, E. Morán Fernández, F. Soriano Rodríguez, M. Rojas Amezcua, E. Aguilar Alonso" "autores" => array:6 [ 0 => array:2 [ "Iniciales" => "P." "apellidos" => "Lara Aguayo" ] 1 => array:2 [ "Iniciales" => "C." "apellidos" => "De la Fuente Martos" ] 2 => array:2 [ "Iniciales" => "E." "apellidos" => "Morán Fernández" ] 3 => array:2 [ "Iniciales" => "F." "apellidos" => "Soriano Rodríguez" ] 4 => array:2 [ "Iniciales" => "M." "apellidos" => "Rojas Amezcua" ] 5 => array:2 [ "Iniciales" => "E." "apellidos" => "Aguilar Alonso" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "en" "Traduccion" => array:1 [ "es" => array:9 [ "pii" => "X0211699511052098" "doi" => "10.3265/Nefrologia.pre2011.May.10822" "estado" => "S300" "subdocumento" => "" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "idiomaDefecto" => "es" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/X0211699511052098?idApp=UINPBA000064" ] ] "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/X2013251411052095?idApp=UINPBA000064" "url" => "/20132514/0000003100000004/v0_201502091636/X2013251411052095/v0_201502091637/en/main.assets" ] ] "itemSiguiente" => array:17 [ "pii" => "X021169951105208X" "issn" => "02116995" "doi" => "10.3265/Nefrologia.pre2011.May.10772" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2011-07-01" "documento" => "article" "licencia" => "http://www.elsevier.com/open-access/userlicense/1.0/" "subdocumento" => "fla" "cita" => "Nefrologia. 2011;31:502-4" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:2 [ "total" => 14520 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 313 "HTML" => 13553 "PDF" => 654 ] ] "es" => array:10 [ "idiomaDefecto" => true "titulo" => "Tratamiento con rituximab en la granulomatosis de Wegener refractaria a la terapia convencional" "tienePdf" => "es" "tieneTextoCompleto" => "es" "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "502" "paginaFinal" => "504" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Rituximab therapy for Wegener¿s granulomatosis refractory to conventional treatment" ] ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "es" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "es" => true ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:8 [ "identificador" => "fig1" "etiqueta" => "Tab. 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "copyright" => "Elsevier España" "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "10772_108_17025_es_10772_t1.jpg" "Alto" => 305 "Ancho" => 600 "Tamanyo" => 183656 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Evolución de los parámetros bioquímicos en el tiempo" ] ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "A. Sánchez-Escuredo, R. Núñez, M. Ibernón, E. Martínez, D. López, M. Navarro, J. Bonet, J. Ara, R. Romero" "autores" => array:9 [ 0 => array:2 [ "Iniciales" => "A." "apellidos" => "Sánchez-Escuredo" ] 1 => array:2 [ "Iniciales" => "R." "apellidos" => "Núñez" ] 2 => array:2 [ "Iniciales" => "M." "apellidos" => "Ibernón" ] 3 => array:2 [ "Iniciales" => "E." "apellidos" => "Martínez" ] 4 => array:2 [ "Iniciales" => "D." "apellidos" => "López" ] 5 => array:2 [ "Iniciales" => "M." "apellidos" => "Navarro" ] 6 => array:2 [ "Iniciales" => "J." "apellidos" => "Bonet" ] 7 => array:2 [ "Iniciales" => "J." "apellidos" => "Ara" ] 8 => array:2 [ "Iniciales" => "R." "apellidos" => "Romero" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "Traduccion" => array:1 [ "en" => array:9 [ "pii" => "X2013251411052087" "doi" => "10.3265/Nefrologia.pre2011.May.10772" "estado" => "S300" "subdocumento" => "" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "idiomaDefecto" => "en" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/X2013251411052087?idApp=UINPBA000064" ] ] "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/X021169951105208X?idApp=UINPBA000064" "url" => "/02116995/0000003100000004/v0_201502091411/X021169951105208X/v0_201502091412/es/main.assets" ] "itemAnterior" => array:17 [ "pii" => "X0211699511052102" "issn" => "02116995" "doi" => "10.3265/Nefrologia.pre2011.May.10836" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2011-07-01" "documento" => "article" "licencia" => "http://www.elsevier.com/open-access/userlicense/1.0/" "subdocumento" => "fla" "cita" => "Nefrologia. 2011;31:499-500" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:2 [ "total" => 9929 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 326 "HTML" => 9025 "PDF" => 578 ] ] "es" => array:10 [ "idiomaDefecto" => true "titulo" => "Pseudoaneurisma gigante de fístula arteriovenosa humeral autóloga: reparación quirúrgica" "tienePdf" => "es" "tieneTextoCompleto" => "es" "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "499" "paginaFinal" => "500" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Giant pseudoaneurysm of an autologous arteriovenous fistula in the forearm: surgical repair" ] ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "es" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "es" => true ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:8 [ "identificador" => "fig1" "etiqueta" => "Fig. 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "copyright" => "Elsevier España" "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "10836_108_17056_es_10836_f1.jpg" "Alto" => 500 "Ancho" => 329 "Tamanyo" => 160235 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "A) Se observa la enorme protrusión pulsátil del pseudoaneurisma, con inicio de trastornos tróficos secundarios a la presión local mantenida. B) Exposición del contenido trombótico tras la apertura del pseudoaneurisma, con retirada de éste (trombectomía)." ] ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "Mª Teresa González López, M.T. González López, Sergio González González, S. González González, Ricardo J. Muñoz García, R.J. Muñoz García, Blanca Ramos Frendo, B. Ramos Frendo, Pedro J. Aranda Granados, P.J. Aranda Granados, Julio Gutiérrez de Loma, J. Gutiérrez de Loma" "autores" => array:12 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "Mª Teresa" "apellidos" => "González López" ] 1 => array:2 [ "Iniciales" => "M.T." "apellidos" => "González López" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "Sergio" "apellidos" => "González González" ] 3 => array:2 [ "Iniciales" => "S." "apellidos" => "González González" ] 4 => array:2 [ "nombre" => "Ricardo J." "apellidos" => "Muñoz García" ] 5 => array:2 [ "Iniciales" => "R.J." "apellidos" => "Muñoz García" ] 6 => array:2 [ "nombre" => "Blanca" "apellidos" => "Ramos Frendo" ] 7 => array:2 [ "Iniciales" => "B." "apellidos" => "Ramos Frendo" ] 8 => array:2 [ "nombre" => "Pedro J." "apellidos" => "Aranda Granados" ] 9 => array:2 [ "Iniciales" => "P.J." "apellidos" => "Aranda Granados" ] 10 => array:2 [ "nombre" => "Julio" "apellidos" => "Gutiérrez de Loma" ] 11 => array:2 [ "Iniciales" => "J." "apellidos" => "Gutiérrez de Loma" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "Traduccion" => array:1 [ "en" => array:9 [ "pii" => "X201325141105210X" "doi" => "10.3265/Nefrologia.pre2011.May.10836" "estado" => "S300" "subdocumento" => "" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "idiomaDefecto" => "en" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/X201325141105210X?idApp=UINPBA000064" ] ] "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/X0211699511052102?idApp=UINPBA000064" "url" => "/02116995/0000003100000004/v0_201502091411/X0211699511052102/v0_201502091412/es/main.assets" ] "es" => array:12 [ "idiomaDefecto" => true "titulo" => "Rabdomiólisis secundaria a hiponatremia" "tieneTextoCompleto" => true "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "500" "paginaFinal" => "502" ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:3 [ "autoresLista" => "P. Lara Aguayo, C. De la Fuente Martos, E. Morán Fernández, F. Soriano Rodríguez, M. Rojas Amezcua, E. Aguilar Alonso" "autores" => array:6 [ 0 => array:4 [ "Iniciales" => "P." "apellidos" => "Lara Aguayo" "email" => array:1 [ 0 => "med030988@gmail.com" ] "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "affa" ] ] ] 1 => array:3 [ "Iniciales" => "C." "apellidos" => "De la Fuente Martos" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>" "identificador" => "affb" ] ] ] 2 => array:3 [ "Iniciales" => "E." "apellidos" => "Morán Fernández" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "affa" ] ] ] 3 => array:3 [ "Iniciales" => "F." "apellidos" => "Soriano Rodríguez" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "affa" ] ] ] 4 => array:3 [ "Iniciales" => "M." "apellidos" => "Rojas Amezcua" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "affa" ] ] ] 5 => array:3 [ "Iniciales" => "E." "apellidos" => "Aguilar Alonso" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "affa" ] ] ] ] "afiliaciones" => array:2 [ 0 => array:3 [ "entidad" => "Unidad de Cuidados Intensivos, Hospital Infanta Margarita, Cabra, Córdoba, " "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "affa" ] 1 => array:3 [ "entidad" => "Unidad de Cuidados Intensivos, Hospital Infanta Margarita, Cabra Córdoba, " "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>" "identificador" => "affb" ] ] ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Rhabdomyolysis secondary to hyponatraemia" ] ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:8 [ "identificador" => "fig1" "etiqueta" => "Tab. 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "copyright" => "Elsevier España" "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "10822_108_13239_es_10822_t1.jpg" "Alto" => 311 "Ancho" => 600 "Tamanyo" => 151732 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Evolución de los parámetros bioquímicos en el tiempo" ] ] ] "textoCompleto" => "<p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Sr. Director: </span></p><p class="elsevierStylePara">La rabdomiólisis es un síndrome de etiología múltiple y cuya patogenia es, en muchos casos, aún no conocida. La hiponatremia es una causa infrecuente de rabdomiólisis y puede pasar desapercibida si no se sospecha. En este caso, la rabdomiólisis que presentamos se relaciona con una hiponatremia secundaria a un cuadro de náuseas y vómitos.</p><p class="elsevierStylePara">La rabdomiólisis se caracteriza por la lesión del músculo esquelético, la alteración de la integridad de la membrana celular y la liberación a la sangre de productos intracelulares. Potencialmente letal, se complica con fracaso renal agudo (FRA) en el 4-30% de los pacientes, y explica el 7-10% de todos los casos de FRA<span class="elsevierStyleSup">1,2</span>.</p><p class="elsevierStylePara">La etiología es múltiple, y podemos agruparla en: <span class="elsevierStyleItalic">1)</span> traumatismo muscular directo; <span class="elsevierStyleItalic">2)</span> excesiva actividad muscular; <span class="elsevierStyleItalic">3)</span> defectos enzimáticos hereditarios (enfermedad de McArdle); <span class="elsevierStyleItalic">4)</span> causas menos evidentes, como fármacos (antipsicóticos, antidepresivos, antilipémicos, ciclosporina, etc.), tóxicos, infecciones, trastornos autoinmunes, endocrinos (hipotiroidismo, hiperaldosteronismo, cetoacidosis) y electrolíticos<span class="elsevierStyleSup">2,3</span>. La fisiopatología de muchos de estos procesos converge en una vía final común que compromete la síntesis de adenosín trifosfato (ATP) y la función de las bombas Na<span class="elsevierStyleSup">+</span>/K<span class="elsevierStyleSup">+ </span>y Na<span class="elsevierStyleSup">+</span>/Ca<span class="elsevierStyleSup">++</span>. El resultado es un incremento de la permeabilidad al Na<span class="elsevierStyleSup">+</span> y el aumento del Ca<span class="elsevierStyleSup">++</span> intracelular que inicia un proceso de activación enzimática y muerte celular<span class="elsevierStyleSup">3-5</span>.</p><p class="elsevierStylePara">La rabdomiólisis se relaciona con hiponatremia/hipernatremia, hipopotasemia e hipofostafemia graves que afectan a la homeostasis de la membrana y la integridad celular. Se presenta un caso clínico de rabdomiólisis en un cuadro de hiponatremia severa. </p><p class="elsevierStylePara">Mujer de 74 años, hipertensa y dislipémica, en tratamiento con omeprazol, fluvastatina y tramadol. Presenta gastroenteritis con diarrea líquida y vómitos incoercibles de una semana de evolución. Tratada de forma ambulatoria con fluidoterapia oral. Presenta disminución del nivel de conciencia, un episodio tónico-clónico y relajación de esfínteres. En urgencias muestra un Glasgow Coma Scale (escala de coma de Glasgow) GCS 8 (M-5; O-2; V-1). En la tomografía computarizada (TC) craneal se detecta afectación isquémica antigua en tálamo y cápsula interna. Na: 109 mEq/l, K: 3 mEq/l, Cr: 0,79 mg/dl y CK: 359 U/l. Es tratada con suero salino al 2%, y se recupera la natremia hasta 115 mEq/l en las siguientes 10 horas. Después de 12 horas en planta presenta nueva disminución del nivel de conciencia y Na: 106 mEq/l. En orina, NaO: 24 mEq/l y KO: 11 mEq/l. Ingresa en la unidad de cuidados intensivos (UCI) por hiponatremia grave sintomática.</p><p class="elsevierStylePara">En la UCI recibe suero salino al 2% y al 0,9% durante las primeras 24 horas. Restablecida la natremia se hace restricción de líquidos y tratamiento diurético, apreciando balances diarios negativos de 1,5-2 l (Tabla 1). Tras 12 horas en la UCI la enferma está consciente y orientada, aunque con tendencia al sueño, sin otros fallos orgánicos, y con Na<span class="elsevierStyleSup">+</span> en rango no crítico. Se detecta CK: 18.063 U/l al tercer día. Pasados 4 días en la UCI se procede al alta a planta.</p><p class="elsevierStylePara">La hiponatremia grave es una de las causas menos frecuente de rabdomiólisis en relación con alteraciones electrolíticas. Esta asociación de<span class="elsevierStyleBold"><span class="elsevierStyleItalic"> </span></span>hiponatremia y rabdomiólisis<span class="elsevierStyleBold"><span class="elsevierStyleItalic"> </span></span>se ha descrito en enfermos psiquiátricos, con el tratamiento antipsicótico y una polidipsia psicógena como desencadenante<span class="elsevierStyleSup">6-10</span>. Es difícil establecer una relación causal, puesto que tanto el síndrome neuroléptico maligno<span class="elsevierStyleSup">11,12</span> como la hiponatremia pueden ser motivo de necrosis muscular. Nuestra enferma no tiene antecedentes psiquiátricos ni tratamiento previo con fármacos con actividad central. La hiponatremia se presenta en un cuadro de gastroenteritis de varios días de evolución, sin apreciar deshidratación de mucosas, hipotensión o hipovolemia, y con función renal y diuresis conservadas. El NaO es superior a 10 mEq/l y su osmolaridad es superior a la plasmática. Sin poder descartar una hiponatremia hipovolémica mal recuperada, sospechamos una hiponatremia normovolémica secundaria a la liberación de hormona antidiurética (ADH) «fisiológica» provocada por las náuseas y los vómitos<span class="elsevierStyleSup">13</span>. Otra posible causa de rabdomiólisis son las convulsiones. Nuestra enferma presentó un único episodio de crisis tónico-clónica generalizada secundaria a la hiponatremia grave. La elevación de la CK en las crisis convulsivas es poco significativa, salvo en estatus epilépticos refractarios. Las estatinas, sobre todo asociadas con otros antilipémicos, presentan como complicaciones mialgias y debilidad muscular, con elevación de CK (0,1-0,5%) y excepcionalmente rabdomiólisis grave (0,04-0,2%)<span class="elsevierStyleSup">2,12</span>. Como mecanismo causal se plantea una reducción de los niveles de coenzima Q y producción de ATP, con alteración de la membrana celular por la reducción de la síntesis de colesterol. La enferma seguía tratamiento con fluvastatina, que es la que con menos frecuencia produce rabdomiólisis<span class="elsevierStyleSup">14</span>. Ésta podría explicar la mínima elevación de CK al ingreso, si bien no podemos descartar que fuera ya expresión de la hiponatremia. En cualquier caso, el tratamiento fue suspendido, y la evolución ascendente de las cifras de CK no apoya esta relación causal.</p><p class="elsevierStylePara">Asociamos la rabdomiólisis a la hiponatremia grave. Diversas hipótesis podrían explicar la fisiopatología de esta relación. La primera sugiere que la lesión muscular es consecuencia de un fallo de la regulación del volumen celular y del equilibrio iónico. La hiponatremia aguda provoca una intoxicación acuosa secundaria a la hipoosmolaridad del líquido extracelular. El equilibrio osmolar se normaliza tras varias horas por la salida de K<span class="elsevierStyleSup">+</span> de la célula, provocando una disminución del potencial de membrana y alterando el metabolismo celular<span class="elsevierStyleSup">6</span>. Otro posible mecanismo es la alteración de la función de la bomba Na<span class="elsevierStyleSup">+</span>/Ca<span class="elsevierStyleSup">++ </span>de la membrana celular. La hiponatremia disminuye el gradiente de entrada de Na<span class="elsevierStyleSup">+</span> dentro de la célula muscular y reduce la salida del Ca<span class="elsevierStyleSup">++</span>. Este aumento del Ca<span class="elsevierStyleSup">++</span> intracelular inicia un proceso de activación enzimática y muerte celular<span class="elsevierStyleSup">5</span>. Una tercera hipótesis propone la propia corrección del Na<span class="elsevierStyleSup">+</span> como causa de la rabdomiólisis, y los mecanismos compensadores desarrollados por la célula son incapaces de mantener la homeostasis en la regulación del volumen celular por una corrección demasiado rápida del Na<span class="elsevierStyleSup">+ 6-9</span>. No se aconseja reponer más de 1 mEq/l/hora de Na durante las primeras 12 horas, y especialmente no más de 12 mEq/24 horas. Este mecanismo explicaría por qué la curva enzimática muestra un pico tardío (48-72 horas del inicio de la hiponatremia). En nuestra enferma el pico enzimático es de 18.000 U/l al del tercer día del inicio de la hiponatremia, pero sólo 24 horas después de una corrección rápida de Na de 18mEq en únicamente ocho horas.</p><p class="elsevierStylePara">En resumen, consideramos la hiponatremia, y la corrección demasiado rápida de ésta, como causa frecuente de rabdomiólisis que puede pasar desapercibida. Conocida la gravedad de las complicaciones de la rabdomiólisis, fundamentalmente en relación con el FRA, es necesario prever dicha eventualidad y tratarla de forma adecuada y precoz. En nuestro caso no hubo complicaciones añadidas, posiblemente por haber mantenido durante toda la evolución una diuresis abundante.</p><p class="elsevierStylePara"><a href="grande/10822_108_13239_es_10822_t1.jpg" class="elsevierStyleCrossRefs"><img src="10822_108_13239_es_10822_t1.jpg" alt="Evolución de los parámetros bioquímicos en el tiempo"></img></a></p><p class="elsevierStylePara">Tabla 1. Evolución de los parámetros bioquímicos en el tiempo</p>" "pdfFichero" => "P1-E523-S3023-A10822.pdf" "tienePdf" => true "multimedia" => array:1 [ 0 => array:8 [ "identificador" => "fig1" "etiqueta" => "Tab. 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "copyright" => "Elsevier España" "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "10822_108_13239_es_10822_t1.jpg" "Alto" => 311 "Ancho" => 600 "Tamanyo" => 151732 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Evolución de los parámetros bioquímicos en el tiempo" ] ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:1 [ "bibliografiaReferencia" => array:14 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib1" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "referenciaCompleta" => "1.\u{A0}Bagley WH,\u{A0}Yang H,\u{A0}Shah KH. Rhabdomyolysis. Inter Emerg Med 2007;2:210-8." "contribucion" => array:1 [ 0 => null ] "host" => array:1 [ 0 => null ] ] ] ] 1 => array:3 [ "identificador" => "bib2" "etiqueta" => "2" "referencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "referenciaCompleta" => "2.\u{A0}Huerta-Alardin AL,\u{A0}Varon J,\u{A0}Marik PE. Bench-to-bedside review: rhabdomyolysis-an overview for clinicians. Crit Care 2005;9:158-69. <a href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15774072" target="_blank">[Pubmed]</a>" "contribucion" => array:1 [ 0 => null ] "host" => array:1 [ 0 => null ] ] ] ] 2 => array:3 [ "identificador" => "bib3" "etiqueta" => "3" "referencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "referenciaCompleta" => "3.\u{A0}Allison R,\u{A0}Bedsole L. Other medical causes of rhabdomyolysis. Am J Med Sci 2003;326:79-88. <a href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12920439" target="_blank">[Pubmed]</a>" "contribucion" => array:1 [ 0 => null ] "host" => array:1 [ 0 => null ] ] ] ] 3 => array:3 [ "identificador" => "bib4" "etiqueta" => "4" "referencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "referenciaCompleta" => "4.\u{A0}Khan FY. Rhabdomyolysis: a review of the literature. Neth J Med 2009;67:272-83. <a href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19841484" target="_blank">[Pubmed]</a>" "contribucion" => array:1 [ 0 => null ] "host" => array:1 [ 0 => null ] ] ] ] 4 => array:3 [ "identificador" => "bib5" "etiqueta" => "5" "referencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "referenciaCompleta" => "5.\u{A0}Ting JY. Rabdomiolisis and polydipsic hyponatraemia. Emerg Med J 2001;18:520. <a href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11696527" target="_blank">[Pubmed]</a>" "contribucion" => array:1 [ 0 => null ] "host" => array:1 [ 0 => null ] ] ] ] 5 => array:3 [ "identificador" => "bib6" "etiqueta" => "6" "referencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "referenciaCompleta" => "6.\u{A0}Zaidi AN. Rhabdomyolysis after correction of hyponatremia in psychogenic polydipsia possibly complicated by ziprasidone. Ann Pharmacother 2005;39:1726-31. <a href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16131536" target="_blank">[Pubmed]</a>" "contribucion" => array:1 [ 0 => null ] "host" => array:1 [ 0 => null ] ] ] ] 6 => array:3 [ "identificador" => "bib7" "etiqueta" => "7" "referencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "referenciaCompleta" => "7.\u{A0}Gutiérrez I,\u{A0}Obón B,\u{A0}Villanueva B,\u{A0}Montoiro R,\u{A0}Moragrega B. Rabdomiólisis de origen multifactorial en paciente con intoxicación acuosa. Rev Toxicol 2006;23:154-5." "contribucion" => array:1 [ 0 => null ] "host" => array:1 [ 0 => null ] ] ] ] 7 => array:3 [ "identificador" => "bib8" "etiqueta" => "8" "referencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "referenciaCompleta" => "8.\u{A0}Korzets A,\u{A0}Ori Y, Floro S,\u{A0}Ish-Tov E,\u{A0}Chagnac A,\u{A0}Weinstein T, et al.\u{A0}Severe hyponatremia after water intoxication: a potential cause of rhabdomyolysis. Am J Med Sci 1996;312(2):92-4." "contribucion" => array:1 [ 0 => null ] "host" => array:1 [ 0 => null ] ] ] ] 8 => array:3 [ "identificador" => "bib9" "etiqueta" => "9" "referencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "referenciaCompleta" => "9.\u{A0}Fernández MT,\u{A0}Alcalá-Zamora J,\u{A0}Zabaleta JP,\u{A0}Hurtado J. Rabdomiólisis secundaria a hiponatremia en la polidipsia psicógena. Med Clin (Barc) 2001;117(13):519." "contribucion" => array:1 [ 0 => null ] "host" => array:1 [ 0 => null ] ] ] ] 9 => array:3 [ "identificador" => "bib10" "etiqueta" => "10" "referencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "referenciaCompleta" => "C Defournel, C Guillaume, B Allaouchiche. Rhabdomyolyse compliquant une hyponatrèmie sévère. An Fr Anesth Réanim. 2006:25:214\u{A0}" "contribucion" => array:1 [ 0 => null ] "host" => array:1 [ 0 => null ] ] ] ] 10 => array:3 [ "identificador" => "bib11" "etiqueta" => "11" "referencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "referenciaCompleta" => "R Lev, RF Clark. Neuroleptic malignant syndrome presenting without fever: Case report and review of the literature. J Emerg Med.1994;12:49-55 <a href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8163805" target="_blank">[Pubmed]</a>" "contribucion" => array:1 [ 0 => null ] "host" => array:1 [ 0 => null ] ] ] ] 11 => array:3 [ "identificador" => "bib12" "etiqueta" => "12" "referencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "referenciaCompleta" => "RJ Gurrera. Is neuroleptic malignant syndrome a neurogenic form of malignant hyperthermia? Clin Neuroph. 2002;25:183¿193" "contribucion" => array:1 [ 0 => null ] "host" => array:1 [ 0 => null ] ] ] ] 12 => array:3 [ "identificador" => "bib13" "etiqueta" => "13" "referencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "referenciaCompleta" => "MV Velasco, I Runkle. Aspectos actuales del síndrome de secreción inadecuada de hormona antidiurética/síndrome de antidiuresis inadecuada. Endocrinol Nutr. 2010; 57 (Supl. 2): 22-29 <a href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21130959" target="_blank">[Pubmed]</a>" "contribucion" => array:1 [ 0 => null ] "host" => array:1 [ 0 => null ] ] ] ] 13 => array:3 [ "identificador" => "bib14" "etiqueta" => "14" "referencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "referenciaCompleta" => "MA Omar, JP Wilson. FDA adverse event reports on statin-associated rabdomiolisis. Ann Pharmacother. 2002;36:288-95." "contribucion" => array:1 [ 0 => null ] "host" => array:1 [ 0 => null ] ] ] ] ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "url" => "/02116995/0000003100000004/v0_201502091411/X0211699511052098/v0_201502091412/es/main.assets" "Apartado" => array:4 [ "identificador" => "35346" "tipo" => "SECCION" "es" => array:2 [ "titulo" => "Cartas al Director - Casos clínicos breves" "idiomaDefecto" => true ] "idiomaDefecto" => "es" ] "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/02116995/0000003100000004/v0_201502091411/X0211699511052098/v0_201502091412/es/P1-E523-S3023-A10822.pdf?idApp=UINPBA000064&text.app=https://revistanefrologia.com/" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/X0211699511052098?idApp=UINPBA000064" ]
| año/Mes | Html | Total | |
|---|---|---|---|
| 2024 Noviembre | 6 | 12 | 18 |
| 2024 Octubre | 60 | 29 | 89 |
| 2024 Septiembre | 81 | 27 | 108 |
| 2024 Agosto | 87 | 49 | 136 |
| 2024 Julio | 70 | 26 | 96 |
| 2024 Junio | 77 | 36 | 113 |
| 2024 Mayo | 101 | 51 | 152 |
| 2024 Abril | 66 | 36 | 102 |
| 2024 Marzo | 58 | 35 | 93 |
| 2024 Febrero | 45 | 38 | 83 |
| 2024 Enero | 52 | 26 | 78 |
| 2023 Diciembre | 36 | 28 | 64 |
| 2023 Noviembre | 63 | 28 | 91 |
| 2023 Octubre | 89 | 38 | 127 |
| 2023 Septiembre | 100 | 32 | 132 |
| 2023 Agosto | 65 | 18 | 83 |
| 2023 Julio | 123 | 30 | 153 |
| 2023 Junio | 75 | 19 | 94 |
| 2023 Mayo | 109 | 35 | 144 |
| 2023 Abril | 83 | 32 | 115 |
| 2023 Marzo | 83 | 37 | 120 |
| 2023 Febrero | 50 | 42 | 92 |
| 2023 Enero | 54 | 30 | 84 |
| 2022 Diciembre | 52 | 36 | 88 |
| 2022 Noviembre | 54 | 40 | 94 |
| 2022 Octubre | 63 | 41 | 104 |
| 2022 Septiembre | 58 | 36 | 94 |
| 2022 Agosto | 66 | 60 | 126 |
| 2022 Julio | 63 | 68 | 131 |
| 2022 Junio | 59 | 38 | 97 |
| 2022 Mayo | 71 | 65 | 136 |
| 2022 Abril | 90 | 61 | 151 |
| 2022 Marzo | 84 | 47 | 131 |
| 2022 Febrero | 50 | 53 | 103 |
| 2022 Enero | 63 | 33 | 96 |
| 2021 Diciembre | 55 | 54 | 109 |
| 2021 Noviembre | 46 | 73 | 119 |
| 2021 Octubre | 70 | 62 | 132 |
| 2021 Septiembre | 64 | 48 | 112 |
| 2021 Agosto | 64 | 54 | 118 |
| 2021 Julio | 67 | 36 | 103 |
| 2021 Junio | 82 | 36 | 118 |
| 2021 Mayo | 64 | 46 | 110 |
| 2021 Abril | 133 | 95 | 228 |
| 2021 Marzo | 102 | 46 | 148 |
| 2021 Febrero | 66 | 39 | 105 |
| 2021 Enero | 58 | 24 | 82 |
| 2020 Diciembre | 49 | 18 | 67 |
| 2020 Noviembre | 39 | 15 | 54 |
| 2020 Octubre | 50 | 20 | 70 |
| 2020 Septiembre | 41 | 6 | 47 |
| 2020 Agosto | 61 | 11 | 72 |
| 2020 Julio | 44 | 16 | 60 |
| 2020 Junio | 66 | 11 | 77 |
| 2020 Mayo | 59 | 14 | 73 |
| 2020 Abril | 45 | 23 | 68 |
| 2020 Marzo | 56 | 15 | 71 |
| 2020 Febrero | 63 | 14 | 77 |
| 2020 Enero | 73 | 24 | 97 |
| 2019 Diciembre | 88 | 28 | 116 |
| 2019 Noviembre | 67 | 21 | 88 |
| 2019 Octubre | 66 | 16 | 82 |
| 2019 Septiembre | 54 | 23 | 77 |
| 2019 Agosto | 46 | 18 | 64 |
| 2019 Julio | 57 | 24 | 81 |
| 2019 Junio | 40 | 23 | 63 |
| 2019 Mayo | 42 | 12 | 54 |
| 2019 Abril | 74 | 43 | 117 |
| 2019 Marzo | 30 | 17 | 47 |
| 2019 Febrero | 36 | 17 | 53 |
| 2019 Enero | 49 | 12 | 61 |
| 2018 Diciembre | 86 | 35 | 121 |
| 2018 Noviembre | 126 | 15 | 141 |
| 2018 Octubre | 108 | 16 | 124 |
| 2018 Septiembre | 76 | 17 | 93 |
| 2018 Agosto | 59 | 16 | 75 |
| 2018 Julio | 63 | 19 | 82 |
| 2018 Junio | 58 | 12 | 70 |
| 2018 Mayo | 66 | 12 | 78 |
| 2018 Abril | 59 | 9 | 68 |
| 2018 Marzo | 60 | 6 | 66 |
| 2018 Febrero | 76 | 7 | 83 |
| 2018 Enero | 43 | 5 | 48 |
| 2017 Diciembre | 51 | 10 | 61 |
| 2017 Noviembre | 45 | 7 | 52 |
| 2017 Octubre | 37 | 6 | 43 |
| 2017 Septiembre | 59 | 11 | 70 |
| 2017 Agosto | 45 | 9 | 54 |
| 2017 Julio | 39 | 7 | 46 |
| 2017 Junio | 51 | 11 | 62 |
| 2017 Mayo | 49 | 8 | 57 |
| 2017 Abril | 38 | 11 | 49 |
| 2017 Marzo | 42 | 8 | 50 |
| 2017 Febrero | 34 | 4 | 38 |
| 2017 Enero | 38 | 4 | 42 |
| 2016 Diciembre | 77 | 4 | 81 |
| 2016 Noviembre | 81 | 8 | 89 |
| 2016 Octubre | 118 | 18 | 136 |
| 2016 Septiembre | 145 | 5 | 150 |
| 2016 Agosto | 249 | 5 | 254 |
| 2016 Julio | 181 | 5 | 186 |
| 2016 Junio | 123 | 0 | 123 |
| 2016 Mayo | 142 | 0 | 142 |
| 2016 Abril | 108 | 0 | 108 |
| 2016 Marzo | 113 | 0 | 113 |
| 2016 Febrero | 119 | 0 | 119 |
| 2016 Enero | 160 | 0 | 160 |
| 2015 Diciembre | 144 | 0 | 144 |
| 2015 Noviembre | 128 | 0 | 128 |
| 2015 Octubre | 111 | 0 | 111 |
| 2015 Septiembre | 106 | 0 | 106 |
| 2015 Agosto | 101 | 0 | 101 |
| 2015 Julio | 127 | 0 | 127 |
| 2015 Junio | 70 | 0 | 70 |
| 2015 Mayo | 119 | 0 | 119 |
| 2015 Abril | 30 | 0 | 30 |
| 2015 Febrero | 3360 | 0 | 3360 |
Mostrar todo
